BAB IIIPENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIKMANAGEMEN POSYANDU LANSIA RW 01 KEL. JATI MULYOBerdasarkan hasil angket para kader pada tanggal 17 Juni 2015 terhadap peran kader dalam posyandu lansia di RW 01 kelurahan Jati Mulyo maka didapatkan data pengkajian 5M sebagai berikut :3.1 Man ( Sumber Daya Manusia/ Kader )Dari 8 orang kader, 2 ( 50% ) pendidikan terakhir adalah SMA, 1 orang ( 25%) memiliki pendidikan terakhir SMP, 1 orang (25%) memiliki pendidikan terakhir perguruna tinggi dan 0 % SD.Chart10121Pendidikan terkahirSheet1Pendidikan terkahirSD0SMP1SMA2PT1To resize chart data range, drag lower right corner of range.Gambar 3.1 : Distribusi Pendidikan Kader di RW 06 Kelurahan Gading Kasri tahun 2014Dari 8 orang kader yang ada, semuanya telah menjadi kader selama 8 tahun. Chart1103Lama menjadi kaderSheet1Lama menjadi kader< 1 tahun11-3 tahun0> 3 tahun3To resize chart data range, drag lower right corner of range.Gambar 3.2 : Distribusi Lama Menjadi kader Kader di RW 01 Kelurahan JatimulyoBerdasarkan hasil wawancara, dari 8 kader, 1 orang (25%) tidak pernah mengikuti pelatihan sedangkan 3 orang ( 75%) pernah mengikuti pelatihan kader dari puskesmas antara lain pelatihan tentang kesehatan gizi.Chart131pengalaman PelatihanPengalaman PelatihanSheet1pengalaman PelatihanPernah3Tidak Pernah1To resize chart data range, drag lower right corner of range.Gambar 3.3 : Distribusi Pengalaman Pelatihan kader Kader di RW 06 Kelurahan Gading KasriMaterial Sarana dan prasarana yang terdapat di posyandu lansia lengkap terdiri dari gedung untuk tempat kegiatan, meja, kursi, tensi, timbangan, meteran, buku besar, buku register, dinyatakan ada oleh seluruh kader, alat cek gula darah ada namun kondisinya rusak dinyatakan oleh 1 orang kader. Dari 4 orang kader, 3 orang (75%) menyatakan puas dengan sarana dan prasarana yang ada dan 1 orang (25%) menyatakan tidak puas. Dari 4 orang kader 3 ( 75%) mampu menggunakan alat-alat di posyandu > 5 alat dan 1 (25%) mampu menggunakan alat < 5 alat.Chart131Sarana yang tidak berfungsiKepuasan KaderSheet1Sarana yang tidak berfungsiPuas3Tidak Puas1To resize chart data range, drag lower right corner of range.Gambar 3.4 : Distribusi Kepuasan kader Kader di RW 06 Kelurahan Gading Kasri tahun 2014Chart114Prasarana yang digunakan secara mandiri25%75%Sheet1Prasarana yang digunakan secara mandirikurang dari 5 alat1Lebih dari 5 alat4To resize chart data range, drag lower right corner of range.Gambar 3.5 : Distribusi Prasana yang digunakan secara mandiri oleh kader di RW 06 Kelurahan Gading Kasri tahun 2014MetodePosyandu lansia menggunakan sistem 5 meja didapat dari hasil kuesioner 100% kader. Cara menyebarkan informasi atau mengundang lansia untuk menghadiri kegiatan posyandu adalah dengan cara menyampaikan di pengajian RT melalui ibu RT 100% RT, dan atau melalui mulut kemulut disampaikan oleh 25` % kader.. Cara-cara tersebut dianggap belum cukup efektif oleh 75% kader, sementara 25% menyatakan penyampaian informasi dari mulut ke mulut tidak efektif. MarketJumlah lansia total sejumlah kurang lebih 104 lansia, jumlah lansia aktif 17-25 orang. Jumlah ini kurang dari 50% dari total lansia. Strategi untuk mengundang lansia agar secara mandiri datang ke posyandu lansia adalah dengan cara penyuluahan,dari mulut kemulut. Data tersebut disampaikan oleh 100% kader. RW 01 tidak memiliki tempat khusus untuk pelaksaan posyandu seperti balai RW, sehingga posyandu lansia dilaksanakan di rumah kepala RW 01. Posyandu lansia sendiri dilakukan setiap hari rabu minggu ke 3 tiap 1 bulan.MoneySumber dana operasional posyandu berasal dari iuran pribadi tiap RW sebesar Rp 10.000,00 dan dari donator. Data ini disampaikan oleh 100% kader.KUESIONER LANSIABerdasarkan hasil kuesioner yang diberikan kepada lansia pada tanggal 12 Juni 2015 terhadap pendapat lansia mengenai posyandu lansia di RW 01 kelurahan Jati Mulyo maka didapatkan data sebagai berikut:3.2 Karakteristik RespondenTabel 3.2: Karakteristik responden berdasarkan usia dan lama menderita hipertensiVariabelFMeanSDMin-MaxUsia3069,308,31357-85Tabel 3.2 menunjukkan bahwa rata-rata usia dari 30 responden adalah 69,30 dengan standar deviasi 8,313. Pasien dengan usia termuda yaitu 57 tahun dan tertua yaitu 85 tahun.Kategori UsiaChart1426Kategori usiaSheet1Kategori usia45-60 tahun4> 60 tahun26To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data diatas diketahui bahwa dari 30 orang lansia 13% (4 orang) berusia antara 45-60 tahun dan 87% (26 orang) berusia > 60 tahun.AgamaChart1273AgamaSheet1AgamaMuslim27Non Muslim3To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data diatas diketahui bahwa dari 30 orang lansia 10% (3 orang) beragama non muslim dan 90% (27 orang) beragama muslim.Jenis KelaminChart1921Jenis kelaminSheet1Jenis kelaminLaki-laki9Perempuan213rd Qtr1.44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data diatas diketahui bahwa dari 30 orang lansia 30% (9 orang) laki-laki dan 70% (21 orang) perempuan.Pendidikan terakhirChart1189102PendidikanSheet1PendidikanTidak lulus SD1SD8SMP9SMA10Perguruan Tinggi2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data diatas diketahui bahwa 33% lansia (10 orang) berpendidikan SMA, 30% (9 orang) berpendidikan SMP, 27% (8 orang) berrpendidikan SD, 7% (2 orang) berpendidikan perguruan tinggi dan hanya 3% (1 orang) tidak lulus SD.PekerjaanChart131017PekerjaanSheet1PekerjaanPensiunan3Wiraswasta10Tidak bekerja174th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan pengelompokan pekerjaan lansia diketahui bahwa 57% (17 orang) sudah tidak bekerja, 33% (7 orang) bekerja sebagai wiraswasta, dan 10% (3 orang) merupakan pensiunan.Rumah yang lansia tempatiChart193.36.7Rumah Lansia yang ditempatiSheet1Rumah Lansia yang ditempatiRumah sendiri93.3Rumah anak6.7To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan distribusi tempat tinggal lansia diketahui bahwa sebanyak 28 (97%) lansia tinggal di rumah sendiri dan 2 (3%) lansia tinggal di rumah anakya.Orang terdekat dengan LansiaChart115123Orang terdekat dengan lansiaSheet1Orang terdekat dengan lansiaSuami/Istri15Anak12Cucu3To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan distribusi oarng terdekat dengan lansia diketahui bahwa sebanyak 15 (50%) orang terdekat lansia dengan suami/istri, 12 (40%) orang terdekat lansia dengan anak, dan 3 (10%) orng terdekat dengan lansia adalah dengan cucu.Jarak ke Posyandu LansiaChart11595Jarak ke tempat posyanduSheet1Jarak ke tempat posyandu10015200-3009>3005To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan pengelompokan jarak tempat tinggal lansi ke posyandu lansia di ketahui bahwa sebanyak 15 (52%) orang menempuh jarak 100 m ke posyandu, 9 (31%) orang menepuh jarak 200-300 m ke posyandu, dan sebanyak 5 (17%) orang menempuh jarak >300m ke posyandu lansia.Waktu Tempuh ke PosyanduChart1254> 10 menitWaktu tempuh ke posyanduSheet1Waktu tempuh ke posyandu5 menit2510 menit4> 10 menitTo resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan pengelompokan waktu tempuh lansia keposyandu, didapatkan data sebanyak 25 (83%) lansia memiliki waktu tempuh 5 menit menuju posyandu, 4 (14%0 lansia memiliki waktu tempuh 10 menit menuju posyandu, dan 1 (3%) memiliki waktu tempuh >10 menit menuju posyandu.Sarana TranportasiChart12361Sarana TranportasiSheet1Sarana TranportasiJalan Kaki23Bersepeda6Naik Becak1To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan pengelompokan sarana transportasi yang digunakan didapatkan data bahwa sebanyak 23 (77%) lansia berjalan kaki, 6(20%) lansia bersepeda, dan 1 (3%) naik becak menuju posyandu.Kondisi Jalan Menuju PosyanduChart130Kondisi jalanSheet1Kondisi jalanBaik30To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan hasil pengelompokan kondisi jalan menuju posyandu sebanyak 30 (100%) lansia memiliki akses jalan yang baik menuju posyandu.Pengetahuan Lansia tentang Posyandu LansiaChart111136Pengetahuan posyanduSheet1Pengetahuan posyanduBenar11Salah13Tidak tahu6To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan hasil kuesioner tingkat pengetahuan posyandu didapatkan bahwa sebanyak 13 (43%) lansia menjawab salah tentang definisi posyandu, 11 (37%) lansia menjawab benar, dan 6 (20%) menjawab tidak tahu.Informasi Tentang PosyanduChart112117Informasi Tentang PosyanduSheet1Informasi Tentang PosyanduKader12Tetangga11Perangkat Desa7To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan hasil kuesioner didapatkan bahwa sebanyak 12 (40%) lansia mengetahui posyandu lansia dari kader, 11 (37%) lansia mendapatkan informasi dari tetangga,dan 7 (23%) lansia mendapatkan informasi dari perangkat desa.Manfaat Posyandu bagi LansiaChart181210Manfaat Posyandu LansiaSheet1Manfaat Posyandu LansiaMeningkatkan kesehatan, kemampuan mandiri produktif & berperan aktif8Mendapatkan pengobatan12Tidak tahu101.21.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data di atas diketahui bahwa dari 30 orang lansia 27% (11 orang) berpendapat bahwa manfaat posyandu lansia adalah meningkatkan kesehatan dan kemampuan mandiri produktif dan berperan aktif, 40% (12 orang) menganggap manfaat posyandu untuk medapatkan pengobatan, dan 33% (10 orang) tidak tahu.Persepsi Lansia terhadap Kegiatan Posyandu Chart11416Kegiatan Posyandu LansiaSheet1Kegiatan Posyandu LansiaPemeriksaan kesehatan, penyuluhan, pemberian makanan tambahan, olahraga14Pemberian pengobatan163rd Qtr1.44th QtrTo resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data di atas diketahui bahwa dari 30 orang lansia 47% (14 orang) berpendapat bahwa kegiatan posyandu lansia adalah pemeriksaan kesehatan, penyuluhan, pemberian makanan tambahan, dan olahraga, 53% (16 orang) menganggap kegiatan posyandu adalah pemberian pengobatan.Manfaat KMS LansiaChart13225Manfaat KMS LansiaSheet1Manfaat KMS LansiaMengetahui perkembangan kesehatan lansia3Data pelengkap bagi petugas kesehatan2Tidak tahu254th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data di atas diketahui bahwa dari 30 orang lansia, 10% (3 orang) berpendapat bahwa manfaat KMS lansia adalah untuk mengetahui perkembangan kesehatan lansia, 7% (2 orang) menganggap manfaat KMS sebagai data pelengkap bagi petugas kesehatan, dan 83% (25 orang) tidak tahu.Lansia Seharusnya Menghadiri Posyandu Setiap BulanChart12244Lansia Seharusnya Menghadiri Posyandu Setiap BulanSheet1Lansia Seharusnya Menghadiri Posyandu Setiap BulanSetuju22Kurang Setuju4Tidak Setuju44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data di atas diketahui bahwa dari 30 orang lansia, 73% (22 orang) setuju bahwa lansia seharusnya menghadiri Posyandu Lansia setiap bulan, 13% (4 orang) kurang setuju, dan 13% (4 orang) tidak setuju.Kegiatan Posyandu Lansia Bermanfaat Dalam Menjaga KesehatanChart12424Kegiatan Posyandu Lansia Bermanfaat dalam Menjaga Kesehatan LansiaSheet1Kegiatan Posyandu Lansia Bermanfaat dalam Menjaga Kesehatan LansiaSetuju24Kurang setuju2Tidak setuju44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data di atas diketahui bahwa dari 30 orang lansia, 88% (24 orang) setuju bahwa kegiatan Posyandu Lansia bermanfaat dalam menjaga kesehatan lansia, 7% (2 orang) kurang setuju, dan 5% (4 orang) tidak setuju.Lansia Seharusnya Mengukuti Kegiatan Posyandu Berupa Penimbangan BB, Pengukuran TB, dan Pengukuran TDChart12334Lansia Seharusnya Mengikuti Kegiatan Posyandu Berupa Penimbangan Berat BadanSheet1Lansia Seharusnya Mengikuti Kegiatan Posyandu Berupa Penimbangan Berat BadanSetuju23Kurang setuju3Tidak setuju44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data di atas diketahui bahwa dari 30 orang lansia, 77% (23 orang) setuju bahwa lansia seharusnya mengikuti kegiatan Posyandu berupa penimbangan berat badan, 10% (3 orang) kurang setuju, dan 13% (4 orang) tidak setuju.Chart12424Lansia Seharusnya Mengikuti Kegiatan Posyandu Berupa Pengukuran Tinggi BadanSheet1Lansia Seharusnya Mengikuti Kegiatan Posyandu Berupa Pengukuran Tinggi BadanSetuju24Kurang setuju2Tidak setuju44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data di atas diketahui bahwa dari 30 orang lansia, 79% (24 orang) setuju bahwa lansia seharusnya mengikuti kegiatan Posyandu berupa pengukuran tinggi badan, 7% (2 orang) kurang setuju, dan 14% (4 orang) tidak setuju.Chart12424Lansia Seharusnya Mengikuti Kegiatan Posyandu Berupa Pengukuran Tekanan DarahSheet1Lansia Seharusnya Mengikuti Kegiatan Posyandu Berupa Pengukuran Tekanan DarahSetuju24Kurang setuju2Tidak setuju44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data di atas diketahui bahwa dari 30 orang lansia, 80% (24 orang) setuju bahwa lansia seharusnya mengikuti kegiatan Posyandu berupa pengukuran tekanan darah, 7% (2 orang) kurang setuju, dan 13% (4 orang) tidak setuju. Selain itu berdasarkan hasil wawancara dengan lansia, didapatkan bahwa sebagian besar lansia menderita Hipertensi dan Diabetes Mellitus.Makanan tambahanChart12154Makanan tambahanSheet1Makanan tambahanSetuju21Kurang setuju5Tidak setuju44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan kuesioner tentang sikap lansia terhadap pemberian makanan tambahan yand diberikan selama di posyandu lansia sebanyak 70% atau sebanyak 21 orang setuju, 17% (5 orang) kurang setuju, dan 13% atau sebanyak 4 orang tidak setuju.Buku KMSChart11956Buku KMSSheet1Buku KMSSetuju19Kurang setuju5Tidak setuju64th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data diatas diketahui bahwa 63% atau sebanyak 19 orang setuju dengan adanya buku KMS (Kartu Menuju Sehat) yang seharusnya diberikan oleh petugas posyandu lansia, 17% atau sebanyak 5 orang kurang setuju, dan 20% atau sekitar 6 orang tidak setuju.Keikutsertaan keluarga lansiaChart11974Keikutsertaan keluarga lansiaSheet1Keikutsertaan keluarga lansiaSetuju19Kurang setuju7Tidak setuju44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan kuesioner yang dibagikan kepada lansia tentang keikutsertaan keluarga dalam setiap kegiatan posyandu lansia didapatkan hasil bahwa 64% atau sebanyak 19 orang setuju, 23% atau sebnyak 7 orang kurang setuju, dan sebanyak 4 orang tidak setuju.Peran kaderChart118111Peran kaderSheet1Peran kaderPengeras suara18Undangan1Kunjungan rumah114th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan data diatas tentang cara kader untuk mengajak lansia datang ke posyandu diketahui bahwa 60% atau sebanyak 18 orang mengatakan dengan menggunakan pengeras suara, 3% atau sebanyak 1 orang menerima undangan, dan 37% atau sebnyak 11 orang menyatakan kader melakukan kunjungan rumah.Waktu kegiatan posyandu lansiaChart12010Waktu posyandu lansiaSheet1Waktu posyandu lansiaSebulan sekali selasa ketiga20tidak tahu103rd Qtr1.44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan kuesioner yang dibagikan kepada lansia tentang waktu kegiatan posyandu lansia didapatkan hasil bahwa 67% atau sebanyak 20 orang menjawab sebulan sekali selasa ketiga dan sisanya sebanyak 10 orang (33%) mengatakan tidak tahu.Peran kader jika lansia tidak datang posyanduChart1921Peran kaderSheet1Peran kaderMengunjungi rumah9Membiarkan saja213rd Qtr1.44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan kuesioner yang dibagikan kepada lansia tentang peran kader apabila lansia tidak mengikuti kegiatan posyandu lansia didapatkan hasil bahwa sebanyak 70% (21 orang) mengatakan kader hanya membiarkan saja dan 30% (9 orang) mengatakan kader melakukan kunjungan rumah.Tempat kegiatan posyandu lansiaChart1255Tempat posyanduSheet1Tempat posyanduBalai RW25Tidak tahu53rd Qtr1.44th Qtr1.2To resize chart data range, drag lower right corner of range.Berdasarkan kuesioner yang dibagikan kepada lansia tentang tempat kegiatan posyandu lansia didapatkan hasil bahwa 83% (25 orang) menjawab dengan benar yaitu di Balai RW dan 17% (5 orang) menjawab tidak tahu.Analisa SWOTStrength:Sebagian besar kader mimiliki pengalaman sebagai kader Posyandu >3th.Ada beberapa kader yang berprofesi sebagai dokter dan bidan.Kader telah mendapat pelatihan dari PosyanduMayoritas kader memiliki tingkat pendidikan SMATerdapat tempat yang disediakan untuk pelaksanaan PosyanduJadwal Posyandu yang tetap setiap bulannya87759109Weakness:Tidak memiliki tempat balai RW Lansia harus menyebrangi jalan raya yang padat untuk ke tempat PosyanduPersepsi sebagian lansia tentang Posyandu sebagai balai pengobatanTingkat pengetahuan lansia yang kurang tentang PosyanduJumlah kader yang kurang dibandingkan dengan jumlah lansiaKurangnya sosialisasi dari kader tentang Posyandu kepada lansiaPosyandu belum menggunakan KMS untuk lansiaUsia kader telah memasuki usia lansia.Kurangnya kepuasan lansia terhadap pelayanan PosyanduWaktu yang dimiliki kader terbatas oleh aktivitas di rumah dan pekerjaan di luar kegiatan Posyandu.991078107785Opportunities:Sebagian besar lansia yang dikunjungi memiliki riwayat HTAdanya dukungan material dari PemerintahAdanya kesempatan kader untuk mengikuti pelatihan dari PuskesmasJarak Posyandu yang tidak jauh dari tempat tinggal lansiaAdanya mahasiswa PSIK8881010Treath:Adanya peraturan pemerintah yang membatasi pemberian obat di PosyanduWaktu yang dimiliki lansia terbatas oleh aktivitas di rumah dan pekerjaan di luar kegiatan Posyandu.Adanya praktek kesehatan umum selain Posyandu10710Nilai XStrengths Skala SxK Bobot (SxK/SxK)Rating BxR S1S2S3S4S5S6S7 1234567 4812162024280,030,070,10,140,10,20,2 87759109 0,240,490,70,980,921,8Jumlah 1126,213Weaknesses Skala SxK Bobot Rating BxR W1W2W3W4W5W6W7W8W9W1012345678910 4812162024283236400,010,030,050,070,090,110,130,150,160,18991078107785 0,090,270,50,490,721,10,911,051,280,9Jumlah 2207,31Total 33213,523Sumbu X = S-W = 6,21 7,31 = -1,1Nilai YStrengths Skala SxK Bobot Rating BxR O1O2O3O4O512345481216200,060,130,20,20,388810100,401,041,623Jumlah 608,12Weaknesses Skala SxK Bobot Rating BxR T1T2T312348120,10,30,51071012,15Jumlah 247,2Total 8415,32Sumbu Y = O-T = 8,12 7,2= 0,92Grafik SWOTYStrategi : Stability 0.92 -1,1XDari sudut kurva menunjukkan bahwa SWOT masuk pada kuadran ke-2, maka strategi yang dapat digunakan adalah merubah strategi. Adapun masalah yang diidentifikasi dari analisa tersebut yaitu :Persepsi sebagian lansia tentang Posyandu sebagai balai pengobatanTingkat pengetahuan lansia yang kurang tentang PosyanduJumlah kader yang kurang dibandingkan dengan jumlah lansiaFasilitas di posyandu yang kurangKurangnya sosialisasi dari kader tentang Posyandu kepada lansiaPosyandu belum menggunakan KMS untuk lansiaKurangnya koordinasi antar kader PosyanduUsia kader telah memasuki usia lansia.Kurangnya kepuasan lansia terhadap pelayanan PosyanduWaktu yang dimiliki kader terbatas oleh aktivitas di rumah dan pekerjaan di luar kegiatan Posyandu.Adanya peraturan pemerintah yang membatasi pemberian obat di PosyanduWaktu yang dimiliki lansia terbatas oleh aktivitas di rumah dan pekerjaan di luar kegiatan Posyandu.Adanya praktek kesehatan umum selain PosyanduDari identifikasi masalah tersebut, maka analisa datanya yaitu :No. Analisa DataEtiologiMasalah1Persepsi sebagian lansia tentang Posyandu sebagai balai pengobatanTingkat pengetahuan lansia yang kurang tentang PosyanduKurangnya sosialisasi dari kader tentang Posyandu kepada lansiaKurangnya kepuasan lansia terhadap pelayanan PosyanduAdanya peraturan pemerintah yang membatasi pemberian obat di PosyanduFaktor Tingkat Pengetahuan yang RendahKesiapan Meningkatkan Pengetahuan2Jumlah kader yang kurang dibandingkan dengan jumlah lansiaFasilitas di posyandu yang kurangPosyandu belum menggunakan KMS untuk lansiaKurangnya koordinasi antar kader PosyanduUsia kader telah memasuki usia lansia.Waktu yang dimiliki kader terbatas oleh aktivitas di rumah dan pekerjaan di luar kegiatan Posyandu.Waktu yang dimiliki lansia terbatas oleh aktivitas di rumah dan pekerjaan di luar kegiatan Posyandu.Adanya praktek kesehatan umum selain PosyanduKetidakadekuatan Persiapan PeranKetidakefektifan Performa PeranAdapun prioritas diagnosanya adalah :Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan b.d tingkat pengetahuan yang rendahKetidakefektifan Performa Peran b.d ketidakadekuatan persiapan peran