i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN POST

SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI DYSTOCIA HIS

DIRUANG ANNISA RS PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat

untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh:

DETI MELINA

J 200100 082

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

iii

iv

v

vi

MOTTO

“Wahai orang-orang yang beriman, mintalah pertolongan (kepada Allah)

dengan sabar dan shalat, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang

sabar.” (QS. Al-Baqarah:153)

“Jadilah seperti karang dilautan yang kuat dihantam ombak dan

kerjakanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena

hidup hanyalah sekali. Ingat hanya pada Allah apapun dan dimanapun kita

berada kepada Dia-lah tempat meminta dan memohon.”

“Bekerjalah bagaikan tak butuh uang. Mencintailah bagaikan tak pernah

disakiti. Menarilah bagaikan tak seorangpun sedang menonton.” (Mark

Twain)

“Hiduplah seperti pohon kayu yang lebat buahnya, hidup ditepi jalan raya

dan dilempari orang dengan batu tetapi dibalas dengan buah.” (Abu Bakar

Sibli)

“Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang tertawa

bahagia, tetapi hanya kamu sendiri yang menangis. Dan pada kematianmu

semua orang menangis sedih, tetapi hanya kamu sendiri yang tersenyum.”

(Mahatma Gandhi)

“Saat ini yang dibutuhkan hanya kaki yang akan berjalan lebih jauh dari

biasanya, mata yang akan menatap lebih lama dari biasanya, leher yang

akan lebih sering melihat ke atas, lapisan tekad yang seribu kali lebih kuat

dari baja, hati yang akan bekerja lebih keras dari biasanya serta mulut yang

akan selalu berdoa.” (5 CM)

vii

PERSEMBAHAN

Karya tulis ini penulis persembahkan sebagai rasa syukur kepada Allah SWT atas

segala rahmat dan karuniaNya serta ucapan terima kasih yang tulus kepada semua pihak

yang telah membantu dalam penulisan karya tulis ini, antara lain kepada:

1. Ayah dan Ibuku tercinta, terima kasih atas segala kasih sayang, do’a, motivasi, keringat,

air mata, semangat, senyum, dan pengorbanan yang tiada henti untukku. Serta

kesediaan menjadi tempatku meneduhkan jiwa dan raga selama ini. Ayah, ibu, gelar ini

ku haturkan untuk kalian.

2. Kakakku Dewi Lanita dan kakak iparku Muchlis Hasan, terima kasih atas segala

bantuan serta motivasi yang luar biasa untukku, terima kasih atas nasehat dan

bimbinganmu untuk dapat menjadi orang yang lebih baik.

3. Keponakanku Alfathan Aufa Farras Hasan yang telah memberikan kebahagiaan dan

semangat baru dalam keluargaku.

4. Seluruh keluarga besar dari ayah dan ibu, sungguh merupakan suatu kebahagiaan bisa

berada dalam kehangatan diantara kalian.

5. Teman, kawan sekaligus sahabat terbaikku; Alfi’atul Mukharomah, Siti Oktavia, Bayu

Suseno, Tri Puji Lestari, Desi Purnomosari, Septian Wisnu Effendi, Farida Dyah

Livitasari, Anafi Nur Janah, Sumarno, Priyanto, Danar Dono Widi Nugroho, Sulton

Fajar, Setio Budi Utomo dan Nuur Qohhar Azies. Kalian adalah sahabat terhebat,

tergokil, dan tergila yang pernah ku miliki. Aku bangga bisa mengenal kalian. I Love

You All.

6. Sahabatku Septiana Putriyani, Yuni Wijayanti, Hartini Tri Palupi dan Puji Wahyuni.

Terima kasih untuk persahabatan yang indah ini, terima kasih untuk hari-hari yang

viii

indah dan penuh suka duka selama ini yang tidak akan bisa terlupakan. Kalian adalah

orang tergokil yang langka didunia ini. Kalian luar biasa. I Love you All.

7. Teman-temanku seperjuanagan program D3 Keperawatan UMS angkatan 2010, terima

kasih atas persahabatan dan kekompakan yang terjalin selama ini.

8. Sahabat-sahabat kos Griya Warna; Gading, Mbak Yuni, Mbak Heni, Mbak Maya,

Mbak Inten, Reta, Lala dan Lina. Terima kasih atas semangat dan kebersamaan dari

kalian.

ix

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah

SWT atas berkah dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. Y DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI

DYSTOCIA HIS DIRUANG ANNISA RS PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA”. Menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam

penyusunan Karya tulis Ilmiah ini, maka pada kesempatan ini, dengan segala

kerendahan dan ketulusan hati penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arief Widodo, A. Kep.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns,ETN, M.Kep selaku Kaprodi

Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku

pembimbing yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk

memberikan bimbingan dan dorongan sampai terselesainya laporan ini.

4. Arina Maliya, SsiT., Msi. Med selaku Sekprodi keperawatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

x

5. Kepala ruang dan segenap perawat ruang An Nisa terima kasih atas ilmu

yang telah diberikan.

6. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

7. Kedua orang tuaku dan kakakku tercinta serta keluarga besarku

terimakasih atas do’a dan dukungannya.

8. Sahabat-sahabat AKPER angkatan 2010 terimakasih atas persahabatan ini.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril

yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak

terimakasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga

karya sederhana ini dapat bermanfaat.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 19 Juli 2013

Deti Melina

J20010082

xi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN POSTSECTIO

CAESARIA ATAS INDIKASI DYSTOCIA HIS DI RUANG

AN NISARS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

(Deti Melina, 2013, 69 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang :Salah satu penyebab langsung kematian ibu di Indonesia adalah

persalinan lama. Salah satu yang mempengaruhi persalinan lama adalah tidak

adekuatnya kontraksi uterus (his) selama kala I proses persalinan. Kala I

persalinan yang lama akan menyebabkan ibu mengalami kelelahan sehingga

kehabisan tenaga. Akibatnya, kontraksi uterus semakin tidak adekuat dan

selanjutnya kondisi ini dapat menyebabkan kegagalan kemajuan persalinan. Tidak

adekuatnya kontraksi uterus dapat menyebabkan terjadinya perdarahan

intrapartum dan postpartum yang merupakan penyebab terbesar tingginya Angka

Kematian Ibu (AKI) di Indonesia.

Metode :penulis menggunakan metode deskripsi, adapun sampelnya adalah Ny.

Y, data ini diperoleh dengan cara yaitu wawancara, pemeriksaan, observasi

aktivitas, memperoleh catatan dan laporan diagnostik, dan bekerjasama dengan

teman sekerja.

Tujuan :Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan post sectio

caesaria atas indikasi dystocia his meliputi pengkajian, intervensi, implementasi

dan evaluasi keperawatan.

Hasil :setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam didapatkan hasil

nyeri pasien sudah berkurang dari skala 6 menjadi 3, aktivitas sehari-hari

meningkat, serta menyusui tidak efektif teratasi.

Kesimpulan :diagnosa yang ditemukan pada kasus post sectio caesaria dengan

indikasi dystocia his pada Ny. Y adalah nyeri berhubungan dengan terputusnya

kontinuitas jaringan, menyusui tidak efektif berhubungan dengan terhambatnya

produksi ASI dan resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasive .Semua

masalah keperawatan teratasi. Pada penerapan asuhan keperawatan post sectio

caesaria dengan indikasi dystocia his pada Ny. Y ini tidak ditemukan masalah

keperawatan yang tidak atau belum teratasi.

Kata kunci :Sectio caesaria, dystocia his.

xii

NURSING CARE OF Mrs.Y WITH THE POST CAESARIA SECTION

DYSTOCIA IN HIS INDICATION ON ANNISA ROOM PKU

MUHAMMADIYAH

SURAKARTA HOSPITAL

(Deti Melina, 2013 69 pages)

ABSTRACT

Background of the study:one of the direct causes of maternal mortality in

Indonesia is aprolonged labor. One of the affects of prolonged labor is in adequate

uterine contractions (HIS) during the first stage of the delivery process. First stage

of labor were long going, caused mothers fatigue so exhausted. As a result, the

uterine contractions are not adequate and further conditions may lead to

intrapartum and postpartum hemorrhage which is the biggest cause of maternal

mortality rate (MMR) in Indonesia.

Methods: The authors used the descriptions method, while the sample is Mrs. Y,

the data obtained by interviews, examinations, observation activities, obtaining

records and diagnostic reports, and cooperate with the workers.

Objective: to know the nursing care in patients with post caesaria section on HIS

dystocia indications include assessment, intervention, implementation and

evaluation of nursing.

Result: after nursing care for 3x24 hours showed the patient's pain was reduced in

scale 6 to 3, increasing daily activity and breastfeeding is not effective solved.

Conclusion: The diagnosis is found in the case of post caesaria section with HIS

dystocia indication in Mrs. Y is the pain associated with the interruption of

network continuity, ineffective breastfeeding associated with inhibition of milk

production and risk of infection associated with invasive measures. All nursing

problems resolved. On the application of nursing care post caesaria section with

Mrs. Y HIS dystocia indication is not found or nursing problems that are not yet

resolved.

Keywords: Caesaria section, his dystocia.

xiii

DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................... i

Halaman Persetujuan .......................................................................................... ii

Halaman Pengesahan ......................................................................................... iii

Halaman Pernyataan Originalitas …….. ............................................................ iv

Halaman Pernyataan Publikasi... ........................................................................ v

Halaman Motto................................................................................................... vi

Halaman Persembahan ....................................................................................... vii

Kata Pengantar………………………………………………………………... ix

Abstrak (Bahasa Indonesia) ............................................................................... xi

Abstrak (BahasaInggris)..................................................................................... xii

Daftar Isi............................................................................................................. xiii

DaftarTabel ........................................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang ....................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................. 3

C. Tujuan Penulisan .................................................................................... 3

D. Manfaat Penulisan .................................................................................. 4

BAB II TINJAUAN TEORI .............................................................................. 6

A. Konsep Sectio Caesaria .......................................................................... 6

1. Pengertian Sectio Caesaria ............................................................... 6

2. Jenis-Jenis Sectio Caesaria ……………………………………... ... 6

3. Indikasi Sectio Caesaria ………………………………………... ... 9

4. Patofisiologi ..................................................................................... 10

5. Pathways .......................................................................................... 12

6. Teknik Sectio Caesarea .................................................................... 13

7. Komplikasi Sectio Caesarea ............................................................. 15

8. Adaptasi Fisiologi Post Sectio Caesaria .......................................... 16

9. Adaptasi Psikologi Post Sectio Caesaria ......................................... 21

xiv

B. Konsep Distocia ……………………………………………………….22

1. Pengertian Distocia …………………… ......................................... 22

2. Etiologi Distocia............................................................................... 22

C. Konsep Nifas .......................................................................................... 29

1. Pengertian Nifas ............................................................................... 29

2. Komplikasi Pada Masa Nifas ........................................................... 29

D. Asuhan Keperawatan ............................................................................. 31

1. Pengkajian Keperawatan .................................................................. 31

2. Fokus Intervensi ............................................................................... 34

BAB III TINJAUAN KASUS ............................................................................ 38

A. Pengkajian .............................................................................................. 38

B. Analisa Data .......................................................................................... 43

C. Diagnosa Keperawatan........................................................................... 44

D. Intervensi Keperawatan .......................................................................... 45

E. Implementasi .......................................................................................... 48

F. Evaluasi .................................................................................................. 55

BAB IV PEMBAHASAN .................................................................................. 57

A. Diagnosa Keperawatan yang Muncul .................................................... 57

1. Pengertian Diagnosa Keperawatan .................................................. 57

2. Alasan Penegakan Diagnosa ............................................................ 60

B. Pelaksanaan Tindakan ............................................................................ 61

C. Hasil Evaluasi......................................................................................... 64

BAB VPENUTUP .............................................................................................. 67

A. Simpulan ................................................................................................ 67

B. Saran ....................................................................................................... 68

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN