30

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

IV.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Bhakti Yudha Depok

IV.1.1. Lokasi

Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha terletak di Jalan Raya Sawangan,

Kampung Sengon, Kelurahan Pancoran Mas, Kecamatan Pancoran Mas, Kodya

Depok. Letaknya cukup strategis diantara dua kecamatan, Pancoran Mas di

sebelah barat dan kecamatan Beji di sebelah utara. Cakupan wilayah pelayanan

RSU Bhakti Yudha dengan radius 10 km dari luas Kodya Depok lebih kurang

6.794.981 ha.

IV.1.2. Visi dan Misi

Visi

Pada tahun 2015 menjadi Rumah Sakit Umum terbaik di Kota Depok dengan

Unggulan Pelayanan Kesehatan keluarga Terpadu.

Misi

1. Mewujudkan kepemimpinan visioner yang mampu menghasilkan budaya

organisasi yang kompetitif dan professional.

2. Meningkatkan SDM yang berkualitas secara berkesinambungan.

3. Menyediakan pelayanan spesialistik yang berorientasi pada pelayanan

kesehatan keluarga terpadu dengan didukung oleh sarana penunjang yang

canggih.

4. Menyediakan jasa pelayanan kesehatan atas dasar paradigma sehat secara

pro aktif.

5. Memberikan pelayanan kesehatan yang bersahabat dengan pelanggan.

31

IV.2. Hasil Penelitian

IV.2.1. Gambaran Angka Kejadian Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit

Bhakti Yudha Depok

Data yang digunakan adalah data pasien yang mengalami kejadian ketuban

pecah dini serta bayi yang lahir dari ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah

dini yang diambil dari rekam medis pasien di Rumah Sakit Bhakti Yudha Depok.

Jumlah kasus pasien yang mengalami kejadian ketuban pecah dini pada periode

Januari 2009 - Desember 2010 adalah sebanyak 74 kasus. Gambaran angka

kejadian ketuban pecah dini di Rumah Sakit Bhakti Yudha Depok selama periode

4 tahun yaitu dari Januari 2008 Desember 2011 dapat dilihat pada tabel 1.

Tabel IV.1. Gambaran Angka Kejadian Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit

Bhakti Yudha Depok Periode Januari 2008 Desember 2011

Tahun Jumlah kejadian

Ketuban Pecah Dini

Jumlah Persalinan Insidensi

2008 65 kasus 782 8,3 %

2009 36 kasus 514 7 %

2010 38 kasus 406 9,3 %

2011 28 kasus 315 8,8 %

Pada tabel 1 dapat dilihat bahwa selama periode 2008 hingga 2011 terjadi

penurunan jumlah persalinan di Rumah Sakit Bhakti Yudha Depok. Dapat dilihat

pula insidensi ketuban pecah dini paling tinggi terjadi pada tahun 2010 yaitu

sebesar 9,3 % dan paling rendah terjadi pada tahun 2009 yaitu sebesar 7 %.

IV.2.2. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk melihat frekuensi distribusi dari tiap-tiap

variabel yang akan diteliti. Analisis univariat yang dilakukan meliputi variabel

dependen yaitu kejadian ketuban pecah dini pada kehamilan aterm, dan variabel

independen yaitu usia ibu, paritas, dan berat bayi lahir dari ibu yang mengalami

ketuban pecah dini.

32

Telah didapatkan subjek penelitian yaitu 50 orang ibu yang mengalami

ketuban pecah dini periode Januari 2009 Desember 2010 yang diperoleh sesuai

dengan kriteria pembatas yang telah ditentukan. Setelah itu ditentukan sampel

subjek penelitian dengan menggunakan tabel krejcie yaitu sebesar 44 orang ibu.

Berdasarkan data yang terkumpul, didapatkan distribusi frekuensi

karakteristik ibu dan bayi terhadap kejadian ketuban pecah dini di Rumah Sakit

Bhakti Yudha Depok periode Januari 2009 - Desember 2010 sebagai berikut.

a. Usia Ibu

Distribusi usia ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah dini dapat

dilihat pada tabel 2.

Tabel IV.2. Distribusi Subjek penelitian berdasarkan Usia Ibu di Rumah

Sakit Bhati Yudha Depok Periode Januari 2009 Desember

2010

Usia Ibu Kasus % Kontrol %

< 35 tahun 36 81,8 74 84,1

35 tahun 8 18,2 14 15,9

Jumlah 44 100,0 88 100,0

Dari tabel tersebut terlihat bahwa pada kelompok kasus usia ibu terbanyak

yang mengalami kejadian ketuban pecah dini yaitu usia kurang dari 35 tahun

sebanyak 36 orang (81,8 %).

b. Paritas Ibu

Distribusi paritas ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah dini dapat

dilihat pada tabel 3.

33

Tabel IV.3. Distribusi Paritas Ibu yang mengalami Kejadian Ketuban Pecah

Dini di Rumah Sakit Bhati Yudha Depok Periode Januari 2009

Desember 2010

Paritas Ibu Kasus % Kontrol %

1 34 77,3 64 72,7

> 1 10 22,7 24 27,3

Jumlah 44 100,0 88 100,0

Dari tabel tersebut terlihat bahwa pada kelompok kasus paritas ibu

terbanyak yang mengalami kejadian ketuban pecah dini yaitu ibu dengan paritas

kurang dari sama dengan satu sebanyak 34 orang (77,3%).

c. Berat bayi lahir

Distribusi berat bayi lahir dari ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah

dini dapat dilihat pada tabel 4.

Tabel IV.4. Distribusi berat bayi lahir dari ibu yang mengalami kejadian

ketuban pecah dini di Rumah Sakit Bhakti Yudha pada periode

Januari 2009 - Desember 2010

BB bayi Kasus % Kontrol %

3500 gr 42 95,5 83 94,3

> 3500 gr 2 4,5 5 5,7

Jumlah 44 100,0 88 100,0

Dari tabel tersebut terlihat bahwa pada kelompok kasus berat bayi lahir dari

ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah dini terbanyak yaitu bayi yang lahir

dengan berat badan kurang dari sama dengan 3500 gram yaitu sebanyak 42orang

(95,5%).

34

IV.2.3. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel

dependen dan variabel independen untuk membuktikan hipotesis penelitian.

Variabel dependen yaitu ketuban pecah dini akan dihubungkan dengan variabel

independen yaitu usia ibu, paritas ibu dan berat badan bayi yang dilahirkan dari

ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah dini. Untuk itu dilakukan analisis

bivariat dengan uji statistik chi-square dengan tingkat kemaknaan 5 % ( = 0,05).

Berikut merupakan hasil analisis bivariat antara kejadian ketuban pecah dini

dengan karakteristik ibu yaitu usia dan paritas dan juga karakteristik bayi berupa

berat bayi lahir.

a. Hubungan Antara Usia Ibu dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit Bhakti Yudha periode Januari 2009 sampai dengan

Desember 2010

Tabel IV.5. Proporsi Usia Ibu pada Kasus dan Kontrol

Kelompok

Usia

Ketuban Pecah Dini Jumlah

OR

(95%CI)

P-

value Kasus Kontrol

N % N % N % 0,851

(0,327-

2,214)

0,934 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa

tidak terdapat hubungan antara usia ibu dengan kejadian ketuban pecah dini. Dari

tabel tersebut juga kita dapat melihat nilai Odd Rasio (OR) yaitu sebesar 0,851

35

dengan batas bawah sebesar 0,327 dan batas atas sebesar 2,214. Nilai OR 1 10 22,7 24 27,3 34 25,8

Jumlah 44 100 88 100 132 100

Pada tabel 6 terlihat bahwa proporsi ibu yang mengalami kejadian ketuban

pecah dini dengan paritas 1 sebesar 77,3%. Jumlah ini jauh lebih besar bila

dibandingkan dengan ibu-ibu yang mengalami ketuban pecah dini dengan paritas

>1 yaitu sebesar 22,7%. Untuk kelompok kontrol, proporsi ibu yang mengalami kejadian

ketuban pecah dini dengan paritas 1 sebesar 72,7% dan yang memiliki paritas > 1

yaitu sebesar 27,3%. Setelah dianalisis dengan menggunakan uji statistik chi

square ternyata didapatkan nilai p = 0,725 (p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa

tidak terdapat hubungan antara paritas ibu dengan kejadian ketuban pecah dini.

Dari tabel tersebut juga kita dapat melihat nilai OR yaitu sebesar 1,275 dengan

batas bawah sebesar 0,547 dan batas atas sebesar 2,974. Nilai OR >1 berarti

paritas ibu merupakan faktor risiko untuk terjadinya kejadian ketuban pecah dini

pada ibu hamil. Namun interval kepercayaannya mencakup angka 1, maka faktor

risiko tersebut kurang bermakna dan juga bisa mendukung kesimpulan bahwa

paritas tidak mempunyai hubungan dengan dengan kejadian ketuban pecah dini.

36

c. Hubungan Antara Berat Bayi Lahir dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit Bhakti Yudha periode Januari 2009 sampai

dengan Desember 2010

Tabel IV.7. Proporsi Berat Bayi Lahir pada Kasus dan Kontrol

Kelompok

BB bayi

Ketuban Pecah Dini Jumlah

OR

(95%CI)

P-

value Kasus Kontrol

N % N % N % 1,265

(0,235-

6,797)

1,00 3500 gram 42 95,5 83 94,3 125 94,7

>3500 gram 2 4,5 5 5,7 7 5,3

Jumlah 44 100 88 100 132 100

Pada tabel 7 terlihat bahwa proporsi berat bayi yang lahir dari ibu yang

mengalami kejadian ketuban pecah dini dengan berat 3500 gram yaitu sebesar

95,5%. Jumlah ini sangat jauh lebih besar bila dibandingkan dengan berat bayi

yang lahir dari ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah dini dengan berat >

3500 gram yaitu sebesar 4,5%. Untuk kelompok kontrol, proporsi berat bayi yang

lahir dari ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah dini dengan berat 3500

gram yaitu sebesar 94,3% dan berat bayi yang lahir dari ibu yang mengalami

kejadian ketuban pecah dini dengan berat > 3500 gram yaitu sebesar 5,7%.

Setelah dianalisis dengan menggunakan uji statistik chi square ternyata

didapatkan nilai p = 1,00 (p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat

hubungan antara berat bayi lahir dengan kejadian ketuban pecah dini. Dari tabel

tersebut juga kita dapat melihat nilai OR yaitu sebesar 1,265 dengan batas bawah

sebesar 0,235 dan batas atas sebesar 6,797. Nilai OR >1 berarti berat bayi lahir

merupakan faktor risiko untuk terjadinya kejadian ketuban pecah dini pada ibu

hamil. Namun interval kepercayaannya mencakup angka 1, maka faktor risiko

tersebut kurang bermakna dan juga bisa mendukung kesimpulan bahwa berat bayi

lahir tidak mempunyai hubungan dengan dengan kejadian ketuban pecah dini.

37

d. Rekapitulasi Hasil Uji Chi Square dari Hubungan Variabel-Variabel Bebas dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

Tabel IV.8. Rekapitulasi Hasil Uji Chi Square dari Hubungan Variabel -

Variabel Bebas dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

No. Variabel Bebas P-value Odds Ratio

1.

2.

3.

Usia Ibu

Paritas Ibu

Berat bayi lahir

0,05

0,05

0,05

0,934

0,725

1,00

0,851 (0,327-2,214))

1,275 (0,547-2,974)

1,265 (0,235-6,797)

IV.3. Pembahasan

Pada bagian ini akan dibahas hasil-hasil dari penelitian Hubungan

Karakteristik Ibu dan Bayi Terhadap Kejadian Ketuban Pecah Dini Pada

Kehamilan Aterm di Rumah Sakit Bhakti Yudha Depok Periode Januari 2009

Desember 2010.

IV.3.1. Besarnya Kejadian Ketuban Pecah Dini dan Distribusi

Karakteristiknya di Rumah Sakit Bhakti Yudha Depok

Angka kejadian ketuban pecah dini di Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha

Depok dalam 4 tahun terakhir ini secara umum tidak terlalu besar. Dalam periode

kurun waktu 2008 2011 insidensi tertinggi terjadi pada tahun 2010, yaitu sebesar

9,3% dan insidensi terendah terjadi pada tahun 2009 yaitu sebesar 7 %.

Dalam periode 2009 2010, jumlah ibu bersalin di Rumah Sakit Umum

Bhakti Yudha Depok berjumlah sekitar 920 orang dengan 74 orang mengalami

kejadian ketuban pecah dini. Untuk distribusi karakteristik ibu hamil yang

menderita kejadian ketuban pecah dini secara garis besar adalah untuk umur ibu

paling banyak terdapat pada umur < 35 tahun, paritas paling banyak terdapat pada

paritas 1, dan berat bayi yang lahir dari ibu yang mengalami kejadian ketuban

pecah dini paling banyak yaitu bayi dengan berat bayi 3500 gram.

38

IV.3.2. Pembahasan Hasil Analisis Bivariat

a. Hubungan antara usia ibu dengan kejadian ketuban pecah dini Dari hasil analisis data menunjukkan bahwa proporsi ibu yang mengalami

kejadian ketuban pecah dini dengan usia < 35 tahun pada kelompok kasus yaitu

81,8% lebih besar dari proporsi ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah dini

pada usia 35 tahun. Hasil uji statistik chi-square memperlihatkan bahwa tidak

ada hubungan antara usia ibu dengan kejadian ketuban pecah dini. Hasil OR juga

memperlihatkan jika usia ibu bukan merupakan faktor risiko dari kejadian ketuban

pecah dini. Hal ini terjadi dimungkinkan karena variabel baik pada kasus maupun

kontrol tidak berbeda bermakna sehingga pengaruhnya terhadap variabel tersebut

tidak ada.

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Agustina Eli

Setiyawati di RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Kabupaten Purbalingga Tahun

2009 2010 yang membahas tentang karakteristik ibu bersalin dengan ketuban

pecah dini di rumah sakit tersebut yang hasilnya menunjukkan bahwa jumlah ibu

yang mengalami kejadian ketuban pecah dini yaitu lebih besar terjadi pada usia <

35 tahun dibandingkan dengan usia 35 tahun.

Namun, hasil penelitian ini bertentangan dengan teori yang mengatakan

bahwa angka kejadian ketuban pecah dini biasanya meningkat pada ibu dengan

usia tua karena usia yang lebih tua menyebabkan ketuban kurang kuat daripada

ibu muda. Usia reproduksi yang optimal bagi seorang ibu adalah 20-35 tahun.

Juga bertentangan dengan teori bahwa usia kehamilan yang dipandang memiliki

risiko saat melahirkan adalah ibu dengan usia > 35 tahun, karena dari hasil

penelitian didapatkan ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah dini adalah ibu

dengan usia < 35 tahun.

Hal tersebut diatas bisa terjadi dikarenakan sepanjang tahun 2009 2010

jumlah ibu bersalin di RS Bhakti Yudha Depok usia terbanyak yaitu ibu dengan

usia < 35 tahun sehingga hal ini juga yang mengakibatkan terjadinya perbedaan

hasil penelitian dengan teori yang ada.

39

b. Hubungan antara paritas ibu dengan kejadian ketuban pecah dini Dari hasil analisis data menunjukkan bahwa proporsi ibu yang mengalami

kejadian ketuban pecah dini dengan paritas 1 pada kelompok kasus yaitu 77,3%

lebih besar dari proporsi ibu yang mengalami kejadian ketuban pecah dini dengan

paritas > 1. Hasil uji statistik chi-square memperlihatkan bahwa tidak ada

hubungan antara paritas ibu dengan kejadian ketuban pecah dini. Hasil OR juga

memperlihatkan jika paritas ibu juga bukan merupakan faktor risiko dari kejadian

ketuban pecah dini. Hal ini terjadi dimungkinkan karena variabel baik pada kasus

maupun kontrol tidak berbeda bermakna sehingga pengaruhnya terhadap variabel

tersebut tidak ada.

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Agustina Eli

Setiyawati di RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Kabupaten Purbalingga Tahun

2009 2010 yang membahas tentang karakteristik ibu bersalin dengan ketuban

pecah dini di rumah sakit tersebut yang hasilnya menunjukkan bahwa paritas

terbanyak yang mengalami kejadian ketuban pecah dini adalah paritas 1

dibandingkan dengan ibu yang memiliki paritas >1.

Namun, hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan Atik Lina

Ihda Kumala yang dilakukan di Rumah Sakit Bhakti Rahayu Surabaya Januari

Mei 2011. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat hubungan antara

paritas ibu dengan kejadian ketuban pecah dini yaitu ibu dengan paritas tinggi

berpotensi mengalami kejadian ketuban pecah dini. Hal tersebut bisa terjadi

dikarenakan perbedaan jumlah sampel yang diambil dan juga lokasi penelitian

yang diambil sehingga jumlah faktor-faktor karakteristik ibu dapat mengalami

perbedaan dalam hasil uji statistik.

Hal ini juga bertentangan dengan teori yang mengatakan bahwa ketuban

pecah dini akan meningkat kejadiannya pada ibu dengan paritas multipara dan

grandemultipara. Dalam teori tersebut dikatakan bahwa kehamilan yang terlalu

sering akan mempengaruhi proses embriogenesis sehingga selaput ketuban yang

terbentuk akan lebih tipis yang akan menyebabkan selaput ketuban dapat pecah

sebelum terdapat tanda-tanda inpartu.

Hal-hal tersebut diatas dapat terjadi dikarenakan pada saat dilakukan

penelitian, ibu bersalin di RS Bhakti Yudha Depok terbanyak memiliki paritas 1.

40

c. Hubungan antara berat bayi lahir dengan kejadian ketuban pecah dini Dari hasil analisis data menunjukkan bahwa berat bayi lahir dari ibu yang

mengalami kejadian ketuban pecah dini dengan berat 3500 gram pada kelompok

kasus yaitu 95,5% sangat jauh lebih besar dari berat bayi lahir dari ibu yang

mengalami kejadian ketuban pecah dini dengan berat > 3500 gram. Hasil uji

statistik chi-square memperlihatkan bahwa tidak ada hubungan antara berat bayi

lahir dengan kejadian ketuban pecah dini. Hasil OR juga memperlihatkan jika

berat bayi lahir bukan merupakan faktor risiko dari kejadian ketuban pecah dini.

Hal ini terjadi dimungkinkan karena variabel baik pada kasus maupun kontrol

tidak berbeda bermakna sehingga pengaruhnya terhadap variabel tersebut tidak

ada.

Hal tersebut diatas tidak sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa salah

satu faktor penyebab ketuban pecah dini adalah bayi dengan berat badan berlebih

atau giant baby karena bayi dengan berat badan yang berlebih akan menyebabkan

keadaan overdistensi pada uterus. Keadaan ini akan menyebabkan tekanan pada

intra uterin bertambah sehingga menekan selaput ketuban, menyebabkan selaput

ketuban menjadi teregang, tipis, dan kekuatan membran menjadi berkurang dan

menimbulkan selaput ketuban mudah pecah.

Distribusi berat bayi yang dilahirkan dari ibu yang mengalami kejadian

ketuban pecah dini pada periode dilakukannya penelitian lebih banyak yaitu bayi

yang dilahirkan dengan berat 3500 gram sehingga hal ini dapat mengakibatkan

terjadinya perbedaan hasil penelitian dengan teori yang ada.