i

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA

NY I MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB

DI BPM NY SITI INGANAH

KEMIRI JENANGAN

LAPORAN TUGAS AKHIR

Oleh :

FARIDA NURAINI

NIM 15621539

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2017

ii

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA

NY I MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB

DI BPM NY SITI INGANAH

KEMIRI JENANGAN

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli

Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo

Oleh :

FARIDA NURAINI

NIM 15621539

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2017

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan

rahmatNya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul

Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Masa Hamil Sampai Dengan Keluarga

Berencana di BPM NY SITI INGANAH Kemiri Jenangan Ponorogo, sebagai

salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program

Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Ponorogo..

Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,

karena itu pada kesempatan ini penullis mengucapkan banyak terima kasih

kepada:

1. Drs. H. Sulton, M.Si. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo

yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir.

2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan

kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

3. Visi Prima Twin Putranti S.ST.,M.Kes selaku Kepala Program Studi DIII

Kebidanan Fakultas`Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo

yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

4. Visi Prima Twin Putranti, SST.,M.Kes, selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

vii

5. Inna Sholicha Fitriani, S.ST.,M.Kes, selaku pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

6. Siti Inganah, S.ST, selaku pembimbing lahan yang sudah mengizinkan,

mencarikan, membimbing sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat

terselesaikan.

7. Ny.Ismiati, selaku responden yang telah mengizinkan saya melakukan asuhan

sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat dilakukan dan diselesaikan tepat pada

waktunya.

8. Bapak, Ibu, Adek, Nenek, Kakek dan seluruh keluargaku atas cinta, dukungan

dan doa yang selalu diberikan sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai tepat

pada waktunya.

9. Sahabatku tercinta Melinda sagita Putri dan Sindi Agustin atas semua kasih

sayang, dukungan dan doa yang selalu diberikan sehingga Laporan Tugas

Akhir ini selesei tepat pada waktunya.

10. Sahabat seperjuangan Ririn Mintari Putri, Anik Susanti, Rimbun Nilayani,

Fitri Luthfiana, dan Giovanda Acnes Luvita atas cinta, kasih sayang,

semangat, dan doa sehingga Laporan Tugas Akhir kita semua selesai tepat

pada waktunya.

11. Rekan seangkatan dan pihak-pihak yang terkait dan banyak membantu dalam

hal ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa mmberikan balasan pahala atas segala

amal baik yang telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini berguna bagi

semua pihak yang memanfaatkan.

Ponorogo, 21 Juli 2017

Penulis

P

e

n

viii

SINOPSIS

Kesehatan ibu dan anak merupakan indikator penting dalam mengukur

derajat kesehatan suatu Negara. Diperlukan asuhan kebidanan secara continuity of

care yaitu asuhan yang berkesinambungan pada masa hamil,bersalin,nifas,bayi

baru lahir, sampai KB. Setiap prosesnya tidak dapat dipisahkan satu sama lain

karena dapat berkembang menjadi keadaan patologis dan dapat mengancam jiwa

ibu serta bayi.

Asuhan kebidanan Ny.I GIP00000 usia 31 tahun dimulai masa hamil usia

kehamilan 39 Minggu 6 hari. Hasil pengkajian dari skrining Kartu Skor Poedji

Rohyati ibu termasuk kelompok resiko rendah. Setelah dianamnesa ditemukan

bahwa ibu mengalami ketidaknyamanan pada masa kehamilan yaitu nyeri

pinggang dan telah dilakukan asuhan sesuai dengan keluhan. Pada usia kehamilan

41 minggu 1 hari melahirkan secara spontan. Persalinan ditolong oleh bidan, bayi

lahir pada tanggal 31 Mei 2017 pukul 20.25 WIB, bayi menangis kuat, warna kulit

kemerahan, gerak otot aktif, jenis kelamin perempuan, berat lahir 2400 gram,

panjang lahir 48cm, dilakukan IMD, bayi sudah mendapatkan Vit K dan salep

mata pada jam pertama kelahiran dan mendapatkan imunisasi Hb0 pada jam

kesembilan pasca melahirkan, plasenta lahir spontan 10 menit setelah bayi lahir,

perdarah ±200cc. Terdapat laserasi derajat II dan dilakukan heating. Kala III & IV

berjalan normal tidak terdapat komplikasi. Kunjungan Nifas dilakukan 4 kali.

Didapatkan keluhan nyeri perut dan nyeri perineum dan telah dilakukan asuhan

yang sesuai keluhan. Bayi telah mendapat ASI dan susu formula. Menganjurkan

ibu keposyandu untuk imunisasi BCG dan Polio 1 saat bayi berumur 1 bulan.

Asuhan kebidanan secara continuity of care pada Ny.I dilakukan dari

Hamil TM III usia 39 minggu 1 hari tanggal 17 Mei 2017, bersalin, nifas, bayi

baru lahir sampai KB tanggal 11 Juli 2017. Keadaan ibu dan bayi baik.

Harapannya bidan mempertahankan mutu pelayanan kebidanan sesuai standart

profesi kebidanan secara continuity of care sehingga deteksi dini adanya

kegawatdaruratan dapat segera teridentifikasi dan tertangani dengan baik.

ix

DAFTAR ISI

Halaman judul luar ................................................................................... i

Halaman sampul dalam ............................................................................ ii

Halaman Persetujuan................................................................................ iii

Lembar keaslian penulisan........................................................................ iv

Halaman pengesahan ............................................................................... v

Kata pengantar ......................................................................................... vi

Ringkasan.................................................................................................. viii

Daftar isi .................................................................................................. ix

Daftar tabel .............................................................................................. xii

Daftar gambar .......................................................................................... xiii

Daftar lampiran ........................................................................................ xiv

Daftar singkatan ....................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................ 1

1.1 Latar belakang ............................................................................ 1

1.2 Identifikasi masalah .................................................................... 4

1.3 Tujuan ......................................................................................... 4

1.4 Manfaat ....................................................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................... 7

2.1 Konsep Dasar (Pengertian dan Proses atau etiologi) pada.......... 7

2.1.1 Kehamilan ................................................................................... 7

2.1.2 Persalinan .................................................................................... 42

2.1.3 Masa Nifas .................................................................................. 101

2.1.4 Neonatus ..................................................................................... 121

2.1.5 KB/pelayanan Kontrasepsi ......................................................... 189

2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan .............................................. 226

2.2.1 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Kehamilan....................... 226

2.2.2 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Persalinan ....................... 274

2.2.3 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Masa Nifas ..................... 302

2.2.4 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Neonatus ........................ 314

2.2.5 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Akseptor KB .................. 335

BAB 3 PELAKSANAAN ASUHAN KEBIDANAN PADA.................. 345

3.1 Asuhan kebidanan pada Kehamilan Trimester III....................... 345

3.2 Asuhan kebidanan pada Persalinan............................................. 361

3.3 Asuhan kebidanan pada Masa Nifas............................................ 373

3.4 Asuhan kebidanan pada Neonatus............................................... 385

3.5 Asuhan kebidanan pada Aksepstor KB....................................... 397

x

BAB 4 PEMBAHASAN........................................................................... 401

4.1 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Kehamilan

Trimester III.................................................................................

401

4.2 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Persalinan........ 402

4.3 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Masa Nifas...... 406

4.4 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Neonatus.......... 408

4.5 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Akseptor KB.... 411

BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 412

5.1 Simpulan...................................................................................... 412

5.2 Saran............................................................................................ 413

DAFTAR PUSTAKA............................................................................... 415

LAMPIRAN.............................................................................................. 418

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.............. 13

Tabel 2.2 Perkembangan organ dan fisiologi janin 15

Tabel 2.3 Lamanya Persalinan................................................................ 72

Tabel 2.4 Asuhan kunjungan nifas normal............................................. 104

Tabel 2.5 Pengukuran TFU dan berat uterus.......................................... 106

Tabel 2.6 Macam-macam lochea............................................................ 110

Tabel 2.7 APGAR Skor.......................................................................... 124

Tabel 2.8 Penanganan bayi baru lahir erdasarkan APGAR Skor........... 125

Tabel 2.9 Yang perlu diperhatikan pada bayi baru lahir......................... 128

Tabel 2.10 Perbedaan antara caput succedaneum dan cepal hematoma... 132

Tabel 2.11 Reflex pada bayi baru lahir normal......................................... 136

Tabel 2.12 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Berdasarkan Indeks

Massa Tubuh IMT..................................................................

234

Tabel 2.13 TFU untuk menentukan usia kehamilan................................. 240

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Proses perkembangan dan perjalanan ovum dari ovarium

sampai cavum uteri................................................................

9

Gambar 2.2 Perkembangan organ dan fisiologi janin............................... 16

Gambar 2.3 Sinklitismus anterior............................................................. 59

Gambar 2.4 Asinklitismus anterior........................................................... 60

Gambar 2.5 Asinklitismus posterior......................................................... 60

Gambar 2.6 Mekanisme persalinan........................................................... 62

Gambar 2.7 Coper-T................................................................................. 199

Gambar 2.8 Multi load.............................................................................. 200

Gambar 2.9 Lippes loop.......................................................................... 200

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan mengambil data awal Dinkes Ponorogo...... 418

Lampiran 2 Permohonan menjadi responden....................................... 419

Lampiran 3 Lembar persetujuan menjadi responden........................... 420

Lampiran 4 Skor Poedji Rochjati......................................................... 421

Lampiran 5 Lembar Penapisan ............................................................ 422

Lampiran 6 Lembar observasi.............................................................. 423

Lampiran 7 Patograf............................................................................. 424

Lampiran 8 60 langkah APN................................................................ 425

Lampiran 9 SAP tanda-tanda persalinan.............................................. 431

Lampiran 10 Leaflet tanda-tanda persalinan.......................................... 432

Lampiran 11 SAP tanda-tanda bahaya TM III....................................... 434

Lampiran 12 Leaflet tanda-tanda bahaya TM III................................... 435

Lampiran 13 SAP tanda bahaya nifas.................................................... 437

Lampiran 14 Leaflet tanda-tanda bahaya nifas ..................................... 438

Lampiran 15 SAP ASI Eksklusif............................................................ 440

Lampiran 16 Leaflet ASI Eksklusif ....................................................... 441

Lampiran 17 SAP metode kanguru ....................................................... 443

Lampiran 18 Leaflet metode kanguru.................................................... 444

Lampiran 19 SAP perawatan bayi sehari-hari........................................ 446

Lampiran 20 Leaflet perawatan bayi sehari-hari.................................... 447

Lampiran 21 SAP keluarga berencana dan kontrasepsi......................... 449

Lampiran 22 Leaflet keluarga berencana dan kontrasepsi..................... 450

Lampiran 23 SAP imunisasi dasar lengkap......,..................................... 452

Lampiran 24 Leaflet imunisasi dsar lengkap......................................... 453

Lampiran 25 Lembar konsultasi............................................................. 455

xiv

DAFTAR SINGKATAN

AKI : Angka Kematian Ibu

AKB : Angka Kematian Bayi

KH : Kelahiran Hidup

KN : Kunjungan Neonatal

KF : Kunjungan Nifas

PUS : Pasangan Usia Subur

MKJP : Metode Kontrasepsi Jangka Panjang

KPD : Ketuban Pecah Dini

K1 : Kunjungan 1

K4 : Kunjungan 4

HPHT : hari pertama haid terakhir

HPL : hari perkiraan lahir

LH : Luteinizing Hormone

DNA : Deoxyribose-Nucleic Acid

Hcg : Human Chorionic Gonadothropin

TFU : Tinggi Fundus Uteri

O2 : Oksigen

Hb : Hemoglobin

IMT : Indeks Masa Tubuh

TM : Trimester

BB : Berat Badan

PAP : Pintu Atas Panggul

IDDM : Diabetes mellitus tergantung insulin

Rh : Rhesus

TTP : taksiran tanggal persalinan

CO2 : karbon dioksida

IUD : Intra Uteri Device

KB : Keluarga Berencana

LILA : Lingkar Lengan Atas

KEK : Kurang Energi Kronis

TBJ : Tafsiran Berat Janin

TFU : Tinggi fundus uteri

DJJ : Denyut Jantung Janin

KPD : Ketuban Pecah Dini

KRR : Kehamilan Risiko Rendah

KRT : Kehamilan Risiko Tinggi

KRST : Kehamilan Risiko Sangat Tinggi

PX : prosesus xiphoideus

LBK : letak belakang kepala

ATP : adenosin tripospat

SAR : Segmen Atas Rahim

SBR : Segmen Bawah Rahim

xv

UUK : Ubun – ubun kecil

KMS : Kartu Menuju Sehat

CPD : Cepalo Pelvic Disoroportion

SC : section caesaria

ANC : Antenatal Care

TBC : Tuberkulosis

HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus

PMS : Penyakit Menular Seksual

DM : Diabetes Melitus

VT : Vagina Touch

KU : Keadaan Umum

TTV : Tanda-Tanda Vital

DTT : Desinfeksi Tingkat Tinggi

IMD : Inisiasi Menyusu Dini

ASI : Air Susu Ibu

KBI : Kompresi Bimanual Internal

KIA : Kesehatan Ibu Anak

PPD : post-partum depresi

Jbpst : jari dibawah pusat

ISK : Infeksi saluran kemih

PPH : Post Partum Hemorargi

BAK : Buang Air Kecil

BAB : Buang Air Besar

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

CVA : Costovertebral Angel

SDM : Sumber Daya Manusia

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

MOW : Medis Operatif Wanita

MOP : Medis Operatif Pria

FSH : Follicle Stimulating Hormone

DMPA : Depo Mendroksi Progesteron

SSP : Susunan Saraf Pusat

PRP : Platelet Rich Plasma

MAL : Metode Amenorea Laktasi