ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. K DENGAN GANGGUAN

PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DI RUANG

KENANGA RSUD dr. R TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

mencapai derajat Ahli Madya

Oleh:

NURSITI

1011010031

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2013

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATA N PADA Sdr K DENGAN DENGAN

GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU

DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Nama: NURSITI

NIM : 1011010031

Telah di terima dan di setujui

Purwokerto, Juli 2013

1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S. Kp. CWCS

NIK. 2160138

……………………..

2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S.Kp

NIK. 2160286

.................................

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr K DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG

KENANGA RSUD GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

NURSITI

1011010031

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada:

Hari : ……….. tanggal : Juli 2013

1. Penguji I : Mustiah Yulistiani, S. Kp. CWCS

NIK. 2160138

…………………

2. Penguji II : Hj. Yulianti Suswari, S.Kp

NIK. 2160286

…………………

3. Penguji III : Ns. Sulistiani, S.Kep

NIP. 19690121 198903 2004

………………..

HALAMAN REVISI

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, S.Kp , M.Kep

NIP .19770305 200501 1 001

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. K DENGAN GANGGUAN

PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG

KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

NURSITI

1011010031

Telah diperbaiki / di revisi setelah mebdapatkan masukkan dari penguji dan

pembimbingan dan telah di setujui dan pembimbing

Purwokerto , Juli 2013

1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S.Kp. CWCS

NIK.2160138

……………………..

2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp

NIK. 2160286

.................................

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

SURAT PENYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nursiti

NIM : 1011010031

Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr K DENGAN GANGGUAN

PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG

KENANGA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain,

Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, apabila kelak

kemudian hasil terbukti ada unsur penjiplakan maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatana laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Juli 2013

Yang menyatakan

Nursiti

1011010031

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

PERSEMBAHAN

Karya tulis ini dipersembahkan untuk keluarga besar ku khususnya untuk edua

orang tua ku (Ibu Sri Bati dan Bapak Sarman)

Kakak ku Haryani ,serta sahabat jiwa ku Hanafi

Terima kasih untuk semua kasih sayang yang dan support yang telah kalian

berikan selama ini semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita dan

menggolongkan kita ke dalam orang – orang yang diberi nikmat dunia dan

akhirat.

Amin ya robbal `alamin........

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

Motto

Satu hal di dunia ini yang tak akan pernah kembali yaitu waktu, jadi

manfatkanlah waktu dengan sebaik-baiknya, hingga tak akan ada penesalan

suatu saat nanti

Jangan pernah membayangkan sesuatu yang belum tentu terjadi, tetapi jalanilah

sesuatu yang ada didepan kita dengan sepenuh hati dan sungguh-sungguh,

karena membayangkan tanpa dijalani, kita tak akan pernah tau hasil apa

yang akan kita dapat

Tak ada manusia yang terlahir sempurna semua pasti pernah dapatkan cobaan

yang berat seakan hidup ini tak ada artinya lagi syukuri apa yang ada, hidup

adalah anugerah tetap jalani hidup ini melakukan yang terbaik, Tuhan pasti

kan menunjukkan kebesaran dan kuasanya bagi hamba Nya yang sabar dan

tak kenal putus asa

Jangan Menyerah

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

ABSTRAK

Latar Belakang : Tuberculosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis. Gejalanya demam, batuk( produktif / tidak produktif), berkeringat malam walaupun tidak beraktivitas, sesak nafas, dan nyeri dada. Pada klien yang memiliki gejala seperti di atas sebaiknya segera dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui klien positif TBC dan penanganan lebih lanjut jika klien positif TBC. Tujuan : Melaporkan asuhan keperawatan pada Sdr. K dengann gangguan pertukaran gas et. Causa Tuberculosis Paru di ruang kenanga RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Penulisan ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi, dan study literatur. Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif,nyeri akut, intoleransi aktivitas dan gangguan kebutuhan nutrisi, gangguan pertukaran gas erat kaitannya dengan penumpukan sekret yang mengakibatkan pola nafas tidak efektif, sehingga nyeri dapat timbul, kurangnya suplai oksigen dari kebutuhan mengakibatkan intoleransi aktivitas. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini ada gangguan pertukaran gas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat, hal ini dikarenakan kurangnya waktu kelolaan dan beratnya masalah pada klien. Kata Kunci : Tuberculosis paru, gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif nyeri akut, intoleransi aktivitas

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi rabbil ‘alamin, Puji syukur kehadirat Allah SWT Tuhan

semesta alam yang telah memberikan taufik, hidayat dan karunia yang tak terkira.

Menjadi anugerah terindah pada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan

tugas akhir yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Sdr. K

DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS

PARU DI RUANG KENANGA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA” dapat selesai pada waktunya. Tugas akhir ini disusun untuk

memenuhi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya

Keperawatan Program Studi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini tidak mungkin tersusun dengan

baik tanpa adanya bantuan, dukungan, bimbingan serta petunjuk-petunjuk yang

diberikan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima

kasih dan penghargaan kepada:

1. Alloh S.W.T yang telah memberikan karunia dan nikmat-Nya selama ini.

2. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H, M.H selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammdiyah Purwokerto

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

4. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep selaku ketua program studi

keperawatan DIII Fakulitas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Purwokerto

5. Mustiah Yulistani, S.Kp CWCS selaku Dosen Pembimbing I yang telah

membantu saya dalam penyelesaian penyusunan tugas akhir ini, terima kasih

atas bimbingan yang selama ini diberikan, semoga amal Ibu mendapatkan

balasan dari Alloh S.W.T.

6. Hj. Yulianti Suswari, S.Kp selaku Dosen Pembimbing II yang telah

membantu saya dalam menyusun tugas akhir, terima kasih atas bimbingan

yang di berikan terhadap saya.

7. Ns. Sulistiani, S.Kep selaku Pembimbing Lahan di Ruang Kenanga RSUD

dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

8. Pasien Sdr.K dan Keluarga pasien yang sudah berkenan membantu saya dan

menjadi narasumber saya dalam tugas akhir saya, saya mengucapkan banyak

terima kasih.

9. Kakakku tercinta Haryani yang telah mengorbankan segalanya demi keluarga

dan membiayai kuliah saya sampai selesai

10. Sahabat jiwaku Hanafi yang selalu mendoakan dan memberkan dukungan

serta semangat dala penyusunan tugas akhir ini

11. Semua teman-teman Prodi Keperawatan DIII UMP angkatan 2010, Aya,

Inggil, Wiwik sundari, Festika, Bu Tiwul, Umul, Dyas, Adelia,saya bersyukur

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

pernah menjadi bagian dari kalian semua kenangan bersama tak akan pernah

aku lupakan.

12. Teman-teman seperjuanganku kelompok Tugas Akhir KMB (Soulmate,Hilda,

Brian, Om nanang)

13. Seluruh staff pengajar dan karyawan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberi masukan dan dukungan

dalam penyelesaian Tugas akhir ini

14. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu

dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Terima Kasih banyak

Penulis menyadari tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, banyak

terdapat kekurangan dan kekeliruan, penulis sangat mengharapkan saran dan

kritik dari berbagai pihak demi perbaikan di masa mendatang. Mudah-mudahan

tugas akhir yang sederhana ini bisa memberikan manfaat bagi kita semua, dan

semoga Allah memberikan keridhoan dan keberkahan-Nya.

Purwokerto, Juli 2013

Penulis

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................. i Halaman Persetujuan ...................................................................................... ii Halaman Pengesahan .................................................................................... iii Halaman Revisi ............................................................................................. iv Halaman Pernyataan....................................................................................... v Persembahan ................................................................................................. vi Motto ............................................................................................................ vii Abstrak ........................................................................................................ viii Kata Pengantar .............................................................................................. ix Daftar Isi....................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Tujuan Penelitian ............................................................................ 3

C. Pengumpulan Data .......................................................................... 4

D. TempatdanWaktu ............................................................................ 5

E. SistematikaPenulisan ....................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAK A. Definisi............................................................................................ 6

B. AnatomidanFisiologi ....................................................................... 7

C. Klasifikasi ...................................................................................... 11

D. Etiologi........................................................................................... 13

E. Patofisologi..................................................................................... 14

F. Manifestasiklinis............................................................................. 16

G. PemeriksaanPenunjang .................................................................. 17

H. Penatalaksanan ............................................................................... 18

I. Pathway ........................................................................................... 25

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

J. Focus Intervensi .............................................................................. 26

BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian ...................................................................................... 29

1. IdentitasPasien ......................................................................... 29

2. Riwayatkesehatanklien ............................................................ 30

3. Pengkajian ............................................................................... 32

4. Data penunjang ........................................................................ 43

B. Analisa Data ................................................................................... 46

C. RencanaKeperawatan ..................................................................... 48

D. Implementasi .................................................................................. 51

E. Evaluasi .......................................................................................... 55

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ...................................................................................... 60

B. DiagnosaKeperawatan ................................................................... 61

C. RencanaTindakanKeperawatan ...................................................... 69

D. Implementasi .................................................................................. 75

E. Evaluasi .......................................................................................... 79

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan .................................................................................... 85

B. Saran............................................................................................... 87

DAFTAR PUSTAKA

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

ABSTRAK

Latar Belakang : Tuberculosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis. Gejalanya demam, batuk (produktif / tidak produktif), berkeringat malam walaupun tidak beraktivitas, sesak nafas, dan nyeri dada. Pada klien yang memiliki gejala seperti di atas sebaiknya segera dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui klien positif TBC dan penanganan lebih lanjut jika klien positif TBC. Penderita tuberculosis di Ruang Kenanga RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Januari sampai Juni 2013 sebanyak 7 pasien. Dari jumlah tersebut semua dinyatakan pulang dengan kondisi membaik. Tujuan : Melaporkan asuhan keperawatan pada Sdr. K dengan gangguan pertukaran gas et. Causa Tuberculosis Paru di Ruang Kenanga RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Penulisan ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasua. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi, dan study literatur. Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif, nyeri akut, intoleransi aktivitas dan gangguan kebutuhan nutrisi, gangguan pertukaran gas erat kaitannya dengan penumpukan sekret yang mengakibatkan pola nafas tidak efektif, sehingga nyeri dapat timbul, kurangnya suplai oksigen dari kebutuhan mengakibatkan intoleransi aktivitas. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini ada gangguan pertukaran gas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat, hal ini dikarenakan kurangnya waktu kelolaan dan beratnya masalah pada klien. Kata Kunci : Tuberculosis paru, gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif, nyeri akut, intoleransi aktivitas.

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR ISI

Halaman Judul ...................................................................................................... i Halaman Persetujuan ........................................................................................ ii Halaman Pengesahan ....................................................................................... iii Halaman Revisi ................................................................................................ iv Halaman Pernyataan ......................................................................................... v Persembahan .................................................................................................... vi Motto ................................................................................................................ vii Abstrak ............................................................................................................. viii Kata Pengantar ................................................................................................. ix Daftar Isi ........................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1 B. Tujuan Penelitian ..................................................................... 3 C. Pengumpulan Data ................................................................... 4 D. Tempat dan Waktu .................................................................... 5 E. Sistematika Penulisan .............................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi ..................................................................................... 6 B. Anatomi dan Fisiologi ............................................................... 7 C. Klasifikasi ................................................................................ 11 D. Etiologi ..................................................................................... 13 E. Patofisiologi ............................................................................. 14 F. Manifestasi Klinis .................................................................... 16 G. Pemeriksaan Penunjang ........................................................... 17 H. Penatalaksanaan ....................................................................... 18 I. Pathway ..................................................................................... 25 J. Focus Intervensi ....................................................................... 26

BAB III LAPORAN KASUS

A. Pengkajian ................................................................................ 29 1. Identitas Pasien ................................................................... 29 2. Riwayat Kesehatan Klien ................................................... 30 3. Pengkajian .......................................................................... 32 4. Data Penunjang .................................................................. 43

B. Analisa Data ............................................................................. 46 C. Rencana Keperawatan .............................................................. 48 D. Implementasi ............................................................................ 51 E. Evaluasi .................................................................................... 55

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ................................................................................ 60 B. Diagnosa Keperawatan ............................................................. 64 C. Rencana Tindakan Keperawatan .............................................. 68 D. Implementasi ............................................................................ 73 E. Evaluasi .................................................................................... 78

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................................................................. 82 B. Saran .......................................................................................... 84

DAFTAR PUSTAKA

Asuhan Keperawatan Pada..., NURSITI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013