ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM....

61
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN NYAMAN PADA Tn. P DI RUANG BAROKAH PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Uji Komprehensif Jenjang Pendidikan Diploma DIII Keperawatan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan Disususn Oleh: NASKATI A01301787 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN 2016

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM....

Page 1: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN

DAN NYAMAN PADA Tn. P DI RUANG BAROKAH

PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Uji Komprehensif

Jenjang Pendidikan Diploma DIII Keperawatan

Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Disususn Oleh:

NASKATI

A01301787

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

2016

Page 2: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

LEPIBAR PENGESAⅡ AN PEPIBIPIBING

Laporan Hasil Ltjian Komprehensif Telah Diterima dan Disetujui OlehPembimbing Ujian Akhir Diploma III Keperawatan STIKes MuhatnmadiyahGombong Pada .

:|〈amis i■8Hari ltanggalTempat : Sekolah iyah Gombong

絆it

靴榊 ぶ

)

Page 3: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

ASUⅡAN KEPERAWATAN PEⅣENUHAN KEBUTUⅡ AN RASA MNDAN NYAMAN PADA Tn.P DI RUANG BAROKAII

PKU MUⅡAM辟LDHkⅡ GOPIIBONG

Yang dipcrsiapkan dan disusun olch

Naskati

A01301787

Tclah dipcrtahankan di dcpan dc、 vttn pcngtti

pada tanggal …2016

炒亀鶴

(Sa . S.Kep.Ns. M.Sc)

iV一プ

Susunan Dewan Penguji

I. Hendri Tarnara Yuda, M.Kep.Ns

2.たnika Dwi Asti,M.Kcp

露轟靱

Page 4: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

iv

Diploma III Of Nursing Program

Muhammadiyah Health Science Institute Of Gombong

Nursing Care Report, August 2016

Naskati¹, Hendri Tamara Yuda², M.Kep.,Ns

ABSTRACT

NURSING CARE OF FULFILLING SAFE AND CONFORTABLE NEED

TO Mr. P IN BAROKAH WARD PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL

OF GOMBONG

Assessment: Mr. P age 40 came to PKU Muhammadiyah Gombong with

complaints of pain in the left hip, prickling pain, intermittent pain, pain scale 6,

when the onset of pain ± 30 minutes. Clients say hard to sleep because of noisy

and left hip pain. Clients say do not fully understand the sense of kidney stones

disease, signs and symptoms, causes, food allowed and not allowed.

Nursing diagnosis: Acute pain b.d biological agents injury, disorders of sleep

patterns b.d noisy and pain / discomfort, lack of knowledge b.d lack of

information about the disease.

Nursing Interventions: Acute pain injury b.d biological agents overcome by

assessing pain (PQRST) comprehensively, monitor vital signs, teaching the

nonpharmacological techniques deep breathing techniques, relaxation distraction

teaching techniques.

Implementation of nursing: Actions taken to manage pain is to assess pain

(PQRST) comprehensively, monitor vital signs, teaching the nonpharmacological

techniques deep breathing techniques, relaxation distraction teaching techniques.

Evaluation of nursing: the client had no pain, the client was able to sleep

soundly, clients already know and understand about the understanding of kidney

stones, signs and symptoms, causes, food allowed and not allowed.

Keywords: Pain, nursing care

1. University student Diploma III of Nursing Muhammadiyah Health

Science Institute of Gombong.

2. Lecturer Diploma III of Nursing Muhammadiyah Health Science

Institute of Gombong.

Page 5: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

v

Program Studi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

KTI, Agustus 2016

Naskati¹, Hendri Tamara Yuda², M.Kep.,Ns

ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN

DAN NYAMAN PADA TN P DI RUANG BAROKAH

PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Pengkajian: Tn. P umur 40 tahun datang ke PKU Muhammadiyah Gombong

dengan keluhan nyeri pada pinggang sebelah kiri, nyeri seperti ditusuk-tusuk,

nyeri hilang timbul, skala nyeri 6, waktu timbulnya nyeri ± 30 menit. Klien

mengatakan susah tidur karena bising dan pinggang sebelah kiri nyeri. Klien

mengatakan belum terlalu mengerti tentang penyakitnya pengertian batu ginjal,

tanda dan gejala, penyebab, makanan yang diperbolehkan dan yang tidak

diperbolehkan.

Diagnosa keperawatan: Nyeri akut b.d agen cidera biologis, Gangguan pola

tidur b.d bising dan nyeri/ketidaknyaman, Kurangnya pengetahuan b.d kurangnya

informasi tentang penyakitnya.

Intervensi keperawatan: Nyeri akut b.d agen cidera biologis diatasi dengan

mengkaji nyeri (PQRST) secara komprehensif, monitor TTV, mengajarkan teknik

nonfarmakologi teknik nafas dalam, mengajarkan teknik distraksi relaksasi.

Implementasi keperawatan: Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi nyeri

yaitu dengan mengkaji nyeri (PQRST) secara komprehensif, monitor TTV,

mengajarkan teknik nonfarmakologi teknik nafas dalam, mengajarkan teknik

distraksi relaksasi.

Evaluasi keperawatan: klien sudah tidak merasakan nyeri, klien sudah dapat

tidur dengan nyenyak, klien sudah paham dan mengerti tentang pengertian batu

ginjal, tanda dan gejala, penyebab, makanan yang diperbolehkan dan yang tidak

diperbolehkan.

Kata kunci: asuhan keperawatan, nyeri

1. Mahasiswa DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Gombong.

2. Dosen DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Gombong.

Page 6: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

vi

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin. Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan

kekuatan dan pengetahuan selama penerapan dan penulisan Karya Tulis Ilmiah

ini, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ujian komprehensif ini dengan

judul “Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman

pada Tn. P di Ruang Barokah PKU Muhammadiyah Gombong”. Terwujudnya

laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu

dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang setulus tulusnya

kepada:

1. Bapak Madkhan Anis, S.Kep,Ns. selaku ketua STIKes Muhammadiyah

Gombong, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

mengikuti pendidikan keperawatan.

2. Bapak Sawiji S. Kep.Ns,M.Sc. selaku ketua prodi D III Keperawatan STIKes

Muhammadiyah Gombong.

3. Bapak Hendri Tamara Yuda, M. Kep.Ns selaku pembimbing penulisan karya

tulis komprehensif yang telah susah payah mendidik penulis.

4. Bapak kepala dan seluruh staf beserta tim kesehatan Ruang Barokah yang

telah memberikan izin dan tempat untuk melaksanakan ujian akhir.

5. Seluruh dosen dan staf STIKes Muhammadiyah Gombong yang telah

membimbing dan memberikan materi serta bantuan baik materil maupun

secara spiritual selama penulis belajar di STIKes Muhammadiyah Gombong.

6. Bapak dan Ibu serta adik tersayang yang selalu mendukung, memberikan

kasih sayang, bimbingan, nasihat, semangat, dan do’a yang tiada putus-

putusnya khususnya bapak dan ibuku tercinta yang tiada hentinya

mendo’akanku serta memberikan pelajaran-pelajaran berharga sehingga

penulis bisa menjadi seperti ini.

Page 7: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

vii

7. Kekasih tersayang Heri Dwi Purwanto yang selalu membantu, memberi

dukungan dan semangat sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis

ilmiah ini.

8. Rekan-rekan sejawat di Prodi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Gombong angkatan 2016 yang telah memberikan

pertimbangan, serta dan dukungan bagi penulis dalam penyusunan laporan

karya tulis ilmiah ini.

9. Serta tidak lupa saya ucapkan banyak terimakasih pada Tn. P dan

keluarganya yang telah memberikan waktu kepada penulis untuk memberikan

asuhan keperawatan sehingga karya tulis ilmiah ini selesai.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan

karya tulis ini, oleh sebab itu saran dan kritik yang membangun sangat berarti

bagi penulis untuk menjadi lebih baik di masa mendatang. Semoga laporan ini

dapat membawa manfaat bagi pengembangan dan peningkatan ilmu keperawatan.

Terimakasih.

Gombong, Agustus 2016

Naskati

Page 8: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING .................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ............................................................. iii

ABSTRAK ........ . .............................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................1

B. Tujuan Penulisan .............................................................................6

C. Manfaat Penulisan ...........................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Kebutuhan Gangguan Rasa Aman dan Nyaman .....8

B. Konsep Kebutuhan Dasar Nyeri ......................................................9

1. Definisi ...................................................................................... 9

2. Teori Nyeri ................................................................................9

3. Klasifikasi Nyeri ......................................................................11

4. Karakteristik Nyeri ...................................................................13

5. Fisiologi Nyeri..........................................................................14

6. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri ..........................................15

7. Manajemen Nyeri .....................................................................17

C. Relaksasi Nafas Dalam...................................................................20

BAB III RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian ......................................................................................25

1. Identitas Klien ..........................................................................25

2. Riwayat Kesehatan ...................................................................25

3. Fokus Pengkajian .....................................................................26

B. Analisa Data dan Prioritas Masalah ...............................................28

C. Intervensi, Implementasi, dan Evaluasi..........................................30

Page 9: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

ix

BAB IV PEMBAHASAN

A. Asuhan Keperawatan................................................................. .. 36

B. Analisa Inovasi Tindakan Keperawatan .........................................46

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan.....................................................................................50

B. Saran ..............................................................................................52

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Page 10: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Penyakit batu ginjal merupakan masalah kesehatan yang cukup

bermakna, baik di Indonesia maupun dunia. Pravelensi penyakit batu

diperkirakan 12% pada laki-laki dewasa dan 6% pada wanita dewasa, 7%

batu ginjal didapatkan pada anak (Worcester&Coe, 2009).

Angka kejadian batu ginjal di Indonesia pada tahun 2011

berdasarkan data yang dikumpulkan dari rumah sakit di seluruh Indonesia

adalah 37.636 kasus baru, dengan jumlah kunjungan sebesar 58.959 orang.

Sedangkan jumlah pasien yang di rawat adalah sebesar 19.018 orang,

dengan jumlah kematian 378 orang. Berdasarkan data pemeritah seperti

yang terangkum dalam journal of urologi, di jawa tengah kasus batu ginjal

pada anak-anak tercatat 57 dari 100.000 anak yang dirawat dirumah sakit

pada tahun 2008 dari 18 per 100.000 pada 1999. Jonathan(2008),

mengatakan obesitas merupakan factor resiko pada batu ginjal. Di

Indonesia, hingga tahun 2012 terdapat 300 ribu penderita batu ginjal dan

jumlah penderita ini angkanya justru malah cenderung meningkat.

Gangguan ginjal ini biasa mengurangi produktifitas seseorang, bahkan

mengancam jiwa (Agus. 2012).

Indonesia terletak pada kelompok negara di dunia yang di lewati

oleh sabuk batu atau stone belt (Portalkalbe dalam Nurlina, 2008). Di

Indonesia penyakit batu saluran kemih masih menempati porsi terbesar

dari jumlah pasien di klinik urologi (Nurlina, 2008). Insidensi dan

pravelensi yang pasti dari penyakit ini di Indonesia belum dapat ditetapkan

secara pasti. Sampai saat ini angka kejadian batu saluran kemih

sesungguhnya belum diketahui, diperkirakan 170.000 kasus per tahun

(Muslim, 2007).

Page 11: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

2

Batu ginjal adalah endapan yang terbentuk akibat pekatnya kadar

garam di dalam air seni yang kemudian akan mengkristal. Batu ginjal

dijumpai pada 1 dari 1.000 orang, biasanya lebih banyak dijumpai pada

pria (berumur 30-50 tahun) dari pada wanita, juga banyak dijumpai di

daerah tertentu (Hadipratomo, 2008). Di Indonesia, penyakit tersebut

masih menempati porsi terbesar dari jumlah pasien di klinik Urologi,

dengan insidensi belum dapat ditetapkan dengan pasti (Rochani, 2007).

Penelitian yang di lakukan oleh Priatmadja (2007) menemukan

bahwa penderita nefrolitiasis yang mempunyai kadar kreatinin lebih dari

normal lebih banyak di dapatkan yaitu sebanyak 73,3% dan terdapat

hubungan yang bermakna antara nefrolitiasis berdasarkan pemeriksaan

ultrasonografi ginjal dengan kadar kreatinin darah. Beberapa studi telah

menemukan pembentuk batu berada pada peningkatan risiko untuk Cronic

Kidney Disease (CKD), tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan. Mungkin

ada heterogenitas yang signifikan pada risiko untuk CKD, dan

karakterisasi yang lebih baik dari jenis batu dan faktor klinis yang

mengidentifikasi pembentuk batu paling berisiko untuk mengembangkan

CKD diperlukan (Rule, Krambeck, dan Lieske, 2011).

Batu saluran kemih (BSK) adalah suatu penyakit yang sering di

Indonesia. BSK adalah terbentuknya batu yang disebabkan karena

pengendapan substansi yang terdapat di dalam air kemih yang jumlahnya

berlebihan atau karena faktor lain yang mempengaruhi suatu daya larut

substansi. BSK dapat menyebabkan gejala nyeri, perdarahan,

penyumbatan aliran kandung kemih atau infeksi. Batu ini dapat

membentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih

(batu kandung kemih). Proses pembentukan batu tersebut adalah

urolithiasis, yang dapat terbentuk di dalam ginjal (nefrolithiasis), ureter

(ureterolithiasis), vesica urinaria (vesicolithhiasis), dan uretra

(urethrolithiasis) (Basuki, 2009).Salah satu penyebabnya dari batu

kandung kemih kira-kira 75% dari semua batu yang terbentuk terdiri atas

kalsium. Analisis jenis batu saluran kemih didapatkan paling banyak batu

Page 12: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

3

kalsium yaitu kalsium oksalat (56,3%), kalsium fosfat (9,2%), batu struvit

(12,5%), batu urat (5,5%), dan sisanya campuran (Nurlina, 2008).

Kesehatan adalah kebutuhan dasar dan modal utama bagi setiap

manusia untuk hidup. Walaupun kenyataanya tidak semua orang

memperoleh atau memiliki derajat kesehatan yang optimal, karena suatu

penyakit. Sistem perkemihan merupakan organ vital dalam melakukan

ekskresi dan melakukan eliminasi sisa-sisa hasil metabolism tubuh.

Aktivitas perkemihan dilakukan secara hati-hati untuk menjaga komposisi

darah dalam batas yang bias diterima. Setiap adanya gangguan dari

fisiologis di atas akan memberikan dampak yang fatal. Penyakit atau

kelainan sistem perkemihan diantaranya adalah batu ginjal (Muttaqin, Arif

& Kumala Sari. 2011).

Dalam istilah kedokteran penyakit batu ginjal disebut

neprolithiasis atau renal calculi. Batu ginjal adalah suatu keadaan dimana

terdapat satu atau lebih batu di dalam pelvis atau calyces dari ginjal yang

menyebabkan nyeri. Pembentukan batu ginjal dapat dipengaruhi oleh

banyak faktor. Secara garis besar pembentukan batu ginjal dipengaruhi

oleh faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor intrinsik antara lain

umur, jenis kelamin, dan keturunan. Faktor ekstrinsik antara lain kondisi

geografis, iklim, kebiasaan makan, kebiasaan menahan BAK, dan lain

sebagainya (Dwi, 2011).

Pembentukan batu ginjal dapat terjadi di bagian mana saja dari

saluran kencing, tetapi biasanya terbentuk pada dua bagian pada ginjal,

yaitu di pasu ginjal dan calcyx renalis. Batu dapat terbentuk dari kalsium,

fosfat, atau kombinasi asam urat yang biasanya larut dalam urin (Sun et

al., 2010).

Kenyaman atau rasa aman suatu keadaan yang telah terpenuhi

kebutuhan dasar manusianya yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu

kepuasan yang meningkatkan akan penampilan sehari-hari), kelegaan

(kebutuhan yang sudah terpenuhi), dan transenden (keadaan sesuatu yang

melebihi telah melebihi suatu masalah dan nyeri). Kenyamanan

Page 13: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

4

terpandang secara holistik yang telah mencangkup empat aspek yaitu :

fisik berhubungan dengan sensasi tubuh, social berhubungan dengan

hubungan interpersonal, keluarga dan sosial, psikospiritual berhubungan

dengan kewaspadaan internal diri sendiri yang meliputi harga diri,

seksualitas, dan makna kehidupan, lingkungang berhubungan dengan latar

belakang pengalaman eksternal manusia seperti cahaya, bunyi, temperatur,

warna dan unsur alamiah lainnya ( Potter & Perry, 2006 ).

Kebutuhan akan keselamatan atau keamanan adalah kebutuhan

untuk melindungi diri dari bahaya fisik. Ancaman terhadapat terhadap

keselamatan seseorang dapat dikategorikan sebagai ancaman mekanis,

kimiawi, retmal, dan bakteriologis. Kebutuhan akan keamanan terkait

dengan konteks fisiologis dan hubungan interpersonal. Keamanan

fisiologis berkaitan dengan sesuatu yang mengancam tubuh dan kehidupan

seseorang. Ancaman itu biasa nyata atau hanya imajinasi ( mis, penyakit,

nyeri, cemas dan sebagainya) (Asmadi, 2008).

Salah satu faktor penyebab dari rasa ketidaknyamanan adalah

nyeri, nyeri merupakan suatu sensori subyektif dan pengalaman emosional

yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang

actual atau potensial, secara umum nyeri adalah suatu rasa yang tidak

nyaman, baik ringan maupun berat. Nyeri didefinisikan sebagai keadaan

yang mempegaruhi seseorang dan eksistensinya diketahui bila seseorang

pernah mengalaminya ( Tamsuri, 2007 ).

Manajemen nyeri bisa dilakukan dengan cara farmakologis dan

non farmakologis. Selain perawat juga harus memperhatikan beberapa

factor yang mempengaruhi keamanan dan kenyamanan. Menurut Tamsuri

(2007) ada beberapa faktor yang mempengaruhi keamanan dan

kenyamanan yaitu emosi, status mobilisasi, gangguan persepsi sensori,

keadaan imunitas, tingkat kesadaran, usia, jenis kelamin, kebudayaan,

makna nyeri, perhatian, ansietas, pengalaman masa lalu, pola kopping,

support keluarga dan social, penggunaan antibiotik.

Page 14: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

5

Nyeri terjadi karena tiga komponen fisiologis dalam nyeri yaitu

resepsi, persepsi, dan reaksi. Stimulus berinteraksi dengan sel-sel saraf

inhibitor ke korteks serebral, maka otak menginterpretasikan kualitas nyeri

dan memproses informasi tentang pengalaman dan pengetahuan yang

dimiliki serta asosiasi kebudayaan dalam upaya mempersiapkan nyeri.

Nyeri terjadi ketika akan adanya bahaya kerusakan jaringan pada suatu

organ yang menimpa individu, biasa disebabkan karena trauma atau

patologi dan biasa disebabkan virus atau bakteri. Nyeri bisa terjadi pada

area atau organ yang mengalami kerusakan bisa trauma atau kondisi

patologi yang menimpa sutatu individu. Tindakkan nonfarmakologi, seperi

distraksi relaksasi untuk mengalihkan terhadap nyeri, hypnosis diri, terapi

musik bisa mengurangi nyeri yang diderita pasien. Tindakan farmakologi

seperti menggunakaan obat-obatan seperti analgesik, analgesik narkotik,

adjuvant dan lain-lain merupakan kolabaorasi yang mampu mengatasi

nyeri ( Potter & Perry, 2006 ).

Dalam kebutuhan dasar yang dikemukakan oleh Maslow nyeri

termasuk ke dalam tingkat kebutuhan yang pertama yaitu kebutuhan

fisiologis. Kebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan yang sangat primer

dan mutlak harus dipenuhi untuk memelihara homeotatis biologis dan

kelangsungan kehidupan bagi tiap manusia. Kebutuhan ini merupakan

syarat dasar, apabila kebutuhan ini tidak terpenuhi maka data

mempengaruhi kebutuhan yang lain. Kebutuhan fisiologis meliputi

oksigen, cairan, nutrisi, eliminasi, istirahat, tidur, terbebas dari rasa nyeri,

pengaturan suhu tubuh, seksual dan lain sebagainya (Asmadi, 2008).

Berdasrkan latar belakang di atas, maka penulis menyusun karya

tulis ilmiah dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

Rasa Aman dan Nyaman pada Tn. P Di Ruang Barokah PKU

Muhammadiyah Gombong” .

Page 15: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

6

A. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

Tujuan karya tulis ilmiah ini adalah untuk mengetahui gambaran

Asuhan Keperawatan Pemenuhan Rasa Aman dan Nyaman pada Tn. P

di Ruang Barokah PKU Muhammadiyah Gombong

2. Tujuan Khusus

a. Memaparkan hasil pengkajian dengan gangguan rasa aman dan

nyaman : nyeri pada Tn. P di ruang Barokah PKU Muhammadiyah

Gombong

b. Memaparkan hasil analisa data dengan gangguan rasa aman dan

nyaman : nyeri pada Tn. P di ruang Barokah PKU Muhammadiyah

Gombong

c. Memaparkan hasil masalah keperawatan yang di temukan pada Tn.

P di ruang Barokah PKU Muahammadiyah Gombong

d. Memaparkan hasil tindakan untuk memecahkan masalah pada Tn.P

di ruang Barokah PKU Muhammadiyah Gombong

e. Memaparkan hasil evaluasi pencapaian tujuan asuhan keperawatan

gangguan rasa aman dan nyaman : nyeri pada Tn. P di ruang

Barokah PKU Muhammadiyah Gombong

f. Memaparkan hasil menganalisa tindakan keperawatan dengan

gangguan rasa aman dan nyaman : nyeri pada Tn. P di ruang

Barokah PKU Muhammadiyah Gombong

B. MANFAAT PENULISAN

1. Manfaat keilmuan

Hasil penulisan ini diharapkan mampu meningkatkan kualitas

pembelajaran dan mengembangkan ilmu yang berkaitan dengan

upaya edukasi untuk mengubah faktor gaya hidup pada pasien

dengan Nefrolithiasis

2. Manfaat aplikatif

a. Manfaat untuk pasien dan keluarga

Page 16: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

7

Memberikan pelayanan kesehatan, membantu menyelesaikan

dan memenuhi kebutuhan dasar pasien khususnya pada

kebutuhan dasar rasa aman dan nyaman

b. Manfaat untuk rumah sakit

Sebagai dasar untuk memberikan dan meningkatkan mutu

pemberian asuhan keperawatan kepada pasien degan kebutuhan

rasa aman dan nyaman pada pasien Nefrolithiasis

Page 17: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

DAFTAR PUSTAKA

Agus. (2012). Pentingkah Hari Ginjal

Sedunia.(Http://agus34drajat.wordpress.vom/2012/03/07/pentingk

ah-hari-ginjal-sedunia//) Diakses tanggal 19 mei 2012.

Andarmoyo, S. (2013). Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri . Cetakan

Pertama. Ar-Ruzz Media. Jogjakarta.

Arfa, M., & Arfa, M. (2014). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post-Operasi

Appendisitis Di Ruangan Bedah Rsud Prof. Dr. Hi. Aloe Saboe

Kota Gorontalo (Doctoral Dissertation, Universitas Negeri

Gorontalo).

Asmadi, (2008). Teknik procedural keperawatan : konsep dasar

Keperawatan,Jakarta: Salemba Medika.

Azizah, Noor. (2014). Aplikasi Relaksasi Nafas Dalam Sebagai Upaya

Penurunan Skala Nyeri Menstruasi (Dismenorrhea) Pada Siswi

MTS. Ibtidaul Falah Samirejo Dawe Kudus Tahun 2013.

Carpenito, L. J. (2009). Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik

Klinis. Jakarta: EGC.

Fitriani, Rini. (2014). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap

Respon Adaptasi Nyeri Pada Pasien Inpartu Kala I Fase Laten Di

RSKDIA Siti Fatimah Makasar Tahun 2013. Universitas Islam

Negeri Alauddin Makasar.

Good, Marion. (2004). Systematic relaxation to relieve postoperative pain.

Hadipratomo, Y. (2008). Batu Ginjal, Penyebab dan

Pencegahannya.http://www.f-buzz.com/2008/06/26/batu-ginjal-

penyebab-pencegahannya/ Diaksestanggal 20 Desember 2010.

Herdman (2012). Nursing Diagnoses: Deffinition & Classifications 2012-

2014 Jakarta: EGC.

Herdman, H. (2010). Diagnosa Keperawatan:Definisi dan

Klasifikasi,Edisi Bahasa Indonesia, Jakarta: EGC.

Hidayat, A. Aziz Alimun. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia

Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika.

Mubarak, W.I., & Chayatin,N.(2007). Buku ajar kebutuhan dasar manusia

teori dan aplikasi dalam praktek. Jakarta:EGC.

Page 18: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

Murwani, A. (2008). Keterampilan Dasar Praktek Klinik Keperawatan.

Yogyakarta: Fitramaya.

Muslim, Rifki. (2007). Batu Saluran Kemih Suatu Problem Gaya Hidup

dan Pola Makan serta Analisis Ekonomi pada Pengobatannya.

Pidato Pengukuhan. Diucapkan pada Upacara Penerimaan

Jabatan Guru Besar Ilmu Bedah Fak. Kedokteran Universitas

Diponegoro Semarang, 3 Maret 2007.

Muttaqin, A. (2008). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan

Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.

Nurlina. (2008). Faktor-faktor risiko kejadian batu saluran kemih pada

laki-laki. (Studi kasus di RS. Dr. Kariadi, RS Roemani, dan RSI

Sultan Agung Semarang.Skripsi.

Patasik, Candra Kristianto, dkk. (2013). Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas

Dalam Dan Guided Imagery Terhadap Penurunan Nyeripada

Pasien Post Operasi Sectio Caesare Di Irina D BLU RSUP Proft.

Dr. R. D. Kandou Manado. Universitas Sam Ratulangi Manado.

Potter & Perry. (2006). Buku Ajar Fundamental Of Nursing : Concept,

Process and Practice (4 ed). Jakarta : EGC.

Priatmadja, A. (2007). Hubungan antara nefrolitiasis berdasarkan

pemeriksaan ultrasonografi ginjaldengan kadar kreatinin darah.

Universitas negeri Surakarta: Surakarta

Rochani. (2007). Guidelines Penatalaksanaan Penyakit Batu Saluran

Kemih.

Rule A.D, Krambeck A.E, Lieske J.C. (2011). Chronic Kidney Disease in

Kidney Stone Formers. Clin J Am Soc Nephrol6: 2069–2075,

August, 2011.

Smeltzer, S.C., Bare, B.G, Hinkle, J. L., Cheevar, K. H. (2010). Buku Ajar

Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddart. 11th

Ed. Jakarta:

EGC.

Sumanto, (2015). Penurunan Nyeri Dismenorhoea Menggunakan Titik

Akupuntur Guanyuan (REN4), Guilai (ST9), Dan Sanyinjiao (SP6)

Pada Mahasiswi Poltekkes Surakarta.

Tamsuri, Anas, (2007). Konsep & Penatalaksanaan Nyeri. EGC: Jakarta

Wilkinson, M. Judith. (2006). Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan

Intervensi dan NIC dan Kriteria Hasil. Jakarta : EGC.

Page 19: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

Wirya, Irwan & Duma, S., Margareth. (2013). Pengaruh Pemberian

Masase Punggung Dan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi Di

Zaal C RS HKBP Balige Tahun 2011.

Worcester, Elaine M & Coe, Fredic L. (2009). Current Diagnose &

Treatment Nephrologi. USE: Mc Graw Hill.

Page 20: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

LAPORAN PENDAHULUAN

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN : NEFROLITIASIS

Disusun oleh :

Nama : NASKATI

NIM : A01301787

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2016

Page 21: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

LAPORAN PENDAHULUAN

NEFROLITIASIS

I. Pengertian

Nefrolitiasis adalah adanya batu atau kalkulus dalam pelvis renal batu-batu

tersebut dibentuk oleh kristalisasi larutan urin (kalsium oksolat asam urat,

kalium fosfat, struvit dan sistin). Ukuran batu tersebut bervareasi dari yang

granular (pasir dan krikil) sampai sebesar buah jeruk. Batu sebesar krikil

biasanya dikeluarkan secara spontan, pria lebih sering terkena penyakit ini

dari pada wanita dan kekambuhan merupakan hal yang mungkin terjadi.

(Mansjoer Arief, “Kapita Selekta Kedokteran” Edisi Kedua, Medikal

Aesculapius, FKUI, Jakarta, 2000)

Nefrolitiasis adalah Pembentukan deposit mineral yang kebanyakan adalah

kalsium oksalatdan kalsium phospat meskipun juga yang lain urid acid dan kristal, juga

membentuk kalkulus ( batu ginjal )

II. Penyebab / Etiologi

- Hiperkalsemia dan hiperkalsiuria yang disebabkan oleh

hiperparatiroidisme, asidosis tubulus renal, mieloma multiple.

- Dehidrasi kronik.

- Imobilitas yang lama.

- Metabolisme purin ab normal (hiperuri semia dan pirai).

- Obstruksi kronik oleh benda asing di dalam traktus urinarius dan kelebihan

absorbsi oksalat pada penyakit inflamasi usus atau ileastomi.

(Mansjoer Arief, “Kapita Selekta Kedokteran” Edisi Kedua, Medikal

Aesculapius, FKUI, Jakarta, 2000)

III. Manifestasi Klinis secara umum

a) Kolik renal

b) Nyeri tekan kostovertebral

c) Nyeri pinggang

Page 22: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

d) Kulit yang dingin dan basah

e) Gejala frekuensi pada urinasi

f) Gejala urgensi pada urinasi

g) Diaforesis

h) Hipertensi

i) Takikardia

j) Menggigil dan demam

k) Pucat

l) Nausea dan vomitus

m) Sinkop

n) Disuria, hematuria

Manifestasi klinis yang sering ditemukan

1. Kolik renal

2. Nyeri tekan kostovertebra

3. Nyeri pinggang

IV. Patofisiologi

Substansi kristal yang normalnya larut dan di ekskresikan ke dalam urine

membentuk endapan. Batu renal tersusun dari kalsium fosfat, oksalat atau asam

urat.

Komponen yang lebih jarang membentuk batu adalah struvit atau

magnesium, amonium, asam urat, atau kombinasi bahan-bahan ini. Batu ginjal

dapat disebabkan oleh peningkatan pH urine (misalnya batu kalsium bikarbonat)

atau penurunan pH urine (mis., batu asam urat). Konsentrasi bahan-bahan

pembentuk batu yang tinggi di dalam darah dan urine serta kebiasaan makan atau

obat tertentu, juga dapat merangsang pembentukan batu. Segala sesuatu yang

menghambat aliran urine dan menyebabkan stasis (tidak ada pergerakan) urine di

bagian mana saja di saluran kemih, meningkatkan kemungkinan pembentukan

batu. Batu kalsium, yang biasanya terbentuk bersama oksalat atau fosfat, sering

menyertai keadaan-keadaan yang menyebabkan resorpsi tulang, termasuk

imobilisasi dan penyakit ginjal. Batu asam urat sering menyertai gout, suatu

penyakit peningkatan pembentukan atau penurunan ekskresi asam urat.

Page 23: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

Asuhan Keperawatan Kegemukan dan kenaikan berat badan meningkatkan

risiko batu ginjal akibat peningkatan ekskresi kalsium, oksalat, dan asam urat

yang berlebihan. Pengenceran urine apabila terjadi obstruksi aliran, karena

kemampuan ginjal memekatkan urine terganggu oleh pembengkakan yang terjadi

di sekitar kapiler peritubulus. Komplikasinya Obstruksi urine dapat terjadi di

sebelah hulu dari batu di bagian mana saja di saluran kemih. Obstruksi di atas

kandung kemih dapat menyebabkan hidroureter, yaitu ureter membengkak oleh

urine. Hidroureter yang tidak diatasi, atau obstruksi pada atau di atas tempat ureter

keluar dari ginjal dapat menyebabkan hidronefrosis yaitu pembengkakan pelvis

ginjal dan sistem duktus pengumpul. Hidronefrosis dapat menyebabkan ginjal

tidak dapat memekatkan urine sehingga terjadi ketidakseimbangan elektrolit dan

cairan. Obstruksi yang tidak diatasi dapat menyebabkan kolapsnya nefron dan

kapiler sehingga terjadi iskemia nefron karena suplai darah terganggu. Akhirnya

dapat terjadi gagal ginjal jika kedua ginjal terserang. - Setiap kali terjadi obstruksi

aliran urine (stasis), kemungkinan infeksi bakteri meningkat sehingga Dapat

terbentuk kanker ginjal akibat peradangan dan cedera berulang.

Batu ginjal mungkin menyebabkan :

- Nyeri dengan adanya inflamasi, obstruksi dan abrasi traktus urinarius.

- Adanya terjadi kekambuhan pada batu renal.

Batu saluran kemih

Resiko litrasis Operasi vesikoditalis Kurang pengetahuan

Terputusnya

kontinitas jaringan

Gangguan rasa

nyaman (nyeri)

Perdarahan

Shock hipovolemik

Defisit vol cairan

elektrolit

Resiko urine

Menghambat aliran

urin

Retensi urin

Stimulus nerves

perlvis

Tek. Isi volume

urin meningkat

Nyeri

Page 24: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

(Mansjoer Arief, “Kapita Selekta Kedokteran” Edisi Kedua, Medikal

Aesculapius, FKUI, Jakarta, 2000)

V. Pemeriksaan Penunjang

a. Foto BNO/KUB : akan terlihat adanya batu renal

b. Urografi ekskretori : untuk menentukan atau mengetahui ukuran dan

lokasi batu

c. Kimia urine : didapatkan urine yang asam atau alkalis, piuria,

proteinuria, hematuria, keberadaan WBC, peningkatan berat jenis urine.

d. CT Scan ginjal : akan terlihat batu renal

e. Pengumpulan urine 24 jam : terdapat peningkatan asam urat, oksalat,

kalsium, fosfor, kreatinin

VI. Komplikasi

- Infeksi dan obstruksi.

- Urotiliasis.

- Kerusakan fungsi ginjal.

- Gagal ginjal akut.

- Gagal ginjal kronis.

VII. Penatalaksanaan

- Karena batu ginjal meningkatkan resiko infeksi, sebsis dan obstruksi

urinarius pasien di instruksikan melaporkan penurunan volume urin dan

adanya urin yang keruh atau mengandung darah.

- Keluar urin total dan pola berkemih diperiksa.

- Meningkatkan pemasukan cairan di lakukan untuk mencegah dehidrasi

dan meningkatkan tekanan hidrostaltik dalam traktus urinasius untuk

mendorong pasase batu.

- Ambulasi didorong sebagai suatu cara untuk menggeser batu dari taktus

urinarius.

- Tanda-tanda vital pasien mencakup suhu dipantau untuk mendeteksi

tanda-tanda dini adanya infeksi.

Page 25: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

- Segera melaporkan bila ada rasa nyeri.

- Analgesik diberikan sesuai resep untuk mengurangi nyeri.

- Melakukan pembedahan untuk pengambilan batu ginjal.

(Mansjoer Arief, “Kapita Selekta Kedokteran” Edisi Kedua, Medikal

Aesculapius, FKUI, Jakarta, 2000)

ASUHAN KEPERAWATAN

Asuhan keperawatan merupakan proses terapeutik yang melibatkan hubungan

kerja sama antara perawat dengan klien, keluarga dan masyarakat untuk mencapai

kesehatan yang optimal.

(Suyono, Slamet, Dr, Prof, SPDO, KG, “Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II,

FKUI, Jakarta, 2001)

A). Pengkajian

1. Identitas

Data yang diperoleh meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa,

pekerjaan, pendidikan, alamat, tanggal masuk MRS dan diagnosa medis.

2. Keluhan Utama

Merupakan keluhan yang paling menggangu ketidak nyamanan dalam

aktivitas atau yang menggangu saat ini.

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

Di mana mengetahui bagaimana penyakit itu timbul, penyebab dan faktor

yang mempengaruhi, memperberat sehingga mulai kapan timbul sampai

di bawa ke RS.

4. Riwayat Kesehatan Penyakit Dahulu

Klien dengan batu ginjal didapatkan riwayat adaya batu dalam ginjal.

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

Yaitu mengenai gambaran kesehatan keluarga adanya riwayat keturunan

dari orang tua.

6. Riwayat psikososial

Siapa yang mengasuh klien, bagaimana hubungan dengan keluarga,

teman sebaya dan bagaimana perawat secara umum.

Page 26: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

B). Pola-pola Fungsi Kesehatan

1. Pola persepsi dan tata laksana hidup

Bagaimana pola hidup orang atau klien yang mempunyai penyakit batu

ginjal dalam menjaga kebersihan diri klien perawatan dan tata laksana

hidup sehat.

2. Pola nutrisi dan metabolisme

Nafsu makan pada klien batu ginjal terjadi nafsu makan menurun karena

adanya luka pada ginjal.

3. Pola aktivitas dan latihan

Klien mengalami gangguan aktivitas karena kelemahan fisik gangguan

karena adanya luka pada ginjal.

4. Pola eliminasi

Bagaimana pola BAB dan BAK pada pasien batu ginjal biasanya BAK

sedikit karena adanya sumbatan atau bagu ginjal dalam perut, BAK

normal.

5. Pola tidur dan istirahat

Klien batu ginjal biasanya tidur dan istirahat kurang atau terganggu

karena adanya penyakitnya.

6. Pola persepsi dan konsep diri

Bagaimana persepsi klien terdapat tindakan operasi yang akan dilakukan

dan bagaimana dilakukan operasi.

7. Pola sensori dan kognitif

Bagaimana pengetahuan klien tarhadap penyakit yang dideritanya

selama di rumah sakit.

8. Pola reproduksi sexual

Apakah klien dengan nefrolitiasis dalam hal tersebut masih dapat

melakukan dan selama sakit tidak ada gangguan yang berhubungan

dengan produksi sexual.

9. Pola hubungan peran

Biasanya klien nefrolitiasis dalam hubungan orang sekitar tetap baik

tidak ada gangguan.

10. Pola penaggulangan stress

Page 27: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

Klien dengan nefrolitiasis tetap berusaha dab selalu melakukan hal yang

positif jika stress muncul.

11. Pola nilai dan kepercayaan

Klien tetap berusaha dan berdo’a supaya penyakit yang di derita ada obat

dan dapat sembuh.

(Handerson, M.A, “Ilmu Bedah Untuk Perawat” Yayasan Egsensia Medika

Yogyakarta, 1991)

C). Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum

- Klien biasanya lemah.

- Kesadaran komposmetis.

- Adanya rasa nyeri.

2. Kulit

- Teraba panas.

- Turgor kulit menurun.

- Penampilan pucat.

3. Pernafasan

- Pergerakan nafas simetris.

4. Cardio Vaskuler

- Takicardi.

- Irama jantung reguler.

5. Gastro Intestinal

- Kurang asupan makanan nafsu makan menurun.

6. Sistem Integumen

- Tampak pucat.

7. Geneto Urinalis

- Dalam BAK produksi urin tidak normal.

- Jumlah lebih sedikit karena ada penyumbatan.

Pemeriksaan Penunjang

1. Urin lengkap, darah lengkap.

Page 28: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

2. Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi yang disebabkan oleh

obstruksi.

3. Pemeriksaan IVP

D). Diagnosa Keperawatan

Pada kasus nefrolitiasis didapatkan diagnosa keperawatan yang sering

muncul adalah :

1. Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi, iskemia jaringan.

2. Nutrisi kurang berhubungan dengan in take in adekuat.

3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan proses penyakitnya.

4. Gangguan aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot.

5. Resiko terjadinya kekurangan cairan berhubungan dengan in take

peroral.

E). Perencanaan

Diagnosa 1

Tujuan : nyeri berkurang atau hilang dalam waktu 2 x 24 jam.

KH : - Perasaan nyeri berkurang.

- Klien tampak tenang.

Rencana tindakan

1. Jelaskan pada pasien tentang penyebab nyeri.

2. Kaji tingkat nyeri.

3. Alihkan perhatian klien pada hal yang positif

4. Observasi TTV.

5. Kolaborasi dengan tim dokter.

Rasional

- Klien mengerti akan proses terjadinya atau timbulnya penyakitnya.

- Mengetahui tingkat nyeri.

- Untuk mengurangi rasa nyeri.

- Mengetahui keadan umum pasien.

Page 29: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

- Untuk membantu memberikan terapi.

Diagnosa 2

Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan cukup.

KH : - BB pasien normal

- Tanda-tanda malnutrisi ada

- Nilai-nilai hasil laboratorium normal

- Turgor kulit normal

Intervensi :

1. Kaji kemampuan mengunyah, menelan, reftek batuk dan cara

pengeluaran sekret.

R/ : dapat menentukan pilihan cara pemberian makanan karena pasien

harus dilindungi dari bahaya aspirasi.

2. Timbang berat badan.

R/ : penimbangan berat badan dapat mendektoksi perkembangan BB

3. Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering baik melalui NGT

maupun oral.

R/ : memudahkan proses pencernaan dan toleransi pasien terhadap nutrisi.

4. Lakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan (Analis) untuk pemeriksaan

proteintotal, globulin, albumin dan hb.

R/ : mengidentifikasi nutrisi, fungsi oragan dalam respon nutrisi serta

menentukan hiperalimentasi

Diagnosa 3

Tujuan : kebutuhan istirahat terpenuhi.

KH : wajah pasien tampak cerah

Intervensi :

1. Ciptakan lingkungan pasien yang tenang dan nyaman.

R/ : dengan lingkungan yang nyaman dan tenang dapat membantu untuk

istirahat yang nyaman.

2. Berikan posisi senyaman mungkin.

R/ : untuk menghindari terjadinya infeksi pada luka post op.

Page 30: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

3. Berikan teknik relaksasi sebelum tidur.

R/ : dengan teknik relaksasi otot-otot akan kendur dan otot dapat

beristirahat.

4. Berikan kesempatan pada pasien untuk melakukan.

R/ : agar istirahat dapat lebih tenang dan nyaman.

F). Pelaksanaan atau Implementasi

Tahapan dalam melakukan sesuatu yang telah direncanakan dan untuk

melakukan perencanaan tersebut harus ada pelaksanaan.

G). Evaluasi

Tahapan akhir untuk mengakhiri dalam suatu diagnosa perencanaan dan

sampai pelaksanaan apakah ada hasil atau tetap.

Page 31: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

DAFTAR PUSTAKA

Henderson M.A “Ilmu Bedah Untuk Perawat” Yayasan Essensia Medika,

Yogyakarta, 1991.

Mansjoer Arif, “Kapita Selecta Kedokteran” Edisi Kedua Medika Aesculapius,

FKUI, Jakarta, 2000.

Marilynn E. Dongoes, (2000), Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi tiga, Buku

Kedokteran EGC, Jakarta.

Sandra M. Nettina (2002), Pedoman Praktek Keperawatan, Buku Kedoketan

EGC, Jakarta.

Suyono Slamet, Dr. Prof. SpPo KE, “Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II”,

FKUI, Jakarta, 2001.

Page 32: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan
Page 33: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

PADA PASIEN NEFROLITIASIS ( BATU GINJAL ) DI RUANG

BAROKAH

RSM PKU GOMBONG

Disusun Oleh:

NASKATI

A01301787

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2016

Page 34: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP )

Diagnosa keperawatan :Kurang pengetahuan pada keluarga dan pasien

tentang penyakit nefrolitiasis berhubungan dengan

ketidakmampuan anggota keluarga dan pasien

mengenal nefrolitiasis ( batu ginjal ).

Pokok Bahasan : Nefrolitiasis

Sub pokok Bahasaan : Mengetahui pengertian, penyebab, tanda dan

Gejala, pengobatan, pencegahan, dan diit pada

pasien nefrolitiasis.

Sasaran : Keluarga Tn. P

Hari / tanggal : Sabtu, 11 juni 2016

Waktu : 1 x 25 menit

Tempat : Ruang Barokah PKUM Gombong

Pertemuan ke- : 1

Pelaksana : Naskati

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan,keluarga Tn P mampu memahami

tentang masalah pada pasien Nefrolitiasis.

B. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama 1 x 25 menit diharapkan

keluarga Tn P dapat:

a. Memahami pengertian

b. Memahami penyebab

c. Memahami tanda dan gejala

d. Memahami pengobatan

e. Memahami pencegahan

f. Memahami diit yang diperbolehkan dan tidak diperbolehkan

Page 35: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

C. Materi Pengajaran

1. Pengertian Nefrolitiasis

2. Penyebab Nefrolitiasis

3. tanda dan gejala

4. pengobatan

5. pencegahan

6. diit yang diperbolehkan dan tidak diperbolehkan

D. Metode

a. Ceramah dan tanya jawab

Pembelajaran dilakukan dengan media diskusi secara terbuka, yaitu

dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada Keluarga Tn. P

Keluarga Tn. P dapat mengajukan pertanyaan setelah penyampain materi

selesai.

E. Materi

Terlampir

F. Media

Lembar Balik

Leaflet

G. Kegiatan Pembelajaran

Waktu Tahap Respon

5 menit Orientasi :

a. Mengucapkan salam

b. Memperkenalkan diri

c. Mengingatkan kontrak

d. Menjelaskan maksud dan

tujuan

e. Menanyakan kesediaan

f. Apersepsi

a. Menjawab salam

b. Mendengarkan

c. Pasien ingat dengan

kontrak

d. Pasien mengerti maksud

dan tujuan

e. Pasien bersedia

15 Kerja :

Page 36: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

menit a. Memulai penkes dengan

membaca tasmiyah

b. Menjelaskan pengertian

nefrolitiasis (batu ginjal)

pada Menjelaskan tentang

syarat-syarat diet sisa rendah

c. Menjelaskan tentang

penyebab nefrolitiasis

d. Menjelaskan tentang tanda

dan gejala

e. Menjelaskan tentang

pengobtan

f. Menjelaskan tentang

pencegahan

g. Menjelaskan tentang diit

yang diperbolehkan dan yang

tidak diperbolehkan

h. Memberi kesempatan

bertanya

i. Menjawab pertanyaan

a. Memperhatikan

b. Mendengarkan

5 menit Terminasi :

a. Melakukan evaluasi

b. Memberikan kesimpulan

c. Menutup penkes dengan

membaca tahmid

d. Memberi salam penutup

a. Mendengarkan

b. Menjawab salam

H. Evaluasi

1. Evaluasi structural

a. Satuan Acara Pengajaran sudah siap sesuai dengan masalah

keperawatan1

Page 37: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

b. Media sudah disiapkan yaitu lembar balik dan Leaflet

2. Evaluasi Proses

a. Keluarga yang hadir

b. Media dapat digunakan dengan baik

c. Pendidikan kesehatan dapat dilaksanakan sesuai waktu.

d. Respon keluarga terhadap materi

e. Keluarga dapat mengikuti sampai selesai

3. Evaluasi Hasil

a. keluarga Tn P dapat menjelaskan pengertian Masalah Nefrolitiasis ( batu

ginjal )

b. keluarga Tn P dapat menjelaskan penyebab nefrolitiasis ( batu ginjal )

c. keluarga Tn P dapat menyebutkan tanda dan gejala Masalah nefrolitiasis

( batu ginjal ).

d. keluarga Tn P dapat menjelaskan tentang pengobatan nefrolitiasis ( batu

ginjal )

e. keluarga Tn P dapat menjelaskan tentang pencegahan nefrolitiasis ( batu

ginjal )

f. keluarga Tn P dapat menjelaskan diit yang diperbolehkan dan yang tidak

diperbolehkan

Page 38: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

MATERI PEMBELAJARAN

1. Latar Belakang

Kurang kontrolnya keluarga dan perilaku keluarga terhadap nefrolitiasis,

sehingga keluarga tidak tahu apakah ia menderita penyakit perkemihan atau

tidak, khususnya para keluarga. Selain itu pula, banyak keluarga keluarga

dengan sosial ekonomi menengah ke bawah atau kurang pengetahuan tentang

penyakit nefrolitiasis.

Oleh karena itu, penting sekali membekali pengetahuan bagi keluarga

untuk memahami tentang ruang lingkup bahkan informasi lainnya mengenai

nefrolitiatis. Maka dari itu, akan diadakannya penyuluhan kesehatan bagi

keluarga terutama keluarga Tn P untuk mengembangkan pola pikir mengenai

kesehatan khususnya mengenai penyakit nefrolitiasis agar nefrolitiasis bisa

dicegah ataupun diatasi dengan baik dan benar sesuai dengan prosedur dalam

pelayanan kesehatan.

2. Pengertian

Nefrolitiasis adalah adanya batu atau kalkulus dalam pelvis renal batu-batu

tersebut dibentuk oleh kristalisasi larutan urin (kalsium oksolat asam urat,

kalium fosfat, struvit dan sistin). Ukuran batu tersebut bervareasi dari yang

granular (pasir dan krikil) sampai sebesar buah jeruk. Batu sebesar krikil

biasanya dikeluarkan secara spontan, pria lebih sering terkena penyakit ini

dari pada wanita dan kekambuhan merupakan hal yang mungkin terjadi.

(Mansjoer Arief, “Kapita Selekta Kedokteran” Edisi Kedua, Medikal

Aesculapius, FKUI, Jakarta, 2000)

3. Penyebab Nefrolitiasis

a. Hiperkalsemia dan hiperkalsiuria yang disebabkan oleh

hiperparatiroidisme, asidosis tubulus renal, mieloma multiple.

b. Dehidrasi kronik.

c. Imobilitas yang lama.

Page 39: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

d. Metabolisme purin ab normal (hiperuri semia dan pirai).

e. Obstruksi kronik oleh benda asing di dalam traktus urinarius dan

kelebihan absorbsi oksalat pada penyakit inflamasi usus atau

ileastomi.

(Mansjoer Arief, “Kapita Selekta Kedokteran” Edisi Kedua, Medikal

Aesculapius, FKUI, Jakarta, 2000)

4. Tanda-Tanda Gejala Umum

Nyeri pinggang (kemeng) pada sudut kostavertebral

Nyeri kolik dari pinggang menjalar ke depan dan ke arah kemaluan, disertai

nausea dan muntah.

Hematuria : baik makroskopik maupun mikroskopik.

Disuria : oleh karena infeksi.

Demam disertai menggigil.

Retensi urine pada batu ureter atau leher buli-buli.

Dapat tanpa keluhan (“silent stone”).

5. Pengobatan

1. Minum banyak cairan/air putih akan meningkatkan pembentukan air

kemih dan membantu membuang beberapa batu

2. Makan makanan yang rendah protein karena protein akan memacu

eksresi kalsium urine.

6. Pencegahan

1. Cukup dengan sering minum air putih 6-8 gelas per hari

2. Kurangi makan yang banyak mengandung kalsium, kurangi konsumsi

protein hewani dan batasi garam

7. Bahan Makanan

a) Yang boleh diberikan

Beras, roti

Page 40: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

Mie,makaroni, bihun

Telur, daging

Ikan tanpa tulang

Gula, buah-buahan

b) Yang tidak boleh diberikan

Kentang

Susu, keju, kepiting, ikan asin, sardine

Bayam, daun mlinjo, daun pepaya,

Buah-buahan yang dikeringkan

minuman

Page 41: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

DAFTAR PUSTAKA

Suyono Slamet, Dr. Prof. SpPo KE, “Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid

II”, FKUI,Jakarta, 2001.

Henderson M.A “Ilmu Bedah Untuk Perawat” Yayasan Essensia Medika,

Yogyakarta, 1991.

Mansjoer Arif, “Kapita Selecta Kedokteran” Edisi Kedua Medika

Aesculapius, FKUI, Jakarta, 2000.

Marilynn E. Dongoes, (2000), Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi tiga,

Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Page 42: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

NEFROLITIASIS (

BATU GINJAL )

Disusun Oleh : NASKATI

A01301787

DIII KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH

GOMBONG 2015

Adalah massa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan biasa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau infeksi

Penyebab - Kelebihan asupan vitamin D

- Dehidrasi kronik.

- Asupan cairan yang buruk.

- Immobilisasi yang terlalu lama.

- Adanya benda asing dalam

saluran kencing.

- Kelainan anatomis dari

saluran kencing.

- Batu “struvit” campuran

antara ammonia, magnesium,

fosfat.

- Kuman pemecah urea

proteus

Tanda-Tanda dan Gejala

- Nyeri pinggang

- Nyeri perut bagian bawah

- Hematuria : baik makroskopik

maupun mikroskopik

- Disuria : oleh karena infeksi.

- Demam disertai menggigil.

APA ITU

NEFROLITIASIS

( BATU GINJAL )

Page 43: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

- Retensi urine pada batu

ureter atau leher buli-buli.

- Dapat tanpa keluhan (“silent

stone”)

Pengobatan

Minum banyak cairan akan

mengingatkan pembentukan air kemih

dan membantu membuang beberapa

baatu

Makan makanan yang rendah

protein karena protein akan

memacu eksresi kalsium urin

PENCEGAHAN 1. Cukup minum air putih 6-8 gelas

per hari

2. Kurangi makanan yang terlalu

banyak mengandung kalsium, kurangi

konsumsi protein hewani dan batasi

garam

MAKANAN YANG TIDAK

BOLEH DIMAKAAN 1. Kentang

2. Susu,keju,kepiting,ikan

asin,sardine

3. Daun Melinjo,daun

papaya,bayam

4. Asparus, buah-buahan yang

dikeringkan

5. Minum soda

6. Soft drink,the kental,kopi

7. MAKANAN YANG BOLEH

DIMAKAN

1. Beras, roti

2. Mie,macaroni, bihun

3. Telur, daging

4. Ikan tanpa tulang,

5. Buah-buahan

6. gula

Page 44: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

11‐ __

イ(ル.

ヽ |

DttHめN ドδρδρ●ω Tn″ ρ

t, lYrUttq/Y'1r'.tn5rWH GAnOOX 6

諄brあ′ヌθ

PRo GFIRq sfL{o l D t'il l.epeno iln TAN

L a H r( N G6, ( U-Nu ke|€Hfrf n./ ^0Ui/Am/qp

otyN

6o1ttgot-l

aot 0

Page 45: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

Lemaee Pervoase gerr

ふヽQn kドはいoわ° 悩ユ。イは? Den9an ttυ 8uQゎ &厨O por tte研 b:H中 1ミ t`αド゙ dヽ Rttυ 3s∞ kaヽ Q, PAu Muゝoゎ

"adむ0`

““ら。lυ .

Gtor. Jl>g".t^kon

Ed" SoqEal ' 11 $uil ioil-L

- :--lkq sbq$roed{.,.,! 6..qnq.

-U

――

― ―

y…

?e"drdt- rteder,--t!,cu b:ez _ lt',llesel_

Page 46: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

らの6 ″′

f tr/.1aua rr L n5ut

卜、′a崎 %^αをa二 | r--/.rr[.];th^onr^i PpnqLa:t,oo l{,,^i., q Juoi rotu larn tc.tar.) (D

曖 |のハノn/.υ lづ我dan.乙∞こ、 / ρκЧ M &h bOり q・

ハ /7三つ独οtaハし。l ル・雄為 掲′′θの

H″“。

/

る ,Pし′“υ「 a o /A\^o

ρl。 “。/ Lo*oL-, D(]r^)ur , l<c.;c.rroio n. keburoeo

月。。“a ltし "

払 Juttan Sι T ρ

2おりにの S.o.rs'lo

J l.,rX. ?n,f,o,,,o, iVe;,tobSc7′ ロ

「4atOα

Ja.js Lt^*'. , Ll, - lopi

4*.,.,l ,y-.".,A , I Fuai 4ot6 xa,n ttt'\o ulto

τ):σィ。∂∫σ 尼 ト ゝ lρ↑「Ol:ド.ド∫

t'lo B Dr 1 31ス Ч 2し

t /Jpn.t'1, t fuoc,oqot,n"r .bcn ibトル的α 合ヽ4プ ∫

し |~lur 6θ %hO o

↓nλ ′aL旬ぁ /12,θゎpしα0

'Qand;.h1,.^, 01Ahmι Ja,-ot Dut{uc L.t.^t.,"osot. }<obur,,c"

l-luLrnonn Aonoon l-l,b, , /rl";'

t1 ' L?re).vrvr /+rol*"L,r,

r k色 Jム aの と施的́l<1,'r^ r'nP.toc,lc,Lc, n nu€ri ha)a p)rsqano rplalc,L l;";

, 'Q-i-r,o

I Po',u.,L;l uoloZ,.′

ヽ _ン ノ

/-- -\ t (./ J

' l)raa Lct".i se-\aso [l;on J.,|.,,.,q lge pJ Ft.,r"lqc,ondo h,'oucl,\:o di r.ryua

Poli m_bh

「dつ u Q ハunや noiC 』" 。J5。 晨締乞 Jθηan たduち」ゅ IЧθ.ぎ 占の99α,c/`Cら[lαら た,o「

る。dぬn】わn Jも。メur無 Oo uttЧ「 玉温ぶ1船ρ J譲薦菖QbT耳=耳

罵繁り■終Icl bdЧdi ヽ IQJO、 Sοら′

RO セξQ dや Rs Pu

/Λ`

Page 47: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

ol,onJ".i.on rclrlcro {(flp Qqor rnpndcrpola lrl;on r,tenaelut S<,{-iI 8octo

a ttrron tcbll, た 今D:′37′。ゎゎ″,9′ /N/1p。 ズ″ぅρゎ′/′ ρク,′θ六/揚θり,′

"C , then hcln.tan rr,eaac.ptllao |Orapi Or.al ke4opro/en z,rc^o

I DO■ ulu

,ノЪっ たノ:ο りb。 たol)テoi al

セrl た ノ

o ol,' "lolo^ ooqgo\a Leluo"qq b'aqL otda :tqoJo, zonular tPftr,l, l+'pprlen t; , DM, .tt

|

oc,riJ tolr.ro o

Xゝ ↑

16.5ノ

Vrrqioio Hao*r,ton

ル/1pη ぁの| らer“ね′ぶ←"ぅ だ。的a′

4ormctl , f-,'rlrL ryxomctla'i abl bo/r/.

女 %I[iO, Yrt@ pakao J rr .sA].,crri kcrc*ang qr seAoo'

.Sef'o t: ryrJLct n a nofi', -lc2r1crr, dan {ctLtk , .ian nintt

脇 「 [こ1「。ゎa

r^kcrrr t,*,cr\.-^h b ic-rscr n qo soriri,t .

Page 48: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

Sao I c Lcti, , l.l'pn ntonga(a*ao oalsu ,rg,kao sytltkr'1. L<"rlrtrqq l,oronyo iaoya <t-

&3hani J"n rrcoRt"bcrnyak tltDut?> 2-S e€lat spAan' gudah .h'aaL

toloua v, tnuman bocsod"^ .

ご 2.rd針剛ぉq″

Soらdυ " おむι 」ルんo ゎ"″ q́た。ゎ らわた `ぜ共で払rr ttn"ハ ω″“

たυルッ\,/1!emil" , 86 O tq E€traoi .lcrpan kon$s/eng. lcr"r*l, ..

Scrcrl JiL"*; L /;ro hQnqolabctn fuek 7 - I * c€Ac,^i kc,reno gtctk Far'lL/

#辞 繁 麿λ胤たυ

…_ま3attL/メ ,

g″ 3′ |ゃ 錠Lびド.′ぃゎ、イρめぶ ん、3。を/。ぃんぁmム

4 ' '[)ao /al,r",t .,r [,Ur.

')渉丸 製劇クを第コ′οO ω10 ιaっ9。 ″ rマα

" ο9ξO囀超

ctcla.tn.,ct 1c,/.i{ 'lrl,'pn ''*-n, ,f',dur 5,!n q.kor()ro ryJloclo

、。n ttρハ鉛ねたaの 勧鉛おυ絶``r ttaFρ

αυルρ″ふ″″9っ。αピ″メ鱗| コ:b(1 に′y _ 小∂u. mdttb らた瑣saηッα ♭aηッタ 暉―♪″●″, 4亀i3イLフ 愈9だ

`

ぁっ,'l

4O"l Sg dur..slaUr+ fibnq $mb;l , sut ilnya s€mfi ctlhuut -*ustrc--

9、 hto aQlw&al

ね妃 υゎ 麟″F_J_二伍 _拠 ル錫 a ttb。斡「 suDcrJσ あ o"ρ oanわflのれ。 ん

ftr{ue - Pod13r . *kr,g 9a l*firy, fc,rll,; '*buu*n Yrr*r,o'

ノ ~ Ψ ~―

α4α uρしρ αたらいねl a′αλんらυら 」αη麟ゅ″。dれにギ |♯物略チ

。..ら

中“

節だ≠解わ_r∫ぬ身anがか 緒々場

総坐卜竪■ boゃ dたギυゃloS SOρθ,お !iaso l-ayo

btsu lturun c\on la1d6 -Cctlcrh oltspLi.l.rr l-Ud n?a 6 .

Poto B enpq,[ato

お随h" 珀ぽチ」 Jレ 為 ″ J ゅ )力ヽ あ あ ″ "賭 ノダ /D。あ /bρ &劣^l欽

pFO

h on.{.'r,'

蜘 _゙よ底。夕どたルθめ 物メああげ♂ゅ rん。み ゎたαが。ρ ぁθ

"ゎαゎ)翡o_

naan&tlr'

.. Polo S,t,o +rurtSoい し的_鉛 劇 r_20ぁ _か α 留

″″ 易 ξ

ゎク/ 易 /〃 σ ′ ん haα綺

ふ。ゎ めっ_勺a為払′左ョ″。ゎ :薦∽て,′ ノ滅′五σ ″ ~~θq進″碑橘耐 誌4月αたeィ メκ 〃

ハ_響計お ら柚

"■9uθ

qわ″ 碑橘 耐 aV

7,ふ面蔦戸万石砺厖嘉菰馬扇蕊=

_clc n

θ ♂t/ ツ r/ ノ

―――――――――――――――――、コ‐~~~~~― ―――――■バ3ォ

~~~~~― ―――――――――――――-4-

あ り

"隼μ .々 勁レ

ヽ幼 ≠ 溜 のあ

`型 整 ″ 竹 えの

勁ダ οし ぁ%。

グ シ

・ジ

|

`ヽゃ、ゝ

‐ / ゝ

dじ′.イゎの ぃ鋒aもたoつ ι,こ∂ ム%「 こ6。 ,`

Page 49: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

S.,ol d\La+, ].llon rq:noq{cl[.aa .nasr'[., brbci rct*)t SpaaJlr i s€Ppr"*i Lbrc'r.]/o

don Jp,rpr+, S@6@lurn tqLil -

協 ム・ 〃 生

sOk、1こc

Sacl\ dil.o*', - lollpn rc,(.ncialoltcrn nrrrFih hilo n{k-tv*fi dr'niDvcr lp4clir'r'.

一=一 た島費の平げ

ノ ′ ~ ~~~~フ

Sebolr- sar<,t . lrl;'r, "lqp"ri hprl.orouni/"al-,' Jrnqrn rrr,lr;Tctryakan Lakt{a JaqE

clon $Prs€r*r' b,rrr./,o lndr;npn'

ぐ映詳 JJ(ai したい。 鹿岡I Ьρ「ルpurAαム`

ん嘲 r m`J洪第

gIC/

___重 量 並 L型 壁 主 主 ユ 上 ヒ Oω鯛 ねルαの あeレθッ α 贈らαttt r動 専aぁ り ″ りα●油,4,lao.i.'nq l"p pcr.rar,Poscrr .

/

Sq olrkrr',' , klirrn " -rg. r.rr.ron 1x,np Lrsa h,. i",,g J,lp"F,+ lr; -nomuo fr-,Vci trEn ,falon bbo,

";ro -Jcrtan ctt sel,jlar ru<:nf qo,

ra . Polcr l2e[.rpcr r,

Sebplum sa,.rj '- f,l'tn ,nenac*cracro be€Lr@oH Ftla Soal nlaD{a" le-ol.^nE

I.a Ero. - pc'dar Paltns e@naqe ku- p" 1 Uoiiil ei6"Saalま彙a熟

`:れ椰p ″ゅクabあっ_"ヮッ́ 相uり絆df lρわ′期 井Wレ「 あり

ノ V ~~

_ sγσl クッθn ≠Ъもし′ ′′ゎるoι ^

慇・ 島bぶρ卜出.|_/ ヽ ノ

Sobdu m£ a姑い た卜0り nRρわ物めルαの ∫ムοわイ が Gθυ腱ル

sttt 昴′αメ」 卜「θり わθり続FdぁゎJttαρ わσo艇ね"ん“

αoヵメ♪%04/嘱

′「SoUplm SrE'J , [0en n@noaldtcto belu, wnq&]a!.ri r,oyaL)l- ecinq

万~

ノ υ~~~~~て

chdpr i{o ,

. c,a* Jih# , khen rnonza*aA..o sdql; ht',, sel;L;/ - se/:L;t ,boloo./σ

peqgc-r[<ilqya Jc^ri cloAler Sd.{+ FpriltSa l.e lbli kctahフ

nanqn belvu rn?oq$-cthtti ,eco,.o lr<*lurv haa hrtor.llPnvakihsq"

冷lkっOn/イ・,′た ______

4

に1 ・ ρハ

/つ

― 一 ― ― 一 ― 一一 ― ―

―一

一 一 一 ―

ユ S主 ヽ Lfι ic `

T,ル|\゛

Page 50: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

ィ倶 膠ハ,た。a。 /+eo.,t 6cv *oe.′

α ルo′ a″ ″ "esoc縫"|′

小Jα k`りにヌa10ぉ daゎ…

′■οbの ,1カ

`2・

おら,ハο″らレァルメわゎ

b I'ktlc,r : Pupil *loLar , ho4-1uq1*va c,nlc,r:,pl'r1 , sk/cr-<, oo&L.tonil- peftt/;hdlor)

Laik,

E. Hidt-rnq ', Ben'f,r1. n'rrel.,t ,{,btal. ccrrr pollP. leryl" 4.U"r, 'ferpat:c rr, konul okh'?el

ょ 金 Aぃ話 、 8e帆 1格毬Q麒 螂 麒 ぉNMeL Punα い` pendaa剛oムま セ

む M似はし ,Mu餞 潜α_brblfね ゎbb′ L塾 k_ぬ o型 堕υ全幽 L生 うLド b赳

+- 0*p. ' tx\hu dda p@mbecara n koloota. +t,,r..r*-."t* u *o .l,o/ooorro

。 fゝ。はκ

r1a#und ."1 ,tlme{tfs , ic.[rs corJs .llof, Ac,*potυ

Pし tecaba l c4uS ∞はお βldα 卜011q去ぐ♪

ρ )R2kak

¶囃eI

hヽね、 )f t Pettο"Ь

∞“

ηぬ由 が健 l・「ご ,Aュ ■oへ /枠らポ

P Vocal fcemrl*uJ keroaas klri Sa“α

ρ Sooon-

ρ νリドレuiQ「 '

一一――――=ユニーコ曖生坐型二ヽ■生______― 一―一一―一―

――

g l aじ d。負ご″を卜蛯ポ ひaダr2イ 餃りら(“ ^′」0レ eお缶l urFac■ql

,1 らなハo Цルj ′2プあいlr

p : Sc{ard r<clu p

p nyPr,' P"rtct Plt'rt( tQbPtq h '*^'r'

Efalermi.hrJ nha : Belv'q ,Jer,pa;anq rnfu,.J , .tUoL acla e:te,aa ,lUrAIt/

adu {u lia l.e Luulc,o 斜 学

A e[rl e c rn i*oJ baCIc,b , J)clot< crc]a eonqquao pc{,d ebrltniloS. /tawo4-

keLoor6tn c>b+ +F- , ),r'r,k orto tadenq

た 0en e{olla J,tto t }orP,.tsctoq [a,*olor

l

/S

l_

Page 51: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

. TAt , o6;Jvni eotb. lor4 lf "ei qris

ilot I Satucrn N〃al なっα′

to4 L f u'r

Ч・θO_tり θヽ0

t4‐

'0‐ら、lo

17・0 ‐ ι′、0

冒 0-♪ v

ユ,′ 0^g′ ο

%

%H 0.t 6

t, /vpoi

「ι . 1´ ι

n \o Lllni tSeocrt *u

卜,εt4'FO p″` gO・

′9∂ ノ

ηらuしT i ン ノ`ο

1(」「LIごQ ι coloは F/Ч t/り "rブ /ゴι

i● o゙ θ ‐

l'4e+o.le , n l&o fu ne pi' cral

鮎「ο

げ`sみ

|l eqrA'.[ t/raqh'.

C

ら鈍い

tons /qr

こЧ tJζ

Ч0

δ 声 =0

`かユヽ θ/dι

,い ら

― 一

a^S 00 -′ 、0

ヨ _0

興―

いゞヽθ 0

`g,JF.o _ gd.

マ ヽ

ユ_ι

103ヽ 0 む /.rι

‐0ヽ 釣 ヽ0

Page 52: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

Au|Su BL 2o

qr'{eLtsF ogiBつQ↑。 FOmS

o y?j h;fana {,* Lu

(.ctn ,ve".' Se/lXr,A'

レl.,

, ノヽξιしご

ニ ルトθη m 11 nyoc) L ,o ,A)l'S醸 rO/

Latao I

卜ばぃ 心 レめ館|さa lamPat

鋒劇

↑`D=じ0/20"ゎ ″

S iζ C′ι°C

ucin lrola“On9α■麟の 5叫αへ 脅duoい

`燿"吹

Pic_t` にさδ ,ソθ'1

V,"yA q-YJaft1

Laconcr blF'o, dao Q/@ri pti{

t,:o I'a..,. \

Do, - Lflen {crrn \os..r

- kliu" ,fomPak -gt[n+,rr"' [<u : Ecik , '1p 1 l9o18o ft2r?Hg , 1V: doa rl

〆・“oた

=竣り「卜、δ)30でι

°c

"utaoq PenqolaL,δ l,″′る bOlu,n {prlc, tu rn@ngpr'{r'

teo+our

.たんn kan !,o" 9a m{?ndaPafkoo

ormc;rt' peagau^lnya dai clotct€n dllc,f

fo.it"v-r c\lpoll boch[ .dol']ec 咽 恥石`

Sak)、1 恥、 cI lρ ゴdl

Page 53: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

…l‐alrar iiヒ些ソ11_上れ 姉 二量堕 ノ昼望

rこχフリ「

――――――――――――――――――――一― ―υ じノ~ ~~~~― ′――

抽 由 ぬ″_ョ笠窪J生二_型窒た笏αり́ gl-

dlporbolohlr<:n foo,v

)-tdoq -lidok_)

boloh Jinauonl,'0", ,*onnperi b[oqrrnq

,-lr&.=_tqo!dn-{**:-e.od 蜘れ

+ Dtq\r/we PnrcBtrxr k;Prrapro6Te/vi 卜4りor dたul btノ αでの α8飩 あ /。F′き

ν

d - hntnuoq Pola b'du, L'd btuoq doo 0.tr){t' / lel4ad?Y4@tqt)ξ百万υ妙写I蕩嘉ね偽曜。

~竃、″「 を凝蕩

"9′械″αぉ,丁7蕩姦3_危歿艶墜

U ジ ´ V

υ

H . lt*rfa'v">Ns / たし,Dュn",Tの″

ぬド′

"Hτ 翁ゃυn d。。 い|ぃ αヽ鮨ド| tntecvenf,'

bη∫ ( $leloh dibktun #dop,n kpso$cr.to o danq -LkrU, &gq1bt? olr'' so ko.,,F{hens}

ザ/ったズnさ 3 k4q starn chhoupLan'oyeni [."[u*rg 4q ttn, .gherlt*t l.q:dakr7o,*r* mo rybal

"90t6 ' eFsPreS ilXUDh .l-.itt,rt .nOahoo nyeri g.nrJuctrc,n ur$ut l#rcrhcrlI

- Sklctlu nypci 3 -rt)&alct nyctftan leUlf. rt$O datort

- fitto,. aclo ruscr qdi:ot, .tgn lPLn,'L );sl*Cl rQbk-l:rl.'

ぃら針ぉぃoれゃ。 sρwaに,0い口りを'

7, rnOOi{or ft\,/

肺 さ d^ Sebror, clilat ,.rr.r., lUUr.", hn""o,n"'1" n q:bw kre "brt"tor Yo.g nrqY,a.bkao

,cうЧOt sxes .-pm )ihoroefun #rqq,no-trbr fbrern たt/式L?ち ら口ul{ orf koL.,rr:ioq J€aqao kH le. P""b, fota lrbuc

- rca+d l-,t.la,. sc:u6 s,tobsb," fgn-,rynn N", 13 aad,vq{

.坐塑2静 呻 為_至」堕 ηヽどバたαのカヴυψ 劾 綺Jan oyatfio

't- oonibr TTt/

b韓 S` Sele\.l Jllr(rr'.on l','ob,t*n [p6prucrr,"tc,n .t€laa,q r:/.-a*: b'osLs|_ Le w9?-9月Чo) { " eo r'Ooif .l\hocc.,pt,on !^ucoognya υ

′ s0brc.r-.apcr lPrq5o.l6thua 6t/

θυ(ι \"enqp+c, [tro n hn{c,nq 6renyak,/v2ycr h"o+oh L< iiP o + p n+o n g p@1 y.t k;.+2 p

丁而「~~フ

互玉 互並 五藁:菖互r /, . ,l ,-l</,pn r,<)(npu 76q11;il761 tnforvnah' yary 4 trnfl,r L tt-€oc7 urcl;(_c.t p {<an pi [.tr'ao /hは り レθ●0二憑aの

LLllkan_…型 型 畳 堕 堂 些 空 控 鮒 4' lkc";kc.o hQrdid;Lar, Loxs.4c.,

ゴゃecЬ。"ら

睦の話台ヵ"`"握

功赫 扇 lpo4c,,ncl ?Qn Vaf.; 4, y a

け,bk aln輸 優αnヽ

″ ――――一―――一フオ~~~~~

,‐ Mooキ lo「 T)ν

βEDTlつ

Page 54: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

|

|´ lwιιM。け n5, レoρ tt ρC""″

イクし げ0/なο めの

d '- 0o x /^eq;t Pf : nx /.enil

卜nθ tは f/鉄 艇σo "“ α々予ハヽ実o ハp , Pol',Pn ngtlctta\an

′あ?"″9働θたムLレ l

' z/,&rJut (

( : I/icx lo偽〉仏れ9ス

`“

Orlnl,en t'cmltak *pi.qary,' d-t{11 n

o.a ler.nlk o0.)

lc,l; na.la.f dabtl

Lcra SUta I AUrrtlq@nq Ayerr

)だんっヵ″ルた≠発ε

t a; l' lat,fct stta',| Lolu

。らSert.」ド Ⅳ

,( .J: sl,: @ofrrh*tile, N.B(Wcto lrsec vrth

"TV lqx/n,n;/ ,1:3[, B"<

i I J,'#*r.dlたル″ 絡″″4 卜々 Q∫

: kl,'an larrgat

Page 55: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

み よ``子しル4と

-. n yoi Ai [o,

,'30/′0″“

< /npoil , g: tln

t !.{,'p, hPrga t6 lacttt lr'duLctYto pcr h'et"t

f urn6, y6, n n yen yc! L $'Jurn,

npnl P1a5,, c,o POnt-'nqnZq J'duo

biszx A'olr,, n'/?nyuh

, LJ'p a *a

壷xヽЧ ちθbk J)

e[ rnac.suot B[{d (u dan $ac. r.n€t arc< {at<ul

'- A['n n /tr* tut fen o

クaハ導n銚じ脇 "ググ r魔んの あθη槃も々θの

`ど

感じunJ u rr- p6 h' a ptt o VnfuL hlQmlnt,n ,toAr CeRt4

υ 〕 刻メρ′ -/arr,Va/. ,/reoe*o

(: z!,'?n n6;rgalqfnann g6gL

Page 56: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

S' Lllpn ,balod'.o diicrkvkcrn

Scプをしぁ たlrr

' ffot., nlYeci g

: f.fsre"i },lt*ng ln', vr1

♂)をイ1

iAe!al<ul..,n 1p rnct lqn?a o t,l /u)υヽイんο ttρ∫Jゎ ″る

m fo").Loo Foo4)d,th"a

'. i eO/ Bb n"lb , t,/ " Bfx

tヽ Fι `θ と

tl-duni

Page 57: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

儀ヽけ

tdL レθpeЮ

arkin .Lgr;.nil,<- rl:n

qlaLa o SUI

. た|、 慶aゅ 楽存雌2小りur b脅υn‐ らψ

た hm gQ

aム Le′でにえ∝口,rふ η わ僣 みコoo わeルわ

.Fcr Lr PC lct rl U.r ,-

び∫た。。 h'rqnya {Avr ad?k

^い

/αたαの

「ルかeり omalζ涯止an らaハヵ ねれらαル″

k薔 lm poc,- Le,-}, ny4:

)o n {a n PaL Lb:η、manぃk L21e型こ己。/Й卿匂″ハタ′ルんαρ

`墨

ヵメ′“謬

n'lulLa n lnlPclpnh'

ce b Ltla n

′にこゲ loL,un LI. t prr ,)cstu hqon lp*nn tsPta)qa-

'+ 30 t&r,\I

, "8O r/meoil , nlz : ra x /m&t il, ! : 3 L, L'

ヽゐn4Qヽ Υ y

Page 58: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

 

 

 

f」 l λ゙|“q おの2メィノ」ケ|♪"orι

1ヽ たし,~)ふふ)

\ TD: tio/qo nt\tb, t/ . Sorr/noo;l pR --aor/ren,|. !: s)"Clx : ^fuytlaL. ke 樋んm 睦々々 Aヽ

`夜

do 的/rD「ぼ :)

|ルの t'du. sttcla 6 {r*o_ み/ンの kqo re?q 碗 ム .みbレイ

優サ|を η

A : tvluyalat, kOe*ac6cr,A>ry Pob {ta-r ,1,g!o f€ru2,fr'on tn,fQrvon.il

Patn{ay Folct'At.rnbprilran /,'nq("vee uo

: - < ien rnp nqalok q n

' 'rllen menealaban furnuq 4<tv atrrn J'pp.ilto J'

0 rt-a:Lai,あ

“たインni lnah {aA keppr-q;q*a n f.urun 傷 ′仏θ々 F

, とd Qa n t n/pnv666'

″々 ν 々 のた r

″ 4 てい さα

|‐

αlS10ゞ

Page 59: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

,卜 1ヽ

"ゃfi rl:Lusu,, z

R, ebel● へ |``「キ

ri rn\lrrnq $"6u1 . g F rvr€ar\*'

,ミk

lipn la lnqis lzeta[,i{-on

rrcl:utcrn nYeri a[<ct( loe(rn, teuloJ"'

υ TTυ. fvl6Xncrre /.r\F1a n

kn cana

: Ll)fn n61n1al1fi4tr Sqctat^ /.ortc.{ .Atlur ^yehctce{<.

/′ |´ κ 'fい

+annFk cafar.

D ' faaalcrtctL lxpopFa"outan ,anrytc-.r)n @ltt

P - t*/en *- &.rn laler.rynle'

E , . [(,'p^ men6/c.f,ttiao belum yaVc.,m

m●今dttaがゎ ιゃ4%t ξdttt./ ― β静ら。′'

吟崎発ヵηリイ情eA藪“

´

Jfcao tnder

に lυぅ

leぃ

的 i′物α 「 α娠 / れ 〆οあr

_ ‰ ょ`浅r″

k

.- tro /8rl Mirol-lq N : 5Et /neni{ 4lt: acst /neni{ t:

|「

F : [fiarsh^h lreoPraLlrtLtc)r) kuru

Page 60: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

LEⅣIBAR KONSUL BIⅣ IBINGAN rI

PIAⅡASISWA PRODI D ⅡI KEPERAWATAN

STIKES PIUHAMⅣlADIYAⅡ GOⅣIBONG

Nama Mahasiswa :Naskati

NIPI :A01301787

Pembimbing :Hendri Tarnara Yuda,M.Kep.Ns

/

■盤

´,

P

No HanlTar.ggal Topik Bin■bingall Keterangan Paraf

Pembimbing

月■

″5

θ_

2‰ れ

1み t́6

1峰し

■|み

2碑

%

レっ I

ち々 、■

lЪ′Ъι

い T

い ソ

し4■ン

ル為 [ゝ /

レビ`~

パぅ|、

吟 シヽ

1勢 Lilif

嗽、

16ヽ ぅ07

u壌

lサ忙 灰xЧり

レし し 、 l l―

t

% |

|― h

|,L

囁 ・

}.""^f wTL'

lD'"-'t'--

).+=^- Airy'L'

- fuwu >r,J4 potlt-

' y,4.^^r ltc-

1 t_*_(1"--'

.l rt,r-. ,("[.r

ψ

Page 61: ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA …elib.stikesmuhgombong.ac.id/169/1/NASKATI NIM. A01301787.pdf · ginjal, tanda dan gejala, ... laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

No HariiTanggal Topik

Bil■■bingan

Keterangan P araf

Pembirnbing

6学“魯

隔‐ヽ ヤ́ ′に_升0ゝ

lk/t cnノ

/れι 和秋ι