ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “WP” UMUR 27 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 35 MINGGU 3

HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Asuhan dilaksanakan di

Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan

Tahun 2018

Oleh :

SANG AYU KOMPIANG KRISNA DEWI

NIM. P07124015054

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2018

i

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “WP” UMUR 27 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 35 MINGGU 3

HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan pada Jurusan Kebidanan

Program Studi Diploma III

Oleh :

SANG AYU KOMPIANG KRISNA DEWI

NIM. P07124015054

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2018

iv

MIDWIFERY CARE OF MRS “WP” 27 YEARS OLD

MULTIGRAVIDA FROM 35 WEEKS 3 DAY OF PREGNANCY

UNTIL 42 DAYS POSTPARTUM

Case study was taken at Puskesmas II

Denpasar Selatan 2018

ABSTRACT

Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR) are the

indicators that describe the level of community welfare. Midwives as one of the

health personnel who have important role to reduce maternal mortality and infant

mortality rate. The roles of midwifery student provide comprehensive and

continuous care in pregnancy, labor, postpartum and newborn. The method in this

final report is a case study conducted at public Health II South of Denpasar. The

purpose of this final report to find out the result of implementation midwifery care

of Mrs. “WP” 27 y/o multigravida ranging from 35 weeks 3 days pregnancy until

postpartum period. The application of antenatal care is according with standard

but the mother has anemia in the third trimester of pregnancy. The Labor process

is normal happened in 40 weeks 1 days. Babies born crying immediately, good

muscle tone with a birth weight is 4000 grams. The process of uterine involution,

lactation process, and discharge of lochea was normal. The result of the

implementation neonatal care until 42 days was physiologically. Comprehensive

and continuous midwifery care it’s necessary to prevent the complications of

problems and disease in pregnant woman to ensure mother and baby healthy.

Keywords: pregnancy, anemia, labor, postpartum, baby

v

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “WP” UMUR 27 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 35 MINGGU 3 HARI

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Asuhan dilaksanakan di

Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan

Tahun 2018

ABSTRAK

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan

indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat. Bidan

merupakan salah satu tenaga kesehatan yang berperan penting dalam menurunkan

AKI dan AKB. Peran mahasiswa kebidanan yaitu dengan memberikan asuhan

kebidanan komprehensif dan berkesinambungan pada ibu hamil, bersalin, nifas

dan bayi. Metode yang dilakukan dalam pembuatan tugas akhir ini yaitu studi

kasus yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. Studi

kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan asuhan kebidanan pada ibu

“WP” umur 27 tahun multigravida dari umur kehamilan 35 minggu 3 hari sampai

masa nifas. Penerapan asuhan kebidanan kehamilan sudah sesuai standar namun

ibu mengalami anemia pada saat kehamilan trimester III. Persalinan berlangsung

saat umur kehamilan 40 minggu 1 hari. Proses persalinan berjalan fisiologis. Bayi

lahir segera menangis, tonus otot baik dengan berat lahir 4000 gram. Proses

involusi uterus, proses laktasi dan pengeluaran lochea berlangsung normal. Hasil

penerapan asuhan kebidanan pada bayi sampai 42 hari berlangsung fisiologis.

Asuhan kebidanan secara komprehensif dan berkesinambungan sangat diperlukan

untuk mencegah terjadinya komplikasi terhadap masalah dan penyakit pada ibu

hamil agar dapat memastikan ibu dan bayi sehat.

Kata kunci: kehamilan, anemia, persalinan, nifas, bayi.

vi

RINGKASAN STUDI KASUS

Asuhan Kebidanan Pada Ibu “WP” Umur 27 Tahun Multigravida Dari Umur

Kehamilan 35 Minggu 3 Hari Sampai 42 Hari Masa Nifas

Asuhan dilaksanakan di

Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan

Tahun 2018

Oleh: Sang Ayu Kompiang Krisna Dewi (NIM. P07124015054)

Saat ini masalah kesehatan ibu dan anak mendapatkan perhatian khusus

dalam rangka menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi

(AKB), oleh karena saat ini AKI dan AKB di Indonesia masih tinggi. Upaya

Indonesia dalam menurunkan AKI dan AKB dilaksanakan melalui Program

Indonesia Sehat yang diwujudkan melalui 12 indikator utama dimana indikator

kebidanan yaitu: keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB), bersalin

di fasilitas kesehatan, bayi mendapatkan imunisasi lengkap, bayi mendapatkan Air

Susu Ibu (ASI) eksklusif, dan balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan

(Kementerian Kesehatan RI, 2016). Pemberian pelayanan antenatal terpadu dan

berkualitas oleh bidan sebagai pendamping wanita selama siklus kehidupan

diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan pada ibu dan anak sehingga,

dapat mencegah angka kematian pada ibu dan bayi.

Penulis sebagai calon bidan melakukan asuhan kebidanan dari umur

kehamilan 35 minggu 3 hari sampai 42 hari masa nifas beserta bayinya. Studi

kasus ini dilakukan pada ibu “WP” umur 27 tahun yang beralamat di Jalan Sekuta

Gang Melati No 56 Denpasar, yang merupakan wilayah kerja Puskesmas II

Denpasar Selatan. Ibu hamil ketiga dengan Tafsiran Persalian (TP) tanggal 10 Mei

2018 berdasarkan hasil pemeriksaan Ultrasonography (USG) dengan masalah ibu

belum diperiksa hemoglobin pada trimester III, belum mendapatkan kelas

antenatal dan belum mengetahui metode kontrasepsi yang akan digunakan setelah

melahirkan. Penulisan studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan

asuhan kebidanan pada ibu “WP” umur 27 tahun multigravida dari umur

vii

kehamilan 35 minggu 3 hari sampai 42 hari masa nifas. Metode yang digunakan

adalah studi kasus yang dilakukan dari bulan April 2018-Juni 2018.

Penerapan asuhan kebidanan kehamilan sudah sesuai standar namun ibu

mengalami anemia pada saat kehamilan trimester III. Persalinan berlangsung saat

umur kehamilan 40 minggu 1 hari. Proses persalinan berjalan fisiologis. Proses

involusi uterus, proses laktasi dan pengeluaran lochea berlangsung normal. Hasil

penerapan asuhan kebidanan pada bayi sampai 42 hari berlangsung fisiologis

Persalinan ibu “WP” berlangsung di PMB “S” saat umur kehamilan 40

minggu 1 hari. Saat proses persalinan kala I, II, III dan IV berlangsung fisiologis.

persalinan kala II berlangsung 30 menit, bayi lahir segera menangis, gerak aktif

dan jenis kelamin laki-laki. Plasenta lahir lengkap dan tidak ada kalsifikasi. Bayi

segera dilakukan IMD. Ada robekan grade II pada jalan lahir, kala IV

berlangangsung normal, kemudian ibu dan bayi dilakukan rawat gabung. Asuhan

yang diberikan kepada ibu selama proses persalinan sudah sesuai dengan standar.

Selama masa nifas tidak ada tanda bahaya yang ibu alami, trias nifas

berlangsung normal sesuai dengan teori. Ibu memberikan ASI eksklusif secara on

demand kepada bayinya. Keputusan kontrasepsi ibu menggunakan kontrasepsi

IUD. Asuhan kebidanan yang dilakukan selama masa nifas sudah sesuai dengan

pelayanan kesehatan masa nifas.

Hasil penerapan asuhan kebidanan selama neonatus hingga bayi berumur

42 hari berlangsung fisiologis. Peningkatan berat badan bayi sampai 42 hari yaitu

1100 gram. Bayi telah mendapatkan imunisasi sesuai dengan jadwal yaitu

imunisasi Hepatitis B, BCG, dan Polio 1. Asuhan kebidanan yang diberikan sudah

sesuai dengan standar kunjungan neonatus.

Diharapkan bagi Bidan tetap mempertahankan asuhan kebidanan yang

diberikan kepada setiap ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir dan

meningkatkan upaya deteksi dini terhadap ibu hamil serta memberikan

penatalaksanaan yang tepat sehingga asuhan yang diberikan semakin optimal

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan

judul “Asuhan Kebidanan pada Ibu “WP” Umur 27 Tahun Multigravida dari

Umur Kehamilan 35 Minggu 3 Hari sampai 42 Hari Masa Nifas”. Laporan tugas

akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan mata

kuliah di Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Denpasar.

Selama menyusun laporan ini penulis banyak mendapatkan dukungan,

bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak yang berhubungan dengan kegiatan

yang dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih

kepada yang terhormat:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH, selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Denpasar.

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Denpasar.

3. drg. Alfiana, sebagai kepala Puskesmas II Denpasar Selatan beserta staf.

4. Made Widhi Gunapria Darmapatni, M.Keb, selaku Ketua Program Studi DIII

Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar.

5. Ni Ketut Somoyani SST, M.Biomed selaku pembimbing utama.

6. Gusti Ayu Marhaeni, SKM, M.Biomed selaku pembimbing pendamping.

7. Ibu “WP” dan keluarga, sebagai subjek dalam studi kasus.

8. Orang tua, keluarga dan teman-teman yang tidak bisa penulis sebutkan satu

per satu.

ix

Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, penulis menyadari bahwa

laporan tugas akhir ini masih perlu disempurnakan. Penulis mengharapkan saran

dari semua pihak demi perbaikan dan kesempurnaan usulan laporan tugas akhir

ini.

Denpasar, Juni 2018

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... iii

ABSTRACT ......................................................................................................... iv

ABSTRAK ......................................................................................................... v

RINGKASAN STUDI KASUS ......................................................................... vi

KATA PENGANTAR ....................................................................................... viii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT................................................... x

DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ............................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4

C. Tujuan Studi Kasus ...................................................................................... 4

D. Manfaat Studi Kasus .................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori ................................................................................................. 7

1. Bidan dan Asuhan Kebidanan ...................................................................... 7

2. Kehamilan Trimester III ............................................................................... 9

3. Persalinan ..................................................................................................... 18

4. Nifas ............................................................................................................. 29

5. Bayi Baru Lahir ............................................................................................ 36

6. Bayi hingga usia 42 hari ............................................................................... 41

7. Skor Poedji Rochyati ................................................................................... 43

8. Anemia Dalam Kehamilan ........................................................................... 44

B. Kerangka Pikir .............................................................................................. 49

BAB III METODE PENGAMBILAN KASUS

A. Informasi Klien/Keluarga............................................................................. 50

B. Analisis Kebidanan ...................................................................................... 55

C. Rencana Kegiatan......................................................................................... 56

xii

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL .......................................................................................................... 58

B. PEMBAHASAN .......................................................................................... 89

BAB V PENUTUP

A. Simpulan ..................................................................................................... 104

B. Saran ............................................................................................................ 105

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 106

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan .............. 10

Tabel 2. Perbandingan Angka Kecukupan Energi Dan Zat Gizi ....................... 12

Tabel 3. Perubahan Uterus Masa Nifas .............................................................. 29

Tabel 4. Catatan Perkembangan Ibu .................................................................. 52

Tabel 5. Catatan Perkembangan Selama Kehamilan ......................................... 59

Tabel 6. Catatan Perkembangan Persalinan ....................................................... 70

Tabel 7. Catatan Perkembangan Ibu dan Bayi pada Masa Nifas secara ............ 79

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Naskah Persetujuan Setelah Penjelasan......................................... 109

Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) ..................... 110

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian ...................................................................... 111

Lampiran 4. Surat Keterangan Penelitian .......................................................... 114

Lampiran 5. Lembar Observasi .......................................................................... 115

Lampiran 6. Partograf ........................................................................................ 117

Lampiran 7. Dokumentasi .................................................................................. 118