ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN …repository.poltekkes-kdi.ac.id/589/1/KTI...

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS DI PUSKESMAS

WANGI-WANGI SELATAN KABUPATEN

WAKATOBI

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :

KUNURIA

14401 2017 00038 2

KEMENTERIAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

JURUSAN KEPERAWATAN

2 0 1 8

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS DI PUSKESMAS

WANGI-WANGI SELATAN KABUPATEN

WAKATOBI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan Diploma Tiga (DIII)

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari

Jurusan Keperawatan 2018

OLEH :

KUNURIA

14401 2017 00038 2

KEMENTERIAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

JURUSAN KEPERAWATAN

2 0 1 8

iv

RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS

1. Nama Lengkap : Kunuria

2. NIM : 14401 2017 00038 2

3. Tempat/Tanggal Lahir : Mandati, 1977

4. Jenis Kelamin : Perempuan

5. Agama : Islam

6. Suku/Kebangsaan : Buton/Indonesia

7. Alamat : Kel. Mandati III, Kec. Wangi-Wangi

Selatan, Kab. Wakatobi

8. No. Telp/HP : 0822 5907 0245

II. PENDIDIKAN

1. Sekolah Dasar Negeri 01 Mandati I Tamat Tahun 1990

2. Sekolah Menengah Pertama Negeri 01 Wangi-Wangi Tamat Tahun

1993

3. Sekolah Perawat Kesehatan Pemda Buton Tamat Tahun 1998

4. Poltekes Kemenkes Kendari Program RPL Tahun 2017-2018

v

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Kunuria

NIM : 14401 2017 00038 2

Institusi Pendidikan : Politeknik Kesehatan Kendari

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Ny. S

Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Gastritis

Di Puskesmas Wangi-Wangi Selatan

Kabupaten Wakatobi

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-

benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Kendari, Juli 2018

Yang Membuat Pernyataan

Kunuria

vi

MOTTO

Sehat adalah pelayan hidup yang sangat berharga

Dalam hidup yang sehat, ditemukan jiwa yang kuat

Sehat Itu Nikmat

Sayangi diri dengan mengamalkan Pola Hidup Sehat

Kesehatan adalah Nikmat yang tak ternilai harganya

Hidup tanpa kesehatan

Bagaikan tubuh tanpa roh …

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat,

inayah dan berkahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan

judul ”Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Gangguan Sistem Pencernaan

Gastritis Di Puskesmas Wangi-Wangi Selatan Kabupaten Wakatobi”. Penulisan

Karya Tulis Ilmiah merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan

Diploma III Keperawatan di Poltekes Kemenkes Kendari.

Penulis menyadari bahwa dalam pelaksanaan hingga penulisan Karya

Tulis Ilmiah ini, tidak akan terlaksana dan berjalan dengan baik tanpa bimbingan

dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima

kasih kepada Bapak H. Taamu, A.Kep., S.Pd., M.Kep selaku pembimbing yang

telah meluangkan waktu, memberikan arahan dan membimbing penulis sehingga

karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan. Pada kesempatan ini ucapan terima

kasih kepada:

1. Ibu Askrening, SKM., M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari

2. Indriono Hadi, S.Kep, Ns., M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Kendari.

3. Para Penguji: Lena Atoy, SST., MPH; Fitri Wijayanti, S.Kep, Ns., M.Kep,

Dian Yuniar, S.KM., M.Kep yang telah banyak memberikan saran dan

masukan kepada penulis.

4. Kepala Puskesmas Wangi-Wangi Selatan Ibu Wa Ode Erma, S.KM yang telah

memberikan izin untuk melaksanakan studi kasus di Ruang Perawatan.

5. Para dosen dan staf administrasi Poltekkes Kemenkes Kendari.

viii

6. Teristimewa kepada kedua orang tuaku tercinta, Ayahanda Alm. Laisira dan

Ibunda Alm. Warahima yang telah mengasuh, mendidik, memberikan

dukungan motivasi dan doa restu selama penulis mengikuti pendidikan.

7. Secara khusus, kami mengungkapkan rasa terimakasih yang tiada tara kepada

seluruh anak-anakku yang mana telah memberikan bantuan dan dorongan

serta seluruh pengertian yang besar. Baik itu selama mengikuti program

pendidikan maupun ketika menyelasikan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Ucapan terima kasih kepada teman-teman Angkatan I Rekognisi Pembelajaran

Lampau (RPL) Tahun 2018 yang bersama-sama menempuh pendidikan di

Poltekkes Kemenkes Kendari.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan karya tulis ilmiah

ini, masih banyak terdapat kekeliruan, kesalahan dan kekurangan. Olehnya itu,

saran, kritik dan pendapat yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan.

Akhir kata penulis berharap semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi

pembangunan ilmu pengetahuan.

Kendari, Juli 2018

Penulis

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii

HALAMAN KEASLIAN TULISAN .................................................................. iv

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... v

MOTTO ................................................................................................................ vi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................ 4

C. Tujuan Penulisan .............................................................................. 4

D. Manfaat Penulisan ............................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Gastritis ......................................................................... 6

1. Anatomi Fisiologi Lambung ....................................................... 7

2. Fisiologi Lambung ...................................................................... 12

3. Penyebab Gastritis ....................................................................... 13

B. Patofisiologi .................................................................................... 14

C. Manifestasi Klinik ........................................................................... 16

D. Fokus Pengkajian ............................................................................ 20

E. Diagnosa Keperawatan .................................................................... 25

F. Intervensi Keperawatan .................................................................. 26

G. Implementasi Keperawatan ............................................................. 28

H. Evaluasi Keperawatan ..................................................................... 29

I. Konsep Nyeri .................................................................................. 29

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian ....................................................................................... 34

1. Identitas Pasien ........................................................................... 34

2. Riwayat Keluhan ........................................................................ 34

3. Pemeriksaan Fisik ...................................................................... 35

4. Pola Aktifitas .............................................................................. 36

5. Pisikososial ................................................................................. 36

6. Terapi ......................................................................................... 36

7. Pemeriksaan Penunjang ............................................................. 37

B. Data Fokus ...................................................................................... 37

x

C. Perumusan Masalah ........................................................................ 38

D. Rencana Tindakan Keperawatan .................................................... 40

E. Implementasi dan Evaluasi ............................................................. 43

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian ....................................................................................... 53

B. Diagnosa Keperawatan .................................................................. 54

C. Rencana Keperawatan ..................................................................... 56

D. Implementasi Keperawatan ............................................................. 57

E. Evaluasi Keperawatan ..................................................................... 60

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ..................................................................................... 61

B. Saran ............................................................................................... 62

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 63

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi ............................................................................................. 26

Tabel 3.1 Pemeriksaan Penunjang ....................................................................... 37

Tabel 3.2 Data Fokus ........................................................................................... 38

Tabel 3.3 Perumusan Masalah ............................................................................. 38

Tabel 3.4 Rencana Tindakan Keperawatan .......................................................... 40

Tabel 3.5 Implementasi dan Evaluasi .................................................................. 43

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Lambung .......................................................................................... 7

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian

2. Foto Dokumentasi Penelitian

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gastritis merupakan inflamasi pada dinding lambung terutama pada

mukosa lambung. Bagian yang terkena adalah lambung dan menyerang pada

perempuan dan laki – laki, serta semua umur, gastritis diakibatkan karena

keterlambatan dalam mengkomsumsi makanan pada waktunya. Masyarakat

melupakan bahwa hal ini sanggat penting bagi kesehatan tubuhnya, sebenarnya

lambat dalam mengkosumsi makanan dapat menyebabkan suatu penyakit,di

antara penyakit tersebut adalah penyakit pada lambung. Tingginya aktivitas kerja

dapat menyebabkan kelelahan yang berdampak stres. Keinginan sebagian

masyarakat yang ingin mengurangi berat badan dengan cara diet yang tidak tepat,

serta obat – obatan seperti aspirin, anti radang non steroid, kortison, kafein dan

banyak lagi obat-obatan yang dapat menyebabkan penyakit pada lambung.

Mengkosumsi alkohol yang berlebihan juga dapat menyebabkan penyakit pada

lambung. (Hadi, 2005).

Apabila penyakit ini diderita dalam waktu yang sangat lama akan

menyebabkan pendarahan, yang merupakan komplikasi yang berbahaya, terutama

pada orang tua. Komplikasi utama lainnya adalah tukak atau perforasi, dimana

asam lambung mengerosi ke dalam atau melalui dinding lambung dan akan perlu

dilakukan pembedahan untuk mengkoreksi komplikasi tersebut. Gastritis tidak

berbahaya kecuali bagi mereka yang berusia di atas 70 tahun (Hadi, 2005).

2

Dalam tubuh manusia banyak terdapat sistem yang saling kerja sama dalam

mempertahankan kehidupan. Sistem pencernaan merupakan salah satu sistem

yang penting dalam tubuh karena hasilnya nanti berupa energi yang sangat

penting dalam proses metabolisme dan kelangsungan hidup setiap sel di tubuh.

Dalam sistem pencernaan banyak organ-organ yang penting, salah satunya adalah

lambung. Di lambung nantinya terjadi pemecahan dan penyerapan karbohidrat

dan lapisan mukosa lambung menghasilkan asam lambung (HCL) yang dalam

kadar normalnya fungsinya sangat penting.

Dewasa ini, gastritis masih merupakan penyakit yang banyak di alami

masyarakat. Hasil riset badan penelitian World Health Organization (WHO)

mengadakan tinjauan terhadap beberapa negara di dunia dan mendapatkan hasil

persentase dari angka kejadian gastritis di dunia, diantaranya Inggris 22%, China

31%, Jepang 14,5%, Kanada 35% dan Perancis 29,5%. Menurut data dari World

Health Organization (WHO) di Indonesia angka kejadian gastritis di beberapa

daerah juga cukup tinggi dengan prevalensi 274,396 kasus dari 238,452,952 jiwa

penduduk (Depkes, RI, 2012).

Menurut data dari World Health Organization (WHO), Indonesia

menempati urutan ke empat dengan jumlah penderita gastritis terbanyak setelah

negara Amerika, Inggris dan Bangladesh yaitu berjumlah 430 juta penderita

gastritis. Insiden gastritis di Asia Tenggara sekitar 583.635 dari jumlah penduduk

setiap tahunnya (Kemenkes RI, 2008). Gastritis termasuk ke dalam sepuluh besar

penyakit dengan posisi kelima pasien rawat inap dan posisi keenam pasien rawat

jalan di rumah sakit. Rata-rata pasien yang datang ke unit pelayanan kesehatan

3

baik di puskesmas maupun rumah sakit mengalami keluhan yang berhubungan

dengan nyeri ulu hati.

Data Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi tenggara, prevalensi kejadian

gastritis tahun 2016 adalah 5,5/1000 penduduk 10.718 kasus (Dinkes Provinsi

Sultra, 2016). Berdasarkan data 10 besar penyakit di kota Kendari, gastritis berada

pada urutan 3 dengan prevalensi 1,4 % (5.564 kasus) dengan jumlah penduduk

256.975 jiwa (Profil Dinas Kesehatan Kota Kendari, 2016). Berdasarkan data

yang di peroleh dari Puskesmas Wangi-Wangi Selatan Kabupaten Wakatobi,

bahwa penderita gastritis pada tahun 2016 sebanyak 802 kasus, pada tahun 2017

sebanyak 928 kasus dan tahun 2018 untuk periode Januari hingga Juni sebanyak

475 kasus.

Melihat masih tingginya angka kejadian penyakit gastritis tersebut maka

sangatlah diperlukan penanganan yang segera, tepat dan komprehensif dalam

memberikan pelayanan keperawatan ataupun penanganan medis yang lebih

profesional. Makin majunya teknologi dan ilmu keperawatan maka perawat

dituntut pula untuk menerapkan keterampilan dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan secara komprehensif dengan penuh kreativitas dan senantiasa

dilandasi rasa tulus ikhlas dengan tujuan untuk menjamin mutu keperawatan. Dari

uraian tersebut diatas penulis tertarik untuk membuat laporan studi kasus dengan

judul Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Gangguan Sistem Pencernaan

Gastritis Di Puskesmas Wangi-Wangi Selatan Kabupaten Wakatobi.

4

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah dalam penelitian maka rumusan

masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Ny. S

Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Gastritis Di Puskesmas Wangi-Wangi

Selatan Kabupaten Wakatobi.

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Melaporkan kasus penyakit dalam dan mampu menerapkan asuhan

keperawatan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang

komprehensif dengan kasus gastritis di Puskesmas Wangi-Wangi Selatan.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian dengan kasus gastritis di Puskesmas Wangi-

Wangi Selatan.

b. Merumuskan diagnosa keperawatan dengan kasus gastritis di

Puskesmas Wangi-Wangi Selatan.

c. Menyusun rencana keperawatan dengan kasus gastritis di Puskesmas

Wangi-Wangi Selatan.

d. Melakukan implementasi dengan kasus gastritis di Puskesmas Wangi-

Wangi Selatan.

e. Melakukan evaluasi dengan kasus gastritis di Puskesmas Wangi-Wangi

Selatan.

5

D. Manfaat Penulisan

1. Manfaat bagi Teori

Untuk memberikan sumbangan pemikiran atau penambahan

informasi bagi perkembangan ilmu pengetahuan tentang penyakit gastritis.

Khususnya dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Masyarakat/ Pasien

Pasien memperoleh pengatahuan tentang gastritis serta meningkatkan

kemandirian dan pengalaman dalam menolong diri sendiri serta sebagai

acuan bagi keluarga untuk mencegah terjadinya kekambuhan penyakit

gastritis.

b. Bagi Institusi/pendidikan

Dapat menjadi bahan bacaan ilmiah, kerangka perbandingan untuk

mengembangkan ilmu keperawatan, serta menjadi sumber informasi

yang berharga bagi mereka yang akan melakukan penelitian lebih

lanjut.

c. Bagi Puskesmas

Sebagai bahan masukan bagi perawat di puskesmas dalam mengambil

langkah-langkah kebijakan dalam upaya peningkatan mutu pelayanan

keperawatan khususnya asuhan keperawatan pada pasien dengan

gastritis.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Gastritis

Gastritis adalah proses inflamasi mukosa lambung, berdasarkan

pemeriksaan endoskopi ditemukan eritema mukosa sedangkan hasil foto

memperlihatkan iregularitas mukosa (Mansjoer, Arif, dkk 2000). Gastritis

(inflamasi mukosa lambung) seringkali karena diet yang tidak teratur, individu ini

makan terlalu banyak atau terlalu cepat atau makan terlalu berbumbu atau

mengandung mikroorganisme penyebab penyakit. Penyebab lain dari gastritis

akut mencakup alkohol, aspirin, refluks empedu, atau terapi radiasi. Gastritis

dapat menjadi tanda pertama infeksi sistemik akut. Bentuk gastritis akut yang

lebih parah di sebabkan oleh asam kuat atau alkali yang dapat menyebabkan

mukosa menjadi gangreng atau perforasi (Brunner & Suddart, 2001) .

Pada gastritis mukosa memerah, edamatosa dan di tutupi oleh mucus yang

melekat, erosi kecil dan perdarahan sering timbul. Derajat peradangan sangat

bervariasi. Gastritis biasanya menghilang bila agen penyebabnya di buang.

Makanan dan cairan sebaiknya tidak di berikan sampai peradangan dan muntah-

muntah meredah. Bila muntah terus menetap, mungkin perlu memperbaiki

keseimbangan cairan dan elektrolit dengan infus intravena. Obat-obatan

antiemetik dapat di berikan untuk memperbaiki spasme otot polos (Sylvia, 2005).

7

1. Anatomi Fisiologi Lambung

a. Anatomi Lambung

Lambung terletak oblik dari kiri ke kanan menyilang di abdomen

atas tepat di bawah diafragma. Dalam keadaan kosong lambung

menyerupai tabung - J, dan bila penuh, berbentuk seperti buah pir raksasa.

Kapasitas normal lambung adalah 1 sampai 2 liter. Secara anatomi

lambung terbagi atas fundus, korpus, dan antrum pilorikum atau pylorus

(Wilson, 2002).

Gambar 2.1 Lambung

Sebelah kanan atas lambung cekungan kurvatura minor dan bagian

kiri bawah lambung terdapat kurvatura mayor. Sfingter pada kedua ujung

8

lambung mengatur pengeluaran dan pemasukan yang terjadi. Sfingter

kardia, atau sfingter esophagus bawah, mengalirkan makanan masuk ke

dalam lambung dan mencegah refluks isi lambung memasuki esophagus

kembali. Daerah lambung tempat pembukaan sfingter kardia dikenal

dengan nama daerah kardia. Di saat sfingter pilorikum terminal

berelaksasi, makanan masuk ke dalam duodenum, dan ketika berkontraksi

sfingter ini akan mencegah terjadinga aliran balik isi usus ke dalam

lambung. (Wilson, 2002).

b. Lambung terdiri dari 4 (empat) lapisan yaitu :

1) Tunika serosa/lapisan luar

Merupakan bagian dari peritoneum viseralis, dua lapisan

peritoneum viseralis menyatu pada kurvatura minor lambung dan

duodenum dan terns memanjang ke arah hate membentuk omentum

minus. Omentum minor menunjang lambung sepanjang kurvatura

minor sampai ke hati, pada kurvatura mayor peritoneum terun kebawah

membentuk omentum mayus yang menutupi usus depan seperti apron

besar.

2) Muskularis

Tersusun dari tiga lapis, lapisan longitudinal bagian luar, lapisan

sirkular ditengah dan lapisan oblik bagian dalam. Susunan serat- serat

otot yang unik memungkinkan herbage macam kontraksi yang

diperlukan untuk memecahkan makanan menjadi partikel – partikel

9

yang kecil, mengaduk dan mencampur makanan tersebut dengan cairan

lambung dan mendorong kearah duodenum.

3) Submukosa

Terdiri dari jaringan areoral yang menghubungkan lapisan

mukosa dan lapisan muskularis. Jaringan ini memungkinkan mukosa

bergerak bersama gerakan peristaltic. Lapisan ini juga mengandung

pleksus saraf, pembuluh darah dan saluran limfe.

4) Mukosa

Lapisan dalam lambung tersusun dari lipatan longitudinal yang

disebut rugae. Dengan adanya lipatan – lipatan ini lambung dapat

berdistensi sewaktu diisi makanan, pada mukosa ini terjadi kelenjar

yaitu :

a) Kelenjar kardia terletak dekat lubang kardia yang mengekresi mucus.

b) Kelenjar fundus atau gastric terletak pada fundus dan hamper seluruh

korpus lambung. Pada kelenjar fundus ini terdapat tiga jenis sel

utama yaitu sel – sel zimogenik atau chiefcells mensekresikan

pepsinogen, sel parietal, mensekresikan asm hidroklorida dan factor

intrinsic, sel mucus mensekresikan mucus.

c) Kelenjar pylorus terletak pada daerah pylorus lambung yang

menghasilkan gastrin. (Wilson, 2002).

10

c. Fungsi lambung yaitu :

Menurut Sylvia (2005), fungsi lambung adalah sebagai berikut:

1) Fungsi Motorik

Fungsi reservoir yaitu menyimpan makanan sampai makanan

tersebut sedikit demi sedikit dicernakan dan bergerak pada saluran cerna.

Menyesuaikan peningkatan volume tanpa menambah tekanan dengan

relaksasi resektif otot polos diperantai saraf vagus dan dirangsang oleh

gastarin.

2) Fungsi Mencapur

Memecahkan makanan menjadi partikel-partikel kecil dan

mencampurnya dengan getah lambung melalui kontraksi otot yang

mengelilingi lambung.

3) Fungsi pengosongan lambung diatur oleh pembukaan spingter pylorus

yang dipengaruhi oleh viskositas, volume, keasaman, aktivitas osmotic,

keadaan fisik serta oleh emosi, obat – obatan dan kerja.

4) Fungsi pencernaan dan sekresi

a) Pencernaan protein oleh pepsin dan HCL dimulai lambung,

pencernaan karbohidrat dan lemak oleh amylase dan lipase dalam

lambung kecil peranannya.

b) Sintensis dan pelepasan gastrin dipengaruhi oleh protein yang

dimakan, peregangan antrum, alkalinisasi antrum dan rangsangan

vagus.

11

c) Sekresi faktor instrinsik memungkinkan absorbs vitamin B.12.

d) Sekresi mucus membentuk selubung yang melindungi lambung serta

berfungsi sebagai pelumus sehingga makanan lebih muda diangkut.

d. Pengaturan Sekresi Lambung

Menurut Wilson (2002), pengaturan sekresi lambung terdiri dari:

1) Fase Sefalik

Dimulai makanan masuk lambung yaitu sebagai akibat

melihat, mencium, dan memikir atau mengecap makanan. Fase ini

diperantarai seluruhnya oleh syaraf vagus dan dihilangkan dengan

vagotomi sinyal neorogerik yang menyebabkan fase sefalik berasal

dari korteks serebri atau pusat nafsu makan. Impuls eferen kemudian

dihantar melalui syaraf vagus ke lambung. Hasilnya kelenjar gastric

dirangsang mengeluarkanasam HCL, pepsinogen dan menambah

mucus.

2) Fase Gastric

Dimulai saat makanan mencapai antrum pylorus. Distensi yang

terjadi pada antrum menyebabkan terjadinya rangsangan mekanis

dari reseptor-reseptor pada dinding lambung. Gastri dilepas dari

antrum kemudian dibawa kealiran darah menuju kelenjar lambung

untuk merangsang sekresi. Pelepasan gastrin juga dirangsang oleh

PH alkali, garam empedu di atrum. Gastrin adalah stimulus utama

sekresi asam hidroklorida.

12

3) Fase Intestinal

Dimulai oleh gerakan kismus dari lambung keduodenum.

Adanya protein yang telah dicerna sebagai dalam duodenum

merangsang pelepasan gastrin usus suatu hormon yang menyebabkan

lambung terus menerus mensekresi cairan lambung, tapi peranan

usus halus sebagai penghambat sekresi lambung jauh lebih besar.

2. Fisiologi Lambung

Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi secara

ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi

lambung menghasilkan 3 zat penting yaitu : Lendir melindungi sel-sel lambung

dari kerusakan oleh asam lambung. Setiap kelainan pada lapisan lendir ini, bisa

menyebabkan kerusakan yang mengarah kepada terbentuknya tukak lambung.

Asam klorida (HCl) menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan oleh

pepsin guna memecah protein. Keasaman lambung yang tinggi juga berperan

sebagai penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri.

Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein) (Wilson, 2002).

Lambung menerima makanan dan esophagus melalui orifisium kardiak

dan bekerja sebagai penimbun sementara, kontraksi otot mencampur makanan

dengan getah lambung. Gelombang peristaltik di tinggi fundus berjalan berulang-

ulang, setiap menit tiga kali dan merayap perlahan-lahan pylorus. Makanan masuk

kedalam lambung dari kerongkongan melalui otot berbentuk cincin (sfinter), yang

bisa membuka dan menutup. Dalam keadaan normal, sfinter menghalangi

masuknya kembali isi lambung ke dalam kerongkongan.

13

Perjalanan makanan masuk ke lambung praktis beralan lancar pada waktu

orang sedang makan, tetapi perjalanan makanan keluar lambung tidak dimulai

segera mula-mula makanan harus dibuat cair, kemudian jumlah kecil, kira-kira 70

cc, berjalan melalui lubang pilorik masuk duodenum. isi lambung sangat asam,

ketika jumlah kecil itu masuk ke duodenum, .spinkter pilorik menutup sampai isi

asam itu sebagian telah dinetralkan oleh kerja getah duodenum. pankreas dan

empedu yang alkalis Bila otot spinkter mengendor lagi maka duodenum menerima

kiriman lain dan isi lambung (Silvia, 2005).

3. Penyebab Gastritis

Penyebab utama dari gastritis adalah karena makanan dan minuman yang

panas atau yang dapat merusak, pada mukosa lambung misalnya : alkohol,

salisilat, keracunan makanan yang mengandung toksin stafilokok, dan lain - lain

(Hadi S, 2005). Penyebab lain penyakit ini antara lain:

1. Obat obatan : Aspirin, obat Anti Inflamasi Nonsteroid (AINS), bahan kimia

seperti Lisol, merokok, alkohol.

2. Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung, luka bakar, trauma, sepsis,

refluks usus lambung, endotoksin.

Secara mikroskopi terdapat lesi erosi mukosa dengan lokasi berbeda di

temukan pada korpus dan fundus biasanya di sebabkan stress. Jika di sebabkan

karena obat-obatan AINS terutama di temukan di atrium, namun dapat juga

menyeluruh sedangkan secara mikroskopik terdapat erosi dengan regenerasi

epitel, dan di temukan reaksi sel inflamasi neutrofil yang minimal (Mansjoer,

Arif, dkk 2000).

14

Etiologi dan pathogenesis gastritis kronik pada umumnya belum di

ketahui, penyakit ini lebih sering terdapat pada orang tua. Namun alkohol

berlebihan, teh panas dan merokok merupakan predisposisi akan timbulnya

gastritis kronik (Sylvia, 2005).

B. Patofisiologi

Gastritis terjadi terutama pada mukosa gastroduodenal karena jaringan ini

tidak dapat menahan kerja asam lambung pencernaan (asam HCL) dan pepsi,

erosi yang terkait berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam-

pepsin atau berkenaan dengan penurunan pertahanan normal dari mukosa.

Mukosa yang rusak tidak dapat mensekresi mukus cukup untuk bertindak sebagai

barier terhadap HCL. Seseorang mungkin mengalami gastritis karena 2 faktor

yaitu hipersekresi asam pepsin dan kelemahan barrier mukosa lambung (Sylvia,

2005).

Pada gastritis akut terdapat gangguan keseimbangan antara faktor agresif

dan faktor defensive yang berperan dalam menimbulkan lesi pada mukosa

lambung. Faktor agresif tersebut HCL, pepsin, asam empedu, infeksi, virus,

bakteri dan bahan korosif (asam dan basa kuat). Sedangkan faktor defensive

adalah mukosa lambung dan mikro sirkulasi (Sylvia, 2005).

1. Gastritis Akut

Gastritis akut dapat disebabkan oleh karena stres, zat kimia misalnya obat-

obatan dan alkohol, makanan yang pedas, panas maupun asam. Pada para yang

mengalami stres akan terjadi perangsangan saraf simpatis NV (Nervus Vagus)

yang akan meningkatkan produksi asam klorida (HCl) di dalam lambung. Adanya

15

HCl yang berada di dalam lambung akan menimbulkan rasa mual, muntah dan

anoreksia. Zat kimia maupun makanan yang merangsang akan menyebabkan

selepitel kolumner, yang berfungsi untuk menghasilkan mukus, mengurangi

produksinya. Sedangkan mukus itu fungsinya untuk memproteksi mukosa

lambung agar tidak ikut tercerna (Prabu, 2009).

Respon mukosa lambung karena penurunan sekresi mukosa berfariasi

diantaranya vasodilatasi sel mukosa gaster. Lapisan mukosa gaster terdapat sel

yang memproduksi HCl (terutama daerah fundus) dan pembuluh darah.

Vasodilatasi mukosa gaster akan menyebabkan produksi HCl meningkat.

Anoreksia juga dapat menyebabkan rasa nyeri. Rasa nyeri ini ditimbulkan oleh

karena kontak HCl dengan mukosa gaster. Respon mukosa lambung

akibat penurunan sekresi mukus dapat berupa eksfeliasi (pengelupasan).

Eksfeliasi sel mukosa gaster akan mengakibatkan erosi pada sel mukosa.

Hilangnya sel mukosa akibat erosi memicu timbulnya perdarahan. Perdarahan

yang terjadi dapat mengancam hidup penderita, namun dapat juga berhenti

sendiri karena prosesregenerasi, sehingga erosi menghilang dalam waktu 24-48

jam setelah perdarahan.

2. Gastritis Kronik

Gastritis kronik disebabkan oleh gastritis akut yang berulang sehingga

terjadi iritasi mukosa lambung yang berulang-ulang dan terjadi penyembuhan

yang tidak sempurna akibatnya akan terjadi atrhopi kelenjar epitel dan hilangnya

sel pariental dan sel chief. Karena sel pariental dan sel chief hilang maka produksi

HCL. Pepsin dan fungsi intinsik lainnya akan menurun dan dinding lambung

16

juga menjadi tipis serta mukosanya rata, Gastritis itu bisa sembuh dan juga bisa

terjadi perdarahan serta formasi ulser. Helicobacter pylori merupakan bakteri

gram negatif (Mansjoer, Arif, dkk 2001).

Organisme ini menyerang sel permukaan gaster, memperberat timbulnya

desquamasi sel dan munculah respon radang kronis pada gaster yaitu :

destruksi kelenjar dan metaplasia. Metaplasia adalah salah satu mekanisme

pertahanan tubuh terhadap iritasi, yaitu dengan mengganti sel mukosa gaster,

misalnya dengan sel desquamosa yang lebih kuat. Karena sel desquamosa

lebih kuat maka elastisitasnya juga berkurang (Mansjoer, Arif, dkk 2001).

Pada saat mencerna makanan, lambung melakukan gerakan peristaltik

tetapi karena sel penggantinya tidak elastis maka akan timbul kekakuan yang pada

akhirnya menimbulkan rasa nyeri. Metaplasia ini juga menyebabkan hilangnya sel

mukosa pada lapisan lambung, sehingga akan menyebabkan kerusakan pembuluh

darah lapisan mukosa. Kerusakan pembuluh darah ini akan menimbulkan

pendarahan (Mansjoer, Arif, dkk 2001).

C. Manifestasi Klinik

Gastritis dapat bervariasi dari keluhan abdomen yang tidak jelas, seperti

mual sampai gejala yang paling berat seperti nyeri epigastrium, muntah,

perdarahan, dan hematemesis. Pada beberapa kasus bila gejala-gejala menunjang

dan resisten terhadap pengobatan mungkin di perlukan tindakan diagnostik

tambahan seperti endoskopi, biopsy mukosa, dan analisis cairan lambung untuk

memperjelas diagnosis (Sylvia, 2005).

17

Pada pemeriksaan fisik sering tidak di jumpai kelainan kadang-kadang

dapat di jumpai nyeri tekan epigastrium yang sedang saja. Pemeriksaan

laboratorium juga tidak banyak membantu. Kadang-kadang dapat di jumpai

anemia makrositik. Uji coba schilling tidak normal, analisis cairan lambung

kadang-kadang terganggu. Dapat terjadi aklorhidria, kadar gasmin serum

meninggi pada penderita gastritis kronik fundus yang berat. Antibodi terhadap sel

parietal dapat di jumpai pada sebagian penderita gastritis kronik fundus

(Mansjoer, Arif, dkk 2001).

a. Pemeriksaan Penunjang

Adapun pemeriksaan penunjang gastritis menurut Hudak dan Gallo

(2006), seperti di bawah ini :

1) Nilai haemoglobin dan hematokrit untuk menentukan adanya anemia

akibat perdarahan.

2) Kadar serum gastrin rendah atau normal, atau meninggi pada gastritis

kronik yang berat.

3) Pemeriksaan rontgen dengan sinar X barium untuk melihat kelainan

mukosa lambung.

4) Endoskopi dengan menggunakan gastrocopy untuk melihat kelainan

mukosa lambung.

5) Pemeriksaan asam lambung untuk mengetahui ada atau tidak

peningkatan asam lambung.

18

b. Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi pada penderita gastritis antara lain :

Perdarahan saluran cerna bagian atas yang merupakan kedaruratan medis, kadang-

kadang perdarahannya cukup banyak sehingga mengakibatkan kematian. Terjadi

ulkus kalau prosesnya hebat. Pada gastritis kronis, atrofi lambung dapat

menyebabkan gangguan penyerapan terutama pada vitamin B12 selanjutnya

menyebabkan anemia yang secara klinis hampir sama dengan anemia pernisiosa

keduanya dapat di pisahkan dengan pemeriksaan antibodi terhadap faktor intrinsik

(Brunner & Suddart, 2001).

Penderita anemia pernisiosa biasanya mempunyai antibody terhadap faktor

intrinsik dalam serum dan cairan gasternya, selain vitamin B12 penyerapan besi

juga dapat terganggu. Gastritis kronik atrium pylorus dapat menyebabkan

penyempitan daerah atrium pylorus, gastritis kronik sering di hubungkan dengan

keganasan lambung terutama gastritis kronik atrium pylorus (Brunner & Suddart,

2001).

c. Penanggulangan

Mengatasi maag dengan mengetahui terlebih dahulu apa penyebabnya.

Salah satu penyebab dari penyakit maag adalah akibat makan yang tidak teratur,

dan juga serangan bakteri. Pylori yang merupakan bakteri pencetus maag. Selain

itu penyebab lainnya adalah karna mengkonsusmsi obat-obatan yang bisa

menyebabkan pemicu dari terjadinya penyakit maag. Penyebabnya karena

mengkonsumsi alkohol, pola tidur dan pola makan yang tidak teratur, akibat stres.

Biasanya pada penderita maag, penderita telat makan, dan juga porsi makan

19

penderita biasanya lebih banyak. Berikut beberapa cara mengatasi gastritis

menurut (Wilson, 2002) :

1. Menghindari keadaan perut kosong, karena jika perut kosong maka akan

menyebabkan asam lambung naik.

2. Mengatur jadwal makan dengan porsi makan yang kecil dan juga ringan dan

jangan makan dengan porsi yang lebih sering.

3. Makanlah makanan yang teksturnya lunak dan bisa dengan mudah dicerna oleh

tubuh.

4. Menghindari stres.

5. Hindarilah jenis makanan atau minuman yang mengandung alkohol, gas, dan

juga kafein.

d. Penatalaksanaan

Pada umumnya gastritis kronik tidak memerlukan pengobatan, yang harus

di perhatikan adalah penyakit lain yang keluhannya dapat di hubungkan dengan

gastritis kronik, kemungkinan itu seharusnya di cari lebih dahulu. Anemia yang di

sebabkan gastritis kronik biasanya bereaksi baik terhadap pemberian vitamin B12

atau preparat besi, tergantung definisinya (Prabu, 2009).

Gastritis akut diatasi dengan menginstruksikan pasien untuk menghindari

alkohol dan makanan sampai gejala berkurang. Bila pasien mampu di anjurkan

untuk makan makanan yang bergizi. Bila gejala menetap maka cairan di berikan

secara parenteral. Bila perdarahan terjadi maka penatalaksanaannya adalah serupa

dengan prosedur yang di anjurkan (Prabu, 2009).

20

Gastritis kronik di atasi dengan memodifikasi pasien, meningkatkan

istirahat, mengurangi stress, dan memulai farmakoterapi. H.Pilopi dapat di atasi

dengan antibiotik seperti Tetrasiklin atau Amoxillin dan Garam Bismut (Pepto

Bismol). Pasien dengan gastritis A biasanya mengalami malabsorbsi Vitamin B12

yang di sebabkan oleh adanya antibody terhadap faktor intrinsic (Brunner &

Suddart, 2001).

D. Fokus Pengkajian

Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan

untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat

mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan

keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan (Effendy, 1998).

Pengkajian merupakan tahap awal dan merupakan dasar proses keperawatan.

Diperlukan pengkajian yang cermat untuk masalah klien, agar dapat memberi arah

kepada tindakan keperawatan. Sebagai sumber informasi dapat digunakan yaitu :

pasien, keluarga, anak, saudara, teman, petugas kesehatan lainnya. Tahap

pengkajian meliputi 4 kegiatan yaitu :

1. Pengumpulan Data

Data yang berhubungan dengan kasus gastritis :

1) Biodata

a) Identitas klien : nama, jenis kelamin, agama, suku bangsa, dan alamat.

b) Identitas penanggung : nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa, agama,

pendidikan, pekerjaan, penghasilan, dan alamat serta hubungan keluarga.

21

2) Riwayat Kesehatan Sekarang

a) Adanya nyeri epigastrium.

b) Disertai mual, muntah, anoreksia.

3) Riwayat Kesehatan Sebelumnya

a) Alkohol.

b) Makan yang pedas.

c) Obat-obatan.

d) Riwayat diabetes mellitus.

e) Riwayat toksik

4) Aspek-aspek lain yang berhubungan misalnya pola istirahat, aspek

psikososial dan spiritual.

5) Data-data Pengkajian Klien

a) Aktivitas/Istirahat

Gejala : Kelemahan, kelelahan.

Tanda : Tatikardia, hiperventilasi (respon terhadap aktivitas).

b) Sirkulasi

Gejala : Hipotensi termasuk postural, takikardia, disritmia, kelemahan

nadi perifer lemah, pegisian kapiler lembut/perlahan.

Warna kulit : pucat, sianosis.

Kelembaban kulit : berkeringat (menunjukkan status syok, nyeri akut,

respon psikologik).

c) Integritas Ego

Gejala : Faktor stress akut atau kronik (keuangan, hubungan, kerja)

22

Tanda : Tanda ansietas, misalnya : gelisah, pucat, berkeringat, perhatian

menyempit, gemetar, suara gemetar.

d) Eliminasi

Gejala : Riwayat penyakit sebelumnya karena perdarahan gastro

intestinal atau masalah yang berhubungan dengan gastro intestinal.

Misalnya : luka peptic/gaster, gastritis, bedah gaster, iradiasi gaster.

Tanda : Nyeri tekan abdomen, distensi.

Bunyi usus : sering hiperaktif selama perdarahan, hipoaktif setelah

perdarahan. Karakteristik feses diare, darah warna gelap, kecoklatan atau

kadang merah cerah : berbusa, bau busuk (steatorea). Konstipasi dapat

terjadi (perubahan diet, penggunaan antasida).

Haluaran urine : menurun, pekat.

e) Makanan/cairan

Gejala : Anoreksia, mual, muntah (muntah yang memanjang diduga

obstruksi pilorik bagian luar sehubungan dengan luka duodenal). Nyeri

ulu hati, sendawa bau asam, mual/muntah. Tidak toleran terhadap

makanan, contoh makanan pedas, cokelat ; diet khusus untuk penyakit

ulkus sebelumnya.

Tanda : Muntah warna kopi gelap atau merah cerah, dengan atau tanpa

bekuan darah.

Membran mukosa kering, penurunan produksi mukosa, turgor kulit buruk

(perdarahan kronis).

23

f) Neurosensori

Gejala : Rasa berdenyut, pusing sakit kepala karena sinar, kelemahan.

Status mental : tingkat kesadaran dapat terganggu rentang dari agak

cenderung tidur, disorientasi/bingung, sampai pingsan, dan koma

(tergantung pada volume sirkulasi/ oksigenisasi).

g) Nyeri/kenyamanan

Gejala : Nyeri digambarkan sebagai tajam, dangkal, rasa terbakar, perih.

Rasa ketidaknyamanan/distres samar-samar setelah makan banyak dan

hilang dengan makan (gastritis akut).

Nyeri epigastrium kiri/tengah menyebar ke punggung 1 – 2 jam setelah

makan dan hilang dengan makan antasida (Ulkus gaster).

Nyeri epigastrium terlokalisir di kanan 4 jam setelah makan bila

lambung kosong dan hilang dengan makanan atau antasida (ulkus

duodenal).

Tak ada nyeri (varises esofageal atau gastritis).

Faktor pencetus : makanan, rokok, alcohol, penggunaan obat tertentu

(salsilat, reserpin, antibiotik, ibuprofen), stressor psikologis.

Tanda : Wajah berkerut, berhati-hati pada area yang sakit, pucat,

berkeringat, perhatian menyempit.

h) Keamanan

Gejala : Alergi terhadap obat/sensitive, misalnya : ASA.

Tanda : Peningkatan suhu.

Spider angioma, eritema palmar (menunjukkan sirosis/ hipertensi portal).

24

6) Pemeriksaan diagnosik

a) EGD (esofagogastroduodenoskopi) : tes diagnostik kunci untuk

perdarahan GI atas, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan/derajat ulkus

jaringan/cedera.

b) Minum barium untuk foto rontgen untuk membedakan diagnosa

penyebab/sisi lesi.

c) Analisa gaster : mengkaji aktivitas sekretori mukosa gaster. Penurunan

atau jumlah normal diduga ulkus gaster.

d) Angiografi : vaskularisasi GI dapat dilihat bila endoskopi tidak dapat

disimpulkan atau tidak dapat dilakukan. Menunjukkan sirkulasi kolateral

dan kemungkinan sisi perdarahan.

e) Hb/Ht : penurunan kadar terjadi dalam 6 – 24 jam setelah perdarahan

mulai.

f) Jumlah darah lengkap : dapat meningkat, menunjukkan respon tubuh

terhadap cedera.

g) Analisa gastrin serum : peningkatan kadar diduga sindrom Zollinger –

Allison atau kemungkinan adanya penyembuhan ulkus yang buruk.

Normal atau rendah pada gastritis tipe B.

h) Kadar pepsinogen ; meningkat dengan penetralisir ulkus duodenal, kadar

rendah diduga gastritis.

Sel parietal antibody serum : adanya dugaan gastritis kronis.

7) Klasifikasi Data

Mengklasifikasikan dalam data subjektif dan data objektif.

25

1) Data subjektif. Adalah persepsi klien terhadap masalah-masalah yang

dikeluhkan sehubungan dengan gastritis.

2) Data obyektif

Adalah semua data senjang pada klien dengan gastritis yang diperoleh

dari hasil pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi, dan

hasil-hasil pemeriksaan diagnostik).

8) Analisa Data

Dengan melihat data subjektif dan data obyektif dapat ditentukan

permasalahan yang dihadapi oleh klien dan dengan memperhatikan

patofisiologi mengenai penyebab penyakit gastritis sampai permasalahannya

tersebut.

E. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis mengenai

pengalaman/respon individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah

kesehatan yang aktual atau potensial. Diagnosis keperawatan memberi dasar

pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai hasil akhir sehingga perawat

menjadi akuntabel (NANDA “North American Nursing Dianosis Association”,

2012). Merujuk kepada defenisi NANDA yang digunakan pada diagnosa-diagnosa

keperawatan yang telah ditetapkan. Ada tiga komponen esensial suatu diagnosa

keperawatan yang telah dirujuk sebagai PES (Gardon, 1987), dimana “P”

diidentifikasi sebagai problem, “E” menunjukkan etiologi dari problem dan “S”

menggambarkan sekelompok tanda dan gejala. Ketiga bagian ini dipadukan dalam

suatu pernyataan dengan menggunakan “berhubungan dengan”.

26

Dengan demikian diagnosa keperawatan yang dapat muncul / timbul

adalah:

1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake

yang tidak adekuat.

2. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual dan muntah.

3. Nyeri berhubungan dengan iritasi pada mukosa lambung.

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

5. Cemas berhubungan dengan perubahan kesehatan..

6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi.

F. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan menurut Doctherman & Bulecheck (2008) adalah

semua treatment yang di dasarkan pada penilaian klinik dan pengetahuan perawat

untuk meningkatkan pasien / klien. Intervensi keperawatan juga di rujuk kepada

istilah tindakan keperawatan,aktivitas, dan strategi. Tetapi dalam NIC, istilah

intervensi dan aktifitas mempunyai arti yang spesifik (Wilkinson, 2007). Di

bawah ini adalah beberapa intervensi keperawatan sesuai dengan diagnosa

keperawatan pada kasus thypus abdominalis (NANDA, NIC & NOC : 2010).

Tabel 2.1 Intervensi

No. Diagnosa

Keperawatan

(NOC) (NIC)

1 Perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

berhubungan

Pain level

Pain control

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3 x 24 jam

Pain Management:

- Kaji lokasi dan skala

nyeri.

- Observasi TTV.

27

dengan intake

yang tidak

adekuat.

diharapkan nyeri berkurang.

Kriteria Hasil:

- Tidak mengeluh nyeri uluhati

- Skala nyeri 3 (ringan)

- Nampak tenang

- Beri posisi yang nyaman

bagi klien.

- Beri pasien untuk

menghindari makanan

yang dapat merangsang

peningkatan asam

lambung.

- Penatalaksanaan dalam

pemberian obat

ranitidine.

2 Perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b/d intake

nutrisi tidak

adekuat.

Nutrition Status



diharapkan kebutuhan nutrisi

pasien terpenuhi.

Kriteria Hasil:

- KU. Baik

- Nafsu makan kembali baik

- Porsi makan dihabiskan

Nutrition Management:

- Kaji pola dan porsi

makan pasien.

- Berikan makanan sedikit

tapi sering.

- Anjurkan keluarga

menyajikan makanan

dalam kondisi hangat

dan sesuai kesukaan.

- Anjurkan pasien

manjaga kebersihan oral.

- Berikan HE tentang

penyakit yang di derita

pasien.

- Kolaborasi dengan tim

gizi.

3 Resiko

kekurangan

volume cairan

b/d mual dan

Fluid Balance



diharapkan kebutuhan cairan

Fluid Management:

- Pantau pemasukan dan

pengeluaran cairan.

- Evaluasi turgor kulit,

28

muntah

tubuh klien terpenuhi.

Kriteria Hasil:

- Tidak mual dan muntah

- Minum 8 gelas perhari

kelembaban membrane

mukosa dan adanya

edema.

- Kaji ulang kebutuhan

cairan, buat jadwal 24

jam dan rute yang di

gunakan, pastikan

minuman yang di sukai.

- Anjurkan pasien untuk

minum dan makan

dengan perlahan sesuai

indikasi.


pemberian obat

pantroprazol.

G. Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana

perawatan. Untuk memperoleh pelaksanaan yang efektif, dituntut keterampilan

dan pengetahuan yang luas dari tenaga perawat, untuk memberikan pelayanan

perawatan yang baik dan bermutu sehingga harapan dan tujuan rencana perawatan

yang baik dan bermutu yang telah ditentukan dapat tercapai. Ada dua syarat hasil

yang diharapkan (performance) yaitu :

1. Adanya bukti bahwa klien sedang dalam proses menuju kepada tujuan

perawatan atau bahkan telah mencapai tujuan tersebut.

2. Adanya bukti bahwa tindakan-tindakan (intervensi) perawatan dapat diterima

oleh klien.

29

H. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi perawatan adalah penilaian keberhasilan rencana perawatan

dalam memenuhi kebutuhan klien. pada klien dengan gastritis dapat dinilai

pelaksanaan perawatan dengan melihat catatan perawatan, hasil pemeriksaan

klien, melihat langsung keadaan klien dan timbul keluhan sebagai masalah baru.

Evaluasi keperawatan akan berhasil baik jikalau tindakan perawatan yang

dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan klien. setelah mengadakan evaluasi dapat

dilihat empat kemungkinan yang menentukan tindakan perawatan selanjutnya

yaitu :

1. Masalah klien dapat dipecahkan.

2. Sebagian masalah klien dapat dipecahkan.

3. Masalah tidak dipecahkan.

4. Timbul masalah baru.

Dengan penerapan proses keperawatan diharapkan semua masalah yang

dihadapi klien dapat diatasi dengan baik, sehingga klien dapat kembali ke

rumahnya dalam keadaan sehat sesuai dengan tujuan perawat yang telah

ditentukan sebelumnya.

I. Konsep Nyeri

1. Definisi Nyeri

Nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan sebagai akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dan potensial,

yang menyakitkan tubuh serta diungkapkan oleh individu yang mengalaminya.

Ketika suatu jaringan mengalami cedera, atau kerusakan mengakibatkan

30

dilepasnya bahan – bahan yang dapat menstimulus reseptor nyeri seperti

serotonin, histamin, ion kalium, bradikinin, prostaglandin, dan substansi P yang

akan mengakibatkan respon nyeri (Kozier dkk, 2009).

Definisi keperawatan menyatakan bahwa nyeri adalah sesuatu yang

menyakitkan tubuh yang diungkapkan secara subjektif oleh individu yang

mengalaminya . Nyeri dianggap nyata meskipun tidak ada penyebab fisik atau

sumber yang dapat diidentiftkasi. Meskipun beberapa sensasi nyeri dihubungkan

dengan status mental atau status psikologis, pasien secara nyata merasakan

sensasi nyeri dalam banyak hal dan tidak hanya membayangkannya saja.

Kebanyakan sensasi nyeri adalah akibat dari stimulasi fisik dan mental atau

stimuli emosional. (Potter & Perry, 2005). Berdasarkan definisi- definisi di atas

dapat disimpulkan bahwa nyeri adalah suatu pengalaman sensori yang tidak

menyenangkan dan menyakitkan bagi tubuh sebagai respon karena adanya

kerusakan atau trauma jaringan maupun gejolak psikologis yang diungkapkan

secara subjektif oleh individu yang mengalaminya.

2. Pengukuran Intensitas Nyeri

Intensitas nyeri merupakan gambaran tentang seberapa parah nyeri

dirasakan oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan

kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh

dua orang yang berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri

dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respon

fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan tehnik ini

31

juga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri,

2007). Menurut Smeltzer & Bare (2002) adalah sebagai berikut :

a) Skala intensitas nyeri

b) Skala identitas nyeri numerik

c) Skala analog visual

d) Skala nyeri menurut bourbanis

Keterangan :

0 : Tidak nyeri

1-3 : Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik

dan memiliki gejala yang tidak dapat terdeteksi.

32

4-6 : Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis,menyeringai, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti

perintah dengan baik. Memiliki karateristik adanya peningkatan

frekuensi pernafasan , tekanan darah, kekuatan otot, dan dilatasi pupil.

7-9 : Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti

perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi

nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan

alih posisi nafas panjang dan distraksi. Memiliki karateristik muka klien

pucat, kekakuan otot, kelelahan dan keletihan

10 : Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi,

memukul.

Karakteristik paling subyektif pada nyeri adalah tingkat keparahan atau

intensitas nyeri tersebut. Klien seringkali diminta untuk mendeskripsikan nyeri

sebagai yang ringan, sedang atau parah. Namun, makna istilah-istilah ini

berbeda bagi perawat dan klien. Dari waktu ke waktu informasi jenis ini juga

sulit untuk dipastikan.

Skala deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri

yang lebih obyektif. Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale,

VDS) merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata

pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang garis.

Pendeskripsi ini diurut dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak

tertahankan”. Perawat menunjukkan klien skala tersebut dan meminta klien untuk

memilih intensitas nyeri terbaru yang ia rasakan. Perawat juga menanyakan

33

seberapa jauh nyeri terasa paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa

paling tidak menyakitkan. Alat VDS ini memungkinkan klien memilih sebuah

kategori untuk mendeskripsikan nyeri. Skala penilaian numerik (Numerical rating

scales, NRS) lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hal

ini, klien menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10. Skala ini paling efektif

digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi

terapeutik. Apabila digunakan skala untuk menilai nyeri, maka

direkomendasikan patokan 10 cm (Potter & Perry, 2005).

Skala analog visual (Visual analog scale, VAS) tidak melebel

subdivisi. VAS adalah suatu garis lurus, yang mewakili intensitas nyeri yang

terus menerus dan pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Skala ini memberi

klien kebebasan penuh untuk mengidentifikasi keparahan nyeri. VAS dapat

merupakan pengukuran keparahan nyeri yang lebih sensitif karena klien dapat

mengidentifikasi setiap titik pada rangkaian dari pada dipaksa memilih satu kata

atau satu angka (Potter, 2005).

Skala nyeri harus dirancang sehingga skala tersebut mudah digunakan dan

tidak mengkomsumsi banyak waktu saat klien melengkapinya. Apabila klien dapat

membaca dan memahami skala, maka deskripsi nyeri akan lebih akurat. Skala

deskriptif bermanfaat bukan saja dalam upaya mengkaji tingkat keparahan

nyeri, tapi juga, mengevaluasi perubahan kondisi klien. Perawat dapat

menggunakan setelah terapi atau saat gejala menjadi lebih memburuk atau

menilai apakah nyeri mengalami penurunan atau peningkatan (Potter, 2005).

34

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

Hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 26 Juni 2018, pada kasus ini

diperoleh melalui pengamatan, observasi langsung, pemeriksaan fisik, menelaah

catatan medik maupun catatan perawat. Dari pengkajian tersebut didapatkan data

identitas pasien.

1. Identitas Pasien

Pasien berinisial Ny. S, umur 30 tahun, jenis kelamin perempuan, agama

islam, pendidikan SMP, pekerjaan ibu rumah tangga, beralamatkan di Kelurahan

Mandati I, dengan nomor register 0280, penanggung jawab umum berinisial Tn.

H, hubungan dengan pasein sebagai suami, umur 35 tahun, pekerjaan wiraswasta,

klien masuk pada tanggal 25 Juni 2018 dan keluar pada tanggal 27 Juni 2018.

Klien di rawat di ruang perawatan puskesmas dengan diagnosa Gastritis.

2. Riwayat Keluhan

Riwayat penyakit sekarang pasien mengatakan nyeri uluhati seperti

ditusuk-tusuk skala nyeri 7 dan dirasakan pada waktu makan atau terlambat

makan, klien mengatakan mual dan muntah dengan sifat keluhan hilang timbul,

sehingga pihak keluarga memutuskan untuk memeriksakan diri di puskesmas

Wangi-Wangi. Sedangkan pada riwayat penyakit terdahulu pasien mengatakan

pasien menderita Hipertensi tetapi klien tidak pernah dirawat sebelumnya. Klien

tidak mempunyai riwayat alergi, dalam keluarganya tidak ada anggota keluarga

35

yang mengalami penyakit seperti yang dirasakan, tidak pula ada riwayat penyakit

keturunan maupun penyakit menular.

3. Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksan fisik terlihat bahwa kondisi pasien lemah, kesadaran

composmentis. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil tekanan darah

130/70 mmHg, nadi teratur 84 kali per menit, pernafasan 24 kali per menit, suhu

tubuh 36,8oC pada axilla, berat badan 58 Kg.

Pada pemeriksaan pernapasan (B1:Breathing) inspeksi dada hasilnya

simetris antara kiri dan kanan. Palpasi hasilnya vocal vermitus sama antara kanan

dan kiri. Pada auskultasi terdengar suara nafas vesikuler.

Pada cardiovaskular (B2: Bleeding) pemeriksaan tidak ada nyeri tekan,

pada saat diperkusi terdengar bunyi redup, tidak afa nyeri dada, nyeri tekan, tidak

ada benjolan, suara jantung normal, akral dingin, capillary reffling time (CRT) < 3

dtk.

Pada persyarafan (B3: Brain) ditemukan nilai GCS 15, ekspresi wajah

meringis, sklera mata putih, konjungtiva anemis, kedua pupil isokor, kelopak mata

membuka spontan. Penglihatan, pendengaran dan pengecapan baik, status mental

dengan orientasi baik.

Pada perkemihan-eliminasi urin (B4: Bladder) hasilnya frekuensi

berkemih 4-5 kali sehari, warna kekuningan, bau seperti amoniak.

Pada pencernaan-eliminasi alvi (B5: Bowel) hasilnya terjadi penurunan

nafsu makan, peristaltik usus 12x/menit, frekuensi BAB 1 kali sehari dengan

konsistensi lunak.

36

Pada tulang-otot integumen (B6: Bone) hasilnya tampak terpasang infus

pada tangan kanan jenis RL 24 tetes per menit, tidak ditemukan keterbatasan

pergerakan sendi maupun kelemahan otot, akral teraba dingin dengan elastisitas

turgor kulit jelek. Sedangkan pada sistem endokrin dan reproduki tidak ditemukan

masalah.

Pada sistem endokrin tidak pernah melakukan terapi hormon, karakteristik

sex sekunder baik, riwayat pertumbuhan dan perkembangan fisik baik.

4. Pola Aktivitas

Dalam pola aktivitas pasien setelah sakit ditemukan porsi makan pasien

menurun hingga 3 kali sehari dengan porsi makan tidak dihabiskan (hanya ½

porsi). Kebiasaan minum air putih sebelum sakit 5 - 6 gelas / hari pada saat sakit 3

- 4 gelas / hari, minuman yang disukai adalah kopi. Sedangkan pada pola aktivitas

istrahat hasilnya klien mengatakan tidak ada gangguan.

5. Psikososial

Dalam hal psikososial hasilnya dukungan keluarga terhadap kondisi yang

dialami pasien tetap baik, klien berharap agar cepat sembuh dan kembali

beraktifitas.

6. Terapi

Terapi yang didapatkan saat ini adalah : Infus RL 24 tts/menit,

Pantroprazol IV 1 amp/12 jam, Ranitidin IV 1 amp/ 12 jam.

37

7. Pemeriksaan Penunjang

Tabel 3.1 Pemeriksaan Penunjang

Darah Rutin

Tes Hasil Rujukan

Hemoglobin 12.8 12-16g/dl

Lekosit 7.5 (4-10) x 103/mm

3

Eritrosit 4.05 (4-6) x 103/mm

3

Hematoktit 38.6 37-48%

MCV 95.2 80-100 FL

MCH 31.6 26-34 pg

MCHC 33.2 32-36g/dl

Trombosit 170 (150-400) x 103/mm

3

Kimia Darah

GDS 131 <180 mg/dl

Ureum 34 10-50 mg/dl

Creatinin 0.6 0.9-1.4mg/dl

Asam urat 7.0 L. 3.4-7.0

P. 2.4-5.7mg/dl

Chol. Total 192 <200mg/dl

Chol. HDL 52 L>55, P>65mg/dl

Chol. LDL 79 <100mg/dl

Trigliserida 86 <150mg/dl

8. Data Fokus

Nama : Ny.”S” No. Reg. : 0280

Umur : 30 tahun Jenis Kelamin : Perempuan

Tgl. Pengkajian : 26/06/2018 Diagnosa : Gastritis

38

Tabel 3.2 Data Fokus

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

- Klien mengatakan nyeri uluhati

- Klien mengatakan mual dan

muntah

- Klien mengatakan kurang nafsu

makan

- Klien mengatakan minumnya

sedikit 3 – 4 gelas/hari

- KU. lemah

- Ekspresi wajah meringis

- Porsi makan tidak dihabiskan

( ½ porsi)

- Klien nampak mual dan muntah

- Turgor kulit jelek

- TTV (TD : 130/70 mmHg

- Terpasang infus RL 24 tetes per

menit.

- BB sebelum sakit 58 kg, saat

sakit 56 kg.

9. Perumusan Masalah

Tabel 3.3 Perumusan Masalah

No Masalah Etiologi Data

1. Nyeri

berhubungan

dengan

iritasi pada

mukosa

lambung.

Peradangan mukosa

lambung

Sekresi asam lambung

meningkat

Iritasi lambung

Nyeri

DS:

- Klien mengatakan nyeri

uluhati

- Skala nyeri 7

DO :

- KU. lemah


- TTV

TD : 130/70 mmHg

39

2. Perubahan

nutrisi

kurang dari

kebutuhan

peningkatan asam lambung

perangsangan kolinergi

menstimulus saraf vagus

pada hipotalamus

mual muntah

nutrisi kurang dari

kebutuhan

DS:

- Klien mengatakan kurang

nafsu makan

- Klien mengatakan mual

dan muntah

DO :

- KU. lemah

- Porsi makan tdak

dihabiskan ( ½ porsi )

- BB sebelum sakit 58 kg

3. Resiko

Kekurangan

Volume

cairan

Penurunan tonus otot dan

peristaltik lambung

Refluks isi duodenum ke

lambung

Ransangan mual

Dorongan isi lambung ke

mulut

Muntah

Resiko kekurangan volume

cairan tubuh

Faktor Resiko:

- Klien mengatakan mual

dan muntah

- Klien mengatakan

minum-nya sedikit 3 4

gelas per hari

- KU. lemah


- Klien nampak mual dan

muntah.

- Terpasang infus RL 24

tetes per menit

40

D. Rencana Tindakan Keperawatan

Tabel 3.4 Rencana Tindakan Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria

Hasil (NOC)

Intervensi (NIC) Rasional

1 Nyeri b/d iritasi mukosa

lambung, ditandai dengan

DS:

- Pasien mengatakan nyeri

uluhati

- Skala nyeri 7

DO :

- KU. lemah


- TTV

TD : 130/70 mmHg.

Tujuan : setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 3 x 24 jam

diharapkan nyeri berkurang

dengan kriteria hasil:

- Pasien tidak mengeluh

nyeri uluhati

- Skala nyeri 3

- Pasien nampak tenang

- Kaji lokasi dan skala nyeri

- Observasi TTV

- Beri posisi yang nyaman

bagi klien

- Beri pasien untuk

menghindari makanan yang

dapat merangsang



pemberian obat ranitidine.

1. Untuk mengetahui nyeri yang

dirasakan pasien sebagai

acuan intervensi

2. Peningkatan tekanan darah

merupakan gambaran pada

nyeri

3. Posisi yang nyaman dapat

mengurangi respon nyeri

4. Membantu dalam

menurunkan iritasi gaster dan

ketidaknyamanan dalam

proses pencernaan

5. Analgesik dapat menurunkan

bahkan menghilangkan nyeri

41

2. Perubahan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh b/d

intake nutrisi tidak

adekuat.

ditandai dengan :

DS:

- Pasien mengatakan

kurang nafsu makan

- Pasien mengatakan mual

dan muntah

DO :

- KU. lemah

- Porsi makan tidak

dihabiskan ½ dari porsi

- BB sebelum sakit 58 kg,

saat sakit 56 kg.



selama 3 x 24 jam

diharapkan kebutuhan

nutrisi pasien terpenuhi

dengan kriteria hasil:

- KU. Baik

- Nafsu makan kembali

baik

- Porsi makan dihabiskan

- Kaji pola dan porsi makan

pasien.

- Berikan makanan sedikit

tapi sering.

- Anjurkan keluarga

menyajikan makanan

dalam kondisi hangat dan

sesuai kesukaan

- Anjurkan pasien manjaga

kebersihan oral

- Berikan HE tentang

penyakit yang di derita

pasien

- Kolaborasi dengan tim

gizi

1. Dapat diketahui jumlah

nutrisi yang masuk sehingga

dapat djadikan indikator

tindakan selanjutnya.

2. Memaksimalkan masukan

makanan dan mengurangi

iritasi asam lambung

3. Menambah selera makan

4. Kondisi mulut yang bersih

dapat meningkatkan nafsu

makan, agar merangsang

nafsu makan pasien kembali

normal

5. Dapat membantu pasien dan

keluarga untuk proses

penyembuhan

6. Membantu menaikkan BB

pasien dan menambah selera

makan pasien.

42

3. Resiko kekurangan

volume cairan b/d mual

dan muntah ditandai

dengan :

Faktor Resiko:

- Pasien mengatakan mual

dan muntah

- Pasien mengatakan

minum-nya sedikit 3 – 4

gelas per hari

- KU. lemah


- Pasien nampak mual dan

muntah



selama 3 x 24 jam

diharapkan kebutuhan

cairan tubuh klien

terpenuhi dengan kriteria

hasil:

- Pasien tidak mual dan

muntah

- Pasien minum 8 gelas

perhari

- Pantau pemasukan dan

pengeluaran cairan

- Evaluasi turgor kulit,

kelembaban membrane

mukosa dan adanya

edema

- Kaji ulang kebutuhan

cairan, buat jadwal 24

jam dan rute yang di

gunakan, pastikan

minuman yang di sukai.

- Anjurkan pasien untuk

minum dan makan

dengan perlahan sesuai

indikasi


pemberian obat

pantroprazol

1. Evaluator langsung status

cairan,

2. Indikator lansung status

cairan/ perbaikan

ketidakseimbangan

3. Pemberian cairan dengan rute

yang tepat dapat mempercepat

perbaikan kondisi.

4. Dapat menurunkan terjadinya

muntah bila mual

5. Dapat mengurangi terjadinya

mual dan muntah

43

E. Implementasi dan Evaluasi

Tabel 3.5 Implementasi dan Evaluasi

No Diagnosa

Keperawatan

Hari/tgl

& jam

Implementasi Paraf Hari/tgl

& jam

Evaluasi

1

Nyeri b/d

iritasi mukosa

lambung

Senin,

25/06/2018

09.35

09.45

09.50

09.55

1. Mengkaji lokasi dan skala nyeri

Hasil : skala nyeri 7

2. TTV

Hasil : TTV TD : 130/70 mmHg

3. Memberikan posisi nyaman bagi klien

Hasil : Klien dengan posisi semi fowler

4. Memberikan klien untuk menghindari

makanan yang dapat merangsang


Hasil : Klien makan bubur dan menghindari

makanan pedas

5. Penatalaksanaan dalam pemberian obat

ranitidine.

Hasil : Injeksi Ranitidin 1 amp/12 jam.

Senin,

25/06/2018

13.30

S: Pasien mengatakan masih nyeri

pada uluhati

O: - KU: lemah

- Pasien nampak meringis

A: Masalah belum teratai

P : Lanjutkan semua

Intervensi

44

2 Perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b/d

intake nutrisi

tidak adekuat

Senin,

25/06/2018

10.15

10.20

10.25

11.20

12.00

13.01

1. Mengkaji pola dan frekuensi makan klien.

Hasil : pasien hanya mampu menghabiskan

1/2 porsi

2. Memberikan makanan sedikit tapi sering

Hasil : pasien menghabiskan ½ porsi

3. Menganjurkan keluarga menyajikan

makanan yang bervariasi

Hasil : pasien makan kue, roti dan bubur

4. Menganjurkan pasien menjaga kebersihan

oral.

Hasil : pasien menyikat giginya 2 kali

sehari.

5. Memberikan HE tentang penyakit yang

diderita pasien

Hasil : pasien dan keluarga mengerti tentang

penytakit yang di derita.

6. Kolaborasi dengan tim gizi

Hasil : makanan lunak diberikan kepada

pasien

Senin,

25/06/2018

13.30

S: Pasien mengatakan masih mual

dan muntah

O: - KU. Lemah

- Porsi makan tidak dihabiskan

A: Masalah belum teratasi.

P: Intervensi dilanjutkan

45

3

Resiko

kekurangan

volume cairan

b/d mual dan

muntah

Senin,

25/06/2018

10.35

10.45

11.00

11.35

11.45

12.00

1. Memantau pemasukan dan pengeluaran

cairan

Hasil : tidak ada tanda tanda dehidrasi

2. Mengevaluasi turgor kulit, kelembaban

membrane mukosa dan adanya edema

Hasil: turgor kulit jelek

3. Mengkaji ulang kebutuhan cairan, buat

jadwal 24 jam dan rute yang di gunakan,

pastikan minuman yang di sukai pasien

Hasil: pasien banyak minum air putih

4. Menganjurkan pasien untuk minum dan

makan dengan perlahan sesuai indikasi

5. Penatalaksanaan pemberian cairan IV

Hasil : terpasang infuse RL 24 tts/menit

6. Penatalaksaan dalam pemberian obat

pantroprazol

Hasil : injeksi pantroprazol 1 amp/ 12 jam

Senin,

25/06/2018

13.30

S: Pasien mengatakan masih sering

mual dan muntah

O: KU. Lemah, Turgor kulit jelek

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan

46

4 Nyeri b/d

iritasi mukosa

lambung

Selasa,

26/06/2018

09.30

09.45

09.50

09.55



2. TTV

Hasil : TTV (TD : 120/70 mmHg.

3. Memberikan posisi nyaman pasien

Hasil : Pasien dengan posisi semi fowler

4. Menganjurkan klien untuk menghindari



Hasil : Pasien makan bubur dan

menghindari makanan pedas.

5. Penatalaksanaan dalam pemberian obat

ranitidine

Hasil : Injeksi Ranitidin 1 amp/12 jam

Selasa,

26/06/2018

13.30

S: Pasien mengatakan nyeri uluhati

mulai berkurang

O: - KU. lemah

- Pasien nampak tenang


P : Lanjutkan semua

Intervensi

47

5 Perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b/d

intake nutrisi

tidak adekuat

Selasa,

26/06/2018

10.15

10.20

10.25

11.01

12.02

1. Mengkaji pola dan porsi makan pasien


1/2 porsi


Hasil : pasien menghabiskan

½ porsi


makanan yang berfariasi



oral

Hasil : pasien menyikat giginya 2 kali

sehari.


diderita pasien

Hasil : pasien dan keluarga pasien mengerti

tentang penyakit yang diderita

Selasa,

26/06/2018

13.30

S: Pasien mengatakan masih mual

dan muntah

O: KU lemah, porsi makan tidak di

habiskan


P : Intervensi 1,2,3 di lanjutkan

48

12.25

6. Kolaborasi dengan tim gizi


pasien.

6 Resiko

kekurangan

volume cairan

b/d mual dan

muntah

Selasa,

26/06/2018

10.35

10.45

11.00

11.35

11.45

1. Memantau pemasukan dan pengeluaran

cairan

Hasil : tidak ada tanda tanda dehidrasi



Hasil: turgor kulit jelek

3. Mengkaji ulang kebutuhan cairan, buat

jadwal 24 jam dan rute yang di gunakan,

pastikan minuman yang di sukai pasien

Hasil: pasien banyak minum air putih



5. Penatalaksanaan pemberian cairan IV

Hasil : terpasang infuse RL pada tangan

Selasa,

26/06/2018

10.35

13.30

S: Pasien masih sering mual dan

muntah

O: KU. lemah, turgor kulit jelek


P : Intervensi 1,3,4 dan 5 di

lanjtukan

49

12.00

kanan (24 tts/menit).

6. Penatalaksaan dalam pemberian obat

pantroprazol

Hasil : injeksi pantroprazol 1 amp/ 12 jam

7 Nyeri b/d

iritasi mukosa

lambung

Rabu,

27/06/2018

09.35

09.45

09.50



2. TTV

Hasil : TTV (TD : 120/70 mmHg

3. Memberikan posisi nyaman klien

Hasil : pasien dengan posisi semi fowler

4. Memberikan pasien untuk menghindari



Hasil : Pasien makan bubur dan

menghindari makanan pedas dan bergas

Rabu,

27/06/2018

13.30

S : Pasien mengatakan nyeri uluhati

tidak terasa

O: KU baik. Pasien nampak tenang

A: Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

50

09.55 5. Penatalaksanaan dalam pemberian obat

ranitidine

Hasil : Injeksi Ranitidin 1 amp/12 jam

8 Perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b/d

intake nutrisi

tidak adekuat

Rabu,

27/06/2018

10.15

10.20

10.25

11.00

12.05

1. Mengkaji pola dan porsi makan pasien.


1/2 porsi


Hasil : pasien menghabiskan ½ porsi


makanan yang berfariasi



oral

Hasil : pasien menyikat giginya 2 kali sehari.


diderita pasien.

Hasil : pasien dan keluarga pasien mengerti

tentang penyakit yang diderita.

Rabu,

27/06/2018

13.30

S : Pasien mengatakan tidak mual

dan muntah lagi

O : KU. Baik

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

51

12.45 6. Kolaborasi dengan tim gizi


pasien.

9 Resiko

kekurangan

volume cairan

b/d mual dan

muntah

Rabu,

27/06/2018

10.35

10.45

11.00



Hasil: turgor kulit baik



Hasil : pasien makan dengan porsi sedikit

tapi sering

3. Penatalaksanan pemberian cairan IV

Hasil : terpasang infuse RL pada tangan

kanan (24tts/menit)

Rabu,

27/06/2018

13.30

13.45

14.05

S: Pasien mengatakan tidak mual

dan muntah lagi

O: KU. Baik, Turgor kulit baik

A: Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan

Aff infuse

Pasien pulang

52

11.35

4. HE tentang pencegahan penyakit gastritis.

Hasil : menjelaskan kepada pasien cara

mengatur pola makan, menghindari makanan

yang dapat meningkatkan asam lambung dan

stress.

53

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pengkajian

Sebelum penulis mengemukakan kesenjangan antara teori dengan fakta

yang ada, maka penulis terlebih dahulu menguraikan teori-teori yang mendasari

tahap pengkajian ini. Dalam teori dikemukakan bahwa jika seseorang menderita

penyakit gastritis, maka orang tersebut akan memperlihatkan gejala-gejala sebagai

berikut : Mual muntah, nyeri epigastrium, anoreksia, hematemesis, perdarahan,

rasa selalu kenyang.

Dengan melihat gejala yang ada pada teori dengan fakta yang ada, tidak

semua keluhan yang ada pada teori juga terdapat pada fakta yang ada. Adapun

gejala-gejala yang ditemukan dalam kasus di lahan yaitu : Nyeri, kurang nafsu

makan dan mual muntah. Hal ini bisa terjadi disebabkan oleh tingkat

perkembangan penyakit gastritis yang dialami klien.

Dari pengkajian Ny. S hasilnya yaitu pasien mengatakan ulu hati seperti

ditusuk-tusuk dan dirasakan pada waktu makan atau terlambat makan dengan sifat

keluhan hilang timbul.

Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub mukosa

lambung. Secara hispatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel

radang pada daerah tersebut. Membran mukosa lambung menjadi edema dan

hiperemik (kongesti dengan jaringan, cairan dan darah) dan mengalami erosi

superfisial, bagian ini mensekresi sejumlah getah lambung yang mengandung

sedikit asam tetapi banyak mucus. Ulserasi superficial dapat terjadi dan dapat

54

menimbulkan hemoragi. Bila makanan pengiritasi tidak dimuntahkan tetapi

mencapai usus, dapat mengakibatkan terjadinya kolik dan diare. Gastritis

merupakan penyakit yang dapat kambuh kembali. Untuk mencegah timbulnya

kekambuhan tersebut penderita harus selalu menghindari penyebab penyakit

gastritis serta menuntaskan pengobatannya. Kurangnya pengetahuan pasien

tentang penyakit gastritis, penyebab, dan pengobatannya tentu akan beresiko

menimbulkan kekambuhan kembali penyakit gastritis pada penderitanya.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu,

keluarga dan masyarakat yang diperoleh melalui suatu proses pengumpulan data

dan analisi cermat, memberikan dasar untuk menetapkan tindakan-tindakan

dimana perawat bertanggung jawab melaksanakannya (Mubarak, 2006).

Kemudian berdasarkan teori bahwa klien dengan gangguan sistem

pencernaan gastritis mempunyai 6 diagnosa keperawatan, antara lain:


yang tidak adekuat.



4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

5. Cemas berhubungan dengan perubahan kesehatan.

6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi.

55

Sedangkan pada kasus Ny.”S” ditemukan tiga diagnosa keperawatan yaitu:


2. Perubahan nutrisi kurang dari dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

intake yang tidak adekuat.


Dengan demikian ada tiga diagnosa atau masalah keperawatan yang tidak

ditemukan. Ini merupakan kesenjangan yang terjadi antara teori dengan kenyataan

yang ada hal ini disebabkan karena :

1. Dalam hal diagnosa Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

Berdasarkan teori bahwa terjadinya intoleransi aktifitas karena adanya

kelemahan pada otot. Sedangkan pada tinjauan kasus Ny.”S” tidak ditemukan

adanya kesulitan dalam beraktivitas yang signifikan sehingga penulis tidak

mengangkatnya sebagai suatu diagnosa keperawatan.

2. Dalam hal diagnosa cemas berhubungan dengan perubahan kesehatan.

Diagnosa ini tidak diangkat pada tinjauan kasus Ny.”S” karena klien

mengatakan tidak begitu cemas akan kondisi yang di alami saat ini.

3. Dalam hal diagnosa kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya

informasi. Diagnosa ini tidak diangkat pada tinjauan kasus Ny.”S” karena klien

mengatakan sudah tahu tentang penyakitnya.

Sedangkan diagnosa prioritas/utama diangkat berdasarkan dengan data

yang ada yakni nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa lambung karena pada

saat pengkajian didapatkan data subjektif pasien mengatakan nyeri uluhati

56

sedangkan data objektifnya yaitu keadaan umum pasien lemah, ekspresi wajah

meringis dan TTV TD : 130/70 mmHg, S : 36,80C, P : 24 x/m, N: 84 x/m).

C. Rencana Keperawatan

Untuk mengatasi masalah utama pada Ny.”S” maka rencana tindakan yang

akan dilakukan adalah : Kaji lokasi dan skala nyeri, observasi TTV, berikan posisi

yang nyaman, anjurkan klien untuk menghindari makanan yang dapat merangsang

peningkatan asam lambung dan kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian

analgetik. Dengan harapan bahwa setelah dilakukan tindakan keperawatan

tersebut selama 3 x 24 jam maka nyeri berkurang dengan kriteria hasil : Klien

tidak mengeluh nyeri uluhati dan klien nampak tenang.

Perencanaan menurut Nanda (2013) pada kasus gastritis dilakukan

perdiagnosa. Diagnosa yang pertama yaitu Nyeri berhubungan dengan iritasi

pada mukosa lambung. Perencanaan yang dilakukan untuk diagnosa pertama ini

yaitu mempertahankan peradangan mukosa lambung dan sekresi asam lambung,

mengkaji nyeri dengan metode PQRST, mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam

untuk mengurangi nyeri, memonitor tanda – tanda vital untuk mengetahui

perkembangan kesehatan pasien, melakukan kolaborasi pemberian analgetik

untuk mengurangi nyeri. Berdasarkan perencanaan tersebut penulis juga

melakukan perencanaan yang tidak jauh berbeda dengan tinjauan teori yang

tersebut.

Diagnosa kedua, dalam perencaannya menurut Nanda (2013) adalah

Perubahan nutrisi kurang dari dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake

yang tidak adekuat. Menganjurkan pasien agar makan sedikit tapi sering,

57

menjaga kebersihan oral, dan sebagainya. Berdasarkan hal tersebut penulis

melakukan perencanaan dalam diagnosa ini juga sesuai karena untuk

memaksimalkan asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien.

Perencaanaan untuk diagnosa terakhir yaitu resiko kekurangan volume

cairan berhubungan dengan mual dan muntah, melakukan pemantauan pemasukan

dan pengeluaran cairan, menganjurkan pasien untuk minum dan makan dengan

perlahan sesuai indikasi, dan penatalaksanaan dalam pemberian obat

pantroprazol serta mnunjukkan perilaku hidup sehat dimana semua perencanaan

tersebut terdapat pada Nanda (2013), dan penulis melakukannya sesuai dengan

anjuran.

Dari ketiga perencanaan keperawatan untuk tiga diagnosa yang

ditegakkan, penulis melakukan perencanaan yang tidak jauh beda dari masing –

masing diagnosa. Dimana dari masing diagnose mempunyai kriteria hasil yang

berbeda – beda. (Sunaryo, 2011).

D. Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan rencana keperawatan mengacu pada rencana yang telah

ditetapkan dalam teori. Namun, penulis tidak dapat melaksanakan semua rencana

yang ada pada teori tetapi penulis melaksanakan semua rencana sesuai dengan

diagnosa keperawatan pada Ny.”S” dengan kasus gastritis di puskesmas wangi-

wangi selatan, dalam rencana tindakan semua dilaksanakan oleh penulis. Untuk

membantu melengkapi tindakan keperawatan maka penulis melihat tindakan yang

dilakukan perawat ruangan, penulis melihat dan membaca dibuku laporan

58

tindakan yang ditulis oleh perawat. Tindakan keperawatan dilakukan sesuai waktu

yang telah ditetapkan.

Implementasi merupakan suatu perwujudan dari perencanaan yang sudah

disusun pada tahap perencanaan sebelumnya (Nanda 2012). Berdasarkan hal

tersebut penulis dalam mengelola pasien dalam implementasi dengan masing –

masing diagnosa.

1. Nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa lambung. Pada diagnosa ini penulis

selama 3 kali 24 jam melakukan pengkajian nyeri menggunakan metode

PQRST, dan respon pasien secara subyektif yaitu pasien mengatakan nyeri

pada uluhati P : observasi TTV, Q : seperti ditusuk-tusuk, R : uluhati, S : skala

7 ( 0 – 10 ), T :hilang timbul, respon obyektifnya adalah ekpresi pasien tampak

menahan nyeri. Tujuan dilakukannya pengkajian nyeri yaitu untuk mengetahui

tindakan perawatan selanjutnya untuk pasien. Dan untuk mengurangi nyeri

penulis memberikan posisi setengah duduk yang berfungsi untuk memberikan

posisi nyaman dan meringankan rasa sakit. Untuk diagnosa pertama penulis

juga mengajarkan kepada pasien untuk menghindari makanan yang dapat

merangsang penigkatan asam lambung. Monitoring tanda – tanda vital pada

pasien untuk implementasi diagnosa pertama , tujuan dilakukannya monitoring

tanda – tanda vital ini yaitu untuk mengetahui tingkat kesehatan dari pasien

dan mengetahui perkembangan kesehatan pasien. Dari tindakan implementasi

ini diperoleh data tanda – tanda vital sebagai berikut: TD: 130/70 mmHg,

Nadi 84 kali / menit, suhu 36, 8oC, pernapasan 20 kali / menit.

59


tidak adekuat. Selama 3 kali 24 jam penulis melakukan implementasi

untuk mengatasi masalah mual dan muntah dari tanggal 25 Juni 2018 s/d 27

Juni 2018, tindakan yang dilakukan antara lain mengkaji pola dan porsi makan

pasien contohnya memberikan makanan sedikit tapi sering, miring kiri yang

hasilnya pasien hanya mampu menghabiskan ½ porsi sedangkan untuk respon

obyektifnya pasien porsi makan tidak dihabiskan, respon pasien secara

subyektif yaitu pasien mengatakan bahwa kurang nafsu makan. Dan

menganjurkan keluarga menyajikan makanan yang bervariasi, menganjurkan

klien menjaga kebersihan oral. Berdasarkan hal – hal di atas penulis

melakukan implementasi sesuai dengan tinjauan teori yang ada menurut

Nanda (2013).

3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual muntah. Pada

diagnosa ini penulis melakukan asuhan keperawatan juga selama 3 kali 24

jam untuk mengatasi masalah resiko infeksi. Hal yang pertama penulis

lakukan untuk memantau pemasukan dan pengeluaran cairan yaitu tidak ada

tanda-tanda dehidrasi data subyektif antara lain pasien mengatakan

minumnya sedikit 3-4 gelas/hari sedangkan data obyektifnya terpasang infuse

RL 24 tetes/menit. Dan pastikan minuman yang disukai pasien, menganjurkan

pasien untuk minum dan makan dengan perlahan sesuai indikasi,

penatalaksanaan pemberian cairan IV, penatalaksanaan dalam pemberian obat:

pantroprazol 1 amp/12 jam.

60

E. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan suatu proses kontinyu yang terjadi saat melakukan

kontak dengan pasien dan penulis menggunakan teori SOAP yaitu S (Subjektif)

berisi data pasien melalui anamnesis yang mengungkapkan perasaan langsung, O

(Objektif) berisi data yang ditemukan setelah melakukan tindakan, dapat dilihat

secara nyata dan dapat diukur, A (assasment) merupakan kesimpulan tentang

kondisi pasien setelah dilakukan tindakan dan P (Planning) adalah rancana

lanjutan terhadap masalah yang dialami pasien.

Pasien mengatakan nyeri pada ulu hati sudah tidak terasa. Secara objektif

ditemukan keadaan umum pasien mulai membaik, pasien nampak tenang sehingga

dapat disimpulkan bahwa masalah utama teratasi dan intervensi dihentikan karena

pasien diperbolehkan pulang.

61

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Hasil pengkajian pada Ny.”S” didapatkan keluhan utama pasien mengatakan

uluhati seperti ditusuk-tusuk dan dirasakan pada waktu makan atau terlambat

makan dengan sifat keluhan hilang timbul. Data obyektifnya berupa keadaan

umum pasien lemah, pasien nampak meringis dan TTV (TD : 130/70 mmHg, S

: 36,70C, P : 24 x/m, N: 84 x/m).

2. Diagnosa keperawatan yang utama ditegakkan adalah nyeri berhubungan

dengan iritasi mukosa lambung, Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake tidak adekuat dan resiko kekurangan volume

cairan berhubungan dengan mual muntah.

3. Dalam perencanaan penulis melibatkan keluarga dalam menentukan prioritas

masalah memilih tindakan yang tepat dalam proses keperawatan gastritis. Pada

tahap ini intervensi yang dilaksanakan disesuaikan dengan intervensi yang

terdapat dalam teori.

4. Tahap pelaksanaan asuhan keperawatan Ny. S didasarkan pada perencanaan

yang telah disusun penulis bersama klien dan keluarga.

5. Dalam mengevaluasi proses keperawatan pada klien dengan gastritis selalu

mengacu pada tujuan pemenuhan kebutuhan klien. Hasil evaluasi yang

dilakukan selama tiga hari menunjukkan semua masalah dapat teratasi.

62

B. Saran

1. Disarankan kepada masyarakat yang sering mangalami atau mempunyai

anggota keluarga yang memiliki gejala penyakit gastritis atau nyeri lambung

agar segera memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan terdekat agar dapat

dilakukan penanganan secara dini.

2. Untuk pihak lahan praktek, supaya membuat model pelayanan keperawatan

profesional yang dapat dijadikan model dalam proses belajar mahasiswa

perawat guna menjamin kualitas asuhan yang diberikan pada klien.

3. Dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien secara komprehensif perlu

adanya hubungan kerjasama antara perawat dengan klien, keluarga atau

masyarakat serta tenaga kesehatan lainnya untuk mencapai kesehatan optimal

dengan prinsip pendekatan secara terapeutik.

DAFTAR PUSTAKA

Buku:

Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi.

Jakarta: EGC

Bulechek, G.M., Butcher, H & Dochterman, J M, (Eds). 2008. Nursing

Intervention Classification (NIC). Mosby. St.Louis.

Depkes, RI. 2012. Indonesia Sehat 2012 Departemen Kesehatan Republik

Indonesia: Jakarta

Hadi S. 2005. Gastroenterologi. Jakarta: PT. Alumni

Hudak & Gallo. 2006. Keperawatan kritis Volume 1. EGC: Jakarta

Kozier, Berman, Snyder, Erb, (2009). Buku Ajar Keperawatan Klinis Kozier &

Erb. Edisi 5. Jakarta: EGC.

Mansjoer, Arif, dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Jakarta: Media

Aesculopius

Mansjoer, Arif, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 1 Jakarta:

Media Aesculopius

Mubarak. 2006. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia: Teori dan Aplikasi Dalam

Praktik: EGC: Jakarta

NANDA, NIC & NOC, 2010, Pengantar Proses Keperawatan, EGC, Jakarta.

Nurarif H. Amin & Kusuma Hardi. 2012. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA (North American Nursing

Diagnosis Association) NIC-NOC. Mediaction Publishing.

Nursalam. 2008. Metodologi Penelitian & Penerapan Dalam Praktek. Jakarta:

Salemba Medika

Nasrul Effendy. (1998). Dasar-dasar kesehatan masyarakat. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Potter, P.A, Perry, A.G. 2005 Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses, dan Praktik. Edisi. Volume 2. Alih Bahasa: Renata Komalasari,

dkk. Jakarta: EGC.

Prabu. 2009. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Nuha Medika.

Price & Wilson. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Volume 3 Edisi 8. Jakarta:

EGC.

Sylvia A. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis dan Proses-proses Penyakit Volume 1

Edisi 6 Jakarta: EGC.

Smeltzer, Suzanne C. dan Bare, Brenda G, 2002, Buku Ajar Keperawatan

Medikal Bedah Brunner dan Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2), Alih bahasa oleh

Agung Waluyo. dkk, Jakarta: EGC.

Tamsuri A, 2007, Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC.

Wilkinson, Judith. (2007). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC.

Lampiran:

Foto Dokumentasi Penelitian

Foto Dokumentasi Penelitian

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN …repository.poltekkes-kdi.ac.id/589/1/KTI...

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN …repository.poltekkes-kdi.ac.id/589/1/KTI...