ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY.W …eprints.umpo.ac.id/3641/1/HALAMAN DEPAN.pdfasuhan...
Transcript of ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY.W …eprints.umpo.ac.id/3641/1/HALAMAN DEPAN.pdfasuhan...
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY.W MASA
HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA
DI KLINIK & RB. FAUZIAH KATINI
LAPORAN TUGAS AKHIR
Oleh:
ERY YUDI SETYANINGRUM
NIM.14621467
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2017
i
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY.W
MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA
DI KLINIK & RB. FAUZIAH KATINI
LAPORAN TUGAS AKHIR
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya
Kebidanan Pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Oleh:
ERY YUDI SETYANINGRUM
NIM. 14621467
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2017
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI UNTUK
DIPERTAHANKAN PADA UJIAN SIDANG
LAPORAN TUGAS AKHIR
TANGGAL 13 JULI 2017
Oleh:
Pembimbing I
VISI PRIMA TWIN P, SST., M.Kes
NIK. 19871019 201112 13
Pembimbing II
SITI FARIDAH, SST., M. Kes
NIDN. 07-2006-5302
iii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DIPERTAHANKAN DI DEPAN TIM
PENGUJI UJIAN SIDANG LAPORAN TUGAS AKHIR PROGRAM
STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
PADA TANGGAL 13 JULI 2017
MENGESAHKAN
TIM PENGUJI
TANDA TANGAN
Ketua : Riri Ratnasari, S.ST., M.Kes ………………………
Anggota I : Suharti, S.ST., M.Kes ………………………
Anggota II : Sriningsih, S.ST., M.Kes ………………………
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
SULISTYO ANDARMOYO, S.Kep.Ns.M.Kes
NIK. 19791215 200302 12
iv
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ery Yudi Setyaningrum
NIM : 14621467
Institusi : Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Menyatakan bahwa Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan
Kebidanan Continuity Of Care Pada Ny. “W” Masa Hamil sampai dengan
KB di Klinik & RB. Fauziah Katini” adalah bukan Laporan Tugas Akhir orang
lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah
disebutkan sumbernya.
Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar, kami bersedia mendapatkan sangsi.
Ponorogo, 13 Juli 2017
Yang Menyatakan
Ery Yudi Setyaningrum
NIM. 14621467
Mengetahui,
Pembimbing I
VISI PRIMA T.P, S.ST., M.Kes
NIK 19871019 201112 13
Pembimbing II
SITI FARIDAH, S.ST., M.Kes
NIDN 07-2006-5302
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan
rahmatNya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul
“Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Pada Ny.W Masa Hamil sampai dengan
Keluarga Berencana di KLINIK & RB. Fauziah Katini, S.ST”, sebagai salah
satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi
DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Dalam hal ini, Penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,
karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada :
1. Drs. H. Sulton, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang
telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.Ns.M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan
menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
3. Visi Prima Twin Putranti, S.ST, M.Kes selaku Kepala Program Studi D.III
Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo dan
merangkap sebagai pembimbing I yang telah memberikan kesempatan dalam
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini dan telah meluangkan banyak waktu,
tenaga, maupun fikiran untuk memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas
Akhir ini dapat terselesaikan.
vi
4. Siti Faridah, S.ST., M.Kes, selaku pembimbing II yang telah meluangkan
banyak waktu, tenaga, dan fikiran untuk memberikan bimbingan sehingga
Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
5. Bidan “Katini¸ S.ST”¸ yang telah memberikan kesempatan untuk pengambilan
data awal penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
6. Ny. “W” dan keluarga yang telah memberikan kesempatan dan kerjasamanya
selama pemberian asuhan kebidanan sejak masa kehamilan sampai dengan KB
sehingga Laporan Tugas Akhir dapat terselesaikan.
7. Kedua orang tuaku yang memberikan doa, dukungan, dan materi yang diberikan
sehingga Laporan Tugas Akhir dapat terselesaikan.
8. Rekan seangkatan dan pihak-pihak yang terkait dan banyak membantu dalam
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis menyadari masih
banyak kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun demi sempurnanya Laporan Tugas Akhir ini dimasa yang
akan datang.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang
telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat berguna bagi semua
pihak yang memanfaatkan.
Ponorogo, 13 Juli 2017
Penulis
(Ery Yudi Setyaningrum)
vii
SINOPSIS
Pelayanan Continuity Of Care sudah seharusnya didapat oleh ibu hamil,
bersalin, nifas, neonatus, hingga KB, namun pada kenyatannya belum
berkesinambungan, dan berkulitas. Perlu adanya pemahaman tentang pentingnya
asuhan continuity of care agar dapat menerapkan asuhan tersebut kepada ibu hamil
TM III, bersalin, nifas, neonatus dan keluarga berencana secara berkelanjutan,
komprehensif dan berkualitas.
Untuk menunjang kemampuan dalam memberikan asuhan secara Continuity
Of Care, maka perlu dipelajari konsep dan teori yang terkait meliputi asuhan
kehamilan, asuhan persalinan, asuhan nifas, asuhan neonatus dan asuhan KB,
menggunakan pendekatan menajemen kebidanan yang mengacu pada standar
asuhan yang tertuang dalam KEMENKES RI No.938/Menkes/SK/VIII/2007
Pemberian asuhan kebidanan pada Ny. W G2P10001 usia 29 tahun dilakukan
1 kali kunjungan dimulai dari usia kehamilan 38 minggu 4 hari dilaksanakan pada
tanggal 04-06-2017 sampai 11-07-2017 ditemukan bahwa ibu termasuk kehamilan
resiko tinggi, karena mengalami masalah yaitu jarak kehamilan ≥10 tahun. Sudah
dilakukan asuhan sesuai dengan masalah. Ibu melahirkan pada usia kehamilan 38
minggu 6 hari persalinan berlangsung secara spontan (normal), pada tanggal 06-06-
2017 pukul 17.15 WIB di KLINIK & RB. Fauziah, Pulung, Sooko, Ponorogo. Bayi
lahir dengan berat badan 2800 gram, panjang badan 48 cm, jenis kelamin ♀¸
terdapat luka bekas jahitan laserasi derajat 1 medialis pada perineum. Bayi
dilakukan IMD¸ bayi mendapat salep mata dan Vit K setelah lahir, mendapat
imunisasi Hb0. Masa nifas dilakukan 4 kali kunjungan, laktasi, involusi, dan lochea
normal. Pada 6 jam postpartum Ny. W merasa nyeri pada luka bekas jahitan
laserasi, pada kunjungan 6 hari ibu terdapat bendungan ASI dan nyeri luka bekas
jahitan laserasi pada perineum sudah berkurang dan sudah dilakukan asuhan sesuai
dengan keluhan. Pada kunjungan neonatus pertama bayi diberi susu formula karena
bayi rewel, ASI keluar sedikit. Pada kunjungan neonatus kedua bayi sudah
menyusu, bayi minum ASI tanpa diberi susu formula dan didapati bayi mengalami
ikterus akan tetapi pada kunjungan neonatus ketiga ikterus sudah berkurang
selanjutnya bayi minum ASI tanpa siberi susu formula.
Secara keseluruhan Ny. W saat hamil merupakan kelompok resiko tinggi,
persalinan spontan (normal), nifas normal, neonatus normal, serta ibu memilih
untuk menjadi peserta KB Suntik 3 Bulan. Harapanya bidan dapat menerapkan
asuhan kebidanan secara Continuity Of Care sehingga deteksi dini
kegawatdaruratan bisa segera teridentifikasi dan ditangani dengan baik.
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL LUAR ............................................................................ i
HALAMAN SAMPUL DALAM .................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iv
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ...................................... v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
SINOPSIS ........................................................................................................ viii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiv
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2. Pembatasan Masalah.............................................................................. 8
1.3. Tujuan ..................................................................................................... 8
1.4. Ruang Lingkup ....................................................................................... 10
1.5. Manfaat ................................................................................................... 10
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 13
2.1 Konsep Dasar (Pengertian dan Proses atau Etiologi) pada ..................... 13
2.1.1 Kehamilan ................................................................................... 13
2.1.2 Persalinan .................................................................................... 48
2.1.3 Nifas ............................................................................................ 82
2.1.4 Neonatus ..................................................................................... 99
2.1.5 Keluarga Berencana .................................................................... 111
ix
2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan .......................................................... 190
2.2.1 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Kehamilan ...................... 189
2.2.2 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Persalinan ....................... 254
2.2.3 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Nifas ............................... 318
2.2.4 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Neonatus ......................... 348
2.2.5 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Akseptor KB ................... 379
BAB 3 PELAKSANAAN ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.”W” ......... 396
3.1 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Trimester III ................................. 396
3.2 Asuhan Kebidanan pada Persalinan ........................................................ 407
3.3 Asuhan Kebidanan pada Nifas ................................................................ 421
3.4 Asuhan Kebidanan pada Neonatus ......................................................... 439
3.5 Asuhan Kebidanan pada Akseptor KB ................................................... 456
BAB 4 PEMBAHASAN ................................................................................. 462
4.1 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Kehamilan .................................. 462
4.2 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Persalinan ................................... 464
4.3 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Nifas ........................................... 466
4.4 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Neonatus ..................................... 469
4.5 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Akseptor KB ............................... 471
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 473
5.1 Simpulan ................................................................................................. 473
5.2 Saran ....................................................................................................... 474
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 476
LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................ 481
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Perkembangan Fungsi Organ Janin ................................................ 23
Tabel 2.2 Jadwal Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid ................................. 47
Tabel 2.3 Diagnosis Kala dan Fase Persalinan ................................................ 66
Tabel 2.4 Proses Involusi Uteri pada Masa Nifas ........................................... 87
Tabel 2.5 Perubahan uterus masa nifas ........................................................... 89
Tabel 2.6 Sistem Penilaian APGAR ................................................................ 101
Tabel 2.7 Kebutuhan Dasar Cairan Dan Kalori Pada Neonatus ...................... 109
Tabel 2.8 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Berdasarkan
Indeks Massa Tubuh ........................................................................ 213
Tabel 2.9 TFU Berdasarkan Leopold pada Trimester III ................................ 221
Tabel 2.10 Penurunan Kepala Janin Menurut Sistem Perlimaan ...................... 228
Tabel 2.11 Perkiraan Usia Kehamilan Dalam Minggu dan TFU
Dalam Cm ........................................................................................ 230
Tabel 2.12 Usia Kehamilan Berdasarkan Tinggi Fundus Uteri ......................... 270
Tabel 2.13 TBJ Normal untuk Kehamilan Trimester III ................................... 272
Tabel 2.14 Penurunan Berat Badan Sesuai Umur ............................................. 354
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Proses Ovulasi Menuju Nidasi/Implantasi .................................. 16
Gambar 2.2 Proses Terjadinya Kehamilan ..................................................... 18
Gambar 2.3 Perkembangan Janin ................................................................... 23
Gambar 2.4 Sinklitismus ................................................................................. 59
Gambar 2.5 Asinklitismus Anterior ................................................................ 59
Gambar 2.6 Asinklitismus Posterior ............................................................... 59
Gambar 2.7 Proses penurunan kepala janin .................................................... 61
Gambar 2.8 Mekanisme persalinan ................................................................ 62
Gambar 2.9 Proses involusi uterus ................................................................. 87
Gambar 2.10 Jenis-jenis IUD ............................................................................ 151
Gambar 2.11 Anatomi Alat Genitalia ............................................................... 219
Gambar 2.12 Posisi Leopold I .......................................................................... 222
Gambar 2.13 Posisi Leopold II ......................................................................... 223
Gambar 2.14 Posisi Leopold III ........................................................................ 224
Gambar 2.15 Posisi Leopold IV ....................................................................... 226
Gambar 2.16 Letak Punctum Maximum ........................................................... 233
Gambar 2.17 Usia Kehamilan Berdasarkan Tinggi Fundus Uteri .................... 271
Gambar 2.18 Anatomi Kepala Bayi Baru Lahir ............................................... 357
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Pengambilan Data Awal .............................. 481
Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden ................................. 482
Lampiran 3 Informed Consent ....................................................................... 483
Lampiran 4 Lembar Pemeriksaan ANC ......................................................... 484
Lampiran 5 Lembar Penapisan ...................................................................... 486
Lampiran 6 Lembar Observasi ....................................................................... 487
Lampiran 7 60 Langkah Asuhan Persalinan Normal (APN) ......................... 488
Lampiran 8 Lembar Partograf ........................................................................ 494
Lampiran 9 Kartu Skor Pudji Rochyati ......................................................... 495
Lampiran 10 Tumbuh Kembang ...................................................................... 496
Lampiran 11 Lembar Satuan Acara Penyuluhan (SAP) ................................. 497
Lampiran 12 Lembar Bimbingan LTA ............................................................ 513
Lampiran 13 Lembar Pembiayaan .................................................................. 515
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AIDS = Acquired Immunodeficiency Sindrome
AKB = Angka Kematian Bayi
AKBA = Angka Kematian Balita
AKDR = Alat Kontrasepsi dalam Rahim
AKI = Angka Kematian Ibu
ANC = Antenatal Care
APGAR = Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration
APN = Asuhan Persalinan Normal
ASI = Air Susu Ibu
BAB = Buang Air Besar
BAK = Buang Air Kecil
BB = Berat Badan
BBL = Bayi Baru Lahir
BBLR = Berat Bayi Lahir Rendah
BKKBN = Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
BKMK = Bayi Kecil pada Masa Kehamilan
BMI = Body Mass Index
BPM = Bidan Praktik Mandiri
BSC = Bekas Sectio Cessarea
COC = Continuity Of Care
DHA = Docosahexaenoic Acid
DJJ = Denyut Jantung Janin
DM = Diabetes Melitus
DMPA = Depo Medroxyprogesteron Asetat
DO = Data Obyektif
DS = Data Subyektif
DTT = Desinfektan Tingkat Tinggi
FAS = Fetal Alcohol Syndroma
FSH = Follicle Stmulatting Hormone
G PAPIAH = Gravida, Para, Aterm, Prematur, Immatur, Abortus, Hidup
GS = Gestational Sac
Hb = Haemaglobin
HDK = Hipertensi Dalam Kehamilan
HBV = Hepatitis B virus
HIV = Human Immunodeficiency Virus
HPHT = Hari Pertama Haid Terakhir
HPP = Hemorraghia Post Partum
IDDM = Insulin Dependent Diabetes Mellitus
IM = Intra Muskular
IMD = Inisiasi Menyusu Dini
IMS = Infeksi Menular Seksual
IUD = Intra Uterine Device
xiv
IUGR = Intra Uterine Grow Retardation
KB = Keluarga Berencana
KBE = Kompresi Bimanual Eksterna
KBI = Kompresi Bimanual Interna
KEK = Kurang Energi Kronis
KIA = Kesehatan Ibu dan Anak
KIE = Komunikasi, Informasi, Edukasi
KN = Kunjungan Nenonatal
KPD = Ketuban Pecah Dini
KRR = Kehamilan Resiko Rendah
KSPR = Kartu Skor Poedji Rohyati
KH = Kelahiran Hidup
KU = Keadaan Umum
LH = Luteinizing Hormone
LIDA = Lingkar Dada
LIKA = Lingkar Kepala
LILA = Lingkar Lengan Atas
LTA = Laporan Tugas Akhir
MAL = Metode Amenorea Laktasi
MOP = Metode Operasi Pria
MOW = Metode Operasi Wanita
NST = Non Stress Test
PAP = Pintu Atas Panggul
PAPIAH = Para, Aterm, Prematur, Immatur, Abortus, Hidup
PBP = Pintu Bawah Panggul
PRP = Penyakit Radang Panggul
PUS = Pasangan Usia Subur
P4K = Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
RH = Rhesus
RL = Ringer Laktat
RR = Respiration Rate
SOAP = Subyektif, Obyektif, Analisa, Penatalaksanaan
SIDS = Sudden Infant Death Syndrome
SpOG = Spesialis Obstetri & Ginekologi
SS = Sutura Sagitalis
SUPAS = Survei Penduduk Antar Sensus
TB = Tinggi Badan
TBC = Tuberculosis
TBJ = Tafsiran Berat Janin
TD = Tekanan Darah
TFU = Tinggi Fundus Uteri
TM = Trimester
TORCH = Toxoplasma Gondii, Rubella,Cytomegalo Virus, Herpes Simplex
TT = Tetanus Toxoid
TTP = Tafsiran Tanggal Persalinan
TTV = Tanda – tanda Vital
xv
UK = Usia Kehamilan
USG = Ultrasonografi
VT = Vaginal Toucher
WUS = Wanita Usia Subur