ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN TERMOREGULASIelib.stikesmuhgombong.ac.id/633/1/SIWI EKA KARTIKASARI...

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN TERMOREGULASI:

PENINGKATAN SUHU TUBUH PADA PASIEN DEMAM THYPOID

Siwi Eka Kartikasari

A01401971

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2017

ii



Karya Tulis Ilmiah ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma lll Keperawatan


A01401971

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2017

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

SAMPUL DALAM .......................................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN........................................................ iii

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iv

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... v

DAFTAR ISI .................................................................................................... vi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... viii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix

ABSTRAK ....................................................................................................... xi

ABSTRACT ..................................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................ 5

C. Tujuan Penulisan ........................................................................ 5

D. Manfaat Penulisan ....................................................................... 6

BAB II TINJAUAN TEORI ........................................................................... 7

A. Asuhan Keperawatan ................................................................... 7

B. Definisi ......................................................................................... 12

C. Etiologi ........................................................................................ 13

D. Patofisiologi ................................................................................. 13

E. Manifestasi Klinik ...................................................................... 14

F. Pemeriksaan Penunjang ................................................................ 15

G. Komplikasi ................................................................................... 16

H. Penatalaksanaan ........................................................................... 17

BAB III METODE STUDI KASUS ................................................................ 18

A. Desain Studi Kasus ...................................................................... 18

B. Subyek Studi Kasus ..................................................................... 18

C. Fokus Studi Kasus ....................................................................... 19

D. Definisi Operasional .................................................................... 19

vii

E. Instrumen Studi Kasus ................................................................ 20

F. Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 20

G. Analisa Data dan Penyajian Data ................................................ 21

I. Etika Penelitian Studi Kasus ....................................................... 22

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .............................. 25

A. Hasil Studi Kasus ........................................................................ 25

B. Pembahasan ................................................................................. 34

C. Keterbatasan Studi Kasus ............................................................ 36

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 37

A. Kesimpulan ................................................................................. 37

B. Saran ............................................................................................ 38

DAFTAR PUSTAKA

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran1 Persetujuan/ Informed Consent

Lampiran 2 Lembar Pengkajian

Lampiran 3 Catatan Asuhan Keperawatan

Lampiran 4 Satuan Acara Penyuluhan

Lampiran 5 Lembar Balik

Lampiran 6 Lieflet

Lampiran 7 Lembar Konsultasi

Lampiran 8 Jurnal

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan

judul “Asuhan Keperawatan Gangguan Termoregulasi: Peningkatan Suhu

Tubuh Pada Pasien Demam Thypoid”. Sholawat serta salam tetap tercurahkan

kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW sehingga penulis mendapat

kemudahan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Sehubungan dengan itu penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Kedua orang tua Bapak Kastolan dan Ibu Karyati yang selalu memberikan

doa, dukungan, semangat, kasih sayang, perhatian dan memberikan bantuan

baik moril maupun materil.

2. Herniyatun, S. Kep., M.Kep Sp., Mat, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah

Gombong.

3. Nurlaila, S.Kep.Ns, M.Kep, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan

STIKES Muhammadiyah Gombong.

4. Podo Yuwono, S. Kep., Ns., M. Kep, CWCS, selaku pembimbing yang telah

berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan.

5. Endah Setianingsih, S.Kep.Ns M.Kep, selaku dewan penguji yang telah

memberikan bimbingan.

6. Ike Mardiati Agustin, M.Kep, Sp. Kep, J, selaku dewan penguji hasil.

7. Adikku Muhammad Taufiq Charlando yang selalu memberikan semangat.

8. Keluarga besar yang selalu memberi semangat, dukungan dan doa.

9. Sahabat-sahabat yang selalu memberikan doa dan semangat.

10. Teman-teman seperjuangan 3C DIII Keperawatan yang selalu membantu,

memberikan semangat dan doa.

11. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, penulis ucapkan

terimakasih atas bantuan dan dukungannya.

x

Penulis menyadari betul bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari

sempurna dan masih banyak kesalahan yang perlu dikoreksi dan diperbaiki.

Oleh karena itu kritik dan saran sangat diharapkan untuk perbaikan di

kemudian hari. Harapan penulis semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita

semua dan semoga Allah SWT selalu memberikan Rahmat dan Hidayah-Nya.

Amin.

Gombong, Agustus 2017


xi

Program DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

KTI, Juli 2017

Siwi Eka Kartikasari1, Podo Yuwono

2

ABSTRAK



Latar belakang: Demam thypoid adalah penyakit infeksi pada usus halus yang

disebabkan oleh salmonella thypi. Penyakit ini dapat ditularkan oleh makanan atau

minuman yang terkontaminasi oleh kuman Salmonella thypi.

Tujuan penulisan: Mengambarkan asuhan keperawatan gangguan termoregulasi:

peningkatan suhu tubuh pasien demam thypoid.

Metode: Penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan studi kasus.

Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi. Hasil: Setelah melakukan asuhan keperawatan dengan diagnosa keperawatan demam

thypoid, ditemukan pengkajian data meliputi terdapat riwayat demam naik turun dan hasil

tes widal positif. Masalah keperawatan yang muncul adalah resiko ketidak-seimbangan

suhu tubuh. Rencana keperawatan yang dilakukan adalah edukasi tentang penyakit

demam thypoid dan penanganan demam jika tiba-tiba muncul, anjuran untuk cukup

istirahat, monitoring suhu pasien, dan kolaborasi pemberian obat. Setelah dilakukan

edukasi, evaluasi yang didapat adalah terjadinya peningkatan pengetahuan pasien tentang

kesehatan, yang ditandai dengan jarang bertanya, bersikap koopratif, dan dapat menjawab

pertanyaan dengan benar.

Rekomendasi: Pemberian edukasi bermanfaat untuk meningkatan tingkat pengetahuan

pasien yang berdampak positif terhadap kesehatan demam thypoid kedua pasien.

Kata Kunci: demam thypoid, edukasi, salmonella thypi, termoregulasi.

1) Mahasiswa

2) Dosen

xii

DIII Program of Nursing Department

Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

Scientific Paper, July 2017

Siwi Eka Kartikasari1, Podo Yuwono

2

ABSTRACT

THE NURSING CARE OF THERMOREGULATION DISORDER:

BODY TEMPERATURE INCREASE OF TYPHOID FEVER PATIENTS

Background: Typhoid fever is an infectious disease that occurs in the small intestine

caused by salmonella thypi. This disease can be transmitted through food, or drinks

contaminated by salmonella thypi bacteria.

Objective: Describing nursing care for thermoregulatory disorder: an increase in body

temperature of patients with typhoid fever.

Method: This study is an analytical descriptive with a case study approach. The data was

obtained through interview, direct observation, and being documented.

Result: After conducting nursing care for patient 1 and patient 2 through nursing

diagnoses of typhoid fever, data assessment was found. The data includes the history of

up and down fever and positive widal test result. The arising nursing problem was the risk

of an imbalance in body temperature. The nursing plan to address the risk of body

temperature imbalance was by giving an education about typhoid fever and the treatment

if suddenly emerges, encouraging the patients to have adequate rest, monitoring their

temperature, and collaborating drug delivery. After giving the education, the obtained

evaluation was an increase in knowledge level of Mr. N and Mrs. S indicated by being

cooperative and almost never ask more questions, and also being able to answer the given

questions correctly.

Recommendation: The provision of health education can improve the patients’

knowledge level about health that in turns it can give them a positive impact about

typhoid fever.

Keywords: Typhoid fever, health education, salmonella typhi, thermoregulation.

1) Student

2) Lecturer

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Demam thypoid merupakan suatu penyakit infeksi yang terjadi

pada usus halus yang disebabkan oleh Salmonella thypi. Penyakit ini dapat

ditularkan melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh

kuman Salmonella thypi (Hidayat, 2008). Demam thypoid dijumpai secara

luas diberbagai negara berkembang terutama terletak di daerah tropis dan

subtropis dengan angka kejadian masih sangat tinggi yaitu 500 per

100.000 (Widagdo, 2011).

Demam thypoid dan demam parathypoid adalah penyakit infeksi

akut usus halus yang disebabkan kuman Salmonella thypi dengan gejala

demam lebih dari satu minggu, gangguan pada saluran pencernaan dan

gangguan kesadaran. Penyakit ini termasuk penyakit menular edemik yang

dapat menyerang banyak orang dan masih merupakan masalah kesehatan

di daerah tropis terutama di negara-negara sedang berkembang (Maharani,

2012).

Demam thypoid adalah penyakit infeksi yang lazim didapatkan di

daerah tropis dan subtropis dan sangat erat kaitannya dengan sanitasi yang

jelek di suatu masyarakat. Penularan penyakit ini lebih mudah terjadi di

masyarakat yang padat seperti urbanisasi di negara yang sedang

berkembang dimana sarana kebersihan lingkungan dan air minum bersih

belum terpenuhi dan oleh karena itu penyakit demam thypoid mudah

menyebar melalui makanan dan minuman yang tercemar melalui lalat, dan

serangga. Sumber utamanya hanyalah manusia. Penularan terjadi melalui

air atau makanan yang tercemar kuman Salmonella secara langsung

maupun tidak langsung ( dari orang yang sakit maupun dari “carrier” )

yang erat kaitannya dengan kebersihan lingkungan dan perorangan.

2

Demikian juga cara mencuci bahan makanan ( segala macam makanan )

dengan air yang tercemar akan mempermudah penularan demam thypoid

apabila tidak dimasak dengan baik (Ranuh, 2013).

Sedangkan data World Health Organization (WHO) tahun (2009),

memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus demam thypoid di seluruh

dunia dengan insiden 600.000 kasus kematian tiap tahun. Menurut data

World Health Organization (WHO) tahun 2013, terdapat 17 juta kasus

demam thypoid di seluruh dunia dengan angka kematian mencapai

600.000 kasus. Secara keseluruhan, demam thypoid diperkirakan

menyebabkan 21,6 juta kasus dengan 216.500 kematian pada tahun 2000.

Insiden demam thypoid tinggi ( >100 kasus per 100.000 populasi per tahun

) dicatat di Asia Tengah dan Selatan, Asia Tenggara, dan kemungkinan

Afrika Selatan yang tergolong sedang (10 – 100 kasus per 100.000

populasi pertahun) di Asia lainnya, Afrika, Amerika Latin, dan Oceania (

kecuali Australia dan Selandia Baru ), serta yang termasuk rendah ( <10

kasus per100.000 populasi per tahun ) di bagian dunia lainnya.

Kejadian demam thypoid didunia sekitar 21,6 juta kasus dan

terbanyak di Asia, Afrika dan Amerika Latin dengan angka kematian

sebesar 200.000. Setiap tahunnya, 7 juta kasus terjadi di Asia Tenggara,

dengan angka kematian 600.000 orang. Hingga saat ini penyakit demam

thypoid masih merupakan masalah kesehatan di negara-negara tropis

termasuk Indonesia dengan angka kejadian sekitar 760 – 810 kasus

pertahun, dan angka kematian 3,1 – 10,4% (WHO, 2014).

Indonesia merupakan negara edemik demam thypoid. Diperkirakan

terdapat 800 penderita per 100.000 penduduk setiap tahun yang ditemukan

sepanjang tahun. Penyakit ini tersebar di seluruh wilayah dengan insiden

yang tidak berbeda jauh antar daerah. Serangan penyakit lebih bersifat

sporadis dan bukan epidemik. Dalam suatu daerah terjadi kasus yang

berpencar-pencar dan tidak mengelompok. Sangat jarang ditemukan

beberapa kasus pada satu keluarga pada saat yang bersamaan (Widoyono,

2011).

3

Insiden kasus demam thypoid di Indonesia masih sangat tinggi,

diperkirakan 350-810 per 100.000 dengan angka kematian 0,6-5% sebagai

akibt keterlambatan mendapat pengobatan. Demam thypoid di Indonesia

masih terhitung tinggi serta fluktuatif, nampak dari data tahun 2008

terdapat 275.639 kasus dengan angka insiden 12,97 per 10.000 penduduk

dan menurun terus sampai pada tahun 2010 hanya tercatat 136.088 kasus

dengan angka insidensi 6,4 per 10.000 penduduk, namun pada tahun 2011

mengalami peningkatan jumlah kasus lagi mencapai 255.817 kasus dengan

angka insidensi 12 per 10.000 penduduk dan pada akhirnya menurun lagi

pada tahun 2012 mencapai 134.065 kasus yang tercatat dengan angka

insidensi 6,19 per 10.000 2 penduduk. Data ini menunjukan masih

tingginya kejadian demam thypoid di Indonesia dan masih pentingnya

metode diagnostik dan akurat untuk menegakkan diagnosis dan

menetapkan medikasi yang sesuai (DEPKES RI, 2013).

Berdasarkan data yang di peroleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Tengah berdasarkan system surveilans terpadu beberapa penyakit terpilih

pada tahun 2014 penderita demam thypoid ada 44.422 penderita, termasuk

urutan ketiga dibawah diare dan TBC selaput otak, sedangkan pada tahun

2015 jumlah penderita demam thypoid meningkat menjadi 46.142

penderita. Hal ini menunjukan bahwa kejadian demam thypoid di Jawa

Tengah termasuk tinggi (DINKES Prov Jateng, 2016).

Termoregulasi adalah suatu mekanisme yang dimiliki tubuh

manusia untuk mempertahankan suhu internal agar berada dalam kisaran

yang dapat di tolerir (Andriyani, 2015) usaha yang dimiliki tubuh untuk

menyetabilkan suhu dalam kisaran normal. Adapun tanda dan gejala

termoregulasi yaitu suhu tubuh mengalami demam diatas 38C,

menggigil, berkeringat dingin, kulit terasa hangat, lemas, bahkan bisa

menyebabkan kejang dan dehidrasi.

Demam atau yang disebut juga hipertermia adalah gejala

medis yang umum ditemukan yang ditandai dengan kenaikan suhu tubuh

diatas batas normal (suhu normal adalah 36,5C-37,5C) yang

4

berhubungan dengan peningkatan set point pusat pengaturan regulasi

temperatur. Peningkatan set point akan memicu kenaikan tonus otot

dan menggigil. Kenaikan suhu tubuh umumnya akan diikuti dengan

perasaan dingin, dan akan merasa hangat saat suhu tubuh yang baru

tercapai. Demam merupakan salah satu respon imun tubuh yang

berusaha menetralkan infeksi bakteri maupun virus. Demam dapat

disebabkan oleh berbagai kondisi, dan demam pada anak umumnya

disebabkan oleh mikroba yang dapat dikenali dan demam dapat

menghilang sesudah masa yang singkat (Avner JR, 2009).

Menurut Lubis (2009), demam yaitu gejala akan tetapi bukan suatu

penyakit, adanya demam tersebut memberikan respon yang normal bagi

tubuh yang karena adanya infeksi. Infeksi yang dimaksud dalam hal

tersebut adalah mikroorganisme yang berupa virus, bakteri, parasit

maupun jamur. Tetapi kebanyakan demam terjadi akibat infeksi virus,

demam juga dapat menyebabkan dehidrasi jika demam tersebut berangsur-

angsur lama, tergantung pada sistem imun setiap individu. Panas atau

demam kondisi dimana otak mamatok suhu diatas setting normal yaitu

diatas 38c. namun demikian, panas yang sesungguhnya adalah bila suhu

lebih dari 38,5c. akibat tuntunan peningkatan tersebut tubuh akan

memproduksi panas (Purwanti, 2008).

Menurut Ngastiyah (2009) & Ranuh (2013) pasien yang dirawat

dengan diagnosis observasi demam thypoid harus Istirahat selama demam

sampai dengan 2 minggu setelah suhu normal kembali (istirahat total),

kemudian boleh duduk, jika tidak panas lagi boleh berdiri kemudian

berjalan di ruangan. Maksud tirah baring adalah untuk mencegah

terjadinya komplikasi perdarahan usus atau perforasi usus. Sebaiknya

perlu edukasi supaya tidak terjadi komplikasi.

Edukasi atau pendidikan kesehatan adalah upaya persuasi atau

pembelajaran kepada masyarakat agar masyarakat mau melakukan

tindakan-tindakan untuk memelihara dan meningkatkan taraf kesehatannya

(Notoatmodjo, 2010). Sedangkan menurut Nursalam (2008) pendidikan

5

kesehatan adalah proses untuk menciptakan peluang bagi individu-

individu untuk senantiasa belajar memperbaiki kesadaran (literacy) serta

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan (life skills) demi kepentingan

kesehatan. Jadi dapat disimpulkan bahwa pendidikan kesehatan adalah

suatu bentuk kegiatan dengan menyampaikan materi tentang kesehatan

yang bertujuan untuk merubah perilaku sasaran.

Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik melakukan

asuhan keperawatan gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh

pada pasien demam thypoid.

B. Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran asuhan keperawatan gangguan termoregulasi:

peningkatan suhu tubuh pada pasien demam thypoid ?

C. Tujuan

1. Umum

Tujuan umum dari penulisan karya tulis ilmiah adalah melakukan

asuhan keperawatan gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh


2. Khusus

a. Memaparkan hasil pengkajian pada pasien yang mengalami

gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh pada pasien

demam thypoid

b. Memaparkan hasil analisis data dan keperawatn pada pasien yang

mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh pada

pasien demam thypoid

c. Memaparkan hasil diagnosa keperawatan pada pasien yang

mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh pada

pasien demam thypoid

6

d. Memaparkan perencanaan keperawatan yang dilakukan pada

pasien yang mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu

tubuh pada pasien demam thypoid

e. Memaparkan implementasi keperawatan yang dilakukan pada

pasien yang mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu

tubuh pada pasien demam thypoid

f. Memaparkan evaluasi keperawatan yng dilakukan pada pasien

yang mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh


D. Manfaat

Manfaat penulisan karya tulis ilmiah ini adalah :

1. Masyarakat:

Sebagai gambaran untuk masyarakat agar mampu merawat pasien

demam thypoid dengan gangguan termoregulasi: peningkatan suhu

tubuh

2. Bagi institusi pelayanan:

Sebagai bahan wacana untuk meningkatkan pelayanan pada pasien

dengan gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh pada pasien

demam thypoid

3. Penulis:

Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset

keperawatan, khususnya studi kasus tentang gangguan termoregulasi:

peningkatan suhu tubuh pada pasien demam thypoid.

DAFTAR PUSTAKA

Adisastono,W.(2007) Faktor resiko diare pada bayi dan balita di Indonesi:systematic review penelitian akademik di bidang kesehatanmasyarakat. Makara, kesehatan, vol 11 no. 1, Juni 2007 : 1 -10 diunduh tanggal 22 Juli 2017 jam 14.00 Wib dari http://lontar,ui.ac.id.

Andriyani, Rika dkk. (2015). Buku ajar biologi dan perkembangan.Yogyakarta.Deepublish.

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:Rineka Cipta

Avner, J.R. (2009). Acute fever. Pediatric in Review, 30(1), 5-13.

Budiarto. (2007). Statistik Pengolahan Data. Bandung: Alfabeta.

Dermawan, Deden. (2012). Buku Ajar Keperawatan Komunitas. Yogyakarta:Gosyen Publishing.

Depkes RI. (2013).Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian danPengembangan Kesehatan Kementrian RI

Dinkes Prov Jateng. (2016). Profil Kesehatan Tahun 2015. Semarang: DinkesProv Jateng

Hidayat. (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: PenerbitSalemba Medika.

Kozier. (2010). Buku Ajr Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan

Praktik.Jakarta. EGC.

Lubis, (2009). Prinsip Perawatan Demam Pada Anak. Yogyakarta: PustakaBelajar

Maharani, Sabrina, 2012, Hingga Pertengahan Februari 485 Warga JeparaTerkena Demam Tifoid, At http://rlisafmjepara.com/2015/02.html.

Nanda, 2008, Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA: Definisi danKlasifikasi, Prima Medika, Jakarta

Ngastiyah. (2009). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC

Notoatmodjo. (2010). Metodologi penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta

Nursalam, R. S. & Utami, S. (2008). Asuhan Keperawtan Bayi dan Anak ( UntukPerawatan dan Anak), Jakarta:Salemba Medika.

Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan.Jakarta: Salemba Medika

Palestin B, 2007. Prinsip-prinsip Etika Penelitian Ilmiah. Available from:http://bondanriset.blogspot.com. 9 Juni 2017. 11.25

Potter, Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: konsep, Proses, danPraktik, Edisi 4, Jakarta: EGC.

Puryanto. 2012. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan danSikap Siswa Tentang Bahaya Rokok. Semarang : STIKES TelogorejoQ

purwanti. (2008). Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Perubahan Suhu Tubuhpada Pasien Anak Hipertermia di Ruang Rawat Inap RSUDSurakarta.Berita Ilmu Kesehatan. No 2.

Ranuh, IG.N. Gde, 2013, Beberapa Catatan Kesehatan Anak, Jakarta: CV SagungSeto

Riantini,Y. (2010). Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan,sikap dan Keterampilan ibu serta kejadian hiperbilirubinemia padabayi baru lahir di RSAB Harapan Kita. Tesis: FIK UI.

Smeltzer & Bare 2007. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Vol 2, EGC.Jakarta

Soedarto. (2009). Penyakit Menular di Indonesia, Jakarta: CV Sagung Seto

Sugiono (2007). Metode Penelitian Ktujntitatiffdan Kualitatif. Bandung :Alfabeta.

Suriadi & Yuliani, R., (2009). Asuhan Keperawatan Pada Anak,Jakarta: PT.Percetakan Penebar Swadaya,

Widagdo, 2011, Masalah & TataLaksana Penyakit Infeksi Pada Anak, Jakarta:CV Sagung Seto,

Widoyono, 2011, Penyakit Tropis Epidimologi, Penuluran, Pencegahan &pemberantasannya. Jakarta: Erlangga

World Health Organitation. 2013. Guidelines on the Quality, Safety and Efficacyof Typhoid Conjugate Vaccines. Geneva: World Health Organizatin.

World Health Organization. 2014. Immunization, Vaccines and Biologicals.Geneva: World Health Organizatin.

INFORMED CONSENT

(Persetujuan Menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah

mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang

akan dilakukan oleh Siwi Eka Kartikasari dengan judul “ASUHAN

KEPERAWATAN GANGGUAN TERMOREGULASI: PENINGKATAN

SUHU TUBUH PADA PASIEN DEMAM THYPOID” Saya memutuskan

setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan.

Bila selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan diri, maka saya

dapat mengundurkan diri sewaktu – waktu tanpa sanksi apapun.

..................................2017

Yang memberikan persetujuan

Saksi

............................. .............................

..................................2017

Peneliti


Lembar pengkajian

A. BIODATA

1. Identitas Pasien

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat :

Pekerjaan :

Tanggal Masuk RS :

Tanggal Pengkajian :

Diagnosa Medis :

No Rekam Medis :

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat :

Pekerjaan :

Hub. dengan pasien :

B. PENGKAJIAN

1. Keluhan Utama

2. Riwayat Penyakit Sekarang

3. Riwayat Penyakit Dahulu

4. Riwayat Penyakit Keluarga

5. Pengkajian pola fungsional

a) Oksigenasi

b) Nutrisi

c) Eliminasi

d) Istirahat dan tidur

e) Aktivitas

f) Berpakaian

g) Personal Hygiene

h) Aman dan Nyaman ( Menghindar dari Bahaya )

i) Mempertahankan suhu tubuh

j) Pola berpakaian

k) Komunikasi

l) Spiritual

m)Rekreasi

n) Belajar

6. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum

Kesadaran:

Suara Bicara:

TTV :

b. Kepala :

c. Telinga:

d. Mata :

e. Mulut:

f. Leher:

g. Dada

Paru – Paru:

Inspeksi:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Jantung:

Inspeksi:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

h. Abdomen

Inspeksi:

Auskultasi:

Palpasi:

Perkusi:

i. Genetalia:

j. Pemeriksaan Integumen:

k. Ekstermitas :

7. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan EKG

Pemeriksaan Rontgen

Pemeriksaan CT Scan

8. TerapiC. ANALISA DATA

No Hari /

Tanggal

Data Fokus Problem Etiologi

D. Prioritas Diagnosa Keperawatan

E. INTERVENSI KEPERAWATAN

No DX Keperawatan Tujuan (NOC) NIC(intervensi)

F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tanggal/jam DX Implementasi Respon Paraf

G. EVALUASI KEPERAWATAN

NO Hari/tanggal DX EVALUASI PARAF

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN SATU

DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Pasien

a. Nama : Tn.N

b. Umur : 23 Tahun

c. Jenis Kelamin : Laki-laki

d. Agama : Islam

e. Alamat : Kuwarasan, Kebumen

f. Pendidikan : SMK

g. Pekerjaan : Swasta

h. Tanggal Masuk RS : 06 Juli 2017

i. Tanggal Pengkajian : 08 Juli 2017

j. Diagnosa Medis : febris tifoid

2. Identitas Penanggungjawab

a. Nama : Ny.D

b. Umur : 32 Tahun

c. Jenis Kelamin : Perempuan

d. Agama : Islam

e. Alamat : Kuwarasan, Kebumen

f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

g. Hub. dengan klien : Istri

3. Keluhan Utama

Klien mengatakan mual

4. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Tn.N ( 23 Tahun ) datang ke IGD PKU Muhammadiyah Gombong pada

tanggal 06 Juli 2017 dengan keluhan mual muntah ≥ 3x, pusing, demam

selama 5 hari naik turun. Sebelumnya pasien mengatakan sudah berobat

ke Dokter terdekat namun tidak ada perubahan. Saat di kaji pasien

mengeluh mual tidak muntah, demam sudah turun, dengan widal 1/320,

TTV Td : 130/80 mmHg, Nadi : 84/menit, suhu : 37C, RR : 19x/menit.

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan tidak pernah mengalami keadaan seperti ini

sebelumnya dan tidak pernah dirawat di RS.

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menular

seperti TBC, HIV dan hepatitis dan penyakit menurun seperti hipertensi,

DM, jantung.

5. Pengkajian Pola Fungsional

a. Pola Oksigenasi

Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam bernafas

Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak sesak dalam bernafas, RR :

19x/menit

b. Pola Nutrisi

Sebelum sakit : pasien mengatakan makan 3 x/hari dengan lauk dan

sayur dan minum air putih 6-8 gelas/hari,

Saat dikaji : pasien mengatakan menghabiskan ½ porsi makanan

dari RS dengan diit bubur kasar ditambah minum air

putih 4-6 gelas/hari.

c. Pola Eliminasi

Sebelum sakit : pasien mengatakan tidak ada masalah dalam BAK dan

BABnya. BAK 5X sehari dan BAB 1x/hari

Saat dikaji : pasien mengatakan BAB lembek 1x/hari dan BAKnya

5x/hari

d. Pola Aktifitas

Sebelum sakit: Pasien mengatakan dapat beraktifitas dan bekerja seperti

biasa

Saat dikaji: Pasien mengatakan hanya terbaring ditempat tidur dan

semua aktifitas dibantu keluarga

d. Pola Istirahat

Sebelum sakit: pasien mengatakan bisa tidur dengan nyenyak.tidur 6-7

jam/hari.

Saat dikaji : pasien mengatakan susah tidur jika malam hari sering

terbangun 5-6 jam/hari

e. Pola Berpakaian

Sebelum sakit: pasien mengatakan mampu memakai, memilih, dan

melepas pakaiannya sendiri tanpa bantuan orang lain.

Saat dikaji : pasien mengatakan dibantu dalam memakai, memilih, dan

melepas pakaiannya.

f. Pola Menjaga Suhu Tubuh

Sebelum sakit: pasien mengatakan jika dingin memakai selimut/pakaian

tebal. Jika panas memakai pakaian tipis dan

menggunakan kipas.

Saat dikaji : pasien mengatakan jika dingin memakai selimut dan jika

panas menggunakan pakaian tipis dan kipas.

g. Pola Personal Hygiene

Sebelum sakit : pasien mengatakan mandi 2x/hari. Jika mandi sore pasien

terkadang keramas dan setiap mandi gosok gigi.

Saat dikaji: pasien mengatakan mandi hanya diseka oleh istri jika BAB

dan BAK dibantu oleh keluarga

h. Pola Aman dan Nyaman( Menghindar dari Bahaya )

Sebelum sakit: pasien mengatakan merasa aman dan nyaman dirumah

dan berkumpul dengan keluarga.

Saat dikaji: pasien mengatakan kurang nyaman berada di rumah sakit

i. Pola Komunikasi

Sebelum sakit :pasien mengatakan dapat berkomunikasi dengan baik

dengan keluarga dan tetangga menggunakan bahasa

Indonesia dan bahasa jawa

Saat dikaji:pasien mengatakan masih dapat berkomunikasi dengan baik

j. Pola Spiritual

Sebelum sakit: pasien mengatakan dapat beribadah dan sholat 5 waktu.

Saat dikaji: pasien mengatakan masih dapat melakukan sholat 5 waktu di

tempat tidur

k. Pola Rekreasi

Sebelum sakit:pasien mengatakan senang berkumpul dengan keluarga

sebagai rekreasinya dirumah.

Saat dikaji : pasien mengatakan bisa berkumpul dengan keluarga

walaupun dengan keterbatasan waktu.

l. Pola Bekerja

Sebelum sakit: pasien mengatakan masih bekerja sebagai seorang

pegawai swasta di PT.

Saat dikaji: pasien mengatakan tidak dapat bekerja karena masih dalam

perawatan Rumah Sakit.

m. Pola Belajar

Sebelum sakit : pasien mengatakan bisa mendapatkan informasi melalui

televisi, majalah, koran, maupun media social.

Saat dikaji : pasien mengatakan kurang paham tentang penyakitnya.

DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum ( KU ) :Lemah

Kesadaran : Compos metis

Tekanan Darah : 130/80 mmHg

Nadi : 84/menit

Suhu : 37C

RR : 19x/menit


Kepala : Mesosepal,tidak ada lesi

Muka : Pucat

Mata : cekung

Pupil : Reflek pupil normal

Conjungtiva : An anemis

Sclera : An ikterik

Hidung : tidak ada nafas Cuping hidung

Bibir : Mukosa bibir kering , pucat ,

Lidah : Kotor, Putih

Gigi :Bersih, Tidak ada caries

Telinga : terdapat serumen

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid,

Dada :

1. Paru - Paru

Inspeksi : pengembangan dada simetris tidak ada retraksi

dinding dada, tidak ada lesi

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada krepitalis

Perkusi : sonor

Auskultasi : bunyi vesikuler

2. Jantung

Inspeksi : tidak terlihat denyutan ictus cordis

Palpasi : Ictus Cordis (Denyut Jantung) Midclavicula IC 5

Perkusi : bunyi jantung redup

Auskultasi :S1 S2 reguler

3. Abdomen :

Inspeksi : Tidak ada pembesaran atau benjolan

Auskultasi : Terdengar bising usus 9x/menit

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

Perkusi :Timpani

Ekstremitas : Tidak Ada Kelainan , CRT (Capillary Refil Time)

> 2 detik

Kulit : Turgor Kulit kembali dengan cepat

Genetalia : Tidak Terkaji


Tanggal pemeriksaan : 8 Juli 2017

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

Kimia

Diabetes

GDS 199 H 70-105 Mg/dl

Faal hati

SGOT 130.00 H 0-50 U/L

SGPT 77.00 H 0-50 U/L

IMUNO SEROLOGI

Widal

Salmonella typhi O 1/320 Negative

Salmonella typhi H 1/320 Negative

Pemeriksaan tanggal 9 Juli 2017

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan satuan

HEMATOLOGI

DARAH RUTIN

Lekosit 4.70 3.8-10.6 /ul

Eritrosit 4.60 4.4-5.9 Juta/L

Hemoglobin 12.0 L 13.2-17.3 Mg/dl

Hematrokit 35.4 L 40-52 %

MCV 77.0 L 80-100 Fl

MCH 26.1 26-34 Pg

MCHC 34.0 32-36 g/dl

Trombosit 53 L 150-440

Program terapi Injeksi dan oral:

Ceftriaxone 1gr/12 jam Paracetamol 500mg/6jam

Ondansentron 4mg/12 jam Antasyd 200 mg

Ketorolac 30mg/8jam Metilpredmisolon 40mg

Ranitidin 50mg Gentamicin 2x20mg

A. ANALISA DATA

No Tanggal/

Jam

Data Problem Etiologi

1. 8 Juli

2017

Data Subjektif:

- pasien mengeluh mual

- pasien mengatakan hanya

menghabiskan ½ porsi

makan dari RS

Data Objektif:

- pasien terlihat lemas

- mukosa bibir kering

- TTV Td : 130/80 mmHg,

Nadi : 84/menit, suhu :

37C, RR : 19x/menit

ketidakseiba

ngan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh

malabsorbsi nutrien

2. 8 Juli

2017

Data Subjektif:

- pasien mengatan riwayat

demam 5 hari naik turun

- pasien mengatan masih

kurang paham dengan

penyakit dan

penanganannya

Data Objektif:

- TTV Td : 130/80 mmHg,

Nadi : 84/menit, suhu :

37C, RR : 19x/menit

- Widal 1/320

- HB : 12 mg/dl

- Pasien terlihat pucat

Risiko

ketidakseim

bangan

suhu tubuh

Penyakit yang

mempengaruhi

regulasi suhu

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ketidakseibangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan malabsorbsi nutrien

2. Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh berhubungan dengan Penyakit yang mempengaruhi regulasi suhu

C. Intervensi

Tanggal/ Jam Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi

8 Juli 2017

Jam 08.00

ketidakseibangan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan

dengan malabsorbsi

nutrien

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 × 7 jam diharpkan

ketidakseibangan nutrisi dapat teratasi

dengan criteria hasil:

1. nafsu makan meningkat,

2. makan habis satu porsi

3. Pasien mengatakan tidak mual

1. Lakukan pengkajian lengkap status nutrisi.

2. Anjurkan kepada keluarga untuk

memberikan makanan dengan teknik porsi

kecil tapi sering. Anjurkan makan sedikit

tapi sering dan dalam keadaan hangat

3. Timbang berat badan klien setiap 3 hari.

4. Pertahankan kebersihan mulut.

5. Beri makanan lunak.

6. Berikan istirahat dan tidur yang adekuat

untuk mengurangi mual

8 Juli 2017 Risiko

ketidakseimbangan suhu

tubuh


selama 3 × 7 jam diharpkan resiko

ketidakseimbangan suhu tubuh

Tidak terjadi dengan criteria hasil:

Suhu kulit normal

Suhu badan 36-37,5 C

TTV dalam batas normal

1. Pengaturan suhu : mencapai dan atau

mempertahankan suhu tubuh dalam range

normal

2. Pantau tekanan darah, nadi, dan pernafasan

dengan tepat

3. Pantau warna dan suhu kuilt

4. Pantau dan laporkan tanda dan gejala

hipertemi.

5. Tingkatkan keadekuatan masukan cairan

dan nurtisi

6. beritahu tentang indikasi terjadinya

keletihan dan penanganan emergency yang

diperlukan

7. Ajarkan indikasi dan hipetermi dan

penanganan yang diperlukan

8. Berikan anti piretik jika perlu

D. IMPLEMENTASI

Tanggal/ Jam NoDx Implementasi Evaluasi

Senin

8 Juli 2017

13.00 WIB

16.00 WIB

1

1, 2

1

1, 2

- Mengkaji pasien

- Mengukur TTV

- Menganjurkan pasien untuk makan sedikit

tapi sering.

- Mengkaji tentang pengetahuan pasien

- Menganjurkan pasien untuk istirahat yang

cukup

S : Pasien mengatakan mual namun tidak muntah.

Pasien mengatakan makan hanya habis ½ porsi

O : Pasien terlihat lemas dan mukosa bibir kering

S: -

O: Td : 130/80 mmHg, Nadi : 84/menit, suhu : 37C,

RR : 19x/menit.

S : pasien mengatan makan hanya ½ porsi dari RS

O : pasien terlihat mukosa bibir kering

S: pasien bertanya tentang penyakitnya

O : pasien terlihat koopratif mendengarkan penkes

Pasien terlihat masih sering bertanya

S : pasien mengatakan tidurnya tidak nyenyak dan sering

terbangun

O : pasien terlihat pucat

9 Juli 2017 1, 2 - Mengukur TTV S :-

O: TD: 120/ 80 mmHg, S: 36,9C, N: 80X/menit, RR: 20

x/menit

- mengkaji intake nutrisi

- menganjurkan pasien mengurangi jumlah

makanan yang bisa menimbulkan mual, dan

menganjurkan keluarga untuk memberikan

makanan yang lunak

- memberikan obat oral Antasyd 200 mg,

memberikan injeksi Ondancetron 4 mg,

Ranitidin 50 mg,

- menganjurkan pasien untuk istirahat yang

cukup untuk mengurangi mualnya

- memonitor suhu setiap 6 jam,

- memberikan pendidikan kesehatan tentang

penyakitn demam tifoid

- Menganjurkan klien untuk mengurangi

S: pasien mengatan masih mual namun sudah berkurang

O: mukosa bibir kering

S: pasien mengatakan mual jika makan banyak dan mual

berkurang bila makan buah-buahan

O: terlihat jatah makanan tidak habis

- Pasien terlihat masih lemas

S: -

O: obat masuk tidak ada alergi, tidak ada syok

S: pasien mengatakan istirahatnya terganggu

O: pasien terlihat ngantuk

S: pasien mengatakan sudah tidak demam

O: suhu badan pasien 36,9C

S: pasien mengatakan baru pertama diberikan pendidikan

kesehatan

O: pasien koopratif dan sering bertanya

S: pasien mengatakan semua aktifitas di bantu keluarga

dan perawat

aktivitas

- Mempertahankan lingkungan aman dan

nyaman

O: terlihat semua kebutuhan pasien di bantu keluarga dan

perawat

S: pasien merasa nyaman bila hanya di tungguin istri dan

ibunya

O: pasien di tunggu oleh istri dan ibunya

10 Juli 2017 3 - memonitor tanda-tanda vital

- mengkaji intake nutrisi pasien.

- memberikan edukasi tentang mengatasi

demam pada pasien demam tifoid,


cukup.

S :-

O: TD: 110/ 80 mmHg, S: 37,1C, N: 85X/menit, RR: 18

x/menit

S: pasien mengatakan mual sudah berkurang

O: mukosa bibir lembab

S: pasien mengatakan mengerti setelah diberi edukasi

O: pasien koopretif

S: pasien mengatakan tadi malam dapat tidur nyenyak

O: pasien tampak lebih segar

E. EVALUASI

Hari/Tanggal No. DP EVALUASI PARAF

Selasa,

11 Juli 2017

1 S: pasien mengatakan mual mulai berkurang

nafsu makan mulai bertambah walaupun sedikit tetapi sering,

O: pasien terlihat sudah tidak lemas,

mukosa bibir lembab,

A: masalah ketidakseibangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi

- istirahat yang cukup

- menambah porsi makan jika sudah tidak mual.

- Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi pasien

Selasa, 11 Juli

2017

2 S: pasien mengatakan sudah tidak demam,

pasien mengatakan sudah paham tentang penyakitnya dan penanganan demam jika

muncul.

O: kulit pasien teraba hangat,

S: 36,7C, TD: 120/80 mmHg, RR: 19x/menit, N: 83x/menit,

pasien sudah tampak sering bertanya setelah diberikan edukasi.

A: masalah resiko ketidakseimbangan suhu tubuh teratasi.

P: pertahankan intervensi.

Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DUA

DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Pasien

a. Nama : Ny.S

b. Umur : 37 Tahun

c. Jenis Kelamin : perempuan

d. Agama : Islam

e. Alamat : pandansari, sruweng

f. Pendidikan : SMK

g. Pekerjaan : ibu rumah tangga

h. Tanggal Masuk RS : 07 Juli 2017

i. Tanggal Pengkajian : 08 juli 2017

j. Diagnosa Medis : febris tifoid

2. Identitas Penanggungjawab

a. Nama : Tn.D

b. Umur : 45 Tahun

c. Jenis Kelamin : Laki-laki

d. Agama : Islam

e. Alamat : pandansari, sruweng

f. Pekerjaan : pedagang

g. Hub. dengan klien : suami

3. Keluhan Utama

Klien mengatakan sakit perut

4. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Ny. S ( 37 Tahun ) datang ke IGD PKU Muhammadiyah Gombong

rujukan dari puskesmas karanganyar pada tanggal 07 Juli 2017 jam

23.30 wib dengan keluhan perut sakit, pusing, mual muntah 1x, demam

mulai pada tanggal 24 juni 2017 naik turun dan diobati dengan jamu

kunyit. Saat di kaji pasien mengeluh nyeri perut dan pusing dengan widal

1/320, TTV Td : 130/90 mmHg, Nadi : 80/menit, suhu : 36,7 C, RR :

18x/menit

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan sudah pernah di rawat di RSUD Kebumen dengan

Tifoid pada tahun 2015

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan bapak dan ibunya mempunyai penyakit hipertensi,

dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular seperti

TBC, hepatitis, dll.

5. Pengkajian Pola Fungsional

a. Pola Oksigenasi

Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam bernafas

Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak sesak dalam bernafas, RR :

18x/menit

b. Pola Nutrisi

Sebelum sakit : pasien mengatakan makan 3 x/hari dengan lauk dan

sayur dan minum air putih 6-8 gelas/hari,

Saat dikaji : pasien mengatakan menghabiskan makanan dari RS

ditambah minum air putih 5-6 gelas/hari.

c. Pola Eliminasi

Sebelum sakit : pasien mengatakan tidak ada masalah dalam BAK dan

BABnya. BAK 5X sehari dan BAB 1x/3hari

Saat dikaji : pasien mengatakan BAB 3 hari sekali dan BAK 5x sehari

d. Pola Aktifitas

Sebelum sakit: Pasien mengatakan dapat beraktifitas sebagai Ibu rumah

tangga

Saat dikaji: Pasien mengatakan hanya terbaring ditempat tidur dan

semua aktifitas dibantu keluarga

d. Pola Istirahat

Sebelum sakit: pasien mengatakan bisa tidur dengan nyenyak.tidur 6-7

jam/hari.

Saat dikaji: pasien mengatakan tidurnya sering terbangun tidur hanya 5-6

jam/hari

e. Pola Berpakaian

Sebelum sakit: pasien mengatakan mampu memakai, memilih, dan

melepas pakaiannya sendiri tanpa bantuan orang lain.

Saat dikaji:pasien mengatakan dibantu dalam memakai, memilih, dan

melepas pakaiannya.

f. Pola Menjaga Suhu Tubuh

Sebelum sakit: pasien mengatakan jika dingin memakai selimut/pakaian

tebal. Jika panas memakai pakaian tipis dan menggunakan kipas.

Saat dikaji : pasien mengatakan jika dingin memakai selimut dan jika

panas menggunakan pakaian tipis dan kipas.

g. Pola Personal Hygiene

Sebelum sakit : pasien mengatakan mandi 2x/hari. Jika mandi sore pasien

terkadang keramas dan setiap mandi gosok gigi.

Saat dikaji: pasien mengatakan masih bisa melakukan perawatan(Mandi,

BAB, BAK ) dengan bantuan keluarga.

h. Pola Aman dan Nyaman( Menghindar dari Bahaya )

Sebelum sakit: pasien mengatakan merasa aman dan nyaman dirumah

dan berkumpul dengan keluarga.

Saat dikaji: pasien mengatakan merasa tidak nyaman berada di RS

i. Pola Komunikasi

Sebelum sakit :pasien mengatakan dapat berkomunikasi dengan baik

dengan keluarga dan tetangga menggunakan bahasa Indonesia.

Saat dikaji:pasien mengatakan masih dapat berkomunikasi dengan baik

j. Pola Spiritual

Sebelum sakit: pasien mengatakan dapat beribadah dan sholat 5 waktu.

Saat dikaji: pasien mengatakan masih dapat melakukan sholat 5 waktu di

tempat tidur.

k. Pola Rekreasi

Sebelum sakit:pasien mengatakan senang berkumpul dengan keluarga

sebagai rekreasinya dirumah.

Saat dikaji : pasien mengatakan bisa berkumpul dengan keluarga

walaupun dengan keterbatasan waktu.

l. Pola Bekerja

Sebelum sakit: pasien mengatakan bekerja sebagai ibu rumah tangga.

Saat dikaji: pasien mengatakan tidak dapat bekerja karena masih dalam

perawatan Rumah Sakit.

m. Pola Belajar

Sebelum sakit : pasien mengatakan bisa mendapatkan informasi melalui

televisi, majalah, koran, maupun media social.

Saat dikaji : pasien mengatakan sedikit paham tentang penyakitnya.

DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum ( KU ) :Lemah

Kesadaran : Compos metis

Tekanan Darah : 130/90 mmHg

Nadi : 80/menit

Suhu : 36,7o C

RR : 18x/menit


Kepala : Mesosepal,tidak ada lesi

Muka : Pucat

Mata : cekung

Pupil : Reflek pupil normal

Conjungtiva : An anemis

Sclera :An ikterik

Hidung : tidak ada nafas Cuping hidung

Bibir : Mukosa bibir kering , pucat ,cianosis

Lidah : Kotor

Gigi :Bersih, Tidak ada caries

Telinga : terdapat serumen

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid,

Dada :

1. Paru - Paru

Inspeksi : pengembangan dada simetris tidak ada retraksi

dinding dada, tidak ada lesi

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada krepitalis

Perkusi : sonor

Auskultasi : bunyi vesikuler

2. Jantung

Inspeksi : tidak terlihat denyutan ictus cordis

Palpasi : Ictus Cordis (Denyut Jantung) Midclavicula IC 5

Perkusi : pekak

Auskultasi :S1 S2 reguler

3. Abdomen :

Inspeksi : Tidak ada pembesaran atau benjolan

Auskultasi : Terdengar bising usus 8x/menit

Palpasi : Terdapat nyeri tekan

Perkusi : Timpani

Ekstremitas : Tidak Ada Kelainan , CRT (Capillary Refil Time)

> 2 detik

Kulit : Turgor Kulit kembali dengan cepat

Genetalia : Tidak Terkaji


Pemeriksaan tanggal 8 Juli 2017

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

HEMATOLOGI

DARAH LENGKAP

Lekosit 6.34 3.6-11 /ul

Eritrosit 4.03 3.8-5.2 Juta/L

Hemoglobin 12.8 11.7-15.5 Mg/dl

Hematrokit 38.4 35-47 %

MCV 95.3 80-100 fL

MCH 31.7 26-34 pg

MCHC 33.3 32-36 g/dl

Trombosit 249 150-440

IMUNO SEROLOGI

Widal

Salmonella typhi O 1/320 Negative

Salmonella typhi H 1/320 Negative

Program terapi

Injeksi :

Ceftriaxone 1gr/12 jam

Ranitidin 50mg/ 12jam

Ketorolac 30mg/8jam

A. ANALISA DATA

No Tanggal/

Jam

Data Problem Etiologi

1. 8 Juli

2017

Data Subjektif:

P : pasien mengatakan nyeri bila

untuk beraktifitas/bergerak hilang

apabila saat beristirahat.

Q : pasien mengatakan nyeri nya

seperti ditusuk-tusuk

R: Pasien mengatakan nyeri pada

perut bagian kanan atas.

S: Skala nyeri 4

T: nyeri hilang timbul hingga 5

menit

Data Objektif:

-Pasien terlihat memegangi area

pada perut yang sakit

-Pasien terlihat menahan nyerinya

-TD : 130/90 mmHg, N: 80

x/menit, RR: 18x/menit

Nyeri akut Agen cidera

biologis

2. 8 Juli

2017

Data Subjektif:

- pasien mengatan riwayat

demam naik turun dan

pernah mengalami tifoid

Data Objektif:

- Td : 130/90 mmHg, Nadi :

80/menit, suhu : 36,7 C, RR

: 18x/menit

- Widal 1/320

- Pasien terlihat pucat

Risiko

ketidakseimban

gan suhu tubuh

penyakit yang

mempengaruhi

regulasi suhu

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

2. Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh berhubungan dengan penyakit yang mempengaruhi regulasi suhu.

C. Intervensi

Tanggal/ Jam Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi

8 Juli 2017

Jam 08.00

Nyeri akut b.d agen

cidera biologis


selama 3x 7 jam diharapkan masalah

nyeri akut dapat berkurang dengan

criteria hasil:

- Mampu mengontrol nyeri

- Mampu mengenali nyeri

- Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri

berkurang

- Melaporkan bahwa nyeri berkurang

Pain management

1. Lakukan pengkajian nyeri secara

komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

duras,frekuensi,kwalitas dan faktor

persipirasi.

2. Kontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti(suhu

ruangan,pencahayaan dan kebisingan)

3. Latih teknik nafas dalam

4. Berikan informasi tentang nyeri seperti

penyebab nyeri,berapa lama nyeri,akan

dengan menggunakan managemen nyeri berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan

dari prosedur.

5. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

8 Juli 2017

Jam 08.00

Risiko

ketidakseimbangan suhu

tubuh


selama 3 × 7 jam diharpkan resiko

ketidakseimbangan suhu tubuh

Tidak terjadi dengan criteria hasil:

Suhu kulit normal

Suhu badan 36-37,5 C

TTV dalam batas normal

1. Pengaturan suhu : mencapai dan atau

mempertahankan suhu tubuh dalam range

normal

2. Pantau tekanan darah, nadi, dan pernafasan

dengan tepat

3. Pantau warna dan suhu kuilt

4. Pantau dan laporkan tanda dan gejala

hipertemi.

5. Tingkatkan keadekuatan masukan cairan

dan nurtisi

6. beritahu tentang indikasi terjadinya

keletihan dan penanganan emergency yang

diperlukan

7. Ajarkan indikasi dan hipetermi dan

D. IMPLEMENTASI

Tanggal/ Jam NoDx Implementasi Evaluasi

Senin

8 Juli 2017

08.00 wib

1

1, 2

- Mengkaji nyeri pasien secara komprehensif

- Mengukur TTV

S :

P:pasien mengatakan nyeri bila untuk

beraktifitas/bergerak hilang apabila saat beristirahat.

Q : pasien mengatakan nyeri nya seperti ditusuk-tusuk

R: Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan

atas.

S: Skala nyeri 4

T: nyeri hilang timbul hingga 5 menit

O:

-Pasien terlihat memegangi area pada perut yang sakit


-TD : 130/90 mmHg, N: 80 x/menit, RR: 18x/menit,

S:36,7c

penanganan yang diperlukan

8. Berikan anti piretik jika perlu

- menganjurkan pasien untuk tarik nafas dalam

jika nyeri muncul.

S: pasien menarik nafas dalam

O: pasien terlihat menari nafas dalam dan memegangi

perutnya

9 Juli 2017

08.00 wib

1, 2 - memonitor tanda-tanda vital.

- kaji nyeri secara komprehensif

S : -

O: TD: 110/90 mmHg, N: 85 x/menit, RR: 19x/menit,

S:37c

S:

P:pasien mengatakan nyeri bila untuk




atas.

S: Skala nyeri 3

T: nyeri hilang timbul

O:



- menganjurkan untuk dilakukan kompres

hangat pada area perut yang sakit,

- memberikan injeksi Ranitidin 50 mg,

Cehftriaxone 1 gr, Ketorolac 30 mg

- memonitor suhu setiap 6 jam,

- memberikan pendidikan kesehatan tentang

penyakitn demam tifoid

S: -

O: pasien menggangguk dan mengusap-usap perutnya

S: -

O: injeksi Ranitidin 50 mg, Cehftriaxone 1 gr, Ketorolac

30 mg masuk tidak ada alergi dan syok

S: pasien mengatakan sudah tidak demam, namun

sempat demam naik turun

O: suhu badan pasien 37c, kulit teraba hangat

S: pasien mengatakan sudah sedikit banyak mengerti

O: pasien koopratif dan sering bertanya

10 Juli 2017

08.00 wib

1, 2 - memonitor tanda-tanda vital pasien.

- mengkaji nyeri

S:

O: TD: 120/80 mmHg, N: 79 x/menit, RR: 20x/menit,

S:37,1c

S: pasien mengatakan nyeri sudah berkurang

P: pasien mengatakan nyeri bila untuk


- memberikan edukasi tentang mengatasi

demam pada pasien demam tifoid,


cukup



atas.

S: Skala nyeri 3


O:


S: pasien

O: pasien koopratif dan sering bertanya dan menjawab

apa yang di tanyakan

S: pasien mengatakan tidur dan istirahatnya terganggu

O: pasien terlihat lemas

E. EVALUASI

Hari/Tanggal No. DP EVALUASI PARAF

Selasa,

11 Juli 2017

13.30 wib

1 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang

P : pasien mengatakan nyeri bila untuk bergerak hilang apabila saat beristirahat.

Q : pasien mengatakan nyeri nya seperti ditusuk

R: Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan atas.

S: Skala nyeri 2


O : RR : 20x/menit, S : 37 C, N = 86 x/menit, TD = 130/80 mmHg.

Pasien tampak lebih rileks dan tenang

A : Masalah nyeri akut teratasi

P : pertahankan intervensi

- Ciptakan lingkungan yang nyaman

- Anjurkan pasien untuk tetap istirahat yang cukup

Selasa, 11 Juli

2017

2 S: - pasien mengatakan suhu badannya sudah tidak demam,

- pasien mengatakan sudah paham dengan penyakitnya dan penanganan demam.

O: kulit pasien teraba hangat,

- mukosa bibir lembab,

- pasien terlihat sudah tidak sering bertanya setelah dilakukan edukasi,

- S: 36,8C, TD: 130/90mmHg, RR: 18x/menit, N: 82x/menit.

A: masalah resiko ketidakseimbangan suhu tubuh teratasi.

P: pertahankan intervensi.

Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup

SAP

(SATUAN ACARA PENYULUHAN)

DEMAM THYPOID

Pokok Bahasan : Penyuluhan Demam Thypoid

Tempat : PKU Muhammadiyah Gombong

Sasaran : pasien Demam Thypoid

Hari / tanggal : 10 Juli 2017

Waktu : 20-30 menit

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti pendidikan Kesehatan pasien dapat mengetahui dan memahami

penyakit Demam Thypoid dan cara kompres hangat

B. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mengikuti pendidikan Kesehatan pasien, pasien mampu:

1. Mengerti tentang demam thypoid

2. Menjelaskan apa penyebabnya

3. Menjelaskan apa tanda dan gejala

4. Mengetahui penanganan awal demam

5. Mengetahui manfaat kompres hangat

6. Mengetahui alat dan bahan yang digunakan untuk komprs hangat

7. Menjelaskan prosedur kompres hangat

C. Materi

Ø Terlampir

D. Metode

Ø Ceramah

Ø Demonstrasi / simulasi

Ø Diskusi interaktif

E. Media

Ø Leaflet

Ø Lembar balik

F. Kegiatan Penyuluhan

No Tahap Waktu Kegiatan PenyuluhKegiatan

PesertaMedia

1. 1. Pembukaan 5 menita. Salam

b. Perkenalan

Menjelaskan tujuan

dari pertemuan

Kontrak waktu

Menjawab

salam

2. 2. Isi materi 20

menit

Menjelaskan tentang

demam thypoid

Menjelaskan apa

penyebabnya

Menjelaskan apa tanda

dan gejala

Menjelaskan penanganan

awal demam

Menjelaskan manfaat

kompres hangat

Menjelaskan alat dan

bahan yang digunakan

untuk komprs hangat

Menjelaskan prosedur

kompres hangat

Memperha

tikan

Memperha

tikan

memperha

tikan

Memperha

tikan

bertanya

Menjawab

pertanyaan

Leaflet

Lembar

balik

3. 3. Penutup 5 menita. Memberikan kesempatan

bertanya

Menmberikan umpan

balik

Menjelaskan hal-hal yang

belum dimengerti

b. Salam penutup.

Menjawab

G. Evaluasi

1. Menyebutkan pengertian demam thypoid

Score 1: tidak dapat menyebutkan

2: menyebutkan tetapi tidak benar

3: menyebutkan salah satu dan benar

4: menyebutkan dengan baik dan benar

2. Menyebutkan penyebab demam thypoid





3. Menyebutkan tanda dan gejala demam thypoid





4. Menyebutkan penanganan awal demam





5. Menyebutkan manfaat kompres hangat





6. Menyebutkan alat dan bahan yang digunakan untuk komprs hangat





7. Menyebutkan prosedur kompres hangat





Kriteria hasil:

Score : 20 sangat baik

Score : 15-19 baik

Score : 10-14 cukup

Score : < 10 kurang

H. Materi Demam Thypoid

1. Definisi

Demam thypoid atau thypoid fever ialah suatu sindrom sistemik yang

terutama disebabkan oleh salmonella typhi. Demam thypoid merupakan jenis

terbanyak dari salmonelosis. Jenis lain dari demam enterik adalah demam

parathypoid yang disebabkan oleh S. Paratyphi A, S. Schottmuelleri (semula

S. Paratyphi B), dan S. Hirschfeldii (semula S. Paratyphi C). Demam thypoid

memperlihatkan gejala lebih berat dibandingkan demam enterik yang lain

(Widagdo, 2011). Menurut Ngastiyah (2009) Demam thypoid atau enteric

fever ialah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan

dengan demam lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan,dan

gangguan kesadaran.

Menurut Soedarto (2009) Penyakit infeksi usus yang disebut juga

sebagai demam thypoid atau Thypoid Fever ini disebabkan oleh kuman

Salmonella typhi atau Salmonella paratyphi A, B, dan C. Demam thypoid

merupakan masalah kesehatan yang penting di Indonesia maupun di daerah-

daerah tropis dan subtropis di seluruh dunia.

Berdasarkan paparan beberapa ahli diatas dapat disimpulkan demam

thypoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran

pencernaan dengan demam lebih dari satu minggu, gangguan pada

pencernaan,dan gangguan kesadaran yang disebabkan oleh kuman Salmonella

typhi atau Salmonella paratyphi A, B, dan C.

2. Etiologi

Menurut Widagdo (2011) Etiologi dari demam thypoid adalah

Salmonella typhi, termasuk genus Salmonella yang tergolong dalam famili

Enterobacteriaceae. Salmonella bersifat bergerak, berbentuk spora, tidak

berkapsul, gram (-). Tahan terhadap berbagai bahan kimia, tahan beberapa

hari / minggu pada suhu kamar, bahan limbah, bahan makanan kering, bahan

farmasi, dan tinja. Salmonella mati pada suhu 54,4º C dalam 1 jam atau 60º C

dalam 15 menit. Salmonella mempunyai antigen O (somatik) adalah

komponen dinding sel dari lipopolisakarida yang stabil pada panas dan

antigen H (flagelum) adalah protein yang labil terhadap panas. Pada S. typhi,

juga pada S. Dublin dan S. hirschfeldii terdapat antigen Vi yaitu polisakarida

kapsul.

3. Manifestasi Klinik

Menurut Ngastiyah (2009) Gambaran klinik demam thypoid biasanya

lebih ringan daripada orang dewasa. Penyakit ini masa tunasnya 10-20 hari,

tersingkat 4 hari jika infeksi terjadi melalui makanan. Sedangkan jika melalui

minuman yang terlama 30 hari. Selama masa inkubasi mungkin ditemukan

gejala prodromal yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing

dan tidak bersemangat, nafsu makan berkurang. Gambaran klinik yang biasa

ditemukan menurut Ngastiyah (2009) adalah:

1. Demam

Pada kasus yang khas demam berlangsung 3 minggu, bersifat febris

remiten dan suhu tidak tinggi sekali. Selama seminggu pertama, suhu

tubuh berangsur-angsur naik setiap hari, biasanya menurun pada pagi

hari dan meningkat lagi pada sore hari dan malam hari. Dalam minggu

kedua, pasien terus berada dalam keadaan demam. Pada minggu ketiga,

suhu berangsur-angsur turun dan normal kembali pada akhir minggu

ketiga.

2. Gangguan pada saluran pencernaan

Pada mulut terdapat nafas berbau tidak sedap, bibir kering, dan pecah-

pecah (ragaden), lidah tertutup selaput putih kotor (coated tongue), ujung

dan tepinya kemerahan, jarang disertai tremor. Pada abdomen dapat

ditemukan keadaan perut kembung (meteorismus), hati dan limpa

membesar disertai nyeri pada perabaan. Biasanya sering terjadi

konstipasi tetapi juga dapat terjadi diare atau normal

3. Gangguan kesadaran

Umumnya kesadaran pasien menurun yaitu apatis sampai samnolen,

jarang terjadi sopor, koma atau gelisah kecuali penyakitnya berat dan

terlambat mendapatkan pengobatan. Di samping gejala tersebut mungkin

terdapat gejala lainnya. Pada punggung dan anggota gerak dapat

ditemukan roseola yaitu bintik-bintik kemerahan karena emboli basil

dalam kapiler kulit yang dapat ditemukan pada minggu pertama yaitu

demam. Kadang-kadang ditemukan pula bradikardi dan epitaksis pada

anak dewasa.

4. Relaps

Relaps (kambuh) ialah berulangnya gejala penyakit demam thypoid, akan

tetapi berlangsung ringan dan lebih singkat. Terjadi pada minggu kedua

setelah suhu badan normal kembali, terjadinya sukar diterangkan.

Menurut teori relaps terjadi karena terdapatnya basil dalam organ-organ

yang tidak dapat dimusnahkan baik oleh obat maupun oleh zat anti.

Mungkin terjadi pada waktu penyembuhan tukak, terjadi invasi basil

bersamaan dengan pembentukan jaringan fibrosis.

4. Komplikasi

Menurut Widagdo (2011) Komplikasi dari demam thypoid dapat

digolongkan dalam intra dan ekstra intestinal. Komplikasi intestinal

diantaranya ialah :

1. Perdarahan

Dapat terjadi pada 1-10 % kasus, terjadi setelah minggu pertama dengan

ditandai antara lain oleh suhu yang turun disertai dengan peningkatan

denyut nadi.

2. Perforasi usus

Terjadi pada 0,5-3 % kasus, setelah minggu pertama didahului oleh

perdarahan berukuran sampai beberapa centi meter di bagian distal ileum

ditandai dengan nyeri abdomen yang kuat, muntah, dan gejala peritonitis.

Komplikasi ekstraintestinal diantaranya ialah :

a. Sepsis

Ditemukan adanya kuman usus yang bersifat aerobik

b. Hepatitis dan kholesistitis

Ditandai dengan gangguan uji fungsi hati, pada pemeriksaan amilase

serum menunjukkan peningkatan sebagai petunjuk adanya

komplikasi pancreatitis

c. Pneumonia atau bronkhitis

Sering ditemukan yaitu kira-kira sebanyak 10 %, umumnya

disebabkan karena adanya superinfeksi selain oleh salmonella

d. Miokarditis toksik

Ditandai oleh adanya aritmia, blok sinoatrial, dan perubahan segmen

ST dan gelombang T, pada miokard dijumpai infiltrasi lemak dan

nekrosis

e. Trombosis dan flebitis

Jarang terjadi, komplikasi neurologis jarang menimbulkan gejala

residual yaitu termasuk tekanan intrakranial meningkat, trombosis

serebrum, ataksia serebelum akut, tuna wicara, tuna rungu, mielitis

tranversal, dan psikosis

f. Komplikasi lain

Pernah dilaporkan ialah nekrosis sumsum tulang, nefritis, sindrom

nefrotik, meningitis, parotitis, orkitis, limfadenitis, osteomilitis, dan

artritis.

5. Penatalaksanaan

Menurut Ngastiyah (2009) & Ranuh (2013) pasien yang dirawat

dengan diagnosis observasi demam thypoid harus dianggap dan diperlakukan

langsung sebagai pasien demam thypoid dan diberikan pengobatan sebagai

berikut :

1. Isolasi pasien, desinfeksi pakaian dan ekskreta

2. Perawatan yang baik untuk menghindari komplikasi, mengingat sakit

yang lama, lemah, anoreksia, dan lain-lain

3. Istirahat selama demam sampai dengan 2 minggu setelah suhu normal

kembali (istirahat total), kemudian boleh duduk, jika tidak panas lagi

boleh berdiri kemudian berjalan di ruangan

4. Diet

Makanan harus mengandung cukup cairan, kalori dan tinggi protein.

Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat, tidak merangsang

dan tidak menimbulkan gas. Susu 2 gelas sehari. Apabila kesadaran

pasien menurun diberikan makanan cair, melalui sonde lambung. Jika

kesadaran dan nafsu makan baik dapat juga diberikan makanan lunak.

5. Pemberian antibiotik

Dengan tujuan menghentikan dan mencegah penyebaran bakteri. Obat

antibiotik yang sering digunakan adalah :

a. Chloramphenicol dengan dosis 50 mg/kg/24 jam per oral atau

dengan dosis 75 mg/kg/24 jam melalui IV dibagi dalam 4 dosis.

Chloramphenicol dapat menyembuhkan lebih cepat tetapi relapse

terjadi lebih cepat pula dan obat tersebut dapat memberikan efek

samping yang serius

b. Ampicillin dengan dosis 200 mg/kg/24 jam melalui IV dibagi dalam

6 dosis. Kemampuan obat ini menurunkan demam lebih rendah

dibandingkan dengan chloramphenicol

c. Amoxicillin dengan dosis 100 mg/kg/24 jam per os dalam 3 dosis

d. Trimethroprim-sulfamethoxazole masing-masing dengan dosis 50

mg SMX/kg/24 jam per os dalam 2 dosis, merupakan pengobatan

klinik yang efisien

e. Kotrimoksazol dengan dosis 2x2 tablet (satu tablet mengandung 400

mg sulfamethoxazole dan 800 mg trimethroprim. Efektivitas obat ini

hampir sama dengan chloramphenicol.

I. Pengertian Kompres Hangat

1. Pengertian

Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah

tertentu dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan hangat

pada bagian tubuh yang memerlukan. Tindakan ini selain untuk

melancarkan sirkulasi darah juga untuk menghilangkan rasa sakit,

merangsang peristaltic usus, pengeluaran getah radang menjadi lancer,

serta memberikan ketenangan dan kesenangan pada klien. Pemberian

kompres dilakukan pada radang persendian, kekejangan otot, perut

kembung, dan kedinginan.

2. Tujuan Kompres Hangat

a. Memperlancar sirkulasi darah

b. Menurunkan suhu tubuh

c. Mengurangi rasa sakit

d. Memberi rasa hangat,nyaman dan tenang pada klien

e. Memperlancar pengeluaran eksudat

f. Merangsang peristaltik usus

3. Pengaruh Kompres Hangat

Efek dari kompres hangat untuk meningklatkan aliran darah ke

bagian yang terinjuri. Pemberian kompres hangat yang berkelanjutan

berbahaya terhadap sel epitel, menyebabkan kemerahan, kelemahan local,

dan bisa terjadi kelepuhan. Kompres hangat diberikan satu jam atau lebih.

4. Metode Kompres hangat

kompres menggunakan air hangat didasarkan bahwa kompres

dengan menggunakan air dingin itu sebenarnya tidak begitu efektif

menurunkan panas. Karena kontak dengan air dingin maka pembuluh

darah yang kontak dengan kain kompres dingin akan menyempit

(vasokonstriksi) sehingga menyulitkan pengeluaran panas.Pusat pengatur

suhu menerima informasi bahwa suhu tubuh sedang berada dalam kondisi

hangat, maka suhu tubuh butuh untuk segera diturunkan. Apalagi, saat

demam kita memang merasa kedinginan meskipun tubuh kita justru

mengalami peningkatan suhu. Kompres air hangat memiliki beberapa

keuntungan, disamping membantu mengurangi rasa dingin, air hangat juga

menjadikan tubuh terasa lebih nyaman. Memperbaiki sirkulasi.

5. Perlengkapan

a. wash lap untuk kompres

b. termometer

c. baskom dan air hangat

6. Pelaksanaan

a. Jelaskan kepada klien apa yang akan anda lakukan, mengapa hal

tersebut perlu dilakukan, dan bagaimana klien dapat bekerja sama.

Diskusikan bagaimana hasilnya akan digunakan untuk merencanakan

perawatan atau terapi selajutnya

b. Cuci tangan dan obserpasi prosedur pengendalian infeksi yang tepat

c. Berikan prifasi klien

d. Berikan kompres panas

e. Ukur suhu badan pasien terlebih dahulu

f. Basahi kain atau waslap dengan air hangat

g. Kompres pada bagian lipatan leher dan ketiak karena bagian lipatan

banyak tardapat pembuluh darah sehingga memudahkan suhu

pasien untuk turun

h. Setelah dilakukan kompres cek kembali suhu pasien

j. Cuci tangan

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONGSiwi eka kartikasari

APA DEMAM THYPOID ??Demam thypoidadalah penyakit yangdisebabkan olehbakteri Salmonellatyphii yang masukmelalui makanandan minuman yangterkontaminasidengan demam lebihdari 1 minggu.

Demam thypoidadalah penyakit yangdisebabkan olehbakteri Salmonellatyphii yang masukmelalui makanandan minuman yangterkontaminasidengan demam lebihdari 1 minggu.

APA SAJA PENYEBABNYA?Salmonella typhii makanan atau air yang

terkontaminasi

GEJALA YANG TERJADIDEMAM NYERI KEPALA

LEMAS MUAL/MUNTAH

PENANGANAN AWAL DEMAMMinum air putih yang banyak Kompres hangat

Istirahat total

TINDAKAN KEPERAWATAN PENYAKIT THYPOID

Kompres hangat adalahsuatu prosedurmenggunakan kain /handuk yang telahcelupkan pada airhangat, yangditempelkan padabagian tubuh tertentu.

Manfaat KompresHangat : Adapunmanfaat kompres hangatadalah dapatmemberikan rasanyaman danmenurunkan suhu tubuh

Kompres hangat adalahsuatu prosedurmenggunakan kain /handuk yang telahcelupkan pada airhangat, yangditempelkan padabagian tubuh tertentu.

Manfaat KompresHangat : Adapunmanfaat kompres hangatadalah dapatmemberikan rasanyaman danmenurunkan suhu tubuh

APA SAJA ALAT DAN BAHAN YANGDIGUNAKAN ??Termometer wash lap untuk kompres

Baskom dan air hangat

Prosedur

Cuci tangan Ukur suhu tubuh basahi kain dengan air hangat

Kompres pada dahi atau ketiak ukur suhu tubuh cuci tangan

APA SAJA PENYEBABNYA?

Demam thypoid adalahpenyakit yang disebabkanoleh bakteri Salmonellatyphii yang masuk melaluimakanan dan minuman yangterkontaminasi dengan de-mam lebih dari 1 minggu.

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONGSIWI EKA KARTIKASARI

Salmonella typhii

makanan atau air yangterkontaminasi

GEJALA YANG TERJADI :

1. demam

2. Nyeri kepala

3. Lemas

4. Mual/muntah

5. diare

Kompres hangat adalah suatu prose-dur menggunakan kain / handukyang telah celupkan pada air hangat,yang ditempelkan pada bagiantubuh tertentu.

Manfaat Kompres Hangat :Adapun manfaat kompres hangatadalah dapat memberikan rasanyaman dan menurunkan suhutubuh

Ter-TINDAKAN KEPERAWATANPENYAKIT THYPOID

Prosedur :

Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014

6

EFEKTIVITAS EDUKASI KESEHATAN PERAWATAN DIARE TERHADAP

KEMAMPUAN IBU DALAM MERAWAT AREA PERIANAL ANAK BALITA

DENGAN DIARE

Helena Golang Nuhan 1

1Program studi S1 Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas MH. Thamrin

Alamat Korespondensi :

Program studi keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas MH.Thamrin, Jln. Raya Pondok Gede No. 23-25 Kramat Jati Jakarta Timur 13550

Telp : 8096411 ext 1208

ABSTRAK

Penyakit diare penyebab utama kematian anak balita di Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk

mengidentifikasi efektifitas edukasi kesehatan perawatan diare terhadap kemampuan ibu dalam merawat area

perianal anak balita dengan diare. Desain penelitian menggunakan quasi eksperimen dengan rancangan pre

test and post test with control group. Tehnik pengambilan sampel dengan consecutive sampling menggunakan

responden di RSUD. Budhi Asih Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh edukasi kesehatan perawatan

diare terhadap kemampuan ibu pengetahuan, sikap dan ketrampilan kelompok intervensi (p < 0,05)

dibandingkan dengan kelompok kontrol. Ada hubungan yang bermakna antara karakteristik ibu pendidikan dan

pengetahuan dalam merawat anak balita dengan diare. Disarankan agar edukasi kesehatan dilakukan terus

menerus dan terstruktur untuk meningkatkan kemampuan orang tua dalam merawat anak balita diare dan

area perianal.

Kata Kunci : Edukasi Kesehatan, Diare, Kemampuan ibu, Pengetahuan, Sikap, Keterampilan.

Pendahuluan

Anak merupakan harapan bagi setiap keluarga,

dan sebagai generasi penerus suatu keluarga, bangsa dan

negara. Artinya kehidupan anak saat ini menentukan

kualitas generasi penerus keluarga dan bangsa dimasa

mendatang. Untuk itu kesehatan anak menjadi hal yang

penting dan perlu mendapatkan perhatian yang serius dari

keluarga maupun pemerintah. World Health

Organization (WHO) memberikan perhatian khusus

pada negara yang sedang berkembang untuk

memasukkan penyakit diare dan pneumonia dalam

program kesehatan nasional karena penyebab utama

kematian balita di negara yang sedang berkembang

disebabkan oleh kedua penyakit itu (Tadda, 2010).

Oleh karena itu arah kebijakan pembangunan

kesehatan di Indonesia tahun 2009 sampai dengan 2014

adalah peningkatan akses dan kualitas pelayanan

kesehatan dalam mempercepat target Millenium

Develoment Goals (MDGs) dengan fokus kebijakan

antara lain menurunkan angka kematian ibu, bayi dan

anak serta pengendalian penyakit dan penyehatan

lingkungan (Dirjen Bina Gizi dan KIA, 2012).

Penurunan angka kematian bayi dan anak serta

pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan

dapat menurunkan angka kesakitan bayi dan balita

akibat penyakit infeksi maupun non infeksi.

Diare adalah frekuensi buang air besar lebih

dari 3 kali sehari dengan konsistensi feses encer atau

cair dapat bercampur lendir dan darah yang

menyebabkan kekurangan cairan dan kematian anak

(Ngastiyah, 2005).

Akibat lanjut yang dapat terjadi pada anak

balita yang menderita diare adalah kekurangan cairan

(dehidrasi) yang menyebabkan shock hipovolemic,

kekurangan elektrolit hiiponatremia, hipokalemia

hipokalsemia, kurang gizi, gangguan dalam pertumbuhan

dan perkembangan anak, dan dapat menyebabkan

kematian. Anak usia dibawah lima tahun (balita)

sangat rentan terhadap penyakit infeksi. Hal ini

disebabkan oleh berbagai faktor yaitu faktor dari anak

seperti daya tahan tubuh anak yang masih rendah, status

gizi dan anak tidak mencuci tangan. Faktor lingkungan

sarana air bersih yang kurang dan jamban keluarga yang

tidak memenuhi syarat kesehatan serta faktor ibu antara

lain pengetahuan ibu yang kurang, perilaku dan hygiene

ibu yang kurang baik (Adisasmito, 2007).

Berdasarkan hasil survey Sub Unit Diare

Departemen Kesehatan RI tahun 2000 sampai dengan

tahun 2010, menunjukkan kejadian penyakit diare

mengalami peningkatan 36% yaitu 301 per 1000

penduduk meningkat menjadi 411 per 1000

penduduk. Menurut Hasil Survey Demografi

Kesehatan Indonesia (SDKI) dan Riset Kesehatan

Dasar (RisKesdas) tahun 2007,menyatakan bahwa

kejadian diare meningkat pada usia bayi dan balita

dan kejadian ini berhubungan erat dengan status

ekonomi serta merupakan penyebab utama kematian

penyakit menular. 25,2 %, pneumonia 15,5%,

necrotizing entero colitis (NEC) 10,7%, dengan

prevalensi diare klinis tertinggi di provinsi Nanggroe

Aceh Darussalam (18,9%) dan terendah di provinsi DI


7

Yogjakarta (4,2%). Melihat hasil survey tersebut, DKI

Jakarta termasuk didalam propinsi yang memiliki

angka kejadian diare yang masih tinggi dibandingkan

dengan provinsi DI Yogjakarta yaitu 8%.

Data statistik Dinas Kesehatan Provinsi DKI

Jakarta tahun 2012, menunjukkan 3 (tiga) penyakit

infeksi yang banyak melanda penduduk DKI Jakarta

adalah diare, infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) dan

demam thypoid. Hal ini disebabkan karena sumber air

tanah di Jakarta tercemar limbah bakteri coliform dan

koli tinja. Angka kejadian diare di DKI Jakarta tahun

2010 menunjukkan 18,470 kasus dengan 8.455 kasus

diare dengan dehidrasi dan 10,015 diare tanpa dehidrasi.

Kejadian diare tahun 2011 terdapat 16.938 dengan

dehidrasi 6.652 kasus dan tanpa dehidrasi 10.286 kasus .

Pada tahun 2012 terdapat 18.964 kasus dengan

dehidrasi 6.754 dan tanpa dehidrasi 12.210 kasus

(http//dinkes.dki.go.id.diundu tanggal 26/10/2013).

Melihat data tersebut menunjukkan bahwa angka

kejadian penyakit diare mengalami peningkatan dan

merupakan salah satu penyebab morbiditas anak balita

di Jakarta.

Anak balita yang menderita diare dimana

pengeluaran tinja lebih dari 3 kali sehari menyebabkan

kontak kulit yang lama dengan popok yang basah dan

adanya asam laktat dalam feses dapat mengakibatkan

iritasi jaringan kulit disekitar anus, genitalia dan bokong

yang menyebabkan infeksi di area perianal (Wong,

2009). Iritasi pada area perianal bila tidak

ditanggulangi dengan baik dapat menyebabkan infeksi

sekunder oleh bakteri dan jamur seperti candida albicans

(Fermaline, 2003) yang dapat mempengaruhi

morbiditas, dan mempengaruhi lama rawat anak balita

yang dirawat dirumah sakit.

Iritasi jaringan kulit area perianal dapat

menimbulkan ketidaknyamanan pada anak seperti nyeri

yang mempengaruhi kesakitan anak, dan memerlukan

perawatan secara individual setiap anak. Iritasii jaringan

kulit di area perianal dapat menimbulkan demam atau

infeksi lanjut sehingga akan memperpanjang lama hari

rawat anak dengan diare. Iritasi area perianal dapat

disebabkan oleh dermatitis popok. Menurut penelitian

Marty (2009) teridentifikasi bahwa beberapa penyebab

terjadinya dermatitis popok adalah overhidration, iritasi,

gesekan, peningkatan PH kulit, diit, diare dan

penggunaan antibiotika. Penelitian ini

merekomendasikan perawatan bertujuan untuk

mengurangi dehidrasi dan melindungi kulit dari iritasi

oleh komponen feses..

Gangguan integritas kulit di area perianal

akibat diare pada anak balita dapat dicegah apabila ibu

pasien mempunyai pengetahuan, sikap dan keterampilan

dalam merawat area perianal anak balita dengan diare.

Perawatan anak balita dengan diare adalah rehidrasi

cairan melalui oral maupun parenteral untuk mencegah

syock hipovolemic, pemenuhan kebutuhan nutrisi untuk

proses pertumbuhan dan perkembangan anak, dan

perawatan di area perianal l yang baik dan benar untuk

mencegah infeksi lebih lanjut, meningkatkan rasa

nyaman dengan meminimalkan nyeri akibat iritasi

jaringan kulit area perianal, serta peningkatan

pengetahuan, sikap, dan ketrampilan ibu dalam hal

perawatan anak balita dengan diare.

Penelitian Shrifired, Kamran, Mirkarini dan

Farahani (2011) tentang efektifitas pendidikan

menyusui ibu terhadap berat badan anak dengan

menggunakan metode quasi eksperimen menunjukkan

bahwa kelompok eksperimen secara signifikan lebih

baik dalam hal pengetahuan dan sikap dibandingkan

dengan kelompok kontrol dan pemberian ASI eksklusif

secara signifikan lebih tinggi dibanding dengan

kelompok kontrol. Penelitian ini merekomendasikan

perlunya memproduksi paket pendidikan kesehatan

untuk meningkatan pengetahuan dan sikap yang baik

terhadap masalah kesehatan. Penelitian yang dilakukan

oleh Lesrari, Krisdiana dan Suwarni (2012) tentang

hubungan pengetahuan dan perilaku ibu dalam

pemberian makanan pengganti (MP) ASI dengan

kejadian gastroenteritis pada anak usia 0-6 tahun,

menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara

pengetahuan dan perilaku ibu dengan kejadian

gastroenteritis yaitu 80% ibu kurang tahu/tidak tahu

terhadap hubungan kejadian diare dengan pemberian

makanan pengganti (MP) ASI serta 77% perilaku ibu

yang memberikan makanan tambahan sebelum 6 bulan.

Dari hasil penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa

pentingnya pemberian pendidikan/promosi kesehatan

tentang perawatan anak dengan diare merupakan salah

satu intervensi keperawatan untuk meningkatkan

kemampuan pengetahuan, sikap dan keterampilan orang

tua dalam merawat anak dengan diare.

Menurut Pender yang dikenal dengan Health

Promotion Model (HPM) mengembangkan promosi

kesehatan dalam hal peningkatan dan pencegahan

terhadap penyakit dari pada pengobatan yang berfokus

pada 3 (tiga) hal utama yaitu karakteristik dan

pengalaman individu, perilaku spesifik termasuk

pengetahuan dan sikap serta perilaku yang diharapkan

(outcome) dari perilaku promosi kesehatan yakni

peningkatan derajat kesehatan yang optimal. Model

promosi kesehatan ini menjelaskan perilaku promotion

dan preventive untuk meningkatkan status kesehatan.

Salah satu strategi promosi kesehatan yang bisa

digunakan adalah dengan memberikan edukasi

kesehatan.

Edukasi kesehatan adalah suatu usaha sadar

dan secara terus menerus dilakukan yang bertujuan

mengubah perilaku individu, kelompok masyarakat

dari kehidupan tidak sehat menjadi sehat (sugihartono,

2007). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di

ruang anak RSUD Budhi Asih Jakarta, selama 1 tahun

terakhir (Januari sampai dengan Desember 2012)

teridentifikasi ada 5 (lima) penyakit utama yang dirawat

diruang anak RSUD Budhi Asih yaitu penyakit Diare,


8

Dengue Hemorrargic Fever (DHF), Tuberkulosis (TBC)

paru, Thypoid. dan Broncho Pneumonia Wawancara

yang dilakukan terhadap kepala ruangan dan perawat

ruangan anak RSUD Budhi Asih menunjukkan

bahwa di ruang rawat belum terstrukturnya program

pemberian edukasi kesehatan tentang perawatan

penyakit diare terhadap pasien anak yang dirawat.

Pemberian informasi kesehatan sudah dilakukan oleh

perawat ruangan selama pasien dirawat dan apabila

pasien diperbolehkan pulang dari ruang rawat namun

masih berbentuk lisan sehingga mudah dilupakan oleh

keluarga ,tidak ada lembar balik/ leaflet yang tersedia

untuk memberikan edukasi kesehatan, anak balita yang

menderita diare. Selain itu juga didapatkan bahwa

sebagian besar anak dengan diare mengalami gangguan

integritas kulit di sekitar area perianal. Mencermati

angka kejadian diare yang setiap tahun mengalami

peningkatan dan merupakan penyebab utama kematian

balita (Rikesdas, 2007) serta sebagian besar anak

balita yang dirawat di ruang anak RSUD Budhi Asih

mengalami gangguan integrritas kulit di area perianal

maka peneliti bermaksud melakukan penelitian dengan

judul efektivitas edukasi kesehatan perawatan diare

terhadap kemampuan ibu dalam merawat area perianal

anak balita dengan diare.

Tujuan penelitian ini agar teriidentifikasi

efektivitas edukasi kesehatan perawatan diare terhadap

kemampuan (pengetahuan, sikap dan keterampilan) ibu

dalam merawat area perianal, yang kedua adalah

teridentifikasi karakteristik responden (berdasarkan

usia, tingkat pendidikan ibu, usia dan jenis kelamin

anak, pengalaman ibu merawat anak dengan diare dan

merawat area perianal) dan terakhir teridentifikasi

perbedaan pengetahuan, sikap dan keterampilan ibu

dalam melakukan perawatan area perianal anak balita

pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol idalam

melakukan perawatan area perianal anak balita dengan

diare. Manfaat penelitian untuk pelayanan kesehatan

dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

khususnya perawatan anak balita dengan diare, dan

dapat menetapkan program pendidikan kesehatan,

sebagai suatu kebijakan yang harus dilakukan khususnya

pada keluarga dan anak dengan diare sehingga angka

kesakitan dan kematian akibat diare menurun. Manfaat

untuk perawat ruangan dalam memberikan perawatan

diare kepada balita untuk mencegah terjadinya

gangguan integritas kulit di area perianal.

Manfaat yang lain untuk pasien dan keluarga

yaitu menambah pengetahuan, sikap dan keterampilan

keluarga tentang perawatan diare khususnya perawatan di

area perianal agar dapat mencegah terjadinya gangguan

integritas kulit disekitar area perianal dan pencegahan

terhadap berulangnya kejadian diare bagi anak., sehingga

dapat menurunkankan angka kesakitan, kematian dan

lama rawat anak dengan diare.

Metode

Jenis penelitian yang digunakan adalah

kuantittatif dengan desain quasi eksperimen.

Pendekatan yang digunakan adalah pre test and post

test control group design. Sebelum penelitian

dilakukan pre test pada kelompok intervensi dan

kelompok kontrol kemudian diberikan edukasi

kesehatan pada kelompok intervensi, setelah itu

dilakukan post test. baik pada kelompok intervensi

maupun kelompok kontrol. . Sesudah itu dilakukan

perbandingan antara hasil pre test dan post test

kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.

Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang

anaknya dirawat di rumah sakit RSUD Budhi Asih

dengan diare.

Tehnik pengambilan sampel dengan pendekatan

consecutive sampling yaitu dengan cara memilih subyek

yang ditemui sesuai dengan kriteria inklusi sampai pada

jumlah sampel yang diinginkan (Dharma, 2011). dengan

kriteria inklusif : Anak yang dirawat dengan diagnosa

medis diare , usia 0 -59 bulan, Ibu atau keluarga

bersedia menjadi responden, Ibu atau keluarga

menunggu anaknya selama dirawat serta Ibu bisa

membaca dan menulis. Besarnya sampel dalam

penelitian ini ditentukan dengan menggunakan uji

hipotesis beda mean 2 kelompok dengan rumus

sebagai berikut ( Dharma, 2011).

n = 2σ² ( Z 1-α/2 + Z 1-β )²

(ų1 - ų2)²

Total sampel adalah 44 ibu yang mempunyai

anak balita yang dirawat dengan diare yang terdiri

dari kelompok intervensi 22 ibu dan kelompok

kontrol 22 ibu yang mempunyai anak balita yang

dirawat dengan diare.

Etika penelitian yang perlu diperhatikan adalah

menghormati harkat dan martabat manusia, responden

berhak mendapatkan informasi yang lengkap tentang

pelaksanaaan penelitian (informed concent) dan apabila

setuju ikut dalam penelitian maka responden

menandatangani lembaran persetujuan untuk menjadi

responden dari penelitian. Menghormati privasi dan

kerahasiaan subyek/responden.Menghormati keadilan

dan inklusivitas serta memperhitungkan manfaat dan

kerugian yang ditimbulkan terhadap responden.

Hasil

Karakteristik responden (usia ibu, usia anak,

jenis kelamin anak dan tingkat pendidikan ibu.

1. Usia ibu

Berdasarkan tabel 1 dapat dijelaskan bahwa rata-

rata usia responden pada kelompok intervensi adalah

27,14 dengan standar deviasi 4,098 Usia responden

termuda 21 dan usia tertua 35. Rata – rata usia

responden pada kelompok kontrol 28,68 dengan

standar deviasi 5, 402 Usia responden termuda 19


9

dan usia responden yang tertua 42.

Tabel 1.

Distribusi Usia Ibu di RSUD. Budhi Asih

Variabel Mean SD Min - Max

Intervensi 27,14 4,098 21 - 35

Kontrol 28,68 5,402 19 - 42

2. Usia anak balita.

Tabel 2.

Distribusi Usia (dalam bulan) Anak Balita Diare

Di RSUD. Budhi Asih Jakarta

Variabel Mean SD Min - Max

Usia Anak

Intervensi 20,05 15,77 03 -56

Kontrol 14,68 11,08 03 -50

Hasil analisis tabel 2. menjelaskan bahwa

rata- rata usia anak balita pada kelompok intervensi

20 bulan dengan standar deviasi 15,77, usia termuda 3

bulan dan usia terbesar 56 bulan. Usia balita pada

kelompok kontrol rata-rata 15 bulan dengan standar

deviasi 11,08, usia balita termuda 3 bulan dan tertua 50

bulan.

3. Jenis kelamin anak balita

Tabel 3

Distribusi Jenis Kelamin Anak Balita

Di RSUD. Budhi Asih

Variabel Intervensi Kontrol Total

n=22 n=22 n=44

F % F % F %

Jenis Kelamin

laki-laki 13 59 10 45 23 52

Perempuan 9 41 12 55 21 48

Berdasarkan tabel 3 dapat dijelaskan bahwa

jenis kelamin anak balita yang menderita diare

sebanyak 52 % berjenis kelamin laki – laki dan 48 %

berjenis kelamin perempuan.

4. Tingkat Pendidikan Ibu, Pengalaman Merawat

Anak Diare, Mendapatkan Pendidikan Kesehatan

dan Pengalaman Merawat Area Perineal Anak

Balita Diare

Berdasarkan tabel 4 dapat dijelaskan bahwa

tingkat pendidikan responden (ibu) sebagian besar

yaitu 72,7 % memiliki latar belakang pendidikan

sekolah menegah atas (SLTA). Sebesar 68,2 %

responden tidak memiliki pengalaman dalam merawat

anak balita dengan diare. Sebagian besar responden

63,6 % tidak pernah mendapatkan pendidikan

kesehatan tentang perawatan diare dan sebesar 75

% tidak mempunyai pengalaman dalam merawat area

perineal pada anak balita dengan diare.

Tabel 4

Distribusi Pendidikan, Pengalaman Merawat Anak

Diare, Mendapatkan Pendidikan Kesehatan dan

Pengalaman merawat Area Perianal


Variabel Intervensi

(n=22)

Kontrol Total

(n=22)

F % F % F %

Pendidikan Ibu

SLTP(rendah) 5 22.7 6 27.3 11 25

SLTA (sedang) 17 77.3 15 68.2 32 72.7

Tinggi

14.5

Pengalaman Ibu merawat Diare

Pengalaman 6 27.3 8 6 14 31.8

Tidak pengalaman 1 72.7 36 4 30 8.2

Pendidikan Kesehatan

Pernah

12 54.5 4 18,2 16 36,4

Tidak Pernah 10 45.5 18 81.8 28 63.6

Pengalaman Ibu merawat area perianal

Pengalaman 5 22.7 6 27.3 11 25

tidak pengalaman 17 77.3 16 72.7 33 75

5. Analisis perbedaan pengetahuan responden pre

test dan post test kelompok intervensi dan kontrol.

Tabel 5

Hasil Analisis Perbedaan Pengetahuan Responden Pre

Test dan Post tes tKelompok Intervensi dan Kelompok

Kontrol Di RSUD. Budhi Asih Jakarta

Variabel Mean SD SE

P-

value Selisih Mean

Pengetahuan

Intervensi

Pre test 54,77 28,38 6,052 0 24,545

Post test 79,32 6,951 1,482

Kontrol

Pre test 44,32 28,96 6,175 0,01 17,5

Post test 61,82 6,994 1,491

Analisis Tabel 5. menjelaskan bahwa rata –

rata pengetahuan pre test kelompok intervensi adalah

54,77 dengan standar deviasi 28,38 mengalami

peningkatan setelah diberikan pendidikan kesehatan

adalah 79,32 dengan standar deviasi 6,951. Hasil analisis

lebih lanjut menunjukkan nilai p 0,000 yang berarti

bahwa ada perbedaan yang signifikan antara skor rata –

rata pengetahuan responden sebelum dan sesudah

diberikan pendidikan kesehatan. Rata-rata pengetahuan

pre test kelompok kontrol adalah 44,32 dengan standar

deviasi 28,96 mengalami peningkatan (p:0,007 < 0,005)


10

setelah diberikan booklet tentang perawatan diare dan

perineal anak balita dengan diare adalah 61,82 dengan

standar deviasi 6,994 menunjukkan ada peningkatan

yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan booklet

perawatan diare.

6. Analisis Perbedaan Sikap Responden Pre Test

dan Post test Kelompok Intervensi dan Kelompok

Kontrol.

Tabel 6

Hasil analisis Perbedaan Sikap Responden Pre

Test dan Post test Kelompok Intervensi

dan Kelompok Kontrol


Variabel Mean SD SE P-

value

Selisih

Mean

Pengetahuan

Intervensi (n=22)

Pre test 54.4 17.44 3.718 0.005 12.04

Post test 66.4 10.60 2.261

Kontrol

(n=22)

Pre test 45.32 11.85 2.526 0.000 10.54

Post test 55.86 8.073 1.721

Pada Tabel 6. menunjukkan bahwa rata-rata skor

sikap kelompok intervensi pre test adalah 54,41

dengan standar deviasi 17,44 mengalami peningkatan

sebesar nilai post test adalah 66,45 dan standar

deviasi 10,60 setelah diberikan pendidikan kesehatan

dengan nilai p 0,005. Rata-rata skor sikap kelompok

kontrol pre test adalah 45,32 dengan standar deviasi

11,85 mengalami peningkatan setelah diberikan booklet

perawatan diare dan perawatan perineal anak balita

dengan diare adalah 55,86 dengan standar deviasi

8,073. (p : 0,000)

7. Analisis observasi ketrampilan responden

kelompok intervensi dan kelompok kontrol

terhadap perawatan area perianal balita diare.

Pada tabel 7. menjelaskan bahwa rata-rata

keterampilan responden pada kelompok intervensi

mengalami peningkatan dari hari pertama sampai

dengan hari ke tiga perawatan anak balita dengan diare.

Terlihat dari hari pertama rata –rata keterampilan yang

dilakukan dengan benar 8,23 dan pada hari ketiga 11

keterampilan dapat dilakukan dengan baik dan benar

dengan nilai p 0,000. Dapat disimpulkan bahwa ada

perbedaan yang signifikan keterampilan hari pertama

dan hari ketiga. Hasil analisis kelompok kontrol

didapatkan bahwa rata-rata keterampilan responden

dihari pertama perawatan 6,50 dan pada hari ketiga

perawatan anak balita dengan diare adalah 6,68 atau 7

keterampilan yang dapat dilakukan dengan baik dengan

nilai p 0,213 tidak ada perbedaan yang signifikan

antara hari pertama dan hari ketiga.

Tabel 7

Hasil Analisis Observasi Keterampilan Responden

Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol terhadap

Perawatan Area Perineal Balita Diare Di RSUD.

Budhi Asih Jakarta.

Variabel Mean SD SE Min-

Max P Value

Ketrampilan

Intervensi

(n=22)

Hari pertama 8.23 1.602 0.341 06-11 0.000

Hari Kedua 10.00 1.48 0.167 07-12

Hari ketiga 11.00 0.82 0.174 09-12

Kontrol

(n=22)

Hari pertama 6.5 1.66 0.353 04-10 0.213

Hari Kedua 6.59 1.79 0.358 04-10

Hari ketiga 6.68 1.7 0.363 04-10

Pembahasan

Karakteristik responden dalam penelitian ini

meliputi usia, tingkat pendidikan, pengalaman merawat

anak dengan diare, pernah mendapatkan pendidikan

kesehatan tentang diare dan pengalaman dalam

merawat area perianal anak balita dengan diare.

Usia responden dalam penelitian kelompok intervensi

dibawah 27 tahun adalah 63,6% dan usia diatas 27

tahun 36,4%. Kelompok kontrol usia dibawah 27

tahun 41% dan usia diatas 27 tahun 59%. Menurut

Wong (2009) usia orang tua yang paling ideal

(memuaskan) untuk membesarkan anak adalah antara

19 sampai 35 tahun dimana pada usia tersebut orang tua

(ibu) dalam kondisi kesehatan yang optimum untuk

merawat anak. Pada rentang usia ini merupakan usia

dewasa muda (Notoatmodjo, 2009) ibu dalam keadaan

sehat dan produktif dan dapat mengurus semua

kebutuhannya maupun keluarga dalam merawat anak.

Pada usia dewasa muda, mulai terjadi proses

pembentukan keluarga baru dimana responden (ibu)

belum mempunyai pengalaman secara khusus dalam

merawat anak diare sehingga pembentukan

pengetahuan,sikap dan keterampilan dalam merawat

anak diare belum maksimal.

Usia anak balita yang mengalami diare dalam

penelitian ini rata-rata 14,68 sampai 20,05 bulan dan

jenis kelamin anak yang dirawat yakni 52 % laki-laki

dan 48% perempuan. Menurut penelitian Yilgwan

(2012) rata-rata usia anak balita mengalami diare

adalah 6 -11 bulan berbeda dengan hasil temuan

dalam penelitian ini yakni rata – rata usia anak yang

mengalami diare 14 – 20 bulan. Bila dianalisis lebih

lanjut usia minimal anak terkena diare dalam

penelitian ini adalah 3 bulan. Hal ini disebabkan

karena terjadi proses pertumbuhan dan perkembangan

yang dialami anak, dimana menurut Freud dalam


11

Wong (2009) terjadi fase oral yakni anak sering

memasukan tangan atau mainan kedalam mulut sehingga

dapat terjadi infeksi, atau dapat disebabkan oleh karena

kekebalan pasif yang didapat anak dari ibunya mulai

berkurang. Penyebab lain membuat anak mengalami

diare adalah paparan agen infeksius meningkat

terhadap anak dan mulai diberikan makanan

pendamping ASI (Juffrie, 2011). Tingkat pendidikan

responden yang anaknya dirawat di RSUD Budhi

Asih dengan diare sebagian besar (72,7%)

berpendidikan sekolah menengah atas sehingga

pemberian pendidikan kesehatan maupun pemberian

booklet perawatan diare pada anak tidak mengalami

hambatan karena seluruh responden dapat membaca

dan memahami dengan baik. Pengalaman responden

dalam merawat anak balita yang menderita diare

dalam penelitian ini menjelaskan bahwa 31,8%

responden mempunyai pengalaman dalam merawat

anak dengan diare dan sebagian besar responden

yakni 68,2% tidak mempunyai pengalaman dalam

merawat anak balita dengan diare. Mayoritas

responden tidak mempunyai pengalaman (75%) dalam

merawat area perianal pada anak balita dengan diare

dan 25% responden mempunyai pengalaman dalam

merawat anak balita dengan diare. Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa rata-rata ibu masih berusia

dewasa muda dan sebagian besar responden baru

mulai hidup berkeluarga sehingga kurang terpapar

dengan keadaan anak yang mengalami diare. Tidak

berpengalamannya sebagian besar responden

memungkinkan mereka untuk melakukan sesuai

pengetahuan mereka, sehingga perlu diberikan

pendidikan kesehatan yang merubah perilaku

responden dari tidak tahu tentang masalah kesehatan,

menjadi tahu dan melaksanakan dengan baik dan

benar sehingga terbentuk pengalaman hidup dalam

merawat anak dengan diare.

Penelitian yang dilakukan Supono (2008)

menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara

pengalaman kontak balita dengan diare dan persepsi

ibu terhadap diare pada balita. Hasil penelitian ini

menunjukkan 63,6% responden belum pernah

mendapatkan edukasi kesehatan dan 36,4% pernah

mendapatkan edukasi kesehatan. Belum terpaparnya

edukasi kesehatan tentang diare terhadap responden

karena tidak sesuai dengan kebutuhan responden,

sehingga edukasi kesehatan dirasakan tidak penting.

Jika sesuai dengan kebutuhan responden maka edukasi

kesehatan tersebut menjadi penting. Hasil penelitian

ini menjelaskan kemampuan responden pada saat post

test kelompok intervensi mengalami peningkatan

pengetahuan dan sikap secara signifikan dengan hasil

yang ditunjukkan yaitu pengetahuan nilai rata – rata

79,32 dibandingkan dengan kelompok kontrol

dengan nilai rata-rata 61,82 dan variabel sikap

kelompok intervensi rata-rata 66, 45 dan kelompok

kontrol 55, 86.

Hasil penelitian ini menjelaskan adanya

peningkatan pada saat post test variabel kelompok

intervensi setelah diberikan edukasi kesehatan serta

booklet perawatan diare dan demonstrasi cara perawatan

area perianal anak balita dengan diare, dan kelompok

kontrol setelah diberikan booklet tentang perawatan

diare dan perawatan perianal pada anak balita dengan

diare. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian

yang dilakukan Riyantini (2010) tentang pengaruh

pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan, sikap dan

keterampilan ibu serta kejadian bayi hiperbilirubin

dengan menggunakan booklet didapatkan hasil ada

pengaruh yang bermakna terhadap pengetahuan, sikap

dan keterampilan ibu.

Keterampilan merawat area perianal pada anak

balita yang mengalami diare pada pre test hari

pertama, hari kedua dan hari ketiga yang merupakan

post test pada kelompok intervensi mengalami

peningkatan secara signifikan (91,6%) setelah

diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan

diare dan demonstrasi perawatan area perianal pada

anak balita dengan diare dibandingkan dengan

kelompok kontrol yang hanya meningkat 1,8 %

setelah diberikan booklet perawatan diare dan

perawatan area perianal pada anak balita dengan

diare.

Implikasi hasil penelitian terhadap edukasi

kesehatan keluarga adalah untuk meningkatkan

pengetahuan, sikap dan keterampilan keluarga dalam

merawat anak balita dengan diare. Mayoritas keluarga

dalam penelitian ini (Ibu) tidak mempunyai

pengetahuan dan pengalaman yang cukup dalam

merawat anak dengan diare atau masalah kesehatan

yang lain, oleh karena itu edukasi kesehatan penting

dilakukan secara terstruktur dan berkelanjutan (terus

menerus) untukmeningkatkan kemampuan keluarga

dalam merawat anak dengan diare. Implikasi hasil

penelitian ini terhadap pelayanan keperawatan agar

setiap perawat menyadari pentingnya edukasi

kesehatan yang diberikan secara terstruktur, terus

menerus dan sesuai dengan kebutuhan pasien

sehingga dapat meningkatkan kemampuan keluarga

dalam merawat anak dengan diare ataupun anak sakit

dengan berbagai masalah kesehatan. Implikasi hasil

penelitian ini terhadap pembuat kebijakan agar dapat

menyiapkan sarana dan fasilitas untuk menunjang

pelaksanaan proses pembelajaran keluarga dan pasien

terhadap berbagai masalah kesehatan di rumah sakit

khususnya penyakit diare.

Kesimpulan

Karakteristik responden pada penelitian ini

meliputi usia kedua kelompok responden (Intervensi

dan Kontrol) memiliki rata-rata 27,91 tahun dengan

tingkat pendidikan mayoritas pendidikan sekolah

menengah atas. Responden kedua kelompok sebagian

besar belum memiliki pengalaman dalam merawat


12

anak dengan diare. 63,6% dari responden kedua

kelompok belum pernah mendapatkan edukasi

kesehatan tentang diare dan mayoritas responden

tidak mempunyai pengalaman dalam merawat area

perianal anak balita dengan diare.

Kemampuan responden pengetahuan, sikap dan

keterampilan sebelum diberikan pendidikan kesehatan

baik kelmmpok intervensi maupun kelompok kontrol

tidak jauh berbeda karena belum terpapar dengan

edukasi kesehatan dan booklet perawatan anak balita

diare.

Ada perbedaan yang signifikan kemampuan

pengetahuan, sikap dan keterampilan responden (Ibu)

sesudah diberikan edukasi kesehatan diare dan booklet

perawatan diare pada kelompok intervensi

dibandingkan dengan kelompok kontrol

Ada perbedaan yang signifikan kemampuan ibu

(pengetahuan, sikap dan keterampilan) pada kelompok

intervensi dibandingkan dengan kelompok kcontrol

dalam merawat area perianal pada anak balita

dengan diare.

Ada hubungan yang bermakna antara karakteristik

ibu usia dengan pengetahuan responden pada

kelompok intervensi dan pendidikan ibu dengan

pengetahuan ibu kelompok intervensi dan kelompok

kontrol.

Saran

1. Bagi keluarga dan masyarakat

Agar setiap keluarga dan masyarakat memahami

dengan baik pentingnya upaya pencegahan penyakit

dari pada mengobati penyakit dengan cara hidup

sehat, lingkungan bersih dan nyaman, pemberian ASI

secara eksklusif dan mencuci tangan dengan

menggunakan sabun, makan makanan bergizi. Hal ini

dapat dilakukan melalui paparan media masa baik

televisi, radio maupun majalah sehingga kelurga dan

masyarakat tahu tentang perawatan dan pencegahan

penyakit diare. Bagi keluarga yang mempunyai anak

dirawat di rumah sakit karena diare sebaiknya pulang

dari rumah sakit jika telah diperbolehkan pulang oleh

dokter, sehingga dapat sembuh dengan baik.

2. Bagi institusi pelayanan.

Rumah sakit sebagai pemegang kebijakkan

sebaiknya menyiapkan saran dan fasilitas yang

memadai dalam proses pembelajaran untuk edukasi

kesehatan seperti ruang untuk edukasi kesehatan atau

terapy bermain, menyiapkan leaflet maupun booklet,

tentang semua masalah kesehatan yang dapat

digunakan perawat dalam memberikan edukasi

kesehatan kepada pasien dan dapat dibaca oleh

keluarga pasien sehingga dapat meningkatkan

pengetahuan keluarga tentang berbagai masalah

kesehatan khususnya diare. Pemberian edukasi

kesehatan yang berkaitan dengan keterampilan

merawat pasien anak sebaiknya dikelompokkan

menurut tingkat perkembangannya (bayi, batita, balita)

sehingga lebih efektif dan efisien dalam

pelaksanaanannya.

3. Bagi institusi pendidikan

Kurikullum institusi pendidikan yang dapat

menyiapkan peserta didik yang kompeten dalam

melakukan edukasi kesehatan melalui latihan,

persiapan media dan kemampuan dalam memberikan

edukasi kesehatan.

Daftar Pustaka

Adisastono,W.(2007)Faktorsikodiarepadabayi dan balita

di Indonesia : systematic review penelitian akademik di

bidang kesehatan masyarakat. Makara, kesehatan, vol 11

no. 1, Juni 2007 : 1 -10 di unduh tanggal 21 Oktober

2013 jam 14.00 Wib dari http://lontar,ui.ac.id.

Adriana, D. (2011). Tumbuh Kembang dan terapi

bermain pada anak. Jakarta : Salemba Medika.

Arikunto, S. (2006). Dasar-dasar evaluasi pendidikan.

Jakarta : Rineka Cipta

Betz L.C dan Sowden L.A. (2002). Keperawatan

Pediatri. Ed 3. Jakarta : EGC

Bockowski, S. (2004). Diaper rash care and managemen.

Journal Nursing Pediatric. Diundu Tanggal 21 Oktober

2013 jam 15.00 wib http//search, proquest.com

Dahlan,Sopiyudin,M. (2010). Langkah-langkah membuat

proposal penelitian bidang kedokteran dan kesehatan.

Jakarta : Sagung seto

Depkes RI. (2010). Profil kesehatan Indonesia 2009.

Jakarta : Depkes. RJ. Depkes RI. (2008). Manajemen

Terpadu Balita Sakit. Jakarta : Dep.Kes.RI

Dharma, Kelana K. ( 2011 ). Metodologi penelitian

keperawatan. Jakarta : Trans Info Media

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta (2012). Penyakit

Diare di Jakarta MasihTinggi. Diundu tanggal 26

Oktober 2013, jam 14.30 wib dari dinkesdkijakarta.com

Fayas, et.al. ( 2007). Management of diarrhea in under

fives at home and health facilitie Kashmir. Di unduh

tanggal 20 Oktober 2013pkl 20.00 wib

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (2005). Buku

Kuliah llmu Kesehatan Anak. Buku I. Jakarta : Bagian

llmu Kesehatan Anak FKUI

Hariandja, M. (2007) Manajemen sumber daya manusia.

Jakarta : Grasindo Hastono, S.P. (2007). Analisis data

kesehatan. Jakarta : Fakultas Kesehatan Masyarakat.

Heather, M. (2012). Getting to the botton of nappy rash:

The Journal of The Health Visitor Association. 85 (2) 37-

42.

Heimall, LM, Storey Beth, Stellar, Judith J, and Finn

O.K. (2012). Beginning at the botton evidence based care

of diaper dermatitis. American journal of maternal child


13

nursing Vol. 37, number 1, pages 10-16

Hidayat,A.A. (2005). Pengantar ilmu keperawatan anak I.

Jakarta : Salemba Medika

Hossein, M, Nadrian, H, Rahaei, Z. (2009). The effects

of education on formula and bottle feeding behaviors.

Yazd : Journal of nursing mothers bassed on model.

Ijaz, S.M, Afzal M. and Ahraf S ( 2012). Controlled Trial

of Hypo Osmolar versus WHO ORS: Solution in

Children with acute watery diarrhea. Departemen of

Pediatric Mayo Hospital University Lahore. Di undu

tanggal 21 Oktober 2013 jam15.15Darihttp

//proquest.Nursing.Com.

Julfrie, M. (2011). Gastroenterologi hepatologi. Jilid 1.

Jakarta : IDAI.

Kholdi, et.al. (2012). A study of grouth failure and its

related factors in children from 0 to 2 years in Teheran.

Iran. University of medical sciences Teheran The

Turkish Journal Pediatrics. January - february 33-44

Kompyang, NL. (2011). Efektifitas pendidikan kesehatan

keluarga terhadap peningkatan kemampuan ibu dalam

merawat anak diare di RSUP Sanglah dan RSUD

Wangayah Denpasar. Tesis FIK.UI (tidak dipublikasikan)

Langermo, D, Hanson, D, Hunter, S., Thomson, P.

(2011). Advance in skin & wound care. The journal for

prevention and Healing. Vol 24 number 3, pages 126-

140.

Lestari, Krisdiana, Suwarni. (2012). Hubungan

pengetahuan dan perilaku ibu tentang pemberian MP.ASI

dengan kejadian gastroenteritis pada anak usia 0-6 tahun

di RS. Dr. R. Soeprapto Cepu. Jurnal Keperawatan

Indonesia. Vol 1, No 2 Juli 2012.

Lia Dewi,V. (2010). A$uhan Neonatus Bayi dan Anak

Balita. Jakarta : Salemba Medika

Lukacik,M, Ronald, T and Aranda, J. (2007). A meta

analysis of the effects and zinc in the Treatment of a cut

and persisten diarrhea American Journal of Pediatrics

121 ~ 126

Markum.A.H. (1991/ Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta :

FKUI

Marty C, Visscher . (2009). Recent advances in diapper

dermatitis, etiology and treatment. Cincinati.USA.

Journalpediatric health.issue I, pages 81-98

Mohamed. S.A. & Wafa, A.M. (2011). The effects of an

educational program nurse Knowledge and practice

related to hepatitis C virus : A pretest and posttest Quasi

eksperimental design. Australian Journal of basic &

apllide science 5 (11) 564-570

Mulyana A. Nugraha P, & Adi S. (2008). Faktor-faktor

ibu balita yang berhubungan dengan kepatuhan follow up

penderita pneumonia balita di puskesmas Cisage ciamis,

Jawa barat. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia. I (2).

120-128

Nelson dkk. (2000). Ilmu Kesehatan Anak. Ed. 15.

Jakarta : EGC

Ngatiyah (2005). PerawatanAnakSakit. Ed 2. Jakarta :

EGC

Notoatmodjo. Soekidjo. Prof.Dr.( 2007 ). Promosi

kesehatan dan ilmuperilaku. Jakarta : Rineka Cipta.

Nursalam, Susilaningrum, Utami. (2005). Asuhan

keperawatan bayi dan anak. Jakarta : Salemba medika

Pumamasari, E. R.W. (2012). Pengaruh pendidikan

kesehatan pada orangtua terhadap Pengetahuan dan

kepatuhan kunjungan ulang balita dengan pneumonia di

Puskesmas kecamatan Pasar Minggu. Tesis : FIK UI

(tidak dipublikasikan).

Riantini,Y. (2010). Pengaruh pendidikan kesehatan

terhadap pengetahuan, sikap dan Keterampilan ibu serta

kejadian hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir di

RSAB Harapan Kita. Tesis : FIK UI (tidak

dipublikasikan).

Rudolph. A.M, Hoffman.J.I.E, Rudolph C.D (2006).

Buku Ajar Pediatri. Vol 1 Ed .20. Jakarta : EGC

Rudolph. A.M, Hoffman.J.I.E, Rudolph C.D (2006).

Buku Ajar Pediatri. Vol 1 Ed .20. Jakarta : EGC

Salzrman, Warren, Lioyd.S, Otupiri, Hale. (2012).

Limitations of health education barriers to oral

rehydration use among Ghana mothers. University of

Utah. Departemen of infections disease

Shah,D. et.al. ( 2009). Promoting appropriate

management diarrhea.: a systematic review of literature

for advocacy and action UNICEF. Departement of

pediatrics university of New Delhi, diundu tanggal 15

Oktober 2013.

Shrifirad, G , Kamran, A Mirkarim, S.R and Faraham, A

(2012). Effectiveness of breast feeding education on the

weight of child and self efficacy of mothers. Journal

health education. Iran Department of health Isfahan

University

Soetjiningsih (2005). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta :

EGC

Suddaby E.G., Barrnet,S and Facteau L. (2005). Skin

Breakdowns in Acute Care Pediatrics Journal nursing

Pediatric. Di undu tanggal 5 Oktober 2013 jam 14.00

wib dari http:// issue.com.

Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kombinasi.

Bandung : Alfabeta

Sugiono (2007). Metode Penelitian Ktujntitatiffdan

Kualitatif. Bandung : Alfabeta.


14

Sujaeweni, V.M., Endaryanto P. (2012). Statistik untuk

penelitian. Jogjakarta : Graha Ilmu

Supartini, Y. (2004). Konsep dasar Keperawatan Anak.

Jakarta : EGC

Supono, J. (2008). Faktor prediksi persepsi ibu tentang

diare pada balita. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2 (4).

179 - 185.

Suraatmaja (2007). Gastroenterologi Anak. Jakarta :

Sagung Seto

Suriadi , Yulianni Rita. ( 2006 ). Asuhan Keperawatan

pada Anak. Jakarta : Penebar Swadaya

Tomey. Ann M, Alligood. Martha R. ( 2004). Nursing

Theorist and Their Work. 6.ed. Post Mosby

Winlar, W. (2002). Faktor-faktor yang mempengaruhi

kejadian diare pada anak usia 0-2 tahun di kelurahan

turangga. Diundu tanggal 13 Oktober 2013, pkl 19.30.

wib.http//litbang.depkes.go.id.2002.

Wulandari, J.P. (2009). Hubungan antara faktor

lingkungan dan factor sosiodemografi Dengan kejadian

diare pada balita di desa blimbing, kecamatan sambirejo

Sragen. Di unduh tgl 12 Oktober 2013 pk 18.30 dari

hpht//sprints.ums.ac.id.

Wong, Donna L (2004). Pedoman klinis keperawatan

pediatric. Ed 4. Jakarta : EGC

Wong, Donna L, Hockenberry M, Wilson D,

Winkelstein, M.L. & Schwartz P. (2009). Buku Ajar

Keperawatan Pediatrik vol 2. Jakarta : EGC

Xue, Y. (2010). Perineal care clinician information.

Adelaide : Joanna Briggs Institute. Diundu tanggal 5

Oktober 2013 jam15.00 dari hpht://search,

proquest.com.

Yilgwan, Christopher. Okolo S. (2012). Prevalence of

diarrhea disease and risk factor . Jos university teaching

hospital Nigeria. Journal of african medicine

Jurnal Keperawatan Anak . Volume 1, No. 1, Mei 2013; 44-4844 Pengaruh Pend id ikan Kesehatan Terhadap Penge tahuan Tentang Bahaya Rokokpada Rema ja Di Smp Neger i 3 Kendal | Elok Nuradita, Mariyam

44

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN TENTANG BAHAYA ROKOK

PADA REMAJA DI SMP NEGERI 3 KENDAL

Elok Nuradita*, Mariyam**

*Mahasiswa Progam Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Email: [email protected]

*Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Semarang, Jl.Kedung mundu Raya no. 8A, 50174, Semarang, Email: [email protected]

Abstrak WHO menyebutkan 1 dari 10 kematian pada orang dewasa disebabkan karena merokok. Indonesia sudah menempati urutan kelima di antara negara-negara dengan tingkat konsumsi tembakau tertinggi di dunia. Kebiasaan merokok pada pelajar disebabkan karena kesalahpahaman informasi, pengaruh iklan dan pengaruh teman. Perilaku merokok berkaitan dengan pengetahuan, sikap seseorang terhadap rokok, dan pendidikan. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan tentang bahaya rokok pada remaja di SMP Negeri 3 Kendal. Penelitian ini merupakan penelitian pre-experimental design dengan menggunakan bentuk rancangan one group pretest-postest. Teknik sampling yang digunakan adalah proportional stratified random sampling, dan didapatkan jumlah sampel sebanyak 56 responden. Hasil analisis uji statistik dengan menggunakan uji McNemmar didapatkan nilai p value= 0,000 � α 0,05. Dapat disimpulkan bahwa hasil penelitian ini menunjukan ada pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Tentang Bahaya Rokok Pada Remaja Di SMP Negeri 3 Kendal dengan nilai p value = 0,000. Kata Kunci : Pendidikan kesehatan, Pengetahuan, Rokok Abstract WHO says 1 of 10 deaths in adults due to smoking. Indonesia already ranks fifth among countries with the highest levels of tobacco consumption in the world. Smoking habits in students caused by a misunderstanding of information, the influence of advertising and the influence of friends. Smoking behavior related to knowledge, one's attitude towards smoking, and education. The purpose of this study was to determine the effect of health education on knowledge about the dangers of smoking on teenagers in SMP Negeri 3 Kendal. This research is a pre-experimental design using draft form one group pretest-posttest. The sampling technique used was proportional stratified random sampling, and obtained total sample of 56 respondents. The results of the analysis of the statistical test using the test McNemmar obtained p value = 0.000 � α 0.05. It can be concluded that the results of this study showed no effect of the Health Education Awareness About Dangers Of Smoking On Teens In Junior High School 3 Kendal with p value = 0.000. Keywords: health education, knowledge, Cigarettes

Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Tentang Bahaya Rokok Pada Remaja Di SMP Negeri 3 KendalElok Nuradita, Mariyam

45Pengaruh Pend id ikan Kesehatan Terhadap Penge tahuan Tentang Bahaya Rokokpada Rema ja Di Smp Neger i 3 Kendal | Elok Nuradita, Mariyam

45

Pendahuluan Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa dan terjadi perubahan fisik yang cepat menyamai orang dewasa, tetapi emosinya belum tentu mengikuti perkembangan jasmaninya. Menurut Hurlock (1998) dalam Putri (2010) setiap periode tumbuh kembang mempunyai tahapan tersendiri, namun masa remaja sering menjadi masalah yang sulit diatasi oleh anak laki-laki maupun anak perempuan. Kesulitan pertama, masalah anak yang sebagian besar diselesaikan oleh orang tua dan guru mengakibatkan remaja tidak berpengalaman dalam mengatasinya. Kedua, karena remaja merasa telah mandiri, sehingga mereka ingin mengatasi masalahnya sendiri, menolak bantuan orang tua dan guru. Sedangkan menurut Suryanah (1996) dalam Putri (2010) masalah dikalangan remaja yang banyak terjadi antara lain ketergantungan obat, ketergantungan alkohol, dan ketergantungan terhadap rokok. Di Indonesia, jumlah kematian akibat penyakit yang disebabkan dari kebiasaan merokok mencapai 300 ribu pertahun. Hampir 60 persen kematian di Indonesia disebabkan oleh penyakit tidak menular (PTM) yang disebabkan oleh rokok seperti stroke, hipertensi dan penyakit jantung yang kini jumlahnya semakin meningkat. Hal tersebut, merupakan ancaman bagi pertumbuhan ekonomi, karena PTM yang semula terjadi pada usia lanjut kini mulai menyerang pada usia yang lebih muda. Prevalensi perokok di Indonesia, dengan usia di atas 15 tahun pun terus meningkat. Perokok dengan usia 5 tahun berdasar Riskesdas tahun 2010 terjadi di beberapa provinsi dan yang terbesar ada di Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat, DI Yogyakarta dan Sumatera Selatan (Juliyah, 2012). Menurut Emilia (2008), perilaku merokok berkaitan dengan pengetahuan, sikap seseorang terhadap rokok dan pendidikan. Di Indonesia, belum ada kurikulum khusus tentang masalah berhubungan dengan rokok. Informasi bahaya merokok dimasukkan sebagai salah satu topik dalam mata pelajaran Biologi dan Pendidikan Jasmani. Pengetahuan yang cukup akan memotivasi individu untuk berperilaku sehat. Orang yang dipenuhi

banyak informasi (pengetahuan) akan mempersepsikan informasi tersebut sesuai dengan predisposisi psikologisnya. Pengetahuan yang memadai tentang bahaya rokok bagi kesehatan diharapkan membuat orang yang belum merokok tetap tidak merokok dan para perokok yang sudah terlanjur bisa menghentikan kebiasaan yang sangat berbahaya ini (Putri, 2010). Survei pada beberapa SMP di Jakarta, setiap siswa mulai merokok dengan presentase 40% sebagai perokok aktif terdiri atas 35% putra dan 5% putri. Kebiasaan merokok pada pelajar disebabkan karena kesalahpahaman informasi, pengaruh iklan dan pengaruh teman. Diperoleh hasil angket Yayasan Jantung Indonesia sebanyak 77% siswa merokok karena pengaruh teman (Imam (2009) dalam Putri, 2010). Fenomena seperti ini terjadi di sekolah lainnya termasuk SMP Negeri 3 Kendal, ada siswa merokok pada saat istirahat dan waktu pulang sekolah, meski larangan merokok di sekolah sudah ada. Dari hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan pada tanggal 25 September 2012 melalui wawancara dengan 10 siswa SMP Negeri 3 Kendal didapatkan hasil bahwa 10 siswa mengetahui tentang rokok dan diantara mereka terdapat 5 siswa merokok dan 5 siswa tidak merokok. Pengetahuan rokok mereka sangat terbatas, hanya sekedar tahu bahwa rokok tidak baik untuk kesehatan, tidak memiliki pengetahuan yang luas akan bahaya rokok. Melihat fenomena ini peneliti tertarik untuk meneliti masalah ini lebih lanjut. Metode Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian pre-experimental design dengan menggunakan bentuk rancangan one group pretest-postest. Pretest-postest penelitian dilakukan dengan cara memberikan penilaian awal (pretest) terlebih dahulu sebelum diberikan perlakuan (intervensi), kemudian diberikan intervensi dengan cara melakukan pendidikan kesehatan setelah itu dilakukan posttest. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa kelas VII dan VIII SMP Negeri 3 Kendal tahun pelajaran 2012/2013 yang berjumlah 226 siswa. Siswa kelas IX tidak diambil sebagai populasi karena akan menghadapi Ujian Nasional dan tidak diijinkan oleh pihak

Jurnal Keperawatan Anak . Volume 1, No. 1, Mei 2013; 44-4846Pengaruh Pend id ikan Kesehatan Terhadap Penge tahuan Tentang Bahaya Rokokpada Rema ja Di Smp Neger i 3 Kendal | Elok Nuradita, Mariyam

46

sekolah. Sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan teknik proportional stratified random sampling, yaitu metode pengambilan sampel acak dengan jumlah yang seimbang atau proporsional (Sugiyono, 2007). Adapun besarnya sampel ditentukan dengan banyaknya subjek, apabila subjek lebih dari 100 maka sampel diambil antara 10% sampai 15% atau 20% sampai 25% atau bila subjek kurang dari 100 lebih baik semua, sehingga penelitian merupakan penelitian populasi (Arikunto, 2006). Sampel menggunakan 25% dari populasi yaitu 56 siswa. Tempat penelitian dilakukan di SMP Negeri 3 Kendal dan dilakukan pada bulan Februari 2013. Pengetahuan tentang bahaya rokok pada remaja diukur dengan kuesioner dan intervensi dilakukan dengan memberikan pemberian informasi tentang bahaya rokok. Setelah diberikan intervensi, pengetahuan diukur kembali.untuk mengetahui pengaruh pemberian informasi terhaap pengetahuan responden dilakukan pengujian dengan uji Marginal Homogeneity Test. Hasil 1. Tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya

rokok sebelum pendidikan kesehatan Tabel Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum pendidikan kesehatan.

Tabel tersebut menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum pendidikan kesehatan mayoritas berkategori sedang sebanyak 39 responden (69,6%).

2. Tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sesudah pendidikan kesehatan Tabel 4.3 Distribusi frekuensi tingkat

pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sesudah pendidikan kesehatan. Pada tabeldi atas menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sesudah pendidikan kesehatan mayoritas memiliki kategori tinggi sebanyak 33 responden (58,9%).

3. Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap

tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok

Tabel tersebut memperlihatkan bahwa tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum pendidikan kesehatan mayoritas dalam ketegori sedang yaitu 39 responden (69,6%) dan sesudah pendidikan kesehatan mayoritas pengetahuan siswa tinggi yaitu 33 responden (58,9%). Sedangkan uji statistik menggunakan uji Marginal Homogeneity diperoleh nilai signifikansi p value = 0,000 (p<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok di SMP Negeri 3 Kendal. Diskusi Tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum pendidikan kesehatan mayoritas dalam kategori sedang yaitu sebanyak 39 responden (69,6%). Dapat disimpulkan bahwa siswa di SMP Negeri 3 Kendal berpengetahuan sedang tentang bahaya

Tabel distribusi pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok

Tingkat pengetahuan Jumlah responden Persentase

Rendah 15 26,8 Sedang 39 69,6 Tinggi 2 3,6 Jumlah 56 100,0

Tingkat pengetahuan

Jumlah responden Persentase


Pendidkan kesehatan

Pengetahuan Total

Uji Marginal Homogeneity p value

Rendah Sedang Tinggi

Sebelum Sesudah

15 (26,8%) 2 (3,6%)

39 (69,6%) 21 (37,5%)

2 (3,6%) 33 (58,9%)

56 (100%) 56 (100%)

0,000

Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Tentang Bahaya Rokok Pada Remaja Di SMP Negeri 3 KendalElok Nuradita, Mariyam

47Pengaruh Pend id ikan Kesehatan Terhadap Penge tahuan Tentang Bahaya Rokokpada Rema ja Di Smp Neger i 3 Kendal | Elok Nuradita, Mariyam

46

sekolah. Sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan teknik proportional stratified random sampling, yaitu metode pengambilan sampel acak dengan jumlah yang seimbang atau proporsional (Sugiyono, 2007). Adapun besarnya sampel ditentukan dengan banyaknya subjek, apabila subjek lebih dari 100 maka sampel diambil antara 10% sampai 15% atau 20% sampai 25% atau bila subjek kurang dari 100 lebih baik semua, sehingga penelitian merupakan penelitian populasi (Arikunto, 2006). Sampel menggunakan 25% dari populasi yaitu 56 siswa. Tempat penelitian dilakukan di SMP Negeri 3 Kendal dan dilakukan pada bulan Februari 2013. Pengetahuan tentang bahaya rokok pada remaja diukur dengan kuesioner dan intervensi dilakukan dengan memberikan pemberian informasi tentang bahaya rokok. Setelah diberikan intervensi, pengetahuan diukur kembali.untuk mengetahui pengaruh pemberian informasi terhaap pengetahuan responden dilakukan pengujian dengan uji Marginal Homogeneity Test. Hasil 1. Tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya

rokok sebelum pendidikan kesehatan Tabel Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum pendidikan kesehatan.

Tabel tersebut menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum pendidikan kesehatan mayoritas berkategori sedang sebanyak 39 responden (69,6%).

2. Tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sesudah pendidikan kesehatan Tabel 4.3 Distribusi frekuensi tingkat

pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sesudah pendidikan kesehatan. Pada tabeldi atas menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sesudah pendidikan kesehatan mayoritas memiliki kategori tinggi sebanyak 33 responden (58,9%).

3. Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap

tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok

Tabel tersebut memperlihatkan bahwa tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum pendidikan kesehatan mayoritas dalam ketegori sedang yaitu 39 responden (69,6%) dan sesudah pendidikan kesehatan mayoritas pengetahuan siswa tinggi yaitu 33 responden (58,9%). Sedangkan uji statistik menggunakan uji Marginal Homogeneity diperoleh nilai signifikansi p value = 0,000 (p<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok di SMP Negeri 3 Kendal. Diskusi Tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum pendidikan kesehatan mayoritas dalam kategori sedang yaitu sebanyak 39 responden (69,6%). Dapat disimpulkan bahwa siswa di SMP Negeri 3 Kendal berpengetahuan sedang tentang bahaya

Tabel distribusi pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok

Tingkat pengetahuan Jumlah responden Persentase


Tingkat pengetahuan

Jumlah responden Persentase


Pendidkan kesehatan

Pengetahuan Total

Uji Marginal Homogeneity p value

Rendah Sedang Tinggi

Sebelum Sesudah

15 (26,8%) 2 (3,6%)

39 (69,6%) 21 (37,5%)

2 (3,6%) 33 (58,9%)

56 (100%) 56 (100%)

0,000

Pengaruh Pend id ikan Kesehatan Terhadap Penge tahuan Tentang Bahaya Rokokpada Rema ja Di Smp Neger i 3 Kendal | Elok Nuradita, Mariyam

47

rokok sebelum dilakukannya pendidikan kesehatan yang didapatkan mereka. Pendidikan kesehatan adalah aplikasi atau penerapan pendidikan di dalam bidang kesehatan. Secara operasional pendidikan kesehatan adalah semua kegiatan untuk memberikan dan atau meningkatkan pengetahuan, sikap, dan praktek baik individu, kelompok atau masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri (Notoatmodjo, 2005). Pendidikan kesehatan yang dimaksud dalam penelitian ini adalah pendidikan kesehatan yang berkaitan dengan kesehatan diri yang berkaitan dengan rokok. Pendidikan kesehatan adalah segala upaya yang direncanakan dalam mempengaruhi orang lain dalam menyadarkan atau merubah sikapnya di bidang kesehatan agar lebih baik. Pendidikan kesehatan yang dimaksud dalam penelitian ini adalah pendidikan kesehatan yang berkaitan dengan kesehatan diri yang berkaitan dengan rokok. Pendidikan kesehatan dapat dilakukan dalam beberapa metode pendidikan Individual dan kelompok. Pendidikan kesehatan dalam skala besar dapat dilakukan dengan metode ceramah. Metode ini cocok untuk sasaran yang berpendidikan tinggi maupun rendah. Dalam penelitian ini metode yang digunakan metode ceramah karena peneliti menilai bahwa metode ini paling cocok digunakan dalam melaksanakan pendidikan kesehatan di SMP Negeri 3 Kendal. Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan bahaya rokok dalam penelitian yang dilakukan Puryanto (2012) menghasilkan perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan. Pengetahuan siswa setelah dilakukan pendidikan kesehatan semakin meningkat. Sedangkan menurut Notoatmodjo (2005), pendidikan kesehatan merupakan penambahan pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui teknik praktik belajar atau instruksi secara individu untuk meningkatkan kesadaran akan nilai kesehatan sehingga dengan sadar mau mengubah perilakunya menjadi perilaku sehat.

Pendidikan kesehatan yang dilaksanakan di SMP Negeri 3 Kendal memberikan perubahan tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok. Hal ini terbukti dengan didapatkannya hasil uji statistik menggunakan Marginal Homogeneity Test dengan nilai p value sebesar 0,000 (p<0,05). Hasil tersebut menujukkan perubahan yang positif tentang tingkat pengetahuan siswa akan bahaya rokok setelah dilakukannya pendidikan kesehatan. Simpulan Kesimpulan dari penelitian ini adalah pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum dilakukannya pendidikan kesehatan mayoritas dalam kategori sedang yaitu sebesar 69,6%. Pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sesudah dilakukannya pendidikan kesehatan mayoritas dalam kategori tinggi yaitu sebesar 58,9%. Terdapat pengaruh antara pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan siswa tentang bahaya rokok di SMP Negeri 3 Kendal dengan didapatkannya hasil nilai signifikansi melalui Marginal Homogeneity Test (p value=0,000 < 0,05). Bertilik dari hasil penelitian diharapkan bahaya rokok tetap menjadi salah satu materi dalam pelajaran di sekolah. Pendidikan kesehatan merupakan bekal yang didapatkan siswa dalam menghindari rokok. Daftar Pustaka

Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta

Aziz, H. 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika

Azwar. 2003. Reliabilitas dan Validitas. Yogyakarta : Pustaka Balajar Offset

Depkes. 2008. Pedoman Pelaksanaan Kegiatan KIE Kesehatan Reproduksi Untuk Petugas Kesehatan. Jakarta : Departemen Kesehatan

Dian, K. 2009. Faktor-faktor Penyebab Perilaku Merokok Pada Remaja. Yogyakarta : UII

Jurnal Keperawatan Anak . Volume 1, No. 1, Mei 2013; 44-4848Pengaruh Pend id ikan Kesehatan Terhadap Penge tahuan Tentang Bahaya Rokokpada Rema ja Di Smp Neger i 3 Kendal | Elok Nuradita, Mariyam

48

Dinkes Jateng. 2009. Frofil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Semarang : Dinas Kesehatan Jawa Tengah

Ekowati. 2012. Jumlah Perokok Muda Meningkat. Diakses tanggal 10 September 2012 dari http://tempo.co

Juliyah. 2012. Di Indonesia 300 Ribu Kematian Pertahun Akibat Rokok. Diakses tanggal 10 September 2012 dari http://infopublik.kominfo.go.id

Kemenkes RI. 2010. Pedoman Teknik Konseling Kesehatan Remaja Bagi Tenaga Kesehatan. Jakarta : Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan RI

Kristiono. 2008. Perkembangan Psikologi Remaja. Diakses tanggal 12 September 2012 dari http://kristiono.wordpress.com

Manasikana, Arina. 2009. Hubungan Sikap Remaja Tentang Merokok Dengan Perilaku Merokok Remaja Di SMP 3 Patebon Kabupaten Kendal. Kendal : STIKES Kendal

Mubarok. Remaja dan Perilaku Merokok. Diakses tanggal 25 September 2012 dari http://id.shvoong.com/medicine-and-health/1928293-remaja-dan-perilaku-merokok.html

Muladi, A. 2010. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). Diakses tanggal 12 September 2012 dari http://www.infodokterku.com

Mu’tadin, Z. 2002. Remaja dan Rokok. Diakses tanggal 12 September 2012 dari http://www.e-psikologi.com/remaja/ 050602.htm.

Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta : Rineka Cipta

. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta : Rineka Cipta

Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Perry dan Potter. (2005) .Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4. Jakarta : EGC

Puryanto. 2012. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan dan Sikap Siswa Tentang Bahaya Rokok. Semarang : STIKES Telogorejo

Putri. 2010. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Tentang Rokok Terhadap Perilaku Merokok Pada Siswa Kelas II SMK Bhinneka Patebon Kendal. Kendal : STIKES Kendal

Sarwono. 2002. Sosiologi Kesehatan dan Beberapa Kasus Beserta Aplikasi. Yogyakarta : Gajah Mada University Press

Sudjana. 2002. Desain dan Analisis Eksperimen Jilid 4. Bandung : Tarsito Bandung

Sugiyono. 2007. Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta

Sutrisno, H. 2000. Metodologi Research 2. Yogyakarta : Yayasan Fakultas Psikologi Universitas Gajah Mada Yogyakarta

Tisna. 2009. Perkembangan Sosial dan Bahasa Remaja. Diakses tanggal 12 September 2012 dari http://tisna2008.wordpress.com

Triswanto, SD. 2007. Stop Smoking.Yogyakarta : Progresif Books.

Udiyono, A. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan. Semarang : UNDIP.

Yusuf, I. 2003. Makalah Seminar Seksualitas Di Kalangan Remaja

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN TERMOREGULASIelib.stikesmuhgombong.ac.id/633/1/SIWI EKA KARTIKASARI...

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN TERMOREGULASIelib.stikesmuhgombong.ac.id/633/1/SIWI EKA KARTIKASARI...