Bahan Kuliah Refraksi Finish1

7/22/2019 Bahan Kuliah Refraksi Finish1

1/56

REFRAKSI MATA

Bagian Ilmu Kesehatan Mata FK Undip/RSUP Dr. KariadiBagian Ilmu Kesehatan Mata FK Undip/RSUP Dr. Kariadi

S E M A R A N GS E M A R A N G

Dr. Norma D. Handojo, SpM(K)Dr. Norma D. Handojo, SpM(K)


2/56

Bicara fisika refraksi didifinisikanBicara fisika refraksi didifinisikansebagai :sebagai :

Berbeloknya arah sinar apabila melalui dariBerbeloknya arah sinar apabila melalui darisatu media/bahan trasparan ke bahansatu media/bahan trasparan ke bahantrasparan lain, yang mempunyai index biastrasparan lain, yang mempunyai index bias

berbeda.berbeda.

Dibidang ophthalmologi, refraksiDibidang ophthalmologi, refraksimembicarakan mengenai kelainan refraksimembicarakan mengenai kelainan refraksimata dan cara-cara menentukan ataumata dan cara-cara menentukan ataumengukur besar kelainan refraksi tersebutmengukur besar kelainan refraksi tersebutdan cara-cara pemberian resep kaca matadan cara-cara pemberian resep kaca mataatau lensa untuk memperbaiki atau membuatatau lensa untuk memperbaiki atau membuat

penglihatan menjadi lebih terang.penglihatan menjadi lebih terang.


3/56

Beberapa istilah dibidang refraksi :Beberapa istilah dibidang refraksi :

VergenceVergence

Adalah arah sinarAdalah arah sinar

DivergenceDivergenceBila berkas sinar saling menjauhiBila berkas sinar saling menjauhi

(berkas sinar dari satu titik(berkas sinar dari satu titik divergencedivergencedisebut sebagaidisebut sebagai negativenegativevergencevergence))

ConvergenceConvergence

Bila berkas sinar saling mendekatiBila berkas sinar saling mendekati


4/56

(bila berkas sinar(bila berkas sinar convergenceconvergence kearah satu titikkearah satu titikdisebut sebagaidisebut sebagaipositive vergencepositive vergence))

Sinar paralel dianggap mempunyaiSinar paralel dianggap mempunyai vergencevergence nolnol((zero vergencezero vergence). Karena berkas sinar tidak saling). Karena berkas sinar tidak salingmendekati atau menjauhi.mendekati atau menjauhi.

Berkas sinar yang datang dari sumber cahayaBerkas sinar yang datang dari sumber cahayaadalah sinaradalah sinar divergencedivergence..

SinarSinar convergenceconvergence tidak berasal dari alam, tetapitidak berasal dari alam, tetapi

dari sinar yang dihasilkan oleh sistem optik.dari sinar yang dihasilkan oleh sistem optik.

Sinar matahari dianggap sebagai sinar pararel yangSinar matahari dianggap sebagai sinar pararel yangmempunyaimempunyaizero vergencezero vergence..


5/56

A.Sinar Divergence

B.Sinar ConvergenceC.SinarPararel/Sejajar


6/56

KekuatanKekuatan VergenceVergence ((Vergence powerVergence power))

Didifinisikan sebagai kemampuan curvaturaDidifinisikan sebagai kemampuan curvatura

lensa untuk membuatlensa untuk membuat DivergenceDivergence atauatau

ConvergenceConvergence suatu berkas sinar.suatu berkas sinar.

VergenceVergence berbanding terbalik dengan jarak.berbanding terbalik dengan jarak.

Secara convention dikatakan :Secara convention dikatakan :

DivergenceDivergence untuk kekuatan minusuntuk kekuatan minus

ConvergenceConvergence untuk kekuatan plusuntuk kekuatan plusKekuatan refraksi dari lensa dinyatakanKekuatan refraksi dari lensa dinyatakan

dengan Dioptri (disingkat dengan D).dengan Dioptri (disingkat dengan D).


7/56

Focal Light Lensa :Focal Light Lensa :

Adalah jarak antara lensa dan bayanganAdalah jarak antara lensa dan bayanganyang dibentuk oleh suatu objek dari jarakyang dibentuk oleh suatu objek dari jarak

tak terhingga.tak terhingga.

F (m) =F (m) =

1

D


8/56

Macam-macam lensa :Macam-macam lensa :

SpherisSpheris

CylindrisCylindris

SpherocylindrisSpherocylindris

PrismaPrisma


9/56

Lensa SpherisLensa Spheris Mempunyai kelengkungan (curvatura)Mempunyai kelengkungan (curvatura)

yang sama pada seluruh permukaannyayang sama pada seluruh permukaannyasehingga mempunyai kekuatan refraksisehingga mempunyai kekuatan refraksiyang sama pada semua bidang meridian.yang sama pada semua bidang meridian.

Dibentuk oleh dua prisma yang salingDibentuk oleh dua prisma yang salingberhimpitan pada ke 2 apex atau ke 2berhimpitan pada ke 2 apex atau ke 2basisnya.basisnya.


10/56

Lensa spheris convex akan mendekatkanLensa spheris convex akan mendekatkanberkas sinar (berkas sinar (convergence light raysconvergence light rays))

disebut sebagai lensa plus.disebut sebagai lensa plus. Lensa spherisLensa spheris concaveconcave akan menyebarkanakan menyebarkan

berkas sinar (berkas sinar (divergence light raysdivergence light rays))disebut sebagai lensa minus.disebut sebagai lensa minus.


11/56

Focal Point Lensa (F)Focal Point Lensa (F)

Lensa plus (Lensa plus (convexconvex) terletak pada titik dari) terletak pada titik dari

sinar sejajar yang melalui lensa tersebutsinar sejajar yang melalui lensa tersebut

yang membelokkan bayangan.yang membelokkan bayangan. Lensa minus (Lensa minus (concaveconcave))

Tidak dari mana sinar sejajar yang melaluiTidak dari mana sinar sejajar yang melalui

lensa tersebut tampak menyebar.lensa tersebut tampak menyebar.


12/56


13/56

Perhitungan antara kekuatan lensaPerhitungan antara kekuatan lensa

(dioptri) dengan focal point (titik f)(dioptri) dengan focal point (titik f)

dengan perhitungan matematik.dengan perhitungan matematik.

D =D =

D : dioptriD : dioptri

F : panjang focal point (dalam meter)F : panjang focal point (dalam meter)

f

1


14/56

ContohContoh

Lensa plusLensa plus

1 D1 D

titik f = + 1 = 1/ftitik f = + 1 = 1/f

f = 1 mf = 1 m2 D2 D titik f = 2 = 1/ftitik f = 2 = 1/f f = 0,5 mf = 0,5 m

4 D4 D titik f = 4 = /ftitik f = 4 = /f f = 0,25 mf = 0,25 m

+ 0,25 D + 1,00 D

4 meter1 meter


15/56

Lensa minus :Lensa minus : sinar sejajar yangsinar sejajar yang

masuk/melalui lensa minus akanmasuk/melalui lensa minus akan

membentuk bayangan maya didepan lensa.membentuk bayangan maya didepan lensa.

Contoh :Contoh :

1 D1 D titik f = - 1 = 1/ftitik f = - 1 = 1/f f = - 1 mf = - 1 m

4 D4 D titik f = - 4 = 1/ftitik f = - 4 = 1/f f = - 0,25 mf = - 0,25 m

- 1,00 D - 4,00 D

1 meter

0,25 meter


16/56

Lensa cylindris/silinderLensa cylindris/silinder

mempunyai kekuatanmempunyai kekuatan vergencevergence hanyahanyapada satu bidang meridian yaitu padapada satu bidang meridian yaitu padabidang tegak lurus axis cylinder. Padabidang tegak lurus axis cylinder. Pada

bidang sejajar axis tidak mempunyaibidang sejajar axis tidak mempunyaikekuatan refraksi.kekuatan refraksi.

Lensa cilinder dibentuk dari tabung yangLensa cilinder dibentuk dari tabung yangdibelahdibelah

Focus lensa silinder membentuk satu garisFocus lensa silinder membentuk satu garis


17/56

Axis

180o 0o

L R


18/56

Lensa spherosilinder adalah gabunganLensa spherosilinder adalah gabunganantara lensa speris dan silindris, disebutantara lensa speris dan silindris, disebut

juga sebagai compound lens atau toric lens.juga sebagai compound lens atau toric lens.

Lensa spherosilinder memfokuskan sinarLensa spherosilinder memfokuskan sinarpada dua garis fokus, bentuk sinar yangpada dua garis fokus, bentuk sinar yang

difokuskan oleh lensa spherosilinder disebutdifokuskan oleh lensa spherosilinder disebutConoid of SturmConoid of Sturm

Diantara dua garis fokus pada cohroid ofDiantara dua garis fokus pada cohroid of

Sturm terdapat Sturm terdapat circle of least confusioncircle of least confusion,,yang merupakan titik yang paling focusyang merupakan titik yang paling focusdiantara semua focus-fokus yang dibentukdiantara semua focus-fokus yang dibentukoleh lensa spherosilinder.oleh lensa spherosilinder.


19/56

Focal Line

Focal Line

Circle of LeastConfusion

Conoid of SturmConoid of Sturm


20/56

PrismaPrisma

Sinar melalui prisma akan dibias mendekati basisSinar melalui prisma akan dibias mendekati basis

Objek yang dilihat melalui prisma akan tampakObjek yang dilihat melalui prisma akan tampakmendekati apex.mendekati apex.


21/56

Karena lensa spheris dibentuk dari dua prisma yangKarena lensa spheris dibentuk dari dua prisma yangberhimpitan maka lensa spheris mempunyai kekuatanberhimpitan maka lensa spheris mempunyai kekuatanprisma disemua permukaan kecuali pada central optikprisma disemua permukaan kecuali pada central optik

dari lensa.dari lensa.

Kekuatan lensa prisma untuk membias sinar dinyatakanKekuatan lensa prisma untuk membias sinar dinyatakandengan prisma dioptry dengan singkatan PD ataudengan prisma dioptry dengan singkatan PD ataudengan diatas angkanya (misal 1 PD atau 1dengan diatas angkanya (misal 1 PD atau 1).).

Contoh :Contoh :Dikatakan 1Dikatakan 1 bila sinar sejajar yang melalui prismabila sinar sejajar yang melalui prismatersebut akan dibelokkan sejauh 1 cm bila di ukur padatersebut akan dibelokkan sejauh 1 cm bila di ukur pada

jarak 1 m.jarak 1 m.

Sinar yang dibelokkan 1 cm bila di ukur pada jarak 2 mSinar yang dibelokkan 1 cm bila di ukur pada jarak 2 madalah dari prisma o.5 PD.adalah dari prisma o.5 PD.


22/56

Sistem optik mata manusiaSistem optik mata manusia

Sistem optik mata sangat kompleks, karenaSistem optik mata sangat kompleks, karena

rumitnya struktur dari media refrakta mata.rumitnya struktur dari media refrakta mata.

Media refrakta mata terdiri dari :Media refrakta mata terdiri dari :

CorneaCornea

Humor aqueousHumor aqueous

LensaLensa

Corpus vitreousCorpus vitreous


23/56

Untuk mempermudah pengertian optik

mata, banyak model diajukan oleh parapakar.

Yang terkenal adalah GullstrandSchematic Eye yang mendapat hadiahNobel pada tahun 1911. yang dianggappaling mendekati keadaan mata manusia.

Tetapi untuk keadaan tertentu danperhitungan-perhitungan klinik, supayalebih praktis dibuat lebih sederhan lagi.


24/56

KarenaKarenaprincipal pointprincipal pointdari cornea dan lensadari cornea dan lensasangat berdekatan dibuat sebagaisangat berdekatan dibuat sebagai

intermediate point yang tunggal. Nodalintermediate point yang tunggal. Nodal

point dari cornea dan lensa di kombinasipoint dari cornea dan lensa di kombinasi

menjadi nodal point dari mata. Matamenjadi nodal point dari mata. Matadianggap sebagai suatu skema refraksidianggap sebagai suatu skema refraksi

tunggal dengan indek bias udara 1.0 dantunggal dengan indek bias udara 1.0 dan

1.33 untuk mata. Keadaan ini disebut1.33 untuk mata. Keadaan ini disebut

sebagai Reducedsebagai Reduced Schematic eyeSchematic eye ..


25/56

ReducedReduced Schematic eyeSchematic eye


26/56

Sumbu-sumbu penting dari mata :Sumbu-sumbu penting dari mata :

Visual axis = axis visualisVisual axis = axis visualis

Garis yang mehubungkan titik fixasi denganGaris yang mehubungkan titik fixasi denganfovea, melalui nodal point.fovea, melalui nodal point.

Pupillary axisPupillary axis

Garis yang melalui pertengahan pupil yangGaris yang melalui pertengahan pupil yangtegak lurus permukaan kornea.tegak lurus permukaan kornea.

Principal point of visionPrincipal point of vision

Garisa yang melalui objek yang dimaksud,Garisa yang melalui objek yang dimaksud,tegak lurus pada permukaan kornea.tegak lurus pada permukaan kornea.


27/56

Optical axis = axis opticusOptical axis = axis opticus

Garis yang melalui sentral optic dari cornea,Garis yang melalui sentral optic dari cornea,lensa dan fovea.lensa dan fovea.

lensa sedikit desentrasi terhadap cornea danlensa sedikit desentrasi terhadap cornea dan

visual axis, tetapi karena sangat sedikitvisual axis, tetapi karena sangat sedikit

perbedaannya, optical axis dianggap satu.perbedaannya, optical axis dianggap satu.

Angle kappa (K)Angle kappa (K)

Sudut antara pupillary axis dan visual axisSudut antara pupillary axis dan visual axis

Angle alpha ()Angle alpha ()Sudut pada nodal point yang dibentuk olehSudut pada nodal point yang dibentuk oleh

optical axis dan visual axis besarnyaoptical axis dan visual axis besarnya ++ 5500..


28/56


29/56

Status refraksi mataStatus refraksi mata

Pada mata normal sinar sejajar yang masukPada mata normal sinar sejajar yang masukmata dalam keadaan tanpa akomodasi,mata dalam keadaan tanpa akomodasi,akan difokuskan tepat pada retina. Keadaanakan difokuskan tepat pada retina. Keadaan

mata yang demikian disebut mata yangmata yang demikian disebut mata yangemetropia.emetropia.

Apabila dalam keadaan tanpa akomodasiApabila dalam keadaan tanpa akomodasi

sinar yang masuk mata tidak dapatsinar yang masuk mata tidak dapatdifokuskan pada retina, disebut mata yangdifokuskan pada retina, disebut mata yangametropia.ametropia.


30/56

Macam ametropiaMacam ametropia

MyopiaMyopia

HipermetropiaHipermetropia AstigmatismaAstigmatisma

Ametropia dapat oleh karena :Ametropia dapat oleh karena : axial : sumbu bola mata tidak normalaxial : sumbu bola mata tidak normal refraktif : kekuatan bias matatidak normalrefraktif : kekuatan bias matatidak normal

curvatura dapat dari cornea dan lensacurvatura dapat dari cornea dan lensa


31/56

MyopiaMyopia

Yaitu apabila sinar sejajar yang masuk mataYaitu apabila sinar sejajar yang masuk mata(tanpa akomodasi) difokuskan jatuh didepan(tanpa akomodasi) difokuskan jatuh didepanretina.retina.

Dapat disebabkan :Dapat disebabkan :

Axial length (sumbu bola mata) yangAxial length (sumbu bola mata) yangpanjang melebihi normal (normal berkisarpanjang melebihi normal (normal berkisar23-24 mm)23-24 mm)

Refraktif : karena indeks refraksi meningkat.Refraktif : karena indeks refraksi meningkat.Misal pada penderita diabetes mellitus danMisal pada penderita diabetes mellitus dankatarak (type nuclear)katarak (type nuclear)


32/56

Curvatura :Curvatura :

keratoconuskeratoconus lenticonuslenticonus

lentiglobuslentiglobus

Berdasarkan derajatnya myopia dibedakan :Berdasarkan derajatnya myopia dibedakan : myopia ringan : 0.5 6D


33/56

Type myopia secara klinis :Type myopia secara klinis :

Myopia simplexMyopia simplex

Tidak dijumpai kelainan patologis padaTidak dijumpai kelainan patologis pada

matamata

Progresifitas mulai berkurang saat masaProgresifitas mulai berkurang saat masapubertas dan stabil pada usia sekitar 20pubertas dan stabil pada usia sekitar 20

tahuntahun

Derajad myopnya tak lebih dari 6DDerajad myopnya tak lebih dari 6D Visusnya dengan koreksi dapatVisusnya dengan koreksi dapat

mencapai penuhmencapai penuh


34/56

Myopia patologisMyopia patologis

Bila myopia masih progresive, disebutBila myopia masih progresive, disebutjuga sebagi myopia progressivejuga sebagi myopia progressive

Dijumpai tanda-tanda degenerativeDijumpai tanda-tanda degenerative

padapadaVitreousVitreous

MaculaMacula

RetinaRetina


35/56

Gambaran klinisnya antara lain :Gambaran klinisnya antara lain :

Secara keseluruhan bola mata lebih besar,Secara keseluruhan bola mata lebih besar,pemanjangan bola mata pada myop pathologipemanjangan bola mata pada myop pathologi

hampir seluruhnya kearah poluspostreriorhampir seluruhnya kearah poluspostrerior Curvatura lebih flatCurvatura lebih flat

COA lebih dalamCOA lebih dalam

Pupil lebih lebarPupil lebih lebar

Sclera lebih tipisSclera lebih tipis

Gambar fundus oculi dapat dijumpaiGambar fundus oculi dapat dijumpai

- pada papil NII myopic cressent- pada papil NII myopic cressent

- retina tigroid (oleh karena kehilangan banyak- retina tigroid (oleh karena kehilangan banyakpigmen)pigmen)

dandan vasa choroidvasa choroid

Tampak jelasTampak jelas

Choroid atrofi (gambaran bercak-bercak putihChoroid atrofi (gambaran bercak-bercak putihpada fundus)pada fundus)


36/56

Daerah macula dapat dijumpaiDaerah macula dapat dijumpai

Foster-fuchs fleck (sangat jarang dijumpai)Foster-fuchs fleck (sangat jarang dijumpai)

AtropiAtropi

Gambaran mirip perdarahan di dekatGambaran mirip perdarahan di dekat

maculamacula

Pada derajat myop yang sangat tinggi dapatPada derajat myop yang sangat tinggi dapat

dijumpai posterior stofiloma (seluruh polusdijumpai posterior stofiloma (seluruh polus

posterior herniasi kebelakang)posterior herniasi kebelakang)

Komplikasi yang dapat terjadiKomplikasi yang dapat terjadi

Perdarahan retinaPerdarahan retina

Robekan retina yang dapat berlanjut menjadiRobekan retina yang dapat berlanjut menjadi

retinal detachment (ablasio retina)retinal detachment (ablasio retina)


37/56

KeluhanKeluhan

Pada myopia ringan hanya mengeluhPada myopia ringan hanya mengeluh

melihat jauh kabur, kadang-kadang adamelihat jauh kabur, kadang-kadang ada

keluhan mata lelah.keluhan mata lelah.

Dapat dijumpai strabismus divergen (padaDapat dijumpai strabismus divergen (padasalah satu mata tidak menggunakansalah satu mata tidak menggunakan

binocular vison)binocular vison)

Pada myopiap pathologis (tergantung padaPada myopiap pathologis (tergantung pada

orang yang degenerasi) dapat timbulorang yang degenerasi) dapat timbulkeluhankeluhan

floatersfloaters

scotomascotoma


38/56

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Optical correctionOptical correction Memberi lensa speris negativeMemberi lensa speris negative

Pada anak-anak dengan derajat myop sampaiPada anak-anak dengan derajat myop sampai

dengan - 6 D, diberikan full koreksi dandengan - 6 D, diberikan full koreksi dandipakai terus.dipakai terus.

Pada myop diatas - 6 D pada pemberianPada myop diatas - 6 D pada pemberianpertamapertama

kali dapat diturunkan dulu antara 1 2 D.kali dapat diturunkan dulu antara 1 2 D.Pada myop tinggi dapat dikurangi sesuaiPada myop tinggi dapat dikurangi sesuai

keadaan.keadaan.


39/56

OperativeOperative

Clear lens extractionClear lens extraction

PRK (Photo Refraktive Keratectomy)PRK (Photo Refraktive Keratectomy)

Lasik (Laser Insitu Keratomileusis)Lasik (Laser Insitu Keratomileusis)

Intra stromal plastic ringIntra stromal plastic ring


40/56

Berdasarkan pengaruh tonus otot-ototBerdasarkan pengaruh tonus otot-ototciliar dan akomodasi mata, hipermetropiaciliar dan akomodasi mata, hipermetropia

di bagi menjadi :di bagi menjadi : Latent :Latent : yaknik hipermetropia yang masihyaknik hipermetropia yang masihdapatdapat

diatasi secara fisiologi oleh kekuatan tonusdiatasi secara fisiologi oleh kekuatan tonus

otot-otot-otot ciliarisotot ciliaris

Manifest :Manifest :

a. Fakultative : yakni hipermetropia yanga. Fakultative : yakni hipermetropia yangmasihmasih

dapat diatasi oleh usaha akomodasidapat diatasi oleh usaha akomodasi

b. Absolute : yakni hipermetropia yang sudahb. Absolute : yakni hipermetropia yang sudah

tdktdk


41/56

Hipermetropia laten ditambah denganHipermetropia laten ditambah dengan

hipermetropia manifes disebut sebagai totalhipermetropia manifes disebut sebagai totalhipermetropia.hipermetropia.

Untuk menghilangkan kekuatan tonus otot-Untuk menghilangkan kekuatan tonus otot-

otot ciliar dan akomodasi sehinggaotot ciliar dan akomodasi sehinggamendapatkan hasil pengukuran besarnyamendapatkan hasil pengukuran besarnyahipermetropia yang sesungguhnya otot-otothipermetropia yang sesungguhnya otot-ototciliar perlu dilumpuhkan dengan obat yangciliar perlu dilumpuhkan dengan obat yang

bersifat ophtalmoplegi, misalnya sulfasbersifat ophtalmoplegi, misalnya sulfasatropin 1% tetes mata.atropin 1% tetes mata.


42/56

Gambaran klinikGambaran klinik

Secara umum mata hipermetrop lebihSecara umum mata hipermetrop lebih

kecil dibanding normalkecil dibanding normal

Diameter antero posterior lebih pendekDiameter antero posterior lebih pendek Cornea lebih kecil (normal diameterCornea lebih kecil (normal diameter

cornea 11.5 mm( vertical) 12 mmcornea 11.5 mm( vertical) 12 mm

(horizontal)(horizontal)

COA lebih dangkalCOA lebih dangkal


43/56

Fundus okuli (pada hipermetrop tinggi) adapunFundus okuli (pada hipermetrop tinggi) adapunrefleks berkilau pada fundus yang disebutrefleks berkilau pada fundus yang disebutsebagai sebagai short-silk retinashort-silk retina

Papil N II memberi gambaran seperti opticPapil N II memberi gambaran seperti opticneuritis, disebut pseudo-papilitis.neuritis, disebut pseudo-papilitis.

Reflex vasa lebih tampak dan vasa lebihReflex vasa lebih tampak dan vasa lebihberkelokberkelok

Letak macula lebih jauh dari optic discLetak macula lebih jauh dari optic discsehingga timbul positive sudut yang lebihsehingga timbul positive sudut yang lebihbesar.besar.

Bila dijumpai sudut pandang positif yang lebihBila dijumpai sudut pandang positif yang lebih

besar, akan menimbulkan strabismus divergen.besar, akan menimbulkan strabismus divergen.(sebaliknya dengan myopia)(sebaliknya dengan myopia)

Dapat juga dijumpai Dapat juga dijumpai accomodativeaccomodativeconvergenceconvergence


44/56

Symptom (keluhan)Symptom (keluhan)

Tergantung pada berat ringan derajatTergantung pada berat ringan derajathypermetropia dan kemampuan akomodasihypermetropia dan kemampuan akomodasiuntuk mengatasi hipermetrop. Pada oranguntuk mengatasi hipermetrop. Pada orangmuda dengan hipermetrop ringan mungkinmuda dengan hipermetrop ringan mungkin

belum dijumpai keluhan apa-apa.belum dijumpai keluhan apa-apa.Keluhan yang dapat timbul :Keluhan yang dapat timbul : melihat jauh dan dekat kaburmelihat jauh dan dekat kabur mata cepat lelah mata cepat lelah asthenopiaasthenopiaaccomodativeaccomodative headache, tearing (nrocos),headache, tearing (nrocos), mata mudahmata mudahmerah,merah,

sering mengusap mata bila membacasering mengusap mata bila membaca


45/56

TherapiTherapi

Tergantung pada keadaan dan usiaTergantung pada keadaan dan usiapenderita. Ada beberapa pendapatpenderita. Ada beberapa pendapatpemberian berapa besar koreksi lensapemberian berapa besar koreksi lensa

positive yang harus diberikan padapositive yang harus diberikan padapenderita. Sebagai patokan umum, bilapenderita. Sebagai patokan umum, bilapemeriksaan tanpapemeriksaan tanpa cycloplegicycloplegi, maka, makadiberikan lensa positive (Spheris positive)diberikan lensa positive (Spheris positive)

yang terbesar yang memberikan virusyang terbesar yang memberikan virusterbaik (biasanya 0.25 D lebih besar setelahterbaik (biasanya 0.25 D lebih besar setelahpenderita dapat mencapai visus 6/6).penderita dapat mencapai visus 6/6).


46/56

Donder menganjurkan pemberian lensa

koreksi sebesar hypermetrop manifest ditambah dengan seperempat darihypermetrop latent. Bila dijumpaistrabismus convergen, diberikan koreksi

penuh.Sebaliknya bila dijumpai strabismusdivergen diberikan under correctionuntukmenstimulasi convergensi.

Pada mata afaki dengan hipermetrop tinggisetelah operasi katarak, dapat dilakukansecondary implantationIOL.


47/56

AstigmatismaAstigmatisma

Pada mata astigmatisma, sinar yang masukPada mata astigmatisma, sinar yang masukmata tidak difokuskan pada satu titik.mata tidak difokuskan pada satu titik.

Penyebabnya dapat :Penyebabnya dapat : congenital :congenital :

- adanya kelainan pada curvatura cornea- adanya kelainan pada curvatura cornea

- letak lensa sedikit oblique atau agak- letak lensa sedikit oblique atau agakdecentringdecentring didapat misal oleh karena :didapat misal oleh karena :

traumatrauma pasca bedah EKEKpasca bedah EKEK adanya pterigiumadanya pterigium


48/56

Tipe AstigmatismaTipe Astigmatisma

Astigmat irregularAstigmat irregular

Karena adanya irregularitas pada bidangKarena adanya irregularitas pada bidang

meridian curvatura sehingga tidak ada satumeridian curvatura sehingga tidak ada satu

bentuk geometri yang dianut.bentuk geometri yang dianut.

Contoh : akibat cicatrix corneaContoh : akibat cicatrix cornea

Astigmat regulerAstigmat reguler

Apabila dijumpai dua bidang meridian utamaApabila dijumpai dua bidang meridian utama

yang saling tegak lurus sehingga dapat dikoreksi.yang saling tegak lurus sehingga dapat dikoreksi.


49/56

Klasifikasi astigmat regulerKlasifikasi astigmat reguler

- SimplexSimplex : satu garis fokus jatuh di retina,: satu garis fokus jatuh di retina,sedangsedang

yang lain di luar retina.yang lain di luar retina.

- Compositus : bila kedua fokus jatuh di luarCompositus : bila kedua fokus jatuh di luarretina tetapi tidak pada saturetina tetapi tidak pada satu

titik/bidangtitik/bidang

-

MixtusMixtus : bila salah satu fokus jauh di depan: bila salah satu fokus jauh di depanretina dan yang lain di belakangretina dan yang lain di belakangretina.retina.


50/56

Gejala dan keluhan (sign dan symptom)Gejala dan keluhan (sign dan symptom)

penglihatan kabur, salah melihat huruf ataupenglihatan kabur, salah melihat huruf atauangkaangka

pusing, sakit sekitar matapusing, sakit sekitar mata

kadang dijumpai head tiltkadang dijumpai head tilt

TherapiTherapi

optical correctionoptical correction memberikan lensa silindrismemberikan lensa silindris


51/56

Dikenal adanya :Dikenal adanya :

- astigmatisma with the rule- astigmatisma with the rule

- astigmatisma against the rule- astigmatisma against the ruleDisebutDisebut astigmat with the ruleastigmat with the rule bila meridianbila meridianvertical lebih curam, koreksi lensa silindervertical lebih curam, koreksi lensa silinderplus pada axis 900 (vertical)plus pada axis 900 (vertical)

Astigmat di atas sering terjadi pada anak-Astigmat di atas sering terjadi pada anak-anak.anak.

Astigmat against the ruleAstigmat against the rule, bila meridian, bila meridianhorisontal lebih curam, koreksi lensa silinderhorisontal lebih curam, koreksi lensa silinderplus pada axis 1800 , untuk lensa silinderplus pada axis 1800 , untuk lensa silinderminus sebaliknya.minus sebaliknya.

Dikenal pula astigmat yang oblique (obliqueDikenal pula astigmat yang oblique (obliqueastigmatism) yaitu astigmat reguler yangastigmatism) yaitu astigmat reguler yangmeridian utaman a tidak ada 1800 ataumeridian utaman a tidak ada 1800 atau


52/56

Pembendahan untuk memperbaikiPembendahan untuk memperbaikiastigmatisma antara lain :astigmatisma antara lain :

arcuate keratotomyarcuate keratotomy PRK (Photo Refractive Keratectomy)PRK (Photo Refractive Keratectomy)

LasikLasik Operasi lensa dengan mengganti lensaOperasi lensa dengan mengganti lensa

dengan toric lensa buatandengan toric lensa buatan


53/56

PresbyopiaPresbyopia

Karena proses penuaan, seseorang akanKarena proses penuaan, seseorang akanberkurang kemampuan akomodasinya.berkurang kemampuan akomodasinya. Apabila berkurangnya akomodasi tersebutApabila berkurangnya akomodasi tersebut

menyebabkan kemampuan melihat dekat padamenyebabkan kemampuan melihat dekat padajarak baca mengalami kesulitan, dikatakanjarak baca mengalami kesulitan, dikatakan

sebagai presbyopia.sebagai presbyopia. Secara fisiologis, dengan bertambahnya usia,Secara fisiologis, dengan bertambahnya usia,

kemampuan akomodasi lensa makin berkurang.kemampuan akomodasi lensa makin berkurang. Pada usia muda mempunyai amplitudoPada usia muda mempunyai amplitudo

akomodasiakomodasi ++ 14 D dan mempunyai14 D dan mempunyaipunctumpunctum

proximumproximum ++ 7 cm.7 cm. Pada sekitar 30 tahun amplitudo akomodasiPada sekitar 30 tahun amplitudo akomodasi

berkurang menjadiberkurang menjadi ++ 7 D dan punctum7 D dan punctumproxiumnyaproxiumnya ++ 14 cm.14 cm.

Pada usia sekitar 55 tahun amplitudo akomodasiPada usia sekitar 55 tahun amplitudo akomodasi++ 4 D.4 D.


54/56

Pada mata yang kehilangkan kekuatanPada mata yang kehilangkan kekuatan

akomodasi sehingga kesulitan melihat atauakomodasi sehingga kesulitan melihat ataumembaca dekat memerlukan lensa plus untukmembaca dekat memerlukan lensa plus untukmelihat dekat.melihat dekat.

Pada orang emetrope, presbyopia ini dimulaiPada orang emetrope, presbyopia ini dimulai

pada usia sekitar 40 tahun.pada usia sekitar 40 tahun.Sebagai patokan pemberian kaca mata bacaSebagai patokan pemberian kaca mata bacapada usia :pada usia :

- 40 tahun- 40 tahun S + 1 DS + 1 D

- 50 tahun- 50 tahun S + 2 DS + 2 D- 60 tahun- 60 tahun S + 3 DS + 3 D


55/56

Kaca mata baca/dekat pada penderita denganKaca mata baca/dekat pada penderita denganrefraksi anomali adalah jumlah aljabar darirefraksi anomali adalah jumlah aljabar daribesarnya lensa baca dengan besarnya lensabesarnya lensa baca dengan besarnya lensakoreksi refraksinya.koreksi refraksinya.

Contoh :Contoh :

Myop 1 D usia 50 tahunMyop 1 D usia 50 tahunKaca mata bacanya :Kaca mata bacanya :

( S + 2 D ) ( S 1 D ) = S + 1 D( S + 2 D ) ( S 1 D ) = S + 1 D

Anisometropia : Status refraksi kedua mataAnisometropia : Status refraksi kedua mata

berbedaberbeda> 2 D> 2 D

Aniseikonia : Bayangan yang terbentukAniseikonia : Bayangan yang terbentukberbedaberbeda


56/56

Bahan Kuliah Refraksi Finish1

Documents

Transcript of Bahan Kuliah Refraksi Finish1