ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA...
Transcript of ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA...
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32+1 MINGGU
DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO
YOGYAKARTA
FITRI KHAIRUNISA NUHA
P07124114012
PRODI D-III KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA
TAHUN 2017
ii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32+1 MINGGU
DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO
YOGYAKARTA
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Ahli Madya Kebidanan
FITRI KHAIRUNISA NUHA
P07124114012
PRODI D-III KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA
TAHUN 2017
iii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
iv Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
PERSETUJUAN PEMBIMBING
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32+1 MINGGU
DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO
YOGYAKARTA
Disusun oleh:
Fitri Khairunisa Nuha
P07124114012
Telah disetujui oleh pembimbing pada tanggal : 18 Juli 2017
Menyetujui,
Pembimbing Utama
Dr. Yuni Kusmiyati, SST., MPH
NIP. 19760620 200212 2 001
Pembimbing Pendamping
Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb
NIP. 19751123 200212 2 002
Menyutujui,
Ketua Jurusan Kebidanan
Dyah Noviawati Setya Arum, S.SiT, M.Keb
NIP. 19801102 200112 2 002
v Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1
DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO
YOGYAKARTA
Disusun oleh :
Fitri Khairunisa Nuha
NIM. P07124114012
Telah diseminarkan di depan Dewan Penguji
Pada tanggal : 2017
SUSUNAN DEWAN PENGUJI
Ketua,
Sumarah, S.SiT, MPH
NIP. 19750916 200212 2 003
( )
Anggota,
Dr. Yuni Kusmiyati, SST., MPH
NIP. 19760620 200212 2 001
( )
Anggota,
Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb
NIP. 19751123 200212 2 002
( )
Menyetujui,
Ketuan Jurusan Kebidanan
Dyah Noviawati Setya Arum, S.SiT, M.Keb
NIP. 19801102 200112 2 002
vi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Subhanallahu Wa Ta’ala, karena
atas berkat rahmat-Nya, saya dapat menelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
Penulisan Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma
III Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Yogyakarta. Laporan Tugas Akhir ini
dapat diselesaikan atas bimbingan Dosen Jurusan Kebidanan dan semua pihak yang
telah membantu. Pada kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Abidillah Mursyid, SKM., MS. selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta
2. Ibu Dyah Arum Setya Arum, M.Keb. selaku Ketua Jurusan Kebidanan
3. Ibu Tri Maryani, SST., M.Kes. selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan
4. Ibu Sumarah, S.SiT, MPH. selaku Penguji
5. Ibu DR. Yuni Kusmiyati, SST., MPH selaku Pembimbing Utama dan Ketua
Dewan Penguji
6. Ibu Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb. selaku Pembimbing Pendamping
7. Ibu Eni, SST selaku Pendamping Lahan dan telah memberikan kesempatan
untuk pengambilan data awal penyusunan Laporan Tugas Akhir di
Puskesmas Tegalrejo
8. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan bantuan dukungan material
dan moral; dan
9. Teman-teman dan semua pihak yang telah membeikan dukungan, semangat,
dan sudah saling mengingatkan sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai
pada waktunya.
Akhir kata, saya berharap Allah Subhanallahu Wa Ta’ala berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga LTA ini dapat
bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan.
Yogyakarta, Juli 2017
Penulis
vii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ny. E Usia 33 Tahun
G2P1Ab0Ah1 Uk 32+1 Minggu dengan Risiko Tinggi
Di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
SINOPSIS
Setiap ibu hamil mempunyai risiko tergantung keadaan dan riwayat
kesehatannya. Besarnya kemungkinan terjadinya komplikasi persalinan pada setiap
ibu tidak sama. Penyebab terbesar kematian ibu tahun 2013 adalah perdarahan,
hipertensi, infeksi, partus lama, dan abortus. Menurut WHO, 40% kematian ibu di
negara berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan. Primi sekunder
merupakan faktor risiko yang mempunyau bahaya saat persalinan yaitu persalinan
lama, perdarahan, dan ketuban pecah dini.
Kehamilan risiko tinggi dapat berdampak pada kesehatan ibu dan janin.
Asuhan kebidanan berkesinambungan dilakukan untuk mengurangi dan
meminimalkan risiko yang dapat terjadi pada kasus Ny. E. Pada pengkajian pertama
saat umur kehamilan 32 minggu 1 hari kadar Hb Ny. E 9 gr/dl. Bertahap kadar Hb
Ny. E menjadi 10,2 gr/dl, lalu 12,3 gr/dl pada umur kehamilan 38 minggu. Anemia
ibu dapat teratasi dengan perbaikan nutrisi dan kepatuhan ibu dalam mengonsumsi
tablet Fe.
Ibu bersalin secara spontan di Puskesmas Tegalrejo tanpa komplikasi,
menggunakan IUD post plasenta, laserasi perineum derajat 2. Bayi yang dilahirkan
aterm dengan berat badan lahir 3100 gram, tapi sempat mengalami ikterus fisiologis
pada hari ke 5, karena pemberian ASI yang kurang adekuat. Pada masa nifas ibu
tidak mengalami komplikasi, Hb ibu 12,4 gr/dl pada nifas hari ke 30.
Asuhan kebidanan berkesinambungan yang diberikan pada Ny. E dari
kehamilan trimester III hingga KB sebagian besar berhasil sehingga faktor risiko
yang ada dapat teratasi dan sesuai dengan kebutuhan Ny. E. Harapan setelah
dilakukan asuhan berkesinambungan ini adalah profesi bidan untuk meningkatkan
pelayanan yang berkualitas agar mampu mendeteksi dan mengatasi dengan segera
faktor risiko yang ada pada klien.
viii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL i
HALAMAN JUDUL ii
HALAMAN PERNYATAAN iii
HALAMAN PERSETUJUAN iv
HALAMAN PENGESAHAN v
KATA PENGANTAR vi
SINOPSIS
DAFTAR ISI
vii
viii
DAFTAR TABEL x
DAFTAR LAMPIRAN xi
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
D. Ruang Lingkup
E. Manfaat
1
5
6
6
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar
1. Konsep Dasar Anemia pada Ibu Hamil
a. Pengertian
b. Prevalensi
c. Etiologi Anemia pada Kehamilan
d. Dampak Anemia pada Kehamilan
e. Diagnosis Anemia pada Kehamilan
f. Kebutuhan Zat Besi pada Ibu Hamil
g. Penanganan Anemia pada Kehamilan
2. Konsep Dasar Kehamilan
a. Pengertian
b. Perubahan Fisiologis Ibu Hamil Trimester III
c. Perubahan Psikologis pada Ibu Hamil Trimester III
d. Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil Trimester III
e. Faktor Risiko Kehamilan Primi Sekunder
f. Hipertiroid dalam Kehamilan
g. Skrining Faktor Risiko Kehamilan
h. Standar Pelayanan Antenatal
3. Konsep Dasar Persalinan
a. Pengertian
b. Tanda dan Gejala Persalinan
c. Perubahan Fisiologis Maternal selama Persalinan
d. Persalinan Kala I
e. Persalinan Kala II
8
8
8
8
9
9
11
12
13
14
15
15
15
18
19
23
24
26
30
32
32
33
34
35
35
ix Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
f. Persalinan Kala III
g. Persalinan Kala IV
4. Konsep Dasar Nifas
a. Pengertian
b. Perubahan Fisiologis Masa Nifas
c. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas
d. Kunjungan Nifas
5. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir/Neonatus
a. Penilaian Awal Bayi Baru Lahir
b. Penanganan Bayi Baru Lahir
c. Ikterus
d. Tanda Bahaya pada Bayi Baru Lahir
e. Kunjungan Neonatal
6. Konsep Dasar Keluarga Berencana
a. Cara Pemasangan AKDR Post Plasenta
b. Pemantauan
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
C. Flow Chart Asuhan Berkesinambungan
35
36
37
37
37
38
39
41
41
41
43
46
46
47
47
48
48
52
BAB III TINJAUAN KASUS 53
A. Gambaran Lokasi Studi Kasus
B. Tinjauan Kasus
1. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
2. Asuhan Kebidanan pada Persalinan
3. Asuhan Kebidanan pada Nifas
4. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir/Neonatus
5. Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana
53
55
55
72
77
84
89
BAB IV PEMBAHASAN
A. Asuhan Kehamilan
B. Asuhan Persalinan
C. Asuhan Nifas
D. Asuhan Bayi Baru Lahir/Neonatus
E. Asuhan Keluarga Berencana
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
91
91
94
97
98
100
101
101
102
103
Lampiran 104
x Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Nilai batas untuk anemia pada perempuan
Tabel 2. Tren Kejadian Anemia Ibu Hamil di Kota Yogyakarta Tahun 2010-2014
Tabel 3. Dampak anemia pada kehamilan, persalinan, masa nifas, dan bayi
Tabel 4. Penggolongan Anemia dalam Kehamilan
Tabel 5. Tinggi Fundus Uteri
Tabel 6. Indikasi Uji Tiroid pada Kehamilan
Tabel 7. Efek Hipertiroid pada Kehamilan
Tabel 8. Faktor Risiko Kelompok I
Tabel 9. Faktor Risiko Kelompok II
Tabel 10. Faktor Risiko Kelompok III
Tabel 11. Skor Penilaian KSPR
Tabel 12. Penanganan Ikterus Bayi Baru Lahir
Tabel 13. Hasil Observasi Vital Sign, DJJ, dan HIS
Tabel 14. Hasil Observasi kala IV
9
10
12
14
17
24
25
27
29
29
29
45
74
77
xi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat ijin penelitian
Lampiran 2. Jadwal Penyusunan Tugas Akhir
Lampiran 3. Surat Pengantar menjadi Subjek LTA
Lampiran 4. Lembar Informed Concent
Lampiran 5. Catatan Kasus
56
57
58
59
60