ATRIAL FLUTTER

By: ARFAN ARRASYID

ATRIAL FLUTTER

Adalah suatu type tachyarrhytmia atrial dengan Ciri khusus

terdapat “sawtooth pattern” atau gelombang gigi Gergaji

pada surface ECG terutama pada inferior lead

12 lead Atrial Flutter

Sign And Symptom:

Palpitasi

Chest pain

Dizziness

Short of Breath

Kadang tanpa gejala/keluhan

ETIOLOGI

Jaringan Ikat

Perubahan Morfologi Katup (Trikuspid Valve &

Mitral Valve)

Perubahan sturuktur jantung (RA, RV dilatasi,

LA,LV Dilatasi)

Pasien Post Operasi Jantung

Hipertensi

Klasifikasi

Typical AFL Atypical AFL

1.Left Atrial Flutter

2.Scar Related Flutter

1.C-clockwise/ Common AFL

2.Clockwise/ Reverse AFL

TYPICAL ATRIAL FLUTTER

Lokasi Sirkuit di atrium kanan

Sawtooth Flutter wave morphology:

C-clockwise: Gel F (-) di lead II, III, aVF, V6; (+) di V1

Clockwise : Gel F (+) di lead II, III, aVF, V6;(-) di V1

Respon Ventrikel Biasanya Normal: 2:1, 3:1, 4:1

Counterclockwise AFL

Biasa disebut dengan common Atrial Flutter, terjadi

hanya di atrium kanan dimana impuls berjalan dari septal

atrium kanan turun kebawah melalui right free wall dan

memasuki isthmus / daerah slow konduksi diantara VCI

dan TA lalu diteruskan keatas ke daerah septum sehingga

terjadi macroreentry.

Pada type ini biasanya Flutter wave /sawtooth pattern

nya negatif

Mekanisme common AFL

Gel F (-) di lead II, III, aVF, V6; (+) di V1

Gambar EGM Typical Afl C-Clockwise

Distal Elektrode

Proksimal Elektrode

Clockwise / Reverse AFL

Jalur impulsnya kebalikan dari common type yaitu

impuls dari septum atrial turun kebawah melewati

isthmus / slow conduction zone dan kembali keatas

melalui right freewall membentuk macroreentry.

Pada reverse AFL sawtooth pattern nya biasanya

positif

Mekanisme Clockwise AFL

Gel F (+) di lead II, III, aVF, V6;(-) di V1

Gambar EGM Typical Afl Clockwise

Distal Elektrode

Proksimal Elektrode

ATYPICAL ATRIAL FLUTTER

LEFT ATRIAL FLUTTER

Reentry terjadi di atrial kri, biasanya daerah slow

conductionnya diantara Pulmonal Vein dan Mitral

Anular

SCAR RELATED ATRIAL FLUTTER

Pada pasien post op dan terdapat insisi di daerah

atrium, scar yang terbentuk menjadi daerah slow

conduction dan reentry terjadi sepanjang daerah

insisi.

Jenis Catheter yang digunakan:

Halo Catheter di

anulus trikuspid, Yang

mana proksimal dari

elektrode searah jam 1 dan

distal elektrode searah

jam 7.

Decapolar Catheter

di Sinus Coronarius

Quadripolar Catheter

di His

Ablasi Catheter

Atrial Flutter Ablasi