BAB MFK

(MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN)

Ketua Kelompok Manajemen : Hariadi Widodo, S. Ked, MPH

Ketua Umum MFK : dr. Akhyarudin Noor

Wakil Ketua Umum MFK : dr. Inna Mulyana

Sekretaris MFK : Agung Haryanto, AMKL

Anggota :

1. H. Saprudin

2. Tutut Marpitu

3. Muhammad Renaldy

4. Ngaturi

5. Haris Kurniawan, AMK

NO.

STANDAR/ELEMEN

PENILAIAN

YANG DIKERJAKAN DARI SEGI DOKUMEN

SUDAH

BELUM

KETERANGAN

1.

MFK 1.

Regulasi tentang fasilitas RS

Dokumen : Laporan RS tentang fasilitas Hasil laporan pemeriksaan

fasilitas2.

MFK 2.

Dokumen : Program kerja keselamatan dan

keamanaan (K3) RS Jadwal pelaksanaan program

kerja Evaluasi disertai tindak lanjut

3.

MFK 3.

Dokumen: Program pengawasan

manajemen risiko fasilitas RS Sertifikasi kompetensi Laporan kerja

4.

MFK 3.1.

Dokumen: Program monitoring

manajemen risiko Data hasil pemantauan program

manajemen risiko fasilitas/lingkungan

5.

MFK 4.

Regulasi RS: Kebijakan/pedoman/panduan/

SPO keselamatan dan keamanan fasilitas fisik

Program keselamatan dan keamanan fasilitas fisik

Dokumen: Laporan kejadian cedera Pelaksanaan pengamanan pada

masa pembangunan dan renovasi

MoU dengan penyewa lahan RSDokumen SK penetapan direktur dan

pejabat struktural lainnya Dokumen penilaian kinerja Laporan bulanan & rapat

evaluasi6.

MFK 4.1.

Dokumen: Hasil pemeriksaan fasilitas Tindak lanjut atas hasil

pemeriksaan Hasil evaluasi

7.MFK 4.2.

Regulasi tentang fasilitas RSDokumen : Anggaran untuk perbaikan

8.

MFK 5.

Regulasi RS tentang bahan dan limbah berbahaya serta penggunaan APD

Dokumen implementasi : Daftar dan lokasi bahan limbah

berbahaya terbaru di RS Hasil investigasi dari

tumpahan, paparan dan insiden lainnya

MoU dengan penyewa lahan RS9. MFK 6. Regulasi:

Pedoman penanggulangan kebakaran, kewaspadaan bencana dan evakuasi

Dokumen : Pelatihan penanggulangan

kebakaran, kewaspadaan bencana dan evakuasi

10.

MFK 6.1.

Dokumen : Program penanggulangan

kebakaran, kewaspadaan bencana dan evakuasi

Posttest Sertifikasi MoU dengan penyewa lahan RS

11.

MFK 7.

Regulasi tentang penanggulangan kebakaran

Dokumen : Program K3 Laporan kegiatan Sertifikasi

MoU dengan penyewa lahan RS

12.MFK 7.1.

Dokumen : Program Pengamanan

kebakaran dan evakuasi13.

MFK 7.2.

Regulasi tentang pemeliharaan sistem deteksi kebakaran dan pemadaman

Dokumen : Daftar sistem deteksi

kebakaran dan alat pemadaman

Bukti ujicoba dan pemeliharaan sistem deteksi serta alat pemadam

Sertifikasi pelatihan pemadaman dan evakuasi

14. MFK 7.3. Regulasi tentang larangan merokok

15. MFK 8 Rencana Kerja dan Anggaran alat medis

Dokumen : Daftar inventaris peralatan

medis Bukti pemeliharaan dan

kalibrasi alat medis Bukti ujicoba alat Surat tugas/ sertifikasi petugas

pemeliharaan alat16.

MFK 8.1.

Regulasi tentang pemeliharaan alat

Dokumen implementasi : Bukti pemeliharaan dan

kalibrasi alat Hasil pemeliharaan dan

kalibrasi17.

MFK 8.2.

Regulasi tentang penarikan kembali produk/peralatan RS

Dokumen : Bukti penarikan produk/alat

18 MFK 9.19.

MFK 9.1.

Regulasi tentang pengadaan sumber listrik dan air minum serta sumber alternatifnya.

Dokumen : Daftar area berisiko tinggi

bila terjadi gangguan listrik atau air minum

Daftar sumber alternatif listrik atau air minum

20.

MFK 9.2.

Dokumen : Daftar sumber alternatif air

minum dan listrik Bukti ujicoba sumber

alternatif air minum dan listrik

Data hasil ujicoba21.

MFK 10.

Regulasi RS tentang pemeliaraan sistem pendukung, gas medis, ventilasi dan sistem kunci

Dokumen : Daftar sistem pendukung, gas

medis, ventilasi dan sistem kunci yang ada di RS

Hasil pemeriksaan Bukti pemeliharaan Bukti ujicoba

22.MFK 10.1.

Regulasi RS : Pengadaan air bersih Pemantauan air bersih

23.MFK 10.2.

Dokumen : Data hasil pemantauan sistem

pendukung/utiliti24.

MFK 11.

Rencana Kerja dan Anggaran

Dokumen : Program manajemen fasilitas

dan keselamatan Daftar hadir Pre/ post test Sertifikasi

25.

MFK 11.1.

Regulasi RS tentang pengamanan kebakaran, keamanan, bahan berbahaya dan kedaruratan

26.

MFK 11.2.

Regulasi RS tentang pengoperasian peralatan medis dan sistem utiliti

Dokumen implementasi : Program pelatihan Sertifikasi

27.

MFK 11.3.

Regulasi yang memuat uraian tugas ketua dan anggota Panitia K3 serta unit pemeliharaan fasilitas RS

Dokumen implementasi : Program K3 tentang pelatihan

pemeliharaan fasilitas RS Pre/post test Sertifikasi