Instruksi Postpartum untuk Ibu dan Bayi

IBU

1. Istirahat , cairan dan nutrisi yang baik : Ini adalah penting untuk cepat sembuh . Berencana

untuk mengambil tidur siang saat bayi sedang tidur . Mengatur bantuan rumah tangga

( laundry , memasak , belanja , pembersih , perawatan anak ) selama seminggu dan mencoba

untuk tetap di tempat tidur atau di sofa untuk pertama tiga hari . Minum setidaknya dua liter

air setiap hari , dengan segelas di samping Anda ketika Anda mulai sesi menyusui . Terus

mengambil vitamin Anda . Batasi pengunjung .

2. Perdarahan : . Hubungi bidan jika Anda mengisi dua bantalan dalam satu jam atau jika debit

menjadi berbau busuk . Dalam beberapa hari pertama setelah lahir , perdarahan akan mirip

dengan menstruasi berat periode , baik dalam warna dan jumlah . Gumpalan dapat ditularkan

, terutama ketika mendapatkan setelah Anda telah berbaring . Pijat rahim Anda jika Anda

mengalami pendarahan berat selama 24 jam pertama dan sesering yang Anda pikirkan itu

beberapa hari pertama . Ini harus merasa seperti jeruk pada atau di bawah tingkat pusar

Anda . Discharge harus beralih ke kecoklatan warna dan mengurangi terus setelah beberapa

hari pertama . Jika perdarahan merah segar terus-menerus atau kembali , menurunkan

tingkat aktivitas Anda dan memanggil bidan Anda .

3. Pencegahan Infeksi : . Cuci tangan setiap kali sebelum Anda mengganti pembalut .

memeriksa suhu Anda jika Anda merasa gejala pilek atau flu. Nyeri uterus dan / atau

foulsmelling discharge dengan demam adalah tanda-tanda infeksi rahim . Sebuah payudara

lembut dengan tubuh sakit dan demam dapat mengindikasikan mastitis . Memanggil bidan

jika Anda memiliki gejala-gejala tersebut . Membaca oral normal adalah 98,6 ° F dan suhu

aksila normal adalah 97,6 ° F dengan beberapa variasi tergantung pada aktivitas Anda dan

gejala . Peringatkan bidan Anda jika Anda memiliki suhu oral lebih 100,4 ° F ( kecuali bila

Anda telah memiliki minuman panas dalam melewati 10 menit ) .

4. Perineum : Hal yang biasa bagi perineum yang akan bengkak dan lembut selama beberapa

hari , terutama jika air mata terjadi . Gunakan peri- botol dengan air yodium atau teh herbal

ketika Anda buang air kecil untuk mencegah menyengat dan untuk membersihkan diri urin

dan feses , dan hanya keringkan setelah itu, lakukan tidak menghapus . Kompres es bisa

membantu dengan pembengkakan ( 10 menit , 10 menit , seperti yang diperlukan) . Duduk

di bak bersih dari 4-5 inci air sangat hangat dengan garam laut dan / atau pack herbal

beberapa kali sehari akan membantu penyembuhan . Mulai Kegel Anda segera

5. perawatan usus : Anda mungkin tidak memiliki BM selama 2-3 hari . Pastikan minum

minimal 2 liter air sehari-hari dan makan banyak serat untuk menghindari sembelit . Jus

prune ( 6 oz , dua kali sehari-hari ) sangat membantu dalam mengurangi sembelit , seperti

biji rami segar - tanah dengan banyak air .

6. Dimulainya kembali dari aktivitas normal : . Gunakan akal sehat . The postpartum beberapa

minggu pertama Anda mungkin akan sangat lelah . Ketika Anda memberikan istirahat dan

gizi yang cukup , energi Anda akan meningkat. Kegeling , latihan perut , dan kaki harus

latihan pertama Anda . Intercourse biasanya dilanjutkan 4-6 minggu setelah lahir , setelah

perineum memiliki kesempatan untuk menyembuhkan , atau ketika kedua pasangan

menginginkannya . Pilihan kontrasepsi akan dibahas pada Anda 6 minggu kunjungan , atau

ketika Anda menelepon bidan dengan pertanyaan-pertanyaan

7. Keperawatan dan puting sakit : . Puting Sore hampir selalu dapat dikoreksi dengan

memperbaiki latch bayi . Biarkan dia mendapatkan besar " gigitan " dari seluruh areola ,

menjaga perutnya ditekan langsung sampai dengan Anda dengan punggung dan kepala

dalam satu garis lurus ( tidak berubah ) , dan Anda puting pada tingkat hidung bayi ( bukan

dagu ) sebelum kait bayi . Kami akan meninjau posisi bersama-sama pada saat lahir karena

kami ingin menghindari puting sakit . Pengobatan tergantung pada keparahan masalah,

tetapi biasanya dapat dicapai dalam 2-3 hari , dan tidak pernah termasuk berhenti menyusui .

Lanolin krim ( seperti Lansinoh ® ) , minyak zaitun , atau minyak kelapa dapat digunakan

pada puting susu . Minum segelas penuh air pada setiap sesi menyusui .

BABY

1. Makanan : . Selama 24 jam pertama , bayi Anda harus menyusui setidaknya setiap 2 jam .

ini memastikan semuanya bekerja dengan baik . Beberapa bayi tidur selama satu 5 jam yang

pertama hari - tapi kami perlu memastikan dia makan sebelum dia tidur dan lagi benar ketika

ia bangun . Setelah hari pertama , menyusui bayi Anda ketika ia / dia ingin makan atau

setidaknya setiap 2 jam . Hal yang biasa bagi bayi yang baru lahir untuk menyusui setiap 2

jam atau lebih sering , selama 20 -40 menit setiap kali . Hal ini tidak normal untuk bayi yang

menyusui atau makan dengan baik untuk memulai menghindari puting , akan tidak tertarik

dalam keperawatan atau makan , atau terlalu lelah untuk bangun dan makan . Anda harus

memanggil bidan Anda segera jika hal ini terjadi . Jadwal makan adalah tidak sehat atau

membantu . Ingat bahwa kolostrum , susu pertama , kecil dalam kuantitas tetapi luar biasa

bergizi dan menyediakan semua nutrisi yang dibutuhkan untuk bayi Anda sampai susu Anda

masuk perut bayi Anda masih terlalu kecil untuk makanan lain untuk menjadi seperti efektif

sebagai beberapa tetes kolostrum !

2. Pernapasan : Pernapasan sering tidak teratur bahkan ketika tidur . Ini berarti bayi mengambil

30-50 napas per menit , tetapi waktu antara napas dapat bervariasi . Namun, pernapasan

tidak boleh bekerja atau sulit . Hal yang biasa bagi bayi yang baru lahir untuk batuk dan

bersin dan suara snuffly selama beberapa hari karena mereka membersihkan saluran udara

mereka . Jika bayi mampu merawat dengan baik , maka ia / dia mungkin tidak memiliki

kesulitan bernapas . perawatan juga membantu dengan kliring saluran udara .

3. Suhu : . Ambil suhu bayi setiap 4-6 jam untuk 48 jam pertama dan mencatatnya di sini pada

halaman 3 . Hal ini dapat dilakukan di bawah lengan ( ketiak ) , atau rektal yang lebih akurat

. Lihat situs web AAP untuk orang tua : http://www.healthychildren.org/ English / kesehatan

- isu / kondisi / demam / pages / How- to- Take- a- Childs - Temperature.aspx .

A. aksila : suhu normal adalah 97,5-99,0 F. Jika suhu bayi rendah , tambahkan selimut

hangat , lebih pakaian, dan / atau bantal pemanas ; merebut kembali suhu dalam 30

menit . Jika suhu bayi tinggi , pastikan bayi tidak overdressed ; merebut kembali suhu

dalam 30 menit . Jika suhu tidak teratur terus , memanggil bidan .

B. rektal : suhu normal adalah 98,4-100,2 F. Seorang bayi berusia kurang dari 3 bulan

dengan suhu rektal dari 98,2 atau lebih rendah , atau 100,4 F atau lebih tinggi , bahkan

jika tidak ada tanda-tanda lain atau gejala yang jelas , harus dibawa ke dokter anak atau

rumah sakit segera untuk evaluasi .

4. perawatan kabel: kabel yang mengering dan jatuh dalam 4-10 hari . Pastikan kabel tetap

berada di luar popok . Anda dapat membersihkan kulit dan umbilicus dengan lembab , kapas

bersih jika mengalir ( alkohol , witch hazel , dan goldenseal pilihan untuk digunakan pada

dasar kabel sendiri , hanya menggunakan air pada kulit ) . Kulit di sekitarnya umbilikus

tidak harus merah atau memiliki pembengkakan terlihat .

5. Urine dan feses : . Keduanya harus terjadi dalam waktu 24 jam setelah lahir . Kotoran yang

gelap dan tinggallah awalnya dan transisi dalam beberapa hari ke warna kuning atau

kehijauan . Konsistensi yang normal rentang tinja dari dadih -suka meler . Setelah susu Anda

dalam , bayi harus memiliki 6-8 popok basah dalam 24 jam dan dapat memiliki gerakan usus

sesering setiap makan . Penambahan susu formula akan mengubah konsistensi , frekuensi

dan bau bayi tinja .

6. Ikterus : The menguningnya kulit dan putih mata . Hal ini sangat umum , yang paling sering

tidak penting klinis , dan biasanya berkembang antara 2-7 hari setelah lahir . penyakit

kuning disebabkan oleh build - up normal bilirubin dalam darah saat ia transisi dari janin

sel darah merah ke sel-sel dewasa - tipe . Kelebihan bilirubin diekskresikan dalam tinja .

merangsang keperawatan buang kotoran . Jika penyakit kuning berkembang di bawah 24

jam , itu adalah perhatian dan Anda harus segera hubungi bidan .

7. Berat : . Hal yang biasa bagi bayi yang baru lahir kehilangan tidak lebih dari 10 % dari berat

badan mereka dalam minggu setelah kelahiran . Pada 2 minggu , mereka harus kembali ke

berat lahir mereka atau lebih . Sebagian besar penurunan berat badan ini disebabkan oleh

kehilangan air melalui kulit mereka , dan dapat dicegah dengan menerapkan lapisan cahaya

minyak seperti minyak zaitun atau kelapa sekali sehari - hanya menggunakan makanan

minyak aman! Jika tidak , keperawatan dan lebih keperawatan adalah apa yang dibutuhkan

bayi .

Pertimbangan khusus untuk bayi besar atau kecil : bayi besar ( lebih dari 8 # 8 oz ) adalah

pada peningkatan risiko hipoglikemia pada periode baru lahir dan harus diawasi dengan

ketat untuk masalah dengan kebiasaan mereka makan , pernapasan , fluktuasi suhu , lesu ,

dan aktivitas kejang potensial. Bayi kecil juga perlu makan lebih sering dan telah

menurunkan kemampuan untuk mengendalikan suhu tubuh , sehingga kriteria yang sama

berlaku untuk bayi di bawah 7 pound .

8. Tindak lanjut perawatan bayi : . Anda harus mewawancarai dan / atau memberitahu

penyedia layanan kesehatan bayi Anda sesegera mungkin selama kehamilan yang Anda

ingin memiliki dia / asuhannya untuk bayi Anda setelah lahir . Ketika bayi lahir , kami

menyarankan Anda untuk menelepon dan jadwal pemeriksaan rutin untuk bayi . Bidan tidak

memberikan vaksinasi atau tes pendengaran , tapi kami jangan memberikan vitamin K ,

profilaksis mata , dan skrining bayi baru lahir , dan keperawatan dan berat cek untuk

pertama 6-8 minggu . Bidan dapat menyediakan Anda dengan ringkasan kelahiran dan surat

penjelasan untuk diberikan kepada penyedia layanan kesehatan bayi .

9. Kami menyarankan Anda mewawancarai hati-hati untuk mengidentifikasi penyedia layanan

yang memiliki pengetahuan tentang menyusui , dan menghormati pilihan orang tua . Sebuah

praktek keluarga dokter atau ARNP dapat memberikan perawatan penuh keluarga serta

rujukan cepat untuk dokter anak jika pernah menjadi perlu . Jika Anda mengantisipasi

kebutuhan untuk perawatan lanjutan karena beberapa komplikasi atau kondisi , maka Anda

harus mempertimbangkan mewawancarai dokter anak di sebelum kelahiran untuk

membangun perawatan .

10. Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di sini : www.healthychildren.org .

11. Akte kelahiran : . Silahkan mengisi formulir akte kelahiran sebelum pengiriman . bidan

akan menyerahkan formulir kepada negara dan meminta SSN ( jika ingin) . Akte kelahiran

dapat dipesan langsung dari negara sehari setelah penyerahan di Washington , atau sekitar 2

minggu setelah kelahiran di Oregon . Untuk petunjuk tentang pemesanan, lihat link di

website kami bawah dokumen Client , paket 3 . Kartu Jaminan Sosial dikirimkan langsung

ke alamat Anda sekitar 3-6 minggu setelah kelahiran jika Anda memeriksa kotak untuk

menunjukkan bahwa Anda ingin satu .

12. Asuransi : Pastikan untuk menambahkan bayi Anda untuk kebijakan Anda segera . bidan

dapat memberikan surat sumpah ditandatangani lahir jika diperlukan .

Kedua Mom & Bayi

Hal ini dapat sangat membantu untuk mengunjungi chiropractor dalam minggu-minggu setelah

kelahiran Anda !

TANDA PERINGATAN

BABY

Memanggil bidan segera jika bayi Anda memiliki salah satu dari berikut :

Suhu lebih dari 99,5 ° atau di bawah 97,5 ° F ketiak , atau di atas 100.4 ° atau di bawah

98,4 ° F dubur ;

kesulitan pernapasan (berisik " mendengus " pada napas itu, lubang hidung dengan

masing-masing napas , tulang rusuk menonjol ketika menghirup ) atau menjadi biru atau

abu-abu di batang tubuh dan kepala ;

Menjadi kuning atau oranye di kulit atau mata dalam 24 jam pertama ;

Kelesuan atau kejang : Apakah lesu ( tidak bisa bangun bahkan dengan stimulasi , sangat

lelah , tidak mau makan ) atau menyebabkan kejang ( mungkin tanda - mata bergulir ke

atas atau berkibar ; kaku tubuh ; gerakan lidah , bibir t atau mengisap berlebihan ;

gerakan menyentak yang tidak terkendali atau berkedut tubuh ; menatap mantra atau

periode unresponsiveness ) ;

Mengembangkan menangis bernada tinggi ;

Bayi tidak akan makan ;

Kulit memar atau perdarahan yang tidak biasa , terutama APAPUN perdarahan dari sunat

sebagai bayi sangat sensitif terhadap kehilangan darah ;

Gagal tumbuh .

IBU

Memanggil bidan segera jika Anda memiliki salah satu dari berikut :

Demam lebih besar dari 100.4F ;

Ada tanda-tanda pembengkakan lokal atau nyeri di payudara Anda , terutama jika disertai

oleh nyeri tubuh atau demam . Ini adalah gejala infeksi payudara ;

tender atau puting sakit saat menyusui . Ini adalah tanda-tanda latch miskin yang dapat

diperbaiki dengan sangat cepat untuk menghindari masalah keperawatan ;

Ada tanda-tanda pembengkakan atau infeksi di sekitar vagina , terutama jika Anda

memiliki air mata ;

Ketidaknyamanan atau terbakar ketika buang air kecil , kesulitan dalam buang air kecil ,

atau menjadi tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih ;

nyeri tajam di perut , dada , atau payudara Anda ;

penglihatan kabur atau pusing , dengan atau tanpa sakit kepala ;

Sakit kepala ;

Nyeri pada kaki Anda , terutama otot betis , ketika Anda memperpanjang kaki Anda ;

Sebuah bau busuk atau perubahan tak terduga dalam perdarahan Anda ( perdarahan berat

dan / atau pembekuan setelah minggu pertama ) terutama dengan nyeri rahim dan

demam.

Perdarahan yang berlangsung lebih dari enam minggu ;

Setiap rasa yang kuat bahwa ada sesuatu yang " salah" dengan Anda atau bayi ;

Menangis mantra atau perubahan suasana hati yang merasa lepas kendali atau tidak

mendapatkan yang lebih baik dengan lebih banyak tidur , istirahat, dan gizi ;

Pikiran merugikan diri sendiri atau bayi Anda .

Peran Bidan Dalam Memfasilitasi Ibu-Bayi Bonding Dan Lampiran

artikelnya adalah dari Bidan Informasi dan Sumber Daya Service ( MIDIRS ) , yang mendukung

bidan mahasiswa , bidan praktek dan profesional kesehatan yang bekerja dengan ibu hamil, ibu

baru , bayi dan keluarga mereka . www.midirs.org

 Isi utama untuk artikel ini dilakukan sebagai hidangan bekerja untuk BSc dalam kebidanan .

Ketertarikan saya pada topik ini didorong oleh belajar lampiran yang didasarkan pada ikatan

afektif yang berkembang antara seorang ibu dan bayinya yang baru lahir dan pengalaman saya

sendiri dengan lampiran yang tidak aman sebagai seorang anak , dikombinasikan dengan

kebutuhan untuk membentuk ikatan dengan anak-anak saya sendiri . Ini telah memberi saya

wawasan tentang dampak yang mendalam daerah ini dapat memiliki pada kesehatan mental dan

di mana perawatan kesehatan dan sosial profesional memiliki peran penting untuk bermain

dalam bekerja sama untuk membawa kesadaran akan masalah ini kepada perempuan dan

keluarga mereka .

Artikel ini bertujuan untuk menilai peran bidan dalam memfasilitasi ikatan ibu - bayi dan

lampiran melalui informasi yang disajikan dalam literatur yang diterbitkan . Hal ini akan dicapai

dengan eksplorasi analitis teori lampiran dan konsekuensi yang timbul bagi ibu dan bayi dari

lampiran tidak aman . Aspek yang menarik adalah : kesehatan mental ibu sebagai bagian dari

promosi kesehatan dalam periode perinatal ; ikatan ibu dan pengembangan lampiran bayi dan

konsekuensi dari ini ; dan analisis terfokus pada peran kebidanan dalam meningkatkan ikatan

dan keterikatan pada periode perinatal .

pengantar

Dalam menawarkan promosi kesehatan untuk wanita , bagian dari kewenangan profesional bidan

adalah untuk memberikan perawatan yang diperlukan dan saran kepada perempuan dan bayi

(NMC 2004 , ICM 2005). Dari sudut pandang saya, itu adalah jelas bahwa jika bidan benar-

benar berniat untuk mematuhi definisi diterapkan untuk peran mereka , maka isu apa yang

merupakan promosi kesehatan tidak boleh dianggap enteng . Klarifikasi lebih lanjut pada

penerapan tanggung jawab ini dalam prakteknya dapat dibuat dengan mempertimbangkan bahwa

perawatan itu sendiri didefinisikan oleh ' perhatian ' kata-kata , ' kelembutan ' , ' tanggung

jawab' , ' memperhatikan keselamatan ' dan ' tentang diri sendiri dengan yang lain ' ( Robinson &

Davidson 1999) .

Makanan sehat untuk promosi pregnancyHealth sebenarnya masalah ditangani oleh sebagian

besar bidan setiap hari misalnya di mana mereka menginformasikan perempuan di berbagai

bidang seperti diet , merokok, olahraga , dan kemudian dalam perawatan postnatal ( O'Luanaigh

& Carlson 2005). Namun, kesehatan mental juga merupakan aspek promosi kesehatan sebagai

morbiditas dan kematian akibat masalah kesehatan mental adalah pada peningkatan ( Lewis 2004

, Lewis 2007) . Kesehatan mental merupakan daerah yang sedang ditangani oleh pemerintah

dengan kebijakan dan bimbingan seperti The Child Health Promotion Programme . Kehamilan

dan lima tahun pertama kehidupan ( CHPP ) dan antenatal dan kesehatan mental postnatal :

manajemen klinis dan bimbingan pelayanan .

Peran bidan dalam kesehatan masyarakat juga termasuk mempromosikan normalitas melahirkan

(ICM 2005) dan bukti-bukti menunjukkan kebidanan dipimpin perawatan membantu mencegah

intervensi dan meningkatkan kepuasan dalam spektrum melahirkan ( Downe 2006 , Hodnett et al

2007 , Hatem et al 2008) . Peran mereka dalam ikatan ibu - bayi dan lampiran dapat dilihat ,

ketika aspek kesehatan masyarakat , kesehatan mental dan promosi normalitas digabungkan .

Sebagai bukti akan menunjukkan , hubungan emosional yang sehat antara bayi dan pengasuh

utamanya adalah signifikan terhadap kesehatan seumur hidup dari semua keluarga . Komunikasi

adalah elemen penting dari proses ini . The CHPP ( Shribman & Billingham 2008) menyatakan

bahwa berbagi informasi adalah bagian dari peran praktisi dalam membangun hubungan

berdasarkan saling percaya dan menghormati . Hal ini juga dicatat bahwa laporan CEMACH

menemukan bahwa kelompok-kelompok rentan yang menghindari layanan bersalin , yang

mengarah pada kesimpulan bahwa perempuan memerlukan dukungan tambahan ( Lewis 2007) .

Sastra Ulasan

Bunuh diri ibu telah ditemukan menjadi penyebab utama kematian ibu secara keseluruhan dalam

dua laporan CEMACH terakhir ( Lewis 2004 , Lewis 2007) . Sebagai hasil dari temuan dari

pertanyaan ini , rekomendasi telah dibuat bahwa semua perempuan harus secara rutin akan

ditanya tentang masalah saat ini dan masa lalu kesehatan mental di awal kehamilan ( Oates 2007)

. Pemerintah menetapkan rencana pada tahun 1999 untuk memperluas peran bidan dalam

merawat kelompok rentan dalam Membuat perbedaan : memperkuat keperawatan, kebidanan dan

kesehatan mengunjungi kontribusi untuk kesehatan & kesehatan . Program ini menyatakan

bahwa lebih baik menggunakan perlu dibuat keterampilan bidan , diperpanjang kontak postnatal

dapat meningkatkan depresi pasca melahirkan dan kontinuitas adalah penting bagi perempuan

( DH 1999) . Namun, penelitian oleh Ross - Davie et al ( 2006) menunjukkan bahwa 70 % dari

bidan merasa bahwa mereka tidak dilakukan pelatihan yang memadai dalam rangka untuk

mengambil peran yang lebih maju dalam kesehatan mental perinatal .

Lampiran Teori - Neonatal Perspektif

Orang tua dan bayi pada teori bedThe lampiran menggabungkan fisiologi proses ibu - bayi

dengan kasih mudah dan spontan bahwa orang tua merasa bayi mereka ( Chamberlain 1995) ,

yang berkembang selama dua tahun pertama . Lampiran didefinisikan sebagai perilaku di mana

satu individu berhubungan secara afiliatif atau tergantung yang lain ' ( Anderson 2002:157 ) .

Gross (2005) mengamati bahwa sosialisasi , kecenderungan umum manusia untuk mencari

perusahaan orang lain , merupakan prasyarat untuk pengembangan lampiran . Freud berteori

bahwa lima tahun pertama kehidupan ditentukan dengan cara yang dewasa akan menjadi dan

bahwa bayi menjadi melekat pada pengasuh mereka sebagai akibat dari mereka memuaskan

kebutuhan naluriah bayi ( Gross 2005 ) . Gagasan ini ditentang terutama oleh Harlow ( 1958 )

yang melakukan penelitian yang signifikan pada monyet rhesus , menyimpulkan bahwa monyet

memiliki kebutuhan terpelajar untuk kenyamanan kontak, yang dasar seperti kebutuhan akan

makanan . Penelitian Harlow adalah fundamental dalam mendapatkan pemahaman lebih lanjut

ke lampiran dan ikatan dan banyak peneliti masa depan, termasuk Mary Ainsworth dan karyanya

tentang pemisahan , diadaptasi karya Harlow untuk melakukan studi mereka sendiri ( Ainsworth

et al 1978 , Gross 2005 ) .

Pada saat yang sama sebagai pekerjaan Harlow sedang dilakukan pada monyet , John Bowlby ,

seorang psikoanalis di Inggris , secara bersamaan melakukan penelitian pada lampiran pada

manusia , melihat aspek kesehatan mental dari kebutuhan anak-anak tunawisma setelah dampak

Dunia Kedua perang terhadap anak-anak dan keluarga . Bowlby ( 1952) menyimpulkan bahwa

kasih-ibu pada bayi adalah sebagai penting bagi kesehatan mental sebagai vitamin dan protein

untuk kesehatan fisik , dan ia mengembangkan istilah ' attachment ' untuk menggambarkan

ikatan efektif yang berkembang antara bayi dan pengasuh utama ( Bowlby 1969) . Pemikiran

Bowlby yang berakar pada teori psikoanalitik Freudian atau yang ia bergabung dengan etologi ,

teori biologis ( Bee & Boyd 2007) . Bowlby menyatakan bahwa setiap anak dilahirkan dengan

perilaku naluriah inbuilt seperti membuat kontak mata , menangis atau tersenyum , yang pada

gilirannya menimbulkan pengasuhan dari orang lain ( Bee & Boyd 2007 ) .

Empat fitur yang dijelaskan dalam kaitannya dengan obligasi lampiran :

• pemeliharaan kedekatan ( ingin menjadi dekat dengan sosok lampiran ) ;

• penderitaan pemisahan ;

• safe haven ( mundur ke pengasuh ketika merasa cemas ) ;

• basis aman ( eksplorasi , mengetahui bahwa pengasuh akan melindungi mereka dari bahaya ) .

Bowlby (1969 , 1973) , Hofer (2005) .

ibu dan mata bayi contactSchore ( 1994 ) dieksplorasi konsep Bowlby lebih jauh dan

memberikan bukti tentang bagaimana pengalaman lampiran langsung mempengaruhi

pematangan otak kanan . Schore ( 2002) menyatakan bahwa otak kanan non - verbal, yang

bertentangan dengan otak kiri verbal, dominan pada bayi manusia menyebabkan kurangnya

Syncronicity . Schore ( 2002) juga menjelaskan memperluas kapasitas sensorik bayi seperti bau

dan sentuh diikuti oleh pengalaman visual. Secara khusus, segera setelah lahir , wajah ekspresif

ibu adalah pengaruh visual yang paling ampuh dan bunga bayi mendorongnya untuk melacak di

ruang angkasa , yang mengarah ke saling tatapan timbal balik ( Schore 2002) . Sekitar minggu

kedua kehidupan bayi , pola timbal balik perilaku dimanifestasikan oleh siklus perhatian diikuti

oleh non - perhatian selama interaksi antara ibu dan bayi ( Anderson 2002 ) . Hal ini dikenal

sebagai regulasi dan , menurut Sroufe et al ( 2005 ) , mempromosikan sistem saraf yang lebih

fleksibel dan tangguh pada bayi yang di kemudian hari memungkinkan dia untuk mengatur diri

selama rangsangan berlebihan .

Schore ( 2002) menyimpulkan bahwa bayi tumbuh menjadi anak , otak kanan yang efisien

memungkinkan anak untuk menghargai bahwa keadaan emosional dapat dibagi dengan orang

lain . Kapasitas ini untuk memberikan empati anak rasa keterhubungan dengan orang lain dan

karena empati adalah emosi yang berhubungan dengan moralitas , otak kanan yang efisien

meningkatkan perkembangan moral anak ( Schore 2002 ) .

Sementara Bowlby ( 1969) menekankan pentingnya kelangsungan hubungan ibu-anak dan efek

kurang ibu pada masa depan kesejahteraan bayi , kritikus tidak setuju bahwa orang tua

mempengaruhi anak-anak sedemikian rupa . Salah satu kritikus tersebut adalah Harris yang

menggunakan tanggapan dari saudara kembar dan dalam studi retrospektif genetika perilaku dan

pengaruh orang tua terhadap perkembangan ( Harris 1995) . empat bayi dalam popok pada Bedin

studi yang sama ia menunjukkan bahwa orang tua tidak membentuk kepribadian atau karakter

anak mereka tetapi itu adalah rekan-rekan anak-anak yang lebih berpengaruh pada mereka

daripada orang tua mereka dan bahwa mereka belajar untuk berperilaku dari orang-orang lain

dalam kelompok sosial mereka bukan dari pengaruh orang tua mereka .

Ini pandangan yang bertentangan yang ditangani dalam penelitian longitudinal yang sedang

berlangsung yang mengintegrasikan Schore dan teori Bowlby dengan orang-orang dari Harris

dan Lee ( Sroufe et al 2005). Studi ini melacak 180 anak yang lahir dalam kemiskinan di

Minnesota , Amerika Serikat, dari periode prenatal sampai dewasa dan telah berlangsung selama

tiga dekade . Penelitian ini prospektif longitudinal terutama berfokus pada penilaian hubungan

pengasuh dini melalui pengamatan langsung dari bayi dan perawatan yang mereka terima . Ini

melibatkan beberapa pengamatan , pengumpulan informasi melalui wawancara dan prosedur lain

dengan orang tua , guru dan pada akhirnya , orang-orang muda sendiri ( Sroufe et al 2005).

Pengaturan termasuk rumah , laboratorium , sekolah dan kelompok sebaya . Sroufe (2005)

menjelaskan bagaimana banyak kontrol yang diperlukan mengarah ke tiga fitur penting :

• langkah-langkah komprehensif seperti IQ ibu dan kepribadian ;

• Usia dengan Surat Ketetapan usia dimulai sebelum kelahiran dan meliputi 13 observasi

langsung antara kelahiran dan 30 bulan ;

• pemeriksaan pembangunan dalam konteks karena kepentingan peneliti dalam perubahan .

Temuan ini disajikan dalam tiga bagian :

• perbedaan antara secure attachment dan cemas menggunakan hipotesis Bowlby itu ;

• hasil untuk berbagai jenis lampiran cemas ;

• hasil psikopatologi , termasuk lampiran tidak teratur .

Karena ukuran dan kompleksitas penelitian , artikel ini hanya akan mencakup ikhtisar temuan

yang relevan . Melihat khusus pada temuan pada masa bayi , Sroufe et al ( 2005) menilai

kepribadian pengasuh , harapan dan pemahaman mengenai bayi , pengasuh tanggap terhadap

sinyal bayi dan perawatan umum . Hal ini dilakukan dalam rangka untuk mengatasi hipotesis

Bowlby bahwa lampiran bayi akan menjadi hasil dari respon dari perawatan sebelumnya mereka

menerima ( Sroufe et al 2005). Pada tujuh dan sepuluh hari postnatal di Sroufe et al ( 2005 ) studi

, langkah-langkah yang diambil dari temperamen bayi menggunakan berbagai pendekatan

termasuk Neonatal Skala Penilaian Perilaku Brazelton . Ada beberapa pertanyaan di atas sifat

yang tepat dari analisis dan , karena ada unsur keakraban dengan beberapa hasil ini , apa yang

perlu dipertimbangkan adalah bahwa ini tidak lagi teori , tetapi faktor jelas sebab-akibat . Contoh

dari hal ini adalah dalam kaitannya dengan respon dari perawatan - pengasuh yang gagal untuk

memahami negara otonom dan membutuhkan dari baru lahir ditemukan berada pada risiko

memberikan perawatan sensitif ( Sroufe et al 2005).

Sroufe et al (2005 ) studi juga menemukan dukungan yang kuat untuk hipotesis Bowlby bahwa

bayi yang menggunakan pengasuh mereka sebagai dasar yang aman untuk eksplorasi nantinya

akan menjadi lebih mandiri . Sroufe et al ( 2005) menemukan bahwa anak-anak dengan lampiran

aman kurang sering terisolasi , diamati memiliki hubungan yang lebih menguntungkan, memiliki

kualitas kepemimpinan penting dan terkait dengan nada emosional dari hubungan romantis pada

orang dewasa . Mereka menyimpulkan bahwa lampiran awal aman mempromosikan kekuatan

dalam menghadapi kesulitan dan kurang kerentanan terhadap efek stres ( Sroufe et al 2005 ) .

Lampiran Teori Dari The Maternal Perspektif

Perspektif ibu disebut sebagai ikatan , dimana ibu menghubungkan dengan bayinya , baik

sebelum atau tersenyum ibu dan kelahiran bondingafter baru lahir . Michel Odent telah secara

ekstensif membahas efek penting dari hormon pada ikatan selama periode perinatal , mencatat

bahwa selama tidak terganggu perempuan kelahiran menghasilkan tingkat puncak hormon

tertentu , misalnya : oksitosin , hormon altruistik terlibat dalam semua aspek cinta ; endorfin

yang menginduksi keadaan ketergantungan ; dan adrenalin yang menginduksi refleks janin dan

protektif pada ibu ( Odent 2002a , 2002b ) . Adrenalin juga menyebabkan murid bayi membesar (

Odent 2002a ) , menghasut perilaku pengasuh pada ibu ( Schore 2002) , seperti yang dibahas

sebelumnya .

Proses fisiologis ini dikatakan terjadi sebagai bagian dari proses pencetakan ( Bowlby 1969) ,

meskipun jangka waktu untuk hal ini dibantah ( Kennell et al 1975, Davis - Floyd 2003).

Sebagian besar pekerjaan oleh Kennell et al ( 1975) menyimpulkan bahwa kontak ibu-bayi pada

periode pengaruh perilaku keibuan berikutnya sensitif , yang mempengaruhi perkembangan anak

. Kennell dan rekan hipotesis bahwa periode ini membantu ibu untuk membentuk gambaran

mental dari bayinya dan bahwa jika integrasi ini tidak terjadi , peningkatan kekerasan terhadap

anak dapat mengakibatkan ( Kennell et al 1975) . Davis- Floyd ( 2003 ) sepakat , menyatakan

bahwa citra mental yang dimiliki oleh ibu yang adonan bayi mereka sering berbeda secara

signifikan dalam penampilan dari anak yang sebenarnya .

Meskipun ada kritik dari teori bahwa kontak ibu-bayi pada periode pengaruh perilaku keibuan

berikutnya sensitif ( Goldberg 1983, Eyer 1994) , penelitian terbaru akan muncul untuk

menambah kekuatan untuk bekerja dengan Kennell dan rekan .

Bystrova ( 2008 ) melakukan penelitian secara acak untuk menilai interaksi antara 176 ibu dan

bayi mereka yang diberi kulit - ke-kulit diikuti dengan lampin untuk dua jam pertama setelah

lahir . Berdasarkan hanya satu aspek dari penelitian ini , yaitu ' ... pengaruh Ibu mencium bayi

dan bondingmother - bayi kedekatan terhadap pemisahan setelah kelahiran ' , temuan ini

menunjukkan bahwa menjadi ibu berarti dimulai sebelum kelahiran dan berlanjut sepanjang

hidup . Proses ini ditandai dengan perilaku dari ibu seperti mencium , memeluk dan memandang

berkepanjangan , menunjukkan kasih sayang terhadap bayinya . Perilaku ini telah terbukti

berhubungan dengan penurunan tingkat mengabaikan anak dan memiliki arti penting untuk

sensitivitas ibu , self-regulation bayi dan mutualitas di angka dua pada satu tahun ( Bystrova

2008) .

Konsekuensi Of Lampiran Insecure

Saya terpesona dan sedih dalam eksplorasi saya konsekuensi dari lampiran tidak aman oleh

tekanan mendalam yang dialami oleh anak-anak yang telah terpengaruh dan efek psikologis

seumur hidup berikutnya . Seperti telah dibahas sebelumnya , selama komunikasi non -verbal

diad pada awal masa bayi ibu atau pengasuh utama mengatur kedua negara positif dan negatif

dari bayi ( Schore 2002) . Komunikasi ini juga mengatur sistem saraf otonom dan saraf pusat

( Schore 1994) . Stres antenatal atau kecemasan telah dikaitkan dengan prematur atau bayi berat

lahir rendah dan juga untuk efek pada hipotalamus-hipofisis - adrenal ( HPA ) axis janin ,

mungkin menyebabkan depresi di kemudian hari ( Glover 1997) . Ini adalah kualitas kehadiran

seorang ibu , daripada dia tidak ada , yang dapat menjadi sumber masalah dan ibu yang diri

mereka di bawah stres bisa memiliki masalah mengatur bayi mereka ( Gerhardt 2004 Sroufe

2005).

Teori awal didefinisikan tiga jenis lampiran : bayi terpasang , seperti dijelaskan di atas , cemas -

menghindar , dan cemas tahan bayi ( Gross 2005). Sebuah kategori keempat ditambahkan yang

menggambarkan lampiran tidak teratur , bentuk yang paling disfungsional dari lampiran tidak

aman ( Sonkin 2005 ) . Dalam studinya Sroufe ( 2005) mengidentifikasi kelompok avoidant dan

tahan seperti mereka yang telah mengalami tingkat comparably rendah interaksi sensitif pada

masa bayi . Namun, kasus resisten dikaitkan dengan rendahnya tingkat kesadaran psikologis

pada ibu dan kelambanan perkembangan pada bayi . Sebaliknya , kelompok avoidant telah bayi

yang kuat , tetapi pengasuh mereka memiliki perasaan negatif tentang ibu dan tegang dan mudah

marah ( Sroufe 2005). Selain itu , kelompok avoidant bayi mengalami tersedianya psikologis

bahwa mereka secara rutin ditolak ketika mereka yang paling membutuhkan dukungan .

Pengasuh juga memiliki waktu yang sulit kompensasi untuk bayi yang tidak optimal iritasi atau

neurologis ( Sroufe 2005).

Pada kelompok terorganisir , pengasuh yang secara psikologis tidak tersedia , mengganggu

( melakukan hal-hal pada bayi yang dia tidak siap ) atau kasar , diprediksi lampiran tidak teratur (

Sroufe 2005 ) . Yang penting , Sroufe memandang jenis lampiran sebagai refleksi dari kualitas

hubungan sejarah dan bukan status neurologis bayi melekat . Prediksinya untuk kelompok

terorganisir , bahwa hal itu akan menyebabkan disosiasi nanti , itu sangat ditanggung . Dalam

menghadapi pengasuh membingungkan atau menakutkan , anak-anak ini dihadapkan dengan

konflik bondingirresolvable Ibu dan Bayi ; melarikan diri dari sumber ketakutan , tetapi juga

harus melarikan diri ke sana . Anak berada dalam dilema karena jumlah pengasuh utama harus

menjadi basis yang aman tetapi dalam kasus lampiran tidak teratur , pengasuh adalah sebaliknya

- sumber ketakutan - karena perilaku mereka yang kacau , tak terduga dan karena itu menakutkan

. Ketidakpastian ini sangat membingungkan bagi anak-anak . Ini menyebabkan disosiasi di mana

emosi atau proses mental yang dipisahkan dari kesadaran dan dengan demikian kehilangan

makna emosional ( Anderson 2002) . Runtuhnya strategi dan perubahan negara yang cepat

terkait dengan mekanisme disosiatif hanya mundur mereka ( Sroufe 2005). Bowlby ( 1980)

tersirat ini bisa menyebabkan ketidakpercayaan kronis , penghambatan rasa ingin tahu dan

kecenderungan untuk menemukan segala sesuatu tidak nyata . Sroufe ( 2005 ) berpendapat

bahwa kelompok ini akan cenderung ke arah gangguan kepribadian dan telah dikaitkan untuk

menyakiti diri sebagai akibat dari penganiayaan , khususnya pelecehan seksual . Sementara

Bowlby ( 1980 ) dan Fonagy et al ( 1991 ) menilai seluruh gambar , seluruh sejarah pengalaman ,

bukan hanya perawatan dini , Gross ( 2005 ) menganggap itu menjadi pesimis untuk

menyarankan kontinuitas adalah aturan daripada pengecualian , khususnya di lampiran tidak

aman . Dia berpendapat bahwa lebih jauh ke masa dewasa orang pergi , sehingga kesinambungan

dengan masa kecil mereka menurun . Dari perspektif pribadi saya tidak setuju dengan pandangan

Gross , setelah mengalami lampiran tidak aman pada masa bayi sendiri . Ketika saya kemudian

menjadi orang tua 30 tahun kemudian , saya menemukan orangtua menjadi sangat menantang

karena saya tidak punya pijakan yang aman yang menjadi dasar interaksi saya . Hal ini juga

ditambah dengan pemisahan berkepanjangan dari bayi pertama saya sebagai dia lahir sangat

prematur . Boyd ( 2004 ) mencerminkan bahwa orang tua di unit perawatan intensif neonatal

( NICU ) tunduk pada banyak emosi yang saling bertentangan , sehingga melemahnya respon

orangtua dan menyebabkan mereka menarik diri secara emosional dalam upaya untuk

melindungi diri dari perasaan mereka . Saya dapat mengidentifikasi dengan ini karena saya dapat

melihat dengan pandangan belakang yang sadar tubuh saya sedang memproses kematian jelas

dari putri saya karena saya tidak melihat dia selama tiga hari pertama , berkabung telah dimulai ,

seperti yang disarankan oleh Boyd ( 2004) dan didukung oleh karya Davis - Floyd ( 2003).

Singkatnya , akan terlihat bahwa jika angka lampiran utama dekat dan tersedia , bayi tumbuh

merasa aman dan mampu untuk mengeksplorasi . Namun, jika angka attachment tidak tersedia ,

hal ini menyebabkan kecemasan dan ketidakberdayaan dan mungkin , putus asa dan depresi

akhirnya ( Fraley 2004) . Dalam Gross ( 2005 ) itu mendalilkan bahwa sekitar 60 % anak-anak

yang terpasang dan 40 % cemas terpasang. Hal ini tampaknya berdampak pada keluarga tidak

hanya dalam jangka pendek , tetapi dari satu generasi ke generasi berikutnya ( Bowlby 1969 ,

Schore 2002 Sroufe et al 2005). Secara signifikan , anak-anak aman melekat mampu mengatasi

stres tapi relatif , kelompok cemas mengatasi kurang baik ( Sroufe et al 2005).

Peran Bidan The Dalam Meningkatkan Ibu - Bayi Bonding Dan Lampiran Dalam

Perinatal Periode

Seperti yang terlihat di atas , ada bukti yang masuk akal untuk mendukung pandangan bahwa

lampiran tidak aman di masa kecil dapat memiliki konsekuensi yang luas menjadi dewasa .

Pindah ke dalam konteks klinis , hal ini menunjukkan bahwa dalam memungkinkan wanita

dengan sejarah lampiran tidak aman untuk memahami implikasi dari ikatan dengan bayi mereka ,

maka ada kemungkinan bahwa rantai disfungsi bisa sebagian atau seluruhnya rusak. Mungkin

lebih tepatnya bagaimanapun, adalah memastikan apakah wanita benar-benar memiliki sejarah

lampiran tidak aman dan karena itu cenderung untuk meneruskannya .

Memastikan gangguan lampiran mungkin dapat dimulai pada kunjungan pertama antara

perempuan dan bidan karena ini dipromosikan sebagai waktu optimal untuk perempuan ,

keluarga dan profesional kesehatan untuk membangun hubungan dan ketika perempuan dianggap

pada mereka yang paling reseptif terhadap saran dan perubahan gaya hidup ( Dunkley - Bent

tahun 2004, DH 2007) . Bidan memiliki kesempatan besar di pemesanan atau kunjungan awal

untuk berbagi informasi dan membangun kerangka kerja untuk perawatan . Catatan antenatal

adalah prosedur yang sistematis terstruktur yang digunakan untuk menilai risiko ( Wilson &

Symon 2002) dan di daerah praktek saya memasukkan pertanyaan-pertanyaan kesehatan mental

rutin seperti yang disarankan oleh NICE ( 2007) .

Penggunaan diskusi personal satu-ke - satu adalah metode yang paling efektif komunikasi untuk

memulai hubungan saling percaya antara wanita , keluarganya dan bidan . Hal ini sangat

penting , terutama ketika melihat isu-isu mengenai kesehatan mental dan proses ini harus

berlangsung selama kehamilan . Bidan juga harus memberikan memperhatikan kerahasiaan

sebagaimana tercantum dalam The Human Rights Act 1998 ( Great Britain 1998 ) , The Code

( NMC 2007 ) dan The Data Protection Act 1998 ( Great Britain 1998 ) kecuali ada alasan untuk

kekhawatiran atas anak dalam kaitannya dengan kompetensi mental ibu ( Dimond 2006) .

Salah satu elemen yang dapat membantu secara signifikan dalam membangun kepercayaan

adalah kesinambungan perawatan . Aspek perawatan telah diteliti secara ekstensif dan bukti

menunjukkan bahwa kesinambungan perawatan harus dipromosikan dalam praktek kebidanan

( Hijau et al 1998) . Mengambil ini lebih lanjut , Flint (1989 ) sepotong mani penelitian

menunjukkan peningkatan dalam pengalaman perempuan sebagai akibat dari tidak hanya

kesinambungan perawatan tetapi juga dari penjaga . Rekomendasi saat ini oleh Departemen

Kesehatan ( 2004) adalah bahwa bidan bernama harus menawarkan kesinambungan perawatan

untuk wanita selama kehamilan , dan pedoman NICE ( 2003, 2007 ) merekomendasikan bahwa

perempuan harus menerima kontinuitas perawatan antenatal . Namun, dengan peningkatan 25 %

pada kelahiran sejak tahun 2001 , Lamb ( 2008) berpendapat bahwa bidan di Inggris tidak dapat

memberikan tingkat perawatan .

bayi breastfeedingContinuity perawatan dan bidan yang dipimpin perawatan lebih mungkin

untuk menghasilkan kelahiran vagina spontan , dengan intervensi yang lebih sedikit dan

kepuasan yang lebih besar dengan pengalaman kelahiran ( Hodnett et al 2007 , Hatem et al 2008,

) . Dalam mendukung normalitas , bidan yang memberdayakan perempuan untuk percaya pada

kemampuan mereka untuk melahirkan bayi mereka sendiri dan bidan dapat membantu dengan

mempromosikan proses fisiologis seperti kontak kulit - ke-kulit segera setelah lahir ( Bystrova

2008) dan menyusui ( Shribman & Billingham 2008) . Teori-teori semua dukungan fisiologi

alami sebagai dasar untuk ibu-bayi hubungan baik ( Kennell et al 1975) , yang pada gilirannya

merupakan kontribusi untuk psikologis dan biologis kesejahteraan mental ( Schore 2002) .

Dalam merawat wanita selama pengalaman yang mengubah hidup ini , peran bidan melampaui

bahwa perawatan kesehatan profesional karena ada unsur emosional yang menggabungkan

konsep pengasuhan . Definisi nurture meliputi dorongan pembangunan ( Pearsall 2002) yang

saya lihat sebagai penting , bukan hanya untuk melahirkan anak perempuan, tetapi untuk bidan

sendiri . Hallgren et al ( 2005 ) menilai bahwa cara di mana bidan berhubungan dengan wanita

saat melahirkan sangat mempengaruhi pengalaman orang tua ' dari acara ini . Lavender &

Walkinshaw (1998 ) uji coba secara acak menunjukkan bahwa perawatan psikologis bidan

perempuan bisa mengurangi morbiditas setelah hanya satu sesi konseling .

Namun, tanpa kontinuitas pemberi asuhan , mampu menawarkan pengiriman jenis perawatan

yang direkomendasikan oleh Shribman & Billingham ( 2008) mungkin tidak efektif . Faktor-

faktor lain mungkin termasuk kendala waktu bidan , mengurangi akses bagi perempuan setelah

melahirkan dan asuhan kebidanan di luar lingkungan rumah . Semua hal di atas lebih lanjut dapat

mengurangi kesempatan bagi perempuan untuk membahas setiap potensi masalah dengan wali

mereka , atau bidan untuk mengidentifikasi faktor risiko dengan perempuan .

Beberapa faktor tersebut dapat diatasi dengan solusi yang lebih inovatif menawarkan perempuan

mendukung dalam memfasilitasi ikatan dan lampiran . Kelompok dukungan lokal yang

melengkapi dukungan terstruktur dari perawatan kesehatan dan sosial profesional telah

menunjukkan beberapa keberhasilan ( Chen et al, 2000 , Kruske et al 2004) . Sebuah RCT oleh

Chen et al (2000 ) , yang termasuk 60 wanita dengan gangguan pasca melahirkan , menunjukkan

bahwa empat sesi kelompok mingguan mendukung disediakan para wanita dengan manfaat

psikososial terukur. Sebuah studi oleh Kruske et al ( 2004) hubungan kelompok dipromosikan

yang dianggap memberdayakan ibu-ibu dengan menghilangkan penekanan kekuasaan dari

profesional. Sebuah kelompok lokal dukungan postnatal baru-baru ini didirikan di daerah saya

praktek dan umpan balik sangat positif dari kedua ibu dan bidan . Ada juga dukungan seperti

Netmums.com dan Healthtalkonline.org di World Wide Web yang dapat sangat membantu bagi

perempuan tidak dapat meninggalkan rumah mereka dan yang memiliki akses ke internet .

Singkatnya , peran bidan dalam meningkatkan ikatan dan keterikatan pada periode perinatal

dapat dianggap sebagai salah satu arti penting untuk jangka panjang mental kesejahteraan ibu

dan bayi . Membuat dan meluangkan waktu untuk melakukan hal ini perlu duduk tegas pada

agenda untuk layanan yang holistik dan efektif dalam mengurangi hasil negatif .