7/25/2019 Bab II Skabies

1/35

7/25/2019 Bab II Skabies

2/35

d. Nuclear dyed.Keluraga yang terdiri dari pasangan suami istri yang

tidak mempunyai anak, tinggal dalam satu rumah yang sama.

e. Blended family. Satu keluarga yang terbentuk dari perka+inan

pasangan, yang masing-masing pernah menikah dan memba+a anak

hasil perka+inan tetrdahulu.

/. Three generation family.Keluarga yang terdiri dari tiga generasi ,

yaitu kakek, nenek, ayah,ibu, dan anak dalam satu rumah.

g. Single adult living alone. 3entuk keluarga yang terdiri dari satu orang

de+asa yang hidup dalam rumahnya.

h. Middle age atau elderly couple.Keluarga yang terdiri dari sepasang

suami istri paruh baya. (&aidin 'li, !!9 # 0-")

2. Tahap Perke!angan

Menurut Du4al (199"), daur atau siklus kehidupan keluarga terdiri

dari delapan tahap perkembanganyang mempunyai tugas dan resiko

tertentu pada tiap tahap perkembangannya.

a. Tahap 1, pasangan baru menikah (keluarga baru). 2ugas

perkembangan keluarga pada tahap ini adalah membina hubungan

perka+ianan yang salaing memuaskan, membina hubungan

harmonis dengan saudaradan kerabat, dan merencanakan keluarga

(termasuk merencanakan umlah anak yang diinginkan).

b. Tahap 2, menanti kelahiran (child bearing /amily) atau anak tertua

adalah bayi berusia kurang dari 1 bulan. 2ugas perkembangan

keluarga pada tahap ini adalah menyiapkan anggota keluarga baru,

membagi +aktu untuk indi4idu, pasangan, dan keluarga.

c. Tahap ", keluarga dengan anak prasekolah atau anak tertua ,

tahun samapai dengan 0 tahun. 2ugas perkembangan keluarga pada

tahap ini adalah menyatukan kebutuhan masing-masing anggota

keluarga, antara lain ruang atau kamar pribadi dan keamanan,

7/25/2019 Bab II Skabies

3/35

mensosialisasikan anak, menyatukan keinginan anak yang berbeda-

beda, dan mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga.

d. Tahap #, keluarga dengan anak sekolah atau anak tertua berusia "

sampai 1 tahun. 2ugas perkembangan keluarga pada tahap ini

adalah mensosialisasikan anak-anak termasuk membantu anak-anak

mencapai prestasi yang baik di sekolah, membantu anak-anak

membina hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan

hubungan perka+inan yang memuaskan, dan memenuhi hubungan

kesehatan masing-masing anggota keluarga.e. Tahap $, keluarga dengan remaa atau anak tertua berusia 15 samapi

! tahun. 2ugas keluarga pada tahap ini adalah mengimbangi

kebiasaan remaa dengan tanggung a+ab yang sealan dengan

maturitas remaa, mem/okuskan lagi hubungan perka+inan, dan

melakukan hubungan komunikasi terbuka diantara orang tua dengan

anak-anak remaa.

/. Tahap %, keluarga dengan anak de+asa (pelepasan). 2ugas

perkembangan keluarga pada tahap ini adalah menambah anggota

keluarga dengan kehadiran anggota keluarga baru melalui

pernikahan anak-anak yang telah de+asa, menatalagi hubungan

perka+inan, menyiapkan proses datangnya penuaan, termasuk

timbulnya masalah-masalah kesehatan.

g. Tahap &, keluarga usia pertengahan. 2ugas perkembangan keluarga

pada tahap ini adalah mempertahankan kontak dengan anak dan

cucu, memperkuat hubungan perka+inan, dan meningkatkan usaha

promosi kesehatan

h. Tahap ', keluarga usia lanut. 2ugas perkembangan keluarga pada

tahap ini adalah menata kembali hubungan yang memuaskan,

7/25/2019 Bab II Skabies

4/35

menyesuikan kehidupan dengan pendapatan yang berkurang,

mempertahankan hubungan perka+inan, menerima kehilangan

pasangan, mempertahankan kontak dengan masyarakat, menemukan

arti hidup.

Menurut 3KK36 (1999), tahapan keluarga dapat diukur berdasarkan

tingkat keseahtraannya yaitu sebagai berikut #

a. Keluarga prase(ah)era,yaitu keluarga-keluarga yang belum dapat

memenuhi kebutuhan dasar (basic needs) secara minimal,seperti

kebutuhan akan pengaaran,agama,pangan,sandang,papan,dan

kesehatan.

b. Keluarga se(ah)era )ahap I,yaitu keluarga-keluarga yang telah

dapat memenuhi kebutuhan dasarnya secara minimal,tetapi belum

dapat memenuhi keseluruhan kebutuhan sosial psikologis (social

psychological need), seperti kebutuhan terhadap pendidikan

,keluarga berencana,interaksi dalam keluarga,interaksi dengan

lingkungan tempat tinggal,dan transportasi.

c. Keluarga se(ah)era )ahap II,yaitu keluarga-keluarga yang telah

dapat memenuhi kebutuhan dasar dan seluruh kebutuhan psikologis,

tetapi belum dapat memenuhi keseluruhan kebutuhan

perkembangannya (de4elopmental needs) seperti kebutuhan untuk

menabung dan memperoleh in/ormasi.

d. Keluarga se(ah)era )ahap III, yaitu keluarga-keluarga yang telah

dapat memenuhi seluruh kebutuhan dasar,kebutuhan sosial-

psikologis,dan kebutuhan perkembangan,namun belum dapat

memberikan sumbangan (konstribusi) yang maksimal terhadap

masyarakat.misalnya,secara teratur (+aktu tertentu) memberikan

7/25/2019 Bab II Skabies

5/35

sumbangan dalam bentuk material dan keuangan untuk kepentingan

sosial kemasyarakatan serta berperan serta secara akti/ dengan

menadi pengurus lembaga kemasyarakatan atau yayasan-yayasan

sosial,keagamaan,kesenian,olahraga,pendidikan,dan sebagai nya.

e. Keluarga se(ah)era )ahap III plus,yaitu keluarga-keluarga yang

telah dapat memenuhi seluruh kebutuhannya,baik yang bersi/at

dasat,sosial,psikologis,maupun yang bersi/at pengembangan serta

dapat pula memberikan sumbangan yang nyata dan berkelanutan

bagi masyarkat. (Sudiharto, !!" # 7-" )

5. 2ugas *okok Keluarga

a. Mengenal masalah

Seauh mana keluarga mengenal /akta /akta dari masalah kesehatan

meliputi pengertian, tanda dan geala, penyebab dan yang

mempengaruhi serta persepsi keluarga terhadap masalah.

b. Mengambil keputusan

Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat #

seauhmana keluarga mengerti mengenai si/at dan luasnya masalah,

apakahmasalah dirasakan, menyerah terhadap masalah yang dialami,

takutakan akibat dari tindakan penyakit, mempunyai sikap negati4e

terhadapmasalah kesehatan, dapat menangkau /asilitas kesehatan

yang ada,kurang percaya terhadap tenaga kesehatan dan mendapat

in/ormasiyang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah.

c. Mera+at anggota keluarga

Seauh mana keluarga mengetahui keadaan penyakitnya, mengetahui

tentang si/at dan perkembangan pera+atan yang dibutuhkan.

d. Memodi/ikasi lingkungan

Seauh mana mengetahui sumber sumber keluarga yang dimiliki,

keuntunganman/aat pemeliharaan lingkungan.Mengetahui

pentingnya hygiene sanitasi dan kekompakan antar anggota keluarga.

7/25/2019 Bab II Skabies

6/35

e. Man/aatkan /asilitas :anKes

Keluarga mengetahui keberadaan /asilitas kesehatan, memahami

keuntungan yang diperoleh dari /asilitas kesehatan, tingkat

kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan dan /asilitas

kesehatan tersebut terangkau oleh keluarga (Supraitno,!!7 #1").

3. K;6S

7/25/2019 Bab II Skabies

7/35

memasuki kulit stratum korneum, membentuk kanalikuli atau

tero+ongan lurus atau berkelok sepanang !,0 sampai 1, centimeter.

. ;?Sarcoptes scabiei termasuk /ilum Arthopoda , kelas Arachnida,

ordoAcarina, super/amili Sarcoptes. *ada manusia disebut Sarcoptes

scabiei var. hominis. Kecuali itu terdapat S. scabiei yang lainnya pada

kambing dan babi (=andoko, !!8 dan Stone et al, !!5).Secara

mor/ologik merupakan tungau kecil, berbentuk o4al, punggungnya

cembung dan bagian perutnya rata. 2ungau ini ber+arna putih kotor,

dan tidak bermata. @kurannya yang betina berkisar antara 55! 7!

mikron A ! 5! mikron, sedangkan yang antan lebih kecil, yakni

!! 7! mikron A 1! !! mikron. 3entuk de+asa mempunyai 7

pasang kaki, pasang kaki di depan sebagai alat alat untuk melekat

dan pasang kaki kedua pada betina berakhir dengan rambut,

sedangkan pada yang antan pasangan kaki ketiga berakhir dengan

rambut dan keempat berakhir dengan alat perekat (=andoko !!8).

Siklus hidup tungau ini sebagai berikut. Setelah kopulasi

(perka+inan) yang teradi di atas kulit, yang antan akan mati, kadang-

kadang masih dapat hidup dalam tero+ongan yang digali oleh yang

betina. 2ungau betina yang telah dibuahi menggali tero+ongan dalam

stratum orneum, dengan kecepatan -5 milimeter sehari dan sambil

meletakkan telurnya atau 7 butir sehari sampai mencapai umlah 7!

atau !. 3entuk betina yang telah dibuahi ini dapat hidup sebulan

lamanya. 2elurnya akan menetas, biasanya dalam +aktu 5- hari, dan

menadi larva yang mempunyai 5 pasang kaki.!arva ini dapat tinggal

7/25/2019 Bab II Skabies

8/35

dalam tero+ongan, tetapi dapat uga keluar. Setelah -5 hari larva akan

menadi nimfayang mempunyai bentuk, antan dan betina, dengan 7

pasang kaki. Seluruh siklus hidupnya mulai dari telur sampai bentuk

de+asa memerlukan +aktu antara 81 hari (=andoko, !!8 dan

Stone et al, !!5).

2elur menetas menadi larva dalam +aktu 57 hari, kemudian

larva meninggalkan tero+ongan dan masuk ke dalam /olikel rambut.

Selanutnya lar4a berubah menadi nimfa yang akan menadi parasit

de+asa. 2ungau skabies betina membuat liang di dalam epidermis, dan

meletakkan telur-telurnya di dalam liang yang di tinggalkannya,

sedangkan tungau skabies antan hanya mempunyai satu tugas dalam

kehidupannya yaitu ka+in dengan tungau betina setelah melaksanakan

tugas mereka masing-masing mereka akan mati (?raham-3ro+n dan

3urns, !!).

5. *'2;S;>;?

Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya oleh tungau skabies,

tetapi uga oleh penderita sendiri akibat garukan. Dan karena

bersalaman atau bergandengan sehingga teradi kontak kulit yang kuat,

menyebabkan kulit timbul pada pergelangan tangan. ?atal yang teradi

disebabkan oleh sensitisasi terhadap sekret dan ekskret tungau yang

memerlukan +aktu kira-kira sebulan setelah in/estasi. *ada saat itu

kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemukannya papul,

4esikel, urtika dan lain-lain. Dengan garukan dapat timbul erosi,

7/25/2019 Bab II Skabies

9/35

ekskoriasi, krusta dan in/eksi sekunder. Kelainan kulit dan gatal yang

teradi dapat lebih luas dari lokasi tungau (=andoko, !!1).

7. K>'SK'S SK'3

7/25/2019 Bab II Skabies

10/35

7/25/2019 Bab II Skabies

11/35

c. 'danya tero+ongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi

yang ber+arna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau

berkelok, rata-rata panang 1cm, pada uung menadi pimor/i

(pustu, ekskoriosi). 2empat predileksi biasanya daerah dengan

stratum komeum tpis, yaitu sela-sela ari tangan, pergelangan

tangan bagian 4olar, siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan,

aerola mammae dan lipat glutea, umbilicus, bokong, genitalia

eksterna, dan perut bagian ba+ah. *ada bayi dapat menyerang

bagian telapak tangan dan telapak kaki bahkan seluruh permukaan

ulit. *ada remaa dan orang de+asa dapat timbul pada kulit kepala

dan +aah.

d. Menemukan tungau merupakan hal yang paling diagnostik. Dapat

ditemikan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.*ada pasien

yang selalu menaga higiene, lesi yang timbul hanya sedikit

sehingga diagnosis kadang kala sulit ditegakkan. Bika penyakit

berlangsung lama, dapat timbul likeni/ikasi, impetigo, dan

/urunkulsis.

0. *'KS'6''6 SK'3

7/25/2019 Bab II Skabies

12/35

sering memberi iritasi, dan kadang-kadang makin gatal setelah

dipakai.

c. ?ama benena heksa klorida (gameksan) 1C daam bentuk krim

atau losio, termasuk obat pilihan arena e/ekti/ terhadap semua

stadium, mudah digunakan, dan arang memberi iritasi. ;bat ini

tidak dianurkan pada anak diba+ah umur 0 tahun dan +anta hamil

karena toksi terhadap susunan sara/ pusat. *emberiannya cup

sekali dalam 8 am. Bika masihada geala, diulangi seminggu

kemudian.d. Krokamiton 1!C dalamkrim atau losio mempunyaidua e/ek

sebagai antiscabies dan antigatal. =arus diauhkan dari mata,

mulut, dan uretra. Krim( euraA) hanya e/eti/ pada !-0!C pasien.

Digunakan selama malam berturut-turut dan dbersihkan setelah

7 am pemakaian teraKriteria

7/25/2019 Bab II Skabies

13/35

1. Pengka(ian Asuhan Kepera*a)an

*engkaian adalah proses pengumpulan data yang berkelanutan

guna menentukan kekuatan dan masalah kesehatan klien. Dilakukan

dengan cara mengumpulkan data klien sesuai dengan pengamatan dan

pemeriksaan, membedakan data yang rele4an dan tidak rele4an, dan

mem4alidasi data (*aula B Ehristensen dan Banet F Kenney, !!9# 17).

*engkaian anggota keluarga meliputi # pengkaian /isik,pengkaian

mental,pengkaian emosional,pengkaian social,dan pengkaian

spiritual setiap anggota keluarga. *otted and *erry (199") pengkaian

adalah proses sistematis berupa pengumpulan,4eri/ikasi,dan

komunikasi data tentang klien (=aryanto,!!8#19).

a. Da)a Uu

1) 6ama Kepala Keluarga #

) @sia #

5) *ekeraan KK #

7) *endidikan KK #) 'lamat dan 2elepon #

0) Komposisi Keluarga #

No Naa

Jenis

kela

in

+u!.

Deng

an

KK

Uur

Pen,i

,ikan

-)a)us iunisasi ke)e

rang

an

!

polio DPT hepa)i)is

/apak

g

7/25/2019 Bab II Skabies

14/35

") ?enogram

Merupakan pengkaian terhadap anggota keluarga dengan tiga

generasi ke atas dan dapat menggunakan symbol-simbol seperti

diba+ah #

# >aki->aki

# *erempuan Meninggal

# Keluarga :ang SakitG.. # Dalam satu tempat tinggal

# *erempuan

# >aki->aki Meninggal

8) 2ipe keluarga

Menelaskan tipebentuk keluarga beserta kendala atau masalah

yang teradi dalam keluarga tersebut.

9) Suku bangsa

Mengkai asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidenti/ikasi

budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan. Kalau ada

perbedaan dalam keluarga bagaimana keluarga beradaptasi

terhadap perbedaan tersebut. 'pakahberhasil atau tidak dan

kesulian-kesulitan yang masih dirasakan sampai saat ini

sehubungan dengan proses adapasi tersebut.

1!)'gama

7/25/2019 Bab II Skabies

15/35

Mengkai agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang

sama, kalau tidak bagaimana proses adaptasi dilakukan dan

bagaimana hasilnya.11) Status Sosial dan

7/25/2019 Bab II Skabies

16/35

keluarga, memperbaiki perasaan masing-masing anggota keluarga,

mengemukakan pendapat

sharing, menurunkan ketegangan dan untuk bersenang-senang

(Sudiharto,!!"#01)

!. Ri*a0a) ,an Tahap Perke!angan Keluarga

a) 2ahap perkembangan keluarga saat ini

2ahap perkembangan keluarga saat ini ditentukan dengan anak

tertua dari keluarga inti.

Eontoh # keluarga 2n.' mempunyai orang anak, anak pertama

berumur " tahun dan anak kedua berumur 7 tahun, maka keluarga

2n.' berada pada tahapan perkembangan keluarga dengan usia

anak sekolah.

b) 2ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi

oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut

belum terpenuhi.

c) Hi+ayat keluarga inti

Menelaskan mengenai bagaimana keluarga terbentuk. Eontoh #

apakah pacaran sebelum menikah, diodohkan, terpaksa, dll.

Hi+ayat kesehatan pada keluarga inti yang meliputi ri+ayat

penyakit keturunan, ri+ayat kesehatan masing-masing anggota

keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit (status

imunisasi), sumber pelayanan kesehatan yang bisa digunakan

keluarga serta pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan

kesehatan.

d) Hi+ayat keluarga sebelumnya

Dielaskan mengenai ri+ayat kesehatan keluarga dari pihak suami

dan istri.

. Pengka(ian ingkungan

a) Karakteristik rumah denah

7/25/2019 Bab II Skabies

17/35

Karakteristik rumah diidenti/ikasi dengan melihat luas rumah, tipe

rumah. Bumlah ruangan, umlah endela, peman/aatan ruangan,

peletakan perabot rumah tangga, enis septiktank, arak septiktank

dengan sumber air minum yang digunakan serta denah rumah.

'pakah rumah dan lingkungan sekitar telah memenuhi syarat-

syarat lingkungan sehat, tingkat keamanan dalam penggunaan

/asilitas yang ada di rumah, apakah pri4asi masing-masing anggota

keluarga adekuat dan eksplorasi perasaan anggota keluarga tentang

keadaan rumah. Eontoh puas tidak, memadai tidak.

b) Karakteristik tetangga dan komunitas HF

Menelaskan mengenai karakteristik tetangga meliputi urban, sub

urban, pedesaan hunian, industri, agraris, bagaimana keamanan

alan yang digunakan. Karakteristik komunitas setempat meliputi

kebiasaan, lingkiungan /isik, aturan kesepakatan penduduk

setempat, budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan,

pekeraan masyarakat. @mumnya tingkat kepadatan penduduk,

stabil tidak, pelayanan kesehatan pelayanan sosial yang ada dan

tingkat kriminalitas yang teradi.

c) Mobilitas geogra/is keluarga

Mobilitas geogra/is keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga

berpindah tempat. 2inggal di daerah yang sekarang sudah berapa

lama dan apakah sudah dapat beradaptasi dengan lingkungan

setempat.

d) *erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menelaskan mngenai +aktu yang digunakan oleh keluarga untuk

berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan seauhmana

keluarga interaksinya dengan masyarakat. Kepuasan dalam

7/25/2019 Bab II Skabies

18/35

keterlibatan dengan perkumpulan atau pelayanan yang ada.

3agaimana persepsi keluarga terhadap masyarakt sekitarnya.

e) Sistem pendukung keluarga

:ang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah umlah

anggota keluarga yang sehat, /asilitas-/asilitas yang dimiliki

keluarga untuk menunang kesehatan. asilitas mencakup /asilitas

/isik, /asilitas psikologis atau dukungan dari anggota keluarga dan

/asilitas sosial ataun dukungan dari masyarakat setempat. Dapat

digambarkan dengan menggunakan genogram dan ekomap.

,. Karak)eris)ik Ruah

1) *ola komunikasi keluarga

Menelaskan mengenai cara pola berkomunikasi antar anggota

keluarga. *ola komunikasi # ungsional, apabila komunikasi

dilakukan secara e/ekti/, proses komunikasi berlangsung arah dan

saling memuaskan kedua belah pihak. Komunikasi Dis/ungsional,

apabila komunikasi tidak /okus pada 1 ide pembicaraan sehingga

pesan tidak elas, apabila bertahan pada pendapat masing-masing

dabn tidak dapat menerima pandapat orang lain sehingga

pembicaraan menadi buntu tidak berkembang, serta bila ada

pesan-pesan penting yang ditutupi padahal penting untuk

dibicarakan.) Struktur kekuatan keluarga

3agaimana proses pengambilan keputusan# Konsensus, apabila

perbedaan masih dapat disatukan, proses pengambilan keputusan

yang paling sehat 'komodasi, apabila perbedaan tidak dapat

disatukan (ta+ar-mena+ar, kompromi, paksaan) De/acto, apabila

keputusan diserahkan kepada yang melaksanakan.Eontoh # K3.

7/25/2019 Bab II Skabies

19/35

3agaimana hasil keputusan # siapa yang membuat keputusan akhir,

memuaskan tidak, bila tidak apa yang dilakukan. Kesimpulannya

bagaimana kemampuan anggota keluarga anggota keluarga

mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah

perilaku.

5) Struktur peran

Menelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik

secara /ormal (suami-istri, ayah-ibu, anak-sanak saudara, dsb)

maupun in/iormal (pengharmonis, pendamai, penghalang,

dominator, penyalah, keras hati, sahabat, penghibur, pera+at

keluaraga, penghubung keluarga, dsb) dan bagaimana

pelaksanaannya. 'pakah ada yang mempengaruhi pelaksanaanya.

3agaimana peran lain dilaksanakan. Eontoh # ibu berperan sebagai

ayah telah meninggal.

7) 6ilai dan norma keluarga

Menelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan. 3agaimana nilai dan norma

menadi suatu keyakinan dan diinterpretasikan dalam betuk

perilaku. 'pakah perilaku ini dapat diterima oleh masyarakat.

e. ungsi Keluarga

1) ungsi '/ekti/3agaimana anggota keluarga mempersepsikan keluarga dalam

memenuhi kebutuhan psikososial (membentuk si/at-si/at

kemanusiaan, stabilisasi kepribadian dan tingkah laku, kemampuan

menalin hubungan yang akrab, menumbuhkan konsep diri yang

positi/). =al yang perlu dikai # gambaran diri anggota keluarga,

perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga

7/25/2019 Bab II Skabies

20/35

terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta

pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan

sikap saling menghargai.) ungsi Sosial

=al yang perlu dikai adalah bagaimana membesarkan anak,siapa

yang melakukan,adakah budaya-budaya yang mempengaruhi pola

pengasuhan,ada masalah dalam memberikan pola pengasuhan dan

bagaimana keamanan dalam memberikan pengasuhan.

5) ungsi *era+atan Kesehatan

Menelaskan seauhmana anggota keluarga menyediakan

makanan,pakaian,pelindungan serta mera+at anggota keluarga

yang sakit.

7) ungsi Heproduksi

=al yang perlu dikai adalah #

a) 3erapa umlah anak

b) 3agaimana anggota keluarga merencanakan umlah anggota

keluarga

c) Metode apa yang digunakan keluarga dalam pengendalian

anggota keluarga

d) *ola hubungan seksual

) /ungsi

7/25/2019 Bab II Skabies

21/35

=al yang perlu dikai adalah bagaimana keluarga berespon terhadap

situasi stressor baik angka pendek maupun angka panang.

5)Strategi koping yang digunakan

Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi

permasalahan.

7)Stratgi adaptasi dis/ungsional

Dielaskan mengenai strategi adaptasi dis/ungsional yang digunakan

keluarga bila mengahadapi permasalahan.

g. Peeriksaan fisik

1) Keadaan @mum

Maksudnya adalah melihat kondisi pasien dengan mengukur tanda-

tanda 4italnya seperti tekanan darah,nadi,suhu dan pernapasan.

) Kepala

*ada bagian kepala dilihat simetris atau tidak,ada lesi atau

tidak,dan ada benolan atau tidak.

a) Hambut

3agian rambut dilihat bentuknya,ada ketombe atau tidak,+arna

rambut,ketebalannya

b) Mata

3agian mata dilihat konungti4a anemis atau tidak,sclera

ikterik atau tidak,penglihatannya baik atau tidak.

c) 2elinga

3agian telinga dilihat bentuk normal cerumen atau tidak,

pendengaran baik atau tidak, sismetris atau tidak

d) =idung

7/25/2019 Bab II Skabies

22/35

3agian hidung dilihat ada polip atau tidak, apakah sinusitis

atau tidak, ada lendir atau tidak, penciuman baik atau tidak,

simetris atau tidak.

5) Kulit

Farna Kulit

+arna coklat dapat menunukkan adanya penyakit 'ddison atau

tumor hipo/isis, +arna biru kemerahan dapat menunukkan adanya

polisitemia, +arna merah menunukkan adanya alergi dingin,

hipertermia, psikologis, alcohol atau in/lamasi local, +arna biru

(sianosis) peri/er akibat kecemasankedinginan atau sentral karena

penurunan kapasitas darah

Kelembapan kulit

Dalam keadaan normal, kulitagak kering dan dalam keadaan

patologis dapat diumpai kekeringan pada daerah bibir. Kekeringan

pada tangan dan genital dapat menunukkan adanya dermatitis

kontak. Keadaan normal pada membrab mukosa adalah lembab,

dan bila teradi kekeringan menunukkan adanya dehidrasi

2ekstur kulit

*enilaian tekstur kulit dapar dilakukan melalui pengamatan dan

palpasi, contoh tekstur abnormal adalah pengelupasan atau sisik

pada ari tangan dan kaki. *erhatikan uga turgor, yaitu kembalinya

kulit secara semula tanpa meninggalkan tanda ketika cubit dalam

keadaan normal. Selain itu, perhatikan uga ada apa

7/25/2019 Bab II Skabies

23/35

tidaknyaedemalesi ( mapula, kapula, nodul, tumor, lesikula, bula,

pustula).

7) >eher

3agian leher dilihat ada atau tidaknya pembesaran kelener tiroid

dan kelenar getah bening

) 2horaA

3agian thorak dilihat bentuknya simetris atau tidak, teraba

benolan atau tidak, terdapat lesi atau tidak,apa ada lecet atau tidak.

0) Sistem *ernapasan

3unyi na/as bagaimana, HH nya berapa, retraksi dinding dada ada

atau tidak,penggunaan otot bantu na/as ada atau tidak.

") Sistem Kardio4askuler

E terlihat atau tidak, irama teratur atau tidak, bunyi antung elas

atau tidak.

8) Sistem ?2

3ising usus nya normal atau tidak, berapa kali 3'3 per hari.

9) Sistem ?enitourinaria

'pakah ada kelainan 3'K lancar atau tidak, rekuensinya berapa.

1!) Sistem Muskulo

7/25/2019 Bab II Skabies

24/35

*apul atau kanalikuli yang utuh ditetesi minyak mineral atau

K;= 1!C lalu dilakukan kerokan dengan menggunakan scalpel

steril yang bertuuan untuk mengangkat atap papula atau

kanalikuli.

23 Mengambil tungau dengan arum

3ila menemukan tero+ongan, arum suntik yang runcing

ditusukkan ke dalam tero+ongan yang utuh dan digerakkan

secara tangensial ke uung lainnya kemudian dikeluarkan.

"3 2es tinta pada tero+ongan " Burro# in test $

denti/ikasi tero+ongan bisa dibantu dengan cara me+arnai

daerah lesi dengan tinta +arna hitam

#3 Membuat biopsi irisan " Epidermal shave biopsi $

Diagnosis pati dapat melalui identi/ikasi tungau, telur atau skibala

melalui mikroskopik.

$3 3iopsi irisan dengan pe+arna =

7/25/2019 Bab II Skabies

25/35

=arapan keluarga terhadap kunungan pera+at keluarga adalah

pera+at keluarga dapat memberikan solusi yang tepat terhadap masalah

kesehatan yang dihadapi keluarga dan membantu keluarga dalam

mengatasi masalah tersebut selain itu dengan adanya kunungan rumah

tersebut keluarga berharap dapat menambah pengetahuan, mereka

tentang kesehatan.

2. Keungkinan ,iagnosa

Diagnosa kepera+atan keluarga dianalisa dari hasil pengkaian

terhadap adanya dalam tahap perkembangan keluarga. >ingkungan

keluarga struktur keluarga. ungsi-/ungsi keluarga dan koping

keluarga,baik yang bersi/at actual,resiko maupun seahtera dimana

pera+at memiliki ke+enangan dan tanggung a+ab untuk melaksanakan

tindakan kepera+atan bersam-sama dengan keluarga dan berdasarkan

kemampuan dan sumber daya keluarga.

Diagnosa kepera+atan keluarga pada klien scabies

a. ?angguan pola tidur b.d nyeri

b. ?angguan citra tubuh b.d perubahan dalam penampilan

sekunder

c. ?angguan integritas kulit b.d edema

5. In)er4ensi kepera*a)an keluarga

*erencanaan merupakan suatu petunuk tertulis yang

menggambarkan secara tepat rencana tindakan kepera+atan yang

dilakukan terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan

diagnosis kepera+atan .

?angguanintegritas kulit berhubungan dengan edema

2uuan # diharapkan diharapkan lapisan kulit klien terlihat normal,

Kriteria hasil#

7/25/2019 Bab II Skabies

26/35

a. ntegritas kulit yang bak dapat dipetahankan (sensasi,

elastisitas, temperatur)

b. 2idak ada luka atau lesi pada kulit

c. Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembapan

kulit serta pera+atan alami

d. *er/usi aringan baik

e. Baga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering

/. Monitor kulit akan adanya kemerahan

g. Mandikan pasien dengan air hangat dan sabun

N

o

Diagnosa Tu(uan

uu

Tu(uan Khusus Kri)

eria

-)an,ar E4aluasi In)er4e

1. ?angguan

ntegritas

Kulit di

keluarga

2n.

berhubunga

n dengan

edema

dengan

kasus

Setelah

dilakukan

inter4ensi

kepera+ata

n selama "

A 7 menit

diharapkan

adanya

kemauan

dari klien

1. Setelah

dilakukan

inter4ensi

kepera+atan

selama A 7

menit,

diharapkan

keluarga

mampu

mengenal

7/25/2019 Bab II Skabies

27/35

Scabies untuk bisa

mera+at

lapisan kulit

klien

dengan

terlihat

normal

kembali

masalah

scabies

dengan

kriteria

1.1 Mampu

menyebutkan

pengertian

scabies

HI Keluarga dapat

menyebutkan pengertian

scabies

1.1.1

pengeta

keluarg

pengerti

scabies

1.1.

rei

nt (

1.1.5

ten

pen

sca

1.1.7

kel

unt

me

ke

yan

di

1.1.

rei

n

7/25/2019 Bab II Skabies

28/35

1. Mampu

menyebutkan

penyebab scabies

Keluarga dapat

menyebutkan aktor

penyebab teradinya

scabies dengan bantuan

maksimal #

keb

kel

1.1.0

kes

kel

unt

ber

1.1."

per

kel

1..1

pengeta

keluarg

penyeba

teradin

1...

rei

nt (

1..5

ten

/ak

pen

sca

1..7

7/25/2019 Bab II Skabies

29/35

1.5 Mampu

menyebutkan

tanda dan

geala scabies

HI

Keluarga Mampu

menyebutkan 5 dari 7

tanda dan geala scabies#

1. *ruritus nokturna,

artinya gatal pada

malam hari

. 'danya

tero+onganberbe

ntuk garis lurus

atau berkelok

5. Menemukan

tungau,

kel

unt

me

ke

yan

di

1..

kes

kel

unt

ber

1..0Ba

pet

kel

1.5.1

pengeta

keluarg

tanda d

scabies

1.5.

rei

nt (

1.5.5

7/25/2019 Bab II Skabies

30/35

. Setelah

dilakukan

inter4ensi

kepera+atan

selama 1 A 7

HI

Memutuskan untuk

mera+at anggota

keluarga dengan

integritas kulit pada

kasus scabies

ten

tan

ge

sca

1.5.7

kel

unt

me

ke

yan

di

1.5.

kes

kel

unt

bet

1.5.0

per

kel

7/25/2019 Bab II Skabies

31/35

menit pertemuan

diharapkan

keluaga mampu

memutuskan

tindakan

kepera+atan yang

tepat untuk

mengatasi

masalah integritas

kulit pada kasus

scabies

.1 Mampu

menyebutkan

5 dari 7 akibat

lanut dari

scabies

..1

kesemp

keluarg

menga

keputus

...

kel

unt

me

kep

..5

rei

nt

ke

kel

me

kep

yan

.1.1

pengeta

keluarg

akibat l

7/25/2019 Bab II Skabies

32/35

. Memutuskan

untuk

mera+at

anggota

keluarga

dengankerusa

kan integritas

Memutuskan untuk

mera+at anggota

keluarga dengan masalah

kerusakan integritas kulit

pada kasus scabies

scabiese

.1.

rei

nt (

.1.5

ten

aki

dar

.1.7

kel

unt

me

ke

yan

di

.1.

kes

kel

unt

ber

.1.0

per

kel

7/25/2019 Bab II Skabies

33/35

kulit pada

kasus scabies

HI

HI

psik

omo

tor

..1

kes

kel

unt

me

kep

...

kel

unt

me

kep

..5

rei

nt

ke

kel

me

kep

yan

7/25/2019 Bab II Skabies

34/35

7. mplementasi

Setelah rencana tindakan tersusun, maka rencana tersebut di

terapakan dalam tindakan nyata untuk mencapai tuuan yang diharapkan,

tindakan tersebut harus terperinci agar semua tuuan yang telah

ditetapkan dapat tercapai dengan baik.mplementasi ini dapat dilakukan

langsung oleh pembuat rencana atau ditegakkan kepada pera+at lainnya

yang dipercaya.

.

7/25/2019 Bab II Skabies

35/35