ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB SUNTIK...

ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB SUNTIK TRICLOFEM PADA

Ny. A P1 A0 UMUR 28 TAHUN DENGAN PENINGKATAN

BERAT BADAN DI PKD WAHYU SEHAT

WONOREJO KARANGANYAR

TAHUN 2012

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir

Pendidikan DIII Kebidanan

Disusun oleh :

GADING IFANASARI

NIM : B09 022

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012

ii

KATA P

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : “Asuhan Kebidanan Akseptor KB Suntik

Triclofem pada Ny. A P1 A0 Umur 28 Tahun dengan Peningkatan Berat Badan di

PKD Wahyu Sehat Wonorejo Karanganyar Tahun 2012”. Karya Tulis Ilmiah ini

disusun untuk memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan Prodi

DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai

pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena

itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Dra. Agnes Sri Hartati, M.Si, Selaku Ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

2. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT, Selaku Ka. Prodi DIII Kebidanan STIKes

Kusuma Husada Surakarta

3. Retno Wulandari, S.ST, selaku dosen Pembimbing yang telah meluangkan

waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada penulis.

4. Kepala PKD Wahyu Sehat Wonorejo, yang telah bersedia memberikan ijin

pada penulis dalam pengambilan data awal studi kasus ini.

5. Ny. A, yang telah bersedia menjadi responden dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Seluruh dosen dan staff Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada

Surakarta atas segala bantuan yang telah diberikan.

v

7. Bapak, Ibu, serta saudaraku yang telah memberikan doa, cinta, dan kasih

sayangnya.

8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

memberikan dukungan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian selanjutnya.

Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta, Juni 2012

Penulis

vi

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta

Program Studi DIII Kebidanan

Karya Tulis Ilmiah, Juli 2012

GADING IFANASARI

B09 022

ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB SUNTIK TRICLOFEM PADA

Ny. A P1 A0 UMUR 28 TAHUN DENGAN PENINGKATAN BERAT

BADAN DI PKD WAHYU SEHAT WONOREJO KARANGANYAR

TAHUN 2012

(xii + 76 halaman + 1 tabel + 12 lampiran)

INTISARI

Latar Belakang : Salah satu metode kontrasepsi adalah kontrasepsi suntik yang

didalamnya mengandung progesterone saja atau yang dikenal dengan sebutan

Triclofem. Efek samping KB suntik Triclofem adalah kenaikan berat badan.

Hipotesa para ahli, KB suntik merangsang pusat pengendali nafsu makan di

hipotalamus, yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari pada biasanya.

Tujuan : Melaksanakan asuhan kebidanan akseptor KB suntik Triclofem dengan

peningkatan berat badan dengan menggunakan proses manajemen 7 langkah

Varney. Penulis mampu menganalisa kesenjangan antara teori dan kasus nyata

dilapangan termasuk faktor pendukung dan penghambat. Penulis mampu

memberikan alternatif pemecahan masalah, mengembangkan saran secara

operasional dalam memberikan asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik

Triclofem dengan peningkatan berat badan.

Metodologi : Jenis studi kasus menggunakan metode deskriptif, lokasi di PKD

Wahyu Sehat Wonorejo, waktu studi kasus dilakukan pada tanggal 01 – 31 Mei

2012, subyek studi kasus adalah Ny. A P1 A0 umur 28 tahun Akseptor KB suntik

Triclofem dengan peningkatan berat badan, tehnik pengumpulan data antara lain

data primer, meliputi pemeriksaan fisik, wawancara, observasi dan data sekunder

yang meliputi studi dokumentasi dan stusi kepustakaan.

Hasil : Asuhan yang diberikan yaitu beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan,

informasi tentang efek samping dari KB suntik Triclofem, anjurkan untuk diet

rendah kalori, anjurkan untuk olah raga teratur. Setelah dilakukan asuhan selama 4

minggu didapatkan hasil ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaan dan mengerti

tentang efek samping dari KB suntik Triclofem, ibu bersedia untuk diet rendah

kalori, bersedia untuk olah raga teratur.

Kesimpulan : Pada kasus ini tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan kasus

yang ada dilapangan.

Kata kunci : akseptor KB, Suntik Triclofem, kenaikan berat badan

Kepustakaan : 26 literatur (2003 – 2011)

vii

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

MOTTO

Doa memberikan kekuatan pada orang yang lemah, membuat orang yang

tidak percaya menjadi percaya dan memberikan keberanian pada orang

yang ketakutan.

Tuhan telah menctapkan rezeki kita, bukan pada jumlahnya tetapi pada

syaratnya. Maka, jadikanlah dirimu pandai, rajinkanlah dirimu, jujurkanlah

dirimu, jadikanlah yang kau lakukan sebagai bukti kebenaran yang kau

katakan. Dan janganlah kau katakan yang tidak pernah kau lakukan,

setialah kepada yang benar. (Mario Teguh)

Sempurnakanlah apa yang kita kerjakan dengan DO’A

Knowledge is power

PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan

kepada :

1. Allah SWT, yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis.

2. Bapak, Ibu yang telah memberikan kasih

dan sayang, serta motivasi dalam belajar.

3. Kakakku (Panama, Swestina, Meri, Wahyu,

Mirna) dan Keponakanku Reza dan

Fernand.

4. Temanku Sinta, Elfa jazakumullohhu

khoiro.

5. Teman-teman angkatan 2009 selamat

berjuang

6. Almamater ku tercinta

viii

CURICULUM VITAE

BIODATA

Nama : Gading Ifanasari

Tempat / Tanggal Lahir : Ngawi, 26 Nopember 1988

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Dusun Kasreman RT 01 RW 02 Desa Kasreman, Kec.

Kasreman, Kab. Ngawi, Jatim

PENDIDIKAN

1. SD N Kasreman III Lulus tahun 2003

2. SLTP N 2 Padas Lulus tahun 2006

3. SMK PGRI 4 Ngawi Lulus tahun 2009

4. Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada angkatan 2009 / 2010

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

KATA PENGANTAR .................................................................................. iv

INTISARI .................................................................................................... vi

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................ vii

CURICULUM VITAE ................................................................................. viii

DAFTAR ISI ................................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang....................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ............................................................... 3

C. Tujuan Studi Kasus ................................................................ 3

D. Manfaat Studi Kasus .............................................................. 5

E. Keaslian Studi Kasus ............................................................. 5

F. Sistematika Studi Kasus ......................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis ........................................................................... 9

1. Kontrasepsi ...................................................................... 9

2. KB Suntik ........................................................................ 14

x

3. KB suntik DMPA (Depo Medroksi Progesteron Asetat) ... 20

4. Peningkatan Berat Badan ................................................. 24

B. Teori Manajemen Kebidanan ................................................. 30

1. Pengertian ........................................................................ 30

2. Manajemen Kebidanan ..................................................... 30

3. Data Perkembangan ......................................................... 43

C. Landasan Hukum ................................................................... 44

BAB III METODOLOGI

A. Jenis Studi Kasus ................................................................... 45

B. Lokasi Studi Kasus ................................................................ 45

C. Waktu Studi Kasus ................................................................ 45

D. Subyek Studi Kasus ............................................................... 46

E. Instrumen Studi Kasus ........................................................... 46

F. Tehnik Pengumpulan Data ..................................................... 46

G. Alat dan Bahan ..................................................................... 49

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus ...................................................................... 51

B. Pembahasan .......................................................................... 70

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ........................................................................... 74

B. Saran ..................................................................................... 75

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Contoh menu makanan diet rendah kalori .............................. 28

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 2. Surat Balasan Studi Pendahuluan

Lampiran 3. Surat Ijin Penggunaan Lahan

Lampiran 4. Surat Balasan dari Lahan

Lampiran 5. Surat Permohonan Responden

Lampiran 6. Informed Consent

Lampiran 7. Format Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana

Lampiran 8. SAP Efek Samping KB Suntik Triclofem + Leaflet

Lampiran 9. SAP Diet Rendah Kalori + Leaflet

Lampiran 10. SAP Olahraga Teratur + Leaflet

Lampiran 11. Lembar Observasi

Lampiran 12. Lembar Konsultasi Proposal Karya Tulis Ilmiah

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gerakan KB dan pelayanan kontrasepsi memiliki tujuan demografi

yaitu mencegah terjadinya ledakan penduduk dengan menekan laju

pertumbuhan penduduk (LPP) dan hal ini tentunya akan diikuti dengan

menurunkan angka kelahiran atau TFR (Total Fertiliti Rate ) dari 2.87 menjadi

2.69 per wanita (Suratun dkk., 2008).

Data yang didapatkan dari BKKBN, pada tahun 2009 peserta KB aktif

sebesar 75,70%. Berdasarkan SDKI 2007, angka penggunaan kontrasepsi

terbesar adalah suntik sebesar 71,6%, pil 13,2%, IUD 4,8%, implant 2,8%,

MOW 3,1%, MOP 0,2%, pantang berkala 1,5%, senggama terputus 2,2% dan

metode lainnya 0,4% (BKKBN, 2010).

Program Keluarga Berencana memiliki banyak pilihan alat kontrasepsi

mulai dari metode sederhana, efektif maupun mantap. Salah satu metode

kontrasepsi adalah kontrasepsi suntik yang didalamnya mengandung

progesterone saja atau yang dikenal dengan sebutan Triclofem

(Saifudin, 2003). Peminat pemakai kontrasepsi suntik masih tinggi karena

praktis efektif, aman, tidak mempengaruhi ASI dan cocok untuk ibu

menyusui (Suratun dkk., 2008).

Efek samping yang biasanya terjadi pada akseptor KB suntik Triclofem

antara lain gangguan haid, berupa amenorea, menoragia, metroragia, dan

spotting. Sedangkan gangguan bukan haid, berupa sakit kepala, mual, muntah,

rambut rontok, jerawat, kenaikan berat badan, kenaikan tekanan darah,

penurunan libido, alergi, dan hiperpigmentasi (Hartanto, 2004).

Hipotesa para ahli, KB suntik merangsang pusat pengendali nafsu

makan di hipotalamus, yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari

pada biasanya (Hartanto, 2004). Peningkatan berat badan pada dewasa ini

merupakan sesuatu yang menjadi masalah bagi sebagian orang, terutama

orang pada orang dewasa berusia 25 tahun ke atas. Perubahan yang terjadi

pada berat badan dalam waktu relatif singkat biasanya akan membuat mereka

resah, hal ini terutama terjadi pada perempuan bila berat badannya mengalami

peningkatan dari sebelumnya (Waspadji, 2003).

Perubahan ini membuat mereka beranggapan bahwa berat badannya

tidak ideal lagi, meskipun bila ditinjau dari segi kesehatan mungkin saja berat

badannya tersebut tergolong ideal untuk orang seusianya (Waspadji, 2003).

Peningkatan berat badan mungkin bagi beberapa orang tidak menjadi masalah

besar, tetapi hal ini bagi sebagian wanita dapat mengurangi kecantikan dan

membatasi aktifitas sehari-harinya (Suparto, 2000).

Berdasarkan studi awal atau pendahuluan yang dilakukan di PKD

Wahyu Sehat Wonorejo, didapatkan jumlah akseptor KB dari bulan januari-

desember 2011 sebanyak 225 akseptor. Kontrasepsi suntik jenis Triclofem

123 akseptor (54,67%) suntikan jenis Cyclofem 65 akseptor (28,89%), pil 23

akseptor (10,22%), Kondom 5 akseptor (2,22%), implant 5 akseptor (2,22%)

dan IUD 4 akseptor (1,78%), dan Dari seluruh jumlah akseptor KB suntik

Triclofem dengan jumlah 123 akseptor (54,67%). yang mengalami keluhan 80

akseptor (65,04%), yang tidak mengalami keluhan 43 akseptor (34,96%).

Dari seluruh jumlah akseptor KB suntik Triclofem yang mengalami keluhan,

peningkatan berat badan 45 akseptor (56,25%), yang mengalami pusing 15

akseptor (18,75%), yang mengalami spoting 12 akseptor (15%), yang

mengalami mual 8 akseptor (10%).

Berdasarkan data diatas, angka kejadian akseptor KB Suntik yang

mengalami peningkatan berat badan tergolong masih tinggi. Maka penulis

tertarik mengambil studi kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Ny. A

P1 A0 umur 28 tahun Akseptor KB Suntik Triclofem dengan peningkatan berat

badan di PKD Wahyu Sehat Wonorejo”.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, perumusan masalah dalam studi

kasus ini adalah “Bagaimana melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Akseptor

KB Suntik Triclofem Pada Ny. A P1 A0 umur 28 tahun dengan peningkatan

berat badan di PKD Wahyu Sehat Wonorejo dengan menggunakan

manajemen kebidanan menurut Varney?”

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Melaksanakan asuhan kebidanan akseptor KB suntik Triclofem dengan

peningkatan berat badan dengan menggunakan manajemen Varney.

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu :

1) Melakukan pengkajian pada akseptor KB suntik Triclofem pada Ny.

A P1A0 umur 28 tahun dengan peningkatan berat badan dalam

bentuk data subyektif, maupun obyektif.

2) Melakukan interprestasi data dasar yang meliputi diagnosa

kebidanan, masalah, dan kebutuhan pada akseptor KB suntik

Triclofem pada Ny. A P1A0 umur 28 tahun dengan peningkatan berat

badan .

3) Merumuskan diagnosa potensial pada akseptor KB suntik Triclofem

pada Ny. A P1A0 umur 28 tahun dengan peningkatan berat badan.

4) Mengidentifikasi tindakan segera pada akseptor KB suntik Triclofem

pada Ny. A P1A0 umur 28 tahun dengan peningkatan berat badan.

5) Menyusun perencanaan tindakan yang akan dilakukan sesuai pada

akseptor KB suntik Triclofem pada Ny. A P1A0 umur 28 tahun

dengan peningkatan berat badan.

6) Melaksanakan perencanaan tindakan asuhan kebidanan pada

akseptor KB suntik Triclofem pada Ny. A P1A0 umur 28 tahun

dengan peningkatan berat badan.

7) Mengevaluasi hasil asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik

Triclofem pada Ny. A P1A0 umur 28 tahun dengan peningkatan

berat badan.

b. Penulis mampu menganalisa kesenjangan antara teori dan kasus nyata

dilapangan termasuk faktor pendukung dan penghambat.

c. Penulis mampu memberikan alternatife pemecahan masalah,

mengembangkan saran secara operasional dalam memberikan asuhan

kebidanan pada akseptor KB suntik Triclofem pada Ny. A P1A0 umur

28 tahun dengan peningkatan berat badan.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi penulis

a. Menambah pengetahuan dan ketrampilan dalam melaksanakan asuhan

kebidanan pada akseptor KB suntik Triclofem dengan peningkatan

berat badan.

b. Mampu menerapkan menejemen kebidanan 7 langkah varney pada

akseptor KB Suntik Triclofem dengan peningkatan berat badan.

2. Bagi profesi

Sebagai masukan dalam upaya mengembangkan asuhan kebidanan pada

akseptor KB suntik Triclofem dengan peningkatan berat badan.

3. Bagi institusi

a. Rumah bersalin

Mampu meningkatkan mutu pelayanan kebidanan pada akseptor KB

suntik Triclofem dengan peningkatan berat badan.

b. Pendidikan

Dapat digunakan sebagai bahan referensi dan sumber bacaan tentang

asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik Triclofem dengan

peningkatan berat badan.

E. Keaslian Penulisan

Keaslian dari Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Kebidanan

Kebidanan pada Ny. A Akseptor KB suntik Triclofem dengan peningkatan

berat badan sudah pernah dilakukan oleh :

1. Ika widiyatik (2008), dengan judul “Asuhan Kebidanan Akseptor KB

Suntik Depoprovera Pada Ny. A Dengan Efek Samping Peningkatan

Berat Badan di BPS Dian Susanti Boyolali”. Peningkatan berat badan 7 kg

Asuhan yang diberikan yaitu KIE dan diet rendah kalori serta olah raga

yang teratur. Hasil dari asuhan yang diberikan memperlihatkan adanya

penurunan berat badan yang dialami oleh akseptor KB suntik Depo

provera adalah 1 kg , yang awalnya 57 menjadi 56 kg selama 4 minggu.

2. Dwi mariana puspita sari (2009), dengan judul “Asuhan kebidanan

Akseptor KB Suntik Depo provera Pada Ny. R Dengan Peningkatan

Berat Badan Di RB AN-NISSA Surakarta” peningkatan berat badan 8 kg

asuhan yang diberikan yaitu KIE dan diet rendah kalori serta olah raga di

rumah. Hasil dari asuhan yang diberikan memperlihatkan adanya

penurunan berat badan yang dialami oleh akseptor KB Suntik Depo

provera yaitu 3 kg, yang awalnya 69 kg menjadi 66 kg dalam waktu 4

minggu.

3. Wini swastika (2010), dengan judul “Asuhan Kebidanan Akseptor KB

Suntik Depo provera Pada Ny.A Dengan Peningkatan Berat Badan Di

Puskesmas Krembyongan Surakarta” peningkatan berat badan 8 kg

asuhan yang diberikan yaitu KIE diet rendah kalori, olah raga teratur

serta menyarankan untuk pindah KB dari KB suntik triclofem menjadi

IUD. Hasil dari asuhan yang diberikan memperlihatkan adanya penurunan

berat badan yang dialami oleh akseptor KB suntik Depo provera yaitu 2

kg yang awalnya 59 kg menjadi 57 kg dalam waktu 4 minggu.

Persamaan studi kasus ini terletak pada judul dan asuhan, sedangkan

perbedaan studi kasus ini terletak pada subyek, waktu, dan lokasi pengambilan

kasus.

F. Sistematika Penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini terdiri dari 5 bab yaitu :

BAB I PENDAHULUAN

Bab ini berisi tentang latar belakang, perumusan masalah, manfaat,

studi kasus, tujuan studi kasus, keaslian studi kasus, dan

sistematika penulisan.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini berisi teori medis tentang alat kontrasepsi yang meliputi

pengertian, macam-macam alat kontrasepsi, KB suntik yang

meliputi, jenis KB suntik, mekanisme kerja, efektifitas,

keuntungan, kerugian, efek samping, teori KB suntik MPA yang

meliputi pengertian, mekanisme kerja, efektifitas, efek samping,

keuntungan, kerugian, indikasi, kontraindikasi, teknik penyuntikan

dan dosis, waktu penyuntikan dan peningkatan berat badan. Teori

menejemen kebidanan, data perkembangan, dan kerangka konsep.

BAB III METODOLOGI

Bab ini berisi tentang jenis laporan studi kasus, lokasi studi kasus,

subyek studi kasus, waktu pengambilan kasus, instrumen studi

kasus yang digunakan, teknik pengumpulan data, alat-alat yang

dibutuhkan dalam pelaksanaan studi kasus ini.

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini berisi tentang laporan kasus dengan menggunakan

manajemen kebidanan menurut 7 langkah Varney mulai dari

pengkajian sampai dengan evaluasi serta data perkembangan

dengan SOAP. Sedangkan dalam pembahasan penulis

menerangkan ada tidaknya kesenjangan antara teori dan kasus yang

terjadi dilapangan.

BAB V PENUTUP

Bab ini berisi tentang kesimpulan dan saran. Kesimpulan

dirumuskan untuk menjawab tujuan penulisan dan merupakan inti

dari pembahasan penanganan akseptor KB suntik Triclofem dengan

peningkatan berat badan. Sedangkan saran merupakan alternative

pemecahan masalah dari kesimpulan.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

��

��

��

��

��

��

��

��

�� !��

�� "��

"��

��

��#�� $��

%� "�� &

"�� &��

��

��

��'�� !��

�� (��)��

�� (��

�� *��

�� (��

'��+��

�� %) �, ��

�#�� $��

�� (��

��

�� (��

�� -��

��.�#�� $��

�%� (��+��

(�� #�� $�� +�

�� / �� / �� +�

��+��

�-� (��"��

(��0�� $��

��"�#��1��

��

�+��

�� '��

��

�� 2��

��

�� +��

��

�� '�/��

'�/��

�� +��

��+��

�%� ��

��

#��

��

��3�� +��

��

�� *��+��

*�� +��

��

�� +�� )��

��

��

��

��

+��#�� $��

�� (��/��/

��

�� 4��

4��

��

��

�� #��

� $��

��

��

��

��5+�� $��

��

��

��5+�� $��

�� 1��

1��

��+�� #��

�� $��

�%� 16'2" '7

16'2" '7 "��

�� )��

��#�� $��

�-� #��

*�� &�

(a) Yang hanya mengandung hormon progesterone 150 mg.

(b) Yang mengandung 25 mg Medroxy progesterone acetat

dan 5 mg estradiol cypionate yaitu cyclofem.

(Suratun dkk., 2008).

�� (��#��

�� *��

*��

�� +��

��

�� 8��

8��

��

��

��#�� $��

��

��

#��

�� & ��

1�� /��/�

�� +� ��

�� !��

�� 9�� &��

�� :��

�� '(�"� �� '�� (��

�� "�� , �� % ��

�� #�/��

� .��

�� ;�� ;5* 5;� �� ;��)

�� 5��

��#�/�� .��

�� <��/�� - ��

��

�#�� $��

�� (�� &��

�� +��

& �� +��

�� =#� �� >� �� /��)/��

�� +��

��

�� #��?

�� >��

��

�� 5�� / ��

��/��

�� (��+��/��

�0�� $��

%� 5/��/�� & �� /��/��

��@�#�� $��

-� �� &#��

�� 5/��/��

�� &��$)��

��

��

��

��

/� ��

��+��

�� 5/��/��

��

�5+�� $��

,� �� &��

��

��

��

�� '��

�� &��

�� #��

/� '��

��

�� 5/��

�5+�� $��

.� 5/��#�� &��

(�� -��/�� &��

��?

�� :��

�� ?

�� "��

��

�%� ��

�-� �� /��

��

�� 5/��

�� )��

��

��

�� 1��

�� / �� #�� )��

��

��A��

��

�� '(�" ��

��

;5*5;��'(�"��

��

�� &��

��/��

��

/� ��

&��

�� #��

1�� '(�"��;5*5;�

��B�)�C@�

%� 5/��)+��

�� *��/��

�� /�� *��

�� )�� '(�" �� ;5* 5;�

��

��

��

�'>)��

�� #��

�� /��

��

-� 5/��

�� '(�" ��

��

�� 0�4 �� )��

��

��

��

�� *��/��/��

&��

��

��

��

��+��

,� 5/��

�� 2/��

#�� '�� , �� /��/ ��

�� ! ��

�� '(�"��

��7��)��'(�"

�� ,)% ��

�� )�� 16'� >��

��2�/��

�� '��

*�� A ��

�� /�� 4��)��

�� +��

��

��'��

�� 5/��/��

*��

��

�� '(�" �� /��

�� '(�" ��

�� 16='� ��

�� D ��

�� '(�" ��

��

�� >��

�� '(�" ��

�� "#1 �� "#1�� "#1

��"#1��

��/��

��

��'(�"��

�� )�� .

��

��

��

�� &��'(�"

DMPA adalah kontrasepsi yang berisi Depo Medoksi

Progesteron Asetat 150 mg disuntikan secara intramuskuler

(IM) didaerah bokong yang diberikan setiap 12 minggu sekali

(Everett, 2008).

�� (�� &��'(�"

�� (��

�� (�� 3��

��

%� (��

�#�� $��

�� 5/��/�� &��'(�"

#�� /��/ � ��) �- ��

��#�/�� %��

�� 5/�� &��'(�"

�� :��?

�� "��

��

�� )��

�� /��

�� -��

�� (��

%� (��

�� !�

�� &��'(�"

�� 5/��/��

�� <��

%� <��

-� ��

,� <��)��

�� !��

.� ��/��/

C� *��"#1��

$� '��

�#�� $��

/� �� &��(�"

��

��

%� '��

-� &��

,� #��

.� '��

�5+�� $�

C� 1�� &��'(�"

�� 6��

�� ;��

�� (��

�/��/��

�� (��

�� #��

/� #��

�� *��

��

� *�� B�$ 2��

��

�� (��

��

�� *��

�� #��

�� "��/��3��

�� (��

��

�#�/�� %�

$� �� &��'(�"

��

�� +��

�� *��

��

�� (��

�� '��

�#�/�� %��

!� *�� &��'(�"

�� )

�� &��

��

��

�� '(�" �� % ��

��#�/�� %��

��

��, ��5+�� $��

� � 0�� &��'(�"

�� #�� ? �� %), �� "#1

��

�� #��?��% ��

��

�� '��?��),��

(Wordpress, 2008)

��

a. ��

&�� 0�� %��

��

��

�� +��

�� /��

��

��3��3��3 ��+��

�� #��

�� @)� @�

#�� @��

b. =��)/��

�� :��

��

�� 4��

��)�� '�� /��

��

��

��

(��

��/��9�� !�

��

(��>�>��

��

%� #��

' �� )��

��+��+��'��

��+��

��+��;��

��

�� +��

��

c. �� &��

�� & ��

��

�� /��

��

�� -��

�� 6�� +��

��,��

%� �� *��

��

��

d. �� &��

�� (��#�� $��

�� &��

��

�� &�� 15��)��

��

�� &��

��#�� $��

�� (�� -��

&�� 15��?

�� 9��

�� & ��

��

��/��

��

�� /�� +��

��

��

%� (��(�� %��

&��

�� <��

'��

��

�� &&�� A��

��

��&&��9��

��, ��

�� #��

#��

+��

��

�� <��

*��(��(��'��7��

�� #�� (��

;�� %2-�

*��, ��

#��

&��

(��,��2��

�� ? 01&

(��

��

;��- ��

'��C,��

*��, ��

#��

(��,��2��

��.?

(��

��

;��

'��C,��

��

*��, ��

#��

&��

(��,��2��

Sumber: (Mansjoer, 2003)

-� (��#�� !�� &

��?

��

4��

��

�� /��

��

�� *��

4��

��

��

%� (��/��

(��/��?

�� (�� /��

��

�� (��

/� (�� /��

��

�� (��

��

�� (��

� (��

��/��

-� 9��)��

4��

�� 4��

��

��?��

�� 4��

��?

�� *��

��

e. 7��?

*��AE� A4

150 -Badan TinggiF

#��

�� @)� @�

#�� @��0�� %��

��

��

Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh

bidan dalam menerapakan metode pemecahan masalah secara sistematis

mulai dari pengkajian, analisa data, diagnose kebidanan, perencanaan,

pelaksanaan dan evaluasi (Estiwidani dkk., 2008).

��

(�� 8�� -�� C ��

��?��/��

�� /��

��+��"��)��?

��

�� '��/

'��/��

�� /�� 5��

�� $��

�� &��

;�� ?6��

6�� ?6��

"�� ?6�� +��

��

#�� ?6��

Pendidikan : Untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu

dalam bidang kesehatan

Pekerjaan : Untuk mengetahui penghasilan pasien, dapat

mengetahui stasus gizi pasien

Alamat : Untuk mengetahui alamat, tempat tinggal, dan

lingkungan pasien

(Estiwidani dkk., 2008).

��

6��

��5�� $�� &

�� /��

��+��

�� !��

�� 7��

6��

�� 2��

�� /��

�� 5��

�� $��

�� 7��

��

��

��

�� 5��

�� $��

�� 7��/��

6�� ? :

��+�� " �� 7��

��

�� (��2 ��

��7��

��

�� 2 ��

��5�� $��

/� 7��

&�� &�� ? ��

�/��

��5�� $��

��"�� &��

��

�#��

�� 7��

6��

��7��

�� 2 *&<� �� '(

�� )�� 5��

� $��"�� &��

�� '( �� G

�$ 2�� & ��

��#�/�� %��

�� )��

�� ?(��

��

��

�� #�� $��

"�� & ��

��

��

��/��

��

�� -��

�� ? 6��&"&��

&" � �� - �� &"

��

�#�� $�

�%� �� ?(��

�� #�� $��

"�� & ��

��

�� !��

�-� "��+�� ? "��+��

��

�� #�� $��

"�� & ��

��

�� +��

��

� !��

�,� �� ? ��

�#�� $��

�.� ��#�� ? 6�� /��

��

�� #�� $��

�� & ��

��

��

�#��

� 7��

(��

��

�� "�� &

��611�

� $��

�� '��/

��

'��

�� &��?

*�� ? 6�� /��

�� ;��

� 2$ A�� 2$ �� 0�� .��

�� "�� & ��

��

�� $ 2��

�� &��#�/��

� %��

7�� ? 6��

��

��0�� .��

#�� ? #�� ? %,�, A %C�,� <

�� ,��

;�� ? 6��

$ )! D2��0�� .��

*�� ? 6��

�0�� %��

&�� ? 6�� 3 ��

�� 0�� %��

�� & ��

��),��

�� -��

�� /��

�� 1��?

7�� ? 6��

�� /��

��8�� C�

(�� ? 6��2��2��

��2��

��8�� C��

(�� ? 6��

��

��8�� C��

�� ? 6��

��8�� C��

�� ?

>�� ?6��

��

��

��

� ��

��8�� C��

'�� ?6��

��

��

��2��8�� C��

"�� ?6��

��

��8�� C��

5�� ? 6�� 2�� 8��

� C��

�%� "��?

9�� ? 6��/��

�� /�� 8��

� C��

��)�� ? 6�� /�� 2��

��8�� C��

�-� ��

5�� ? 6�� /��

��/2��8�� C��

%� '��

'��

��

��6��

�� B� ,��2��

��B�� 2��(�� %��

��

'��

�� /� �5��

� $��

�� '��

'��

�� 5�� $�� (�� 8��

�� -�?

'�� ? ;��"�� &

��

'��

'��/ ?

�� 1��

�� 1�� &��

�� 1��

�� 1�� A , ��

��

�� 1��/��

/� 1��2��

�� 1��+��

�;�� %��

Data obyektif :

�� 6��

��

�� 8��

*' ?� 2$ A�� 2$ �� 7 ?� ). D2��

; ?$ A! D2�� # ?%,�,A%C�,�<

�0�� .�

�� "��A,��

�� -��

�� (��

(�� )��

��

�8�� -��

(�� & �� '��

��+��

��+�� -��

%� ��

(�� )��

��/��8�� -��

��

��

��#�� $��

� ��!��"��#�$��#��

'��

�� /�� >��

��/��

�� /�� >��

��)��

� ��)�� '��

��8�� C��

� ��

��

��

��

�� 8�� C��

��

��#�� $��

��

��

�� )��

��

�8�� C��

�� & ��

��?

�� (�� 15

�� 9��/�� &��

�� /��

�� +��

��

��

�� (��

��

��

%� &��

��

��#�� $��

!� ��#��

1��

�� /��

��

��

�� 8�� -��

�� & ��

��

�� %&�#��

(�� /��

��

��)��

�� 8�� C�� 5+�� &

��

��)��

��.A��!��#��

��

'��

#4"��8�� -��?

# ?#��/

(��

��

4 ?4��/

(��/��

��

/��

" � � ��

(��

��/��/��/��

� ?!��

(�� +��

��

'� (��)��

Menurut Permenkes Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 pasal 9

bidan dalam menjalankan praktik, berwenang untuk memberikan pelayanan

yang meliputi: a. Pelayanan kesehatan ibu; b. Pelayanan kesehatan anak; dan

c. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana. Pasal

12 Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan

keluarga berencana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 huruf c, berwenang

untuk: a) Memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi

perempuan dan keluarga berencana; b) Memberikan alat kontrasepsi oral dan

kondom. Pasal 13 Selain kewenangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10,

Pasal 11, dan Pasal 12 Bidan yang menjalankan program Pemerintah

berwenang melakukan pelayanan kesehatan meliputi: Pemberian alat

kontrasepsi suntikan, alat kontrasepsi dalam rahim, dan memberikan

pelayanan alat kontrasepsi bawah kulit; Pelayanan alat kontrasepsi bawah

kulit hanya dapat dilakukan oleh bidan yang dilatih.

BAB III

METODOLOGI

A. Jenis Studi Kasus

Karya Tulis Ilmiah ini merupakan laporan studi kasus dengan metode

deskriptif yaitu suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utama untuk

memaparkan atau membuat gambaran tentang studi keadaan secara obyektif.

Studi kasus adalah mengkaji suatu permasalahan melalui suatu kasus yang

terdiri dari unit tunggal (Notoatmodjo, 2005). Studi kasus ini dilaksanakan

pada Ny. A P1 A0 umur 28 tahun akseptor KB suntik Triclofem dengan

peningkatan berat badan dengan menggunakan manajemen kebidanan 7

langkah Varney.

B. Lokasi pengambilan kasus

Lokasi studi kasus adalah merupakan tempat atau lokasi pengambilan

studi kasus (Notoatmodjo, 2005). Studi kasus ini dilakukan di PKD Wahyu

Sehat Wonorejo.

C. Waktu Studi Kasus

Waktu studi kasus adalah rentang waktu yang digunakan untuk

pelaksanakan studi kasus (Notoatmodjo, 2005). Studi kasus ini dilakukan pada

tanggal 01 – 31 Mei 2012.

D. Subyek Studi Kasus

Subyek adalah sumber utama data studi kasus, yaitu yang memiliki data

mengenai variabel-variabel yang diteliti (Notoatmodjo, 2005). Subyek dalam

studi kasus ini adalah Ny. A P1 A0 umur 28 tahun Akseptor KB suntik

Triclofem dengan peningkatan berat badan.

E. Instrumen Studi Kasus

Instrumen studi kasus adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

mengumpulkan data (Notoatmodjo, 2005). Instrumen pada kasus ini

menggunakan pedoman wawancara dengan menggunakan format asuhan

kebidanan pada keluarga berencana dengan menggunakan pendekatan

menejemen kebidanan 7 langkah Varney.

F. Teknik Pengumpulan Data

1. Data primer

Data primer adalah data yang dikumpulkan secara langsung oleh

peneliti terhadap sasarannya (Budiarto, 2002). Cara mendapatkan data

primer dalam pengumpulan data antara lain sebagai berikut :

a. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui keadaan fisik pasien

secara sistematis, dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi, dan

sesuai dengan format kebidanan ibu Akseptor KB suntik Triclofem

(Varney, 2007).

Pemeriksaan fisik secara sistematis yaitu :

1) Inspeksi

Inspeksi adalah suatu proses observasi yang dilakukan

sistematik dengan menggunakan indra penglihatan. Inspeksi dilakukan

secara berurutan mulai dari kepala sampai kaki (Varney, 2007).

Seseorang dikatakan mempunyai berat badan berlebih (obesitas) bila

mengalami peningkatan 10 % - 20 % diatas berat badan ideal

(Waspadji, 2003).

2) Palpasi

Palpasi adalah suatu teknik yang menggunakan indera peraba

tangan dan jari, karena tangan dan jari instrumen yang sensitive.

Dalam hal ini palpasi dilakukan untuk memeriksa keadaan pasien

untuk mengetahui adanya pembesaran pada abdomen apakah ada

tanda-tanda kehamilan atau perasaan nyeri (Kusmiyati dkk., 2009).

Pada kasus ibu dengan akseptor KB suntik triclofem tidak ada tanda-

tanda kehamilan, tidak ada pembesaran abdomen atau kelainan

(Varney, 2007).

3) Perkusi

Perkusi adalah suatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk

untuk membandingkan kiri kanan pada setiap daerah permukaan tubuh

dengan tujuan menghasilkan suara. Pada kasus ini perkusi dilakukan

pada pemeriksaan reflek patella yang berfungsi untuk

mengetahui kesensitifan saraf apakah hiperrefleksi atau tidak

(Kusmiyati dkk., 2009).

4) Auskultasi

Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan

suara yang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop.

Pada kasus ini auskultasi dilakukan pemeriksaan jantung dan paru-

paru (Kusmiyati dkk., 2009).

b. Wawancara

Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk

mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau

mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau

pendirian secara lisan dari seorang sasaran peneliti (responden)

atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut

(Notoatmodjo, 2005). Pada pengambilan kasus ini wawancara dilakukan

pada Ny. A dan tenaga kesehatan.

c. Observasi (pengamatan)

Observasi adalah suatu hasil perbuatan jiwa secara aktif dan

penuh perhatian untuk menyadari adanya rangsangan

(Notoatmodjo, 2005). Pada kasus ini observasi dilakukan untuk

mengetahui berat badan akseptor, apakah mengalami penurunan atau

tidak.

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diinginkan diperoleh dari orang lain

atau tempat lain dan bukan dilakukan oleh peneliti sendiri, misalnya ada

rekam medis di rumah sakit (Budiarto, 2002).

Data sekunder ini diperoleh dengan cara :

a. Studi Dokumentasi

Studi dokumentasi yaitu semua bentuk sumber informasi yang

berhubungan dengan dokumen, baik dokumen resmi maupun dokumen

tidak resmi, misalnya laporan, catatan dalam bentuk kartu klinik.

Sedangkan dokumen resmi adalah segala bentuk dokumen dibawah

tanggung jawab institusi tidak resmi seperti biografi, catatan harian

(Notoatmodjo, 2005). Pada kasus ini yang dipakai adalah kartu akseptor

KB suntik, catatan rekam medis, status pasien di PKD Wahyu Sehat

Karanganyar.

b. Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu memperoleh berbagai informasi baik berupa

teori-teori generalisasi maupun konsep yang dikembangkan oleh berbagai

ahli dari buku-buku sumber yang ada (Notoatmodjo, 2005). Pada kasus

ini studi kepustakaan mengambil dari buku terbitan dari tahun 2003

sampai dengan tahun 2011.

G. Alat dan Bahan

Dalam pelaksanaan laporan kasus ini alat dan bahan untuk wawancara

sebagai berikut :

1. Alat dan bahan untuk wawancara

a. Format pengkajian

b. Buku

c. Bolpoint

2. Alat-alat untuk melakukan pemerikasaan fisik dan observasi

a. Pengukuran tinggi badan

b. Timbangan badan

c. Stetoskop

d. Spigmomano meter

3. Alat dan bahan yang digunakan untuk KB adalah sebagai berikut

a. Obat yang akan disuntikan (Triclofem)

b. Spuit dan jarumnya (sekali pakai)

c. Alcohol 60 % - 90 %

d. Kapas

e. Bak spuit

f. Bak obat

g. Bengkok (Wartonah, 2006).

BAB IV

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. TINJAUAN KASUS

I. PENGKAJIAN

Tanggal 01 Mei 2012 Pukul 09:10 WIB

a. IDENTITAS PASIEN IDENTITAS SUAMI

1. Nama : Ny. A Nama : Tn. P

2. Umur : 27 tahun Umur : 30 tahun

3. Agama : Islam Agama : Islam

4. Suku bangsa : Jawa/Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

5. Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

6. Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta

7. Alamat : Perum Griya Mulya Dusun Ceplukan, Desa

Wonorejo, Kec. Gondangrejo, Kab. Karanganyar.

8. Nomor Seri Kartu KB : 131

b. ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF)

1. Alasan kunjungan

Ibu mengatakan menggunakan KB suntik Triclofem dan

mengeluh berat badan selalu meningkat, aktivitasnya menurun,

nafsu makan bertambah dan gairah seksualitasnya berkurang

selama menggunakan KB suntik Triclofem.

2. Riwayat menstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan pertama kali

menstruasi pada usia 13 tahun.

b) Siklus : Ibu mengatakan siklus mentruasi + 28

hari.

c) Lamanya : Ibu mengatakan lamanya menstruasi 5-

6 hari.

d) Banyaknya : Ibu mengatakan sehari ganti pembalut

3 kali.

e) Teratur/ tidak teratur : Ibu mengatakan menstruasinya teratur.

f) Sifat darah : Ibu mengatakan darahnya encer, dan

berwarna merah.

g) Dismenorhoea : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri

pada waktu menstruasi sampai

menggangu aktifitas.

3. Riwayat perkawinan

Sah, kawin 1 kali umur ibu menikah 25 tahun dengan suami umur

28 tahun, lamanya 2 tahun, jumlah anak 1 orang.

4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Tgl/thn

Partus

Tempat

persalinan

Penolong Jenis

persalinan

Bayi Nifas Keadaan anak

sekarang BB BB L/P Keadaan laktasi

1 2011 BPS Bidan Normal 2900

gram

48

cm

L Normal 6 bulan Hidup, sehat

5. Riwayat KB

a) Jenis peserta KB : Lama, 1 tahun.

b) Metode yang pernah di pakai

Setelah kelahiran anak pertamanya, setelah selesai masa nifas

ibu menggunakan KB suntik Triclofem sampai sekarang.

c) Keluhan selama pemakaian kontrasepsi

Ibu mengatakan nafsu makan bertambah, berat badannya terus

bertambah sehingga menggangu aktifitas.

6. Riwayat penyakit

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit

seperti batuk, pilek, flu dan demam.

b) Riwayat penyakit sistemik

(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan

dadanya berdebar-debar, cepat lelah dan

keluar keringat dingin.

(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri tekan

pada perut bagian bawah, pinggang tidak

sering pegel, tidak sakit saat BAK.

(3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas.

(4) TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk yang

berkepanjangan lebih dari 100 hari.

(5) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan

sakit kepala hebat, pandangan kabur dan

tekanan darah >140/90 mmHg.

(6) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami

kejang yang disertai keluar busa dari mulut.

(7) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak pernah menderita

sakit kuning pada kulit, kuku dan mata.

(8) DM : Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh

sering makan, sering minum dan buang air

kecil di malam hari.

c) Riwayat penyakit keluarga

(1) Menurun : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada

yang menderita penyakit menurun seperti

jantung, DM dan hipertensi.

(2) Menular : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada

yang menderita penyakit yang menular

seperti TBC, hepatitis B dan HIV/AIDS.

d) Pola kebiasaan sehari- hari

(1) Nutrisi

Sebelum menggunakan alat kontrasepsi KB suntik

Triclofem

(a) Makan : 2 - 3 kali sehari, porsi sedang, jenis nasi,

sayur, lauk ikan dan buah.

(b) Minum : 6 - 8 gelas sehari, jenis teh dan air putih.

Selama menggunakan alat kontrasepsi KB suntik

Triclofem

(a) Makan : 3-4 kali sehari, porsi 1 piring penuh, jenis

nasi, sayur, lauk daging dan buah. Pagi :

nasi, tempe, telur. Siang : nasi, sayur, ikan.

Malam : Nasi, sayur, daging, ngemil snack

(b) Minum : 8-9 gelas sehari, jenis air putih dan teh.

(2) Eliminasi


Triclofem

(a) BAB : 1 kali sehari, konstitensi lunak, warna

kuning.

(b) BAK : 5-6 kali sehari, warna kuning jernih.


Triclofem

(a) BAB : 1 kali sehari, konsistensi lunak, warna

kuning.

(b) BAK : 5-6 kali sehari, warna kuning jernih.

(3) Istirahat


Triclofem

(a) Siang :1-2 jam sehari

(b) Malam : 6-8 jam sehari


Triclofem

(a) Siang : 2-3 jam sehari

(b) Malam : 7-9 jam sehari

(4) Aktivitas


Triclofem

(a) Ibu mengatakan pekerjaan rumah dilakukan sendiri,

bekerja dan ibu tidak olah raga.


Triclofem

(a) Ibu mengatakan pekerjaan rumah di bantu suami,

bekerja dan tidak olah raga.

(5) Personal Hygiene


Triclofem

(a) Gosok gigi : 3 kali sehari

(b) Mandi : 2 kali sehari

(c) Ganti baju : 2 kali sehari


Triclofem

(a) Gosok gigi : 3 kali sehari

(b) Mandi : 3 kali sehari

(c) Ganti baju : 3 kali sehari

(6) Seksualitas


Triclofem : Ibu mengatakan dalam 1 minggu 4 kali, tidak

ada keluhan.

Selama menggunakan alat kontrasepsi suntik KB suntik

Triclofem : Ibu mengatakan dalam 1 minggu 2 kali,

dengan keluhan gairah seksualitasnya berkurang.

e) Riwayat psikologis

Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi KB suntik

Triclofem atas kehendak sendiri, suami mengijinkan dan ibu

merasa cemas dengan peningkatan berat badan yang

dialaminya dan ibu merasa tidak nyaman dengan keadaannya.

c. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF)

1. Status generalis

a) Keadaan umum : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) TTV : TD : 120/80 mmHg

N : 82 x/menit

R : 20 x/menit

S : 370 C

d) TB : 151cm

e) BB

(1) BB pada awal pemakaian : 48 kg

(2) BB saaat ini : 55 kg

(3) Peningkatan berat badan : 7 kg selama 1 tahun

Berat badan ibu normalnya = TB – ��

= 151 - ��

= 151 - ��

= 151 – ��

= 51,25 kg

2. Pemeriksaan sistematis

a) Inspeksi

(1) Kepala

(a) Rambut : Bersih, hitam, tidak ketombe, tidak

rontok.

(b) Muka : Bersih, tidak pucat, tidak ada

jerawat, tidak ada hiperpigmentasi

(c) Mata

Conjungtiva : Merah muda

Sklera : Putih

(d) Hidung : Simetris, bersih, tidak ada polip

(e) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen

(f) Mulut/gigi/gusi : Mulut bersih, gigi tidak caries, gusi

tidak berdah dan tidak bengkak.

b) Palpasi

(1) Leher

(a) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran

kelenjar gondok

(b) Tumor/benjolan : Tidak ada tumor /

benjolan

(c) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran

kelenjar limfe.

(2) Dada

(a) Mammae : Simetris

Membesar : Normal

Tumor/benjolan : Tidak ada tumor / benjolan

Simetris : Simetris kanan dan kiri

(b) Axilla

Benjolan : Tidak ada benjolan

Nyeri : Tidak ada nyeri

(c) Abdomen

Tumor/benjolan : Tidak ada tumor/benjolan

Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan

Luka operasi : Tidak ada luka bekas operasi

(d) Ekstremitas

Varices : Tidak ada varices

Oedema : Tidak ada oedema

(e) Betis merah/lembak/keras

Tidak merah, tidak lembek, tidak keras, normal.

c) Auskultasi

(1) Jantung : Tidak dilakukan

(2) Paru-paru : Tidak dilakukan

d) Perkusi

Ekstremitas : Reflek patela kanan dan kiri positif

II. INTERPRESTASI DATA

Tanggal 01 Mei 2012 Pukul 09.10 WIB

A. Diagnosa Kebidanan

Ny. A P1 A0 Umur 28 tahun akseptor KB suntik Triclofem dengan

peningkatan berat badan.

Data Dasar

Data Subjektif :

1. Ibu mengatakan mempunyai satu orang anak dan belum pernah

keguguran.

2. Ibu mengatakan nafsu makan bertambah

3. Ibu mengatakan berat badannya meningkat

4. Ibu mengatakan menjadi akseptor KB suntik Triclofem sudah 1

tahun

5. Ibu mengatakan gairah seksnya berkurang.

6. Ibu mengatakan aktifitasnya menurun.

7. Ibu mengatakan BB sebelum menggunakan KB 48 kg

Data Objektif

1. KU : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. TTV : TD : 120/80 mmHg

N : 82 x/menit

R : 20 x/menit

S : 370 C

4. BB sekarang : 55 kg

5. Adanya peningkatan berat badan 7 kg

B. MASALAH

Ibu merasa cemas dengan peningkatan berat badan yang dialaminya

karena menurunkan aktifitas kerjanya sebagai ibu rumah tangga dan

bekerja.

C. KEBUTUHAN

KIE tentang efek samping KB suntik Triclofem

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Obesitas

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

1. Sarankan pada ibu untuk diet rendah kalori

2. Anjurkan pada ibu untuk olah raga teratur

V. PERENCANAAN


1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.

2. Beri informasi tentang efek samping dari KB suntik Triclofem .

3. Anjurkan pada ibu untuk diet rendah kalori.

4. Anjurkan pada ibu untuk olah raga teratur.

5. Anjurkan pada ibu untuk menghentikan pemakain suntikan dan di

ganti dengan cara kontrasepsi yang non hormonal (misalnya IUD)

bila cara diatas tidak menolong dan berat badannya bertambah terus.

VI. PELAKSANAAN


1. Pada pukul 09. 30 WIB memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan

a. TTV : TD : 120/80 mmHg N : 82 x/menit

R : 20 x/menit S : 370 C

b. TB : 151 cm

c. BB : 55 kg

d. Ada peningkatan berat badan sebanyak 7 kg

2. Pada pukul 09.40 WIB memberi informasi tentang efek samping dari

KB suntik Triclofem antara lain adalah :

a. Gangguan haid

b. Mual

c. Sakit kepala

d. Penambahan berat badan disebabkan nafsu makan meningkat

dikarenakan hormon progesterone merangsang pusat

pengendalian nafsu makan dihipotalamus.

e. Menurunnya hasrat seksual

3. Pada pukul 09.50 WIB menganjurkan pada ibu untuk melakukan diet

rendah kalori

pagi siang sore

Nasi berat 100 gr (3/4)

Telur 50 gr (1 butir)

Sayuran100 gr (1 gelas)

Buah 100 gr (1 potong)

Minyak 5 gr (1/2 sendok)

Pukul 10.00 WIB

Makan buah 100 gr (1 potong)

Nasi 140 gr (1 gelas)

Daging 75 gr (1 potong besar)

Tempe 50 gr 92 potong)

Sayuran 100 gr (1 gelas)


Pukul 16.00

Makan buah 100 gr (1 potong)

Nasi 100 gr (1 gelas)

Daging 75 gr (1 potong)

Tempe 50 gr (2 potong)

Sayuran 100 gr (1 gelas)

Buah 100 gr (1 potong)


4. Pada pukul 10.00 WIB menganjurkan ibu untuk olah raga teratur.

Jenis olah raga yang bisa dilakukan antara lain :

a. Joging

b. Renang

c. Bersepeda

d. Senam

5. Pada pukul 10.10 WIB menganjurkan ibu untuk mengganti

kontrasepsi KB suntik Triclofem dengan menggunakan kontrasepsi

yang non hormonal (misalnya IUD) bila cara diatas tidak menolong

dan berat badannya bertambah terus.

VII. EVALUASI


1. Ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaan.

2. Ibu sudah tahu dan mengerti tentang efek samping dari KB suntik

Triclofem.

3. Ibu bersedia untuk diet rendah kalori

4. Ibu bersedia untuk olah raga teratur yaitu jogging.

5. Ibu akan berkonsultasi dengan suaminya terlebih dahulu berkaitan

dengan mengganti cara kontrasepsi bila cara diatas tidak menolong

dan berat badan terus bertambah.

DATA PERKEMBANGAN I

(kunjungan rumah)


Subyektif

1. Ibu mengatakan sudah diet rendah kalori dan nafsu makannya sudah

berkurang dengan porsi sedang, menu nasi, lauk tahu dan sayur.

2. Ibu mengatakan nafsu seksnya masih berkurang 2 kali dalam seminggu.

3. Ibu mengatakan pola aktivitasnya masih menurun

4. Ibu mengatakan sudah melakukan olahraga jogging secara teratur

Obyektif

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Respirasi : 22 x/menit

Suhu : 370 C

Tinggi badan : 151 cm

Berat badan : 54 kg (turun1 kg) setelah 2 minggu

Assesment


peningkatan berat badan dalam program penurunan berat badan pada hari ke

14.

Planing : Tanggal 15 Mei 2012

1. Pukul 09.10 WIB memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa

penurunan berat badan ibu cukup baik.

2. Pukul 09.15 WIB menganjurkan makan makanan rendah kalori seperti

sayur, buah dan tidak mengemil dan hindari makanan yang berkalori

seperti daging, gorengan dan hindari mengemil.

3. Pukul 09.20 WIB menganjurkan ibu untuk tetap berolahraga jogging 1 kali

dalam seminggu.

Evaluasi : Tanggal 15 Mei 2012 Pukul 09.25 WIB


2. Ibu bersedia makan makanan rendah kalori, menghindari makanan

berkalori dan ngemil.

3. Ibu bersedia untuk tetap berolahraga secara teratur.

DATA PERKEMBANGAN II

(Kunjungan Rumah)


Subyektif

1. Ibu mengatakan masih diet rendah kalori dan nafsu makannya sudah

normal.

2. Ibu mengatakan nafsu seksnya sudah ada peningkatan 3 kali dalam

seminggu.

3. Ibu mengatakan pola aktivitasnya sudah meningkat

4. Ibu mengatakan sudah melakukan olahraga jogging 1 kali dalam seminggu

Obyektif

Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Baik


Tekanan Darah : 120/80 mmHg


Nadi : 80 x/menit

Suhu : 370 C

Tinggi Badan : 151 cm

Berat Badan : 53 kg (turun 2 kg) setelah 3 minggu

Assesment


peningkatan berat badan dalam program penurunan berat badan pada hari ke

22.

Planing : Tanggal 22 Mei 2012

1. Pukul 09.10 WIB memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa


2. Pukul 09.15 WIB menganjurkan ibu untuk tetap makan makanan rendah

kalori seperti sayur, buah dan hindari makanan yang berkalori seperti

daging, gorengan dan hindari mengemil.

3. Pukul 09.20 WIB menganjurkan ibu untuk tetap berolahraga jogging 1 kali

dalam seminggu.

Evaluasi : Tanggal 22 Mei 2012 Pukul 09.25 WIB


2. Ibu bersedia untuk diet rendah kalori dengan menu seimbang sesuai

kebutuhan dan tetap olah raga secara teratur.

3. Ibu bersedia untuk tetap berolahraga secara teratur.

DATA PERKEMBANGAN III

(Kunjungan Rumah)


Subyektif

1. Ibu mengatakan masih diet rendah kalori dan nafsu makannya sudah

normal.

2. Ibu mengatakan nafsu seksnya meningkat 4 kali dalam seminggu.

3. Ibu mengatakan pola aktivitasnya sudah meningkat

4. Ibu mengatakan sudah melakukan olahraga jogging 1 kali dalam seminggu

Obyektif

Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Baik


Tekanan Darah : 120/80 mmHg


Suhu : 370 C

Tinggi Badan : 151 cm

Berat Badan : 52 kg (turun 3 kg) setelah 4 minggu.

Assesment

Ny. A P1 A0 Umur 28 tahun akseptor KB suntik Triclofem dengan peningkatan

berat badan dalam program penurunan berat badan pada hari ke 31.

Planing Tanggal 31 Mei 2012

1. Pukul 09.15 WIB memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa


2. Pukul 09.20 WIB menganjurkan pada ibu untuk tetap mempertahankan

diet rendah kalori dengan menu seimbang sesuai kebutuhan.

3. Pukul 09.25 WIB menganjurkan ibu untuk tetap berolahraga secara teratur.

Evaluasi Tanggal 31 Mei 2012 Pukul 09.30 WIB


2. Ibu bersedia untuk diet rendah kalori dengan menu seimbang sesuai

kebutuhan dan tetap olah raga secara teratur.

3. Ibu bersedia untuk olahraga secara teratur dan ibu tetap menggunakan KB

suntik.

B. PEMBAHASAN KASUS

Pada bab pembahasan kasus ini, penulis akan membahas dari langkah

I sampai dengan VII dengan cara melihat kesenjangan antara tinjauan pustaka

dengan tinjauan kasus pada Ny. A P1 A0 umur 28 tahun Akseptor KB suntik

Triclofem dengan peningkatan berat badan di PKD WAHYU SEHAT

Wonorejo.

1. Pengkajian

Pada langkah ini, penulis melakukan pengkajian untuk

mendapatkan data subyektif dengan cara anamnesa (wawancara) klien,

selain itu penulis juga melakukan pemeriksaan pada klien untuk

mendapatkan data obyektif. Pada kasus ini data subyektifnya yaitu ibu

mengatakan nafsu makan bertambah, berat badan terus bertambah

sehingga menggangu aktifitas sehari-hari. Sedangkan data obyektifnya

yaitu BB sebelum KB 48 kg, berdasarkan hasil pemeriksaan fisik

didapatkan BB ibu 55 kg, yang mengalami kenaikan pada tahun pertama

yaitu 7 kg.

Menurut Everett (2008), efek samping dari Triclofem antara lain

gangguan haid, sakit kepala, penambahan berat badan, menurunnya hasrat

seksual. Menurut hartanto (2004), umumnya peningkatan berat badan

bervariasi antara kurang dari 1 kg sampai 5 kg dalam tahun pertama. Pada

langkah ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.

2. Interprestasi data

Pada langkah ini, penulis dapat mengangkat diagnosa yaitu

akseptor KB suntik Triclofem dengan peningkatan berat badan. Masalah

yang muncul pada kasus ini adalah ibu merasa cemas dengan peningkatan

berat badan yang dialaminya karena menurunkan aktifitas kerjanya.

Kebutuhan yang diperlukan adalah KIE efek samping KB suntik

Triclofem, diet rendah kalori, serta olah raga yang teratur.

Menurut Waspadji (2003), masalah yang muncul pada akseptor KB

suntik Triclofem dengan peningkatan berat badan adalah cemas dan

menurunnya aktifitas. Kebutuhan yang diperlukan adalah KIE tentang efek

samping KB suntik Triclofem, diet rendah kalori dan olah raga teratur.

Pada langkah ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan kasus.

3. Diagnosa potensial

Pada kasus ini diagnosa yang muncul adalah obesitas tetapi hal

tersebut dapat ditangani dengan diet rendah kalori dan olah raga yang

teratur, sehingga klien tidak mengalami obesitas.

Menurut Hartanto (2004), diagnosa potensial pada kasus

peningkatan berat badan adalah obesitas. Menurut Waspadji (2003),

seseorang dikatakan obesitas apabila berat badannya lebih dari 20% dari

berat badan ideal. Pada kasus ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan

kasus.

4. Antisipasi

Pada kasus Ny. A antisipasi segera dilakukan adalah pemantauan

berat badan, diet rendah kalori dengan menyesuaikan menu seimbang

sesuai kebutuhan dan olah raga yang teratur.

Menurut Suratun, dkk (2008) tindakan segera yang harus dilakukan

untuk mengatasi terjadinya diagnosa potensial adalah pemantauan berat

badan, diet rendah kalori, serta olah raga yang teratur. Pada kasus ini tidak

terjadi kesenjangan antara teori dan kasus.

5. Perencanaan asuhan kebidanan

Pada kasus Ny. A perencanaan yang dibuat yaitu beri penjelasan

tentang efek samping dari KB suntik Triclofem, diet rendah kalori, olah

raga yang teratur, serta anjurkan ibu untuk hentikan suntikan Triclofem

dan mengganti alat kontrasepsi lain yang non hormonal misalnya IUD,

bila cara diatas tidak menolong dan berat badannya terus bertambah.

Menurut Suratun, dkk (2008), bahwa peningkatan berat badan

dapat diatasi dengan memberikan KIE tentang efek samping KB suntik

Triclofem, diet rendah kalori, olah raga teratur, serta hentikan suntikan dan

mengganti dengan alat kontrasepsi yang non hormonal misalnya IUD.

Pada langkah ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan

kasus.

6. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan

Pada langkah ini, pelaksaaan yang dilakukan oleh penulis kepada

Ny. A Akseptor KB suntik Triclofem yaitu berdasarkan perencanaan yang

telah disusun yaitu pemberian KIE tentang efek samping KB suntik

Triclofem, diet rendah kalori, serta olah raga teratur.

Menurut Suratun, dkk (2008), peningkatan berat badan pada

akseptor KB suntik Triclofem dapat diatasi dengan memberikan KIE efek

samping KB suntik Triclofem, diet rendah kalori, serta olah raga yang

teratur. Pada langkah ini tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan

kasus.

7. Evaluasi

Pada langkah ini dilaksanakan evaluasi sebagai sebagai proses

akhir dari asuhan untuk mengetahui hasil efektifitas dari asuhan yang

diberikan. Selama 3 kali pengkajian (4 minggu), masalah yang dialami

klien dapat teratasi dengan baik yaitu klien mengalami penurunan berat

badan 3 kg secara bertahap, dari 55 kg menjadi 52 kg. Pada minggu kedua

berat badan akseptor turun 1 kg, minggu dua berat badan akseptor turun

1 kg, dan minggu keempat berat badan akseptor turun 1 kg. Ibu dapat

melaksanakan pola makan dengan benar, ibu dapat melaksanakan olah

raga secara teratur, ibu tetap menggunakan KB suntik Triclofem.

Menurut suratun dkk (2008), evaluasi asuhan kebidanan pada

akseptor KB suntik Triclofem adalah bahwa akseptor bersedia akan

melakukan diet rendah kalori dan olah raga yang teratur. Dari hasil

evaluasi tersebut tidak didapatkan kesenjangan antara teori dan tinjauan

kasus.

BAB V

PENUTUP

Dalam bab ini penulis mengambil kesimpulan dan saran setelah

melakukan asuhan kebidanan akseptor KB suntik Triclofem dengan peningkatan

berat badan pada Ny. A di PKD WAHYU SEHAT Wonorejo.

A. Kesimpulan

1. Dalam pengkajian didapat data subyektif yaitu ibu mengatakan nafsu

makan bertambah, berat badan terus bertambah sehingga menggangu

aktifitas sehari-hari. Sedangkan data obyektifnya yaitu BB sebelum KB 48

kg, berdasarkan hasil pemeriksaan fisik didapatkan BB ibu 55 kg, yang

mengalami kenaikan pada tahun pertama yaitu 7 kg.

2. Pada interprestasi data, penulis dapat mengangkat diagnosa kebidanan

yaitu Ny. A P1 A0 umur tahun akseptor KB suntik Triclofem dengan

peningkatan berat badan. Masalah yang muncul adalah ibu merasa cemas

dengan peningkatan berat badan yang dialaminya karena menurunkan

aktifitas kerjanya. Kebutuhan yang diperlukan adalah KIE tentang efek

samping KB suntik Triclofem.

3. Pada kasus ini Ny. A tidak mengalami obesitas karena dilakukan antisipasi

dengan pemantauan berat badan, diet rendah kalori dan olah raga teratur.

4. Tindakan segera pada kasus Ny. A adalah diet rendah kalori dan olah raga

teratur.

5. Pada kasus ini, perencanaan yang dapat penulis buat adalah memberikan

KIE efek samping dari KB suntik Triclofem, diet rendah kalori, serta olah

raga yang teratur.

6. Pada kasus ini pelaksanaan yang dapat penulis lakukan adalah sesuai

dengan perencanaan yang telah dibuat.

7. Hasil evaluasi yang didapatkan yaitu berat badan ibu sudah turun 3 kg

setelah melakukan diet rendah kalori serta olah raga secara teratur, dan ibu

bersedia datang kembali untuk suntik ulang Triclofem.

8. Pada kasus ini tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan kasus yang

nyata.

B. Saran

Saran yang dapat penulis berikan kepada semua pihak pada kasus ini

adalah sebagai berikut :

1. PKD Wahyu Sehat

Sebaiknya lebih meningkatkan mutu pelayanan khususnya bagi pasien

dengan masalah KB dan menyediakan bahan bacaan, seperti poster-poster,

leaflet tentang KB.

2. Bidan

Bidan hendaknya mampu memberikan informasi yang jelas pada calon

akseptor mengenai macam-macam alat kontrasepsi yang dapat dipakai

oleh akseptor dan efek samping yang ditimbulkan dari pemakaian alat

kontrasepsi tersebut.

3. Akseptor

a. Akseptor sebaiknya menanyakan tentang hal-hal yang belum

dimengerti yang berhubungan dengan alat-alat kontrasepsi yang dipilih

kepada tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan.

b. Akseptor diharapkan aktif konsultasi bila mengalami gangguan ataupun

masalah sehubungan dengan alat kontrasepsi yang dipakai.

ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB SUNTIK...

Documents

Transcript of ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB SUNTIK...