ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

HANA NURADESTI 1011010039

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

HANA NURADESTI 1011010039

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

HANA NURADESTI

1011010039

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto, 12 Juli 2013

1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S. Kp, CWCS ................. NIK. 2160138

2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp ………….. NIK. 2160286

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

HANA NURADESTI

1011010039

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

Hari : Senin Tanggal : 22 Juli 2013

1. Penguji I : Mustiah Yulistiani, S. Kp, CWCS ................. NIK. 2160138

2. Penguji II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp ................. NIK. 2160286

3. Penguji III : Ns. Sulistiani, S.Kep .................

NIP. 19690121 198903 2 004

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, S. Kp., M. Kep NIP. 19770305 200501 1 001

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

HANA NURADESTI

1011010039

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji

dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, 30 Juli 2013

1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S. Kp, CWCS ................. NIK. 2160138

2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp ………….. NIK. 2160286

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hana Nuradesti

NIM : 1011010008

Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul:

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S

DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA

RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya tulis orang lain.

Dengan demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila

kelak di kemudian hari terbukti ada unsure penjiplakan, maka saya bersedia

menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang

proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Juli 2013

Yang menyatakan,

Hana Nuradesti 1011010039

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

PERSEMBAHAN

Tugas Akhir ini kupersembahkan untuk:

• Kedua orang tuaku, Bapak Rochani dan Ibu Weniyati yang

telah sabar mendidik, mencurahkan kasih sayang tiada henti

memberi dukungan baik secara moril maupun materi dan

selalu mendoakan tiada henti demi keberhasilanku.

• Adikku Muhamad Shandra Salsabillah yang telah menjadi adik

termanis dengan senantiasa memberi dorongan semangat,

keceriaan, dan mendoakan untuk keberhasilanku.

• My Big Family yang telah memotivasi dan mendoakan demi

keberhasilanku.

• Serta Ulul Abdilah yang telah menjadi penyemangat dan

motivator untuk keberhasilanku.

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

MOTTO

“Jadikanlah kekecewaanmu di masa lalu sebagai senjata di masa

depan”

“Langkah pertama untuk mendapatkan apa yang kita inginkan adalah

putuskan apa keinginan kita“

“Memperkirakan apa yang akan terjadi besok hanya akan

membatasi kita untuk maksimal hari ini“

“Bersabar dan memberi maaf lebih baik daripada mengambil

pembalasan. Jika kamu bersyukur, pasti Alloh akan menambah

nikmat kepadamu, jika kamu mengingkari nikmat Alloh, maka

sesungguhnya azab Alloh sangat pedih” (Ibrahim ayat 7).

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

ABSTRAK

Latar Belakang: Sampai saat ini, gagal jantung atau Congestive Heart Failure (CHF) masih merupakan masalah kesehatan di dunia. Prevalensi gagal jantung di negara berkembang cukup tinggi dan makin meningkat termasuk di Indonesia. Berdasarkan data statistik yang diperoleh di Ruang Kenanga RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga selama 3 bulan terakhir dari bulan Januari sampai bulan Maret 2013 jumlah pasien yang menderita CHF sebanyak 52 orang dan merupakan penyakit terbesar kedua dari angka kejadian 10 besar kasus. Tujuan: Mengeksplorasi asuhan keperawatan penurunan curah jantung et causa Congestive Heart Failure (CHF) dengan pendekatan dokumentasi proses keperawatan secara komprehensif. Metode: Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus. Sumber informasi diperoleh dari observasi dan partisipasi, wawancara, study literatur, studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil: Masalah utama yang ditemukan yaitu penurunan curah jantung, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, nyeri akut, dan intoleransi aktivitas. Penurunan curah jantung erat kaitannya dengan gagal jantung karena adanya perubahan kontraktilitas miokard. Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah penurunan curah jantung. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat. Kata Kunci: Congestive Heart Failure (CHF), penurunan curah jantung, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, nyeri akut, intoleransi aktivitas.

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahny-Nya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan tugas akhir yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr.

R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA”

Penulis menyadari tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak penulisan

laporan tugas akhir ini tidak akan terlaksana dengan baik. Oleh karena itu ucapan

terimakasih penulis sampaikan pada:

1. Dr. H.Syamsuhadi Irssyad, SH., MH, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Ns. Jebul Suroso, S. Kp., M. Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Ns. Diyah Yulistika, S. Kep., M. Kep, selaku Ketua Program Studi D.III

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Mustiah Yulistiani, S. Kp., CWCS, selaku Pembimbing I yang telah memberi

banyak kemudahan dalam memberikan bimbingan kepada penulis.

5. Hj. Yulianti Suswari, S. Kp, selaku Pembimbing II yang telah memberi

banyak kemudahan dalam memberikan bimbingan kepada penulis.

6. Ns. Sulistiani, S. Kep, selaku Pembimbing Klinik yang telah memberi banyak

kemudahan dalam memberikan bimbingan kepada penulis.

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

7. Bapak dan Ibu Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Purwokerto, yang telah memberikan banyak ilmu pengetahuan, fasilitas, dan

dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini.

8. Seluruh Karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, yang telah

membantu kelancaran penulisan Tugas Akhir ini.

9. Bapak rochani, Ibu Weniyati, adikku shandra, serta seluruh keluarga besarku

yang selalu memberi dukungan baik moril maupun materi.

10. Ulul Abdillah, yang selalu mendoakan, menjadi penyemangat dan motivator

dalam penyelesaian Tugas Akhir ini

11. Pasien (Ny. S) dan keluarga yang telah memberikan respon kepada penulis

sehingga pelaksanaan Asuhan Keperawatan sehingga terbina hubungan saling

percaya.

12. Teman-teman seperjuanganku kelompok Tugas Akhir KMB (Hilda,

Soulmate, Brian, Evan, Om nanang) yang kompak selalu.

13. Sahabatku (wiwik, festika, lina, febri, wika, warsiti, andhes, eka, erni, ayu,

sinta) yang selalu menemani hari-hariku, semoga persahabatan kita tak akan

pernah berakhir.

14. Cucu, kaka, mba anis, karisma, ace, dwi kartika, dini, anjar, tante, wulan,

yang selalu memberikan semangat, memotivasi, mendukung, serta menjadi

perpustakaan berjalan, aku takkan lupa pada kalian.

15. Teman seperjuangan (Angkatan 2010 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto), perjuangan kita belum berakhir teman.

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

16. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah

membantu dalam penyusunan Tugas Akhir ini.

Semoga kebaikan yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan

balasan dari Allah SWT. Penulis menyadari masih banyak terdapat

kekurangan dalam penulisan laporan tugas akhir ini. Semoga Laporan tugas

akhir ini dapat berguna bagi penulis khususnya, dan pembaca pada umumnya.

Purwokerto, Juli 2013

Penulis,

Hana Nuradesti

1011010039

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................. i Halaman Persetujuan ................................................................................... ii Halaman Pengesahan .................................................................................. iii Halaman Revisi ........................................................................................... iv Halaman Pernyataan.................................................................................... v Persembahan .............................................................................................. vi Motto.......................... ................................................................................. vii Abstrak....................... ................................................................................. viii Kata Pengantar ............................................................................................ ix Daftar Isi ....... ............ ................................................................................. xii Daftar Gambar ................................................................................. ........... xiv Daftar Tabel ...................................................................................... ......... xv Daftar Lampiran .............................................................................. ........... xvi BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1 B. Tujuan Penulisan ....................................................................... 4

1. Tujuan umum ...................................................................... 4 2. Tujuan khusus ..................................................................... 4

C. Pengumpulan Data .................................................................... 4 D. Tempat dan Waktu .................................................................... 5 E. Manfaat Penulisan ..................................................................... 6 F. Sistematika Penulisan ............................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian ............................................................................... .. 8 B. Anatomi dan Fisiologi ............................................................ .. 10 C. Etiologi ................................................................................... .. 13 D. Pathofisiologi .......................................................................... . 15 E. Tanda dan Gejala ...................................................................... 16 F. Pemeriksaan Penunjang .......................................................... . 18 G. Penatalaksanaan ..................................................................... .. 19 H. Pathway ................................................................................ .... 22 I. Fokus Intervensi Keperawatan .................................................. 23

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Biodata ..................................................................................... 30 B. Riwayat Kesehatan Pasien ........................................................ 31 C. Pengkajian ................................................................................. 34 D. Analisa Data .............................................................................. 46 E. Rencana Keperawatan ............................................................... 48 F. Implementasi ............................................................................ 50 G. Evaluasi .................................................................................... 52

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ................................................................................. 60 B. Diagnosa Keperawatan ............................................................. 64 C. Perencanaan............................................................................... 68 D. Implementasi ............................................................................. 73 E. Evaluasi ..................................................................................... 80

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................................................................. 86 B. Saran ........................................................................................ . 89

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Jantung ....................................................................... 10 Gambar 2.2 Pathway ..................................................................................... 22 Gambar 3.1 Genogram ..................................................................................33

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR TABEL

Tabel3.1 Medikasi .................................................................................... 44 Tabel3.2 Pemeriksaan Laboratorium ....................................................... 44 Tabel 3.3 Analisa Data .............................................................................. 46 Tabel3.4 Rencana Keparawatan ............................................................... 48 Tabel3.5 Implementasi hari ke 1 .............................................................. 50 Tabel3.6 Evaluasi hari ke 1 ...................................................................... 52 Tabel 3.7 Evaluasi ....................................................................... ............. 54 Tabel 3.8 Implementasi hari ke 2 ............................................................. 56 Tabel 3.9 Evaluasi hari ke 2 ...................................................................... 58

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR LAMPIRAN

1. Kebutuhan makanan dan cairan 2. EKG 3. Daftar Bimbingan

Asuhan Keperawatan Pada..., HANA NURADESTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013