ASUHAN NUTRISI

22
ASUHAN NUTRISI RS. DEDY JAYA BREBES DATA PASIEN 1. Nama Pasien : 2.  T anggal Masuk : 3. No. RM : 4. Umur : 5.  Jenis Kela min : 6. Ruang Rawat : 7. Pekerjaan : 8. Alamat : 9. Diagnosa Medis : 10. Cara Baar : ASSESMENT 1. Antro!ometri " BB : " TB : " #MT : 2. $a%oratorium 3. Klinis " T ensi : " &u'u : 4. Ke%iasaan Makan : DIAGNOSA GIZI : INTERVENSI GIZI " Jenis Diit : " Bent uk Ma ka nan : " Ju ml a' Kalori : TANGGAL KONSULTAN AHLI GIZI LYA WIDYA ARISTA, AMG ASUHAN NUTRISI RS. DEDY JAYA BREBES DATA PASIEN 1. Nama Pasien : 2.  T anggal Masuk : 3. No. RM : 4. Umur : 5.  Jenis Kela min : 6. Ruang Rawat : 7. Pekerjaan : 8. Alamat : 9. Diagnosa Medis : 10. Cara Baar : ASSESMENT 1. Antro!ometri " BB : " TB :

description

GIZI

Transcript of ASUHAN NUTRISI

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 1/22

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien :

2.  Tanggal Masuk :

3. No. RM :

4. Umur :

5.  Jenis Kelamin :

6. Ruang Rawat :

7. Pekerjaan :

8. Alamat :

9. Diagnosa Medis :

10. Cara Baar :

ASSESMENT

1. Antro!ometri

" BB :

" TB :

" #MT :

2. $a%oratorium

3. Klinis

" Tensi :

" &u'u :

4. Ke%iasaan Makan :

DIAGNOSA GIZI :

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien :

2.  Tanggal Masuk :

3. No. RM :

4. Umur :

5.  Jenis Kelamin :

6. Ruang Rawat :

7. Pekerjaan :

8. Alamat :

9. Diagnosa Medis :

10. Cara Baar :

ASSESMENT

1. Antro!ometri

" BB :

" TB :

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 2/22

" #MT :

2. $a%oratorium :

3. Klinis

" Tensi :

" &u'u :

4. Ke%iasaan Makan :

DIAGNOSA GIZI :

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISIRS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. &lamet

2.  Tanggal Masuk : ( Agustus )*+,

3. No. RM : *(",)"*,

4. Umur : ,* t'

5.  Jenis Kelamin : $aki laki

6. Ruang Rawat : Cendrawasi' )

7. Pekerjaan : Pensiunan

8. Alamat : Jl. -usni tamrin Bre%es

9. Diagnosa Medis : /A

10. Cara Baar : BPJ& A&&0&

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : 1, kg

" TB : +2* 3m

" #MT : )*421 kg5m6 7N8

12. $a%oratorium "

13. Klinis "

" Tensi : +(*59* mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan: Cenderung menukai makanan !edasdi malam 'ari4 minum ko!i se'ari )"(kali

DIAGNOSA GIZI : Kekeliruan !ola makan dise%a%kankarena kurangna moti;asi darikeluarga ditandai dengan !ola makan!asien ang kurang teratur

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : Renda' &isa

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : )*** kal

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 3/22

TANGGALKONSULTAN

3 Agustus 2!" 

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN

1. Nama Pasien : N. <au=a'

2.  Tanggal Masuk : ) Agustus )*+,

3. No. RM : *(",+">)

4. Umur : 12 t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Cendrawasi' ?

7. Pekerjaan : #%u Ruma' Tangga

8. Alamat : Jl. -usni Tamrin Bre%es

9. Diagnosa Medis : -T4DM4angguan <ungsi injal

10. Cara Baar : BPJ& A&&0&

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : ?, kg

" TB : +1* 3m

" #MT : +24,2 kg5m6 7K8

12. $a%oratorium : D& (1? mg5dl4 UR +1( mg5dl4 CR?4?> mg5dl

13. Klinis

" Tensi : +2*5+**

" &u'u : (2 C

14. Ke%iasaan Makan : &uka sna3k manis4 suka makanka3ang goreng&uka minum manis4 suka makangorengan

DIAGNOSA GIZI : Ketidak seim%angan =at gi=i dise%a%akankurangna !engeta'uan ang%er'u%ungan dg makanan @ nutrisi

ditanai dg 'asil la% D& (1? mg5dl4 UR+1( mg5dl4 CR ?4?> mg5dl

Kekeliruan !ola makan dise%a%kan karenakurangna moti;asi dari keluarga ditandaidg !ola makan !asien g tdk teratur

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : DMRRKRP

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

3 Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. M. Ak'irudin

2.  Tanggal Masuk : (+ Juli )*+,

3. No. RM : *(",+"2)

4. Umur : (( t'

5.  Jenis Kelamin : $aki"laki

6. Ruang Rawat : Cendrawasi' ,

7. Pekerjaan : Pegawai swasta

8. Alamat : Pulogading4 Bulakam%a

9. Diagnosa Medis : DM-T

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 4/22

10. Cara Baar : Umum

ASSESMENT11.Antro!ometri

" BB : 9* kg

" TB : +2* 3m

" #MT : )2 kg5m6 70%est8

12. $a%oratorium D& )21 mg5dl4 DP )*1 mg5dl

13. Klinis

" Tensi : +)*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : &uka sna3k manis4 suka makanka3ang goreng&uka minum manis4 suka makangorengan

DIAGNOSA GIZI : Ketidak seim%angan =at gi=i dise%a%akankurangna !engeta'uan ang%er'u%ungan dg makanan @ nutrisiditanai dg 'asil la% D& (1? mg5dl4 UR+1( mg5dl4 CR ?4?> mg5dl

Kekeliruan !ola makan dise%a%kan karenakurangna moti;asi dari keluarga ditandai

dg !ola makan !asien g tdk teraturINTERVENSI GIZI" Jenis Diit : DMR

" Bentuk Makanan : Nasi

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

3 Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : N. &uri!a'

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 5/22

2.  Tanggal Masuk : + Agustus )*+,

3. No. RM : *)"++"?,

4. Umur : ,? t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak 1

7. Pekerjaan : #RT

8. Alamat : Jl. Pus!onegoro no ,2 Bre%es

9. Diagnosa Medis : &elulitis DM

10. Cara Baar : BPJ& A&&0&

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : 1* kg

" TB : +,* 3m

" #MT : )1 kg5m6 7gemuk8

12. $a%oratorium D&

13. Klinis

" Tensi : +>*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : Riwaat DM

DIAGNOSA GIZI : Ketidakseim%angan =at gi=idise%a%kan kurangna !engeta'uang %er'u%ungan dengan makanandan nutrisi ditandai dg 'asil la% duladara' tinggi

: Kekeliruan !ola makan dise%a%kankarena kurangna moti;asi darikeluarga ditandai dengan !ola makan

!asien g tidak teraturINTERVENSI GIZI" Jenis Diit : DMR

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGAL

KONSULTAN

" Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : N. Kodiro'

2.  Tanggal Masuk : (+ juli )*+,

3. No. RM : *1",+"?,

4. Umur : ,2 t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak +*

7. Pekerjaan : #RT

8. Alamat : &iasem Bre%es

9. Diagnosa Medis : DM t!e )

10. Cara Baar : BPJ& PB#

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : 1* kg

" TB : +1* 3m

" #MT : )( kg5m6 7N8

12. $a%oratorium : D&

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 6/22

13. Klinis

" Tensi : +(*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14.Ke%iasaan Makan: , t' llu suka minum dan makanmakanan g mns

DIAGNOSA GIZI : Ketidakseim%angan =at gi=idise%a%kan kurangna !engeta'uang %er'u%ungan dengan makanandan nutrisi ditandai dg 'asil la% duladara' tinggiKekeliruan !ola makan dise%a%kankarena kurangna moti;asi darikeluarga ditandai dengan !ola makan!asien g tidak teratur

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : DMR

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

" Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISIRS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : N. &aisa'

2.  Tanggal Masuk : (+ Juli )*+,

3. No. RM : *(",+"2(

4. Umur : ?? t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak +*

7. Pekerjaan : #RT

8. Alamat : Pesantunan Bre%es

9. Diagnosa Medis : Riwaat DM 7DM T!e +8

10. Cara Baar : BPJ& PB#

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : ?, kg

" TB : +,* 3m

" #MT : )* kg5m6 7N8

12. $a%oratorium : D&

13. Klinis

" Tensi : +)*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien mengatakan tdk suka minumdan makan manis4

DIAGNOSA GIZI : "

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : DM

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

" Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 7/22

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. Tajri

2.  Tanggal Masuk : ) Agustus )*+,

3. No. RM : *(",+">,

4. Umur : ,> t'

5.  Jenis Kelamin : $aki"laki

6. Ruang Rawat : Merak +*

7. Pekerjaan : "

8. Alamat : Pasar%atang Bre%es

9. Diagnosa Medis : DMR

10. Cara Baar : BPJ& PB#

ASSESMENT

11. Antro!ometri

" BB : ?, kg

" TB : +,* 3m

" #MT : )* kg5m6 7N8

12. $a%oratorium : D&

13. Klinis

" Tensi : +,*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaanMakan

: "

DIAGNOSA GIZI : Ketidakseim%angan =at gi=idise%a%kan kurangna !engeta'uang %er'u%ungan dengan makanan

dan nutrisi ditandai dg 'asil la% duladara' tinggiKekeliruan !ola makan dise%a%kankarena kurangna moti;asi darikeluarga ditandai dengan !ola makan!asien g tidak teratur

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

" Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBESDATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. Kastolani

2.  Tanggal Masuk : , Agustus )*+,

3. No. RM : *)"1*"9*

4. Umur : 2+ t'

5.  Jenis Kelamin : $aki"laki

6. Ruang Rawat : Cendrawasi' )

7. Pekerjaan : Pensiunan PN&

8. Alamat : Bulusari Bulakam%a

9. Diagnosa Medis : Riwaat C-<

10. Cara Baar : BPJ& A&&0&

ASSESMENT

11. Antro!ometri

" BB : >* kg

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 8/22

" TB : +2, 3m

" #MT : )> kg5m6 7o%esitas8

12. $a%oratorium "

13. Klinis

" Tensi : +**52* mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : Da'ulu mem!unai ke%iasaan makanmakanan ang %ersantan dan guri'.Ke%iasaan terse%ut masi' sam!ai kini.&elama di R& makanan jarang dimakan4!asien le%i' suka makan masakan !adang7%eli di luar8

DIAGNOSA GIZI : Ketidakseim%angan =at gi=i dise%a%kankurangna !engeta'uan g %er'u%ungandengan makanan dan nutrisi ditandai dgtensi tinggiKekeliruan !ola makan dise%a%kan karenakurangna moti;asi dari keluarga ditandaidengan !ola makan !asien g tidakteratur

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : Renda' aram

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

# Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. &a%ilal

2.  Tanggal Masuk : 1 Agustus )*+,

3. No. RM : *(",)"9>

4. Umur : ?( t'

5.  Jenis Kelamin : $aki laki

6. Ruang Rawat : Cendrawasi' (

7. Pekerjaan : iraswasta

8. Alamat : Petunjungan Bre%es

9. Diagnosa Medis : C-<4 CKD

10. Cara Baar : Umum

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : ,9 kg

" TB : +1, 3m

" #MT : )+ kg5m6 7Normal8

12. $a%oratorium : Ur : +(2 mg5dl4 Cr: ?4, mg5dl

13. Klinis

" Tensi : +1*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : &elama di Jakarta !asien mengakumakanna tdk terkontrol. Cenderung

sering makan makanan g%erlemak4%ersantan4suka mengkonsumsiminuman ke%ugaran. Pasien jugamengaku kurang gerak ketika%ekerja4duduk 'ingga %erjam) tdk diim%angi dg minum air !uti' g 3uku!.

DIAGNOSA GIZI : Ketidakseim%angan =at gi=i dise%a%kankurangna !engeta'uan g %er'u%ungandengan makanan dan nutrisi ditandai dgtensi +1*5+** mm'g4 Ureum : +(2 mg5dl4Creatinin : ?., mg5dlKekeliruan !ola makan dise%a%kan karena

kurangna moti;asi dari keluarga ditandaidengan !ola makan !asien g tidakteratur

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 9/22

INTERVENSI GIZI

"  Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

"  Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

# Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : N. Nur Ako'

2.  Tanggal Masuk : 1 Agustus )*+,

3. No. RM : *(",*"9>

4. Umur : ?* t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak 2 7Utama Atas8

7. Pekerjaan : &wasta

8. Alamat : Tegal Kurung &onggom

9. Diagnosa Medis : P/B

10. Cara Baar : "

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

12. $a%oratorium

13. Klinis

" Tensi : +,*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaanMakan

: &emenjak 'amil4 !asien suka makandan ngemil makanan ang guri' dan

asinDIAGNOSA GIZI : Ketidakseim%angan =at gi=i

dise%a%kan kurangna !engeta'uanang %er'u%ungan dengan makanandan nutrisi ditandai dengan tensi+9*5+** mm'g4+,*5+** mm'g

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : TKTP Renda' aram

" Bentuk Makanan : Padat

" Jumla' Kalori : )+** kal

TANGGALKONSULTAN

# Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : N. Rok'aatun

2.  Tanggal Masuk : 1 Agustus )*+,

3. No. RM : *(",)"2?

4. Umur : ?+ t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak ++

7. Pekerjaan : Pedagang

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 10/22

8. Alamat : Banjaranar Bre%es

9. Diagnosa Medis : P/B

10. Cara Baar : "

ASSESMENT1. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

2. $a%oratorium :

3. Klinis

" Tensi : +9*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

4. Ke%iasaan Makan : &emenjak ke'amilan trimester (!asien suka sering mengkonsumsimakanan gorengan dan %ersantandan 'arus ang asin

DIAGNOSA GIZI : Ketidakseim%angan =at gi=idise%a%kan kurangna !engeta'uanang %er'u%ungan dengan makanan

dan nutrisi ditandai dengan tensi+9*5+** mm'gINTERVENSI GIZI" Jenis Diit : TKTP Renda' aram

" Bentuk Makanan : Padat

" Jumla' Kalori : )+** kal

TANGGALKONSULTAN

# Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : An. Pan3a Riadi

2.  Tanggal Masuk : 2 Agustus )*+,

3. No. RM : *)"1(">1

4. Umur : ++ t'

5.  Jenis Kelamin : $aki"laki

6. Ruang Rawat : Cendrawasi' 1

7. Pekerjaan : Pelajar

8. Alamat : Pasar%atang

9. Diagnosa Medis : 0%s. <e%ris T'!oid

10. Cara Baar : BPJ& A&&0&

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

12. $a%oratorium idal +5+1*

13. Klinis

" Tensi :

" &u'u : (2 C

14. Ke%iasaan Makan : Di sekola' suka mem%eli jajanan g!edas dan es setia! 'ari43onto'nugget dan sosis goring dg saos4es gwarna warni4es t'e g instan dan

 jajanan g kurang 'gienisDIAGNOSA GIZI : Kekeliruan !ola makan dise%a%kan

karena kurangna moti;asi dari

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 11/22

keluarga ditandai dengan !olamakan dan ke%iasaan makan!asien g kurang %aik

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTASI

! Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN

1. Nama Pasien : An. <adilatun

2.  Tanggal Masuk : 2 Agustus )*+,

3. No. RM : *)">9"+2

4. Umur : 1 t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Cendrawasi' ,

7. Pekerjaan : "

8. Alamat : Pesantunan Bre%es

9. Diagnosa Medis : 0%s. <e%ris T'!oid

10. Cara Baar : BPJ& Mandiri

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

12. $a%oratorium : idal +59*

13. Klinis

" Tensi :" &u'u : (2 C

14. Ke%iasaan Makan : 7 #%u !asien kurang mem%erikaninormasi g jelas tentang makanana!a saja g %iasa dikonsumsi !asiense'ingga A %elum %isa menentukandiagnose gi=i 8

DIAGNOSA GIZI : "

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTASI

! Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : N. Kartinem

2.  Tanggal Masuk : 9 Agustus )*+,

3. No. RM : *(",("((

4. Umur : ,, t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 12/22

6. Ruang Rawat : Merak >

7. Pekerjaan : #RT

8. Alamat : $uwungragi Bre%es

9. Diagnosa Medis : -i!ertensi Takikardi

10. Cara Baar : Umum

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : 1* kg

" TB : +,* 3m

" #MT : )1 kg5m6

12. $a%oratorium

13. Klinis

" Tensi : +?*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien mengatakan setia! !agisara!anna %u%ur tan!a lauk4diruma' kl masak masi' menggunakanM&4makan !okok (E4 susu +E

DIAGNOSA GIZI : "

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : Renda' aram

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

!! Agustus 2!" 

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBESDATA PASIEN1. Nama Pasien : Nn. Dini

2.  Tanggal Masuk : +* Agustus )*+,

3. No. RM : *(",("+9

4. Umur : )* t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak +

7. Pekerjaan : Pramuniaga

8. Alamat : Jati%arang Bre%es

9. Diagnosa Medis : &us!. T'i!oid

10. Cara Baar : BPJ&

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : ?* kg

" TB : +,* 3m

" #MT : +2 kg5m6

12. $a%oratorium :

13. Klinis

" Tensi : +)*5+** mm'g

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 13/22

" &u'u : (2 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien mengatakan suka makan mie!edas !akai 3a%e 2 %ua' setia!'ari4minumna t'e instan dingin4 mieaam !akai saos dan sam%al.

DIAGNOSA GIZI : Kekeliruan !ola makan dise%a%kan

karena kurangna moti;asi darikeluarga ditandai dengan !olamakan dan ke%iasaan makan!asien g kurang %aik

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : Renda' &erat TKTP

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

!! Agustus 2!" 

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN

1. Nama Pasien : An. Keisa

2.  Tanggal Masuk : +* Agustus )*+,

3. No. RM : *(",(",?

4. Umur : ( %ln

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak (

7. Pekerjaan : "

8. Alamat : Kersana Bre%es

9. Diagnosa Medis : #&PA

10. Cara Baar : Umum

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

12. $a%oratorium

13. Klinis

" Tensi :

" &u'u : (2 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien tidak minum A&# karena i%unamengalami !uting %erdara'.Menggunakan susu ormula.

DIAGNOSA GIZI : "

INTERVENSI GIZI

" Jenis Diit : "

" Bentuk Makanan : "

" Jumla' Kalori : "

TANGGALKONSULTAN

 !! Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 14/22

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : N. Koima'

2.  Tanggal Masuk : ++ Agustus )*+,

3. No. RM : *)">*"11

4. Umur : ,? t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak 1

7. Pekerjaan : #RT

8. Alamat : $im%angan Kulon Bre%es

9. Diagnosa Medis : DM-T4/A dan de'idrasi

10. Cara Baar : BPJ& Mandiri

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : ,* kg

" TB : +,( 3m

" #MT : )+ kg5m6 7normal8

12. $a%oratorium D& )(2 mg5dl

13. Klinis

" Tensi : +,*59* mm'g

" &u'u : (2 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien mem!unai ke%iasaan minummanis se'ari ("? kali. Pasienmengatakan %elum menggunakangula renda' kalori sam!ai sekarang

DIAGNOSA GIZI : Ketidakseim%angan gi=i dise%a%kankurangna !engeta'uan g%er'u%ungan dg makanan @ nutrisi

ditandai dg 'asil la% D& )(2 mg5dldan tensi +,*5+** mm'gINTERVENSI GIZI

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 15/22

" Jenis Diit : DMR

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

!2 Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMGASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. Drono

2.  Tanggal Masuk : +* Agustus )*+,

3. No. RM : *+"?,"(1

4. Umur : 2( t'

5.  Jenis Kelamin : $aki"laki

6. Ruang Rawat : Merak )

7. Pekerjaan : iraswasta

8. Alamat : Kaligangsa wetan Bre%es

9. Diagnosa Medis : -i!ertensi

10. Cara Baar : BPJ& A&&0&

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : ?9 kg

" TB : +1, 3m

" #MT : +2 kg5m6 7kurus8

12. $a%oratorium : "

13. Klinis

" Tensi : +1*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan: Pasien mengaku suka makan masakan!adang karena mual kalau makanmakanan ang lain. Pasien mengelu'mual se'ingga terkadang makan tidak

%isa4 minum o%at juga demikian selalumual dan muta'

DIAGNOSA GIZI : Ketidakseim%angan gi=i dise%a%kankurangna !engeta'uan g %er'u%ungandg makanan @ nutrisi ditandai dg tensi+1*5+** mm'g

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : Renda' aram

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

!2 Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : N. <atrik'a'

2.  Tanggal Masuk : +* Agustus )*+,

3. No. RM : *(",("(2

4. Umur : (( t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak >

7. Pekerjaan : #RT

8. Alamat : $arangan Bre%es

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 16/22

9. Diagnosa Medis : Post Curratage dg -i!ertensi

10. Cara Baar : Umum

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : ,, kg

" TB : +19 3m

" #MT : +> kg5m6

12. $a%oratorium

13. Klinis

" Tensi : +?*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan: Pasien mengatakan suka makan %ua'dan saur4suka makan aam goreng%agian saa!4kaki 73eker85g %anakkulitna. Makan !okok (E se'ari4susu+E kental manis.

DIAGNOSA GIZI : Kekeliruan !ola makan dise%a%kankarena kurangna !engeta'uan ttg

makanan dan moti;asi dari keluargaditandai dengan !emili'an makanang kurang te!at.

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

!2 Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. Fono

2.  Tanggal Masuk : 2 Agustus )*+,

3. No. RM : *(",)">?

4. Umur : 1? t'

5.  Jenis Kelamin : $aki"laki

6. Ruang Rawat : Merak +*

7. Pekerjaan : Buru'

8. Alamat : Bre%es

9. Diagnosa Medis : Batu ginjal -i!ertensi

10. Cara Baar : BPJ& PB#

ASSESMENT

11. Antro!ometri

" BB : 9* kg

" TB : +2* 3m

" #MT : )2419 kg5m6

12. $a%oratorium :

13. Klinis

" Tensi : +1*5+** mm'g

" &u'u : (2 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien da'ulu suka minum ko!i (Ese'ari4 rokok + %ungkus se'ari4makan

(E s'ariDIAGNOSA GIZI : Kekeliruan !ola makan dise%a%kan

karena kurangna !engeta'uan ttg

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 17/22

makanan dan moti;asi dari keluargaditandai dengan !emili'an makanang kurang te!at.

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : Renda' aram

" Bentuk Makanan : Padat

" Jumla' Kalori : +>** kal

TANGGALKONSULTAN

!2 Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN

1. Nama Pasien : N. Kosida'

2.  Tanggal Masuk : +* Agustus )*+,

3. No. RM : *("??"(*

4. Umur : (2 t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak +*

7. Pekerjaan : #RT

8. Alamat : Pasar%atang Bre%es

9. Diagnosa Medis : Post 0! Ca Mamae dg -i!ertensi

10. Cara Baar : BPJ& PB#

ASSESMENT

11. Antro!ometri

" BB : ,* kg

" TB : +,, 3m

" #MT : )* kg5m6

12. $a%oratorium "

13. Klinis

" Tensi : +(*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien mengatakan tidak mem!unaike3enderungan mengkonsumsi makang asin4guri' dan %ersantan. Makan!okok (E4susu +E4

DIAGNOSA GIZI : "INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

!2 Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 18/22

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. -artadi

2.  Tanggal Masuk : +) Agustus )*+,

3. No. RM : *(",?"*+

4. Umur : 1* t'

5.  Jenis Kelamin : $aki"laki

6. Ruang Rawat : Merak 9

7. Pekerjaan : iraswasta

8. Alamat : Pesanggra'an Bre%es

9. Diagnosa Medis : DM t!e )4C-<4CKD

10. Cara Baar : Umum

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

12. $a%oratorium D& ,(9 mg5dl4 Ur )?) mg5dl4 Cr 1mg5dl

13. Klinis

" Tensi : +,*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan: Pasien setia! makan 'arus ada k3g tana'goreng4minum manis tdk terkontrol4 sukamasakan g %ersantan4asin4guri'. Pasiens%lumna tdk mau ke dokter unt !riksa.

DIAGNOSA GIZI : Ketidak seim%angan =at gi=i dise%a%kankurangna !engeta'uan g %er'u%ungan dgmakanan @ nutrisi ditandai dg 'asil la% D&,(9 mg5dl4 Ur )?) mg5dl4 Cr 1 mg5dl4 +,*5+**

mm'gKekeliruan !ola makan dise%a%kan krnkurangna moti;asi dari keluargaditandai dg !ola makan !asien g tdkteratur

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit : DMRRKRP

" Bentuk Makanan : $unak

" Jumla' Kalori : +>** kal

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 19/22

TANGGALKONSULTAN

!$ Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. Jusa

2.  Tanggal Masuk : +( Agustus )*+,

3. No. RM : *(",?"+9

4. Umur : 2, t'

5.  Jenis Kelamin : $aki"laki

6. Ruang Rawat : Merak 9

7. Pekerjaan : "

8. Alamat : Pesanggra'an Bre%es

9. Diagnosa Medis : -i!ertensi

10. Cara Baar : Umum

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

12. $a%oratorium : "

13. Klinis

" Tensi : +9*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien tidak mau makan %uatan

anakna mintana selalu makanan gdi%eli diluar4dg alasan riku' dgmenantuna4sdgkn mkanan diluar %kmengandung M&. Makan (E se'ari4minum manis )E se'ari4 %ua' dansur jarang dikonsumsi

DIAGNOSA GIZI : Kekeliruan !ola makan dise%a%kan krnkurangna moti;asi dari keluargaditandai dg !ola makan !asien g tdk

teraturINTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

!$ Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMGASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : N. Meta

2.  Tanggal Masuk : +( agustus )*+,

3. No. RM : *(",?"+1

4. Umur : )? t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak >

7. Pekerjaan : #RT

8. Alamat : Pemaron Bre%es

9. Diagnosa Medis : -amil 2 %ln dg -i!ertensi

10. Cara Baar : Umum

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 20/22

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

12. $a%oratorium : Protein urin Positi 

13. Klinis

" Tensi : +,*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan: &emenjak 'amil !asien sukamengkonsumsi mie instan ("? Edalam seminggu4 suka makan g

guri'4 santan dan goring gorengan.DIAGNOSA GIZI : Kekeliruan !ola makan dise%a%kan krn

kurangna moti;asi dari keluargaditandai dg !ola makan !asien gkurang %aik

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

!$ Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN

1. Nama Pasien : Tn. &aidin

2.  Tanggal Masuk : +( Agustus )*+,

3. No. RM : *(",?"+1

4. Umur : 1, t'

5.  Jenis Kelamin : Perem!uan

6. Ruang Rawat : Merak +*

7. Pekerjaan : Tani

8. Alamat : Petunjungan Bre%es

9. Diagnosa Medis : -i!ertensi

10. Cara Baar : BPJ& PB#

ASSESMENT11. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

12. $a%oratorium : "

13. Klinis

" Tensi : +(*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien makn !okok (E se'ari4tdkmem!unai ke3enderungan makanmakanan g mengnadung %anaknatrium

DIAGNOSA GIZI : "

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 21/22

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

!$ Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

ASUHAN NUTRISI

RS. DEDY JAYA BREBES

DATA PASIEN1. Nama Pasien : Tn. &uro

2.  Tanggal Masuk : +( Agustus )*+,

3. No. RM : *(",?"+1

4. Umur : ,* t'

5.  Jenis Kelamin : $aki"laki

6. Ruang Rawat : Merak +*

7. Pekerjaan : iraswasta

8. Alamat : anasari

9. Diagnosa Medis : C-<

10. Cara Baar : BPJ& PB#

ASSESMENT

11. Antro!ometri

" BB : "

" TB : "

" #MT : "

12. $a%oratorium "

13. Klinis

" Tensi : +1*5+** mm'g

" &u'u : (1 C

14. Ke%iasaan Makan : Pasien makn !okok (E se'ari4tdkmem!unai ke3enderungan makanmakanan g mengnadung %anak

natriumDIAGNOSA GIZI : "

INTERVENSI GIZI" Jenis Diit :

" Bentuk Makanan :

" Jumla' Kalori :

TANGGALKONSULTAN

!$ Agustus 2!"

AHLI GIZI

LYA WIDYA ARISTA, AMG

7/17/2019 ASUHAN NUTRISI

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-nutrisi 22/22