ASUHAN KEPERAWATAN MENURUT TEORI

A. Pengkajian

Data fokus yang perlu dikaji menurut Doengoes (2000) pengkajian pada

pasien meningioma meliputi :

1. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan utama ( adanya keluhan nyeri kepala, vomitus, diikuti

kurang penglihatan atau pendengaran ).

b. Riwayat kesehatan sekarang (riwayat penyakit yang diderita pasien

saat masuk rumah sakit).

c. Riwayat kesehatan yang lalu (riwayat penyakit yang sama atau

penyakit lain yang pernah diderita oleh pasien).

d. Riwayat kesehatan keluarga (adakah riwayat penyakit yang sama

diderita oleh anggota keluarga yang lain atau riwayat penyakit lain

baik bersifat genetis maupun tidak)

2. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik yang harus dilakukan menurut Nanda (2001), yaitu :

a. Keadaan umum

b. Pemeriksaan Persistem

1) Sistem persepsi dan sensori (pemeriksaan 5 indera : penglihatan,

pendengaran, penciuman, pengecap, perasa. Adanya gangguan

pendengaran, gangguan penglihatan, kekehilangan sensasi)

2) Sistem persarafan (bagaimana tingkat kesadaran, GCS, reflek

bicara, pupil, orientasi waktu dan tempat. Adanya aphasia, adanya

dysphasia)

3) Sistem pernafasan ( Nilai frekuensi nafas, kualitas, suara, dan

jalan nafas. Adanya perubahan irama pernafasan/irreguler, adanya

Dyspnea, adanya henti nafas )

4) Sistem kardiovaskuler ( Nilai tekanan darah, nadi dan irama,

kualitas dan frekuensi )

5) Sistem gastrointestinal ( Nilai kemampuan menelan, nafsu

makan/minum, peristaltik, eliminasi )

6) Sistem integumen ( Nilai warna, turgor, tekstur dari kulit pasien )

7) Sistem reproduksi

8) Sistem perkemihan ( Nilai frekuensi BAK, volume BAK )

3. Pola Fungsi Kesehatan

1) Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

2) Pola aktifitas dan latihan ( Adanya kelemahan atau kelumpuhan

pada ekstrimitas ).

4. Pola nutrisi dan metabolisme

Pada pasien dengan tumor intrakranial terkadang mengalami mual dan

muntah, nafsu makan menurun.

5. Pola eliminasi

Adanya keluhan inkontinensia urine/feses.

6. Pola tidur dan istirahat.

Sulit tidur atau kurang tidur karena ketidaknyamanan yang berlangsung

lama.

7. Pola kognitif dan perceptual.

Adanya perubahan kepribadian: Depersonalisasi, Automatisme, Anti

social, dll.

8. Persepsi diri / Konsep diri.

9. Pola toleransi dan koping stress

10. Pola seksual reproduksi

11. Pola hubungan dan peran

12. Pola nilai dan keyakinan

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang mungkin timbul menurut Doengoes (2000), meliputi :

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen-agen yg menyebabkan cidera fisik,

biologis.

2. Risiko cidera berhubungan dengan peningkatan koordinasi otot (kejang).

3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan anggota gerak.

4. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan imobilisasi.

C. Rencana Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen-agen yg menyebabkan cidera fisik,

biologis.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

pasien dapat melakukan kontrol nyeri.

Kriteria Hasil :

a. Pasien mengetahui penyebab nyeri.

b. Pasien mengetahui waktu timbulnya nyeri.

c. Pasien mengenal gejala timbulnya nyeri.

d. Pasien menggunakan analgetik jika diperlukan.

Intervensi :

a. Kaji nyeri yang meliputi karakteristik, lokasi, lamanya, intensitas,

faktor yang memperburuk dan meredakan nyeri.

b. Observasi adanya tanda-tanda nyeri non verbal seperti ekspresi

wajah, gelisah, menangis/meringis, perubahan tanda vital.

c. Berikan kompres dingin pada kepala.

d. Instruksikan pada pasien/keluarga untuk melaporkan nyeri dengan

segera jika nyeri timbul.

e. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi.

f. Kolaborasi pemberian terapi oksigenasi sesuai kebutuhan.

g. Kolaborasi pemberian analgesik sesuai indikasi.

(Doengoes, 2000).

2. Ketidakefektifan perfusi cerebral berhubungan dengan aliran darah arteri

terhambat.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam,

perfusi cerebral dapat kembali efektif.

Kriteria hasil :

a. TTV stabil

b. Pembicaraan tidak terganggu

Intervensi :

a. Monitor tingkat kesadaran pasien

b. Monitir tanda-tanda vital

c. Bersihkan jalan nafas dari sekret

d. Pertahankan jalan nafas tetap efektif

e. Kolaborasi pemberian oksigen sesuai intruksi dokter

(Doengoes, 2000).

3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan anggota gerak.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,

pasien dapat melakukan mobilisasi.

Kriteria hasil :

a. Tidak terjadi kontraktur otot.

b. Pasien berpartisipasi dalam program latihan.

c. Pasien mencapai keseimbangan saat duduk.

Intervensi :

a. Observasi kemampuan gerak pasien.

b. Topang ekstrimitas dengan bantal untuk mencegah atau mangurangi

bengkak.

c. Ajarkan pasien untuk latihan rentang gerak aktif pada sisi ekstrimitas

yang sehat.

d. Ajarkan rentang gerak pasif pada sisi ekstrimitas yang parese/plegi

dalam toleransi nyeri.

e. Ajarkan ambulasi sesuai dengan tahapan dan kemampuan pasien.

f. Motivasi klien untuk melakukan latihan sendi seperti yang

disarankan.

g. Libatkan keluarga untuk membantu pasien latihan sendi.

(Doengoes, 2000).

4. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan imobilisasi.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam,

perfusi jaringan perifer pasien adekuat.

Kriteria hasil :

a. Pengisian kapiler perifer adekuat.

b. Warna kulit normal

c. Suhu ekstrimitas hangat

d. Udema perifer tidak terjadi

e. Nyeri local ekstrimitas tidak terjadi.

Intervensi :

a. Kaji secara komprehensif sirkulasi perifer (cek pulsasi perifer,

adanya udema, pengisian kapiler, warna kulit dan suhu

ekstrimitas).

b. Amati kulit dari munculnya perlukaan atau memar akibat tekanan.

c. Kaji adanya ketidaknyamanan datau nyeri local.

d. Rendahkan ekstrimitas untuk meningkatkan sirkulasi arteri, jika

tidak ada kontra indikasi.

e. Rubah posisi pasien minimal tiap 2 jam jika tidak ada kontra

indikasi.

f. Lakukan aktif/pasif ROM selama bedrest..

g. Lakukan perawatan kaki.

h. Monitor TTV

i. Kolaborasi pemberian terapi oksigen.

(Doengoes, 2000).