Aspek Politik Dalam Analisis Kebijakan Kesehatan

Aspek Politik Dalam Analisis Kebijakan KesehatanApakah kekuasaan mempengaruhi pembuatan kebijakan??

Apakah kebijakan kesehatan sesuatu yang bersifat rasional atau politis??Adakah kaitan antara kebijakan kesehatan dengan sistem politik suatu negara?PengantarPolicy: kebijakan; wisdom: kebijaksanaan.Kebijakan: suatu prog keg yg diputuskan oleh seorang/sekelompok orang dan dapat dilaksanakan serta berpengaruh terhadap sejumlah besar orang guna mencapai tujuan tertentu.Pembuatan kebijakan sbg proses politik.Kesehatan adalah bagian dari politik oleh karena pelayanan kesehatan merupakan pelayanan publik Public health is politic (Ex President of WFPHA)

Kebijakan PublikKebijakan publik: serangkaian tindakan yg dipilih dan dialokasikan secara syah oleh pemerintah/negara kpd seluruh anggota masy yg mempunyai tujuan tertentu untuk kepentingan publik.

7Kerangka kerja kebijakan publikDipengaruhi beberapa variabel:Tujuan yg akan dicapaiPreferensi nilai yg dipertimbangkanSumber daya yg mendukungKemapuan aktor dlm pembuatan kebijakanLingkungan sosial, ekonomi, politik dsbStrategi yg digunakan utk mencapai tujuan8Elemen Sistem KebijakanPelaku KebijakanKebijakan PublikLingkungan KebijakanSumber: William N. Dunn, 19942 variabel lingkungan: Kebudayaan politik (political culture) Sosial ekonomi (socio economic) Kebijakan KesehatanKebijakan kesehatan kebijakan publik dibidang kesehatan. Tindakan-tindakan pemerintah dalam bidang kesehatan yang ditujukan kepada masyarakat dengan tujuan tertentu untuk kepentingan publik.Kebijakan Kesehatan Kebijakan yang berpengaruh terhadap sistem pelayanan kesehatan termasuk lembaga, organisasi, layanan, dan pengaturan biayaTuj kebijakan kes peningkatan derajat kes masyContoh: kebijakan Depkes (pemerintah) paket pengobatan TB Paru. Ditujukan kpd masy luas untuk (publik) pihak2 yg terkait dg penyakit itu dan penderita. Tujuan: menyembuhkan TB Paru. Petugas kes aktif mencari penderita (penggunaan kewenangan/pengaruh)

Yang membedakan kebijakan kesehatan dengan yang lain Kompleksitas penyelenggaraan pelayanan kesehatan dan ketidak mampuan dari pelanggan untuk membedakan layanan yang bermutu dengan yang tidak bermutuIsu antara hidup dan mati ada dalam pengambilan keputusan kesehatan Konsekuensinya adalah perlu adanya alat-alat atau metoda tertentu dalam analisis, interpertasi, dan evaluai kebijakan kesehatanKebijakan adalah hasil dari proses politikProses pengambilan kebijakan tidak pernah lepas dari aspek politikPenentuan kebijakan di bidang kesehatan juga merupakan sebuah sistem yang tidak lepas dari keadaan lingkungan disekitarnya trmasuk aspek politik.Proses pengambilan kebijakan tidak pernah lepas dari upaya individual atau kelompok tertentu yang berusaha mempengaruhi para pengambil keputusan agar suatu kebijakan dapat lebih menguntungkan pihaknya.Misal : dalam pemenangan tender alat kesehatanKebijakan yang dihasilkan merupakan produk dari serangkaian interaksi elit kunci dalam setiap detil proses pembuatan kebijakan termasuk tarik-menarik kepentingan antara aktor, interaksi kekuasaan, alokasi sumber daya dan bargaining position di antara elit yang terlibatPengambilan Kebijakan selalu diwarnai aspek politik(Black Box Policy Making)

PoliticsmeansINFLUENCINGMempengaruhi

Kuntjoro, 2012Political actionsUpaya aktif untuk mempengaruhi pilihan (value) dan pengambilan keputusanPolitics (Mason, Talbott & Leavitt, 1993)Competing sets of valuesCompeting sets of interestsMultiple interest groupsInfluencingPolicy makersActors

Scarcity ofResourcesValue choicesDecision makingPolicyPoliticsPolicy analysis(Mason, Talbott & Leavitt, 1993)Kajian sistematik terhadap isi dan akibat yang nyata atau diantisipasi terhadap kebijakan yang sedang berjalan atau yang direncanakanMain Questions of policy analysis Pertanyaan utama dalam analisis kebijakanApa kebijakan yang ada sekarangBagaimana, kapan dan mengapa kebijakan itu ada ? Apa yang mempengaruhi pembuat kebijakan untuk mengadop suatu kebijakan tertentu ? Apa tujuan dari kebijakan tersebut ?Siapa pembuat kebijakan ? Siapa pihak-pihak yang berkepentingan yang mempengaruhi proses pengambilan keputusan dan bagaimana mereka melakukannya ?Bagaimana proses perumusan kebijakan, pada level yang mana dan bagaiman metoda perumusannya Apakah proses perumusan kebijakan yang dipilih merupakan yang terbaik yang kita harapkan ? Bagaimana bisa lebih ditingkatkan ?Apakah kebijakan tersebut adalah kebijakan yang baik ? Apa yang telah dicapai ? Adakah kebijakan lain yang sebenarnya akan menghasilkan hasil yang lebih baik ? Apakah kebijakan yang ada sekaran perlu diubah ? Jika perlu, apakah mungkin untuk mengubah kebijakan tersebut, dan bagaimana caranya ?

Policy making process (Anderson)Problem identification andagenda settingPolicy formationAdoptionImplementationEvaluationPatient experience: patient safetyPatient care micro systemOrganizational ContextEnvironmental contextCorectionsCorrective ActionsPreventive ActionsCorrective actionsPreventive ActionsSupportRisk managementRisk managementSupportsPolicyPublic awareness& involvement