A. Latar BelakangDewasa ini, globalisasi memberikan pengaruh yang besar terhadap kegiatan perekonomian. Globalisasi membuat batas antar negara seolah-olah menjadi tidak ada (Friedman, 2007). Pergerakan menuju pasar bebas global disebabkan oleh aliansi antara telekomunikasi dan ekonomi. Telekomunikasi bergerak menuju satu jaringan informasi dunia, dan begitu pula dengan kegiatan ekonomi yang menjadi satu pasar global (Tapscott and Williams, 2006). Kebijakan liberalisasi pasar di banyak negara kemudian memperlancar meningkatnya aliran keuangan dunia. Jarak geografis menjadi tidak terlalu signifikan lagi karena semakin besarnya luas jangkauan dan kecepatan informasi yang menjadikan aktivitas keuangan global lebih efisien, termasuk dalam kegiatan pasar modal di Indonesia.Masuknya perusahaan asing dalam kegiatan investasi di Indonesia dimaksudkan sebagai pelengkap untuk mengisi sektor-sektor usaha dan industri yang belum dapat dilaksanakan sepenuhnya oleh pihak swasta nasional, baik karena alasana teknologi, manajemen, maupun alasan permodalan. Modal asing juga diharapkan secara langsung maupun tidak langsung dapat lebih merangsang dan menggairahkan iklim atau kehidupan dunia usaha, serta dapat dimanfaatkan sebagai upaya menembus jaringan pemasaran internasional melalui jaringan yang mereka miliki. Selanjutnya modal asing diharapkan secara langsung dapat mempercepat proses pembangunan ekonomi Indonesia.Sampai saat ini rumah sakit di Indonesia belum mampu bersaing dengan rumah sakit di luar negeri. Fokus dari permasalahan yang menyebabkan hal tersebut terjadi adalah pertama, masih kurangnya kesiapan Indonesia menghadapi era globalisasi terutama dalam bidang kesehatan; kedua, tingginyaopportunity costsyang hilang; dan ketiga, adanya krisis ketidakpercayaan dari masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan dimana semakin seringnya muncul dugaan malpraktik dan salah diagnosis oleh petugas kesehatan. Tenaga medis yang pada saat ini terlihat kurang kompeten dibandingkan tenaga medis asing. Sedangkan pada pelayanan kesehatan, tenaga medis sangat berperan penting terhadap kepuasan pasien.

B. Pengertian PemasaranAda beberapa definisi mengenai pemasaran diantaranya adalah :a. Philip Kotler (Marketing) pemasaran adalah kegiatan manusia yang diarahkan untuk memenuhi kebutuhan dan keinginan melalui proses pertukaran.b. Menurut Philip Kotler dan Amstrong pemasaran adalah sebagai suatu proses sosial dan managerial yang membuat individu dan kelompok memperoleh apa yang mereka butuhkan dan inginkan lewat penciptaan dan pertukaran timbal balik produk dan nilai dengan orang lain.c. Pemasaran adalah suatu sistem total dari kegiatan bisnis yang dirancang untuk merencanakan, menentukan harga, promosi dan mendistribusikan barang- barang yang dapat memuaskan keinginan dan mencapai pasar sasaran serta tujuan perusahaan. d. Menurut W Stanton pemasaran adalah sistem keseluruhan dari kegiatan usaha yang ditujukan untuk merencanakan, menentukan harga, mempromosikan dan mendistribusikan barang dan jasa yang dapat memuaskan kebutuhan pembeli maupun pembeli potensial.

C. Konsep PemasaranKonsep-konsep inti pemasaran meluputi: kebutuhan, keinginan, permintaan, produksi, utilitas, nilai dan kepuasan; pertukaran, transaksi dan hubungan pasar, pemasaran dan pasar. Kita dapat membedakan antara kebutuhan, keinginan dan permintaan. Kebutuhan adalah suatu keadaan dirasakannya ketiadaan kepuasan dasar tertentu. Keinginan adalah kehendak yang kuat akan pemuas yang spesifik terhadap kebutuhan-kebutuhan yang lebih mendalam. Sedangkan Permintaan adalah keinginan akan produk yang spesifik yang didukung dengan kemampuan dan kesediaan untuk membelinya.

D. Manajemen PemasaranManajemen pemasaran berasal dari dua kata yaitu manajemen dan pemasaran. Menurut Kotler dan Armstrong pemasaran adalah analisis, perencanaan, implementasi, dan pengendalian dari program-program yang dirancang untuk menciptakan, membangun, dan memelihara pertukaran yang menguntungkan dengan pembeli sasaran untuk mencapai tujuan perusahaan. Sedangakan manajemen adalah proses perencanaan (Planning), pengorganisasian (organizing) penggerakan (Actuating) dan pengawasan. Beberapa kebijakan pemerintah yang mempengaruhi investor, antara lain :1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal2. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999, Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 1999, Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pusat dan Pemerintahan Daerah

E. Contoh Pemasaran AsingKehadiran ke 20 Rumah Sakit Asing besar yang dicanangkan tersebut di Surabaya jawa timur memang akan menjadi ancaman dan momok rumah sakit besar lokal dan tentu akan ada yang pro dan kontrak, bagaimana tidak kontrak persaingan antar rumah sakit besar lokal bertaraf international saja di Indonesia sampai saat ini belum bisa menunjukan Identitasnya.Kehadiran 20 RS Asing tersebut tentu disambut gembira oleh masyarakat Indonesia dari kelas ekonomi menengah keatas tentu ini menjadi berita sangat baik buat mereka karena image Rumah Sakit Asing dari luar negeri memiliki pengaruh besar dalam budaya berobat masyarakat Indonesia buktinya sampai saat ini walaupun sudah banyak rumah sakit besar bertaraf international di Indonesia tapi masih banyak warga negara Indonnesia yang berobat terutama ke Singapur, penang malaysia, hongkong dan China serta Taiwan. Image rumah sakit lokal di mata warga Indonesia sudah jelek dan kehilangan trust untuk berobat sehingga sampai saat ini sudah membudaya bagi warga Indonesia untuk berobat keluar negeri karena Image yang terbangun sangat baik dan suatu kebanggan bagi warga Indonesia bisa berobat ke luar negeri minimal didalam hubungan kelas sosila life dan prestise.Ada pengalaman seseorang yang bekerja di Rumah sakit besar lokal Indonesia sudah bertaraf international banyak menerima pasien yang berobat ke luar negeri terutama malaysia dan singapur serta China biasanya mereka datang berobat ke rumah sakit sifatnya hanya kontrol saja bila sedang kembali kenegara asal tapi nanti akan kembali ke rumah sakit luar lagi tempat dimana mereka berobat, mereka biasanya pasien terapi kemoterapi kankker, terapi masalah kesuburan dan jenis operasi besar lainnya. Padahal kalau dicermati hasil operasi yang dilakukan oleh dokter rumah sakit luar itu tidaklah terlalu bagus melebihi yang dilakukan oleh dokter lokal Indonesia malah banyak diantaranya yang luka bekas operasinya itu bermasalah tidaklah sesuai dengan harapan pasien itu sendiri.Nah inilah yang menjadi tugas utama para Dokter, Perawat, petugas medis lainnya dan terutama sarana pelayanan yaitu rumah sakit Indonesia bagaimana caranya membangun trust / kepercayaan masyarakat kita sendiri supaya tidak perlu berobat lagi keluar negeri dan tentunya kehadiran ke 20 rumah sakit Asing tersebut akan menjadi hal biasa dan wajar dalam persaingan global bila kita sudah siap membenahi sistem pelayanan dan manajemen rumah sakit kita.

F. Tantangan Rumah Sakit Lokal IndonesiaRumah Sakit masa kini menghadapi tantangan-tantangan berat, termasuk menghadapi era globalisasi. Globalisasi ekonomi dan liberalisasi perdagangan serta investasi adalah lahan dasar untuk sistem pasar bebas. Pasar bebas berarti persaingan bebas, termasuk persaingan bebas dalam jasa pelayanan kesehatan.Dalam persaingan secara umum, ada yang dinamakan segitiga persaingan, yaitu:1. Customer(Pelanggan)2. Competitor(pesaing)3. Corporate(rumah sakit itu sendiri)Tantangan utama secara nasional atau makro adalah bahwa kebutuhan akan kesehatan (health needs) secara kuantitatif dan kualitatif sangat meningkat. Oleh karena itu, dibutuhkan lebih banyak sumber daya kesehatan (health resources) yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan yang meningkat itu. Sedangkan, sumber daya untuk itu (SDM, dana, sarana, ilmu dan teknologi, manajemen, material kesehatan, obat, dll) terbatas. Sehingga kesenjangan antara kebutuhan dan sumber daya cenderung menjadi semakin besar. Inilah yang menjadi masalah dan tantangan bagi rumah sakit kita dalam globalisasi.Di dalam rumah sakit, tantangan itu muncul dari konsumen atau pasien, sebab pemakai jasa sudah lebih tinggi lagi tuntutan akan pelayanan yang baik dan bermutu. Konsumen atau pasien sudah terbiasa dimanjakan oleh industri barang atau jasa lain yang sudah terlebih dahulu menempatkan kepuasan pelanggan sebagai fokus utama dalam pelayanan. Selain itu, akibat globalisasi konsumen juga dapat dengan mudah mendapatkan informasi tentang pelayanan kesehatan dari RS Asing. Sehingga mereka mudah untuk membanding-bandingkan.Jadi tantangan pertama bagi rumah sakit kita adalah bagaimana mengubah paradigma menjadi lebih berfokus pada upaya sungguh sungguh meningkatkan kepuasan konsumen. Ini berarti mengubah sikap dan perilaku terhadap pasien. Selain itu, tantangan bagi rumah sakit adalah tantangan untuk bersaing, baik dengan sesama pemberi pelayanan kesehatan di dalam negeri maupun luar negeri. Dalam arti positif, kompetisi dalam industri kesehatan adalah kemampuan memberikan konsumen barang atau jasa untuk pemeliharaan kesehatan yang bermutu lebih baik, berharga lebih rendah, pelayanan yang lebih sempurna, lebih mudah terjangkau, memenuhi kebutuhan, tuntutan, harapan, dan kepuasan konsumen.Kehadiran Rumah Sakit Asing tersebut tidak akan mengganggu rumah sakit lokal karena pasti memiliki segmen dan keunggulan masing-masing. Artinya, setiap rumah sakit sudah memiliki peminat sendiri. Meskipun rumah sakit asing itu menawarkan tarif murah dengan fasilitas mewah, tapi rumah sakit yang sudah beroperasional tidak perlu takut, karena setiap rumah sakit sudah punya peminatnya masing- masing. Apalagi, kelas A, bukan segalanya. Artinya, kelas A tidak menjamin pelayanannya juga kelas A.Sementara itu, gempuran rumah sakit swasta asing itu sesuatu yang wajar mengingat pangsa pasar di jawa masih besar. Buktinya,masih banyak masyarakat Indonesia khususnya daerah jawa yang berobat keluar negeri. Selain itu, pertumbuhan rumah sakit dengan dokter spesialis di rumah sakit lokal masih tidak seimbang. Hal itu dapat dilihat dari sisi input, distribusi dokter spesialis masih kurang. Dengan demikian, untuk dapat berkompetisi dalam globalisasi kita harus menerapkan rencana strategis untuk meningkatkan SDM terutama dokter dengan tujuan mengubahnya menjadi faktor kekuatan (strength) kompetitif. Sikap beraliansi dan bersinergi antara dokter dan rumah sakit masih sangat perlu untuk dikembangkan.Sampai saat ini rumah sakit di Indonesia belum mampu bersaing dengan rumah sakit di luar negeri. Fokus dari permasalahan yang menyebabkan hal tersebut terjadi adalah pertama, masih kurangnya kesiapan Indonesia menghadapi era globalisasi terutama dalam bidang kesehatan; kedua, tingginyaopportunity costsyang hilang; dan ketiga, adanya krisis ketidakpercayaan dari masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan dimana semakin seringnya muncul dugaan malpraktik dan salah diagnosis oleh petugas kesehatan. Tenaga medis yang pada saat ini terlihat kurang kompeten dibandingkan tenaga medis asing. Sedangkan pada pelayanan kesehatan, tenaga medis sangat berperan penting terhadap kepuasan pasien.G. DAMPAK KEBERADAAN RS ASING BAGI :1. PEMERINTAH Bentuk hubungan transnasional antarnegara dapat mewujudkan perdamaian. Keberadaan investor asing di jawa timur memberikan dampak sangat luas kepada pemerintahan dan masyarakat daerah jawa, Keberadaan RS Asing merupakan suatu keuntungan dalam bidang ekonomi dengan semakin banyaknya Investor yang masuk ke Indonesia khususnya wilayah daerah jawa timur sehingga pemerintah tidak perlu terlalu repot memikirkan angka pengangguran yang ada di wilayah jawa timur dan sekitarnya. Dengan demikian pemerintah akan menerima pajak insentif dalam jumlah yang sangat besar serta pajak yang sangat besar yang harus dibayarkan oleh Investor RS Asing tersebut.

2. MASYARAKAT Angka pengangguran akan berkurang Perekonomian masyarakat sekitar akan tumbuh dengan pesat seirng dengan pertumbuhan dan perkembangan perusahaan asing tersebut. Kesejahteraan masyarakat akan meningkat.kerja dibidang pariwisata sekaligu menjadi ajang promosi produk iindonesia khususnya wilayah Jawa Timur dan sekitarnya Membuka lapangan pekerjaan baru bagi dokter, perawat, bidan, maupun profesi lainnya dan bahkan yang tidak memiliki profesi kerja sekalipun. Pelajaran terselubung bagi para calon wirausahawan yang ingin belajar bagaimana cara pengusaha menggunakan kesempatan yang ada dan bagaimana cara berwirausahawan yang sesungguhnya.

3. SWASTA / PENGUSAHA Transfer ilmu teknologi baru dan sistem manajemen baru yang dianut oleh para pengusaha singapura akan diperkenalkan kepada negara tujuan Memberikan peningkatan skill dari tenaga kerja istilahnya menyelam sambil minum air artinya bekerja sambil belajar ilmu baru Keberadaan investor asing akan membangkitkan gairah dan semangat kerja para pengusaha muda asal indonesia Semakin banyak pesaing yang handal dan hebat akan membakar adrenalin dan memacu semangat pengusaha asal indonesia, bagaimana memenangkan persaingan, harus siap bertarung

4. PELAYANAN KESEHATANResiko lain adalah kemungkinan munculnyatwo-tiered healthcare systemdi Indonesia. Mereka yang mampu akan lebih memilih berobat ke RS Asing yang dikelola oleh orang asing di daerah surabaya jawa timur dan rumah sakit-rumah sakit lokal hanya akan melayani mereka yang tidak mampu.Siapa pengguna layanan kesehatan ini? Tentu saja mereka adalah dari kalangan yang mampu membayar lebih untuk mendapat layanan dan fasilitas yang dianggap lebih baik. Teknologi, kualitas, standard medis, dan profesionalitas layanan menjadi motif utama pasien untuk lebih mencari layanan kesehatan di Indonesia.Apa dampakconsumption abroadini bagi Indonesia? Tentunya pemerintah indonesia dan Pemda Jawa Timur akan mendapatkan devisa insentif yang sangat tinggi jika banyak pengguna layanan kesehatan yang datang dari luar negeri.

5. TENAGA SDMHal lain adalah berkurangnya kesempatan institusi kesehatan, rumah sakit, dan para tenaga medis Indonesia untuk berkembang. Jika tenaga kerja SDM yang profesional lebih banyak didatangkan dari luar maka kemampuan kita untuk mengembangkan kualitas dan keahlian pengobatan menjadi berkurang dan tenaga SDM lokal tidak terpakai karena kalah bersaing. Perpindahan sumber daya manusia di bidang kesehatan. Dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain bisa memutuskan untuk mencari pekerjaan di RS Asing di jawa timur karena tertarik oleh besarnya angka remunerasi, atau kesempatan mendapat penghidupan yang lebih baik.Satu lagi isu yang tidak kalah penting adalah berpindahnya tenaga kesehatan terdidik dari Kota kota besar lainnya (Brain Drain). Walau dari sisi individu tarikan untuk bekerja di RS Asing mungkin bisa kita mengerti, konsekuensi hijrahnya tenaga kesehatan ke lain tempat ini cukup krusial apalagi jika Kota asal adalah Kota dengan jumlah tenaga kesehatan terdidik yang terbatas.Dengan melihat perkembangan menuju era pasar bebas yang demikian cepat dan permasalahan kurangnya jumlah dan rendahnya daya saing dokter spesialis di Indonesia sehingga dokter spesialis asing akan mudah masuk ke Indonesia, maka di dalam menghadapinya perlu dilakukan upaya-upaya untuk mengantisipasi krisis ketenagaan dokter spesialis di Indonesia. Dengan mulai mengkaji berbagai masalah tentang dokter spesialis di Indonesia yang tidak dapat dilepaskan dari sejarah perkembangannya.DAFTAR PUSTAKA6. http://journal.ui.ac.id/jbb/article/viewFile/631/6167. http://andev.multiply.com/reviews/item/33 PENANAMAN MODAL ASING DALAM RANGKA INVESTASI DI INDONESIA Jan 17, 118. http://ekonomi.kompasiana.com/manajemen/2012/03/31/peran-mnc-terhadap-pertumbuhan-perekonomian-cina/ Maret 20 th 20129. http://indoprogress.com/2012/01/16/enam-mitos-keuntungan-investasi-asing/10. http://www.djpp.depkumham.go.id/hukum-bisnis/1427-tenaga-kerja-asing-di-indonesia-kebijakan-dan-implementasi.html11. http://www.docstoc.com/docs/20718426/DAMPAK-INVESTASI-ASING-TERHADAP-PEREKONOMIAN-INDONESIA12. http://kesehatan.kompasiana.com/medis/2012/04/25/internasionalisasi-dan-globalisasi-layanan-kesehatan/13. Adisasmito, Wiku. 2008. CASE STUDY : ANALISIS KEBIJAKAN KESEHATAN KESIAPAN RS DALAM MENGHADAPI GLOBALISASI. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia14. http://www.seputar-indonesia.com/edisicetak/content/view/536128/ Thursday, 18 October 201215. http://www.analisadaily.com/news/read/2012/10/24/83271/pertumbuhan_rumah_sakit_tidak_sebanding_dengan_dokter_spesialis/#.UIphS28xqM16. http://markusadam201131246.student.esaunggul.ac.id/17. http://indonesiawap.net/20-rs-asal-singapura-siap-buka-cabang-di-surabaya/