Bakteri Penyebab Isk
-
Upload
husnawaty-dayu -
Category
Documents
-
view
41 -
download
0
description
Transcript of Bakteri Penyebab Isk
MIKROBA PENYEBAB INFEKSI SAL.KEMIH
LILIS SURYANI
TIK
1. Mhs mampu menjelaskan patogenesis ISK
2. Mhs mampu menyebutkan bakteri dan jamur penyebab ISK
3. Mhs mampu menjelaskan cara diagnosa lab.ISK
PENDAHULUANSistem urinaria:Ginjal: filter dan reabsorpsiMaterial sisa disekresi di urineUreterKandung kemihUretraBerkemih membantu kebersihan sistem urinariaUrine normal: berisi antimikroba,Sisa metabolsme, antibodi
Flora Normal- Saluran kemih bag.atas dan urine sbg area steril-Uretra bawah terdpt FN: lactobacillus, Staphylococcus, Streptococcus dll- Vagina :- FN dikendalikan scr hormonal (estrogen)- Lactobacillus memecah glikogen mjd as.laktat- lactobacillus mensekresi H2O2 (toksik bg kuman anaerob)- Pre dan pos menopause sensitif thd infeksi
Mikrobial diseases pd sis.urinaria
1. Bacterial diseases pd sistem urinaria: bacterial UTIs, streptococcal glomerulonefritis
2. Nonvenereal diseases pd sist.reproduksi: staphylococcal toxic shock syndrome, bacterial vaginosis, candidiasis
Bacterial urinary tract.infection
ISK: R. inflamasi urotelium krn msknya M.O ke sal.kemih (bakteriuri)
Ada 2: ISK bag.bawah (uretritis, sistitis, prostatitis) ISK bag.atas (pielonefritis akut, abses intraenal, abses perinefrik)
PATOGENESIS Bakteri msk ke kand.kemih mll:1. Ascending: M.O msk dari FN usus , introitis
vagina, preputium penis, kulit perineum, sekitar anus.
2. Gangguan keseimbangan M.O (agent penyebb) dng epitel Sal.kemih (host):- Pertahanan inang ↓- Virulensi agent ↑
3. Hematogen4. Langsung dr organ sekitar yg sblmnya
terinfeksi- M.O menghslkan polisakarida yg menghalangi
fagositosis, hemolisin (merusak jaringan), endotoxin (R.iflamasi, kerusakan parenkim ginjal)
Pd ♂:MO msk mll uretra – prostat – vasdeferens – testis – ureter – ginjal
Prostat terkoloni kuman
Pemasangan kateterBatuLansia
Pd ♀: MO di anal – vulva – kand.kemih – uretra (spontan /hub.sex) – ureter – ginjal
Uretra pendekPerubahan pH
vaginaFN vulva (siklus
haid)Kelainan anatomi:
batu, kehamilan
Gejala ISK
Cystitis Disuria Urgency Frekuensi berkemih meningkat Suprapubic tenderness Volume kecil Pyuria
Pyelonefritis Suprapubic tenderness Fever Nausea vomiting Peripheral leukocytosis Urine contains white blood cell a proteinaceous matrix.
Faktor Predisposisi ISK:- Gangguan sal.kemih: kencing tdk
lancar, batu- Tindakan invasif: kateter- DM- Imunosupresi- Sexual intercourse- Alat kontrasepsi (diafragma,
spermicide)- Post menopause- Kehamilan
DIAGNOSTIC UTI IN ADULT
Pengambilan Urine
Cara pengambilan: urine langsung (jelek), kateter (terkontaminasi dr FN daerah orificium uretra externa), urine midstream, urine paediatrik (anak-anak), aspirasi suprapubik.
Segera bawa ke lab. Maksimal 1 jam. Jika ditunda dpt ditambah borric acid / disimpan di pendingin 4°C slm 24 jam.
Volume: 10mL.
Pemeriksaan Lab.:- Pengecatan gram- Kultur pd media TSA & MacConkey- Kriteria ISK:
Angka kuman > 105 CFU/ml Urine- Uji sensitivitas antimikroba
Enterobacteriaceae
Morfologi:- Btk batang, gram -, ssn menyebar,
motil & non motil- Koloni: mukoid, bundar, cembung,
peragi laktosa (E.coli), tdk meragi laktosa (Shigella, Salmonella)
- Klasifikasi sp.berdsr kemampuan memfermentasi KH & dekarboksilasi as.amino (pd media KIA, LIA, SSS, MIO)
Struktur Ag.: Ag O (LPS), Ag H (flagel), Ag K (kapsel), Ag Vi (virulens).
Produk ekstrasel: colicine/ bacteriocin (collicin, masscescin, pyocin), endotoksin, eksotoksin
Spesies yg penting
1. E.coli: ISK, diare, FN di sal.cerna2. Proteus: ISK, bakteremia,
pneumonia3. Pseudomonas: ISK, luka bakar,
meningitis, kornea, paru, endokarditis
4. Klebsiella: ISK, Infeksi nafas, bakteremia
5. Serratia: ISK ( patogen oportunis)6. Enterobacter:ISK, sepsis
Bacterial vaginosis
- Simtom: grayish-white discharge, fishy odor, asimtomatik
- Penyebab: Gardnerella vaginalis, Mycoplasma homini
- Patogenesis: penurunan pH vagina, perubahan FN, produk metabolik anaerob
- Epidemiologi: ganti-ganti pasangan, vaginal douching
CandidaKandidiasis vulvovagina disbbkan
C.albicans (90%), C.glabrata, C.tropicalis
75% wanita usia subur pernah mengalami vaginitis
30-40% mengalami infeksi ulangReservoar Candida: kuku, saluran
cernaCandida: flora normal di
trakt.gastrointestinal, kulit, membran mukosa
Morfologi Candida Jamur dimorfik, tumbuh dlm 2 btk :
1. sel tunas: tumbuh mjd blastospora2. Kecambah: tumbuh membtk hifa semu
Memperbanyak diri dng tunas (budding cell)
Morfologi koloni pd media SDA: bulat, cembung, halus, licin, putih kekuningan,berbau asam,
Organisme anaerob fakultatif Aerob: mengubah KH mjd CO2 + H2O Anaerob: merombak KH mjd
as.laktat/etanol + CO2
Struktur sel Candida Fungsi Dinding sel:- pelindung - target bbrp antimikotik- proses adesi dan kolonisasi- memberi btk sel- antigenik Komposisi: glukan, manan, khitin Dinding sel tdr 5 lapis: membran sel,
membran protein (punya aktivitas enzim, transport fosfat), membran sterol (target antimikotik)
Mitokondria: pembangkit daya sel (produksi ATP)
Inti dibungkus oleh membran
Vakuola: pencernaan sel
Mikrofilamen: perpanjangan hifa
pathogenesis
Adesi jamur ke host tgt adhesin dan reseptor
Manan , manoprotein, khitin, punya aktifitas adhesif
Stl proses penempelan, candida berpenetrasi ke dlm sel epit.mukosa
Enzim yg berperan: aminopeptidase, asam fosfatase
Candida sbg saprofit, mjd patogen bila ada faktor predisposisi
Faktor predisposisi kandidiasis:- kondisi lemah/buruk (bayi, usila, penderita
penyakit kronik, kurang gizi)- DM- Kehamilan- Rangsangan setempat pd kulit oleh cairan
(air, keringat, urin, air liur)- penggunaan obat antibiotik
- memudahkan invasi jamur krn perubahan sistem pertahanan tubuh
Blastospora mjd hifa semu merusak jaringan invasi jaringan
Blastospora membtk lesi hifa menginvasi reaksi radang
Faktor virulensi: enzim hidrolitik, proteinase, lipase, fosfolipase
Kandidiasis akut: blastosporaKandidiasis menahun: miseliumVirulensi miselium (pseudohifa) lbh
tinggi krn sulit difagositosis sel makrofag
Manifestasi klinikKandidiasis kulit: ketiak, lipat paha,
sela jari kaki dllKandidiasis kuku: kuku tdk mengkilat,
kecoklatanKandidiasis sal.pencernaan: stomatitis
(bercak putih kekuningan pd selaput lendir mulut, lidah)
Kandidiasis vagina: vaginitis (fluor albus, gatal) infeksi tjd krn tercemar defekasi, dr kuku, air, bagian lain
Clinical FindingsA.Cutaneous & mucosal candidiasisOral thrust (tongue, lips, gums):
psudomembran lesion
- vulvovaginitis: invasion the vaginal mucosa, iritation, vaginal discharge. Risk factor ( pregnancy, antibacterial drug) - alter the NF, local acidity, secretions
- Cutaneous candidiasis: the skin weakened by trauma, burns, maceration
- Kandidi.perianal: (kandidi.popok /diaper rash)
- Onychomycosis: nail painful, erythematous swelling
Kandidiasis paru: demam, nyeri dada, batuk, dahak campur darah
Kandidiasis alat dalam: septikemia, meningitis, endokarditis
Diagnostic Lab.A.Specimen: swabs, scraping superficial lesion, blood, urine, discharge vaginaB.Microscopic- Gram stain: Gram +- Skin scrapings + KOHC.Culture: Sabauroud dektrosa agar,colonies presence psudohyphae