ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN CLOSE FRAKTUR

HUMERUS SINISTRA DI RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL RS

ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners

Di Susun Oleh :

RENI TRIASTUTI

J 230 113 001

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH, 2012

RENI TRIASTUTI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN CLOSE FRAKTUR

HUMERUS SINISTRA DI RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL RS

ORTOPEDI PROF. DR. R SOEHARSO SURAKARTA

xix + 50 halaman, 2 gambar, 4 lampiran

ABSTRAK

Fraktur humerus adalah salah satu jenis fraktur yang memerlukan

penanganan segera, tanpa penanganan segera dapat terjadi komplikasi

kelumpuhan nervus radial, kerusakan nervus brachial atau median. Di Rumah

Sakit Ortopedi Prof DR. R. Soeharso Surakarta selama kurun waktu 1 bulan

terakhir terdapat kasus close fraktur humerus sinistra yang memerlukan

penanganan operasi sebanyak 9,4 % dari 382 kasus. Tujuan umum dari penulisan

karya tulis ilmiah ini adalah untuk mengetahui gambaran umum tentang asuhan

keperawatan dengan close fraktur humerus sinistra di ruang Instalasi Bedah

Sentral. Penyusunan karya tulis ini menggunakan metode diskriptif dengan

pemaparan kasus dan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Teknik

pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara, pemeriksaan fisik,

observasi, studi dokumentasi, metode kepustakaan. Kesimpulan dari Karya Tulis

Ilmiah ini adalah pada klien Ny.S dengan close fraktur humerus sinistra diagnosa

keperawatan yang muncul diantaranya nyeri akut berhubungan dengan agen injuri

fisik, cemas berhubungan dengan krisis situasional, resiko kekurangan volume

cairan berhubungan dengan perdarahan intra operasi, resiko infeksi berhubungan

dengan tidak adekuat pertahanan tubuh primer, resiko aspirasi berhubungan

dengan efek depresan anastesi.

Kata kunci: close fraktur humerus sinistra, Instalasi Bedah Sentral, asuhan

keperawatan

Daftar pustaka: 15 (2002-2012)

iii

FACULTY OF HEALTH SCIENCES

Muhammadiyah University of Surakarta

SCIENTIFIC WORKS, 2012

RENI TRIASTUTI

NURSING CARE IN NY. S. OF CLOSE FRACTURES HUMERUS

SINISTRA IN THE INSTALLATION OF CENTRAL SURGERY RS.

ORTHOPEDICS PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

xix + 50 pages, 2 image, 4 attachment.

ABSTRACT

Fractures of the humerus is one type of fracture that requires immediate

action, with no immediate complications can occur radial nerve paralysis, brachial

nerve damage or median. Orthopedic Hospital Prof DR. R. Soeharso Surakarta

during the period of one month there is a close case Sinistra humerus fractures

that require surgery as much as 9.4% of 382 cases. The general objective of

writing scientific papers is to determine the general idea with close Nursing

Fractures of the humerus Sinistra in the Central Surgical installation. Preparation

of this paper uses descriptive method with the exposure of cases and using the

nursing process approach. Data collection techniques used were interviews,

physical examination, observation, documentation studies, literature method.

Conclusion of Scientific Writing is on the client Ny.S Sinistra humerus fractures

with close nursing diagnoses that appear include acute pain associated with

physical injury agent, anxiety related to situational crisis, lack of fluid volume risk

associated with bleeding intra-operation, the risk of infection associated with

inadequate primary defense of the body, the risk of aspiration associated with

depressant effects of anesthesia.

Keywords: fractures of the humerus close sinistra, Central Surgical Installation,

care nursing.

Bibliography: 15 (2002-2012)

iv

MOTTO

“Dan kami menurunkan dari Al Qur’an sebagai penyembuh dan rahmat

bagi orang-orang yang percaya, dan Al Qur’an itu tidak akan menambah

apapun bagi orang-orang yang berbuat aniaya kecuali hanya kerugian”

(QS.Al Israa’, 17:82)

“Bahwasanya Nabi menyatakan bahwa kebodohan itu penyakit dan

pengadaan obatnya adalah bertanya pada ulama”

(Al Hadits)

“Jadikanlah pengetahuan sebagai modal, ilmu sebagai senjata, sabar sebagai

pakaian, keyakinan sebagai kekuatan, dan lemah lembut sebagai kebanggaan”

(Al Hadits)

“Tiada kesuksesan dan kebahagiaan yang dapat diraih tanpa adanya cucuran

keringat dan air mata”

(Penulis)

v

PERSEMBAHAN

Karya ini kupersembahkan untuk :

Allah SWT, pemilik seluruh alam

Bapak dan almarhum Ibu tercinta, terimakasih atas segala kasih sayang

dan pengorbanan mu selama ini

Eyang kakung dan putri, petuah-petuah mu sangat berarti bagiku

Kakak-kakakku, thanx for all

Beb ku, love you so much

Iva Pesek, jangan galau lg yah

Temen-teman ku profesi ners angkatan VII, banyak hal yang sudah kita

lalui, semoga ini adalah jalan kita menuju kesuksesan

Almamater ku tercinta

ix

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Reni Triastuti

Tempat/ Tanggal Lahir : Pacitan, 15 Juli 1987

Agama : Islam

Alamat : RT 02 RW 02 Desa Cangkring, Kecamatan

Ngadirojo, Kabupaten Pacitan, Jawa Timur

Pendidikan :

1. Tahun 1993 – 1999 : SDN CANGKRING

2. Tahun 1999 – 2002 : SMPN 1 NGADIROJO

3. Tahun 2002 – 2005 : SMAN 1 NGADIROJO

4. Tahun 2005– 2009 : PROGRAM SARJANA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

5. Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1. Anatomi Tulang Humerus ........................................................ 6

Gambar 2. 2. Pathways Close Fraktur Humerus .......................................... 10

xi

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

(Glosarium dan Indeks)

Glosarium

AST Aspartat Amino Transferase

EMV Eyes Motorik Verbal

ET Endotracheal Tube

LDH Laktat Dehidrogenase

GCS Glascow Coma Scale

IBS Instalasi Bedah Sentral

MRI Magnetic Resonance Imaging

NANDA North American Nursing Diagnosis Association

NCP Nursing Care Planning

ORIF Open Reduction Internal Fixation

ROM Range of Motion

Indeks

halaman

Anonimity 31

Arteriografi 11

Artroskopi 11

Atrofi 13

Bandaging 12

Brachial 2

Cictriks 18

Closed 8

Confidentiality 31

Deformitas 7

Delayed 13

Densitas 11

Destruksi 13

Distal 19

Elektrodiagnosis 11

Embolus 13

Fagositosis 8

Fibrin 8

Fistulae 18

Fragmen 7

Hematoma 8

Hipoksia 13

Humerus 2

xii

Inflamasi 8

Kalus 8

Kolaps 13

Kompartemen 13

Kontinuitas 5

Kontras 11

Kontur 11

Korteks 11

Krepitus 7

Mal union 13

Median 2

Medula 11

Mielografi 11

Nervus 2

Non union 13

Open 8

Osteoblas 8

Osteoporosis 2

Paralisis 13

Parestesia 13

Proksimal 19

Serebrospinal 11

Sinografi 11

Sinovial 11

Sinus 11

Spasme 7

Radial 2

Remodeling 8

xiii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya kepada

penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN CLOSE

FRAKTUR HUMERUS SINISTRA DI RUANG INSTALASI

BEDAH SENTRAL RS ORTOPEDI PROF. DR. R SOEHARSO

SURAKARTA”

Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk

menyelesaikan pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik

2011/2012.

Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan

berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

(1) Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

(2) Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.

(3) Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

xiv

(4) Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan.

(5) Okti Sri Purwanti, S.Kep, Ns, selaku Pembimbing 1 Karya Tulis Ilmiah ini.

(6) Roosy Irawati, S.Kep, Ns, selaku Pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah ini.

(7) Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya

untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

(8) Orangtua dan keluarga saya yang telah memberikan dukungan moral

maupun material, dan

(9) Teman-teman Profesi angkatan VI1 tanpa terkecuali.

Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat

bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.

Surakarta, November 2012

Penulis

xv

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

ABSTRAK ...................................................................................................... ii

MOTTO ......................................................................................................... iv

PERSEMBAHAN ........................................................................................... v

LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... vi

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... vii

SURAT PERNYATAAN ............................................................................... viii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... x

GLOSARIUM ................................................................................................. xi

INDEKS .......................................................................................................... xi

KATA PENGANTAR .................................................................................... xiii

DAFTAR ISI .................................................................................................. xv

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian .................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian .................................................................. 4

BAB II. LANDASAN TEORI A. Pengertian ................................................................................. 5

B. Anatomi .................................................................................... 6

C. Etiologi ..................................................................................... 6

D. Tanda dan Gejala...................................................................... 7

E. Klasifikasi ................................................................................ 8

F. Patofisiologi ............................................................................. 8

G. Pathways .................................................................................. 10

H. Pemeriksaan Diagnostik ........................................................... 11

I. Penatalaksanaan Medik ............................................................ 12

J. Komplikasi ............................................................................... 13

K. Pengkajian Teori ...................................................................... 14

L. Diagnosa Keperawatan............................................................. 22

BAB III. METODOLOGI

A. Pendekatan ............................................................................... 28

B. Tempat dan Waktu ................................................................... 28

C. Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 28

D. Langkah-langkah Penulisan ..................................................... 29

E. Keabsahan Data ........................................................................ 29

xvi

F. Teknik Analisis Data ................................................................ 30 G. Etika ......................................................................................... 31

BAB IV. HASIL

A. Data Profil Objek ..................................................................... 32

B. Gambaran Kasus ...................................................................... 32

C. Asuhan Keperawatan .............................................................. 34

BAB V. PEMBAHASAN

A. Pengkajian Keperawatan .......................................................... 42

B. Diagnosa, Intervensi dan Implementasi Keperawatan ............. 43

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan .................................................................................. 48

B. Saran ......................................................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN