Penanganan Klinis pada Penderita Asma Broncial

Penanganan Klinis pada Penderita Asma BroncialNi Wayan Mirah WilayadiKelompok: F-1NIM: 102011392

Kasus PBLTn A. usia 28 tahun di bawa keluarganya ke UGD RS UKRIDA karena sesak nafas sejak 12 jam sebelum masuk RS. Pasien tidak demam, batuk ada sejak 3 hari lalu, dahak sulit keluar, jika keluar kental berwarna putih, tidak terdapt nyeri dada. Pasien mengatakan sesaknya memang sering timbul 2 bulanan ini, namun tidak sesesak sekarang. Sesak nafasnya biasa muncul pada malam hari. Pasien juga mengatakan lebih mudah sesak terutama saat suasana dingin dan berdebu. Seingat pasien dalam 2 bulan terakhir dirinya sudah 4x sesak saat dini hari. Menurut keluarga pasien sesak-sesak yang dialaminya mereda seiring waktu dengan pasien beristirahat. Pasien sebelumnya belum pernah berobat untuk keluahan sesak nafasnya. Riwayat merokok sejak usia 17 tahun.Istilah yang Tidak DiketahuiTidak adaHipotesa Th A 28 tahun sesak nafas semakin parah sejak 12 jam SMRS, demam (-), batuk dengan dahak kental putih, sejak 2 bulan terutama malam hari, suasana dingin, berdebu dan riwayat merokok sejak 17 tahun yang lalu menderita penyakit asma bronkialis.Mind MapTh. A 28 tahun sesak nafas semakin parah sejak 12 jam SMRS, demam (-), batuk dengan dahak kental putih, sejak 2 bulan terutama malam hari, suasana dingin, berdebu dan riwayat merokok sejak 17 tahun yang lalu. Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan Penunjang

DD & WD

Etiologi

Epidemiologi

Patofisiologi

Penatalaksanaan

Prognosa

AnamnesisAutoanamnesis kepada Tn. AKeluhan UtamaRiwayat Penyakit SekarangKeluhan penyertaRiwayat Penyakit Dahulu dan KeluargaSuasana dingin dan berdebu, Pasien merokokRiwayat Sosial Ekonomi

Pemeriksaan FisikMENILAI KEADAAN UMUMKesadaran: Compos Mentis

Tampak sakit sedangTanda-Tanda VitalPemeriksaan Fisik Pemeriksaan penunjangSputum Kristal charcot leydenSpral curshmannCreoleNeutrofil dan eusinofil

Pemeriksaan penunjangPemeriksaanHasilSatuanNilai RujukanHematologiHb13g/dl13,5 -17Ht35%40-54Lekosit9000/uL5000 10000Trombosit155.000ribu/uL150 400 ribuEritrosit-Juta/uL4.40 5,90Faktor alergiIgEFungsi HatiSGOT-U/l0 34SGPT-U/l0 40Pemeriksaan penunjangPemeriksaanSatuanNilai Rujukan Gas DarahpH-7.35 7.45pCO2mmHg34 - 49PO2mmHg80 100HCO3mEq/L24 - 28O2 Saturasi%> 95.0BE (Base Excess)mmol/L-2 2Pada asma biasanya terjadi asidosis metabolik 17Pemeriksaan penunjangGambaran radiologi tampak normal Pada serangan menunjukkan gambaran hiperinflasi paru.Radiolusen yang bertambah Peleburan rongga intercostalisDiafragma turun

Pemeriksaan penunjangElektrokardiografiPemeriksaan test kulit (alergi)Scanning paruSpirometri Th. A 28 tahun sesak nafas semakin parah sejak 12 jam SMRS, demam (-), batuk dengan dahak kental putih, sejak 2 bulan terutama malam hari, suasana dingin, berdebu dan riwayat merokok sejak 17 tahun yang lalu.Penyakit PernafasanPenyakit KardiovaskularPenyakit GinjalPenyakit HatiButuh pemeriksaan lanjutanPemeriksaanAsma BronkialeBronkitis kronikEmfisema paruBronkiektasisGagal Jantung KongestifAnamnesis dan Pemeriksaan FisikRadang eksaserbasi kronik, mengi (+) , sesak napas (+) , batuk (+) , faktor pencetus (+)Batuk menahun, mengi (+), sianosis (+), faktor rokok, pol.udara, eksposure.Pelebaran permanen bronkiolus terminalis, Sesak nafas (+), batuk dan mengi jarang, sputum (+), demam (+), rokok, pol.udaraDilatasi bronkus dan bronkiolus yang di dahului oleh infeksi, sesak nafas(+), pneumonia (+), batuk paroksismalSerangan di malam hari, sesak napas (+), udema paru, kardiomegaliGambaran Rotgen dan Patologi AnatomiRadang pada bronkus, antelektasis kecil, mucus plugs.Hiperemik dan sembab pd mukosa bronkus, sekret mucin/ mukopurulen. hipersonor, foto toraks: hiperinflasi, vesikuler melemahSputum kental berbau busuk dan +/- darah, honeycomb appearanceWorking DiagnosaAsma bronkialisDefinisiEpidemiologiEtiologi

Sumber : Bard.What can cause asthma. Available at http://www.clivir.com/lessons/show/what-causes-asthma-different-causes-of-asthma-attack.html. Updated: March 4,2010. Accessed July 4,2011Anatomi dan Fisiologi sal. napasPertukaran gas antara tubuh dengan dunia luarDarah bekerja sebagai trasport untuk O2 dan CO2 antara paru dan jaringan melalui difusi pasifPernapasan: pernapasan dada dan perut.

Patogenesis 28

bronkokonstriksiInflamasiHipersekresi bronkus

Tujuan Penatalaksanaan AsmaPenatalaksanaanPengobatan Serangan Asma Akut

Pengobatan asma sesuai berat ringannya Asma

Komplikasi 1. Emfisema2. Infeksi menahun3. Bronkiektasis4. Cor pulmonale menahun

Prognosis Pada umumnya bila segera ditangani dengan adekuat pronosa adalah baik.Kesimpulan Hipotesa diterima

TERIMA KASIH 38