Asuhan Keperawatan ACD

7/24/2019 Asuhan Keperawatan ACD

1/20

ASUHAN KEPERAWATAN 1ARTERI KORONER

(ARTEROKLOROSIS)

Dwi ayu lestariXii perawat ese!ata" #


2/20

PEN$KA%IANIDENTITAS

RIWAYAT PENYAKITKeluhan UtamaNyeri dada sesak dan pusing

Riwayat Penyakit SekarangSebelumnya tubuh terasa tidak bertenaga, dada tidak enak, waktuolahraga atau bergerak jantung berdenyut keras, napas tersengal-sengal,kadang-kadang disertai mual, muntah dan tubuh mengeluarkan banyakkeringat.

Riwayat Penyakit Dahulu

Sekitar 5 tahun yang lalu klien menderita hipertensi, sejak itu kliencontrol ke RS tapi tidak rutin.

Riwayat Penyakit KeluargaPada keluarga tidak ada yang menderita penyakit hipertensi, atau

jantung


3/20

KEADAAN U&U&TANDA-TANDA VITAL

Tekanan darah5!"#! mmhgSuhu

$% cNadi!!&"menitRespirasi

'!&"menit

KESADARAN(omposmenti)* + 5


4/20

HEAD TO TOEKuliterwarna pucatukaengkak /)dema0ataTajam pemglihatan menurunTelingaPendengaran menurunKe!ala "an LeherNyeri bagian kepala dan pembesaran 1ena jugularisParu2erakan simitris, retraksi supra sternal /-0, retraksi intercoste /-0,

perkusi resonan, rhonchi 3"-, whee4ing -"-, 1ocal remitus kuat dansimitris #antung Suara jantung, suara jantung tambahan S$ atau S* mungkin mencerminkan

terjadinya kegagalan jantung" 1entrikel kehilangan kontraktilitasnya.+urmur jika ada merupakan akibat dari insuisensi katub atau muskulus

papilaris yang tidak berungsi.


5/20

KE'UTUHAN ISIKAkti$ita% "an i%tirahat6elemahan, kelelahan, ketidakmampuan untuk tidur /mungkin didapatkan Tachycardia dan dispnea pada saat beristirahat ataupada saat berakti1itas0.

Nutri%i+ual, kehilangan nasu makan, penurunan turgor kulit,berkeringat banyak, muntah dan perubahan berat badan.

Neur& %en%&ri

Nyeri kepala yang hebat, (hanges mentation.Elimina%iising usus mungkin meningkat atau juga normal.


6/20

LAN%UTAN Kenyamanan

Timbulnya nyeri dada yang tiba-tiba yang tidak hilang dengan beristirahat ataudengan nitrogliserin. 7okasi nyeri dada bagian depan substerbnal yang mungkinmenyebar sampai ke lengan, rahang dan wajah. 6arakteristik nyeri dapat dikatakan sebagai rasa nyeri yang sangat yang pernah di alami. Sebagai akibat nyeritersebut mungkin di dapatkan wajah yang menyeringai, perubahan pustur tubuh,menangis, penurunan kontak mata, perubahan irama jantung, )(2, tekanan darah,respirasi dan warna kulit serta tingkat kesadaran.

Re%!ira%i

8ispnea dengan atau tanpa akti1itas, batuk produkti, riwayat perokok denganpenyakit pernaasan kronis. Pada pemeriksaan mungkin di dapatkan peningkatanrespirasi, pucat atau cyanosis, suara naas crakcles atau whee4es atau juga

1esikuler. Sputum jernih atau juga merah muda" pink tinged. Interak%i %&%ial

Stress, kesulitan dalam beradaptasi dengan stresor, emosi yang tak terkontrol. Pengetahuan

Riwayat di dalam keluarga ada yang menderita penyakit jantung, diabetes, stroke,hipertensi, perokok.


7/20

PE&ERIKSAAN

PENUN%AN$La'&rat&riumTanggal : $-'-'!!5

;asil :;b : ,# $ - 5;ematokrit : $5 *! < *=7eukosis : $!!Trombosit : '55.!!!

8i : -"-"'"%$"'*">28 :P; : %.*#'Po' : $$,*P(o' : '$,;(!$ : %,#Sat ?' : #=,=

Na : $=6 : 5,$(l : !@reum : *(reatinin : '!S2?T : ,$S2PT : $!>lbumin : $,=2ula darah puasa : #%@rinalisiakteri : 3Protein : ' < *

(k : %%(6+ : !!


8/20

Ra"i&l&giTanggal : $-'-'!!5;asil"kesan : (TR A 5! B / kardiomegali 0

E()

Tanggal : '-'-'!!5;asil"kesan : irama sinus, ST ele1asi pada *, C patologis pada 1-1$Tanggal : 5-'-'!!5;asil"kesan : Drama sinus, ;R ! &"mnt ireguler , a&is, 7>8

E*h&*ar"i&gra!hiTanggal : %-'-'!!56esimpulan : 7;, R;, (>8 pada anterior

LAN%UTAN


9/20

TERAPI O'AT * O'ATAN

+, 'at ral(loti& %5 mg & >spilets /cardio aspion0 & (edocard 5 mg $ & 7ipitor *!mg &.ana& !,'5mg ' & Ranitidin 5! mg ' & >1elo& *!!mg &

/,'at In0ek%i

8obutamin 5cc"i7o1eno& !.ml"$ j/sc0Pchidine '5 g


10/20

PEN$U&PULAN DATA

8S :

E8ada saya nyeriF

ESaya sesakF

ESaya keringat dinginFESaya pusingF

ESaya batukF

ESaya lemasF

8? :Pasien tampak meringis

dan memegang dada.RR : '= & "iT8 : 5!mmhgSputumNadi : #! &"ierbaring ditempattidur


11/20

DIAGNOSA

. 2angguan rasa nyaman nyeri berhubungan denganiskemia jaringan jantung atau sumbatan pada arterikoronaria ditandai dengan dada nyeri,sesak,keringatdingin,tampak meringis dan memegang dada,RR:'=& "D,T8:5!mmhg.

'. 2anguan pemenuhan oksigen berhubungan denganhipoksia ditandai oleh sesak,tidak bebasbergerak,gelisah,RR:'= &"D,berbaring ditempattidur,os cemas.

$. Dntoleransi aktiitas berhubungan dengan

dekubitus.


12/20

PEREN+ANAAN8G

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien di harapkanmampu menunjukan adanya penurunan rasa nyeri dada.

6riteria ;asil : Pada tanggal '$ januari '!',rasa nyeri berkurang

erikan oksigen +onitor dan kaji karakteristik dan lokasi nyeri. +onitor tanda-tanda 1ital /tekanan darah, nadi, respirasi, kesadaran0. >njurkan pada pasien agar segera melaporkan bila terjadi nyeri dada. (iptakn suasana lingkungan yangtenang dan nyaman.

>jarkan dan anjurkan pada pasien untuk melakukan tehnik relaksasi. 6olaborasi dalam : Pemberian oksigen dan ?bat-obatan /beta blocker,

anti angina, analgesic0 @kur tanda 1ital sebelum dan sesudah dilakukan pengobatan dengan

narkosa.


13/20

La",uta"8G '

Tujuan :mempertahankan dan meningkatkanoksigenisasi

6riteria hasil: Pada tanggal '$ januari '!',keluhansesak naas ,batuk,gelisah hilang. erikan oksigen @kur 1ital sign eri os minum air hangat/sedikit sedikit0 7akukan latihan untuk mempertahankan jalan naas 6olaborasi dengan dokter


14/20

La",uta"8G $

Tujuan : Peningkatan aktiitas

6riteria ;asil : Pada tanggal '*Hanuari '!',os dapat

meningkatkan aktiitas. @kur 1ital sign (atat rekuensi jantung,irama,dan perubahan tekanan

darah selama dan sesudah aktiitas.

Helaskan pola peningkatan bertahap dari tingkataktiitas .


15/20

PENATALAKSANAAN8G +emberikan oksigen +emonitor dan kaji karakteristik dan lokasi nyeri. +emonitor tanda-tanda 1ital /tekanan darah, nadi, respirasi,

kesadaran0. +enganjurkan pada pasien agar segera melaporkan bila terjadi nyeri

dada. +enciptakn suasana lingkungan yangtenang dan nyaman. +engajarkan dan anjurkan pada pasien untuk melakukan tehnik

relaksasi. 6olaborasi dalam : Pemberian oksigen dan ?bat-obatan /beta blocker,

anti angina, analgesic0 +engukur tanda 1ital sebelum dan sesudah dilakukan pengobatan

dengan narkosa.


16/20

LAN%UTAN

8G ' +emberikan oksigen +engukur 1ital sign +emberi os minum air hangat/sedikit sedikit0 +elakukan latihan untuk mempertahankan

jalan naas

6olaborasi dengan dokter


17/20

LAN%UTAN

8G $ +engukur 1ital sign mencatat rekuensi jantung,irama,dan

perubahan tekanan darah selama dan sesudahaktiitas.

+enjelaskan pola peningkatan bertahap dari

tingkat aktiitas .


18/20

E-ALUASI

8G

S : Pasien mengatakan nyeri berkurang

? : Pasien tampak agak tenang "tenang

> : 2angguan rasa nyeri teratasi sebagianP : Rencana tindakan dilanjutkan

8G '

S : Pasien mengatakan sesak berkurang? : Pasien dapat bernapas dengan tenang

> : Rasa sesak teratasi sebagian

P : Rencana tindakan dilanjutkan


19/20

LAN%UTAN

8G $

S : Pasien mengatakan dapat melakukan aktiitassebagian

? : Pasien dapat beraktiitas /sedikit bergerak0> : >ktiitas dilakukan sebagian

P : Rencana tindakan dilanjutkan


20/20

DATAR PUSTAKA

Rumapea,Yetchi. 2012. Asuhan Keperawatan Penyakit Jantung.

Diakses tanggal 05 November 2015.

Pada http !!"etchi rumapea.blogspot.co.id!2012!0#!asuhan$

kepera%atan$pen"akit$&antung.html'(!2012!0#!asuhan$

kepera%atan$pen"akit$&antung.html

)anti"ah *nalisis +aktor -aktor "ang empengaruhi /-iksasi Diri

Pasien Pen"akit antung oroner Dalam onteks *suhan

epera%atan di R3D dr oebandi ember 4ahun 2010

+akultas lmu epera%atan 3niversitas ndonesia.

Asuhan Keperawatan ACD

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan ACD