Auskultasi Jantung

Auskultasi Jantung

2nn, mcm sept 20053Anatomi JantungPemisah atrium-ventrikel: anulus fibrosus (fibrous skeleton), dengan penghu- bung AV nodeKatub (valve) :- Mitral (bicuspidal): kiri- Tricuspidal: kanan- Aortic semilunar- Pulmonary semilunarArah katub searah. Stenosis membuka tak sempurna Insufisiensi menutup tak sempurna

nn, mcm sept 20054JANTUNG SEBAGAI POMPASYARAT POMPA JANTUNG YANG BAIK :Katub berfungsi baikPengisian darah atrium dan ventrikel optimalKuat kontraksi optimalFrekuensi jantung normal, kontraksi atrium dan ventrikel bergantian

nn, mcm sept 20055FASE SIKLUS JANTUNGFase sistoleIsovolumic contractionEjectionFase diastoleIsovolumic relaxationRapid inflowDiastasisAtrial sistole

nn, mcm sept 200566 FASE SIKLUS JANTUNG

nn, mcm sept 20057Isovolumic Contraction. Volume vent. tetap. Tekanan vent > atrium. Katup AV menutup. Tekanan atrium akibat katub AV cembung ke arah strium. Tekanan aorta tetap. EKG: QRS kompleks. Dimulai sesaat sebelum kontraksi ventrikel = depolarisasi vent.

nn, mcm sept 20058EJECTION. Volume vent. . Katup AV menutup. Tekanan vent kanan 8-22 mmHg; kiri 80-120 mmHg. Tekanan vent > aorta. Katup aorta buka. Tekanan aorta (< vent). Tekanan atrium lalu ok pengisian oleh venous return. EKG: isoelectric

nn, mcm sept 20059ISOVOLUMIC RELAXATION. Volume vent. Tetap. Tekanan vent. < aorta. Katup aorta menutup SUARA II. Katup aorta terdorong ke vent. Tekanan aorta naik sesaat aortic notch. Tekanan atrium > ok tekanan balik aorta ke vent. lalu ke atrium. Tekanan aorta >> vent. EKG: gelombang T, sebelum relaksasi =repolarisasi vent.

nn, mcm sept 200510RAPID INFLOW. Volume vent. cepat. SUARA III ok pengisian cepat (fonogram). Tekanan vent. rendah < atrium katup AV buka. Tekanan atrium > vent.. Tekanan aorta mulai (masih > vent). EKG: isoelectric

nn, mcm sept 200511DIASTASE. Volume vent. . Tekanan vent. tetap < atrium . Tekanan atrium > vent.. Tekanan aorta landai (masih > vent). EKG: gelombang P sesaat sebelum kontraksi atrium = depolarisasi atrium

nn, mcm sept 200512ATRIAL SISTOLE. Volume vent. 30 % aktif. Tekanan vent. < atrium . SUARA IV pengisi-an oleh atrial sistole (fonogram). Tekanan atrium > vent. Akibat kontraksi atrium. P atrium kanan 4-6 mm Hg, kiri 7-8 mmHg. Tekanan aorta landai (masih > vent). EKG: QRS kompleks sesaat sebelum kontraksi vent.

nn, mcm sept 200513Volume dan tekanan ventrikelSaat pengisian dan kontra-ksi atrium volume vent. tekanan tak berubah, EDVPada isovolumic conrac-tion volume tetap, tekanan sampai > aorta katub aorta bukaFase ejection, darah ke aorta, vol. Vent. tinggal 65 ml, ESVPada isovolumic relaxa-tion volume tetap, tekanan turun mitral buka

Left ventricle pressureAUSKULTASILokasi auskultasi :Aorta : SIC 2 dan 3 linea parasternal kananPulmonalis : SIC 2 dan 3 linea parasternal kiriTrikuspid : SIC 3,4,5,6 linea parasternal kiriMitral : SIC 5 dan 6 linea midclavicula kiri

SUARA JANTUNG NORMALS1 dan S2

Sistolik dan Diastolik

S1S2LubDubMenutupnya katup atrioventriku-larisMenutupnya katup semilunarisLebih pelanLebih keras dan menghentakImpuls karotis terjadi setelah suara S1-SistolikDiatolikDurasi lebih singkatDurasi lebih lamaJelas di ICS 2 dan 3Jelas di ICS 5 dan 6Bersamaan dengan palpasi arteri radialisSUARA JANTUNG NORMAL

nn, mcm sept 200517PROYEKSI SUARA JANTUNG DI DADASuara I : Penutupan katup AV1. Katub mitral , ICS V midclav kiri2. Katub tricuspidal, ICS V parasternal kiri

Suara II : Penutupan katup semilunar1. Katup aorta, ICS II parasternal kanan2. Katup pulmonal, ICS II parasternal kiriS IS IS IIS IInn, mcm sept 200518SUARA JANTUNGBerasal dari suara katup jantung.Suara I: lub, suara rendah lembut, ok katup AV tutup, awal sistole dan isovolumic contractionSuara II: dub, suara lebih keras, ok katup aorta tutup, awal diastole dan isovolumic relaxationSuara lain : murmur, sistolik dan diastolik

TERIMA KASIH