ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. I UMUR 22 … · Asuhan KB diberi konseling tentang...

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. I UMUR 22 TAHUN

DI PUSKESMAS SANGKRAH SURAKARTA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Oleh :

DEWI TANJUNG SARI

NIM R0316023

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2019


i

ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. I UMUR 22 TAHUN

DI PUSKESMAS SANGKRAH SURAKARTA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan

Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma III

Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

DEWI TANJUNG SARI

NIM R0316023

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2019


iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah Subhanahu wa

Ta’ala atas curahan nikmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny.I

Umur 22 Tahun Di Puskesmas Sangkrah Surakarta”. Laporan Tugas Akhir ini

merupakan salah satu persyaratan guna mencapai gelar Ahli Madya Program Studi

D III Kebidanan.

Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini tidak terlepas dari bantuan

berbagai pihak, sehingga penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Ibu Sri Anggarini, S.SiT., M.Kes, Kepala Program Studi D III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah

memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

2. Ibu Angesti Nugraheni, S.ST., M.Kes, pembimbing utama yang selalu

memberikan dukungan, bimbingan, serta do’anya kepada penulis dalam

penyusunan Laporan Tugas Akhir sehingga bisa dapat diselesaikan.

3. Ibu Sri Jumiyati, S.ST., pembimbing pendamping yang selalu memberikan

dukungan, bimbingan, serta do’anya kepada penulis dalam penyusunan

Laporan Tugas Akhir sehingga bisa dapat diselesaikan.

4. Ibu Ropitasari, S.SiT., M.Kes, penguji dalam LTA

5. Seluruh dosen dan staff D III Kebidanan FK UNS yang telah membekali ilmu

pengetahuan, memberikan petunjuk dan nasehat selama penulis menjalani

pendidikan.


v

6. Ny.I selaku responden yang bersedia memberikan kepercayaan kepada penulis

untuk memberikan asuhan berkelanjutan, meskipun penulis masih harus banyak

belajar.

7. Dr. Retno Erawati Wulandari, S.ST., M.Kes, Kepala Puskesmas Sangkrah yang

telah memberikan izin untuk mencari subjek penelitian.

8. Ibu, Bapak, Arjuna, Arum, Mbah, Boo, sanak saudara, dan para sahabat yang

senantiasa mendo’akan dan selalu memberikan motivasi, semangat, dan

bimbingan kepada penulis.

9. Keluarga besar APRODHIT FK UNS yang telah berjuang bersama dengan

sabar dan ikhlas sampai terselesaikannya masa pendidikan .

10. Keluarga BEM FK UNS, Taekwondo UNS, IKAMABI Wilayah III yang telah

memberikan kesempatan untuk berkarya selama 3 tahun ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan atas segala amal baik yang

telah diberikan dan semoga laporan tugas akhir ini berguna bagi semua pihak yang

memanfaatkan.

Surakarta, 21 Mei 2019

Dewi Tanjung Sari


vi

ABSTRAK

Dewi Tanjung Sari. R0316023. 2019. ASUHAN KEBIDANAN

TERINTEGRASI PADA NY.I UMUR 22 TAHUN DI PUSKESMAS

SANGKRAH SURAKARTA. Program Studi D III Kebidanan Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

Ruang Lingkup: Continuity of Care (COC) merupakan model asuhan kebidanan

berkelanjutan bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Perencanaan

asuhan dilakukan mulai dari hamil hingga KB dengan standar asuhan kebidanan

pada Ny. I dengan riwayat periksa hamil normal.

Pelaksanaan: Asuhan kebidanan berkelanjutan selama tiga bulan. Pemberian

asuhan kehamilan sesuai kebutuhan yaitu penanganan anemia ringan. Persalinan

berlangsung secara sectio caesaria a/i fetal distress dan anemia ringan. Asuhan nifas

diberikan sesuai keluhan yaitu nyeri jahitan. Asuhan BBL berlangsung normal.

Asuhan KB diberi konseling tentang pemilihan alat kontrasepsi.

Evaluasi: Asuhan kehamilan dengan anemia ringan, asuhan persalinan sectio

caesaria atas indikasi fetal distress dan anemia ringan, asuhan nifas berlangsung

normal tetapi vitamin A tidak diberikan di RS, asuhan BBL normal, ibu memilih

KB suntik 3 bulan.

Simpulan dan Saran: Asuhan kebidanan sesuai dengan kewenangan dan dapat

mengatasi masalah, namun terdapat kesenjangan dalam sistem rujukan dan

pemberian vitamin A. Diharapkan institusi kesehatan dapat memfasilitasi

pelaksanaan rujukan persalinan, memberi asuhan nifas sesuai standar asuhan

kebidanan, keluarga bisa menerapkan informasi yang diberikan dan bersedia

posyandu setiap bulannya.

Kata Kunci: Asuhan kebidanan, terintegrasi, ibu – anak, Puskesmas Sangkrah.


vii

ABSTRACT

Dewi Tanjung Sari. R0316023. INTEGRATED MIDWIFERY CARE ON Mrs. I,

AGED 22 YEARS OLD AT COMMUNITY HEALTH CENTER OF

SANGKRAH, SURAKARTA. Associate’s Degree (Diploma III) Program in

Midwifery, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2019.

Scope: Continuity of care (COC) is a continuous midwifery care model that aims

at improving the quality of health services. The care is planned to be conducted

from antenatal to family planning program periods in accordance with the

standards of midwifery care.

Implementation: The COC was conducted for three months. Antenatal care was

held according to the mother’s condition, namely the treatment of mild anemia and

back pain. Delivery was conducted by C-section for indications of fetal distress and

mild anemia. Postpartum care was held according to the mother’s complaints,

namely: suture pain and fear of defecation. Neonatal care went on normally.

Family planning program care was held by providing counseling on the

contraceptive selection.

Evaluation: Antenatal care for the mother with mild anemia went on smoothly. C-

section care was held for indications of fetal distress and mild anemia. Postpartum

care went on normally, but Vitamin A was not administered in hospital package.

Neonatal care went on normally, and the mother chose three-monthly injection

contraceptive for her family planning program.

Conclusion and Recommendation: Midwifery care was held in accordance with

the expectations and overcame the problems. However, there were gaps in the

referral system and administration of vitamin A. Health institutions are expected to

facilitate the implementation of referrals in delivery and provide postpartum care

according to the standards of midwifery care. Families are expected to use given

information and visit integrated health posts in their surrounding every month to

monitor the development of infants.

Keywords: Midwifery care, integrated, Mother-neonatus, Community Health

Center of Sangkrah


viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

ABSTRAK ............................................................................................................ vi

ABSTRACT ............................................................................................................ vii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Identifikasi Masalah ........................................................................... 3

C. Tujuan................................................................................................. 4

1. Tujuan Umum ............................................................................. 4

2. Tujuan Khusus ............................................................................ 4

D. Manfaat............................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5

A. Konsep Dasar ..................................................................................... 5

1. Kehamilan ................................................................................... 5

a. Pengertian............................................................................. 5

b. Perubahan Anatomi dan Fisiologi ........................................ 5

c. Perubahan Psikologis ........................................................... 7

d. Antenal care ......................................................................... 7

e. Asuhan Kebidanan Kehamilan............................................. 9

f. Ketidaknyamanan pada Trimester III .................................. 11

g. Anemia dalam kehamilan ..................................................... 12

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id ix

2. Persalinan .................................................................................... 16

a. Pengertian............................................................................. 16

b. Faktor yang Mempengaruhi Persalinan ............................... 16

c. Tanda-tanda Persalinan ........................................................ 17

d. Asuhan Kebidanan Persalinan ............................................. 17

e. Seksio Caesaria .................................................................... 18

f. Gawat Janin dalam Persalinan ............................................. 21

g. Sistem dan Cara Rujukan ..................................................... 30

3. Nifas ............................................................................................ 32

a. Pengertian............................................................................. 32

b. Perubahan Fisiologi.............................................................. 32

c. Proses Adaptasi Psikologis .................................................. 33

d. Asuhan Masa Nifas .............................................................. 34

e. Tanda Bahaya Masa Nifas ................................................... 36

4. Bayi Baru Lahir ........................................................................... 36

a. Pengertian............................................................................. 36

b. Kebutuhan Dasar Bayi Baru Lahir ....................................... 36

c. Asuhan Bayi Baru Lahir ...................................................... 37

d. Tanda Bahaya pada Bayi Baru Lahir ................................... 39

e. Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang ......... 40

5. Keluarga Berencana .................................................................... 40

a. Pengertian............................................................................. 40

b. Macam-macam Akseptor KB............................................... 41

c. Jenis dan Metode KB ........................................................... 41

d. Asuhan KB ........................................................................... 43

B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ...................................................... 44

1. Asuhan dan Konseling selama Kehamilan .................................. 44

2. Asuhan selama Persalinan dan Kelahiran ................................... 46

3. Asuhan pada Ibu Nifas dan Menyusui ........................................ 50

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id x

4. Asuhan pada bayi Baru Lahir ...................................................... 51

5. Asuhan Pra Konsepsi, KB, dan Ginekologi ................................ 53

BAB III METODE LAPORAN TUGAS AKHIR ................................................ 55

A. Jenis Laporan ................................................................................... 55

B. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 55

C. Subjek Penelitian ............................................................................. 55

D. Jenis Data ......................................................................................... 56

E. Teknik Pengambilan Data ................................................................ 56

F. Analisis Data .................................................................................... 57

G. Jadwal Pelaksanaan .......................................................................... 57

BAB IV ASUHAN KEBIDANAN ....................................................................... 58

A. Asuhan Kehamilan ........................................................................... 58

B. Asuhan Persalinan ............................................................................ 60

C. Asuhan Nifas .................................................................................... 62

D. Asuhan Bayi Baru Lahir .................................................................. 65

E. Asuhan Pra KB ................................................................................ 67

BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 69

A. Asuhan Kehamilan ........................................................................... 69

B. Asuhan Persalinan ............................................................................ 74

C. Asuhan Nifas .................................................................................... 79

D. Asuhan Bayi Baru Lahir .................................................................. 85

E. Asuhan Pra KB ................................................................................ 91

BAB VI PENUTUP .............................................................................................. 94

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 98

LAMPIRAN


xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perubahan TFU dalam Masa kehamilan ............................................... 6

Tabel 2.2 Ketidaknyamanan Trimester III ............................................................ 11

Tabel 2.3 Klasifikasi Diagnosis Anemia ............................................................... 13

Tabel 2.4 Frekuensi Penilaian dan Intervensi dalam Persalina Normal................ 17

Tabel 2.5 Perubahan TFU dalam Masa Nifas ....................................................... 32

Tabel 2.6 Perbedaan Lochia .................................................................................. 33

Tabel 2.7 Macam-macam Akseptor KB................................................................ 41


xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Continuity of Care

Lampiran 2 Permohonan Responden dalam Pengambilan Kasus

Lampiran 3 Persetujuan Responden dalam Pengambilan Kasus

Lampiran 4 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Kehamilan

Lampiran 5 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Persalinan

Lampiran 6 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Nifas

Lampiran 7 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Lampiran 8 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana

Lampiran 9 Dokumentasi Foto

Lampiran 10 Partograf

Lampiran 11 Kartu Skor Poedji Rochjati

Lampiran 12 Lembar Konsultasi Laporan Tugas Akhir Pembimbing Utama

Lampiran 13 Lembar Konsultasi Laporan Tugas Akhir Pembimbing Pendamping


xiii

DAFTAR SINGKATAN

AKB (Angka Kematian Bayi)

AKI (Angka Kematian Ibu)

ANC (Ante Natal Care)

ASI (Air Susu Ibu)

BAB (Buang Air Besar)

BAK (Buang Air Kecil)

BBL (Bayi Baru Lahir)

CO2 (Carbon Dioksida)

CTG (Cardiotocography)

DJJ (Denyut Jantung Janin)

DMPA (Depo Medroksiprogesteron Asetat)

G P A (Gravida Para Abortus)

HIV (Human Immunodeficiency Virus)

IMD (Inisiasi Menyusui Dini)

K1 (Kunjungan 1)

K2 (Kunjungan 2)

K3 (Kunjungan 3)

K4 (Kunjungan 4)

KB (Keluarga Berencana)

KH (Kelahiran Hidup)

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xiv

KBA (Keluarga Berencana Alamiah)

KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

KIE (Konseling Informasi Edukasi)

LILA (Lingkar Lengan Atas)

LTA (Laporan Tugas Akhir)

MAL (Metode Amenorea Laktasi)

MDG’s (Millenium Develoment Goals)

O2 (Oksigen)

P (Partus)

PMS (Penyakit Menular Seksual)

PUS (Pasangan Usia Subur)

RB (Rumah Bersalin)

RR (Respiration Rate)

SAR (Segmen Atas Rahim)

SBR (Segmen Bawah Rahim)

SDIDTK (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang)

SDKI (Survei Demografi Kesehatan Indonesia)

SOP (Standar Operasional Pelayanan)

SOAP (Subjektif Objektif Assessment Planing)

TB (Tinggi Badan)

TD (Tekanan Darah)

TFU (Tinggi Fundus Uteri)

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xv

TPM (Tetes per Menit)

TM-III (Trimester III)

TT (Tetanus Toxoid)

USG (Ultrasonography)

WHO (World Health Organisation)

TM-III (Trimester III)

TT (Tetanus Toxoid)

WHO (World Health Organisation)

ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. I UMUR 22 … · Asuhan KB diberi konseling tentang...

Documents

Transcript of ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. I UMUR 22 … · Asuhan KB diberi konseling tentang...