ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA...

11
LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32 +1 MINGGU DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA FITRI KHAIRUNISA NUHA P07124114012 PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA TAHUN 2017

Transcript of ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA...

Page 1: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32+1 MINGGU

DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO

YOGYAKARTA

FITRI KHAIRUNISA NUHA

P07124114012

PRODI D-III KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA

TAHUN 2017

Page 2: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

ii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32+1 MINGGU

DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO

YOGYAKARTA

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Ahli Madya Kebidanan

FITRI KHAIRUNISA NUHA

P07124114012

PRODI D-III KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA

TAHUN 2017

Page 3: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

iii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Page 4: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

iv Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

PERSETUJUAN PEMBIMBING

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32+1 MINGGU

DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO

YOGYAKARTA

Disusun oleh:

Fitri Khairunisa Nuha

P07124114012

Telah disetujui oleh pembimbing pada tanggal : 18 Juli 2017

Menyetujui,

Pembimbing Utama

Dr. Yuni Kusmiyati, SST., MPH

NIP. 19760620 200212 2 001

Pembimbing Pendamping

Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb

NIP. 19751123 200212 2 002

Menyutujui,

Ketua Jurusan Kebidanan

Dyah Noviawati Setya Arum, S.SiT, M.Keb

NIP. 19801102 200112 2 002

Page 5: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

v Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1

DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO

YOGYAKARTA

Disusun oleh :

Fitri Khairunisa Nuha

NIM. P07124114012

Telah diseminarkan di depan Dewan Penguji

Pada tanggal : 2017

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua,

Sumarah, S.SiT, MPH

NIP. 19750916 200212 2 003

( )

Anggota,

Dr. Yuni Kusmiyati, SST., MPH

NIP. 19760620 200212 2 001

( )

Anggota,

Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb

NIP. 19751123 200212 2 002

( )

Menyetujui,

Ketuan Jurusan Kebidanan

Dyah Noviawati Setya Arum, S.SiT, M.Keb

NIP. 19801102 200112 2 002

Page 6: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

vi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Subhanallahu Wa Ta’ala, karena

atas berkat rahmat-Nya, saya dapat menelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

Penulisan Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu

syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma

III Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Yogyakarta. Laporan Tugas Akhir ini

dapat diselesaikan atas bimbingan Dosen Jurusan Kebidanan dan semua pihak yang

telah membantu. Pada kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Abidillah Mursyid, SKM., MS. selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Yogyakarta

2. Ibu Dyah Arum Setya Arum, M.Keb. selaku Ketua Jurusan Kebidanan

3. Ibu Tri Maryani, SST., M.Kes. selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan

4. Ibu Sumarah, S.SiT, MPH. selaku Penguji

5. Ibu DR. Yuni Kusmiyati, SST., MPH selaku Pembimbing Utama dan Ketua

Dewan Penguji

6. Ibu Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb. selaku Pembimbing Pendamping

7. Ibu Eni, SST selaku Pendamping Lahan dan telah memberikan kesempatan

untuk pengambilan data awal penyusunan Laporan Tugas Akhir di

Puskesmas Tegalrejo

8. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan bantuan dukungan material

dan moral; dan

9. Teman-teman dan semua pihak yang telah membeikan dukungan, semangat,

dan sudah saling mengingatkan sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai

pada waktunya.

Akhir kata, saya berharap Allah Subhanallahu Wa Ta’ala berkenan membalas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga LTA ini dapat

bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan.

Yogyakarta, Juli 2017

Penulis

Page 7: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

vii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ny. E Usia 33 Tahun

G2P1Ab0Ah1 Uk 32+1 Minggu dengan Risiko Tinggi

Di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta

SINOPSIS

Setiap ibu hamil mempunyai risiko tergantung keadaan dan riwayat

kesehatannya. Besarnya kemungkinan terjadinya komplikasi persalinan pada setiap

ibu tidak sama. Penyebab terbesar kematian ibu tahun 2013 adalah perdarahan,

hipertensi, infeksi, partus lama, dan abortus. Menurut WHO, 40% kematian ibu di

negara berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan. Primi sekunder

merupakan faktor risiko yang mempunyau bahaya saat persalinan yaitu persalinan

lama, perdarahan, dan ketuban pecah dini.

Kehamilan risiko tinggi dapat berdampak pada kesehatan ibu dan janin.

Asuhan kebidanan berkesinambungan dilakukan untuk mengurangi dan

meminimalkan risiko yang dapat terjadi pada kasus Ny. E. Pada pengkajian pertama

saat umur kehamilan 32 minggu 1 hari kadar Hb Ny. E 9 gr/dl. Bertahap kadar Hb

Ny. E menjadi 10,2 gr/dl, lalu 12,3 gr/dl pada umur kehamilan 38 minggu. Anemia

ibu dapat teratasi dengan perbaikan nutrisi dan kepatuhan ibu dalam mengonsumsi

tablet Fe.

Ibu bersalin secara spontan di Puskesmas Tegalrejo tanpa komplikasi,

menggunakan IUD post plasenta, laserasi perineum derajat 2. Bayi yang dilahirkan

aterm dengan berat badan lahir 3100 gram, tapi sempat mengalami ikterus fisiologis

pada hari ke 5, karena pemberian ASI yang kurang adekuat. Pada masa nifas ibu

tidak mengalami komplikasi, Hb ibu 12,4 gr/dl pada nifas hari ke 30.

Asuhan kebidanan berkesinambungan yang diberikan pada Ny. E dari

kehamilan trimester III hingga KB sebagian besar berhasil sehingga faktor risiko

yang ada dapat teratasi dan sesuai dengan kebutuhan Ny. E. Harapan setelah

dilakukan asuhan berkesinambungan ini adalah profesi bidan untuk meningkatkan

pelayanan yang berkualitas agar mampu mendeteksi dan mengatasi dengan segera

faktor risiko yang ada pada klien.

Page 8: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

viii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL i

HALAMAN JUDUL ii

HALAMAN PERNYATAAN iii

HALAMAN PERSETUJUAN iv

HALAMAN PENGESAHAN v

KATA PENGANTAR vi

SINOPSIS

DAFTAR ISI

vii

viii

DAFTAR TABEL x

DAFTAR LAMPIRAN xi

BAB I PENDAHULUAN 1

A. Latar Belakang

B. Rumusan Masalah

C. Tujuan

D. Ruang Lingkup

E. Manfaat

1

5

6

6

7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar

1. Konsep Dasar Anemia pada Ibu Hamil

a. Pengertian

b. Prevalensi

c. Etiologi Anemia pada Kehamilan

d. Dampak Anemia pada Kehamilan

e. Diagnosis Anemia pada Kehamilan

f. Kebutuhan Zat Besi pada Ibu Hamil

g. Penanganan Anemia pada Kehamilan

2. Konsep Dasar Kehamilan

a. Pengertian

b. Perubahan Fisiologis Ibu Hamil Trimester III

c. Perubahan Psikologis pada Ibu Hamil Trimester III

d. Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil Trimester III

e. Faktor Risiko Kehamilan Primi Sekunder

f. Hipertiroid dalam Kehamilan

g. Skrining Faktor Risiko Kehamilan

h. Standar Pelayanan Antenatal

3. Konsep Dasar Persalinan

a. Pengertian

b. Tanda dan Gejala Persalinan

c. Perubahan Fisiologis Maternal selama Persalinan

d. Persalinan Kala I

e. Persalinan Kala II

8

8

8

8

9

9

11

12

13

14

15

15

15

18

19

23

24

26

30

32

32

33

34

35

35

Page 9: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

ix Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

f. Persalinan Kala III

g. Persalinan Kala IV

4. Konsep Dasar Nifas

a. Pengertian

b. Perubahan Fisiologis Masa Nifas

c. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas

d. Kunjungan Nifas

5. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir/Neonatus

a. Penilaian Awal Bayi Baru Lahir

b. Penanganan Bayi Baru Lahir

c. Ikterus

d. Tanda Bahaya pada Bayi Baru Lahir

e. Kunjungan Neonatal

6. Konsep Dasar Keluarga Berencana

a. Cara Pemasangan AKDR Post Plasenta

b. Pemantauan

B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

C. Flow Chart Asuhan Berkesinambungan

35

36

37

37

37

38

39

41

41

41

43

46

46

47

47

48

48

52

BAB III TINJAUAN KASUS 53

A. Gambaran Lokasi Studi Kasus

B. Tinjauan Kasus

1. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan

2. Asuhan Kebidanan pada Persalinan

3. Asuhan Kebidanan pada Nifas

4. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir/Neonatus

5. Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana

53

55

55

72

77

84

89

BAB IV PEMBAHASAN

A. Asuhan Kehamilan

B. Asuhan Persalinan

C. Asuhan Nifas

D. Asuhan Bayi Baru Lahir/Neonatus

E. Asuhan Keluarga Berencana

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

91

91

94

97

98

100

101

101

102

103

Lampiran 104

Page 10: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

x Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Nilai batas untuk anemia pada perempuan

Tabel 2. Tren Kejadian Anemia Ibu Hamil di Kota Yogyakarta Tahun 2010-2014

Tabel 3. Dampak anemia pada kehamilan, persalinan, masa nifas, dan bayi

Tabel 4. Penggolongan Anemia dalam Kehamilan

Tabel 5. Tinggi Fundus Uteri

Tabel 6. Indikasi Uji Tiroid pada Kehamilan

Tabel 7. Efek Hipertiroid pada Kehamilan

Tabel 8. Faktor Risiko Kelompok I

Tabel 9. Faktor Risiko Kelompok II

Tabel 10. Faktor Risiko Kelompok III

Tabel 11. Skor Penilaian KSPR

Tabel 12. Penanganan Ikterus Bayi Baru Lahir

Tabel 13. Hasil Observasi Vital Sign, DJJ, dan HIS

Tabel 14. Hasil Observasi kala IV

9

10

12

14

17

24

25

27

29

29

29

45

74

77

Page 11: ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1474/1/Awal.pdf · ii poltekkes kemenkes yogyakarta laporan tugas akhir asuhan kebidanan berkesinambungan

xi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat ijin penelitian

Lampiran 2. Jadwal Penyusunan Tugas Akhir

Lampiran 3. Surat Pengantar menjadi Subjek LTA

Lampiran 4. Lembar Informed Concent

Lampiran 5. Catatan Kasus

56

57

58

59

60