PowerPoint Presentation

FARMAKOLOGI PENYAKIT GAGAL JANTUNGLuthfi khairul umam 1210211185

1PENGOBATAN GAGAL JANTUNGTujuan primer mencegah terjadinya gagal jantung jika sudah terjadi mencegah memburuknya fungsi jantung dan mengurangi gejala gagal jantung

2TERAPI GAGAL JANTUNG Non farmakologis Farmakologis : 1. ACE Inhibitor 2. Angiotensin receptor blokers (ABRs) 3. bloker 4. Glikosida Jantung 5. Vasodilator 6. Diuretik 7. Aldosteron Antagonis 3ACE INHIBITOR4ACE INHIBITOR Mekanisme kerja: menghambat enzim pengkonversi peptidyl dipeptidase yang menghidrolisis angiotensin I menjadi angiotensin II dan menginaktivasi bradikinin (suatu vasodilator kuat) dengan merilis nitricoxide dan prostacyclin.5

6Efek ACE Inhibitors terhadap kardio-renal Vasodilatasi (arteri & vena)- mengurangi tekanan arteri & vena- mengurangi afterload & preload ventrikel menurunkan volume darah- natriuretic- diuretic menekan aktivitas simpatis- Menghambat hipertropi jantung dan pembuluh darah7CAPTOPRILFarmakokinetika :Diserap dengan cepat, dengan bioavailabilitas sekitar 70% setelah berpuasa. Bioavailabilitas akan menurun bila dikonsumsi bersama makanan. t1/2 kurang dari 2-4 jam.Eliminasi di ginjalKontra indikasi pada wanita hamil

8Efek samping Batuk kering Angioedem 9

10ANTAGONIS ANGIOTENSIN II (AT1 - BLOKER)11Mekanisme kerja:

Menghambat aktivitas Angiotensin II hanya di reseptor AT1,Sehingga tidak mempunyai efek terhadap metabolisme bradikininLosartanCandesartanEprosartanIrbesartanOlmesartanTelmisartanValsartan

12LOSARTAN :Aktif secara oralAbsorpsi tidak dipengaruhi oleh makananDimetabolisme secara ekstensif di heparMetabolit utamanya 5-carboxylic acid bersifat aktif.t1/2 metabolit 6-9 jamEfek akan menurun bila diberikan bersama dgn AINSDosis: awal 25-50 mg, max 100 mgEfek samping sama seperti penghambat ACE keculi batukKontra indikasi pada wanita hamil 13 BLOKER14Mekanisme kerja:Dihubungkan dengan reseptor Penurunan frekuensi denyut jantung dan kontraktilitas sehingga menurunkan CO Hambatan sekresi renin penurunan sekresi angiotensinogen II Mempengaruhi sistem saraf simpatis

15Berbagai jenis boker dibedakan berdasarkan tempat reseptor yg akan dihambat Nonselektive blokers : contoh propanolol memblok 1 dan 2Selective beta blockers: contoh metoprolol memblok 1 - Bloker16

17Toksisitas Propanolol AsmaInsufisiensi vaskular periferDiabetesBila dihentikan setelah penggunaan teratur gejala putus obat kegugupan, takikardi, peningkatan intensitas angina atau peningkatan TD.Diare, konstipasi, mual dan muntah.

18ANTAGONIS ALDOSTERON19ANTAGONIS ALDOSTERONMEKANISME KERJA: Memblok reseptor cytoplasmik aldosteron di dalam colecting tubulus ginjal sehingga terjadi peningkatan ekskresi garam dan air

Exp: Spirinolakton dan Eplerenon20Farmakokinetika SpironolaktonAbsorpsi sebagian kira-kira 65%Dimetabolisme secara ekstensifBerikatan kuat dengan proteinT1/2 singkat: 1- 6jam

21EFEK SAMPING SPIRONOLAKTONHiperkalemiaInduksi asidosis metabolik pada pasien sirosisGinekomastia,Impotensi ,Turunnya libido, Hirsutisme,Suara memberat,Ketidakteraturan menstruasiGangguan saluran cerna: diare, gastritis, perdarahan lambung dan tukak peptikGangguan SSP: rasa ngantuk, lesu, ataksia, kebingungan , sakit kepala.22DIURETIK23Digunakan pada gagal jantung akut yang disertai dengan overload cairan yang bermanifestasi pad kongesti paru dan edem perifer Mengurangi retensi air dan garam sehingga mengurangi volume cairan ekstra sel, venous return, dan preload.Diberikan sampai terjadi euvolemia, setelah tercapai euvolemia maka dosis dapat diturunkan Kontra indikasi pada gagal jantung asimptomatik dan tidak ada overload cairan

DIURETIK24

25

TERIMA KASIH26