Asma BronkialDr. Fauzar SpPDSub Bagian Paru, Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK Unand/RSUP Dr M Djamil Padang

EPIDEMIOLOGI

*

*

DEFINISIAsma adalah inflamasi kronik saluran napas yang ditandai oleh hipereaktifitas bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi berupa sesak napas, wizing, batuk yang berulang terutama pada malam hari akibat penyempitan saluran napas difus dengan derajat penyempitan yang bervariasi, membaik secara spontan atau dengan pengobatan

FAKTOR RISIKO ASMA*FAKTOR HOST

FAKTOR RISIKO ASMAFAKTOR LINGKUNGAN

*

PATOGENESIS ASMA

Patogenesis Asma

Aktifiti dan infiltrasi sel inflamasiKerusakan mukosaProliferasi selKerusakan efitelPenebalan membran basalis

BronkontiksiHipereaktifiti bronkusHiperplasiaPelepasan mediator inflamasi

Symptoms\exacerbations

INFLAMASI - Dasar kelainan faalObstruksi saluran napasHiperesponsif saluran napasKontraksi otot polos bronkusHipersekresi mukus

OBSTRUKSI SALURAN NAPASDifus, derajat bervariasiMembaik spontan / pengobatanMemberikan gejalaBatukBerat di dadaMengiHiperesponsif bronkus

GAMBARAN KLINISANAMNESISBATUK: SESUDAH PAJANAN BERBAGAI ZAT TERTENTU KARENA AKTIVITAS, EMOSI DAN INFEKSI VIRUS. BATUK MENJADI LEBIH BERAT PADA MALAM HARI.MENGI DAN SESAK NAFAS BERULANG: DAPAT TERCETUS OLEH BERBAGAI RANGSANGAN, AKTIVITAS, GEJALA MEMBAIK SECARA SPONTAN ATAU OLEH OBAT BRONKODILATORRiwayat atopi pada penderita atau keluarganyaRiwayat faktor pencetusPerburukan gejala pada malam hari

PEMERIKSAAN FISIKTanpa serangan: Bisa normalTanda2 Penyakit penyertaDalam seranganSesakMengi, ekspirasi memenjangOtot bantu napasPulsus paradoksusSianosis, penurunan kesadaran

RADIOLOGIUmumnya normalHiperinflasiparu (dalam serangan)Foto toraks berguna untuk melihat adanya komplikasi pneumotoraks, pneumomediastinum, atelektasis. Untuk menyingkirkan penyakit lain

LABORATORIUM DARAH : EOSINOFILIA, IgE SPESIFIK SPUTUM : EOSINOFIL, SPIRAL CURSCHMAN& KRISTAL CHARCOT-LEYDEN UJI KULIT : PRICK TEST UNTUK MENGETAHUI ALERGI

DIAGNOSISDiagnosa: Anamnesa, pem fisisik, pem penunjangDiagnosis pasti ditegakkan dengan menggunakan spirometri:PemeriksaanspirometriVEP1VEP1/KVPTest Bronkodilator: PeningkatanVEP1> 12% dan200 ml

KLASIFIKASI

Klasifikasi berat / ringan penyakit asma

Klasifikasi berdasarkan Kontrol Asma

*

Menghilangkan dan mengendalikan gejala asmaMencegah eksaserbasi akut.Meningkatkan dan mempertahankan faal paru seoptimal mungkin.Mengupayakan aktifitas normalMenghindari Efek samping obatMencegah Airflow limitationMencegah kematian karena asma

Program penatalaksanaanasmaEdukasiMonitor penyakit berkala (spirometri)Identifikasi dan pengendalian pencetusMerencanakan TerapiMenetapkan pengobatan pada serangan akutKontrol teraturPola hidup sehat

FARMAKOLOGISTujuan Mengatasi dan mencegah gejala obstruksi jalan nafas terdiri dari obat pengontrol danobat pelegaObat pengontrol (Controllers)Medikasi asma jangka panjang yang digunakan untuk mempertahan keadaan asma yang terkontrol

Obat pengontrol (Controllers)Kortikosteroid inhalasiKortikosteroid sistemikMetilxantinBeta 2 agonis kerja lama ( oral dan inhalasi)Leukotrin modifiersSodium kromoglikatdll

Obatpelega (reliever)Obat untuk mendilatasi saluran nafas dgn cepat melalui relaksasi otot polos serta menghambat bronkokonstriksiTerdiri atas :-Beta 2 agonis kerja singkat (salbutamol, terbutalin dll)-Antikolinergik-Aminophilin-Adrenalin-Kortikosteroid sistemik

Penatalaksanaan berdasarkan kontrolDerajat KontrolmenurunTerapiMeningkatMeningkatMenurun

TERKONTROLPEMELIHARAAN DAN LANGKAH KONTROL TERENDAHTERKONTROL SEBAGIANTINGKAT TERAPI UNTUK MENCAPAI KONTROLTIDAK TERKONTROLTINGKAT SAMPAI TERKONTONTROL PENUHEKSASERBASITERAPI EKSASERBASI

Step 1Step 2Step 3Step 4Step 5Jika diperlukan 2 agonis kerja cepatJika diperlukan 2 agonis kerja cepat

Obat pengontrolPilih salah satuPilih salah satuTambahkan satu atau lebihTambah satu atau lebihInhgalasi kortikosteroid dosis rendahInhalasi kortikosteroid dosis rendah + 2 agonis kerja lamaInhalasi kortikosteroid dosis sedang atau tinggi+ 2 agonis kerja lamaGlukokortikosteroid oral ( dosis terendah)Leukotrien inhibitorInhalasi kortikosteroid dosis sedang atau tinggiLeukotrien inhibitorTerapi anti IgEInhalasi kortikosteroid dosis rendah + leukotrien inhibitorTeopilin lepas lambatInhalasi kortikosteroid dosis rendah + teopilin lepas lambat

ASMA EKSASERBASI (SERANGAN ASMA)

Asma Eksaserbasi *

Eksaserbasi AsmaTerjadinya peningkatan secara progresif gejala asma, bisa mengancam jiwaterjadi penurunan dari VEP1

Tujuan terapi asma eksaserbasi : -Mengatasi bronkokonstriksi dan hipoksemia secepatnya-Merencanakan terapi mencegah eksaserbasi

Tingkatan berat eksaserbasi asma

*

KOMPLIKASI ASMAPneumotorakpneumomediastinumGagal nafasKorpulmonale kronik

Terima Kasih