1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Sekitar sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi Mycobacterium

tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis adalah bakteri penyebab

tuberkulosis. Tuberkulosis (TB) merupakan masalah kesehatan masyarakat

yang penting di dunia sehingga pada tahun 1992 World Health

Organization (WHO) telah menyatakan tuberkulosis sebagai Global

Emergency.(Yunus, 2006) Pada tahun 1995, diperkirakan ada 9 juta

pasien TB baru dan 3 juta kematian akibat TB di seluruh dunia. (Rani,

2004) Laporan WHO tahun 2004 menyatakan adanya 8.8 juta kasus baru

tuberkulosis pada tahun 2002 dengan 3.9 juta kasus diantaranya adalah

kasus BTA (Basil Tahan Asam) positif. Menurut data regional WHO,

jumlah terbesar kasus TB terjadi di Asia Tenggara yaitu 33% dari seluruh

kasus TB di dunia. Namun bila dilihat dari jumlah penduduk terdapat 182

kasus per 100.000 penduduk. Di Afrika hampir 2 kali lebih besar dari Asia

tenggara yaitu 350 per 100.000 penduduk. (Yunus, 2006)

WHO 1990 menyatakan bahwa 1760 juta orang (1/3 penduduk

dunia) yang terinfeksi TB berdasarkan uji tuberkulin positif dan setiap

tahun terdapat 8 juta orang dengan kasus baru (4 juta dengan BTA (+) dan

4 juta dengan BTA (-) ). (Bahar, 2008) Pada Global Report WHO 2010,

didapat data TB Indonesia, total seluruh kasus TB tahun 2009

1

2

sebanyak 294.731 kasus, dimana 169.213 adalah kasus TB baru BTA

positif, 108.616 adalah kasus TB BTA negatif, 11.215 adalah kasus TB

Ekstra Paru, 3.709 adalah kasus TB Kambuh, dan 1.978 adalah kasus

pengobatan ulang diluar kasus kambuh (retreatment, excl relaps).

(PPTI, 2010)

Diperkirakan angka kematian akibat TB adalah 2-3 juta setiap

tahun, dengan jumlah terbesar kematian akibat TB terdapat di Asia

Tenggara sebanyak 625.000 orang atau angka mortalitas sebesar 39 orang

per 100.000 penduduk. Diperkirakan 95% kasus TB dan 98% kematian

akibat TB di dunia terjadi pada negara-negara berkembang. (Priyanti,

2008) Prevalensi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang cukup tinggi

mengakibatkan peningkatan cepat kasus TB yang muncul. Menurut WHO,

infeksi HIV terbukti merupakan faktor yang mempermudah terjadinya

proses sakit pada orang yang telah terinfeksi TB, meningkatkan risiko TB

latent menjadi TB aktif dan kekambuhan, menyulitkan diagnosis dan

memperburuk stigma. Di negara berkembang dengan prevalensi TB masih

tinggi, TB diketahui sebagai infeksi oportunistik yang sering ditemukan

pada pasien dengan sero-positif HIV. Pasien dengan uji tuberkulin (+)

dengan HIV (-) risiko terkena penyakit TB kira-kira 10%, sedangkan

pasien dengan HIV (+) meningkat menjadi 60%. (Soepandi, 2007)

Penderita TB dengan HIV (+) di Indonesia pada tahun 2009 mengalami

kenaikan lima kali dari tahun 2008 yaitu dari 100 orang per 100.000

populasi menjadi 500 orang per 100.000 populasi. Kenaikan penderita TB

3

dengan HIV (+) tersebut juga mengakibatkan kenaikan jumlah penderita

TB pada tahun 2009. (WHO,2011) Indonesia menempati urutan ke-5 di

dunia untuk jumlah kasus TB. (PPTI, 2010) Setiap tahun terdapat 250.000

kasus baru TB dan sekitar 140.000 kematian akibat TB. Di Indonesia

tuberkulosis adalah pembunuh nomor satu diantara penyakit menular dan

merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit jantung dan

penyakit pernapasan akut pada seluruh kalangan usia. (Yunus, 2006)

Mycobacterium tuberculosis disebarkan melalui droplet

pernafasan, transmisi muncul akibat kontak erat dengan individu yang

terinfeksi. Kontak dengan pasien yang telah terbukti memiliki

Mycobacterium tuberculosis dalam sputumnya memiliki risiko 25% untuk

menjadi terinfeksi. Penyakit muncul pada 5 15% dari mereka yang

terinfeksi dan risiko ini meningkat pada HIV. (Patrick, 2008)

Sebuah penelitian perspektif berbasis populasi tentang gejala TB

yang prospektif mengidentifikasi 526 kasus TB yang dilaporkan di Los

Angeles selama jangka waktu 6 bulan yang melaporkan dari 313 orang

yang menyelesaikan kuesioner, 72,7% mengalami batuk, 48,2% untuk > 2

minggu, dan 52,3% mengalami demam, 29,4% untuk > 2 minggu. Di

antara mereka dengan penyakit paru, hanya 52,4% telah batuk selama > 2

minggu. Dalam model multivariat, orang dengan gejala yang signifikan

khas penyakit tuberkulosis (didefinisikan sebagai batuk atau demam

selama > 2 minggu, penurunan berat badan, atau hemoptysis atau batuk

darah) adalah yang berhubungan dengan kurangnya asuransi kesehatan, tes

4

tuberkulin kulit yang negatif, diagnosis selama proses selain penyaringan ,

ras dan non-Asia. Secara ringkas, gejala klasik dari batuk berkepanjangan

dan demam tidak sensitif untuk TB. Data dari penelitian tersebut

menunjukkan bahwa orang Asia mungkin perlu ditambahkan ke daftar

orang-orang dengan TB atipikal. (Miller, 2000)

Tuberkulosis dapat menyebabkan hemoptoe baik pada penyakit

aktif (lesi cavitary, pecahnya aneurisma arteri paru-paru) atau sebagai

sequelae terlambat (pecahnya aneurisma atau sekunder untuk

bronkiektasis). Pecahnya Rassmussens aneurisma bisa terjadi pada

penyakit TB paru aktif atau pada TB paru sekunder. Hal ini terjadi terdapat

bagian ektatik dari arteri paru yang melintasi rongga berdinding tebal

pecah.(Anonim)

Penyebab terbanyak batuk darah masif adalah tuberkulosis paru.

Perdarahan dapat timbul karena pecahnya suatu aneurisma pada dinding

kavitas yang disebut Rassmussens aneurisma. Penyebab lain terjadinya

perdarahan ialah ulserasi pada dinding kavitas yang baru terbentuk dimana

penuh dengan jaringan granulasi yang kaya dengan pembuluh darah dan

juga dapat disebabkan ulserasi pada mukosa bronkhus. Batuk darah masif

dapat merenggut nyawa penderita oleh karena asfiksia, kehilangan banyak

darah dalam waktu singkat dan penyebaran penyakit ke bagian-bagian

paru yang sehat. (Amirullah, 2004)

5

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang seperti diuraikan di atas, diajukan

perumusan masalah sebagai berikut Berapa angka kejadian penderita TB

paru dengan hemoptoe dari pemeriksaan foto thorax di Balai Besar

Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta.

C. Tujuan Penelitian

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui angka kejadian

penderita TB paru dengan hemoptoe dari pemeriksaan foto thorax di Balai

Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat bagi klinisi

a. Memberikan informasi kegunaan pemeriksaan foto thorax dalam

mendeteksi TB paru.

b. Memberikan informasi seberapa banyak pasien TB paru yang

mengalami hemoptoe.

2. Manfaat bagi pasien

Pasien diharapkan dapat segera memeriksakan diri kepada dokter

apabila mengalami hemoptoe untuk mencegah penularan serta

memburuknya keadaan apabila ternyata diketahui penyebab dari

hemoptoe tersebut adalah TB paru.

6

3. Manfaat bagi masyarakat

Diharapkan dengan pemeriksaan foto thorax dapat dilakukan

deteksi dini adanya penyakit TB paru sehingga dapat menghindari

terjadinya penularan dan manifestasi lanjut pada penderita.