i

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.H DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS DI

DESA WAARA WILAYAH KERJA PUSKESMAS

WAARA KABUPATEN MUNA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Diploma III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari

Jurusan Keperawatan 2019

OLEH :

AGUSMAWATI

P00320018103

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

JURUSAN KEPERAWATAN

2019

ii

iii

iv

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agusmawati

NIM : P00320018103

Institusi Pendidikan : Politehnik Kesehatan Kendari

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.H Dengan Gangguan

Sistem Pencernaan Gastritis Di Desa Waara Wilayah Kerja

Puskesmas Waara Kabupaten Muna.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya saya sendiri, bukan pengambilalihan pikiran atau tulisan orang lain yang

saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah hasil

pengambilalihan maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Raha, 26 Juli 2019

Yang membuat surat pernyataan,

Agusmawati

v

vi

MOTTO

Hidup tak berarti tanpa perjuangan,

Perjuangan akan sia-sia tanpa kebenaran,

Perjuangan di nilai dari pengorbanan,

Pengorbanan ditentukan dari keikhlasan,

Kupersembahkan untuk almamaterku

Ayahanda dan ibunda tercinta

Saudaraku tersayang serta keluarga besarku…..

Juga demi bangsa dan negaraku

Yang kucintai

Doa……..

Nasehat dan saran

Keikhlasan kalian

Menjunjung keberhasilanku

vii

ABSTRAK

Sri Astuti Novyanti Hijris (P00320016089).Politeknik Kesehatan Kemenkes

Kendari. “Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Pneumonia Dalam

Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi Di Ruang Mawar RSUD Kota Kendari”.

Yang dibimbing oleh : Bapak Taamu, A.Kep, Spd., M.Kes dan Ibu

Dali,SKM.,M.Kes.

Pneumonia adalah penyakit menular yang menyebabkan kematian terbesar pada

anak-anak di seluruh dunia yang menyerang bagian jaringan paru-paru disebut

alveoli. Di Indonesia penyakit pneumonia menjadi penyebab kematian anak urutan

kedua setelah diare. Kelompok umur penduduk, period prevalence pneumonia yang

tinggi yaitu umur 1-4 tahun (Riskesdas 2013). Di Sulawesi Tenggara tahun 2014

kelompok umur 1- 4 tahun yaitu 3.069 anak dengan pneumonia. RSUD Kota Kendari

mencatat penderita pneumonia 3 tahun terakhir yaitu 160 anak dengan pneumonia.

(Rekam Medik RSUD Kota Kendari). Tujuan : Untuk menggambarkan asuhan

keperawatan pada pasien anak Pneumonia khususnya dalam pemenuhan kebutuhan

oksigenasi. Metode yang di gunakan adalah penelitian deskriptif pada satu pasien

anak dengan Pneumonia. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3X24 Jam

maka masalah keperawatan dapat teratasi dengan hasil keadaan umum sedang, klien

telah aktif bergerak, oksigen telah di lepas, klien telah bernapas dengan

normal,Pernapasan 28X/Menit, Nadi : 62X/Menit, Suhu 36,4 °C, Saturasi oksigen

99%. Dilakukan Implementasi yang telah ditetapkan dalam NIC yaitu Monitor

Perapasan dan Terapi Oksigen.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan. Anak Dengan Pneumonia, Kebutuhan Oksigen.

Daftar Pustaka : 12 (2009 – 2019)

viii

KATA PENGANTAR

Alhamdulilahi Rabbil alamin segala puji dan syukur penulis

persembahkan kehadirat Allah SWT, karena berkat dan karunianya dapat

menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan

Keperawatan Keluarga Tn.H Dengan Gangguan System Pencernaan

Gastritis Di Desa Waara Wilayah Kerja Puskesmas Waara Kabupaten

Muna”.

Hasil penelitian ini yang di susun dalam bentuk karya tulis ilmiah

merupakan upaya maksimal yang sudah tentu memiliki berbagai

kekurangan baik dari segi teknis penulisan maupun ruang lingkup

pembahasan. Oleh karena itu di harapkan koreksi dan saran serta kritik

yang positif dari pembaca guna kesempurnaan karya ini, penulis

menyadari bahwa penulisan hasil penelitian ini bukanlah suatu hal yang

mudah bagi penuis.

Bersama diiringi ucapan terima kasih juga yang kepada ibu Hj.Sitti

Rachmi Misbah, S.Kp., M.Kes telah banyak membimbing dan

mengarahkan penulis dan telah banyak meluangkan waktunya,

memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan

penelitian ini.

ix

Selanjutnya ucapan terima kasih penulis sampaikan pula kepada :

1. Ibu Askrening, SKM., M.Kes, selaku direktur Poltekkes Kemenkes

Kendari

2. Bapak Indriono Hadi, S.Kep., Ns., M. Kes selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari.

3. Penguji Muslimin L.,A.Kep.,M.Si selaku penguji I, Lena Atoy SST, MPH

selaku Penguji II, Dali SKM.,M.Kes selaku penguji III.

4. Seluruh Dosen dan Staf Prodi DIII Jurusan Keperawatan yang telah banyak

memberikan ilmu dan arahan selama proses perkuliahan serta semangat

kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Semua pihak yang saya tidak bisa sebutkan satu persatu yang telah memberikan

bantuan kepada penulis. Syukron jazakamullahu Khairan Wa Barakallahu Fiikum,

Semoga Allah SWT Memberkahi kalian semua.

Raha, 26 Juli 2019

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iii

KEASLIAN PENELITIAN .......................................................................... iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... v

HALAMAN MOTTO .................................................................................... vi

ABSTRAK ...................................................................................................... vii

KATA PENGANTAR ................................................................................... viii

DAFTAR ISI .................................................................................................. xi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................ 3

C. Tujuan .............................................................................................. 4

D. Manfaat Penulisan ............................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Keluarga ............................................................ 6

B. Konsep Dasar Tentang Sistem Pencernaan Gastritis ....................... 16

C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gastritis ............... 25

BAB III LAPORAN KASUS

A. Hasil Studi Kasus ............................................................................. 41

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHAN

A. Pengkajian ........................................................................................ 57

B. Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 59

C. Intervensi Keperawatan ..................................................................... 59

D. Implementasi Keperawatan ……………………………………....... 60

E. Evaluasi Keperawatan ……………………………………………... 62

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ........................................................................................ 63

B. Saran .................................................................................................. 65

xi

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DOKUMENTASI

xii

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 2.1 Pemeriksaan Fisik ……………. ................................................... 29

Tabel 3.1 Komposisi Anggota Keluarga… ................................................... 39

Tabel 3.2 Genogram …………………….. ................................................... 40

Tabel 3.3 Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga.............................................48

Tabel 3.4 Analisa Data ………………………. …………………………….49

Tabel 3.5 Intervensi Keperawatan……………………………… ................. 50

Tabel 3.6 Impelentasi Dan Evaluasi Keperawatan ………. .......................... 53

xiii

DAFTAR GAMBAR

Hal

Tabel 2.1 anatomi lambung ………………………………………………... 16

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Lembar Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

Lampiran 4 Surat Permohonan Izin Penelitin

Lampiran 5 Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian

Lampiran 6 Surat Keterangan Bebas Administrasi

Lampiran 7 Surat Keterangan Bebas Pustaka

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Makanan sangat penting bagi tubuh kita. Tubuh kita membutuhkan

asupan nutrisi berupa karbohidrat, lemak, protein dan senyawa-senyawa gizi

penting lainnya. Asupan makanan ini harus didukung dengan pola makan yang

sesuai. Pola makan yang teratur sangat penting bagi kesehatan tubuh kita,

sedangkan pola makan yang tidak teratur dapat menyebabkan gangguan di sistem

pencernaan. Permasalahan dalam sistem pencernaan tidak boleh dibiarkan. Ada

berbagai gangguan system pencernaan atau penyakit yang mungkin terjadi dan

sering dibiarkan oleh banyak orang, salah satunya adalah penyakit gastritis atau

biasa kita sebut penyakit maag (Sulastri, 2012).

Penyakiut gastritis atau maag merupakan penyakit yang sangat kita kenal

dalam kehidupan sehari-hari. Penyakit ini sering ditandai dengan nyeri ulu hati,

mual, muntah, cepat kenyang, nyeri perut dan lain sebagainya. Penyakit maag

sangat mengganggu karena sering kambuh akibat pengobatan yang tidak tuntas.

Sebenarnya kunci pengobatan penyakit maag adalah dapat mengatur agar

produksi asam lambung terkontrol kembali sehingga tidak berlebihan yaitu

dengan menghilangkan stress dan makan teratur (Wijoyo,

2009).

Penyakit gastritis yang cukup besar di masyarakat dapat menyebabkan

gangguan pada kehidupan mulai dari perorangan hingga masyarakat luas,

2

sehingga diperlukan fungsi perawatan keluarga dan perawat dalam meningkatkan

status kesehatan di dalam keluarga. Fungsi perawatan keluarga itu mengenal

masalah gastritis dalam keluarga, mengambil keputusan dalam keluarga untuk

mengatasi atau mencegah terjadinya komplikasi akibat gastritis, merawat anggota

keluarga dengan gastritis, memodifikasi lingkungan yang ada dan memanfaatkan

fasilitas kesehatan yang ada (Wijoyo,2010).

Di Indonesia angka kejadian gastritis cukup tinggi. Dari penelitian dan

pengamatan yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia

angka kejadian gastritis dibeberapa kota di Indonesia ada yang tinggi mencapai

91,6% yaitu di kota Medan, lalu di beberapa kota lainnya seperti Surabaya 31, 2

%, Denpasar 46 %, Jakarta 50 %, Bandung 32,5 %, Palembang 35,3%, Aceh

31,7% dan Pontianak 31,2%. Hal tersebut disebabkan oleh pola makan yang

kurang sehat (Gustin, 2011).

Di Kabupaten Muna penyakit gastritis menempati urutan ke 2 dari 10

penyakit terbesar dengan jumlah pasien sebesar 7.596 orang (Dinas

Kesehatan Kabupaten Muna 2018) dan hasil studi pendahuluan di

Puskesmas Waara didapatkan kasus penyakit gastritis sebanyak 488 orang tahun

2017 dan menurun tahun 2018 sebanyak 150 orang dan menempati urutan ke 2

dari 10 penyakit terbesar dan dipenyakit gastritis sebanyak 173 orang pada tahun

2017 (Puskesmas Waara, 2017).

Berdasarkan data dan uraian latar belakang diatas, maka penulis tertarik

untuk melakukan penelitian dalam bentuk studi kasus dengan judul:

3

“Asuhan Keperawatan keluarga Pada Tn.H Dengan Salah satu anggota keluarga

menderita penyakit Gastritis di Desa Waara wilayah kerja Puskesmas Waara

Kabupaten Muna.

B. TujuanPenulisan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum mampu melaksanakan asuhan keperawatan keluarga pada

Tn.H dengan gangguan system pencernan gastritis di Desa Waara Kabupaten

Muna.

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dalam penulisan karya tulis ini, agar penulis dapat:

a. Melakukan pengkajian pada keluarga Tn.H dengan anggota keluarga

menderita gangguan sistim pencernaan gastritis.

b. Mampu membuat diagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga Tn.

H dengan salah satu anggota keluarga Tn. H menderita gasatritis.

c. Menyusun rencana tindakan (intervensi) yang dilakukan untuk mengatasi

masalah keperawatan pada keluarga Tn.H dengan salah satu anggota

keluarga menderita gastritis.

d. Melakukan implementasi keperawatan sesuai dengan rencana yang telah

disusun pada keluarga Tn.H dengan salah satu anggota keluarga Tn.H

menderita gastritis.

4

Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan untuk mengatasi

masalah keperawatan pada keluarga Tn.H dengan salah satu anggota keluarga

menderita gastritis.

C. Manfaat Penulisan

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini di harapkan dapat memberikan sumbangan pemikiran

dan informasi tentang asuhan keperawatan pada keluarga Tn.H dengan salah

satu anggota keluargaTn.H menderita Gastritis.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan masukan dalam kegiatan proses belajar mengajar tentang

asuhan keperawatan pada keluarga Tn.H dengan salah satu anggota

keluargaTn.H menderita gastritis.

b. Bagi Penulis

Sebagai sarana dan alat dalam memperoleh pengetahuan dan pengalaman

khususnya dalam perawatan keluarga dengan salah satu anggota keluarga

Tn.H menderita gastritis.

D. Metode Penelitian

Metode penelitian yang digunakan dalam karya tulis ilmiah adalah metode

deskriptif dalam bentuk studi kasus pada keluarga Tn.H dengan salah satu

5

anggota keluarga Tn. H menderita gastritis. Adapun tehnik pengumpulan data

yang digunakan adalah:

1. Wawancara

Mengadakan Tanya jawab dengan keluarga mengenai klien dengan

gangguan system pencernaan: gastritis, wawancara dilakukan selama proses

keperawatan berlangsung.

2. Observasi

Mengadakan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan secara

langsung pada keluarga Tn.H yang menderita gastritis.

3. Studi Kepustakaan

Menggunakan dan mempelajari literatur medis maupun perawatan yang

menunjang sebagai landasan teoritis untuk menegakkan diagnosa dan

perencanaan keperawatan.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Keluarga

1. Pengertian keluarga

Menurut Word Health Organizazion (WHO) dalam Sulistyo Andarmoyo

(2012), keluarga adalah kumpulan anggota rumah tangga yang saling

berhubungan melalui pertalian darah, adopsi atau perkawinan.

Menurut Raisaner dalam Jhonson (2010), keluarga adalah sebuah

kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang masing-masing

mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak, ibu, adik, kakak

dan nenek.

2. Tujuan Pembentukan Keluarga

Tujuan dasar pembentukan keluarga adalah :

Keluarga merupakan unit dasar yang memiliki pengaruh kuat terhadap

perkembangan individu.

a. Keluarga sebagai perantara kebutuhan dan harapan anggota keluarga

dengan kebutuhan dan tuntutan masyarakat

b. Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan anggota

keluarga dengan menstabilkan kebutuhan kasih sayang, sosio-ekonomi dan

kebutuhan seksual.

c. Keluarga memiliki pengaruh yang penting terhadap pembentukan

identitas seseorang individu dan perasaan harga diri (Andarmoyo,2012).

7

3. Sasaran Asuhan Keperawatan

Sasaran dari asuhan keperawatan adalah keluarga sehat, keluarga resiko tinggi

yang rawan kesehatan dan keluarga yang memerlukan tindak lanjut.

a. Keluarga sehat

Jika seluruh anggota keluarga dalam kondisi sehat tetapi memerlukan

antisipasi terkait dengan siklus perkembangan manusia dan tahapan

tumbuh kembang keluarga. Fokus intervensi keperawatan terutama pada

promosi kesehatan dan pencegahan penyakit.

b. Keluarga resiko tinggi dan rawan kesehatan

Keluarga resiko tinggi termasuk keluarga yang memiliki kebutuhan untuk

menyesuaikan diri terkait siklus perkembangan anggota keluarga,

keluarga dengan faktor resiko penurunan status kesehatan.

c. Keluarga yang memerlukan tindak lanjut

Keluarga yang anggota keluarganya mempunyai masalah kesehatan dan

memerlukan tindak lanjut pelayanan keperawatan atau kesehatan misalnya:

klien pasca hospitalisasi penyakit kronik, penyakit degeneratif, tindakan

pembedahan, penyakit terminal (Muslihin,2012).

4. Struktur keluarga

Menurut Muslihin ( 2012) , struktur keluarga menggambarkan bagaimana

keluarga melaksanakan fungsi keluarga di masyarakat ada beberapa struktur

keluarga yang ada di Indonesia yang terdiri dari bermacam macam,

diantaranya adalah sebagai berikut:

8

a. Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah

dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disususn melalui jalur ayah.

b. Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah

dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disususn melalui jalur ibu.

c. Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah istri.

d. Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah suami.

e. eluarga kawin adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pimpinan

keluarga, dan beberapa sanak saudara yang bagian keluarga karena

adanya hubungan dengan suami atau istri.

5. Fungsi keluarga

Friedman (1998) dalam Padila (2012), menyebutkan lima fungsi dasar

keluarga:

a. Fungsi afektif

Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang

merupakan basis kekuatan dari keluarga. Fungsi afektif berguna untuk

pemenuhan kebutuhan psikososial.

b. Fungsi sosialisasi

Fungsi sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dialami

individu yang menghasilkan interaksi social dan belajar berperan dalam

lingkungan social.

9

c. Fungsi reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan

meningkatkan sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga

berencana maka fungsi ini sedikit terkontrol.

d. Fungsi ekonomi

Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan, pakaian

dan rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan. Fungsi ini sulit

dipenuhi oleh keluarga dibawah garis kemiskinan (gakin atau prakeluarga

sejahtera).

e. Fungsi perawatan kesehatan

Keluarga juga berfungsi melakukan asuhan kesehatan terhadap anggotanya

baik untuk mencegah terjadinya gangguan maupun merawat anggota yang

sakit.

6. Tugas keluarga

Pada dasarnya tugas kelurga ada delapan tugas pokok sebagai berikut:

a. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya.

b. Pemeliharaan sumber–sumber daya yang ada dalam keluarga.

c. Pembagian tugas masing–masing anggotanya sesuai dengan

kedudukannya masing–masing.

d. Sosialisasi antar anggota keluarga.

e. Pengaturan jumlah anggota keluarga.

f. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.

g. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya (Jhonson,2010).

10

7. Ciri-ciri keluarga

Menurut Robert dan Charles dalam Fadila (2012), ciri-ciri keluarga

adalah:

a. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.

b. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan

hubungan perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara.

c. Keluarga mempunyai suatu system tata nama (nomenclatur) termasuk

perhitungan garis keturunan.

d. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota-

anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan

dan membesarkan anak.

e. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga.

Ciri keluarga Indonesia menurut Jhonson (2010) adalah sebagai berikut:

a. Suami sebagai pengambil keputusan.

b. Merupakan suatu kesatuan yang utuh.

c. Berbentuk monogram.

d. Bertanggung jawab.

e. Meneruskan nilai-nilai budaya bangsa.

f. Ikatan keluarga sangat erat.

g. Mempunyai semangat gotong-royong,

11

8. Tipe keluarga

Tipe keluarga menurut (Padila, 2012).

a. Keluarga tradisional

1) Keluarga inti, yaitu terdiri dari suami, istri dan anak. Biasanya

keluarga yang melakukan perkawinan pertama atau keluarga dengan

orang tua tiri.

2) Pasangan istri, terdiri dari suami dan istri saja tanpa anak, atau tidak ada

anak yang tinggal bersama mereka. Biasanya keluarga dengan karier

keduanya.

3) Keluarga dengan orang tua tunggal, biasanya sebagai konsekuensi dari

perceraian.

4) Bujangan dewasa sendiri

5) Keluarga besar, terdiri dari keluarga inti dan orang-orang yang

berhubungan.

6) Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami istri sudah tua anak-

anaknya sudah terpisah.

b. Keluarga non tradisional

1) Keluarga dengan orang tua beranak tanpa menikah, biasanya ibu dan

anak.

2) Pasangan yang memiliki anak tapi tidak menikah, didasarkan pada

hukum tertentu.

3) Pasangan kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah.

12

4) Keluarga gay atau lesbian, orang-orang yang berjenis kelamin yang

sama hidup bersama sebagai pasangan yang menikah.

5) Keluarga komunis, keluarga yang terdiri dari lebih dari satu pasangan

monogamy dengan anak-anak secara bersama menggunakan fasilitas,

sumber yang sama.

9. Tahap perkembangan keluarga

Rodgers cit Friedman (1998) dalam Jhonson (2010) menjelaskan meskipun

setiap keluarga melalui tahapan perkembangannya secara unik, namun secara

umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama. Tahap-tahap

perkembangan keluarga yaitu:

a. Pasangan baru (keluarga baru), keluarga baru dimulai saat masing-

masing individu laki-laki dan perempuan membentuk keluarga melalui

perkawinan yang sah dan meninggalkan (psikologis) keluarga masing-

masing:

1) Membina hubungan intim yang memuaskan

2) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok social

3) Mendiskusikan rencana memiliki anak

b. Keluarga child-bearing (kelahiran anak pertama), keluarga yang

menantikan kelahiran, dimulai dari kehamilan sampai kelahiran anak

pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan:

1) Persiapan menjadi orang tua

2) Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga, peran, interaksi,

hubungan seksual dan kegiatan keluarga

13

3) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan

c. Keluarga dengan anak pra-sekolah. Tahap ini dimulai saat kelahiran anak

pertama (2,5 bulan) dan berakhir saat anak berusia5 tahun:

1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga, seperti kebutuhan tempat

tinggal, privasi dan rasa aman.

2) Membantu anak untuk bersosialisasi

3) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan anak

yang lain juga harus terpenuhi

4) Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun diluar

keluarga (keluargalain dan lingkungan sekitar)

5) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap yang paling

repot)

6) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga

7) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak

d. Keluarga dengan anak sekolah

Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun dan

berakhir pada usia 12 tahun. Umumnya keluarga sudah mencapai jumlah

anggota keluarga maksimal, sehingga keluarga sangat sibuk:

1) Membantu sosialisasi anak: tetangga, sekolah dan lingkungan

2) Mempertahankan keintiman pasangan

3) Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin

meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota

keluarga

14

e. Keluaraga dengan anak remaja

Dimulai pada saat anak pertama berusia 13 tahun dan biasanya berakhir

sampai 6-7 tahun kemudian, yaitu pada saat anak meninggalkan rumah

orang tuanya. Tujuan keluarga ini adalah melepas anak remaja dan member

tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besaruntuk mempersiapkan diri

menjadi lebih dewasa:

1) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab,

mengingat remaja sudah bertambah dewasa dan meningkat otonominya

2) Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga

3) Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua.

Hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan

4) Perubahan sistemperan dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.

f. Keluarga dengan anak dewasa (pelepasan)

Tahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan

berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini

tergantung dari jumlah anak dalam keluarga, atau jika ada anak yang belum

berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua:

1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

2) Mempertahankan keintiman pasangan

3) Membantu orangtua suami/istri yang sedang sakit dan memasuki masa

tua

4) Membantu anak untuk mandiri di masyarakat

15

5) Penataan kembali perandan kegiatan rumah tangga. Keluarga usia

pertengahan

g. Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan

berakhir saat pension atau salah satu pasangan meninggal:

1) Mempertahankan kesehatan

2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan

anak-anak

3) Meningkatkan keakraban pasangan. Keluarga usia lanjut

h. Tahap terakhir perkembangan keluarga ini dimulai pada saat salah satu

pasangan pensiun, berlanjut saat salah satu pasangan meninggal sampai

keduanya meninggal:

1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan

2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik

dan pendapatan

3) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat

4) Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat

5) Melakukan life review (menurunkan hidupnya)

B. Konsep Dasar Tentang Sistim Pencernaan Gastritis

1. Pengertian Gastritis

Gastritis adalah suatu istilah kedokteran untuk suatu keadaan inflamasi

jaringan mukosa (jaringan lunak) lambung. Gastritis atau yang lebih dikenal

dengan maag berasal dari bahasa yunani yatiu gastro yang berarti perut atau

16

lambung dan titis yang berarti inflamasi atau peradangan. Gastritis bukan

berarti penyakit tunggal, tetapi berbentuk dari beberapa kondisi yang

kesemuanya itu mengakibatkan peradangan pada lambung

(RefelinaWidja,2009).

Gastritis merupakan penyakit yang menyerang daerah lambung.

Penyakit ini sering menyerang pada orang yang terbiasa makan makanan yang

terlalu asam, pedas atau bahkan sering telat makan. Gastritis bisa

bertambah parah jika tidak segera disembuhkan. Gastritis atau lebih dikenal

sebagai maag berasal dari bahasa yunani yaitu gastro, yang berarti perut atau

lambung dan itis yang berarti inflamasi atau peradangan. Gastritis bukan

merupakan penyakit tunggal, tetapi terbentuk dari beberapa

kondisi yang kesemuan yaitu mengakibatkan peradangan pada lambung

(Admin,2009).

Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa

lambung. Secara histo patologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-

sel radang daerah tersebut. Gastritis merupakan salah satu penyakit dalam

pada umumnya. Secara garis besar, gastritis dapat dibagi menjadi beberapa

macam: Gastritis akut adalah suatu peradangan permukaan mukosa lambung

yang akut dengan kerusakan-kerusakan erosi. Gastritis kronis adalah inflamasi

lambung yang lama dapat disebabkan oleh ulkus benigna atau maligna dari

lambung, atau oleh bakteri Helicobacter pylory (Soeparman,2001).

17

2. Anatomi

Gambar. 2.1 Anatomi Lambung

Lambung adalah bagian dari saluran pencernaan yang dapat mekar paling

banyak terutama di daerah epigaster, dan sebagian di sebelah kiri daerah

hipokondriak dan umbulikal. Lambung terdiri dari bagian atas fundus uteri

berhubungan dengan osofagus melalui orifisium pilorik, terletak di bawah

diapragma di depan pancreas dan limpa, menempel disebelah kiri fundus uteri.

Secara anatomi lambung terdiri :

a. Fundus fentrikuli, bagian yang menonjol ke atas terletak sebelah kiri

osteum kardium dan biasanya penuh berisi gas.

b. Korpus ventrikuli, setinggi osteum kardium, suatu lekukan pada bagian

bawah kurvantura minor.

c. Antrum pylorus, bagian lambung berbentuk tabung mempunyai otot yang

tebal membentuk spinter pylorus.

18

d. Kurvatura minor, terdapat sebelah kanan lambung terbentang dari osteum

ikardiak sampai ke pylorus.

e. Kurvatura mayor, lebih panjang dari pada kurvatura minor terbentang dari

sisi kiri osteum kardiakum melalui fundus fentrikuli menuju ke kanan

sampai pylorus inferior.

f. Osteum kardiakum, merupakan tempat dimana osofagus bagian abdomen

masuk ke lambung. Pada bagian ini terdapat orifisium pilorik (setiadi,

2007).

Lambung terletak dibawah diafragma didepan pancreas dan limfa

menempel pada sebelah kiri fundus. Kedua ujung lambung dilindungi oleh

sfingter esophagus bawah, mengalirkan makanan masuk kedalam lambung

dan mencegah refluks isi lambung memasuki esophagus kembali. Lambung

terdiri atas 4 bagian yaitu:

a. Tunika serosa atau lapisan luar

Merupakan bagian dari peritoneum viseralis. Dua lapisan peritoneum

viseralis menyatu pada kurvatura minor lambung dan duodenum dan terus

memanjang kearah hati, membentuk omentum minus.

b. Lapisan berotot (muskularis)

Tersusun dari tiga lapisan otot polos yaitu :

1) Lapisan longitudinal, yang paling luar terbentang dari esophagus ke

bawah dan terutama melewati kurvatura minor dan mayor.

19

2) Lapisan otot sirkuler, yang ditengah merupakan lapisan yang paling

tebal dan terletak di pylorus serta membentuk otot sfingter dan berada di

bawah lapisan pertama.

3) Lapisan oblik, lapisan yang paling dalam merupakan lanjutan lapisan

otot sirkuler esophagus dan paling tebal pada daerah fundus dan

terbentang sampai pylorus.

c. Lapisan sumbukosa

Terdiri dari jaringan areolar jarang yang menghubungkan lapisan mukosa

dan lapisan muskularis. Jaringan ini memungkinkan mukosa bergerak

bersama gerakan peristaltic. Lapisan ini mengandung pleksus saraf dan

saluran limfe.

d. Lapisan mukosa, lapisan dalam lambung tersusun dari lipatan-lipatan

longitudinal yang disebut rugae.

3. Etiologi Gastritis

Infeksi kuman Helicobacter pylori merupakan penyebab gastritis yang

amat penting. Di Negara berkembang prevalensi infeksi H.pylori pada orang

dewasa mendekati 90%. Sedangkan pada anak-anak prevalensi infeksi H.

pylori lebih tinggi lagi. Hal ini menunjukkan pentingnya infeksi pada masa

balita. Di Indonesia, prevalensi infeksi kuman H.pylori menunjukkan tendensi

menurun. Dinegara maju, prevalensi infeksi kuman H.pylori pada anak sangat

rendah. Diantara orang dewasa infeksi kuman H.pylori lebih tinggi dari pada

anak-anak tetapi lebih rendah dari pada dinegara berkembang, yakni sekitar

30% (Hirlan, 2006).

20

Penggunaan antibiotic dicurigai mempengaruhi penularan kuman di

komunitas karena mampu mengeradiksi infeksi kuman tersebut, walaupun

presentase keberhasilannya rendah. Padaawal infeksi mukosa lambung akan

menunjukkan respon inflamasi akut. Gastritis akut akibat H.pylori sering

diabaikan sehingga penyakitnya berlanjut menjadi kronik (Hirlan2006).

Hal yang berpengaruh pada timbulnya gastritis, diantaranya pengeluaran

asam lambung yang berlebihan, Pertahanan dinding lambung yang lemah,

Infeksi H. pylori ketika asam lambung yang dihasilkan lebih banyak sehingga

pertahanan dinding lambung melemah, Gangguan gerakan saluran cerna,

Stress psikologis ( Misnadiarly2009 ).

Penyebab terjadinya gastritis obat analgetik anti inflamasi, terutama

aspirin, bahan kimia, misalnya lisol, merokok, alkohol, stres fisis yang

disebabkan luka bakar, sepsis trauma, pembedahan, kerusakan saraf, refluk

usus– lambung, endotoksin (Inayah 2004 ).

Obat analgetik anti inflamasi terutama aspirin, bahan kimia missal lisol,

merokok, alcohol, sress fisis yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma,

pembedahan, gagal pernafasan, gagal ginjal, kerusakan susunan syaraf pusat,

refluk usus lambung, endotoksin (Inayah 2004 ).

Gastritis sering terjadi akibat diet yang sembrono individu makan terlalu

banyak, terlalu cepat atau makan makanan yang terlalu berbumbu

/mengandung mikroorganisme.

Penyebab lain mencakup dengan alkohol, aspirin, refluks empedu.

Bentuk terberat dari gastritis akut disebabkan oleh mencerna makanan atau

21

alkali kuat, yang dapat menyebabkan mukosa menjadi ganggren/perforasi,

pembentukan jaringan parut dapat terjadi (Smeltze, 2001).

4. Patofisiologi Gastritis

Erosi mukosa lambung adalah penyebab utama pendarahan gastro

intestinal bagian atas. Salisilat dalam tingkat yang lebih kecil obat- obat anti

peradangan bukan steroid dapat merusak sawar mukosa lambung merangsang

difusi balik ion hidrigen dan akhirnya menimbulkan perdarahan. Kebanyakan

lesi terjadi pada pasien dengan kelainan berat,

Kerusakan mukosa barier sehingga difusi balikion H+

meningkat, perfusi,

mukosa lambung terganggu, jumlah asam lambung. Faktor ini saling

berhubungan, misalnya stresfisik yang dapat menyebabkan perfusi mukosa

lambung terganggu sehingga timbul infark kecil, disamping itu sekresi asam

lambung juga terpacu (Inayah, 2004 ).Aspirin dan obat anti inflamasi non

steroid merusak mukosa lambung melalui beberapa mekanisme.

Obat-obatini dapat menghambat aktivitas siklo oksigenase mukosa. Siklo

oksigenase merupakan enzim yang penting untuk pembentukan prostaglandin

dari asam arakidonat. Prostaglandin merupakan salah satu factor defensive

mukosa lambung yang amat penting. Selain menghambat produksi

prostaglandin mukosa, aspirin dan obat anti inflamasi non steroid tertentu

dapat merusak mukosa secara topikal.

22

Kerusakan tropical terjadi karena kandungan asam dalam obat tersebu

bersifat korosif sehingga dapat merusak sel-sel epitel mukosa dan juga dapat

menurunkan sekresi bikarbonat mucus oleh lambung, sehingga kemampuan

factor defensive tergaggu. (Hirlan, 2001).

5. Manifestasi klinis Gastritis

Sindrom dyspepsia berupa nyeri epigastrium, mual, kembung, muntah,

merupakan salah satu keluhan yang sering muncul. Ditemukan pula

perdarahan saluran cerna berupa hematemisis dan melena, kemudian disusul

dengan tanda-tanda anemia pasca perdarahan.

Biasanya, jika dilakukan anamnesis lebih dalam, terdapat riwayat

penggunaan obat-obatan atau bahan kimia tertentu. Pada gastritis kronik

kebanyakan pasien tidak mempunyai keluhan, hanya sebagian kecil mengeluh

nyeri ulu hati, anoreksia, nausea, dan pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai

kelainan (Mansjoerdkk., 1999 ).

6. Komplikasi Gastritis

Perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) berupa hematemesis dan

melena, dan berakhir sebagai syok hemoragik. Khusus untuk perdarahan

SCBA, perlu dibedakan dengan tukak peptik. Gambaran yang diperlihatkan

hampir sama. Namun pada tukak peptic penyebab utamanya adalah infeksi

Helicobacter pylori, sebesar 100% pada tukak duo denum dan 6o-90% pada

tukak lambung. Diagnosis pasti dapat ditegakkan dengan endoskopi.

( Mansjoerdkk., 1999 ).

23

7. Patogenesis Gastritis

Faktor yang dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung

adalah sebagai berikut: Kerusakan mukosa barier sehingga difusibalikion H+

meninggi, perfusi jaringan lambung yang tergaggu, jumlah asam lambung.

Faktor ini saling berhubungan, misalnya stress fisik yang dapat

menyebabkan perfusi mukosa lambung terganggu, sehingga timbul daerah-

daerah infark kecil. Disamping itu sekresi asam lambung juga terpacu suasana

asam yang terdapat pada lumen lambung akan mempercepat kerusakan

mukosa barier oleh cairan (Inayah, 2004).

8. Pengobatan Gastritis

Penyakit gastritis dapat ditangani sejak awal, yaitu mengkonsumsi

makanan lunak dalam porsi kecil, berhenti mengkonsumsi makanan pedas dan

asam, berhenti merokok dan minuman beralkohol, mengkonsumsi antasida

sebelum makan (Misnadiarly, 2009).

Yang perlu dilakukan dalam pengobatan gastritis yaitu mengatasi

kedaruratan medis yang terjadi, mengatasi dan menghindari penyebab apabila

dijumpai, serta pemberian obat-obat H2 blocking, antasida atau obat-obat

ulkus lambung lainnya.

Pengobatan gastritis akibat infeksi kuman H. pylori bertujuan untuk

mengeradikasi kuman tersebut. (Inayah 2004 ). Pada saat ini indikasi yang

telah disetujui secara universal untuk melakukan eradiksi adalah infeksi

kuman H. pylori yang ada hubungannya dengan tukak peptik. Antibiotik yang

24

dianjurkan adalah klaritomisin, amoksisilin, metronidazol dan tetrasiklin

(Hirlan,2006).

9. Penatalaksanaan Gastritis

Gastritis diatasi dengan menginstruksikan pasien untuk menghindari

alcohol dan makanan sampai gejala berukurang. Bila pasien mampu makan

melalui mulut, diet mengandung gizi dianjurkan. Bila gejala menetap, cairan

perlu diberikan secara parenteral.

Bila perdarahan terjadi, maka penatalaksanaan adalah serupa dengan

prosedur yang dilakukan untuk hemoragi saluran gastrointestinal atas. Bila

gastritis diakibatkan oleh mencerna makanan yang sangat asam atau alkali,

pengobatan terdiri dari pengenceran dan penetralisasian agen penyebab.

Terapi pendukung mencakup intubasi, analgesic dan sedatif, antasida serta

cairan intravena. Endoskopi fiberoptik mungkin diperlukan. Pembedahan

darurat mungkin diperlukan untuk mengangkat jaringan perforasi (Smeltzer.,

2001).

C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gastritis

Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian kegiatan yang

diberikan melalui praktik keperawatan kepada keluarga, untuk membantu

menyelesaikan masalah kesehatan keluarga tersebut dengan menggunakan

keperawatan yang meliputi pengkajian keluarga, diagnosa keperawatan keluarga,

25

perencanaan, implementasi keperawatan dan evaluasi tindakan keperawatan (Abi

Muslihin, 2012).

Tahap-tahap proses keperawatan keluarga adalah sebagai berikut :

1. Pengkajian keperawatan

Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil

informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya

(Andarmoyo, 2012).

Padila (2012), hal-hal yang perlu dikumpulkan datanya dalam pengkajian

keluarga adalah: Data umum, riwayat keluarga dan tahap perkembangan.

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi : Kepala Keluarga (KK),

alamat dan telepon, pekerjaan kepala keluarga, pendidikan kepala keluarga,

komposisi keluarga dan genogram.

Komposisi keluarga yaitu menjelaskan anggota keluarga yang

diidentifikasi sebagai bagian dari keluarga mereka. Bentuk komposisi

keluarga denga nmencatat terlebih dahulu anggota keluarga yang sudah

dewasa, kemudian diikuti dengan anggota keluarga yang lain sesuai dengan

susunan kelahiran mulai dari yang lebih tua, kemudian mencantumkan jenis

kelamin, hubungan setiap anggota keluarga tersebut, tempat tinggal

lahir/umur, pekerjaan dan pendidikan.

Genogram keluarga merupakan sebuah diagram yang menggambarkan

konstelasi keluarga (pohon keluarga)

26

a. Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau masalah-

masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga.

b. Suku Bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga serta mengidentifikas ibu daya suku

bangsa keluarga yang terkait dengan kesehatan.

c. Agama

Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat

mempengaruhi kesehatan

d. Status sosial ekonomi keluarga

Status social ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari

kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu statussosial

ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan- kebutuhan yang

dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga.

e. Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga pergi

bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu, namun dengan

menonton televise dan mendengarkan radio juga merupakan aktivitas

rekreasi.

f. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari keluarga

inti.

27

2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi menjelaskan

mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi oleh

keluarga serta kendala-kendala Waara tugas perkembangan tersebut

belum terpenuhi

3) Riwayat keluarga inti

Mengenali riwayat kesehatan keluarga inti meliputi gejala gastritis

seperti mual, nyeri uluh hati. Riwayat kesehatan masing-masing

anggota keluarga, perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit

termasuk status imunisasi, sumber pelayanan kesehatan yang biasa

digunakan keluarga serta pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.

4) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya.

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak

suami dan istri.

g. Pengkajian Lingkungan

1) Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe

rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber

air, sumber air minum yang digunakan serta dilengkapi dengan denah

rumah.

2) Karakteristik tetangga dan komunitas Rukun Warga (RW) Menjelaskan

mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat, meliputi

28

kebiasaan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan penduduk

setempat serta budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.

3) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografi keluarga ditentukan dengan melihat kebiasaan

keluarga berpindah tempat

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat.

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk

berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana

interaksi keluarga dengan masyarakat.

5) Sistem pendukung keluarga

Termasuk sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota

keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk

menunjang kesehatan mancakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau

dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari

masyarakat setempat.

h. Struktur keluarga

1) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga

2) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi

orang lain untuk mengubah perilaku.

3) Struktur peran

29

menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara

formal maupun informal

4) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan.

i. Fungsi keluarga

1) Fungsi Efektif

Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan

memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap

anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota

keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling

menghargai

2) Fungsi sosialisasi

Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana

anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya serta perilaku.

3) Fungsi perawatan kesehatan

Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan, mengurangi

makanan yang mengandung gas, menghindari stress. Pakaian,

perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit, sejauh mana

pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit terkait penyakit gastritis.

4) Fungsi reproduksi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah:

30

a) Berapa jumlah anak ?

b) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga?

c) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan

jumlah anggota keluarga?

5) Fungsi Ekonomi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah:

a) Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan pangan kepala keluarga

sebagai yang bertanggung jawab harus mampu memenuhi kebutuhan

nutrisi anggota keluarga?

b) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat

dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga?

j. Stress dan koping keluarga

1) Stressor jangka pendek dan panjang:

a) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan

b) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan

c) Kemampuan keluarga dalam berespon terhadap stressor yang dikaji

sejauh mana keluarga berespon terhadap stressor

2) Strategi koping yang digunakan

Dikaji strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi

permasalahan/stress

3) Strategi adaptasi disfungsional

31

Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan

keluarga bila menghadapi permasalahan/stress

k. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang

digunakan sama dengan pemeriksaan fisik klinik.

Tabel. 2.1 Pemeriksaan Fisik

No Aspek Yang Diperiksa

1 Penampilan

2 Kesadaran

3 Tanda-tanda Vital

a. Tensi

b. Suhu

c. Nadi

d. Respirasi

4 Kepala

a. Rambut

b. Kulit

c. kepala

d.Massa/nyeri

5 Mata

a. Bentuk

b.Konjungtiva

c. Sclera

d. Lensa

e. Reflek pupil

f. Fungsi penglihatan

6 Hidung

a. Bentuk

b. Septum nasal

c.Secret/linder

d. Nyeri/masa

e.Pernapasan cuping hidung

f.Fungsi penciuman

7 Mulut

a. Keadaan

b. Mukosa

c. Jumlah gigi

d. Caries

32

e. Ovula

f.Fungsi pengecapan

8

Telinga

a. Bentuk

b. Arikula

c. Serumen

d. Fungsi pendengaran

9

Leher

a. Vena jugolaris

b. Reflek menelan

c. Kelenjar getah bening

10 Dada/paru

a. Bentuk

b. Pergerakan

c. Perkusi

d. Auskultasi paru

e. Auskultasi jantung

11 Abdomen

a. Bentuk

b. Massa

c. Nyeri tekan

d. Bising usus

12 Ekstremitas

a. Bentuk

b. Deformitas

c Pergerakan

d. Tonus

e. Oedema

f. Varises

g. Kekuatan otot

h. ekstremitas atas dan bawah

13 Antropometri

a. TB

b. BB

i. Harapan Keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap

petugas kesehatan yang ada.

33

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan keluarga adalah keputusan tentang respon keluarga

tentang masalah kesehatan actual atau potensial, sebagai dasar seleksi

intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan keluarga

sesuai dengan kewenangan perawat (Setiadi, 2008). Diagnosa keperawatan

untuk gastritis :

a. Kekurangan volume cairan

a. Nyeri akut

b. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

c. Intoleransi aktifitas

d. Ansietas

Tahapan dalam diagnosa keperawatan keluarga antara lain :

a. Masalah (Problem)

Suatu istilah yang digunakan untuk mendefinisikan masalah (tidak

terpenuhinya kebutuhan dasar keluarga atau anggota keluarga) yang

diidentifikasi oleh perawat melalui pengkajian. Tujuan penulisan

pernyataan masalah adalah menjelaskan status kesehatan secara jelas dan

sesingkat mungkin (Setiadi, 2008).

Daftar diagnosa keperawatan keluarga berdasarkan NANDA (North

American Nursing Diagnosis Association) dalam Setiadi (2018) adalah

sebagai berikut :

1) Diagnosa keprawatan keluarga pada masalah lingkungan

2) Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah (Higienis lingkungan)

34

3) Resiko terhadap cidera

4) Resiko terjadi infeksi (penularan penyakit)

a) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah struktur komunikasi

(1) Komunikasi keluarga disfungsional

b) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah struktur peran

(1) Berduka dan antisipasi

(2) Berduka disfungsional

(3) Isolasi social

(4) Perubahan dalam proses keluarga (dampak adanya orang yang

sakit terhadap keluarga)

(5) Potensial peningkatan menjadi orang tua (krisis menjadi orang

tua)

(6) Perubahan penampilan peran

(7) Kerusakan pentalaksanaan pemeliharaan rumah

(8) Gangguan citra tubuh

c) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah fungsi afektif

(1) Perubahan proses keluarga

(2) Perubahan menjadi orang tua

(3) Potensial peningkatan menjadi orang tua

(4) Berduka dan diantisipasi

(5) Koping keluarga tidak efektif, menurun

(6) Koping keluarga tidak efektif, ketidakmampuan

(7) Resiko terhadap tindakan kekerasan

35

d) Diagnosa keperawatan pada masalah fungsi social

(1) Perubahan proses keluarga

(2) Perilaku mencari bantuan kesehatan

(3) Konflik peran orangtua

(4) Potensial peningkatan menjadi orangtua

(5) Perubahan pemeliharaan kesehatan

(6) Kurang pengetahuan

(7) Isolasi social

(8) Kerusakan interaksisocial

(9) Resiko terhadap tindakan kekerasan

(10) Ketidakpatuhan

e) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah fungsi perawatan

kesehatan

(1) Perubahan pemeliharaan kesehatan

(2) Potensial peningkatan pemeliharaan kesehatan

(3) Perilaku mencari pertolongan kesehatan

(4) Ketidakefektifan penatalaksanaan aturan terapeutik keluarga

(5) Resiko terhadap penularan penyakit

f) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah koping

(1) Potensial peningkatan koping keluarga

(2) Koping keluarga tidak efektif, menurun

(3) Koping keluarga tidak efektif, ketidakmampuan

(4) Resiko terhadap tindakan kekerasan.

36

b. Penyebab (etiologi)

Suatu pernyataan yang dapat menyebabkan masalah dengan mengacu

kepada lima tugas keluarga,yaitu sebagai berikut

1) Mengenal masalah keluarga

2) Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

4) Mempertahankan suasana rumah yang sehat

Secara umum faktor-faktor yang berhubungan atau etiologi dari diagnosis

keperawatan keluarga adalah adanya:

1) Ketidaktahuan (kurangnya pengetahuan, pemahaman, dan kesalahan

persepsi).

c. Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada keluarga dengan Gastritis

menurut NANDA NIC-NOC 2018 adalah:

1) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan masukan nutrient yang tidak adekuat

2) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan masukan cairan yang

tidak cukup dan kehilangan cairan berlebihan karena muntah

3) Nyeri akut berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi

4) Defesiensi pengetahuan berhubungan dengan penatalaksanaan diit dan

proses penyakit.

Kemungkinan diagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga yang

mengalami Gastritis pada (NANDA NIC-NOC 2018) dan etiologi (Komang,

2010) adalah:

37

1) Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

mengenal masalah.

2) Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

Untuk menentukan prioritas terhadap diagnosa keperawatan keluarga

yang ditemukan dihitung dengan menggunakan skala prioritas (skala

Baylon dan Maglaya).

d. Jumlah skor untuk semua criteria

Skor tertinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh bobot. Menurut Padila

(2012) Dalam menentukan prioritas, banyak faktor yang mempengaruhi

untuk criteria yang pertama yaitu sifat masalah, skor yang lebih besar 3,

diberikan pada tidak/kurang sehat karena kondisi ini biasanya disadari dan

dirasakan oleh keluarga, ancaman kesehatan skor 2 dan keadaan sejahtera

skor 1

1) Untuk kriteria kedua yaitu kemungkinan masalah dapat di ubah, perawat

perlu memperhatikan faktor– faktor berikut :

a) Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk

menangani masalah.

b) Sumber daya keluarga baik dalam bentuk fisik, keuangan maupun

tenaga.

c) Sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan

waktu.

38

d) Sumber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas, organisasi

masyarakat dan dukungan masyarakat.

2) Untuk kriteria ketiga yaitu potensi masalah dapat dicegah, perawat perlu

memperhatikan faktor– faktor berikut :

a) Kepelikan masalah yang berhubungan dengan penyakit atau

masalah.

b) Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka waktu

masalah itu ada.

c) Tindakan yang sedang dijalankan, yaitu tindakan–tindakan yang tepat

dalam memperbaiki masalah.

d) Adanya kelompok high risk atau kelompok yang sangat peka

menambah masalah.

3) Untuk kriteria keempat yaitu menonjolnya masalah, perawat perlu

menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah kesehatan

tersebut.

3. Intervensi keperawatan

Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses

keperawatan keluarga yang meliputi penentuan tujuan perawatan (jangka

panjang/pendek), penetapan standart kriteria serta menentukan perencanaan

untuk mengatasi masalah keluarga (Setiadi, 2008).

Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan,

mencakup tujuan umum dan khusus, rencana intervensi serta dilengkapi

dengan rencana evaluasi yang memuat criteria dan standar. Selanjutnya

39

intervensi keperawatan keluarga diklasifikasikan menjadi intervensi yang

mengarah pada aspek kognitif, efektif dan psikomotor (prilaku).

Semua intervensi baik berupa pendidikan kesehatan, terapi modalitas

ataupun terapi komplementer pada akhirnya ditujukan untuk meningkatkan

kemampuan keluarga melaksanakan lima tugas keluarga dalam kesehatan.

Kriteria dan standar merupakan rencana evaluasi, berupa pertanyaan spesifik

tentang hasil yang diharapakan dari setiap tindakan berdasarkan tujuan khusus

yang ditetapkan. Kriteria dapat berupa respon verbal, sikap atau psikomotor,

sedangkan standar berupa patokan/ukuran yang kita tentukan berdasarkan

kemampuan keluarga, sehingga dalam mementukan. Standar antara klien satu

dengan klien yang lainnya walaupun masalahnya sama, standarnya bisa jadi

berbeda (Padila, 2012).

4. Implementasi keperawatan

Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan dari

rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan, pada tahap

ini, perawat yang mengasuh keluarga sebaiknya tidak bekerja sendiri, tetapi

perlu melibatkan secara integrasi semua profesi kesehatan yang menjadi tim

perawatan kesehatan dirumah. (Setiadi,2008)

5. Evaluasi keperawatan

Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistimatis dan

terencana tentang kesehatan keluarga dengan tujuan yang telah ditetapkan,

dilakukan dengan cara berkesinambugan dengan melibatkan klien dan tenaga

40

kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan keluarga

dalam mencapai tujuan (Setiadi, 2008 ).

41

BAB III

LAPORAN KASUS

A. Hasil Studi Kasus

1. Pengkajian

a. Identitas klien

1) Nama KK : TnH

2) Umur : 35 tahun

3) Agama :Islam

4) Suku : Muna

5) Pendidikan : SMA

6) Pekerjaan : Tani

7) Alamat : Desa Waara Kecamatan Lohia

8) Komposisi Anggota Keluarga:

Tabel. 3.1 Komposisi Anggota Keluarga

No

Nama

J.K

Hub.

Keluar

Umur

Pendidikan

Pekerjaan Status imunisasi

Status hb bcg dpt polio campak

1 Ny.E P Istri 28 thn SMA IRT -

2 An.R L Anak 6thn, T

K

- Lengkap

Sumber : Data Primer 2019

42

43

b. Suku bangsa

Keluarga Tn.H berasal dari suku Muna. Dalam kehidupan sehari-hari

keluarga lebih cenderung mengikuti kebiasaan adat Muna, adat

kebiasaan yang merugikan kesehatan tidak ada. Bahasa yang digunakan

sehari-hari adalah bahasa Indonesia.

c. Agama

Seluruh anggota Keluarga Tn.H menganut agama Islam dan taat

menjalankan sholat lima waktu. Ny.E sering mengikuti pengajian yang ada

dilingkungannya serta berdoa agar Tn.H dapat sembuh dari penyakit yang

dideritanya.

d. Status sosial ekonomi keluarga

Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari kepala keluarga kurang lebih

1.500.000/ bulan. Kebutuhan yang diperlukan keluarga yaitu: Makan

Rp. 1.200.000

Bayar Listrik Rp. 100.000

Pendidikan Rp. 100.000

Lain-lain Rp. 100.000

Barang yang dimiliki 1 buah TV 17 inch, 1 Kipas angin kecil. Pada ruang

tamu terdapat 1 set kursi plastic dan lemari pada ruang tengah dan ruang

dapur terdapat 1 kompor gas.

44

e. Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton

TV bersama di rumah, sedangkan rekreasi di luar rumah kadang-kadang

menonton pasar malam yang dilaksanakan dilapangan kecamatan.

f. Riwayat dan Tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga pada saat ini

Pada saat ini keluarga Tn.H sedang berada pada tahap perkembangan

keluarga dengan anak sekolah dini dalam bentuk perkembangan

berumur 6 tahun

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga mengatakan sudah melaksanakan tugas-tugas perkembangan

keluarga anak usia pra sekolah dimana keluarga sudah mengajarkan

sosialisasi dengan lingkungan di sekitar rumah, yang perlu diperhatikan

lagi adalah fasilitas untuk stimulasi di rumah untuk bermain agar anak

dapat tumbuh dan berkembang dengan baik

g. Riwayat Keluarga Inti Tn. H

Tn.H mengatakan nyeri ulu hati bila terlambat makan, pusing, mual dan

muntah. Kalau sakit paling beli obat sendiri. Biasa merokok, sehari 1

bungkus, setiap pagi minum kopi dan makan sehari 2 kali. Tn.H tampak

meringis menahan sakit,skala nyeri 6 Ny.E.

Ny.E mengatakan, tidak ada penyakit kronis dan belum pernah diopname

di rumah sakit karena penyakit tertentu, paling sakit ringan. Saat ini Ny E

hamil 7 bulan untuk anak kedua. Telah Imunisasi TT satu kali. An. R

45

Sebelumnya tidak pernah menderita penyakit yang serius. Paling pilek,

kadang batuk, pernah diare tetapi tidak sampai diopname dirumah sakit.

Status imunisasi lengkap

h. Riwayat keluarga sebelumnya

Tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti Asma, DM, pada kedua orang

tua Tn.H dan Ny.E ,tetapi kedua orang tua pernah menderita hipertensi

i. Pengkajian lingkungan

1) Karakteristik rumah

Rumah yang ditinggali keluarga Tn.H adalah rumah milik sendiri

dengan luas 7 m x8 m, lantai semen dan keadaan rumah tampak tidak

rapih. Di dalam rumah terdapat 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 ruang

keluarga, dan 1 ruang dapur.

Pencahayaan dan ventilasi rumah kurang baik, jendela berdebu, barang-

barang berserakan diruang tamu, jendela kamar jarang di buka sehingga

siang hari tampak gelap. Kamar mandi dan jamban dengan keadaan

kurang bersih, sumber air keluarga berasal dari PAM yang tidak berasa,

tidak berbau, dan tidak berwarna, sumber penerangan memakai lampu

listrik.

2) Karakteristik tetangga dan komunitas

Keluarga tinggal dilingkungan yang berada didesa dengan jumlah

penduduknya sedikit. Masih banyak pepohonan di depan rumah,

46

umumnya tetangga adalah suku Muna, tidak ada kesulitandalam

kehidupan sehari- hari. Hubungan dengan tetangga baik, keluarga juga

ikut aktif dalam kegiatan pengajian, kegiatan lingkungan, sedangkan

anak-anak juga bersosialisasi dengan teman-teman disekitar rumah.

Sebagian besar tetangga masih ada hubungan saudara Tn. H.

3) Mobilitas geografis keluarga

Keluarga sudah lama tinggal dilingkungan komunitas dan Tn. H paling

sering keluar rumah saat bekerja, pagi jam 07.00 pagi sudah berangkat

ke kebun dan pulang jam 17.00 sore, sedangkan anak-anak keluar rumah

jika bermain dengan teman sebayanya.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga aktif berinteraksi dengan masyarakat disekitar. Tn.H termasuk

masyarakat yang disegani disekitar lingkungan. Keluarga juga aktif

berkumpul dengan keluarga besar sekali setahun ketika lebaran Idul

Fitri.

5) Sistem pendukung keluarga

Keharmonisan keluarga menjadi pendukung utama keluarga, dukungan

dari keluarga besar jika ada masalah, terutama sumber keuangan,

dimana keluarga sering diberi subsidi oleh orang tua suami.

j. Struktur keluarga

47

1) Pola komunikasi keluarga

Keluarga menggunakan bahasa Indonesia dalam berkomunikasi. Tn.H

berbicara lembut dengan istri maupun anak-anaknya dan begitupun

sebaliknya.

2) Struktur kekuatan keluarga

Dalam keluarga Tn.H yang berperan dalam mengambil keputusan.

Setiap keputusan yang diambil oleh Tn.H sebagai kepala keluarga selalu

dimusyawarakan denganNy. E dan anggota keluarga yang lain

3) Struktur peran

Masing-masing anggota keluarga melaksanakan perannya masing-

masing Tn H mencari nafkah dan juga membantu mendidik anak. Ny. E

mendidik anak, memelihara rumah dan membantu suami dalam hal

mencari nafkah.

4) Nilai dan norma keluarga

Nilai yang dianut dalam keluarga adalah keterbukaan dan harus

melaksanakan ibadah sesuai dengan waktunya. Ketika ada anggota yang

sakit keluarga hanya membeli obat di warung atau di took obat atau

mencari dukun. Bila belum sembuh di bawa ke puskesmas

k. Fungsi keluarga

1) Fungsi afektif

Keluarga telah menjalankan fungsi kasih saying dengan baik, kebutuhan

anak-anak lebih diutamakan.

2) Fungsi sosialisasi

48

Keluarga aktif bersosialisasi dengan tetangga, begitu juga dengan anak

nya.

3) Fungsi Reproduksi

Saat ini Ny. E sedang hamil 7 bulan, anak kedua. Ny.E mengatakan

semoga anaknya yang lahir nanti laki-laki.

4) Fungsi Ekonomi

Kepala keluarga bekerja sebagai petani dan dalam memenuhi kebutuhan

hidup sehari-hari Tn.H menjual hasil kebunnya berupa kelapa, coklat

sayur, dan tomat,.

5) Fungsi perawatan keluarga

Tn.H saat ini sedang sakit, yaitu nyeri ulu hati dengan skala nyeri 6,

mual, muntah dan pusing. Tn.H jarang sarapan pagi, dan makan siang

biasanya jam 15.00, makan malam jam 21.00 wita .Tn.H mengatakan

bila sudah merokok dan minum kopi perut terasa kenyang.

a) Kemampuian mengenal masalah kesehatan

Ny.E mengatakan bahwa Tn.H sering kambuh maagnya, dan bila

kambuh maagnya Ny. E membeli obat di warung.

b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan yang

tepat

Ketika ada anggota keluarga yang sakit terutama Tn. H tidak

langsung di bawa ke puskesmas untuk berobat, nanti kalau tidak

sembuh baru di bawa ke puskesmas.

c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

49

Dalam merawat Tn.H anggota keluarga hanya memberikan obat yang

dibeli di warung seperti obat Promag. Keluarga tidak mengetahui

kenapa Tn. H sering sakit ulu hati

d) Kemampuan kelurga memodifikasi lingkungan yang sehat

Keluarga jarang membersihkan rumahnya, jendela berdebu dan

jarang di buka, pakaian digantungdi dinding rumah.

e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di

masyarakat

Keluarga jarang menggunakan fasilitas kesehatan seperti puskesmas

ataupun puskesmas pembantu, walaupun jarak puskesmas dengan

rumah tidak terlalu jauh.

l. Stress dan koping keluarga

1) Stersor jangka pendek dan jangka panjang

a) Stressor jangka pendek : Tn. H mengatakan sering mengeluh sakit

ulu hati.

b) Stresor jangka panjang : Tn.H merasa khawatir bila maagnya sering

kambuh dan takut opname di rumah sakit, karena membutuhkan

biaya yang banyak

2) Respon Keluarga terhadap stersor dan mekanisme koping. Respon

keluarga terhadap stressor

Keluarga hanya berpasrah pada Tuhan bila ada anggota keluarga yang

sakit.

3) Strategi koping yang digunakan

50

Anggota keluarga selalu bermusyawarah bila ada masalah.

4) Strategi adaptasi disfungsional

Tidak ada strategi adaptasi disfungsional seperti marah, setiap ada

masalah dicari pemecahannya dan didiskusikan bersama keluarga

m. Pemeriksaan Fisik

Tabel 3.3 Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga

Data Tn. H Ny.E An.R

TTV TD : 120/80 mmhg

N : 80 x/m

P : 22 x/m

TD : 110/70 mmhg

N : 78 x/m

P : 20 x/m

S : 37 C

P : 20 x/m

S : 37 C

Kepala Kulit kepala bersih

dan rambut tidak

berketombe

Kulit kepala bersih

dan rambut tidak

berketombe

Kulit kepala bersih

dan rambut tidak

berketombe

Leher Tidak ada kaku

kuduk, tidak ada

pembesaran vena

Tidak ada kaku

kuduk, tidak ada

pembesaran vena

Tidak ada kaku

kuduk, tidak ada

pembesaran vena

Aksila S : 37 C S : 37 C

Dada Simetris kiri dan

kanan

Simetris kiri dan

kanan

Simetris kiri dan

kanan

Abdomen Nyeri tekan di

daerah ulu hati

Tidak ada

pembekakan

Tidak ada

pembekakan

Ekstremitas

atas

Kuku bersih dan

pendek, pergerakan

tambak lemah

Kuku bersih dan

pendek, tidak ada

kelainan

Kuku bersih dan

pendek, tidak ada

kelainan

Ektremitas

bawah

Kuku bersih dan

pendek, pergerakan

tambak lemah

Kuku bersih dan

pendek, tidak ada

kelainan

Kuku bersih dan

pendek, tidak ada

kelainan

Sumber : Data Primer 2019

n. Harapan keluarga

Harapan keluarga kiranya Tn.H cepat sembuh, dan bila berobat di

puskesmas selalu dilayani dengan baik.

o. Analisa Data

51

Tabel 3.4 AnalisaData

No Data Masalah

1 DS :

Tn. H mengatakan nyeriulu hatibila terlambatmakan, pusing,

mual dan muntah.

DO :

a. Tampak meringis

b. Skala nyeri 6

c. Terdapat obat promag

Nyeri akut

2 DS :

1. Ny.E mengatakan bahwa Tn.H sering kambuh

maagnya, dan bila kambuh maagnya Ny. E membeli

obat di warung.

2. Ketika ada anggota keluarga yang sakit terutama Tn.

H tidak langsung di bawa ke puskesmas untuk

berobat, nanti kalau tidak sembuh baru di bawa ke

puskesmas.

DO :

1. Obat promag

2. Rumah nampak jarang di bersihkan

Ketidakefektifan

pemenliharaan

kesehatan

Sumber : Data Primer 2019

2. Diagnosa Keperawatan

a. Nyeri akut b/d agen cedera biologis

b. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b/d sumber daya tidak cukup

(financial)

3. intervensi keperawatan

52

Tabel 3.5 intervensi keperawatan

No Diagnosa

keperawatan

Tujuan dan criteria hasil Intervensi

1 Nyeri akut b/d

agen cedera

biologis

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan control nyeri

dapat teratasi dengan criteria

hasil:

a. Melaporkan nyeri yang

terkontrol

b. Menggunakan tindakan

pengurangan nyeri tanpa

analgesic

Manajemen nyeri :

a. Lakukan pengkajian nyeri secara

kompherensif

b. Evaluasi pengalaman nyeri

dimasa lalu

c. Berikan informasi mengenai nyeri

d. Pilih dan implementasikan

tindakan yang beragam

e. Ajarkan penggunaan teknik non

farmakologi

f. Berikan informasi yang akurat

untuk meningkatkan pengetahuan

g. Libatkan keluarga dalam

modalitas penurunan nyeri

2 Ketidakefektifan

pemeliharaan

lingkungan b/d

sumber daya

tidak cukup

1. Keluarga dapat mengenal

masalah: Pengetahuan

Proses Penyakit

Dengan kriteria hasil:

a. menyebutkan faktor

penyebab dan faktor

yang berkontribusi

b. menyebutkan tanda

dan gejala penyakit

c. menyebutkan strategi

untuk meminimalkan

perkembangan

penyakit

Pengajaran Proses Penyakit

a. Mengkaji tingkat pengetahuan

klien terkait dengan proses

penyakit yang spesifik

b. Menjelaskan tanda dan gejala

umum dari proses penyakit

sesuai kebutuhan

c. Menjelaskan komplikasi kronik

yang mungkin ada sesuai

dengan kebutuhan

d. Mendiskusikan perubahan gaya

hidup yang mungkin diperlukan

untuk mencegah komplikasi

dimasa yang akan datang dan

dapat mengontrol proses

penyakit.

2. Keluarga dapat

mengambil keputusan :

Kesiapan caregiver dalam

perawatan dirumah,

Dengan kriteria hasil :

a. Pengetahuan tentang

proses penyakit

b. Pengetahuan tentang

Dukungan pengambilan keputusan

a. Menetukan apakah terdapat

perbedaan antara pandangan

pasien dan pandangan penyedia

perawatan kesehatan mengenai

kondisi pasien

b. Menginformasikan kepada

pasien mengenai pandangan –

53

rejimen pengobatan

pandangan atau solusi alternatif

dengan cara yang jelas dan

mendukung.

c. Membantu pasien

mengidentifikasi keuntungan

dan kerugian dari setiap

alternative pilihan

3. Keluarga mampu

merawat anggota

keluarga yang sakit:

Pengetahuan manajemen

penyakit

Dengan kriteria hasil :

a. Factor – factor

penyebab dan factor

yang berkontribusi

b. Tindakan tindakan

yang perlu dilakukan

pada saat keadaan

darurat.

c. Pilihan pengobatan

yang tersedia

Peningkatan keterlibatan keluarga

a. Membangun hubungan pribadi

dengan pasien dan anggota

keluarga yang akan terlibat

dalam perawatan

b. Memonitor struktur dan peran

keluarga

c. Mendorong anggota keluarga dan

pasien untuk membantu dalam

mengembangkan rencana

perawatan termasuk hasil yang

diharapkan dan pelaksanaan

tindakan keperawatan

d. Menginformasikan factor- factor

yang dapat meningkatkan kondisi

pasien pada anggota keluarga

e. Memberikan dukungan yang di

perlukan bagi keluarga untuk

membuat keputusan.

4. Keluarga mampu

memodifikasi lingkungan

Status kenyamanan

lingkungan

Dengan kriteria hasil :

a. Kebersihan

lingkungan

Manajemen lingkungan kenyamanan

a. menententukan tujuan pasien

dan keluarga dalam mengelola

lingkungan dan kenyamanan

lingkungan .

b. mempertimbangkan penempatan

pasien dikamar dengan beberapa

tempat tidur.

c. Fasilitasi kebersihan –

kebersihan untuk menjaga

kenyaman individu

54

d. Ciptakan lingkungan yang

tenang dan mendukung.

5. Keluarga mampu

mengunakan fasilitas

pelayanan kesehatan:

Perilaku pencarian

kesehatan

Dengan kriteria hasil :

a. Mengajukan

pertanyaan –

pertanyaan yang

berhubungan dengan

kesehatan

b. Mendapatkan bantuan

dari professional

kesehatan

c. Melakukan perilaku

kesehatan yang di

sarankan

Panduan sistim pelayanan kesehatan

a. Membantu keluarga untuk

berkoordinasi dan

mengkomunikasikan perawatan

kesehatan

b. Mengidentifikasi dan fasilitasi

komunikasi antara penyedia

layanan kesehatan dan pasien

/keluarga dengan tepat

c. Memberikan informasi

mengenai cara mendapatkan

peralatan

d. Mendorong pasien / keluarga

untuk bertanya mengenai

pelayanan kesehatan.

Sumber : Data Primer 2019

4. Implementasi Dan Evaluasi

Tabel 3.6 implementasi dan evaluasi keperawatan

No Hari/tgl Jam Implementasi evaluasi

1 6

Februari

2019

09.00

09.20

09.35

09.50

1. memberikan informasi

mengenai gastritis

2. memberikan informasi

yang akurat untuk

meningkatkan

pengetahuan

3. melibatkan keluarga

dalam penurunan nyeri

4. melakukan teknik

relaksasi nafas dalam

DS :

1. klien mengatakan

mampu

menjelaskan

kembali tentang

pengertian,

penyebab, tanda

dan gejala gastritis

2. Ny.E mengatakan

dapat membuat

pengobatan

tradisional

3. Ny.E mengatakan

akan memberitahu

suaminya untuk

55

tidak merokok

DO :

1. Klien mampu

menjelaskan

kembali mengenai

penyakit gastritis

2. Keluarga nampak

mengerti mengenai

pencegahan nyeri

dan gastritis

A : masalah belum

sebagian

P : intervensi dilanjutkan

7 ebruari

2019

09.00

09.15

09.30

1. memberikan informasi

yang akurat untuk

meningkatkan

pengetahuan

2. melibatkan keluarga

dalam penurunan nyeri

3. melakukan teknik

relaksasi nafas dalam

DS :

1. klien mampu

menjelaskan

kembali tentang diet

untuk penyakit

maag

DO :

1. Klien mampu

menjelaskan

kembali mengenai

mananan yang tidak

boleh di konsumsi

seperti mananan

yang asam, pedas

dan rokok

2. Keluarga nampak

mengerti mengenai

pencegahan nyeri

dan gastritis

A : masalah teratasi

sebagian

P : intervensi dilanjutkan

8

Februari

2019

09.00

09.20

1. memberikan informasi

yang akurat untuk

meningkatkan

pengetahuan

2. melibatkan keluarga

DS :

1. Tn.H mengatakan

nyeri pada ulu hati,

di daerah perut

sudah berkurang

56

09.35

dalam penurunan nyeri

3. melakukan teknik

relaksasi nafas dalam

2. Tn. H mengatakan

mengerti dengan

penyakit gastritis,

DO :

1. Tn. H tampak ceria,

tidak ada nyeri

tekan

A : masalah teratasi

sebagian

P : intervensi dihentikan

Sumber : Data Primer 2019

57

BAB IV

PEMBAHASAN

Setelah dilakukan penerapan asuhan keperawatan pada keluarga

dengan salah satu anggota keluarga menderita Gastritis di desa Waara Wilayah Kerja

Puskesmas Dana pada tanggal 6 sampai dengan 8 Juni 2018 selama 2 kali kunjungan

sehari, maka penulis akan menjabarkan adanya kesesuaian dan kesenjangan yang

terdapat antara teori dan kasus. Tahapan pembahasan sesuai dengan tahapan

asuhan keperawatan yang dimulai dari pengkajian, merumuskan diagnosa kepera

watan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi.

A. Pengkajian

Terjadinya Gastritis dapat disebabkan oleh pola makan yang tidak teratur

yang mencakup frekuensi makan, jenis dan jumlah makanan.

Pola makan yang tidak sehat dapat menyebabkan Gastritis. Pada kasus

Gastritis akut, faktor penyimpangan makan merupakan titik awal yang

mempengaruhi terjadinya perubahan pada dinding lambung. Peningkatan

produksi cairan lambung cepat dirangsang oleh konsumsi makanan atau

minuman, cuka, cabai, kopi, alkohol serta makanan lain bersifat korosif

merangsang juga dapat mendorong timbulnya kondisi tersebut.

Pada akhirnya kekuatan dinding lambung menjadi semakin parah. Tak

jarang kondisi seperti itu akan menimbulkan luka pada dinding lambung

(Urip, 2002). Berdasarkan teori tersebut di atas dan sesuai dengan hasil

pengkajian yang dilakukan pada Tn H, Tn H mengatakan nyeri ulu hati bila

58

terlambat makan, pusing, mual dan muntah. Tn. H jarang sarapan pagi, dan

makan siang biasanya jam 15.00, makan malam jam 21.00 wita, sehari 2

kali makan dengan porsi sepiring.

Tn. H mengatakan bila sudah merokok dan minum kopi perut terasa

kenyang. Tn. H saat ini sedang sakit, yaitu nyeri ulu hati dengan skala nyeri 6,

mual, muntah dan pusing.

Gejala penyakit Gastritis yang dirasakan oleh Tn.H menurut asumsi

peneliti hal ini diakibatkan karena Tn. H jarang sarapan pagi, hanya minum kopi

dan merokok. Kerja di kebun sebagai petani membuat stres fisik sehingga

meningkatkan asam lambung, yang mengakibatkan Tn. H selalu merasakan

nyeri ulu hati, mual, pusing, kadang muntah.

Hal ini sesuai dengan teori yang telah dikemukakan di atas. Pada saat

pengkajian Tn H. Mengeluh nyeri, dan individu yang mengalami nyeri yang

dialami harus dikaji untuk menggambarkan nyeri seseorang antara lain: yakni

pertama intensitas nyeri, minta individu untuk membuat tingkatan nyeri pada

skala verbal. Misal: tidak nyeri, sedikit nyeri, nyeri sedang, nyeri hebat, hebat

atau sangat nyeri atau membuat skala nyeri yang sebelumnya bersifat

kualitatif menjadi kuantitatif dengan menggunakan skala 0 sampai 10. Nyeri

yang diarasakan oleh Tn H adalah 6 (nyeri sedang).

Nyeri dapat dilihat atau diukur berdasarkan skala nyeri, durasi nyeri.

Karakteristik nyeri dapat juga dibuat berdasarkan metode PQRST (P=

Provocatif, Q= Qualitas, R= Region, S= Scala, T= Time ). ( Judha, 2012)

59

B. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klien mengenal seseorang,

keluarga atau masyarakat sebagai akibat dari masalah-masalah kesehatan

proses kehidupan yang aktual atau beresiko (Mura, 2011). Berdasarkan

pengkajian peneliti mengangkat diagnosa keperawatan yaitu Nyeri akut pada

keluarga Tn. H khususnya Tn.H berhubungan dengan agen cedera biologis.

Diagnosa keperawatan yang kedua yaitu ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan berhubungan dengan sumber daya tidak cukup (financial).

Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang

didapat pada pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan (P) problem

yang berkenan pada individu dalam keluar ga yang sakit berhubungan dengan

etiologi (E) berkenan dengan lima tugas keluarga dalam hal kesehatran atau

keperawatan (Muhlisin, 2012). Dalam kasus ini problem (P) atau masalahnya

adalah klien merasakan nyeri ulu hati dimana skala nyeri 6, dan dirasakan

ketika perut kosong atau belum makan kar ena sibuk bekerja di kebun.

Etiologinya ketidakmampuan keluarga Tn. H dalam mengenal masalah

penyakit Gastritis. Data subjektifnya Tn. H mengatakan belum tahu tentang

pengertian Gastritis, penyebabnya, gejala dan tanda, dan untuk mengatasi

nyeri dengan menggunakan tehnik distraksi dan relaksasi belum dimengerti.

C. Intervensi Keperawatan

Intervensi adalah sesuatu yang telah dipertimbangkan mendalam, tahap

yang sistematis dari proses keperawatan meliputi kegiatan pembuatan

keputusan dan pemecahan masalah (Mura, 2011).

60

Intervensi dalam kasus Gastritis menurut Ardiansyah adalah yang

pertama kaji dan catat keluhan nyeri, dengan rasional untuk menentukan

intervensi dan mengetahui efek terapi, yang kedua berikan makan dalam

porsi sedikit tapi sering dengan rasional untuk menetralisasi asam lambung,

yang ketiga anjurkan pasien untuk melakukan teknik relaksasi, seperti tarik

napas dalam, mendengarkan musik, menonton televisi dengan rasional tehnik

relaksasi dapat mengalihkan pasien, sehingga dapat menurunkan nyeri,

intervensi yang terakhir berikan obat antasida dengan rasional untuk

menghilangkan nyeri lambung (Ardiansyah, 2012).

Intervensi untuk ketidakmampuan keluarga mengenal masalah antara

lain yang pertama jelaskan kepada keluarga mengenai penyakit yang

diderita dan yang terakhir jelaskan tanda dan gejala penyakitnya (Muhlisin,

2012).

Intervensi yang di tegakkan oleh peneliti yaitu memberikan informasi

mengenai gastritis, memberikan informasi yang akurat untuk meningkatkan

pengetahuan, melibatkan keluarga dalam penurunan nyeri, melakukan teknik

relaksasi nafas dalam. Tidak semua intervensi yang ada dalam NIC (Nursing

Interventions Classification) dapat di rencanakan oleh peneliti karena di peneliti

menyesuaikan dengan keadaan dan kondisi klien.

D. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang

dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan

yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan

61

kriteria hasil yang diharapkan (Mura, 2011).

Penulis melakukan tindakan keperawatan sesuai proses asuhan

keperawatan keluarga dan intervensi yang telah ditetapkan yaitu yang pertama

mengajarkan tentang apa itu gastritis, kemudian mengajarkan etiologi serta

tanda dan gejala gastritis. Saat peneliti menerangkan Tn. H beserta keluarga

memperhatikan dengan cermat. Kemudian peneliti melakukan evaluasi

tentang materi yang telah diberikan dengan cara menanyakan kembali pada

keluarga tentang apa itu gastritis, apa penyebabnya dan bagaiamana gejala

atau tand-tandanya. Keluarga menjawab dengan baik dan benar.

Untuk mengurangi nyeri peneliti mengajarkan tehnik relaksasi dengan

cara klien menarik napas dalam kemudian menahan 1 sampai 2 detik lalu

hembuskan udara secara perlahan-lahan melalui mulut, ulangi 4-5 kali, dan

untuk tehnik distraksi cara mengalihkan pikiran Tn. H dengan menonton TV

dengan acara hiburan. Tn. H memperagakan sesuai yang diajarkan oleh

peneliti. Selain itu peneliti mengajarkan tentang diet ga