1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S

DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE DI RUANG FLAMBOYAN

RSUD GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Mencapai Derajat Ahli Madya

Oleh :

TVI OMAN DWI CAYO

NIM. 1211010035

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2015

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

2

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

3

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

4

HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S

DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE DI RUANG FLAMBOYAN

RSUD GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

TVI OMAN DWI CAYO

1211010035

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji

dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, Juli 2015

Pembimbing

Ns. Endiyono, S.Kep, M.Kep

NIK. 2160385

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

5

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tvi Oman Dwi Cayo

NIM : 1211010035

Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul

“Asuhan keperawatan pada Tn. S dengan Congestive Heart Failure di Ruang

Flamboyan RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”, adalah hasil karya

sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak

kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Juli 2015

Yang menyatakan,

Tvi Oman Dwi Cayo

NIM : 1211010035

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

6

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya tulis ini dipersembahkan kepada:

1. Allah SWT, karena dengan rahmat, inayah, dan hidayah-Nya penulis dapat

menyelesaikan laporan tugas akhir.

2. Bapak Satiman dan Ibu Satikem selaku orang tua tercinta yang banyak

membantu baik moral, spiritual maupun materiil.

3. Teman – teman yang selalu menerangi dan mengisi hatiku, serta

menemaniku di saat susah dan senang.

4. Orang – orang spesial yang selalu mendorong dan memberikan motivasi

untuk menyelesaikan tugas akhir ini.

5. Teman - teman seperjuangan, senasib, dan sepenanggungan, semoga

kebersamaan kita selama tiga tahun ini menjadi agenda kehidupan terindah

dalam hidup kita. Tetaplah semangat dalam melangkah.

6. Rekan-rekan keperawatan medikal bedah (Pungki, Pristian, Luji, Sigit,

Taruna, dan Ismi) terimakasih sudah bekerjasama dan saling membantu.

Sukses selalu untuk kita. Amien.

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

7

MOTTO

Sekali kita menemukan langkah awal yang benar, maka untuk

maju kedepannya akan menemui kemudahan

Banyak jalan menuju Roma, tapi tidak semua jalan menuju

Roma

Dipikir sambil bertindak

Kesalahan adalah cara untuk mempelajari sesuatu

Di dunia ini, ketika kau terus maju, itulah masa depan. Ketika

kau menengok ke belakang, itulah kenangan

Alon – alon asal kelakon

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

8

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………………………………………………………. i

LEMBAR PERSETUJUAN……………………………………………….. ii

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………... iii

LEMBAR REVISI…………………………………………………………. iv

LEMBAR PERNYATAAN PENULIS……………………………………. v

LEMBAR PERSEMBAHAN……………………………………………… vi

MOTTO……………………………………………………………………. vii

DAFTAR ISI……………………………………………………………….. viii

ABSTRAK…………………………………………………………………. x

KATA PENGANTAR……………………………………………………... xi

DAFTAR GAMBAR………………………………………………………. xiii

DAFTAR TABEL………………………………………………………….. xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang…………………………………………. 1

B. Tujuan Penulisan……………………………………….. 3

1. Tujuan Umum……………………………………… 3

2. Tujuan Khusus……………………………………... 3

C. Pengumpulan Data……………………………………... 4

D. Tempat dan Waktu……………………………………... 5

E. Manfaat Penulisan ……………………………………... 5

F. Sistematika Penulisan………………………………….. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian……………………………………………… 7

B. Anatomi dan Fisiologi…………………………………. 8

1. Anatomi Jantung…………………………………… 8

2. Fisiologi Jantung…………………………………… 13

C. Etiologi…………………………………………………. 22

D. Patofisiologi……………………………………………. 23

E. Tanda dan Gejala………………………………………. 26

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

9

F. Penatalaksanaan Umum………………………………... 27

G. Pathways……………………………………………….. 30

H. Fokus Intervensi………………………………………... 31

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian……………………………………………… 34

B. Analisa Data……………………………………………. 51

C. Diagnosa……………………………………………….. 53

D. Rencana Keperawatan………………………………….. 54

E. Implementasi…………………………………………… 58

F. Evaluasi………………………………………………… 60

BAB IV PEMBAHASAN…………………………………………… 65

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan…………………………………………….. 83

B. Saran…………………………………………………… 86

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

10

ABSTRAK

Latar Belakang : Sampai saat inni masalah gagal jantung masih merupakan

masalah kesehatan yang besar di Indonesianesia terutama pada usia lebih dari 60

tahun. Di RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga sendiri dari Januari 2014

s/d Desember 2014 adalah sebesar 696 kasus dan dari Januari 2015 s/d Mei 2015

terdapat 268 kasus. Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung kongsetif

adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup

untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen dan nutrient dikarenakan

adanya kelainan fungsi jantung yang berakibat jantung gagal memompa darah

untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya

ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri. Tanda dan gejala

yaitu biasanya pasien merasa sesak nafas pada saat berbaring, mudah lelah serta

terdapat nyeri.

Tujuan : Melaporkan Asuhan Keperawatan penyakit Congestive Heart Failure

(CHF) sehingga terdokumentasi secara komprehensif.

Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif, pendekatan laporan kasus. Sumber

informasi diperoleh dari wawancara, observasi dan studi literature. Pengumpulan

data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi. Pengumpulan data

dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada.

Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu penurunan curah jantung,

ketidakefektifan bersihan jalan nafas, nyeri akut, dan intoleransi aktivitas.

Penurunan curah jantung erat kaitannya dengan gagal jantung karena kegagalan

jantung dalam memompa darah yang membawa oksigen yang dibutuhkan oleh

tubuh sehingga mengakibatkan bersihan jalan nafas tidak efektif, nyeri akut dan

intoleransi aktivitas.

Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah penurunan

curah jantung. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum teratasi

sesuai tujuan yang dibuat karena kurangnya waktu pengelolaan pasien dan kondisi

pasien yang belum stabil.

Kata Kunci : Gagal jantung, penurunan curah jantung, ketidakefektifan bersihan

jalan nafas, nyeri akut, intoleransi aktivitas.

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

11

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT, karena berkah dan rahmat hidayah-Nya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada

Tn. S Dengan Congestive Heart Failure Di Ruang Flamboyan RSUD Goeteng

Taroenadibrata Purbalingga” ini tepat pada waktunya.

Karya tulis disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi

setiap mahasiswa tingkat III untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh

ujian akhir Diploma III di Universitas Muhammadiah Purwokerto.

Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada berbagai

pihak yang telah memberikan dorongan, dukungan, dan bimbingan.

Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada :

1. dr. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S. Kep., M. Kep selaku Kepala Program

Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

4. Ns. Endiyono, S. Kep., M. Kep selaku dosen pembimbing Karya Tulis

Ilmiah yang telah banyak meluangkan waktu dan tenaga untuk

membimbing penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

12

5. Seluruh dosen Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan banyak ilmu.

6. Pihak-pihak lain yang telah membantu penyusunan laporan ini yang tidak

dapat ditulis atau di sebutkan satu per satu.

Purwokerto, Juli 2015

Penulis

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

13

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Anatomi Jantung…………………………………………… 8

Gambar 1.2 Pathways…………………………………………………… 30

Gambar 1.3 Genogram…………………………………………………... 36

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

14

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Fokus Intervensi……………………………………………. 31

Tabel 2.2 Medikasi……………………………………………………. 48

Tabel 2.3 Pemeriksaan Darah Rutin………………………………….. 49

Tabel 2.4 Pemeriksaan Kimia Klinik…………………………………. 49

Tabel 2.5 Analisa Data………………………………………………... 51

Tabel 2.6 Rencana Keperawatan……………………………………… 54

Tabel 2.7 Implementasi……………………………………………….. 58

Table 2.8 Evaluasi…………………………………………………….. 60

Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015