ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu...

18
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PRIJONEGORO SRAGEN KARYA TULIS ILMIAH Di Susun Oleh : INTAN NUTRISIANA DEWI J 230 113 006 PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu...

Page 1: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG

INTENSIVE CORONARY CARE UNIT DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH DR. PRIJONEGORO SRAGEN

KARYA TULIS ILMIAH

Di Susun Oleh :

INTAN NUTRISIANA DEWI

J 230 113 006

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

Page 2: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG

INTENSIVE CORONARY CARE UNIT DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH DR. PRIJONEGORO SRAGEN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners

Di SusunOleh :

INTAN NUTRISIANA DEWI

J 230 113 006

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

i

Page 3: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH, 2012

INTAN NUTRISIANA DEWI

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. S. DENGAN DIAGNOSA MEDIS CONGESIVE HEART

FAILURE (CHF)

DI RUANG ICCU RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

xix + 82 halaman+ 1 skema+ 2 lampiran

ABSTRAK

Penyakit jantung dan pembuluh darah diperkirakan akan menjadi

penyebab utama kematian secara menyeluruh dalam waktu lima belas tahun

mendatang, meliputi Amerika, Eropa, dan sebagian besar Asia. Masalah

kesehatan dengan gangguan system kardiovaskuler termasuk didalammya

Congestive Heart Failure (CHF) masih menduduki peringkat yang tinggi,

menurut data WHO dilaporkan bahwa sekitar 3000 penduduk Amerika menderita

CHF. Resiko kematian akibat gagal jantung berkisar antara 5-10% per tahun pada

gagal jantung ringan yang akan meningkat menjadi 30-40% pada gagal jantung

berat.Penanganan gagal jantung terdiri dari penanganan non farmakologis dan

farmakologis. Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah

Mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada klien dengan kasus CHF di

RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Metode pengumpulan data dengan

menggunakan metode wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, buku status

pasien dan studi kepustakaan. Untuk masalah diagnosa yang muncul pada pasien

dengan congestive heart failure (CHF) antara lain pola nafas yang tidak efektif

sudah teratasi dengan memberikan terapi oksigen dan posisi semifowler, masalah

penurunan curah jantung teratasi dengan melakukan pembatasan natrium dan

pemberian terapi farmakologi ISDN, masalah kelebihan volume cairan teratasi

dengan memberikan terapi diuretik dan memonitoring Tekanan Darah dan untuk

masalah intoleransi aktivitas teratasi dengan memberikan istirahat untuk

mengurangi beban jantung, dan alih baring.

Kata kunci : Congestive Heart Failure , Intensive Coronary Care Unit,

Farmakologi dan Non Farmakologi

Daftar Pustaka : 30 (2002-2012)

ii

Page 4: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

FACULTY OF HEALTH SCIENCES

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012

INTAN NUTRISIANA DEWI

NURSING CARE

ON Ny. S. MEDICAL DIAGNOSIS WITH HEART FAILURE CONGESIVE HEART

FAILURE (CHF)

IN THE ICCURSUD DR.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

xix + 82 schematic + 2 attachments

ABSTRACT

Diseases of the heart and blood vessels is expected to be a major cause of death

overall in fifteen years, covering the Americas, Europe, and most of Asia. Health problems

with the cardiovascular system disorders including didalammya Congestive Heart Failure

(CHF) is still ranked high, according to the WHO reported that about 3000 Americans suffer

from CHF. The risk of death from heart failure ranged between 5-10% per year in mild heart

failure will increase to 30-40% in heart failure berat.Penanganan heart failure consists of non-

pharmacological and pharmacological treatment. The general objective of this paper is the

Scientific Writing Knowing overview of nursing care to clients with cases of CHF in dr.

Soehadi Prijonegoro Sragen. Data collection techniques using interviews, observation,

physical examination, the patient's status books and literature study. To diagnose problems

that arise in patients with congestive heart failure (CHF) among other ineffective breathing

pattern has been overcome by providing oxygen therapy and semifowler position, decreased

cardiac problems resolved by sodium restriction and ISDN pharmacological therapy, the

problem of excess fluid volume resolved by giving diuretic therapy and monitor blood

pressure and for activity intolerance problem resolved by giving breaks to reduce the burden

of heart, and over the lie.

Keywords: Congestive Heart Failure, Intensive Coronary Care Unit , pharmacological and

non-pharmacological

Bibliography: 30(2002-2012)

iii

Page 5: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

PERSEMBAHAN

Sujud syukurku kepada pemilik alam semesta Allah SWT, Rosul dan para

Nabi-Nya atas segala limpahan rahmat, berkah serta hidayahnya, yang

memberikanku kesabaran, kekuatan, ketabahan,petunjuk dalam menghadapi

salah satu ujian hidup bagi masa depanku.

Kedua orang tuaku bapak Sugirman, SKM, M.Kes dan ibu Endang Tawanti

Susilowati juga adekku Andang Saefulloh terimakasih atas kasihsayang dan

doanya.

Teman- temanku Profesi ners angkatan VI Indah Widiastuti dan Ari Pebru

Nurlaely adalah teman yang terhebat, terimakasih atas dukungannya juga

masukan hal- hal positif untuk membuatku lebih baik.

Almamaterku Universitas Muhammadiyah Surakarta, aku bangga bisa

menuntut ilmu disini.

iv

Page 6: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DIRUANG

INTENSIVE CORONARY CARE UNIT

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. PRIJONEGORO SRAGEN

KaryaTulis Ilmiah

Di SusunOleh :

INTAN NUTRISIANA DEWI

J 230 113 006

KTI ini telah diterima dan disetujui oleh pembimbing prodi Keperawatan UMS

untu diajukan dalam siding ujian

Telah Disetujui Oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

Agus Sudaryanto,S.Kep, Ns, M.Kes Yani Indrastuti S.Kep, Ns, M.Kep

Tanggal Tanggal

Mengetaui

Ketua Jurusan Keperawatan

Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns.,ETN., M.Kep

v

INTAN NUTRISIANA DEWI

J 230 113 006

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG

INTENSIVE CORONARY CARE UNIT DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH Dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

Page 7: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG

INTENSIVE CORONARY CARE UNIT

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. PRIJONEGORO SRAGEN

Karya Tulis Ilmiah

INTAN NUTRISIANA DEWI

J 230 113 006

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

pada tanggal , dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Susunan Dewan Penguji

1. Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes ( ………………….)

NIP :

2. Yani Indrastuti, S.Kep., Ns., M.Kep ( ………………….)

NIP :

3. Abi Muhlisin, S.Km., M.Kep (……………………. )

NIP :

Surakarta, 2012

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dekan,

Arif Widodo, A.Kep., M.Kes.

NIK :

vi

Page 8: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Intan Nutrisiana Dewi, S.Kep

NIM : J 230 113 006

Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN CONGESTIVE HEART

FAILURE (CHF) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN”

1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan,

kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila

digunakan sebagai sumber pustaka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Surakarta, 10 Juli 2012

Yang Menyatakan

Intan Nutrisiana Dewi, S.Kep

vii

Page 9: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Intan Nutrisiana Dewi

Tempat/ Tanggal Lahir : Wonosobo, 13-12-1988

Agama : Islam

Alamat : Jalan Bambang Sugeng Sidojoya Rt02 Rw10

pagerkukuh Wonosobo

Pendidikan :

1. Tahun 1995 – 2000 : SD NEGERI 6 WONOSOBO

2. Tahun 2001 – 2004 : SLTP 1 MUHAMADIYAH WONOSOBO

3. Tahun 2004 – 2006 : SMA NEGERI 1 KERTEK WONOSOBO

4. Tahun 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMADIYAH

SEMARANG (UNIMUS)

5. Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UIVERSITAS

MUHAMADIYAH SURAKARTA (UMS)

viii

Page 10: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat

Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya

kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah

dengan judul “ASUHAN KEPERAWATANPADA Ny.S. DENGAN

DIAGNOSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG

CORONARY CARE UNIT (ICCU) RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO

SRAGEN”.

Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan

pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012.

Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan

berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.

3. Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

ix

Page 11: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

4. selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan.

5. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes.,selaku Pembimbing 1 Karya Tulis

6. Yani Indrastuti S.Kep, Ns, M.Kepselaku Pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah

ini.

7. Abi Muhlisin, S.Km., M.Kep selaku Penguji Karya Tulis Ilmiah

8. Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya

untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Ibu dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material,

doa dan moral; dan

10. Teman-teman Profesi angkatan VI tanpa terkecuali.

Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat

bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.

Surakarta, Juli 2012

Intan Nutrisiana Dewi

x

Page 12: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

ABSTRAK ....................................................................................................... ii

PERSEMBAHAN ............................................................................................ iv

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ v

PERNYATAAN ............................................................................................... vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................... viii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix

DAFTAR ISI ................................................................................................... xi

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian .................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian .................................................................. 5

BAB II. LANDASAN TEORI

A. TinjauanPustaka................................................................... 6

B. Tinjauan Teori……………......................................... 6

BAB III. METODE

A. Pendekatan ............................................................................. 40

B. Tempat dan Waktu ................................................................... 40

C. Langkah-langkah Penelitian ................................................... 40

xi

Page 13: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

D. Teknik Pengambilan Data ....................................................... 42

E. Etika ....................................................................................... 43

BAB IV. HASIL

A. Data Profil Obyek .................................................................. 45

B. Gambaran Kasus ...................................................................... 45

BAB V. PEMBAHASAN

A. Penalaran Hasil Penelitian ..................................................... 64

B. Perpaduan Teori Dengan Kasus Yang Ditemui ...................... 65

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ................................................................................ 81

B. Saran ........................................................................................ 83

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

Page 14: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

DAFTAR SKEMA

Skema 1. Pathways Congestive Heart Failure (CHF)........................................

Page 15: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

DAFTAR LAMPIRAN

1. Asuhan keperawatan Pada Ny. S

xiii

Page 16: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

DAFTAR ISTILAH/ SINGKATAN

(Indeks dan Glosarium)

Glosarium

ADL Activity Daily Live

AGD Analisa Gas Darah

AHA American Heart Association

ASD Atrial Septum Defect

B1 Breating

B2 Blood

B3 Brain

B4 Bladder

B5 Bowel

B6 Bone

BAI Index ADL Barthel

BB Berat Badann

BJ Berat Jenis

BJ Bunyi Jantung

BUN Blood Ureum Nitrogen

CHF Congestive Heart Failure

CO Cardiac Output

CVP Central Venous Pressure

DJ I Diit Jantung I

DVJ Distensi Vena Jugularis

DVT Deep Venous Thrombosis

E,M,V Eyes, Motorik, Verbal

ECG Electro Cardio Graphy

EKG Elektrokardiogram

GCS Glasow Coma Scale

HR Heart Rate

ICCU Intensive Coronary Care Unit

ICU Intensive Care Unit

IHD Ischemic Heart Disease

ISDN Isosorbit Dinitrat

JVP Jugularis Vena Pressure

LDH Low Density High

LVH Lefh Ventrikel Hipertropi

NANDA North American Nursing Diagnosis Association

NIPPV Non-Invasive Positive Preasure Ventilation

NRM Non Rebreting Mask

NSAID Non Steroid Anti Imflamasi

NYHA New York Heart Ascosiation

PJK Penyakit Jantung Koroner

Page 17: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

PND Paroksimal Nokturnal Dispneau

RAA Renin Angiostensin-Aldosteron

RHJ Reflek Hepatojugular

ROM Range Of Motion

RR Respiratory Rate

RS Rumah Sakit

SGOT Serum Glutamat Oksalat Transaminase

SpO2 Saturasi Oksigen

TTV Tanda Tanda Vital

VS Vital Sign

VSD Ventricular Septum Defect

WHO World Health Organizatio

Indeks

Halaman

AGD 16

Airway 21

Anorexia 11

Asites 11

Aterosklerosis 8

Biokimiawi 16

Breating 21

Caring role 3

Central Venous Pressure 11

Cheyne Stokes 12

Circulation 21

Congestive Heart Failure 2

Coordinating Role 3

Digitalis 20

Disability 21

Disritmia 7

Diuretic 20

Edema Paru 18

EKG 15

Gallop 10

Hemoptoe 9

Hiperkalemia 18

Hipertensi sistemik 8

Inotropik positif 20

Jugularis Vena Pressure 11

Nitrit 20

Nokturia 11

Paroksimal Nokturnal Dispneau 9

Pulsus Alternans 12

Readmision 1

Page 18: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN …eprints.ums.ac.id/22046/1/HALAMAN_DEPAN.pdffakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta karya tulis ilmiah, 2012 intan nutrisiana

Ronkhi Basah 9

Sedative 20

Syok Kardiogenik 18

Therapeutic Role 3

Tromboemboli 17

Ventricular Septum Defect 7