Bab II Manajemen Korban Massal

7/23/2019 Bab II Manajemen Korban Massal

1/28

BAB II

PEMBAHASAN

Penanganan medis untuk korban cedera dalam jumlah besar

diperlukan segera setelah terjadinya gempa bumi, kecelakaan

transportasi atau industri yang besar, dan bencana lainnya !ebutuhan

terbesar untuk pertolongan pertama dan pelayanan kedaruratan

muncul dalam beberapa jam pertama Banyak ji"a tidak tertolong

karena sumbersumber daya lokal, termasuk transportasi tidak

dimobilisasi segera #leh karena itu sumber daya lokal sangatmenentukan dalam penanganan korban di $ase darurat

A Penatalaksanaan di %apangan

Penatalaksanaan lapangan meliputi prosedur&prosedur yang

digunakan untuk mengelola daerah bencana dengan tujuan

mem$asilitasi penatalaksanaan korban

' Proses Penyiagaan

Proses penyiagaan merupakan bagian dari akti(itas yang

bertujuan untuk melakukan mobilisasi sumber daya secara

e)sien Proses ini mencakup peringatan a"al, penilaian situasi,

dan penyebaran pesan siaga Proses ini bertujuan untuk

memastikan tanda bahaya, menge(aluasi besarnya masalah

dan memastikan bah"a sumber daya yang ada memperoleh

in$ormasi dan dimobilisasi

a Penilaian A"al

Penilaian a"al merupakan prosedur yang dipergunakan

untuk segera mengetahui beratnya masalah dan risiko

potensial dari masalah yang dihadapi Akti(itas ini

dilakukan untuk mencari tahu masalah yang sedang terjadi

dan kemungkinan yang dapat terjadi dan memobilisasi

sumber daya yang adekuat sehingga penatalaksanaan

lapangan dapat diorganisasi secara benar *i dalam

penilaian a"al dilakukan serangkaian akti(itas yang

bertujuan untuk mengidenti)kasi+


2/28

' %okasi kejadian secara tepat- .aktu terjadinya bencana

/ 0ipe bencana yang terjadi1 Perkiraan jumlah korban2 3isiko potensial tambahan4 Populasi yang terpapar oleh bencana

b Pelaporan ke 0ingkat Pusat

Penilaian a"al yang dilakukan harus segera dilaporkan

ke pusat komunikasi sebelum melakukan akti(itas lain di

lokasi kecelakaan !eterlambatan akan timbul dalam

mobilisasi sumber daya ke lokasi bencana jika tim

melakukan akti(itas lanjutan sebelum melakukan pelaporanpenilaian a"al, atau in$ormasi yang dibutuhkan dapat

hilang jika kemudian tim tersebut juga terlibat dalam

kecelakaan

c Penyebaran In$ormasi Pesan Siaga

Segera setelah pesan diterima, pusat komunikasi akan

mengeluarkan pesan siaga, memobilisasi sumber daya

yang dibutuhkan dan menyebarkan in$ormasi kepada tim

atau institusi dengan keahlian khusus dalam

penanggulangan bencana massal Pesan siaga selanjutnya

harus dapat disebarkan secara cepat dengan menggunakan

tata cara yang telah ditetapkan sebelumnya 5lihat bagian

Pengelolaan data dan in$ormasi penanganan krisis

- Identi)kasi A"al %okasi Bencana

0ugas kedua tim penilai a"al adalah untuk mengidenti)kasi

lokasi penanggulangan bencana Hal ini mencakup+

a *aerah pusat bencanab %okasi pos komandoc %okasi pos pelayanan medis lanjutand %okasi e(akuasie %okasi 6IP dan media massa$ Akses jalan ke lokasi

Identi)kasi a"al lokasi&lokasi di atas akan memungkinkan

masing&masing tim bantuan untuk mencapai lokasi yang

merupakan daerah kerja mereka secara cepat dan e)sien

Salah satu cara terbaik untuk proses pra&identi)kasi ini adalah


3/28

dengan membuat suatu peta sederhana lokasi bencana yang

mencantumkan topogra) utama daerah tersebut seperti jalan

raya, batas&batas "ilayah alami dan arti)sial, sumber air,

sungai, bangunan, dan lain&lain

*engan peta ini dapat dilakukan identi)kasi daerah&daerah

risiko potensial, lokalisasi korban, jalan untuk mencapai lokasi,

juga untuk menetapkan perbatasan area larangan *alam peta

tersebut juga harus dicantumkan kompas dan petunjuk arah

mata angin

/ 0indakan !eselamatan0indakan penyelamatan diterapkan untuk memberi

perlindungan kepada korban, tim penolong dan masyarakat

yang terekspos dari segala risiko yang mungkin terjadi dan dari

risiko potensial yang diperki&rakan dapat terjadi 5perluasan

bencana, kemacetan lalu lintas, material berbahaya, dan lain&

lain %angkah&langkah penyelamatan yang dilakukan, antara

lain+

a Aksi langsung yang dilakukan untuk mengurangi risiko

seperti dengan memadamkan kebakaran, isolasi material

berbahaya, penggunaan pakaian pelindung, dan e(akuasi

masyarakat yang terpapar oleh bencanab Aksi pencegahan yang mencakup penetapan area larangan

berupa+ *aerah pusat bencana7terbatas hanya untuk tim

penolong pro$esional yang dilengkapi dengan peralatan

memadai Area sekunder7hanya diperuntukkan bagi petugas

yang ditugaskan untuk operasi penyelamatan korban,

pera"atan, komando dan kontrol, komunikasi,

keamanan8keselamatan, pos komando, pos medis

lanjutan, pusat e(akuasi dan tempat parkir bagi

kendaraan yang dipergunakan untuk e(akuasi dan

keperluan teknis Area tersier7media massa diijinkan untuk berada di

area ini, area juga ber$ungsi sebagai 9penahan: untuk


4/28

mencegah masyarakat memasuki daerah berbahaya

%uas dan bentuk area larangan ini bergantung pada

jenis bencana yang terjadi 5gas beracun, material

berbahaya, kebakaran, kemungkinan terjadinya

ledakan, arah angin dan topogra)

Langkah penyelamatan akan diterapkan oleh Tim Rescue dengan

bantuan dari Dinas Pemadam Kebakaran dan unitunit khusus (seperti

ahli bahan peledak, ahli material berbahaya, dan lain-lain) dalam

menghadapi masalah khusus. Area larangan ditetapkan oleh Dinas

Pemadam Kebakaran dan jika diperlukan dapat dilaku-kan koordinasi

dengan petugas khusus seperti kepala bandar udara, kepala

keamanan di pabrik bahan kimia, dan lain-lain.

1 %angkah Pengamanan

%angkah pengamanan diterapkan dengan tujuan untuk

mencegah campur tangan pihak luar dengan tim penolong

dalam melakukan upaya penyelamatan korban Akses ke setiap

area penyelamatan dibatasi dengan melakukan kontrol lalu

lintas dan keramaian %angkah penyelamatan ini memengaruhi

penyelamatan dengan cara+

a Melindungi tim penolong dari campur tangan pihak luarb Mencegah terjadinya kemacetan dalam alur e(akuasi

korban dan mobilisasi sumber dayac Melindungi masyarakat dari kemungkinan risiko terpapar

oleh kecelakaan yang terjadi

;aktor keamanan ini dilaksanakan oleh !epolisian, unit

khusus 5Angkatan Bersenjata, petugas keamanan sipil,

petugas keamanan bandar udara, petugas keamanan 3umah

Sakit, dan lain&lain

2 Pos !omando

Pos !omando merupakan unit kontrol multisektoral yang

dibentuk dengan tujuan+

a Mengoordinasikan berbagai sektor yang terlibat dalam

penatalaksanaan di lapangan


5/28

b Menciptakan hubungan dengan sistem pendukung dalam

proses penyediaan in$ormasi dan mobilasi sumber daya

yang diperlukanc Menga"asi penatalaksanaan korban

Semua hal di atas hanya dapat ter"ujud jika Pos !omando

tersebut mempunyai jaringan komunikasi radio yang baik

Penatalaksanaan lapangan dari suatu bencana massal

membutuhkan mobilisasi dan koordinasi sektor&sektor yang

biasanya tidak bekerja sama secara rutin E)siensi akti(itas

pra&rumah sakit ini bergantung pada tercipta&nya koordinasi

yang baik antara sektor&sektor tersebut


6/28

Sudah menjadi ketentuan umum bah"a !epala Pos

!omando ini ditunjuk dari !epolisian 0etapi, dengan

mempertimbangkan jenis kecelakaan yang terjadi jabatan

ini dapat dipercayakan kepada petugas lain misalnya

kepala bandar udara pada kecelakaan pesa"at terbang

Petugas&petugas yang bekerja di Pos komando harus

saling mengenal satu dengan lainnya, menyadari peranan

masingmasing, dan telah sering bertemu dalam pertemuan

reguler Pertemuan reguler ini diadakan sebagai sarana

latihan koordinasi sumber daya yang diperlukan, juga untukmendiskusikan tentang perubahan sumber daya dan

prosedur sesuai perkembangan "aktu Pertemuan ini

sebaiknya diadakan secara teratur sekalipun tidak perlu

terlampau sering

b Metode

Pos !omando merupakan pusat komunikasi8koordinasi

bagi penatalaksanaan pra 3umah Sakit Pos !omando ini

secara terus menerus akan melakukan penilaian ulang

terhadap situasi yang dihadapi, identi)kasi adanya

kebutuhan untuk menambah atau mengurangi sumber

daya di lokasi bencana untuk+

' Membebastugaskan anggota tim penolong segera

setelah mereka tidak dibutuhkan di lapangan *engan

ini, Pos !omando turut berperan dalam mengembalikan

kegiatan rutin di 3umah Sakit

- Secara teratur mengatur rotasi tim penolong yang

bekerja di ba"ah situasi yang berbahaya dengan tim

pendukung/ Memastikan suplai peralatan dan sumber daya manusia

yang adekuat1 Memastikan tercukupinya kebutuhan tim penolong

5makanan dan minuman2 Menyediakan in$ormasi bagi tim pendukung dan

petugas lainnya, serta media massa 5melalui Humas

4 Menentukan saat untuk mengakhiri operasi lapangan


7/28

4 Pencarian dan Penyelamatan

!egiatan pencarian dan penyelamatan terutama dilakukan

oleh Tim Rescue 5Basarnas, Basarda dan dapat berasal dari

tenaga suka rela bila dibutuhkan 0im ini akan+

a Melokalisasi korbanb Memindahkan korban dari daerah berbahaya ke tempat

pengumpulan8penampungan jika diperlukanc Memeriksa status kesehatan korban 5triase di tempat

kejadiand Memberi pertolongan pertama jika diperlukane Memindahkan korban ke pos medis lanjutan jika diperlukan

Bergantung pada situasi yang dihadapi 5gas beracun,

material berbahaya, tim ini akan menggunakan pakaian

pelindung dan peralatan khusus =ika tim ini bekerja di ba"ah

kondisi yang sangat berat, penggantian anggota tim dengan

tim pendukung harus lebih sering dilakukan

*i ba"ah situasi tertentu dimana lokalisasi korban sulit

dilakukan 5seperti korban yang terjebak dalam bangunan

runtuh, pembebasan korban akan membutuhkan "aktu yang


8/28

lebih lama =ika kondisi korban memburuk, pimpinan tim SA3

melalui Pos !omando dapat meminta bantuan tenaga medis

lapangan dari tim medis untuk melakukan stabilisasi korban

selama proses pembebasan dilakukan 0enaga medis yang

melakukan prosedur ini harus sudah dilatih khusus untuk itu,

dan prosedur ini hanya boleh dilakukan pada situasi&situasi

yang sangat mendesak=ika daerah pusat bencana cukup luas mungkin perlu untuk

membaginya menjadi daerah&daerah yang lebih kecil dan

menugaskan satu tim SA3 untuk setiap daerah tersebut *alam

situasi seperti ini, atau jika daerah pusat bencana tidak aman

bagi korban, tim SA3 dapat membuat suatu tempat

penampungan di dekat daerah pusat bencana dimana korban

akan dikumpulkan sebelum pemindahan selanjutnya0empat penampungan ini diorganisasikan oleh tenaga

medis ga"at darurat bersama para sukarela"an dimana akan

dilakukan triase a"al, pertolongan pertama dan pemindahan

korban ke pos medis lanjutan

B Pera"atan di %apangan=ika di daerah dimana terjadi bencana tidak tersedia $asilitas

kesehatan yang cukup untuk menampung dan mera"at korban

bencana massal 5misalnya hanya tersedia satu 3umah Sakit tipe >8

tipe B, memindahkan seluruh korban ke sarana tersebut hanya

akan menimbulkan hambatan bagi pera"atan yang harus segera

diberikan kepada korban dengan cedera serius %ebih jauh, hal ini

juga akan sangat mengganggu akti(itas 3umah Sakit tersebut dan

membahayakan kondisi para penderita yang dira"at di sana Perlu

dipertimbangkan jika memaksa memindahkan -?? orang korban ke

3umah Sakit yang hanya berkapasitas /?? tempat tidur, dengan

tiga kamar operasi dan mengharapkan hasil yang baik dari

pemindahan ini*alam keadaan dimana dijumpai keterbatasan sumber daya,

utamanya keterbatasan daya tampung dan kemampuan

pera"atan, pemindahan korban ke 3umah Sakit dapat ditunda

sementara *engan ini harus dilakukan pera"atan di lapangan


9/28

yang adekuat bagi korban dapat lebih mentoleransi penundaan ini

=ika diperlukan dapat didirikan rumah sakit lapangan 53umkitlap

*alam mengoperasikan rumkitlap, diperlukan tenaga medis,

paramedic dan non medis 5coordinator, dokter, dokter spesialis

bedah, dokter spesialis anastesi, tiga pera"at mahir, radiolog,

$armasis, ahli gi@i, laboran, teknisi medis, teknisi non medis, dan

pembantu umum' 0riase

0riase dilakukan untuk mengidenti)kasi secara cepat korban

yang membutuhkan stabilisasi segera 5pera"atan di lapangan

dan mengidenti)kasi korban yang hanya dapat diselamatkan

dengan pembedahan darurat 5life-saving surgery *alam

akti(itasnya, digunakan kartu merah, hijau dan hitam sebagai

kode identi)kasi korban, seperti berikut+ Merah, sebagai penanda korban yang membutuhkan

stabilisasi segera dan korban yang mengalami+ Syok oleh berbagai kausa

angguan pernapasan

0rauma kepala dengan pupil anisokor

Perdarahan eksternal massi$Pemberian pera"atan lapangan intensi$ ditujukan bagi

korban yang mempunyai kemungkinan hidup lebih besar,

sehingga setelah pera"atan di lapangan ini penderita lebih

dapat mentoleransi proses pemindahan ke 3umah Sakit, dan

lebih siap untuk menerima pera"atan yang lebih in(asi$

0riase ini korban dapat dikategorisasikan kembali dari status

9merah: menjadi 9kuning: 5misalnya korban dengan tension

pneumothora yang telah dipasang drain thoraks 5.S* !uning, sebagai penanda korban yang memerlukan

penga"asan ketat, tetapi pera"atan dapat ditunda

sementara 0ermasuk dalam kategori ini+ !orban dengan risiko syok 5korban dengan gangguan

jantung trauma abdomen ;raktur multipel

;raktur $emur 8 pel(is

%uka bakar luas

angguan kesadaran 8 trauma kepala

!orban dengan status yang tidak jelas


10/28

Semua korban dalam kategori ini harus diberikan in$us,

penga"asan ketat terhadap kemungkinan timbulnya

komplikasi, dan diberikan pera"atan sesegera mungkin

Hijau, sebagai penanda kelompok korban yang tidak

memerlukan pengobatan atau pemberian pengobatan dapat

ditunda, mencakup korban yang mengalami+

;raktur minor

%uka minor, luka bakar minor

!orban dalam kategori ini, setelah pembalutan luka dan

atau pemasangan bidai dapat dipindahkan pada akhir

operasi lapangan

!orban dengan prognosis in$aust, jika masih hidup pada

akhir operasi lapangan, juga akan dipindahkan ke $asilitas

kesehatan

Hitam, sebagai penanda korban yang telah meninggal dunia

0riase lapangan dilakukan pada tiga kondisi+

' 0riase di tempat 5triase satu

- 0riase medik 5triase dua

/ 0riase e(akuasi 5triase tiga

a 0riase di 0empat

0riase di tempat dilakukan di tempat korban ditemukan

atau pada tempat penampungan yang dilakukan oleh tim

Pertolongan Pertama atau 0enaga Medis ga"at *arurat

0riase di tempat mencakup pemeriksaan, klasi)kasi,

pemberian tanda dan pemindahan korban ke pos medis

lanjutan

b 0riase Medik

0riase ini dilakukan saat korban memasuki pos medis

lanjutan oleh tenaga medis yang berpengalaman 5sebaiknya

dipilih dari dokter yang bekerja di


11/28

c 0riaseE(akuasi

0riase ini ditujukan pada korban yang dapat dipindahkan

ke 3umah Sakit yang telah siap menerima korban bencana

massal =ika pos medis lanjutan dapat ber$ungsi e$ekti$,

jumlah korban dalam status 9merah: akan berkurang, dan

akan diperlukan pengelompokan korban kembali sebelum

e(akuasi dilaksanakan0enaga medis di pos medis lanjutan

dengan berkonsultasi dengan Pos !omando dan 3umah Sakit

tujuan berdasarkan kondisi korban akan membuat keputusan

korban mana yang harus dipindahkan terlebih dahulu,3umah Sakit tujuan, jenis kendaraan dan penga"alan yang

akan dipergunakan

- Pertolongan Pertama

Pertolongan pertama dilakukan oleh para sukarela"an,

petugas Pemadam !ebakaran, Polisi, tenaga dari unit khusus,

0im Medis a"at *arurat dan 0enaga Pera"at a"at *arurat

0erlatih Pertolongan pertama dapat diberikan di lokasi seperti

berikut+

o %okasi bencana, sebelum korban dipindahkan

o 0empat penampungan sementara

o Pada 9tempat hijau: dari pos medis lanjutan

o *alam ambulans saat korban dipindahkan ke $asilitas

kesehatan

Pertolongan pertama yang diberikan pada korban dapat

berupa kontrol jalan napas, $ungsi pernapasan dan jantung,

penga"asan posisi korban, kontrol perdarahan, imobilisasi

$raktur, pembalutan dan usaha&usaha untuk membuat korban

merasa lebih nyaman Harus selalu diingat bah"a, bila korban

masih berada di lokasi yang paling penting adalah memindahkan

korban sesegera mungkin, memba"a melakukan usaha

pertolongan pertama utama, seperti mempertahankan jalan

napas, dan kontrol perdarahan 3esusitasi !ardiopulmoner tidak


12/28

boleh dilakukan di lokasi kecelakaan pada bencana massal

karena membutuhkan "aktu dan tenaga

/ Pos Medis %anjutan

Pos medis lanjutan didirikan sebagai upaya untuk

menurunkan jumlah kematian dengan memberikan pera"atan

e$ekti$ 5stabilisasi terhadap korban secepat mungkin


13/28

o Satu tempat penerimaan korban8tempat triase yang dapat

menampung paling banyak dua orang korban secara

bersamaan

o Satu tempat pera"atan yang dapat menampung -2 orang

korban secara bersamaan

0empat pera"atan ini dibagi lagi menjadi+

' 0empat pera"atan korban ga"at darurat 5korban yang

diberi tanda dengan label merah dan kuning %okasi ini

merupakan proporsi terbesar dari seluruh tempat

pera"atan

- 0empat pera"atan bagi korban nonga"at darurat 5korban

yang diberi tanda dengan label hijau dan hitam

Pos medis lanjutan standar, terdiri atas 5ambar '-+

' Satu pintu keluar

- *ua buah pintu masuk 5a"at *arurat dan Non& a"at

*arurat


14/28

1 0empat pera"atan a"at *arurat yang berhubungan

dengan tempat triase a"at *arurat, tempat ini dibagi

menjadi+

0empat pera"atan korban dengan tanda merah

5berhubungan langsung dengan tempat triase

0empat pera"atan korban dengan tanda kuning

5setelah tempat pera"atan merah

2 0empat pera"atan Non a"at *arurat, berhubungan

dengan tempat triase Non a"at *arurat, dibagi menjadi+ 0empat korban meninggal 5langsung berhubungan

dengan tempat triase

0empat pera"atan korban dengan tanda hijau 5setelah

tempat korban meninggal Setiap tempat pera"atan ini

ditandai dengan bendera sesuai dengan kategori

korban yang akan dira"at di tempat tersebut

4 Sebuah tempat e(akuasi yang merupakan tempat korban

yang kondisinya telah stabil untuk menunggu pemindahan

ke 3umah Sakit

b %uas Pos Medis %anjutan

Sebaiknya pos ini menampung sekitar -2 orang korban

bersama para petugas yang bekerja di sana %uas pos medis

lanjutan yang dianjurkan+

'


15/28

/ %uas minimum tempat pera"atan untuk pos medis

lanjutan dasar adalah 42 m-

1 %uas minimum tempat pera"at untuk pos medis lanjutan

standar adalah '/? m-

2 0empat e(akuasi -4 m-

*engan demikian, luas minimum yang diperlukan untuk

sebuah pos medis lanjutan adalah / m-

c Arus Pemindahan !orban

!orban yang telah diberi tanda dengan kartu ber"arna

merah, kuning, hijau atau hitam sesuai dengan kondisimereka, dilakukan registrasi secara bersamaan dan korban

langsung dipindahkan ke tempat pera"atan yang sesuai

dengan "arna kartu yang diberikan hingga keadaannya

stabil Setelah stabil korban akan dipin&dahkan ke tempat

e(akuasi dimana registrasi mereka akan dilengkapi sebelum

dipindahkan ke $asilitas lain

d 0enaga Pelaksana Pos Medis %anjutan Standar

0enaga medis yang akan dipekerjakan di pos ini adalah

dokter dari


16/28

b *ibantu oleh pera"at, 0enaga Medis a"at *arurat,

atau tenaga pertolongan pertama

c Petugas administrasi yang bertugas untuk

meregistrasi korban

0riase Non a"at *arurat

a Pelaksana triase adalah pera"at yang

berpengalaman, Pera"at atau 0enaga Medis a"at

*arurat

b *ibantu oleh tenaga Pertolongan Pertama

c Petugas administrasi 5diambil dari tenagaPertolongan Pertama

Pada pos medis lanjutan standar hanya satu tim

triase yang akan bekerja memberi pelayanan kepada

seluruh korban dimana tim ini beranggotakan

sebagaimana yang telah disebutkan di atas untuk tim

triase a"at *arurat 0empat triase hanya diperuntukkan

sebagai tempat menerima korban, tidak sebagai tempat

pera"atan8pengobatan

- 0empat pera"atan, tenaganya terbagi sesuai+

0empat Pera"atan a"at *arurat

a Penanggung =a"ab pera"atan ga"at darurat,

merupakan seorang dokter spesialis, konsultan atau

dokter terlatih Penanggung ja"ab pera"atan ga"at

darurat ini akan bekerja untuk menjamin suplai ke

pos medis lanjutan, melakukan koordinasi dengan

bagian lain dalam pos medis lanjutan, mengatur

pembuangan alat dan bahan yang telah dipakai dan

komunikasi radio Ia juga akan ber$ungsi sebagai

manajer bagi pos medis lanjutan tersebut

b 0empat Pera"atan Merah terdiri dari+

!etua tim, merupakan seorang ahli anestesi,

dokter


17/28

Pera"at8penata anestesi dan8atau pera"at dari


18/28

o Monitoring korban sebelum dilakukan

pemindahan ke $asilitas lain

o Super(isi pengangkutan korban

o Menyediakan 8 mengatur penga"alan

Petugas administrasi

Penanggung ja"ab transportasi yang

merupakan petugas senior dari *inas Pemadam

!ebakaran atau %ayanan Ambulans Petugas ini

berhubungan dengan !epala pos medis lanjutan

dan pos komando

d Peralatan 5kebutuhan minimum untuk+

0empat 0riase

0anda pengenal untuk menandai setiap

tempat 8 bagian dan petugas

!artu triase

Peralatan administrasi

0andu 5empat buah

Alat penerangan

S)gomanometer, stetoskop, lampu senter,

sarung tangan

0empat Pera"atan a"at *arurat 5minimum

untuk kebutuhan -2 orang korban

o 0anda pengenal untuk !etua 5jaket merah

dengan tulisan 9!etua:, dan untuk setiap

!etua tim 5kain ber"arna merah 8 kuning

yang dipergunakan di lengan

o Alat penerangan

o 0andu

o Selimut

o Peralatan administrasi

o S)gomanometer, stetoskop, lampu senter,

sarung tangan


19/28

o Peralatan medis bencana alam

0empat Pera"atan Non a"at *arurat

o Peralatan penerangan khusus

o Alat membalut 8 bidai

o Peralatan administrasi

o S)gmanometer, stetoskop, lampu senter,

sarung tangan

%okasi E(akuasi

Alat penerangan

0andu

Peralatan administrasi

S)gomanometer, stetoskop, lampu senter,

sarung tangan

1 Pos Penatalaksanaan E(akuasi

Pos penatalaksanaan e(akuasi ini ber$ungsi untuk+

o Mengumpulkan korban dari berbagai pos medis lanjutan

o

Melakukan pemeriksaan ulang terhadap para korbano Meneruskan8memperbaiki upaya stabilisasi korban

o Memberangkatkan korban ke $asilitas kesehatan tujuan

=ika bencana yang terjadi mempunyai beberapa daerah

pusat bencana, di setiap daerah pusat bencana tersebut harus

didirikan pos medis lanjutan *engan adanya beberapa pos

medis lanjutan ini pemindahan korban ke sarana kesehatan

penerima harus dilakukan secara terkoordinasi agar pemindahan

tersebut dapat berjalan secara e)sien


20/28

> Penerapan 3encana Penatalaksanaan !orban Bencana Massal

3umah Sakit

' Penerimaan di 3umah Sakit dan Pengobatan

*i rumah sakit, struktur perintah yang jelas diperlukan dan

pelaksanaan triase harus menjadi tanggung ja"ab dari klinisi

yang berpengalaman hal ini dapat berarti hidup atau mati bagi si

pasien, dan akan menetapkan prioritas dan akti(itas dari

keseluruhan petugas

Prosedur terapetik harus dipertimbangkan secara ekonomis

baik mengenai sumber daya manusia maupun materialPenanganan medis ini pertama harus disederhanakan dan

bertujuan untuk menyelamatkan nya"a dan menghindari

komplikasi atau masalah sekunder yang besar+

o Prosedur yang distandarisasi 5telah ditetapkan

secarasungguh&sungguh, seperti tindakan debridemen

yangdiperluas, penundaan penutupan luka primer,

penggunaan bidai dibandingkan perban sirkuler, dapat

memberikan penurunan mortalitas dan kecacatan jangka

panjang yang berarti

o Indi(idu dengan pengalaman yang terbatas, dapat

melakukan prosedur sederhana secara cepat dan e$ekti$,

dalam beberapa keadaan 0eknik yang lebih canggih dan

membutuhkan indi(idu terlatih dan peralatan yang kompleks

serta peralatan yang banyak 5seperti pera"atan luka bakar

yang besar bukan merupakan in(estasi sumber daya yang

bijaksana dalam penanganan cedera massal

a Proses Penyiagaan

Pesan siaga dari pusat komunikasi harus disampaikan

langsung kepada


21/28

korban massal *an mulai memanggil tenaga penolong yang

dibutuhkan

b Mobilisasi

=ika bencana terjadi dalam radius -? menit dari 3umah

Sakit, 0im Siaga Penanggulangan Bencana di 3umah Sakit

akan segera diberangkatkan ke lokasi kejadian =ika bencana

tersebut terjadi dalam jarak lebih dari -? menit dari 3umah

Sakit, tim tersebut hanya akan diberangkatkan berdasarkan

permintaan 0im !esehatan *aerah

*alam bencana yang cenderung menimbulkan banyakkorban 5kecelakaan pesa"at terbang, kebakaran di atas

kapal tim ini harus segera diberangkatkan ke lokasi

kecelakaan tersebut

c Pengosongan ;asilitas Penerima !orban

Harus diusahakan untuk menyediakan tempat tidur di

3umah Sakit untuk menampung korban bencana massal

yang akan diba"a ke 3umah Sakit tersebut


22/28

pera"atan Bedah, dan lebih jauh kapasitas 3umah Sakit

dalam mera"at korban

- Penerimaan Pasien

a %okasi

0empat penerimaan korban di 3umah Sakit adalah tempat

dimana triase dilakukan


23/28

=ika sistem penataksanaan korban bencana massal telah

berjalan baik akan dijumpai hubungan komunikasi yang konstan

antara Pos !omando 3umah Sakit, Pos Medis %anjutan, dan Pos

!omando %apangan

*alam lingkungan 3umah Sakit, perlu adanya aliran

in$ormasi yang konstan antara tempat triase, unit&unit

pera"atan utama dan Pos !omando 3umah Sakit

Ambulans harus menghubungi tempat triase di 3umah Sakit

lima menit sebelum ketibaannya di 3umah Sakit

1 0empat Pera"atan di 3umah Sakita 0empat Pera"atan Merah


24/28

!orban dengan kondisi 9hijau: sebaiknya tidak diba"a ke

3umah Sakit, tetapi cukup ke Puskesmas atau klinik&klinik =ika

penatalaksanaan pra 3umah Sakit tidak e)sien, banyak

korban dengan status ini akan dipindahkan ke 3umah Sakit

Harus tercantum dalam rencana penatalaksanaan korban

bencana massal di 3umah Sakit upaya untuk mencegah

terjadinya hal seperti ini dengan menyediakan satu tempat

khusus bagi korban dengan status 9hijau: ini 0empat ini

sebaiknya berada jauh dari unit pera"atan utama lainnya =ika

memungkinkan, korban dapat dikirim ke Puskesmas atauklinik terdekat

d 0empat !orban dengan Hasil Akhir8Prognosis =elek

!orban&korban seperti ini, yang hanya membutuhkan

pera"atan suporti$, sebaiknya ditempatkan di

pera"atan8bangsal yang telah dipersiapkan untuk menerima

korban kecelakaan massal

e 0empat !orban Meninggal

Sebagai bagian dari rencana penatalaksanaan korban

bencana massal di 3umah Sakit harus disiapkan suatu ruang

yang dapat menampung sedikitnya sepuluh korban yang telah

meninggal dunia

2 E(akuasi Sekunder

Pada beberapa keadaan tertentu seperti jika daya tampung

3umah Sakit terlampaui, atau korban membutuhkan pera"atan

khusus 5mis, bedah sara$, korban harus dipindahkan ke 3umah

Sakit lain yang menyediakan $asilitas yang diperlukan penderita

Pemindahan seperti ini dapat dilakukan ke 3umah Sakit lain

dalam satu "ilayah, ke daerah atau pro(insi lain, atau bahkan ke

negara lain

Pelayanan medis spesialistik, seperti bedah sara$, mungkin

tersedia pada rumah sakit di luar area bencana Namun,

e(akuasi medis semacam ini harus dengan hati&hati dikontrol

dan terbatas bagi pasien yang memerlukan penanganan


25/28

spesialistik yang tidak tersedia pada area bencana !ebijakan

mengenai e(akuasi harus distandardisasi diantara tenaga

kesehatan yang memberikan bantuan pemulihan di area

bencana, dan kepada rumah sakit yang akan menerima pasien

3umah sakit darurat yang dilengkapi petugas dan mandiri,

dari pihak pemerintah, militer, palang merah atau pihak s"asta

didalam negeri atau dari negara tetangga yang memiliki kultur

dan bahasa yang sama, dapat dipertimbangkan penggunaannya

dalam kasus yang ekstrim tetapi lihat masalah yang potensial

3umah sakit dida$tarkan sesuai dengan lokasi geogra)knya,dimulai dari yang terdekat dengan lokasi bencana

* Pelayanan !esehatan *i Pengungsian

' Pelayanan !esehatan *asar di Pengungsian

Pola pengungsian di Indonesia sangat beragam mengikuti

jenis bencana, lama pengungsian dan upaya persiapannya

Pengungsian pola sisipan yaitu pengungsi menumpang di rumah

sanak keluarga Pengungsian yang terkonsentrasi di tempat&

tempat umum atau di barak&barak yang telah disiapkan Pola

lain pengungsian yaitu di tenda&tenda darurat disamping kanan

kiri rumah mereka yang rusak akibat bencana

Apapun pola pengungsian yang ada akibat bencana tetap

menimbulkan masalah kesehatan Masalah kesehatan bera"al

dari kurangnya air bersih yang berakibat pada buruknya

kebersihan diri dan sanitasi lingkungan yang menyebabkan

perkembangan beberapa penyakit menular

Persediaan pangan yang tidak mencukupi juga memengaruhi

pemenuhan kebutuhan gi@i seseorang serta akan memperberat

proses terjadinya penurunan daya tahan tubuh terhadap

berbagai penyakit

*alam pemberian pelayanan kesehatan di pengungsian

sering tidak memadai akibat dari tidak memadainya $asilitas

kesehatan, jumlah dan jenis obat serta alat kesehatan,


26/28

terbatasnya tenaga kesehatan !ondisi ini makin memperburuk

masalah kesehatan yang akan timbul

Penanggulangan masalah kesehatan di pengungsian

merupakan kegiatan yang harus dilakukan secara menyeluruh

dan terpadu serta terkoordinasi baik secara lintasprogram

maupun lintas&sektor

*alam penanganan masalah kesehatan di pengungsian

diperlukan standar minimal yang sesuai dengan kondisi keadaan

di lapangan sebagai pegangan untuk merencanakan,

memberikan bantuan dan menge(aluasi apa yang telahdilakukan oleh instansi pemerintah maupun %SM dan s"asta

lainnya Pelayanan kesehatan dasar yang diperlukan pengungsi

meliputi+

Pelayanan pengobatan

Bila pola pengungsian terkonsentrasi di barak&barak atau

tempat&tempat umum, pelayanan pengobatan dilakukan di

lokasi pengungsian dengan membuat pos pengobatan

Pelayanan pengobatan dilakukan di Puskesmas bila $asilitas

kesehatan tersebut masih ber$ungsi dan pola pengungsianya

tersebar berada di tenda&tenda kanan kiri rumah pengungsi

Pelayanan imunisasi

Bagi pengungsi khususnya anak&anak, dilakukan

(aksinasi campak tanpa memandang status imunisasi

sebelumnya Adapun kegiatan (aksinasi lainnya tetap

dilakukan sesuai program untuk melindungi

kelompokkelompok rentan dalam pengungsian

Pelayanan kesehatan ibu dan anak

!egiatan yang harus dilaksanakan adalah+

!esehatan Ibu dan Anak 5pelayanan kehamilan,

persalinan, ni$as dan pasca&keguguran

!eluarga berencana 5!B

Deteksi dini dan penanggulangan I! dan "I#$AID!

Kesehatan reproduksi remaja


27/28

Pelayanan gi@i

0ujuannya meningkatkan status gi@i bagi ibu hamil dan

balita melalui pemberian makanan optimal Setelah

dilakukan identi)kasi terhadap kelompok bumil dan balita,

petugas kesehatan menentukan strategi inter(ensi

berdasarkan analisis status gi@iPada bayi tidak diperkenan

diberikan susu $ormula, kecuali bayi piatu, bayi terpisah dari

ibunya, ibu bayi dalam keadaan sakit berat

Pemberantasan penyakit menular dan pengendalian (ektor

Beberapa jenis penyakit yang sering timbul dipengungsian dan memerlukan tindakan pencegahan karena

berpotensi menjadi !%B antara lain+ campak, diare, cacar,

malaria, (aricella, ISPA, tetanus Pelaksanaan pengendalian

(ektor yang perlu mendapatkan perhatian di lokasi

pengungsi adalah pengelolaan lingkungan, pengendalian

dengan insektisida, serta penga"asan makanan dan

minuman

Pada pelaksanaan kegiatan sur(eilans bila menemukan

kasus penyakit menular, semua pihak termasuk %SM

kemanusiaan di pengungsian harus melaporkan kepada

Puskesmas8Pos Fankes di ba"ah koordinasi *inas !esehatan

!abupaten sebagai penanggung ja"ab pemantauan dan

pengendalian

Pelayanan kesehatan ji"a

Pelayanan kesehatan ji"a di pos kesehatan diperlukan

bagi korban bencana, umumnya dimulai pada hari ke&-

setelah kejadian bencana Bagi korban bencana yang

memerlukan pertolongan pelayanan kesehatan ji"a dapat

dilayani di pos kesehatan untuk kasus keji"aan ringan

Sedangkan untuk kasus berat harus dirujuk ke 3umah Sakit

terdekat yang melayani kesehatan ji"a

Pelayanan promosi kesehatan


28/28

!egiatan promosi kesehatan bagi para pengungsi

diarahkan untuk membiasakan perilaku hidup bersih dan

sehat !egiatan ini mencakup+

!ebersihan diri

Pengolahan makanan

Pengolahan air minum bersih dan aman

Pera"atan kesehatan ibu hamil 5pemeriksaan rutin,

imunisasi

!egiatan promosi kesehatan dilakukan melekat pada

kegiatan kesehatan lainnya

Bab II Manajemen Korban Massal

Documents

Transcript of Bab II Manajemen Korban Massal