1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Tuberkulosis (TB) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

penting di dunia ini. Di tahun 1993 World Health Organization (WHO) telah

mencanangkan bahwa tuberkulosis sebagai global emergency dan menurut

laporan WHO tahun 2004 menyatakan bahwa terdapat 8,8 juta kasus baru

tuberkulosis pada tahun 2002, dimana 3,9 juta adalah kasus BTA (Basil Tahan

Asam) positif. Jumlah terbesar kasus TB terjadi di Asia tenggara yaitu 33 % dari

seluruh kasus TB di dunia, namun bila dilihat dari jumlah penduduk, terdapat 182

kasus per 100.000 penduduk. Di Afrika hampir 2 kali lebih besar dari Asia

tenggara yaitu 350 per 100.000 penduduk.(1)

Diperkirakan terdapat 2 juta kematian akibat tuberkulosis pada tahun

2002. Jumlah terbesar kematian akibat TB terdapat di Asia tenggara yaitu 625.000

orang atau angka mortaliti sebesar 39 orang per 100.000 penduduk. Angka

mortaliti tertinggi terdapat di Afrika yaitu 83 per 100.000 penduduk, dimana

prevalensi HIV yang cukup tinggi mengakibatkan peningkatan cepat kasus TB

yang muncul.(1)(2)

Di Indonesia berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)

tahun 2007 didapatkan bahwa penyakit pada sistem pernapasan merupakan

2

penyebab kematian kedua setelah sistem sirkulasi. Pada SKRT 1992 disebutkan

bahwa penyakit TB merupakan penyebab kematian kedua, sementara SKRT 2007

menyebutkan bahwa tuberkulosis adalah penyebab kematian pertama pada

golongan penyakit infeksi.(2)

Menurut laporan WHO tahun 2010 Indonesia sekarang berada pada

ranking kelima negara dengan beban TB tertinggi di dunia. Estimasi prevalensi

TB semua kasus adalah sebesar 660,000 dan estimasi insidensi berjumlah 430,000

kasus baru per tahun. Jumlah kematian akibat TB diperkirakan 61,000 kematian

per tahunnya.(3)

Berdasarkan data pada tahun 2011 dari Kementrian Kesehatan di

Provinsi Jawa Barat prevalensi TB semua kasus sebesar 81,11 per seratus ribu

penduduk dan case detection rate (CDR) TB paru di Jawa barat sebesar 75,15%

dengan target renstra Indonesaia sebesar 75%. Dengan hasil itu Jawa Barat

termasuk provinsi tertinggi prevalensi TB di Indonesia.(4)(5)

Kabupaten Majalengka menurut data dari dinas kesehatan Provinsi

Jawa Barat pada tahun 2011 merupakan urutan ke enam di Provinsi Jawa Barat

dalam prevalensi penemuan kasus TB. Dengan prevalensi penemuan kasus TB di

Kabupaten Majalengka sebesar 97,43 per seratus ribu penduduk.(5)

Hasil studi pendahuluan di UPTD Puskesmas Cingambul terdapat 32

penderita tuberkulosis paru yang menjalani pengobatan, 14 diantaranya dalam

fase intensif dan dari tiga tahun terakhir tidak ditemukan pasien yang drop out

dalam pengobatan. Dari semua penderita pada fase intensif umumnya penderita

3

dalam keadaan malnutrisi dengan berat badan sekitar 30-50 kg pada orang

dewasa.

Salah satu faktor yang mempengaruhi terjangkitnya penyakit

tuberkulosis adalah status gizi. Terdapat keterkaitan yang tidak dapat dipisahkan

antara status gizi kurang dengan kejadian penyakit tuberkulosis.(6) Status gizi yang

buruk akan meningkatkan resiko terhadap penyakit TB paru. Sebaliknya, penyakit

TB paru dapat mempengaruhi status gizi penderita karena proses perjalanan

penyakitnya. Malnutrisi mempercepat perkembangan TB menjadi aktif dan TB

aktif menyebabkan terjadinya malnutrisi yang lebih buruk.(7)

Banyak pasien dengan TB paru aktif mengalami penurunan berat badan

yang mencolok dan beberapa diantaranya juga memperlihatkan adanya tanda-

tanda kekurangan vitamin dan mineral. Hal ini lebih disebabkan karena kombinasi

dari beberapa faktor, termasuk penurunan nafsu makan dan intake makanan serta

peningkatan kehilangan dan perubahan metabolisme yang dihubungkan dengan

respons inflamasi dan respons imun.(8)

Malnutrisi yang sering terjadi pada pasien dengan tuberkulosis,

diperkirakan mempengaruhi daya tahan tubuh serta hasil pengobatan dari penyakit

tuberkulosis tersebut. Beberapa penelitian melaporkan bahwa pasien dengan TB

aktif lebih cenderung memiliki tubuh yang sangat kurus (wasted) atau memiliki

skor BMI yang lebih rendah dibandingkan dengan kontrol yang sehat. Selama TB

aktif, proses katabolik yang menyebabkan penurunan berat badan biasanya sudah

4

dimulai sebelum pasien didiagnosis. Pada saat yang bersamaan, asupan makanan

menjadi berkurang karena adanya anoreksia yang diakibatkan oleh penyakit TB.

Pada penyakit kronis seperti tuberkulosis paru, umumnya status gizi

mengalami penurunan, bahkan dapat menjadi status gizi buruk. Masalah ini

penting karena mempunyai resiko terhadap penyakitnya juga mempengaruhi

produktivitas kerjanya. Dari beberapa penelitian melaporkan dengan

memperhatikan asupan protein pada penderita TB paru di dapatkan hasil adanya

hubungan terhadap status gizinya.(9)

Untuk meningkatakan status gizi pada penderita TB paru perlu di

perhatikan pemberian asupan makanan yang memiliki kandungan protein komplet

atau protein dengan nilai biologis tinggi dan bermutu tinggi. Protein komplet

mengandung semua jenis asam amino esensial dalam proporsi yang sesuai untuk

keperluan pertumbuhan.(10)

Telur merupakan salah satu protein yang nilai biologis tinggi

(sempurna), asam amino lengkap dan mudah dicerna dimanan fungsi protein

adalah sebagai zat pembangun, pengganti sel-sel yang mati dan sebagai protein

strukural, sebagai bagian badan-badan inti, sebagai mekanisme pertahanan tubuh,

sebagai zat pengatur, sebagai sumber energi dan sebagai penyimpanan dan

meneruskan sifat-sifat keturunan dalam bentuk genes. (10)

Untuk penanganan pada penderita tuberkulosis paru fase intensif, diet

yang bisa diberikan adalah diet energi tinggi protein tinggi (ETPT). Dimanan

5

salah satu tujuan diet tersebut adalah memenuhi kebutuhan energi dan protein

yang sangat meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan

tubuh dan penambahan berat badan hingga berat badan normal. Adapun gambaran

umum pemberian diet ETPT adalah diet yang mengandung energi dan protein

diatas kebutuhan normal.(11)

Diet diberikan dalam bentuk makanan biasa ditambah bahan makanan

sumber protein tinggi. Diet ini diberikan bila penderita telah mempunyai cukup

nafsu makan dan dapat menerima makanan lengkap.

Menurut penelitian Oslida Martony dan Hendro berjudul Efektivitas

pengobatan strategi DOTS dan pemberian telur terhadap penyembuhan dan

peningkatan status gizi penderita TB paru di Kecamatan Lubuk Pakam tahun

2005 di dapatkan hasil bahwa ada peningkatan berat badan pada kelompok

intervensi sebsesar 100%.(12)

Berdasarkan dari latar belakang di atas sehingga peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian dengan judul Pengaruh pemberian telur terhadap

peningkatan berat badan penderita tuberkulosis paru di UPTD Puskesmas

Cingambul Kabupaten Majalengka tahun 2014.

6

1.2 Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut diatas didapatkan rumusan masalah

adakah pengaruh pemberian telur terhadap peningkatan berat badan penderita

tuberkulosis paru di UPTD Puskesmas Cingmabul Kabupaten Majalengka?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui pengaruh pemberian telur terhadap peningkatan berat

badan penderita tuberkulosis paru di UPTD Puskesmas Cingambul

Kabupaten Majalengka.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi berat badan pada penderita tuberkulosis paru

sebelum intervensi pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi.

2. Mengidentifikasi berat badan penderita tuberkulosis paru setelah

intervensi pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi.

3. Mengetahui pengaruh pemberian telur terhadap peningkatan berat

badan penderita tuberkulosis paru di UPTD Puskesmas Cingambul

Kabupaten Majalengka.

7

1.4 Ruang lingkup penelitian

Ruang lingkup penelitian ini berfokus pada pengaruh pemberian telur

terhadap peningkatan berat badan penderita tuberkulosis paru. Populasi penelitian

ini adalah penderita tuberkulosis paru di UPTD Puskesmas Cingambul Kabupaten

Majalengka yang masih menjalani pengobatan selama penelitian. Metode

penelitian yang digunakan bersifat quasi eksperimen dengan intervensi

menambahkan pemberian telur sebanyak 2 butir perhari pada penderita

tuberkulosis paru selama 1 bulan dengan pola makan seperti biasa di konsumsi

penderita dan mengamati perkembangan berat badannya. Penelitian ini dilakukan

pada bulan Maret - April 2014.

1.5 Kegunaan Penelitian

1.5.1 Guna Teoritis

1. Bagi institusi Pendidikan

Memberikan kontribusi perbendaharaan literatur penelitian dan

pengembangan materi pembelajaran di Program Studi Ilmu

Keperawatan (PSIK) STIKes Cirebon.

2. Bagi Puskesmas

Penelitian ini diharapkan dapat dipakai sebagai acuan untuk

memberikan informasi kepada puskesmas untuk dapat melakukan

konseling tentang satus gizi penderita tuberkulosis paru.

8

1.5.2 Guna Praktis

1. Bagi Peneliti

Penelitian ini dapat menambah wawasan, ilmu pengetahuan dan

pengalaman bagi peneliti sendiri, serta dapat dijadikan pedoman atau

sebagai masukan peneliti selanjutnya.

2. Bagi penderita tuberkulosis paru

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan dan

wawasan bagi penderita tuberkulosis paru bahwa dengan

memperhatikan asupan gizi yang baik dapat membatu dalam proses

penyembuhan.