ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/650/1/SUPRIADI INM....

i

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN : HIPERTERMI

DI RUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

SUPRIADI

NIM : A01401981

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

2017

ii

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN THYPOID DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN : HIPERTERMI

DIRUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

SUPRIADI

NIM : A01401981



2017

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ ..ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................ .... ..iii

LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... .... ..iv

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ....................................................... .... ..v

DAFTAR ISI ............................................................................................... .... ..vi

KATA PENGANTAR ................................................................................ .... ..viii

ABSTRAK ................................................................................................. .... ..x

ABSTRACT ............................................................................................... .... ..xi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... .... ..xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................................................................. .1

B. Rumusan Masalah ........................................................................ .4

C. Tujuan Penulisan ........................................................................... .4

D. Manfaat Penulisan ......................................................................... .5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Asuhan Keperawatan..................................................................... .6

1. Pengkajian ................................................................................. .6

2. Diagnosa .................................................................................... 11

3. Perencanaan ............................................................................... 13

4. Pelaksanaan ............................................................................... 18

5. Evaluasi .................................................................................... 19

B. Kebutuhan Rasa Aman Nyaman .................................................. 21

1. Pengertian Aman dan Nyaman .................................................. 21

2. Hipertermi Pada Typhoid ......................................................... 22

a. Pengertian ............................................................................ 22

b. Etiologi ................................................................................ 23

c. Manifestasi Klinis ................................................................. 23

d. Komplikasi .......................................................................... 23

e. Patofisiologi ......................................................................... 24

f. Pemeriksaan Penunjang ....................................................... 24

g. Penatalaksanaan ................................................................... 25

h. Managemen Hipertermi ....................................................... 25

C. Kerangka Konsep ......................................................................... 30

BAB III METODE STUDI KASUS

A. Jenis Studi Kasus .......................................................................... 31

B. Subyek Studi Kasus ...................................................................... 31

C. Fokus Studi Kasus ......................................................................... 32

D. Definisi Operasional ...................................................................... 32

E. Instrumen Studi Kasus ................................................................. 32

F. Metode Pengumpulan Data .......................................................... 33

G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus .................................................... 33

H. Analisis Data dan Penyajian Data ................................................ 33

vii

I. Etika Studi Kasus ......................................................................... 33

BAB IV PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus ..........................................................................36

1. Asuhan Keperawatan An. P ....................................................36

2. Asuhan Keperawatan An. A ....................................................46

B. Pembahasan ...................................................................................56

C. Keterbatasan Studi Kasus ..............................................................65

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan.....................................................................................67

B. Saran ..............................................................................................68

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin. Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan

kekuatan dan pengetahuan selama penerapan dan penulisan Karya Tulis Ilmiah

ini, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan judul “Asuhan

Keperawatan Pasien Thypoid Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

Aman Nyaman : Hipertermi di Ruang Melati RSUD Dr. Soedirman Kebumen”.

Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang

setulus tulusnya kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat iman dan nikmat sehat kepada

penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dengan lancar.

2. Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selaku ketua STIKes Muhammadiyah Gombong,

yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti

pendidikan keperawatan

3. Nurlaila, S.Kep. Ns.M. Kep. selaku ketua prodi D III Keperawatan STIKes

Muhammadiyah Gombong

4. Wuri Utami, M.Kep. Ns. selaku pembimbing penulisan karya tulis

komprehensif yang telah mendidik penulis

5. Kedua Orang tua serta kakak dan adik tersayang yang selalu mendukung,

memberikan kasih sayang, bimbingan, nasihat, semangat, dan do’a yang tiada

putus-putusnya serta pelajaran-pelajaran berharga bagi penulis.

6. Teman - teman seperjuangan penulis dalam menempuh KTI jenjang DIII

Keperawatan yang ikut serta dalam memberikan bantuan, semangat, serta do’a

untuk kelancaran tugas akhir ini.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan

karya tulis ini, oleh sebab itu saran dan kritik yang membangun sangat berarti

bagi penulis untuk menjadi lebih baik di masa mendatang. Semoga laporan ini

ix

dapat membawa manfaat bagi pengembangan dan peningkatan ilmu keperawatan.

Terimakasih.

Gombong, Juli 2017

Penulis

x

Program Studi D III Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

KTI, Juli 2017

Supriadi1, Wuri Utami2

ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN: HIPERTERMI

DI RUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

Latar belakang. Typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan

oleh bakteri salmonella typhi. Tanda dan gejala typhoid adalah meningkatnya suhu tubuh

atau demam.

Tujuan penulisan. Menggambarkan asuhan keperawatan pasien typhoid dengan

gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman: hipertermi menggunakan

pendekatan proses keperawatan secara komprehensif.

Metode penulisan. Karya tulis ilmiah ini dengan metode deskriptif analisis dalam bentuk

studi kasus dengan pendektan asuhan keperawatan.

Asuhan keperawatan. Saat pengkajian didapatkan data suhu pada subyek studi kasus

37,8oC dan 38,1C, warna kulit kemerahan, dan kulit teraba hangat. Penulis mendapatkan

masalah keperawatan hipertermi berhubungan dengan proses infeksi. Selanjutnya rencana

keperawatan disusun, yaitu tepid water sponge, kompres air hangat, monitor suhu tubuh,

monitor warna kulit, ajarkan kompres tepid water sponge dan kompres hangat, berikan

terapi sesuai intruksi. Tindakan yang direncanakan telah dilakukan selama 3 x 24 jam

dengan hasil evaluasi masalah hipertermi berhubungan dengan proses infeksi pada pasien

pertama teratasi dan pasien kedua tidak teratasi.

Kesimpulan. Tindakan tepid water sponge dan kompres hangat terbukti dapat

menurunkan demam.

Kata kunci : Typhoid, hipertermi, tepid water sponge, kompres air hangat

xi

D III Program of Nursing Department

Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

Scientific Paper, July 2017

Supriadi1, Wuri Utami2

ABSTRACT

THE NURSING CARE FOR TYPHOID PATIENT HAVING PROBLEMS IN

FULFILLING SENSE OF COMFORT: HYPERTEMI IN MELATI WARD OF

DR. SOEDIRMAN HOSPITAL OF KEBUMEN

Background. Typhoid is an acute infection illnes of small intestines caused by

salmonella typhi. The signs and symptoms of typhoid are the increasing body temperature

or fever.

Objective. To describe the nursing care of typhoid patients who have problem in

fulfilling their sense of comfort need: hypertermi using a comprehensively nursing

process approach.

Method. This study is an analytical descriptive in the form of a case study with nursing

care approach.

Nursing Care. During conducting research, the data collected were the temperature of

the patients (37.8 ° C and 38.1 ° C), reddish skin, and warm skin. Hypertermic nursing

problems related to infection process were then found. Then nursing care plans were

made, such as applying tepid water sponge, warm water compress on head, monitoring

body temperature and skin color change, guiding how to compress tepid water sponge

and warm water, and giving theraphy in accordance with the instructions. Treatment of

the plans were conducted in 3 x 24 hours’ time. The evaluation result was hypertermic

problem related to infection process of which the first subject was solvable and the

second one was not solvable.

Conclusion. Treatment of tepid water sponge and warm water compress can decrease

fever.

Keywords: Typhoid, hypertermic, tepid water sponge, warm water compress

xii

DAFTAR LAMPIRAN

1. INFORMED CONSENT

2. ASUHAN KEPERAWATAN AN. P

3. ASUHAN KEPERAWATAN AN. A

4. JURNAL KEPERAWATAN TYPHOID

5. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TEPPID WATER

SPONGE PADA BAYI DAN ANAK

6. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) KOMPRES HANGAT

7. SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP) TYPHOID

8. LEMBAR BALIK TYPHOID

9. LEAFLET TYPHOID

10. LEMBAR KONSULTASI

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus yang

disebabkan oleh salmonella typhi, salmonella paratyphi A, salmonella

paratyphi B, salmonella paratyphi C. Penyakit ini mempunyai tanda-tanda

khas berupa perjalanan yang cepat berlangsung kurang lebih 3 minggu

disertai gejala demam, nyeri perut, dan erupsi kulit. Penyakit ini termasuk

dalam penyakit daerah tropis dan penyakit ini sangat sering dijumpai di

Asia termasuk di Indonesia (Widodo, 2009).

Typhoid di jumpai secara luas di berbagai negara berkembang

terutama terletak di daerah tropis dan subtropis. Data World Health

Organization (WHO) memperkirakan jumlah kasus thypoid di seluruh

dunia mencapai 17 juta kasus. Data surveilans saat ini memperkirakan di

Indonesia ada 600 ribu - 1,3 juta kasus dan tiap tahunnya dengan lebih dari

20.000 kematian. Rata-rata di Indonesia orang yang berusia 3-19 tahun

memberikan angka sebesar 91% terhadap kasus typhoid (Aden, 2010).

Beberapa dekade terakhir demam typhoid sudah jarang terjadi di

negara-negara industri, namun tetap menjadi masalah kesehatan yang

serius di sebagian wilayah dunia. Kejadian demam typhoid didunia sekitar

21,6 juta kasus dan terbanyak di Asia, Afrika dan Amerika Latin dengan

angka kematian sebesar 600.000 orang. Hingga saat ini penyakit demam

thypoid masih merupakan masalah kesehatan di negara-negara tropis

termasuk Indonesia dengan angka kejadian sekitar 760 sampai 810 kasus

pertahun, dan angka kematian sampai 10,4% (Diana, 2009).

Besarnya angka pasti kasus demam typhoid di dunia sangat sulit

ditentukan karena penyakit ini dikenal mempunyai gejala dengan spektrum

kllinis yang sangat luas. Berdasarkan data yang diperoleh Dinas Kesehatan

Provinsi Jawa Tengah sesuai system surveilans terpadu beberapa penyakit

terpilih pada tahun 2010 penderita demam typhoid ada 44.422 penderita,

2

termasuk urutan ketiga setelah diare, sedangkan pada tahun 2011 jumlah

penderita demam typhoid meningkat menjadi 46.142 penderita. Di rumah

sakit besar di Indonesia kasus typhoid menunjukkan cenderung meningkat

dari tahun ke tahun. Prevalensi Typhoid di Jawa Tengah tahun 2011

adalah 0,10% lebih tinggi dibandingkan angka tahun 2009 sebesar 0,08%.

Prevalensi tertinggi tahun 2010 adalah di Kabupaten Kebumen sebesar

0,30%. Hal ini meunjukkan bahwa kejadian demam typhoid di Jawa

Tengah termasuk tinggi (Dinkes Prov Jateng, 2011).

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 bahwa

prevalensi demam typhoid klinis nasional adalah 1,6%, tersebar di seluruh

kelompok umur dan merata pada umur dewasa. Prevalensi typhoid klinis

banyak di ditemukan pada kelompok umur anak sekolah (5-14 tahun) yaitu

1,9%, terendah pada bayi (0,8%) dan relatif lebih tinggi di wilayah

pedesaan (1,8%) dibandingkan perkotaan (1,2%). Prevalensi typhoid

cenderung lebih tinggi pada kelompok dengan pendidikan rendah (6,6%)

dibandingkan kelompok berpendidikan tinggi (2,1) (Balitbangkes, 2008).

Menurut Raflizar (2010), Penyakit typhoid merupakan penyakit

infeksi bakteri yang ditularkan melalui konsumsi makanan atau minuman

yang terkontaminasi oleh tinja atau urin orang yang terinfeksi. Penyakit

Typhoid di Indonesia banyak disebabkan oleh beberapa faktor yaitu

makanan yang terkontaminasi dan kebersihan lingkungan yang kurang

memadai. Hal ini terbukti dengan tingginya angka kesakitan dan kematian

karena penyakit typhoid. Angka kesakitan typhoid adalah sebesar 500 per

100.000 penduduk, dan angka kematiannya yaitu 0,65%.

Berdasarkan 10 besar penyakit Dinas Kesehatan Kabupaten

Kebumen, penyakit typhoid termasuk dalam 10 besar pola penyakit rawat

jalan maupun rawat inap rumah sakit di Kabupaten Kebumen. Data kasus

demam typhoid di RSUD Dr. Soedirman Kebumen dari pada tahun 2015-

2016 sebanyak 817 kasus (Data laporan RSUD Dr. Soedirman Kebumen,

2016).

3

Menurut Maryunani (2010), Salah satu tanda dan gejala dari

typhoid adalah meningkatnya suhu tubuh pasien atau demam yang tinggi.

Demam (hipertermi) adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh lebih tinggi

dari biasanya disebabkan oleh infeksi ( bakteri, virus, jamur atau parasit)

dan merupakan gejala dari suatu penyakit. Sedangkan menurut Widoyono

(2012), Gejala yang paling menonjol pada demam typhoid adalah demam

lebih dari tujuh hari. Demam ini biasanya diikuti oleh gejala tidak khas

lainnya seperti diare, anoreksia, atau batuk. Keadaan yang parah biasa

disertai gangguan kesadaran.

Komplikasi yang bisa terjadi adalah perforasi usus, perdarahan

usus, dan koma. Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya salmonella

dalam darah melalui kultur. Karena isolasi salmonella relatif sulit dan

lama, maka pemeriksaan serologi widal untuk mendeteksi antigen O dan H

sering digunakan sebagai alternatif. Titer > 1/40 dianggap positif demam

typhoid.

Upaya penyembuhan hipertermi agar tidak menjadi parah yaitu

dengan tindakan farmakologis, tindakan non farmakologis maupun

kombinasi keduanya. Tindakan farmakologis yaitu dengan memberikan

obat antipiretik, sedangkan tindakan non farmakologis yaitu tindakan

tambahan dalam menurunkan panas seperti memberikan minum yang

banyak, menggunakan pakaian yang tidak tebal, memberikan kompres

(Kania, 2007). Kompres hangat adalah tindakan dengan menggunakan

kain atau handuk yang telah dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan

pada bagian tubuh tertentu sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan

menurunkan suhu tubuh (Maharani, 2011).

Sedangkan menurut Sodikin (2012), Menyatakan bahwa apabila

anak mengalai demam sebaiknya dilakukan tindakan seperti memberikan

kompres air hangat, memberikan lingkungan senyaman mungkin,

dampingi anak selama demam agar anak merasa aman dan nyaman dan

berikan minuman lebih banyak dari biasanya jika demam tidak segera di

4

atasi atau berkepanjangan akan menyebabkan kejang demam pada anak,

dehidrasi bahkan terjadi syok, dan gangguan tumbuh kembang pada anak

Menurut Widoyono (2012), Upaya penyembuhan bisa dengan

istirahat, menjaga kebersihan pakaian, diri dan lingkungan. Untuk upaya

pencegahan, peran pelaksana kesehatan sangatlah penting. Yaitu dengan

penyediaan air minum yang memenuhi syarat, perbaikan sanitasi,

imunisasi, pengobatan karier, dan juga pendidikan kesehatan masyarakat.

Penulis berharap peran keluarga dan lingkungan juga tak kalah penting

untuk mendorong penurunan terjadinya typhoid yaitu dengan cara

berperilaku hidup sehat.

Berdasarkan uraian diatas maka penulis merasa tertarik untuk

melakukan studi kasus dalam bentuk karya ilmiah dengan judul asuhan

keperawatan pasien Typhoid dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

rasa aman nyaman : Hipertermi di Ruang Melati RSUD Dr. Soedirman

Kebumen.

B. Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan pasien Typhoid dengan

gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi di Ruang

Melati RSUD Dr. Soedirman Kebumen ?

C. Tujuan

1. Tujuan umum

Menggambarkan asuhan keperawatan pasien Typhoid dengan

gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.

2. Tujuan Khusus

a. Menggambarkan pengkajian asuhan keperawatan pasien Typhoid

dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman :

Hipertermi.

b. Menggambarkan diagnosa keperawatan pada pasien Typhoid


Hipertermi.

5

c. Menggambarkan rencana keperawatan pada pasien Typhoid


Hipertermi.

d. Menggambarkan tindakan keperawatan pada pasien Typhoid


Hipertermi.

e. Menggambarkan evaluasi pada pasien Typhoid dengan gangguan

pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.

D. Manfaat

1. Bagi Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan, pemahaman masyarakat dalam menangani

masalah kebutuhan rasa aman dan nyaman : Hipertermi pada pasien

anak dengan Typhoid.

2. Bagi Pengembangan ilmu teknologi keperawatan

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan

dalam pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman : Hipertermi pada

pasien anak dengan Typhoid.

3. Penulis

Menambah pengetahuan dan wawasan dalam memberikan asuhan

keperawatan yang komperhensif dalam pemenuhan kebutuhan rasa

aman dan nyaman : Hipertermi pada pasien anak dengan Typhoid.

DAFTAR PUSTAKA

Aden, R. (2010). Seputar Penyakit dan Gangguan Lain Pada Anak. SIKLUS,

Jogjakarta.

Alves, A. Almeida, R. (2008). Tepid Sponge Plus Dipyrone Versus Dipyrone

Alone for Reducing Body Temperatur In Febrile Children. Sau Paulo

Medical Journal., 26 (2), 107-111.

Ardiansyah, Muhamad. (2012). Medikal Bedah: Untuk Mahasiswa. Jakarta: Diva

Press.

Asmadi (2008). Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan aplikasi kebutuhan

dasar klien. Jakarta: Salemba Medika.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes). (2008) Riset

Kesehatan Dasar 2007. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Bardu, T. Y. (2014). Perbandingan Efektifitas Tepid Sponging dan Plester

Kompres dalam Menurunkan Suhu Tubuh Anak Usia Balita yang

Mengalami Demam di Puskesmas Salaman 1 Kabupaten Magelang. Jurnal

Penelitian Kesehatan. Vol 3. No 2.

Bulechek M. Gloria, et al. (2015). Nursing Interventions Classification (NIC),

Nurjanah Intansari, Roxana D. Tumanggor (2016) (Alih Bahasa),

Yogyakarta: Mocomedia.

Carpenito, L. J. (2012). Diagnosis Keperawatan: Buku Saku/Lynda Juall

Carpenito. mayet; (alih bahasa Indonesia), Eka annisa Mardela... [et al].

Edisi 13- Jakarta: EGC.

Dewan, Ashraf M, etc. (2013). Typhoid Fever and Its Association with

Environmental Factors in the Dhaka Metropolitan Area of Bangladesh: A

Spatial and Time-Series Approach. Dalam PLOS Neglected Tropical

Diseases January 2013 Volume 7 Issue 1. Diakses pada tanggal 16 Juli

2017.

Diana, L. (2009). Prevalensi Demam Tifoid Berdasarkan Kepadatan Penduduk

Pada Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah Jakarta.

FKIK Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

http://www.google.com#scilent=psyab&q:prevalensi+typoid+menurut+who

.pdf&oq:prevalensi+typoid+menurut+who.pdf. Diakses pada tanggal 22

Mei 2017.

http://www.google.com/#scilent=psyab&q

Dinarti, Ariyani R, Heni N, Reni C. (2009). Dokumentasi Keperawatan: Trans

Info Media.

Dinas Kesehatan Jawa Tengah. (2011). Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun

2011. Dinkes Jateng.

Djuwariyah, Shodikin, & Yulistiani, M. (2011). Efektivitas Penurunan Suhu

Tubuh Menggunakan Kompres Air Hangat dan Kompres Plester pada Anak

dengan Demam di Ruang Kanthil RSUD Banyumas. Jurnal Penelitian

Kesahatan. Vol 3. No 1.

Gussastrawan, M. (2014). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Trans Info Media.

Herdman T. Heather. (2012). Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC Penerbit

Buku Kedokteran.

Herdman T. Heather. (2015). NANDA International Inc. Nursing diagnoses:

Definitions & Classification 2015-2017. Budi Anna Keliat ... [et al] (2015)

(Alih Bahasa), Jakarta: EGC.

Hutahaean, Serri. (2010). Konsep dan Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta:

Trans Info Media.

Kania, Nia. (2007). Penatalaksanaan Demam pada Anak. Bandung: Pustaka.

Kolcaba, K, T. D. (2012). Comfort Theory a Unifying Framework to enhance

practice environment. The Journal of Nursing Administration, 36, 11.

Kozier. (2010). Fundalmental of Nursing Concepts and Process and Pratice 7.

Jakarta: EGC.

Librianty. (2014). Hipertermia. Artikel Kesehatan diakses di

https://www.kerjanya.net/taq/6243-Hipertermia.html

Maharani, Lindya. 2011. Perbandingan efektifitas pemberian kompres hangat dan

tepid water sponge terhadap penurunan suhu tubuh balita yang mengalami

demam di Puskesmas Rawat Inap Karya Wanita Rumbai Pesisir, Skripsi,

Universitas Riau.

Malling, B., Haryani, S., & Arif, S. (2012). Pengaruh Kompres Tepid Sponge

Hangat Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Umur 1-10 Tahun

dengan Hipertermia. Jurnal Penelitian Kesehatan. Vol 7. No 2.

Maryunani, Anik. (2010). Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. TIM. Jakarta.

https://www.kerjanya.net/taq/6243-Hipertermia.html

Moorhead, Sue. et al. (2015)Nursing Outcomes Classification (NOC), Nurjanah

Intansari, Roxana D. Tumanggor (2016) (Alih Bahasa), Yogyakarta:

Mocomedia.

Murtriningsih. (2013). Asuhan Keperawatan Hipertermia pada An.R dengan

Thypoid di Ruang Anggrek RSUD Dr. Soehadi prijonegoro Sragen. Karya

Tulis Ilmiah Program Studi DII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Kusuma Husada Soekarta.

Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis. Yogyakarta: Media Action.

Nurlaili, Susanti, (2012). Efektifitas Kompres Dingin dan Hangat pada

penatalaksanaan Demam. Fakultas Sains dan Teknologi UIN Malik

Malang.

Nursalam. (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik.

Jakarta: Salemba Medika.

Pohan, HT. (2011). Management of Resistant Salmonella Infection. Jakarta:

Salemba Medika

Potter, P. A, & Perry, A. G., (2010). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku 2.

Jakarta: Salemba Medika.

Pramitasari, Okky Purnia. (2013). Faktor Resiko Kejadian Penyakit Demam

Tifoid pada penderita yang Dirawat Di Rumah Sakit Umum Daerah

Ungaran. FKM UNDIP. http://ejournalsl.undip.ac.id/index.php/jkm.

Diakses pada tanggal: 22 Mei 2017.

Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Hipertermi. Yogyakarta:

Graba Ilmu

Purwanti, Sri dan Winarsih, N.A.(2008). Pengaruh kompres hangat terhadap

perubahan suhu pada pasien anak hipertermia di ruang rawat inap RSUD dr.

Moewardi. Surakarta.

Raflizar dan Herawati M.H. (2010). Hubungan Faktor Determinan dengan

Kejadian Demam Tifoid. Jurnal Ekologi kesehatan, 9(4); Desember 2010.

Riandita, Amarilla. (2012). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang

Demam Dengan Pengelolaan Demam Pada Anak. Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro.

RSUD Dr. Soedirman Kebumen. (2016). Data Laporan RSUD Dr. Soedirman

Kebumen. Kabupaten Kebumen: RSUD Dr. Soedirman Kebumen.

http://ejournalsl.undip.ac.id/index.php/jkm

Santoso, Hery. 2008. Kajian Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Pada Siklus

Demam Thypoid. Fakultas Kedokteran UNDIP.

Sarasvati, 2010. Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Keamanan atau

Perlindungan: Termoregulasi (Hipertermia) pada An. A dengan Obs.

Febris di Ruang Flamboyan RSUD Soekarjo. Karya Tulis Ilmiah Program

Studi DII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada

Soekarta.

Setiawati, Tia. (2009). Pengaruh Tepid Sponge. Jakarta: Fakultas Ilmu

Kedokteran Universitas Indonesia.

Sodikin. (2011). Asuhan Keperawatan Anak: Gangguan Sistem Gastrointestinal

dan Hepatobilier. Jakarta: EGC.

Suratun, Lusianah. (2010). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Gastrointestinal. Jakarta: Trans Info Media.

Thomas, S., Vijaykumar, C., Naik, R, Moses, P.D., & Antonisamy, B. (2009).

Comprative Effectiveness of Tepid Sponging and Antipyretic Drug Versus

Only Antypiretic Drug in the Management of Fever Among Children: A

Randomized Controlled Trial. Indian Pediatrics Volume 46 (2), 133-136

Utami, Yuli. (2014). Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak.

Dalam jurnal ilmiah WIDYA Vol 2,No 2, Mei-Jui 2014. Diakses pada

tanggal 10 Agustus 2017.

Wardiyah, Aryanti, Setiawati dan Umi Romayati. (2015). Perbandingan

Efektifitas Pemberian Kompres Hangat dan Tepid Sponge Terhadap

Penurunan Suhu Tubuh Anak Yang Mengalami Demam di Ruangan

Alamanda RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampun. Dalam Jurnal

Kesehatan Holistik Vol 10, No 1, Januari 2016: 36-44. Diakses pada tanggal

16 Juli 2017.

Widodo, Joko. (2009). Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta: Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia.

Widoyono, (2012). Penyakit Kronis: Epidemologi, penularan, pencegahan dan

pemberantasannya. Semarang: Erlangga.

Zulkarnain, L. (2010). Buku Panduan Diskusi Demam Tifoid dan Ilmu Penyakit

Dalam. Jakarta: EGC.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN TYPHOID DI RUANG

MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

SUPRIADI

NIM : A01401981



2017

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Tanggal Pengkajian : 12 Juli 2107

Nama Pengkaji : Supriadi

Ruang : Bangsal Melati

Waktu Pengkajian : 15.15 wib

A. Identitas

1. Identitas Klien

Nama : An. A

Tempat Tanggal Lahir : Kebumen, 10 Juni 2014

Umur : 3 tahun 1 bulan 2 hari

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : -

Suku Bangsa : Jawa

Alamat : Alian, Kebumen

Tanggal Masuk RS : 12 Juli 2017


No. RM : 869966

Diagnosa Medik : Typhoid

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. T

Umur : 29 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Alian, Kebumen

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Hubungan Dengan Klien : Ibu

B. Riwayat Kesehatan

1. Keluhan Utama

Demam

2. Riwayat Penyakit Sekarang

An. A usia 3 tahun dibawa ke IGD RSUD Dr.Soedirman pada tanggal

12 Juli 2017 pukul 12.13 dengan keluhan demam naik turun

4HSMRS, batuk dan pilek. Selama di IGD anak diberikan tindakan

pasang infuse IVFD D5 ¼ NS 12 tpm dan injeksi pamol 100 mg.

Saat dilakukan pengkajian di bangsal Melati pada tanggal 12 Juli 2017

pukul 15.15 WIB ibu klien mengatakan anak sedang demam, demam

naik turun 4HSMRS, 2 HSMRS BAB lembek, pusing, dan nyeri

perut, anak rewel. Ibu klien mengatakan sebelumnya klien sudah

dibawa ke dokter anak dan diberi obat penurun panas, obat batuk pilek,

dan antibiotik tetapi tidak ada perubahan. Setelah 4 jam anak minum

obat penurun panas, demamnya naik lagi. Tanda-tanda vital

menunjukkan S: 38,1 , N: 100 x/mnt, RR: 28x/mnt. Hasil

laboratorium menunjukkan Hb: 9.3 mg/dl, leukosit : 18.4 uL,

hematokrit : 28%, dan hasil widal S.Thypi O positif 1/200 dan S.Thypi

H negatif.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu klien mengatakan An.A sebelumnya pernah dirawat di rumah sakit

selama 1minggu dengan sakit yang sama yaitu thypoid pada bulan

Februari 2017.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengalami sakit

seperti klien. Dan keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit

menurun seperti asma, DM, hipertensi maupun penyakit menular

seperti HIV/AIDS , TBC, Hepatitis dll.

5. Riwayat Kehamilan

Anak perempuan dari ibu G3 P3 A0. Ibu klien mengatakan saat hamil

ibu klien mengalami mual muntah tetapi hanya pada trimester I dan

biasanya hanya pada pagi hari. Pada Trimester ke III ibu mengalami

nyeri punggung dan tulang belakang. Ibu klien tidak pernah jatuh saat

hamil klien mengatakan rutin memeriksakan kehamilannya ke dokter

kandungan yang dekat dari rumahnya dan melakukan imunisasi TT di

dokter tersebut. Selama hamil ibu klien mengatakan hanya

mengkonsumsi obat obatan dan vitamin yang diberikan oleh dokter

dan tidak pernah mengkonsumsi jamu tradisional.

6. Riwayat Persalinan

Ibu klien mengatakan klien lahir secara normal dan spontan dibantu

oleh bidan di RSUD Kebumen, tidak ada kelainan bawaan dan tidak

mempunyai gangguan selama proses persalinan. Klien lahir pada usia

kehamilan 39 minggu, presentasi bawah bokong (presbo), ketuban

berwarna jernih, setelah lahir klien langsung menangis, BBL : 2600

gram, PB:49 cm.

7. Riwayat Imunisasi

Ibu klien mengatakan klien sudah mendapatkan imunisasi lengkap

hingga 3 tahun ini yaitu hepatitis, campak, BCG, polio I, II, III. IV dan

DPT I, II, III, IV.

8. Riwayat Tumbuh Kembang

Ibu klien mengatakan klien tidak mengalami keterlambatan dalam

proses tumbuh kembang.

a. Perkembangan motorik kasar : klien mampu berlari

b. Motorik halus : menyusun menara kubus, mencoret-coret

c. Bahasa : meniru 3 kata dan mengenal orang lain

d. Perkembangan sosial : klien mulai mampu bertepuk tangan, senang

diajak bermain, minum dengan cangkir, menirukan kegiatan orang

lain.

9. Genogram

Keterangan:

: Laki laki

: Perempuan

: Pasien

10. Kebutuhan Cairan

Kebutuhan cairan klien = 100 cc/ kgBB/ hari + 50 (BB-10)

= (100 x 10 kg) + 50(10,5-10)

= 1000 ml + 50(0,5)

= 1025 ml

Kenaikan suhu IWL = 200 x ( suhu badan sekarang – 36,8 )

= 200 x ( 38,1 -36,8)

= 200 x 1,3

= 360

Jadi kebutuhan cairan = 1025 + 360

= 1385 ml / hari

11. Kebutuhan Kalori

Kebutuha kalori klien

Usia 1-3 tahun = 75-90 kkal/ kgBB/ hari

= 75 x 10,5 kg

= 787,5 kkal

= 90 x 10,5 kg

= 945 kkal

Jadi, kebutuhan kalori An.A yaitu 787,5-945 kkal/hari

C. Pola Pengkajian Fungsional Menurut Gordon

1. Pola persepsi kesehatan/ penanganan kesehatan

Sebelum sakit : Ibu klien megatakan kesehatan memang penting dan

jika ada salah satu anggota keluarganya termasuk anaknya sakit maka

langsung membawanya ke puskesmas untuk berobat sebagai

penyembuhannya misalnya teratur minum obat, dan hindari pantangan

yang dapat menyebabkan sakit.

Saat sakit : Ibu klien mengatakan khawatir akan kesehatan anaknya,

untuk kesembuhannya yang demam tinggi naik turun padahal sudah di

bawa ke dokter maka membawanya ke RS.

2. Pola nutrisi/ metabolik

Sebelum sakit: Ibu klien mengatakan pasien makan dengan lahap

makan 3x sehari porsi sedang lengkap sayur, dan lauk, minum 5 gelas

air putih per hari. BB : 10,5 kg.

Saat dikaji : klien susah makan, rewel

3. Pola eliminasi

Sebelum sakit: BAB 1x sehari warna kuning konsistensi padat berbau

khas, BAK 6-7x perhari warna kuning jernih berbau khas.

Saat dikaji : Klien belum BAB, BAB lembek 2 HSMRS, BAK 5x/

hari, warna kuning berbau khas.

4. Pola istirahat dan tidur

Sebelum sakit : Klien tidur ± 9-10 jam sehari, tidur siang ± 2 jam.

Saat dikaji : Klien susah tidur dan sering terbangun pada malam hari

karena demam. Lama tidur 8 jam sehari dan tidur siang ±30 menit

5. Pola aktifitas dan Latihan

Sebelum sakit : Klien dapat melakukan aktivitas sesuai

kemampuannya dengan aktif,lari- larian bersama teman- temannya

Saat dikaji : Klien lebih sering di gendong karena memang kondisi

anaknya rewel.

6. Pola persepsi kognitif

Sebelum sakit : Klien dapat melihat dengan normal dan bisa

mendengarkan dengan jelas, menengok bila dipanggil, dalam

pengecapan klien tidak ada masalah, klien bisa mengecap makanan

dengan baik.

Saat dikaji : Klien dapat melihat dengan normal dan bisa

mendengarkan dengan jelas, dalam pengecapan klien tidak ada

masalah, klien bisa mengecap makanan dengan baik.

7. Pola koping/toleransi stres

Sebelum sakit : ibu klien mengatakan An.A mampu berinteraksi

dengan lingkungannya. Menangis apabila ibunya pergi, menangis jika

meminta sesuatu tidak diberikan

Saat dikaji : Klien hanya tiduran dan apabila klien kesakitan klien

menangis dan rewel sehingga ibu menggendongnya dan ketika di RS

tidak mau ditinggal .

8. Pola reproduksi dan seksual

Klien berjenis kelamin perempuan dan tidak mempunyai masalah

dengan alat reproduksinya.

9. Pola konsep diri

Ibu klien mengatakan sangat khawatir dan cemas, terutama saat

anaknya rewel dan demamnya naik. Ibu klien juga mengatakan

khawatir kalau anaknya menjadi kejang.

10. Pola peran/hubungan

Sebelum sakit : Klien mampu berkomunikasi dengan kata-kata

sederhana dan masih belum jelas pengucapannya. Hubungan klien

dengan orangtua dan keluarga sangat baik.

Saat dikaji : Klien lebih nyaman ditemani oleh ibunya.

11. Pola tata nilai dan kepercayaan

Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan klien belum beribadah.

Saat dikaji : Ibu klien mengatakan klien belum melakukan ibadah dan

untuk kesembuhan anaknya ibu klien melakukan sholat 5 waktu .

D. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum : Lemah

2. Kesadaran : Compos Mentis

3. Tanda – tanda vital :

a. Nadi : 100 x/menit

b. RR : 28 x/menit

c. Suhu : 38,1oC

4. Antropometri

a. Tinggi Badan : 80 cm

b. Berat Badan : 10,5 kg

c. Lingkar kepala : 42 cm

d. Lingkar lengan atas : 17 cm

e. Lingkar dada : 50 cm

5. Kepala

a. Kebersihan Rambut : Rambut tampak bersih

b. Warna : rambut klien berwarna hitam

c. Kuat/ mudah rontok : tidak rontok

d. Benjolan : kepala klien tidak terdapat benjolan

e. Nyeri Tekan : tidak terdapat nyeri tekan pada kepala

6. Mata

a. Sklera : tidak ikterik

b. Konjungtiva : tidak anemis

c. Pupil : reaksi pupil terhadap cahaya baik

7. Telinga

a. Simetris : telinga tampak simetris

b. Kebersihan : sedikit ada serumen

c. Pendengaran : tidak ada gangguan dalam pendengaran

d. Penggunaan alat bantu dengar : tidak menggunakan alat bantu

8. Hidung : tidak ada polip, tidak terlihat pernafasan cuping hidung

9. Mulut

a. Lidah : lidah tampak sedikit kotor

b. Gigi dan gusi : gigi berjumlah 4 tidak ada pembengkakkan pada

gusi

c. Bibir : mukosa bibir kering tampak pucat, tidak sianosis

10. Leher : tidak ada benjolan abnormal, tidak ada pembesaran kelenjar

tiroid, tidak ada kesulitan untuk menelan

11. Thorax

a. Paru – paru

1) Inspeksi : dada simetris, tidak terdapat tarikan dinding dada

2) Palpasi : vocal fremitus teraba dengan seimbang

3) Perkusi : sonor

4) Auskultasi : tidak terdengar adanya suara tambahan

b. Jantung

1) Inspeksi : tidak tampak ictus cordis

2) Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan

3) Perkusi : pekak

4) Auskultasi : S1 dan S2 bunyi reguler,tidak ada suara tambahan

12. Abdomen

a. Inspeksi : simetris, tidak asites

b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan

c. Perkusi : timpani

d. Auskultasi : bising usus 14x/menit

13. Genetalia dan Anus : tidak ada kelainan, tidak terpasang DC

14. Ekstremitas : tidak ada gangguan gerak, akral hangat

15. Kulit : teraba hangat, turgor kulit elastis, CRT < 2 detik

E. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium, Tanggal 12 Juli 2017 Pukul 13.07 wib

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 9.3 10.7-14.7

Leukosit 18.4 5.5-15.5

Hematokrit 28 31-33

Eritrosit 4.2 3.70-5.70

Trombosit 457 229-553

MCH 22 23-31

MCHC 33 32-36

MCV 66 72-88

Eosinofil 0.30 1-5

Basofil 0.20 0-1

Netrofil 55.70 50-70

Limfosit 30.10 25-50

Monosit 13.70 1-6

GDS 87 80-110

S. Typhi O Positif 1/200 Negatif

S. Typhi H Negatif Negatif

S. Paratyphi O-A Negatif Negatif

S. Paratyphi O-B Negatif Negatif

F. Terapi obat

Nama obat Dosis Rute pemberian Waktu

IUFD DS ¼ NS 12 Tpm IV

Colcancetin 4x250 mg IV 18.00, 00.00, 06.00,

12.00

Paracetamol 3x100mg IV 18.00, 00.00, 06.00

Dexametason 3x1mg IV 12.00, 18.00, 16.00

G. Analisa Data

No. Dx Data Fokus Problem Etiologi

1. DS :

Ibu klien mengatakan klien

demam naik turun sejak

4HSMRS hingga sekarang.

Ibu klien mengatakan

kebiasaan anak mulai demam

di sore dan malam hari.

Ibu klien mengatakan, sebelum

di bawa ke RS klien

diperiksakan ke dokter dan

mendapatkan obat penurun

panas tetapi tidak ada

perubahan. Demam anak naik

setelah 4 jam minum obat

penurun panas.

DO :

Terjadi peningkatan suhu

tubuh , S: 38,1˚C

Kulitnya teraba hangat

Kulitnya tampak kemerahan

Hipertermi Proses infeksi

DS :

Ibu mengatakan khawatir akan

kesehatan anaknya yang sudah

4 HSMRS demam naik turun

hingga sekarang.

Ibu klien mengatakan pada

Ansietas Defisit

pengetahuan

bulan Februari anak juga baru

saja di rawat di rumah sakit

selama 1 minggu dengan sakit

yang sama yaitu thypoid.

Ibu klien mengatakan masih

belum tahu bagaimana cara

merawat anaknya dirumah agar

tidak terjadi sakit yang sama.

Ibu klien mengatakan masih

belum tahu kenapa anak

dirawat di rumah sakit kembali

dengan keluhan yang sama dan

sakit yang sama padahal kata

dokter sudah dikatakan

sembuh.


perawatan anak dirumah ketika

demam hanya memberikan

obat penurun panas saja

DO :

Ibu klien tampak khawatir,

cemas.

Sering bertanya-tanya kepada

perawat kenapa anak dirawat

kembali dengan sakit yang

sama.

Ibu menanyakan makanan

yang boleh diberikan ke anak

apa saja.

Ibu tampak gelisah .

Ibu tampak bingung ketika

anaknya rewel.

Ibu klien tidak mengerti saat

ditanya oleh perawat mengenai

demam thypoid.

H. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi b.d Proses infeksi

2. Ansietas b.d Defisit pengetahuan

I. Intervensi Keperawatan

Waktu Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi NIC

12 Juli 2017

15.25 wib

1 Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan masalah Hipertermi

teratasi dengan kriteria hasil :

Indikator Saat

dikaji Tujuan

Suhu dalam

batas normal

(36,5– 37,5oC)

1 5

Tidak pusing

dan tidak ada

perubahan

warna kulit

3 5

Keterangan :

1 : Keluhan Ekstrim

2 : Keluhan Berat

1. Berikan kompres

dengan teknik TWS

2. Ukur suhu setiap 2

jam sekali

3. Kompres klien

pada ubun-ubun,

lipat paha, ketiak,

perut dan leher

4. Ajarkan kepada

keluarga kompres

dengan teknik TWS

5. Monitor TTV dan

warna kulit

6. Anjurkan untuk

banyak minum air

putih

7. Anjurkan klien

3 : Keluhan Sedang

4 : Keluhan Ringan

5: Tidak Ada Keluhan

untuk banyak

istirahat

8. Kolaborasi

pemberian obat

antipiretik

9. Anjurkan klien

untuk memakai

pakaian tipis yang

dapat menyerap

keringat

10. Anjurkan untuk

tidak memakai

selimut

12 Juli 2017

15.30 wib



diharapkan masalah ansietas teratasi

dengan kriteria hasil :

Indikator Saat

dikaji Tujuan

Menunjukkan

teknik

mengontrol

cemas

1 5

Tingkat

aktivitas

menunjukkan

berkurangnya

cemas

1 5

Mampu

menjelaskan 1 5

1. Berikan penkes dan

promkes tentang

demam thypoid

2. Gunakan pendekatan

yang menenangkan

3. Berikan edukasi kepada

ibu klien seputar

penyakit yang diderita

anaknya dan cara

mengatasinya

4. Berikan penilaian

tentang tingkat

pengetahuan ibu

klien tentang demam

thypoid

5. Ajarkan bagaimana

cara perawatan anak

dirumah ketika klien

kembali apa

yang

dijelaskan

perawat

Keterangan :

1 : Keluhan Ekstrim

2 : Keluhan Berat

3 : Keluhan Sedang

4 : Keluhan Ringan


terjadi demam

6. Berikan motivasi dan

dukungan pada ibu

agar tetap ada

bersama anak

7. Motivasi ibu untuk

benar-benar merawat

anaknya agar tidak

terjadi demam

thypoid kembali

8. Berikan motivasi

kepada ibu untuk

memperhatikan

hygiene anak

9. Dorong ibu klien

mengungkapkan

perasaan, ketakutan,

persepsi

J. Implementasi

Hari /

Tanggal Dx. Implementasi Respon

Rabu

12 Juli

2017

15.40 wib

1

2

Memeriksa suhu tubuh klien

Memberikan kompres dengan

teknik TWS

Memberikan pendekatan yang

menenangkan dan memberitahu

ibu klien untuk menenangkan

S : 38oC

Klien tidak kooperatif,

klien tampak rewel

Klien tampak tenang

setelah digendong

ibunya

17.15 wib

18.10 wib

18.15 wib

18.30 wib

20.50 wib

20.50 wib

00.15 wib

2

1

1

1

1

2

1

klien dan menganjurkan banyak

minum

Memotivasi ibu untuk selalu

mendampingi klien

Mengukur TTV klien

Memberikan obat colcancetin,

paracetamol dan dexametason

Mengajarkan ibu klien cara

kompres hangat dengan teknik

TWS

Mengukur TTV klien

Menanyakan/mengevaluasi ibu

klien terkait pengetahuan

tentang penyakit klien

Memberikan obat colcancetin

dan paracetamol

Ibu klien mengerti dan

mengikuti saran

perawat

S : 37,8oC

Kulit klien teraba

hangat

Obat masuk dan

pasien tampak sedang

tertidur

Ibu klien tampak

antusias dan

kooperatif

S : 37,2oC

Kulit klien masih

teraba hangat


belum mengerti

tentang

penyebab,tanda gejala,

komplikasi sakit yang

dialami klien

Obat colcancetin

masuk 250mg, obat

paracetamol masuk

06.20 wib

1


dan paracetamol

Mengevaluasi kondisi klien

100mg

Obat colcancetin

masuk 250mg, obat

paracetamol masuk

100mg , klien tampak

rewel


klien sudah tidak

demam. Suhu 37,6oC,

Kulit klien teraba

hangat

Kamis

13 Juli

2017

09.15 wib

09.20 wib

12.20 wib

13.45 wib

1

1

1

2

Mengevaluasi keadaan klien

dan mengukur TTV klien

Menganjurkan ibu klien untuk

memotivasi klien supaya

banyak makan dan minum


dan dexametason

Mengukur suhu dan

Memberikan pendidikan

kesehatan tentang penyakit

klien


semalam klien bisa

tidur dan tidak demam

S :37,6oC

Kulit tidak tampak

kemerahan dan masih

teraba hangat


klien minum banyak

dan mau makan

Obat masuk dan klien

tampak kooperatif

Suhu : 37,5oC

Ibu klien tampak

kooperatif dan aktif

bertanya kepada

perawat

14.45 wib

15.15 wib

16.05 wib

18.10 wib

20.15 wib

21.15 wib

00.10 wib

2

2

1

1

1

2

1

1

Memotivasi ibu untuk tetap

menjaga kebersihan selama

dirumah

Memotivasi ibu dan memberi

dukungan pada ibu untuk tetap

ada bersama anak

Mengukur TTV klien

Memberikan obat dexametason

Memberikan obat colcancetin,

paracetamol dan dexametason

Memotivasi ibu untuk tetap

tenang dan menganjurkan untuk

melakukan kompres TWS jika

klien demam

Menganjurkan klien untuk

istirahat


dan paracetamol

Ibu klien kooperatif

Klien tampak rewel

dan digendong oleh

ibunya

Suhu : 37,3oC

Kulit tidak teraba

hangat, mukosa bibir

tidak kering

Obat dexametason

masuk 1gr, klien

rewel

Obat masuk, dan klien

tampak tidak

kooperatif

Ibu klien bersedia

mengikuti saran

perawat

Klien tampak tidur

digendong ibunya


tampak tertidur

06.10 wib

1


dan paracetamol

Mengukur suhu klien

Obat masuk, Suhu

klien 37,4oC kulit

klien tidak tampak

kemerahan dan tidak

teraba hangat.

Jumat

14 Juli

2017

08.30 wib

08.35 wib

12.10 wib

12.15 wib

13.15 wib

1

1

1

2

1

Menanyakan kepada ibu terkait

keluhan klien dan Mengukur

suhu klien

Memotivasi ibu klien supaya

klien makan dan minum banyak

Memberikan terapi obat

colcancetin dan obat

dexametason

Mengevaluasi ibu klien terkait

kecemasan terhadap klien

Mengukur TTV klien dan

memberi tahu ibu klien supaya

klien menggunakan pakaian


klien semalam bisa

tidur tidak rewel, tidak

pusing dan BAB 1x

konsistensi sedikit cair

Suhu : 37,3oC


klien sudah mau

makan banyak dan

minum


tampak kooperatif


sudah tidak cemas

karena demam klien

sudah berangsur turun

S : 37,3oC, kulit klien

tidak tampak

kemerahan dan tidak

13.20 wib

16.10 wib

18.15 wib

20.20 wib

00.15 wib

07.00 wib

1

1

1

2

1

1

tipis yang menyerap keringat

Menanyakan BAB klien

Memberikan obat dexametason

Mengobservasi kondisi klien

Memotivasi ibu untuk selalu

menerapkan kebersihan

dirumah


dan paracetamol

Mengukur suhu klien

teraba hangat. Ibu

klien tampak

mengikuti saran

perawat


klien belum BAB lagi

Obat dexa masuk 1mg

Klien sudah tidak

demam

Ibu klien kooperatif

Obat colcancetin

masuk 250 mg dan

obat paracetamol

masuk 100 mg

Suhu 37,4oC kulit

klien tidak teraba

hangat dan tidak

tampak kemerahan

K. Evaluasi

Hari/ Tanggal Dx. Evaluasi/ SOAP

Rabu, 12 Juli

2017

21.05 wib

1

2

S : Ibu klien mengatakan klien masih demam

O : Suhu klien 37,2oC, kulit klien teraba hangat dan

tampak kemerahan

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi dengan kompres air hangat

dengan teknik TWS jika demam, dan motivasi ibu

klien untuk selalu mendampingi klien

S : Ibu klien mengatakan belum mengerti tentang

penyebab,tanda gejala, komplikasi sakit yang dialami

klien

O : Klien tampak cemas dan bertanya-tanya tentang

demam yang dialami oleh klien


P : Lanjutkan intervensi dengan memberikan

pendidikan kesehatan kepada ibu klien

Kamis, 13 Juli

2017

14.25 wib

1

2

S : Ibu klien mengatakan klien sudah tidak demam

O : Suhu : 37,3oC, kulit tidak teraba hangat dan tidak

kemerahan, klien tampak rewel dan digendong ibu

A : Masalah teratasi

P : Lanjutkan intervensi dengan observasi suhu dan

anjurkan kepada keluarga untuk kompres TWS jika

klien demam

S : Keluarga klien mengatakan senang setelah

diberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit yang

dialami klien, ibu klien megatakan sudah tidak cemas

O : Keluarga klien mampu menjelaskan dengan baik

tentang materi yang diberikan oleh perawat


P : Lanjutkan intervensi dengan anjurkan keluarga

untuk selalu menjaga kebersihan selama dirumah dan

berikan pendekatan, motivasi ibu untuk tidak cemas

Jumat, 14 Juli

2017

14.30 wib

1

2

S : Ibu klien mengatakan klien semalam bisa tidur

tidak rewel, tidak pusing.

O : Suhu 37,3oC, kulit tidak teraba hangat dan tidak

kemerahan

A : masalah teratasi

P : Lanjutkan intervensi dengan observasi suhu klien

dan tingkatkan istirahat

S : Ibu klien mengatakan sudah tidak cemas karena

klien demamnya sudah berangsur turun

O : Ibu klien tampak sudah tidak cemas dan tidak

gelisah


P : Lanjutkan intervensi dengan motivasi ibu untuk

selalu menemani klien dan selalu menjaga kebersihan

selama dirumah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. P DENGAN TYPHOID DI RUANG

MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

SUPRIADI

NIM : A01401981



2017

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK


Nama Pengkaji : Supriadi

Ruang : Bangsal Melati

Waktu Pengkajian : 14.30 wib

A. Identitas

1. Identitas Klien

Nama : An. P

Tempat Tanggal Lahir : Kebumen, 20 Juli 2004

Umur : 13 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Agama : Ialam

Pendidikan : SMP

Suku Bangsa : Jawa

Alamat : Bojong sari, Kebumen

Tanggal Masuk RS : 12 Juli 2017


No. RM : 351062

Diagnosa Medik : Typhoid

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. S

Umur : 50 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Agama : Islam

Alamat : Bojong sari, Kebumen

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Buruh

Hubungan Dengan Klien : Ayah

B. Riwayat Kesehatan

1. Keluhan Utama

Pusing

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Klien datang ke IGD RSUD Kebumen pada tanggal 12 juli 2017 jam

07.00 wib dengan keluhan demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah

sakit, mual, muntah 1x, nyeri pada perut, pusing dan BAB 3x dalam

sehari dengan konsistensi cair. Selama di IGD klien diberikan tindakan

pemasangan infus RL 18 Tpm, inj ranitidin 25mg, ondansetron 4mg,

infus pamol 400 g, TTV di IGD menunjukkan S : 39,3o C, RR :

23x/menit, Nadi 103x/ menit.

Saat dilakukan pengkajian di ruang melati Rsud Kebumen pada pukul

14.30 wib klien tampak lemas, tidak demam, dengan suhu 37,8oC,

klien mengatakan BAB masih cair dan berlendir, Nadi : 92x/menit, RR

: 22x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium menjunjukkan Hb 14,9

g/dl, Leukosit 15,4 10^3/uL, Hematokrit 44%, Hasil uji widal positif

S.Thypi O 1/200, S.Thypi H 1/200.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu klien mengatakan An. P belum pernah dirawat di Rumah Sakit.

Sakitnya hanya batuk pilek dan belum pernah dioperasi.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu klien mengatakan dalam anggota keluarganya tidak ada yang

memiliki penyakit menular seperti TBC dan HIV dan tidak ada yang

memiliki penyakit menurun seperti asma, hipertensi maupun jantung.

5. Riwayat Kehamilan

Ibu klien mengatakan saat mengandung anak P tidak pernah

mengkonsumsi obat-obatan jenis apapun, tidak ada keluhan selama

hamil dan selalu memeriksakan kehamilannya setiap 1 bulan sekali.

6. Riwayat Persalinan

Ibu klien mengatakan anak P lahir secara normal dirumah dibantu oleh

bidan dan sudah memasuki bulannya. Tidak ada gangguan selama

proses persalinan, setelah lahir klien langsung menangis.

7. Riwayat Imunisasi

Ibu klien mengatakan klien sudah mendapatkan imunisasi lengkap

yaitu hepatitis, campak, BCG, polio I, II, III. IV dan DPT I, II, III, IV.

8. Riwayat Tumbuh Kembang

Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak mengalami keterlambatan

dalam proses tumbuh kembang.

9. Genogram

Keterangan:

: Laki laki

: Perempuan

: Pasien

10. Kebutuhan Cairan

Berdasarkan BB klien (39kg) maka kebutuhan cairannya adalah

100cc x 39 = 3900 cc/24 jam. Karena klien mengalami kenaikan suhu

200x(Suhu badan sekarang - 36,8oC), maka kebutuhan cairannya

meningkat menjadi, 200x(37,8oC-36,8

oC) = 200 x 1 = 200 cc/24jam.

Kebutuhan Cairan An. P yaitu 3900+200 = 4100 cc/jam.

11. Kebutuhan Kalori

Kebutuhan kalori anak P adalah 4100 kkal

C. Pola Pengkajian Fungsional Menurut Gordon

1. Pola persepsi kesehatan/ penanganan kesehatan

Ibu klien mengatakan jika salah satu anggota keluarganya sakit maka

langsung dibawa ke bidan atau puskesmas.

Saat anak P sakit, sebelum dibawa ke rumah sakit ibu P mengatakan

penanganannya ketika dirumah membawa An. P berobat dirumah

bidan. Kemudian karena panas tidak kunjung turun lalu untuk

kesembuhannya ibu klien membawanya ke RS.

2. Pola nutrisi/ metabolik

Sebelum sakit : ibu klien mengatakan An. P makan dan minum seperti

biasa tidak ada alergi dengan makanan ataupun pantangan terhadap

makanan.

Saat sakit : ibu klien mengatakan An. P makan hanya menghabiskan 3

sendok dari porsi yang diberikan oleh rumah sakit dan minum hanya

sedikit. Ibu klien mengatakan sebelum dibawa ke RS An. P mual dan

muntah 1x.

3. Pola eliminasi

Sebelum sakit : Klien mengatakan BAB 1 kali tiap hari dengan

konsistensi padat dan BAK 6 – 7 kali tiap hari

Saat sakit : klien mengatakan sebelum di RS sudah BAB 3x dengan

konsistensi cair tidak berlendir dan tidak berdarah, selama di RS klien

mengatakan BAB 1x dengan konsistensi cair dan sedikit lendir.

4. Pola istirahat dan tidur

Sebelum sakit : klien mengatakan sebelum sakit biasa tidur selama 8

jam pada malam hari dan jarang tidur siang.

Saat sakit : klien mengatakan selama sakit tidurnya tidak nyenyak dan

sering terbangun karena jika malam megalami demam.

5. Pola aktifitas dan Latihan

Sebelum sakit : klien mengatakan aktifitas sehari hari yaitu sekolah

dan sepulang sekolah biasanya bermain dengan teman atau dirumah

dengan adiknya.

Saat sakit : klien mengatakan hanya tiduran saja karena badan terasa

lemas dan kepala pusing.

6. Pola persepsi dan konsep diri

Ibu klien mengatakan cemas ketika anaknya demam tinggi dan tidak

kunjung turun

7. Pola sensori dan kognitif

Klien dapat berbicara dan berkomunikasi dengan baik, tidak

mempunyai masalah pada pendengaran maupun penglihatan.

8. Pola reproduksi dan seksual

An. P berjenis kelamin laki-laki dan tidak mempunyai masalah dengan

alat reproduksinya.

9. Pola hubungan peran

Ibu klien mengatakan hubungan antara ibu dan anak ayah serta

saudaranya sangat harmonis, saat sakit dan sebelum sakit klien dirawat

dengan penuh perhatian.

10. Pola koping/ toleransi stress

Sebelum sakit : ibu klien mengatakan jika ada masalah didiskusikan

bersama dengan suami

Saat sakit : ibu klien mengatakan ketika anaknya sakit ia merasa sedih

dan cemas.

11. Pola tata nilai dan kepercayaan

Sebelum sakit : ibu klien mengatakan An.P sholat 5 waktu dan mengaji

Saat sakit : ibu klien mengatakan An. P berdoa untuk kesembuhannya.

D. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum : Lemah

2. Kesadaran : Compos Mentis

3. Tanda – tanda vital :

a. Tekanan darah :

b. Nadi : 109 x/menit

c. RR : 23 x/menit

d. Suhu : 37,8oC

4. Tinggi Badan : 143 cm

5. Berat Badan : 39 kg

6. Kepala

a. Lingkar kepala : 47 cm

b. Kebersihan Rambut : Rambut tampak bersih

c. Warna : rambut klien berwarna hitam

d. Kuat/ mudah rontok : tidak rontok

e. Benjolan : kepala klien tidak terdapat benjolan

f. Nyeri Tekan : tidak terdapat nyeri tekan pada kepala

7. Mata

a. Sklera : tidak ikterik

b. Konjungtiva : tidak anemis

c. Pupil : reaksi pupil terhadap cahaya baik

8. Telinga

a. Simetris : telinga tampak simetris

b. Kebersihan : tidak ada serumen

c. Pendengaran : tidak ada gangguan dalam pendengaran

d. Penggunaan alat bantu dengar : tidak menggunakan alat bantu

9. Hidung : simetris tidak ada sumbatan pada jalan nafas, dan tidak

terdapat sekresi sputum

10. Mulut

a. Lidah : lidah tampak sedikit kotor

b. Gigi dan gusi : gigi putih rapi tidak ada pembengkakkan pada

gusi

c. Bibir : mukosa bibir kering tampak pucat, tidak sianosis

11. Leher : tidak ada benjolan abnormal, tidak ada pembesaran kelenjar

tiroid

12. Thorax

a. Paru – paru

1) Inspeksi : dada simetris, tidak terdapat tarikan dinding dada

2) Palpasi : vocal fremitus teraba dengan seimbang

3) Perkusi : sonor

4) Auskultasi : tidak terdengar adanya suara tambahan

b. Jantung

1) Inspeksi : tidak tampak ictus cordis

2) Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan

3) Perkusi : terdapat bunyi redup pada region costa 2 sampai 5

4) Auskultasi : tidak terdapat bunyi tambahan

13. Abdomen

a. Inspeksi : simetris

b. Palpasi : terdapat nyeri tekan pada perut bagian kiri bawah

c. Perkusi : hipertimpani

d. Auskultasi : bising usus 17x/menit

14. Genetalia dan Anus : tidak ada kelainan

15. Ekstremitas : kekuatan dan tonus otot

a. Atas : kekuatan otot 5

b. Bawah : kekuatan otot 5

16. Kulit : turgor kulit elastis, CRT < 2 detik

E. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium, Tanggal 12 Juli 2017 Pukul 07.15 wib

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 14.9 10.7-14.7

Leukosit 15.4 5.5-15.5

Hematokrit 44 31-33

Eritrosit 6.0 3.70-5.70

Trombosit 141 229-553

MCH 25 23-31

MCHC 34 32-36

MCV 73 72-88

Eosinofil 0.00 1-5

Basofil 0.40 0-1

Netrofil 45.40 50-70

Limfosit 40.40 25-50

Monosit 13.80 1-6

GDS 79 80-110

S. Typhi O Positif 1/200 Negatif

S. Typhi H Positif 1/200 Negatif

S. Paratyphi O-A Negatif Negatif

S. Paratyphi O-B Negatif Negatif

F. Terapi obat

Nama obat Dosis Rute pemberian Waktu

IUFD RL 18 Tpm IV

Colcancetin 4x1gr IV 18.00, 00.00,

06.00, 12.00

Paracetamol 3x500mg Oral Jika Perlu

Diaform 3x1 Oral 12.00, 20.00,

06.00

G. Analisa Data

No. Dx Data Fokus Problem Etiologi

1. DS :

Ibu klien mengatakan An. P

demam sejak 3 hari sebelum

masuk rumah sakit, demamnya

naik turun sejak 3 hari SMRS


mulai demam disore dan

malam hari

DO :

Kulit An. P tampak kemerahan

dan kulit teraba hangat

Suhu : 37,8oC

Hipertermi Proses infeksi

DS :


minum hanya sedikit, sebelum

masuk RS klien muntah 1x.

Ibu klien mengatakan sebelum

masuk rumah sakit An. P BAB

3x dengan konsistensi cair dan

selama di RS An. P BAB 1x

dengan konsistensi masih cair

dan berlendir.

DO :

Klien tampak lemas hanya

berbaring di tempat tidur,

Resiko

kekurangan

volume cairan

Intake tidak

adekuat

tampak pucat dengan mukosa

bibir tampak kering.

DS :

Ibu klien mengatakan bingung

An. P demamnya tidak

kunjung turun, dan bertanya

bagaimana cara penanganan

demam.

Ibu klien mengatakan belum

mengerti penyebab sakit yang

dialami klien

DO :

Ibu klien tampak cemas dengan

kondisi An. P, selalu bertanya

– tanya tentang sakit yang

dialami anak, dan bertanya

tentang bagimana

penatalaksanaan demam

Defisit

pengetahuan

Kurang

Informasi

H. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi b.d Proses infeksi

2. Resiko kekurangan volume cairan b.d Intake tidak adekuat

3. Defisit pengetahuan b.d Kurang informasi

I. Intervensi Keperawatan

Waktu Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi NIC

12 Juli 2017

14.40 wib



diharapkan masalah Hipertermi

teratasi dengan kriteria hasil :

Indikator Saat

dikaji Tujuan

Suhu dalam

batas normal

(36,5– 37,5oC)

3 5

Tidak pusing

dan tidak ada

perubahan

warna kulit

2 4

Keterangan :

1 : Keluhan Ekstrim

2 : Keluhan Berat

3 : Keluhan Sedang

4 : Keluhan Ringan


1. Berikan kompres

hangat

2. Ukur suhu setiap 2

jam sekali

3. Berikan kompres

TWS

4. Ajarkan kepada

keluarga kompres

dengan teknik TWS

5. Monitor TTV dan

warna kulit

6. Anjurkan untuk

banyak minum air

putih

7. Anjurkan klien

untuk banyak

istirahat

8. Kolaborasi

pemberian obat

antipiretik

9. Ketika anak demam

anjurkan tidak

memakai pakaian

yang tebal

12 Juli 2017

14.45 wib



diharapkan masalah Resiko

kekurangan volume cairan teratasi

1. Anjurkan klien

untuk banyak

minum

2. Pertahankan intake

dengan kriteria hasil :

Indikator Saat

dikaji Tujuan

Mukosa bibir

lembab 3 5

Tidak pusing 2 4

Nafsu makan 2 4

Diare 3 5

Keterangan :

1 : Keluhan Ekstrim

2 : Keluhan Berat

3 : Keluhan Sedang

4 : Keluhan Ringan


cairan

3. Monitor asupan dan

pengeluaran

4. Monitor turgor

kulit dan membran

mukosa

5. Beritahu keluarga

untuk tidak

memberikan

makanan yang

pedas, asam

6. Beritahu keluarga

untuk memotivasi

klien makan sedikit

tapi rutin

7. Berikan makanan

yang halus dan

sediakan dalam

keadaan masih

hangat

8. Anjurkan klien

untuk tetap

menjaga kebersihan

mulut

12 Juli 2017

14.50 wib



diharapkan masalah Defisit

pengetahuan teratasi dengan kriteria

hasil :

1. Kaji pengetahuan

keluarga tentang

penyakit klien

2. Berikan pendidikan

kesehatan tentang

penyakit typhoid

meliputi

Indikator Saat

dikaji Tujuan

Keluarga

mampu

menjelaskan

Pengertian,

penyebab,

tanda gejala

dan

penatalaksana

an penyakit

1 5

Keluarga

mampu

menjelaskan

penatalalaksan

aan hipertermi

1 5

Keluarga

mampu

menerapkan

yang sudah

diajarkan oleh

perawat

1 5

Keterangan :

1 : Keluhan Ekstrim

2 : Keluhan Berat

3 : Keluhan Sedang

4 : Keluhan Ringan


pengertian,

penyebab, tanda

gejala, komplikasi

dan

penatalaksanaan

3. Ajarkan tentang

penatalaksanan

demam dengan cara

kompres

4. Berikan pendekatan

kepada keluarga

yang meyakinkan

dan menenangkan

5. Jelaskan semua

prosedur yang akan

dilakukan kepada

klien

6. Berikan informasi

faktual terkait

diagnosis dan

perawatan

7. Dukung

penggunaan koping

yang sesuai

8. Motivasi klien dan

keluarga untuk

menjaga kebersihan

9. Ajarkan cara cuci

tangan

J. Implementasi

Hari /

Tanggal Dx. Implementasi Respon

Rabu

12 Juli

2017

15.00 wib

15.10 wib

16.30 wib

17.10 wib

17.45 wib

18.00 wib

20.30 wib

1

2

3

2

1

1

1

Memeriksa suhu tubuh klien

Dan menganjurkan untuk

meningkatkan istirahat

Memotivasi klien untuk makan

sedikit tapi rutin serta

menganjurkan untuk banyak

minum

Menanyakan kepada keluarga

terkait penyakit yang dialami

klien

Mengevaluasi makan klien

Menganjurkan keluarga untuk

kompres hangat pada klien

ketika suhu badan naik

Memberikan obat colcentan

Memberikan obat diaform

Mengukur suhu klien

S : 37,5oC

Klien mengikuti saran

dari perawat

Klien kooperatif dan

mengikuti saran

perawat


belum mengerti

penyebab, tanda

gejala, komplikasi

sakit yang dialami

klien


klien belum mau

makan

Keluarga mengatakan

belum mengetahui

cara kompres yang

benar

Obat colcentan 1gr

masuk

Obat diaform masuk

per oral

00.10 wib

06.15 wib

1

1

Memberikan kompres hangat


Memberikan obat diaform,

menanyakan kepada ibu klien

minum klien

S: 38,1oC

Klien menolak

dilakukan kompres

oleh perawat dan

meminta ibunya yang

mengompres

Obat masuk 1gr /IV

Obat masuk per oral


minum klien sedikit

Kamis

13 Juli

2017

08.45 wib

09.00 wib

09.05 wib

09.15 wib

09.15 wib

1

1

2

2

1


Mengukur suhu klien

Mengevaluasi makan dan

minum klien


banyak makan, minum dan

menjaga kebersihan mulut


meningkatkan istirahat


semalam An. P masih

panas dan susah tidur

S: 37,7oC, kulit klien

teraba hangat dan

tampak kemerahan


An.P masih belum

optimal untuk makan

dan minumnya

Klien tampak

kooperatif


perawat

12.10 wib

13.05 wib

14.50 wib

16.30 wib

16.35 wib

17.45 wib

18.10 wib

1

3

3

3

2

1

2

1

1

Memberikan obat concalcetin

dan diaform kepada klien

Mengukur suhu klien dan

memberikan pendidikan

kesehatan tentang penyakit

klien

Mengajarkan cara kompres

hangat pada keluarga klien

Mengajarkan klien dan keluarga

cara cuci tangan yang baik dan

benar

Mengevaluasi BAB klien

Mengukur suhu klien


banyak makan dan minum

Memberitahu ibu klien jika

klien demam berikan kompres


Obat concalcetin dan

diaform masuk

S: 37,4oC, Klien dan

keluarga tampak

antusias

Keluarga klien tampak

kooperatif dan

antusias

Klien dan keluarga

tampak kooperatif

Klien mnegatakan

belum BAB

Suhu 37,7oC

Kulit klien teraba

hangat


klien makan dan

minumnya sedikit

Ibu klien paham

Obat masuk 1gr

20.05 wib

21.10 wib

00.15 wib

06.45 wib

1

2

1

1



banyak istirahat dan tingkatkan

minum


Mengukur suhu klien dan

mengevaluasi kondisi klien

Obat masuk per oral

Klien hanya

mengangguk

Obat masuk 1gr

Suhu 37,6oC, kulit

tidak tampak

kemerahan dan tidak

teraba hangat

Klien tampak lemas

Jumat

14 Juli

2017

08.30 wib

09.20 wib

12.05 wib

1

2

1

Menanyakan kepada keluarga

terkait keluhan klien dan

mengukur TTV klien

Mengevaluasi makan dan

minum klien

Memberikan terapi obat

Memberikan obat concalcetin

dan diaform kepada klien

Keluarga mengatakan

klien semalam belum

bisa tidur dengan

nyenyak dan sudah

tidak demam. Suhu

37,5oC ,kulit teraba

hangat dan kemerahan


klien masih susah

makan, menghabiskan

½ porsi makan yang

disediakan rumah

sakit.

Klien menolak di

berikan injeksi

concalcetin. Obat

diaform masuk

13.10 wib

14.10 wib

16.10 wib

20.10 wib

21.50 wib

06.15 wib

1

2

1

2

1

1

2

Memonitor suhu dan warna

kulit klien

Memotivasi klien untuk makan

dan minum

Mengukur suhu klien

Memberi tau ibu untuk kompres

hangat jika mulai demam


Memotivasi klien untuk minum

banyak dan mengevaluasi BAB

klien

Menganjurkan klien istirahat

Mengukur suhu klien


melalui oral.

Kulit klien teraba

hangat dan

kemerahan, S: 37,5oC

Klien hanya

mengangguk

Suhu 37,5oC, ibu klien

paham

Obat masuk

Klien sudah mau

minum banyak, klien

mengatakan BAB 1x

dengan konsistensi

cair


perawat

Suhu 37,6oC


klien semalam tidak

demam

Klien tampak lemas,

mukosa bibir kering,

klien mengatakan

masih pusing

K. Evaluasi

Hari/ Tanggal Dx. Evaluasi/ SOAP

Rabu, 12 Juli

2017

21.15 wib

1

2

S : Ibu klien mengatakan An. P masih demam

O : Suhu klien 38oC, kulit klien teraba hangat dan

tampak kemerahan


P : Lanjutkan intervensi dengan kompres air hangat

jika demam, anjurkan klien banyak minum air putih

dan tingkatkan istirahat

S : Ibu klien mengatakan klien masih belum mau

makan dan minum nya sedikit

O : Klien tampak lemas dan hanya berbaring ditempat

tidur, Mukosa bibir tampak kering


P : Lanjutkan intervensi dengan motivasi klien untuk

banyak minum dan makan sedikit tapi rutin

Kamis, 13 Juli

2017

14.15 wib

1

2

S : Ibu klien mengatakan untuk saat ini klien sudah

tidak demam dan demam jika sore hari

O : Suhu 37,4oC, kulit klien teraba hangat tapi tidak

kemerahan, klien tampak istirahat ditempat tidur


P : Lanjutkan intervensi dengan anjurkan kepada

keluarga untuk kompres air hangat jika klien demam

serta tingkatkan istirahat

S : Ibu klien mengatakan klien sudah mulai mau

minum banyak namun makan masih sedikit hanya

menghabiskan 5 sendok makan

3

O : Pasien tampak lemas, mukosa bibir kering



meningkatkan makan dan minum

S : Keluarga klien mengatakan senang setelah

diberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit yang

dialami klien dan cara kompres hangat

O : Keluarga klien mampu menjelaskan dengan baik

tentang materi yang diberikan oleh perawat dan cara

cuci tangan dengan baik dan benar


P : Lanjutkan intervensi dengan anjurkan keluarga

untuk selalu menjaga kebersihan

Jumat, 14 Juli

2017

14.20 wib

1

2

S : Keluarga mengatakan anak P sudah tidak demam

lagi, dan semalam juga sudah tidak demam

O : Suhu 37,6oC, kulit klien teraba hangat, tidak

kemerahan

A : masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi dengan anjurkan ibu klien

untuk melakukan kompres jika klien demam

S : Ibu klien mengatakan klien sudah mulai mau

minum banyak namun makan masih sedikit hanya

menghabiskan 1/2 porsi

O : Pasien tampak lemas, sudah tidak BAB cair



meningkatkan makan dan minum

Typhoid / Tifus

DISUSUN OLEH :

SUPRIADI / A01401981

STIKES Muhammadiyah Gombong

2017

Typhoid atau

yang dikenal

tipes/typhus

merupakan

penyakit

infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh

bakteri salmonella typhi.

Penyebab typhoid adalah kuman salmonella typhi

memasuki saluran pencernaan. Penularan

salmonella thypi dapat ditularkan melalui

berbagai cara yaitu melalui makanan dan

minuman yang

terkontaminasi bakteri

salmonell typhi,

makanan mentah atau

belum dimasak,

kurangnya kebersihan lingkungan, daya tahan

tubuh menurun.

Beberapa gejala yang ditemukan pada pasien

typhoid yaitu seperti perasaan tidak enak badan,

lesu, nyeri

kepala,

pusing, nafsu

makan

menurun.

Gambaran klinis yang biasa ditemukan yaitu

Demam, gangguan

saluran

pencernaan,

gangguan

kesadaran.

Beberapa komplikasi yang muncul jika demam

pada typhus tidak segera ditangani dengan baik

yaitu :

a. Dehiderasi akibat penguapan air dari

metabolisme tubuh yang berlebihan karena

demam

b. Kejang karena loncatan muatan listrik otak

c. Kehilangan kesadaran akibat peningkatan

oksigen tambahan dan kelelahan kerja

fungsi jantung untuk memenuhi nutrisi

tubuh anak saat demam

Tanda dan Gejala dari Typhoid

Komplikasi

Apa itu Typhoid ???

Penyebab dari Typhoid

d. Gangguan tumbuh kembang akibat

kerusakan otak jika terus menerus

mengalami kejang

e. Menyebabkan kematian apabila suhu

sangat tinggi karena otak sudah tidak

bisa mentoleransi

a.Klien diistirahatkan sampai demam turun

dan keadaan membaik

b. Diet yang sesuai cukup kalori dan tinggi

protein, makanan yang halus

c. Antimikroba merupakan obat untuk

mengatasi typus seperti klorampenikol,

tiampenikol, kotrimoxazol, amoxilin dan ampicilin.

Obat diberikan sesuai anjuran dari dokter

Bagaimana penanganan demamnya?

Demam pada anak harus diatasi dengan cepat

secara baik dan benar. Penanganan demam pada

pasien typus yaitu :

a. Pemberian obat penurun panas sesuai dengan

anjuran dokter

b. Atur suhu lingkungan lebih rendah

dibandingkan suhu tubuh anak

c. Berikan minum yang banyak untuk mencegah

dehidrasi

d. Tingkatkan istirahat untuk mengurangi

produksi panas seminimal mungkin

e. Gunakan pakaian yang tipis mudah menyerap

keringat tidak dianjurkan menggunakan

selimut

f. Berikan kompres hangat tepid water sponge

dengan teknik seka. Menyeka pada daerah

yang menjadi tempat pembuluh darah paling

g.

besar yang memiliki produksi panas tubuh

paling besar yaitu daerah ubun- ubun, lipat

ketiak, lipat paha dengan alat yaitu waslap

atau handuk kecil dengan air hangat.

Cara pencegahan atau cara untuk

meminimalkan penularan bakteri salmonella

thypi antara lain :

1. Mencuci tangan sebelum makan dan setelah

dari wc

2. Hindari makanan yang tidak higienis dan

jajanan di pinggir jalan

3. Istirahat yang cukup supaya antibodi tidak

melemah.

Penatalaksanaan

Pencegahan

SUPRIADI / A01401981 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

2017

Apa penyebab dari Typhoid ??? 1. Bakteri Salmonella Typhi

2. Kebersihan lingkungan kurang memadai

.

Tanda dan Gejala typhoid

1. Pusing 2. Nafsu makan menurun

3. Demam

KOMPLIKASI

Dehiderasi Kejang

Gangguan Tumbuh Kembang

Penatalaksanaan

Istirahat Diet makanan yang halus

Minum obat

Penanganan demam

Pemberian obat penurun panas Berikan minum yang banyak

Berikan kompres air hangat

Pencegahan typhoid

Cuci tangan sebelum makan Hindari makanan yang tidak higienis

Istirahat yang cukup

SATUAN ACARA PEMBELAJARAN

( S A P )

DEMAM TYPHOID

Disusun Oleh:

SUPRIADI/ A01401981


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

TAHUN 2017

SATUAN ACARA PENYULUHAN

1. Topik : Sistem Pencernaan

2. Sub topik : Typhoid

3. Pertemuan :

4. Tujuan :

Tujuan Umum :

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit diharapkan pasien

dan keluarga pasien mampu mengetahui tentang typhoid.

Tujuan Khusus :

a. Pasien dan keluarga pasien dapat menjelaskan kembali tentang typhoid

meliputi :

1) Pengertian Typhoid

2) Penyebab dari typhoid

3) Tanda dan gejala dari typhoid

4) Komplikasi typhoid

5) Penatalaksanaan typhoid

6) Pencegahan typhoid

5. Waktu : Selasa, 11 Juli 2017 Pukul 09.00-09.30 WIB

6. Tempat : Ruang Melati RSUD Dr. Soedirman Kebumen

7. Sasaran : Pasien typhoid dan keluarga

8. Metode : Ceramah dan tanya jawab

9. Media : Leaflet dan Lembar balik

10. Pelaksana : Supriadi

11. Materi : Terlampir

12. Strategi pelaksanaan

WAKTU KEGIATAN RESPON

5 menit

Pre interaksi

1. Salam

2. Menyepakati kontrak waktu dengan

pasien dan keluarga pasien

3. Menjelaskan maksud dan tujuan

4. Mengecek suhu pasien

Menjawab salam

20 menit

Interaksi

Memvalidasi pengetahuan pasien dan

keluarga sebelum memberikan penyuluhan,

pasien dan keluarga menjelaskan tentang :

a. Pengertian Typhoid

b. Penyebab dari typhoid

c. Tanda dan gejala dari typhoid

d. Komplikasi typhoid

e. Penatalaksanaan typhoid

f. Pencegahan typhoid

Mengajarkan pasien dan keluarga cara

kompres dengan teknik teppid water sponge

dan cara cuci tangan yang baik dan benar

Memberikan kesempatan untuk bertanya

kepada pasien dan keluarga pasien.

- Klien menjawab

sesuai pengetahuan

yang dimiliki

sebelum diberikan

penyuluhan

- Memperhatikan

- Mempraktikan cara

kompres dengan

teknik teppid water

sponge

- Mempraktikan cara

cuci tangan yang

baik dan benar.

5 Menit

Terminasi

1. Menanyakan perasaan keluarga klien

setelah diberikan penyuluhan dan

setelah diajarkan senam kaki

2. Menanyakan kembali :



- Menjawab

perasaan klien

- Menjawab

pertanyaan yang

diajukan





Memberikan pujian atas jawaban yang

benar

Pamitan pada keluarga klien dan

mengucapkan salam

- Menjawab salam

MATERI


Typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh

bakteri salmonella typhi, dalam masyarakat penyakit ini dikenal dengan nama

tipes atau typhus.


Penyebab typhoid adalah kuman salmonella typhi dan salmonella paratyphi A

,B dan C memasuki saluran pencernaan. Penularan salmonella thypi dapat

ditularkan melalui berbagai cara yaitu melalui makanan dan minuman yang

terkontaminasi bakteri salmonell typhi, makanan mentah atau belum dimasak,

kurangnya kebersihan lingkungan, daya tahan tubuh menurun.


Beberapa gejala yang ditemukan pada pasien typhoid yaitu seperti perasaan

tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing, nafsu makan menurun.

Gambaran klinis yang biasa ditemukan yaitu :

a. Demam

Demam biasanya berlangsung selama 3 minggu bersifat febris remiten

dan suhu tidak tinggi sekali. Selama minggu pertama suhu tubuh

berangsur- angsur naik setiap hari biasanya menurun pada pagi hari dan

meningkat lagi pada sore dan malam hari. Dalam minggu kedua masih

dalam keadaan demam dan pada minggu ketiga suhu berangsur turun dan

normal kembali pada akhir minggu ketiga.

b. Gangguan pada saluran pencernaan

Pada mulut nafas berbau tidak sedap, bibir kering dan pecah- pecah, lidah

tampak kotor, perut kembung, hati dan limpa membesar disertai nyeri

pada perabaan, dapat disertai konstipasi atau diare.

c. Gangguan kesadaran

Umumnya kesadaran pasien menurun walaupun tidak dalam yaitu apatis

sampai somnolen, jarang terjadi sopor, koma atau gelisah (kecuali

penyakit berat). Pada punggung dapat ditemukan bintik- bintik

kemerahan.


Beberapa komplikasi yang muncul jika demam pada sakit typhus jiika tidak

segera ditangani dengan baik yaitu :

1. Dehiderasi akibat penguapan air dari metabolisme tubuh yang berlebihan

karena demam

2. Kejang karena loncatan muatan listrik otak

3. Kehilangan kesadaran akibat peningkatan oksigen tambahan dan

kelelahan kerja fungsi jantung untuk memenuhi nutrisi tubuh anak saat

demam

4. Gangguan tumbuh kembang akibat kerusakan otak jika terus menerus

mengalami kejang

5. Menyebabkan kematian apabila suhu sangat tinggi karena otak sudah

tidak bisa mentoleransi


Penatalaksanaan untuk pasien typhoid yaitu :

1. Klien diistirahatkan sampai demam turun dan keadaan membaik

2. Diet yang sesuai cukup kalori dan tinggi protein, makanan yang halus

3. Antimikroba merupakan obat untuk mengatasi typus seperti

klorampenikol, tiampenikol, kotrimoxazol, amoxilin dan ampicilin. Obat

diberikan sesuai anjuran dari dokter.

Penanganan demam

Demam pada anak harus diatasi dengan cepat secara baik dan benar.

Penanganan demam pada pasien typus yaitu :

1. Pemberian obat penurun panas sesuai dengan anjuran dokter

2. Atur suhu lingkungan lebih rendah dibandingkan suhu tubuh anak

3. Berikan minum yang banyak untuk mencegah dehidrasi

4. Tingkatkan istirahat untuk mengurangi produksi panas seminimal

mungkin

5. Gunakan pakaian yang tipis mudah menyerap keringat tidak dianjurkan

menggunakan selimut

6. Berikan kompres hangat tepid water sponge dengan teknik seka. Menyeka

pada daerah yang menjadi tempat pembuluh darah paling besar yang

memiliki produksi panas tubuh paling besar yaitu daerah ubun- ubun,

lipat ketiak, lipat paha dengan alat yaitu waslap atau handuk kecil dengan

air hangat.


Cara pencegahan atau cara untuk meminimalkan penularan bakteri salmonella

thypi antara lain :

1. Mencuci tangan sebelum makan dan setelah dari wc

2. Hindari makanan yang tidak higienis dan jajanan di pinggir jalan

3. Istirahat yang cukup supaya antibodi tidak melemah.

DAFTAR PUSTAKA

Kania, Nia. (2007). Penatalaksanaan Demam pada Anak. Bandung: Pustaka.

Suratun, Lusianah. (2010). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Gastrointestinal. Jakarta: Trans Info Media.

Widodo, Joko. (2009). Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta: Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia.

Widoyono, (2012). Penyakit Kronis: Epidemologi, penularan, pencegahan dan

pemberantasannya. Semarang: Erlangga.

INSTRUKSI KERJA KOMPRES HANGAT PADA

BAYI DAN ANAK

No. Dokumen

IK-UPT-KES-

ANAK/00/002/001

Nomor revisi: 01 Halaman : 1 dari 2

PENGERTIAN Tindakan penurunan suhu tubuh dengan cara mengompres

pasien pada daerah dahi, lipatan paha dan aksila dengan air

hangat pada pasien yang mengalami peningkatan suhu tubuh

TUJUAN Menurunkan suhu tubuh

KEBIJAKAN Hipertermi dengan suhu 38oC atau lebih

PETUGAS Perawat

PERALATAN 1. Sarung tangan 1 pasang

2. Perlak pengalas

3. Baskom bersih

4. Air hangat (40-46oC)

5. Washlap/handuk kecil

PROSEDUR

PELAKSANAAN

A. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada

2. Membawa alat di dekat pasien dengan benar

B. Tahap orientasi

1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik

2. Memeperkenalkan diri dan menanyakan nama, tempat

tanggal, bulan dan tahun lahir pasien (sambil melihat

gelang pasien)

3. Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada

klien/keluarga

4. Menanyakan kesediaan klien sebelum kegiatan

dilakukan

C. Tahap kerja

1. Membaca tasmiyah

2. Memberikan privasi klien dengan menutup gorden

3. Mencuci tangan

4. Meminta orang tua untuk mendampingi anak

5. Memasang kain pengalas seperti handuk besar

6. Mengisi baskom dengan air hangat sesuai dengan

kebutuhan (40-46oC)

7. Mencelupkan handuk/washlap bersih kedalam baskom

yang berisi air hangat

8. Tempelkan pada daerah dahi, ketiak atau lipatan paha

9. Ganti air kompres pada kain kurang lebih setiap 5

menit sekali dengan mencelupkan kain kembali

kedalam baskom yang berisi air hangat

10. Mengkaji perubahan suhu setiap 30 menit

D. Tahap terminasi

1. Merapikan klien

2. Melakukan evaluasi tindakan

3. Membaca tahmid dan berpamitan pada klien

4. Merapikan alat dan mencuci tangan

UNIT TERKAIT S1 KEPERAWATAN

DIII KEPERAWATAN

DOKUMEN

TERKAIT

1. AIP DIII Keperawatan Jawa Tengah. 2006. Standar

Operasional Prosedur Keperawatan Dasar. Surakarta

2. Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental

Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4.

Jakarta: EGC.

3. Wong, Donna L. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan

Pediatrik. Edisi 4. Jakarta: EGC.

INSTRUKSI KERJA TEPPID WATER SPONGE PADA

BAYI DAN ANAK

No. Dokumen

IK-UPT-KES-

ANAK/00/002/001

Nomor revisi: 01 Halaman : 1 dari 2

PENGERTIAN Tindakan penurunan suhu tubuh dengan cara menyeka pasien

dengan air hangat pada pasien yang mengalami peningkatan

suhu tubuh

TUJUAN Menurunkan suhu tubuh

KEBIJAKAN Hipertermi dengan suhu 38oC atau lebih

PETUGAS Perawat

PERALATAN 1. Sarung tangan 1 pasang

2. Perlak pengalas

3. Pakaian bayi/anak

4. Selimut mandi

5. Waslap/handuk kecil

6. Handuk besar

7. Baskom berisi air hangat

PROSEDUR

PELAKSANAAN

A. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada

2. Membawa alat di dekat pasien dengan benar

B. Tahap orientasi

1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik

2. Memeperkenalkan diri dan menanyakan nama, tempat

tanggal, bulan dan tahun lahir pasien (sambil melihat

gelang pasien)

3. Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada

klien/keluarga

4. Menanyakan kesediaan klien sebelum kegiatan

dilakukan

C. Tahap kerja

1. Membaca tasmiyah

2. Memberikan privasi klien dengan menutup gorden

3. Mencuci tangan

4. Meminta orang tua untuk mendampingi anak

5. Berikan alat permainan bila anak tidak kondusif

6. Menutup sampiran/jendela

7. Memakai sarung tangan

8. Memasang perlak dan pengalas nya dibawah tubuh

klien

9. Melepaskan pakaian klien

10. Memasang selimut mandi

11. Mencelupkan waslap/handuk kecil ke baskom dan

mengusapkan ke seluruh tubuh

12. Melakukan tindakan diatas beberapa kali (setelah kulit

kering)

13. Mengkaji perubahan suhu tubuh setiap 15-20 menit

(komunikasi secara verbal)

14. Menghentikan prosedur bila suhu tubuh mendekati

normal (komunikasikan secara verbal)

15. Mengeringkan tubuh dengan handuk

16. Merapikan kembali alat-alat dan membuang sampah

17. Melepas sarung tangan

18. Merapikan klien

19. Menanyakan kenyamanan klien

D. Tahap terminasi

1. Merapikan klien

2. Melakukan evaluasi tindakan

3. Membaca tahmid dan berpamitan pada klien

4. Merapikan alat dan mencuci tangan

5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

UNIT TERKAIT S1 KEPERAWATAN

DIII KEPERAWATAN

DOKUMEN

TERKAIT

1. AIP DIII Keperawatan Jawa Tengah. 2006. Standar

Operasional Prosedur Keperawatan Dasar. Surakarta

2. Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental

Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4.

Jakarta: EGC.

3. Wong, Donna L. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan

Pediatrik. Edisi 4. Jakarta: EGC.

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/650/1/SUPRIADI INM....

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/650/1/SUPRIADI INM....