Asuhan Keperawatan Gadar pada Pasien

dengan Tentamen Suicide

Ledy Gresia Sihotang,S.kep,Ns

TIK:

Pengertian tentamen suicide Etiologi tentamen suicide Tanda dan gejala tentamen suicide Macam – macam tentamen suicide Patofisiologi tentamen suicide Pemeriksaan penunjang Asuhan keperawatan gawat darurat pada

pasien dengan tentamen suicide: pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

Latar BelakangSetiap kehidupan yang dialami manusia selalu mengalami fluktuasi dalam berbagai hal. Berbagai stressor baik fisik, psikologis maupun social mampu mempengaruhi bagaimana persepsi seorang individu dalam menyikapi kehidupan. Pola koping dan Support system sangat berpengaruh dalam menghadapi berbagai stressor agar jangan sampai pada perilaku maladaptif berat seperti tentamen suicide atau percobaan bunuh diri.

Seorang individu yang mengalami tentamen suicide biasanya mengalami beberapa tahap sebelum dia melakukan percobaan bunuh diri secara nyata.

Keperawatan kegawatdaruratan dalam kasus tentamen suicide berfokus pada penanganan klien setelah terjadinya upaya nyata dari klien yang melakukan percobaan bunuh diri sehingga tidak berfokus pada aspek psikologi dan psikiatri dari klien dengan tentamen suicide.

1. Pengertian Tentamen Suicide Tentamen suicide adalah suatu tindakan

untuk mencoba mengakhiri hidupnya sendiri. (http:/www.sheppard86.blogspot.com)

Bunuh diri merupakan tindakan untuk mengambil hidupnya sendiri. ( Dorland, 2002) 

Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri kehidupan. Perilaku bunuh diri yang tampak pada seseorang disebabkan karena stress yang tinggi dan kegagalan mekanisme koping yang digunakan dalam mengatasi masalah (Keliat, 1998). 

2. Etiologi 2.1 faktor genetik

GEN memainkan peranan dalam menentukan temperamen seseorang, dan penelitian menyingkapkan bahwa dalam beberapa garis keluarga, terdapat lebih banyak insiden bunuh diri ketimbang dalam garis keluarga lainya. Namun, “kecenderungan genetik untuk bunuh diri bukan sama sekali tidak terelakkan.Kondisi Kimiawi Otak, SEROTONIN, mungkin terlibat dalam kerentanan biologis seseorang terhadap bunuh diri. Buku Inside the Brain menjelaskan, “Kadar serotonin yang rendah… dapat melenyapkan kebahagiaan hidup, mengurangi minat seseorang pada keberadaanya serta meningkatkan resiko depresi dan bunuh diri.”. Akan tetapi, faktor genetik tidak bisa dijadikan alasan yang mengharuskan seseorang untuk melakukan tindakan bunuh diri.

2.2. Faktor KepribadianOrang yang tidak puas dan belum mandiri, yang terus-menerus meminta, mengeluh, dan mengatur, yang tidak luwes dan kurang mampu menyesuaikan diri. Mereka adalah orang yang memerlukan kepastian mengenai harga dirinya, yang akhirnya menganggap dirinya selalu akan menerima penolakan, dan yang berkepribadian kekanak-kanakan, yang berharap orang lain membuat keputusan dan melaksanakannya untuknya

(Doman Lum).

Robert Firestone dalam buku Suicide and the Inner Voice menulis bahwa mereka yang mempunyai kecenderungan kuat untuk bunuh diri, banyak yang lingkungan terkecilnya tidak memberi rasa aman, lingkungan keluarganya menolak dan tidak hangat, sehingga anak yang dibesarkan di dalamnya merasakan kebingungan dalam menghadapi kehidupan sehari-hari.Pengaruh dari latar belakang kehidupan di masa lampau ini disebut faktor predisposesi (faktor bawaan).

Menurut Widyarto Adi Ps, seorang psikolog, seseorang akan jadi melakukan tindakan bunuh diri kalau faktor kedua, pemicu (trigger)-nya, memungkinkan. Tidak mungkin ada tindakan bunuh diri yang muncul tiba-tiba, tanpa ada faktor predisposisi sama sekali. Akumulasi persoalan fase sebelumnya akan terpicu oleh suatu peristiwa tertentu.

2.3. Faktor PsikologisFaktor psikologis yang mendorong bunuh diri adalah kurangnya dukungan sosial dari masyarakat sekitar (support System). kehilangan pekerjaan, kemiskinan, huru-hara yang menyebabkan trauma psikologis, dan konflik berat yang memaksa masyarakat mengungsi. Psikologis seseorang sangat menentukan dalam persepsi akan bunuh diri sebagai jalan akhir/keluar. Dan psikologis seseorang tersebut juga sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor tertentu juga.

2.4. Faktor EkonomiMenurut riset, sebagian besar alasan seseorang ingin mengakhiri hidupnya/ bunuh diri adalah karena masalah keuangan/ekonomi. Mereka berangggapan bahwa dengan mengakhiri hidup, mereka tidak harus menghadapi kepahitan akan masalah ekonomi.

2.5. Gangguan Mental / kecanduanPenelitian di Eropa dan Amerika Serikat memperlihatkan bahwa lebih dari 90 persen bunuh diri yang dilakukan berkaitan dengan gangguan-gangguan demikian. Bahkan, para peneliti asal Swedia mendapati bahwa di antara pria-pria yang tidak didiagnosis menderita gangguan apapun yang sejenis itu, angka bunuh diri mencapai 8,3 per 100.000 orang, tetapi di antara yang mengalami depresi, angkanya melonjak menjadi 650 per 100.000 orang. Dan, para pakar mengatakan bahwa faktor-faktor yang mengarah ke bunuh diri ternyata serupa dengan yang di negeri-negeri timur. Namun, sekalipun ada kombinasi antara depresi dan peristiwa -peristiwa pemicu, itu bukan berarti bunuh diri tidak bisa dielakan.

3. Tanda dan Gejala Keputusasaan Celaan terhadap diri

sendiri Perasaan gagal dan

tidak berharga Alam perasaan depresi Agitasi dan gelisah Insomnia yang

menetap Penurunan berat badan Berbicara lamban Keletihan

Menarik diri dari lingkungan social

Pernah melakukan percobaan bunuh diri

Memberikan pernyataan ingin mati

Perubahan perilaku secara mendadak, mudah marah, sifat tidak menentu.

Tidak memerdulikan penampilan.

4. MACAM-MACAM TENTAMEN SUICIDE4.1 Ancaman Bunuh Diri

Peringatan verbal atau nonverbal bahwa orang tersebut mempertimbangkan untuk bunuh diri. Orang tersebut mungkin menunjukkan secara verbal bahwa ia tidak akan berada di sekitar kita lebih lama lagi atau mungkin juga mengkomunikasikan secara nonverbal melalui pemberian hadiah, merevisi wasiatnya dan sebagainya. Pesan-pesan ini harus dipertimbangkan dalam konteks peristiwa kehidupan terakhir. Ancaman menunjukkan ambivalensi seseorang tentang kematian. Kurangnya respon positif dapat ditafsirkan sebagai dukungan untuk melakukan tindakan bunuh diri.

4.2. Upaya bunuuh diriSemua tindakan yang diarahkan pada

diri yang dilakukan oleh individu yang dapat mengarah kematian jika tidak dicegah.

4.3. Bunuh diriBunuh diri mungkin terjadi setelah

tanda peringatan terlewatkan atau diabaikan. Orang yang melakukan bunuh diri dan yang tidak benar-benar ingin mati mungkin akan mati jika tanda-tanda tersebut tidak tepat pada waktunya.

5. Patofisiologi Tentamen Suicide Self poisoning ( meracuni diri sendiri biasanya memakai obat serangga/ insektisida)Ada dua macam insektisida yang paling banyak digunakan untuk bunuh diri adalah:

1. insektisida hidrokarbo khlorin (IHK = chlorinated hydrocarbon)2. insektisida fosfat organic (IFO = organo phosphate insecticide).Yang paling sering digunakan adalah IFO yang pemakaiannya terus menerus meningkat.

Sifat - sifat dari IFO adalah insektisida poten yang paling banyak digunakan dalam pertanian dengan toksisitas yang tinggi. Salah satu derivatnya adalah Tabun dan Sarin. Bahan ini menembus kulit yang normal (intact), juga dapat diserap di paru dan saluran makanan, namun tidak berakumulasi dalam jaringan tubuh seperti halnya golongan IHK.

Macam – macam IFO adalah Malathion (Tolly), Paraathion, Diazinon, Basudin, Paraoxon dan lain – lain. IFO sebenarnya dibagi 2 macam yaitu IFO murni dan golongan carbamate. Salah satu contoh golongan carbamate adalah baygon.b. Gantung diric. Membakar dirid. Menceburkan dirie. Menabrakkan diri ke jalanf. Memotong urat nadi

6. Pemeriksaan PenunjangSelf Poisoning ( meracuni diri sendiri, keracunan)

Pemeriksaan lab :  Analitik darah Urin Muntahan Pemeriksaan .

Laboratorik.Pengukuran kadar KhE dalam sel darah merah dan plasma, penting untuk memastikan diagosis keracunan IFO (Organo Phospat Inseksitisida) akut maupun kronik (menurun sekian % dari harga normal).Keracunan akut : ringan : 40 – 70 %sedang : 20 – 40 %berat : < 20 %.

Patologi Anatomi (PA)Pada keracunan akut, hasil pemeriksaan patologi biasanya tidak khas. Sering hanya ditemukan edema paru, dilatasi kapiler, hiperemi paru, otak dan organ – organ lain. 

7. Asuhan Keperawatan Gadar pada pasien dengan Tentamen Suicide

TERIMA KASIH SEMOGA BERMANFAAT