7/22/2019 ASKEPMENOMETRORAGIA

1/4

MENOMETRORAGIA

I. PENGERTIAN MENOMETRORAGIA

Menometroragia adalah pendarahan dari vagina pada seorang wanita

tanpa ada hubungan dengan suatu siklus haid. Pendarahan ovulataoir

terjadi pada pertengahan silus sebagai suatu spotting dan dapat lebih

diyakinkan dengan pengukuran suhu basal tubuh. Penyebabnya adalah

kelainan organik (polip endrometrium, karsinoma endrometrium,

karsinoma serviks), kelainana fungsional, serta

penggunaan estrogen eksogen.

Menometroragia dapat disebabkan oleh kelainan organik pada alat genital atau

oleh kelainan fungsional

II. Sebab-sebab organik.

Perdarahan dari uterus, tuba, dan ovarium disebabkan oleh kelainan pada :

a. Serviks uteri

b. orpus uteri

!. "uba falopii

d. #varium

III. Sebeb-sebab fungsional

Perdarahan dari uterus yang tidak ada hubungannya dengan sebab

organik dinamakan perdarahan disfungsional. Perdarahan disfungsional

dapat terjadi pada setiap umur antara menar!he dan menopause.

Perdarahan disfungsional dapat dibedakan menjadi $ jenis :%. Perdarahan ovulatoar

&angguan dianggap berasal dari faktor'faktor neuromukular, vasomotorik,

atau hematologik, yang mekanismenya belum seberapa dimengerti.

$. Perdarahan anovulatoar

&angguannya dianggap bersumber pada gangguan endokrin.

7/22/2019 ASKEPMENOMETRORAGIA

2/4

&ambaran klinik :

Stimulasi dengan estrogen menyebabkan tumbuhnya endometrium.

engan menurunnya kadar estrogen dibawah tingkat tertentu, timbul

perdarahan yang kadang'kadang bersifat siklis, kadang'kadang

tidak teratur sama sekali. ndometrium dibawah pengaruh estrogen

tumbuh terus, dan dari endometrium yang mula 'mula proliferatif

dapat terjadi endometrium bersifat hiperplasia kistik. *ika gambaran itu

dijumpai pada sediaan yang diperoleh dengan kerokan dapat diambil

kesimpulan bahwa perdarahan bersifat anovulatoar.

Perdarahan disfungsional dapat dijumpai pada penderita'penderita dengan

penyakit metabolik, penyakit endokrin, penyakit darah, penyakit

umum yang menahun, tumor'tumor ovarium, dan sebagainya.

+kan tetapi terdapat banyak wanita dengan perdarahan disfungional

tanpa adanya penyakit'penyakit tersebut diatas. alam hal ini stress

yang dihadapi dalam kehidupan sehari'hari,

kejadian'kejadian yang menggangu

keseimbangan emosional dapat menyebabkan perdarahan anovulatoar.

iasanya dalam perdarahan ini hanya untuk sementara waktu saja.

IV. Diagnosis

Pembuatan anamnesis yang !ermat penting untuk diagnosis. Perlu ditanyakan

bagaimana mulainya perdarahan, apakah didahului oleh siklus yang

pendek atau oleh oligomenorea-amenore, sifat perdarahan (banyak

atau sedikit' sedikit, sakit atau tidak), lama perdarahan, lama atau tidak,

dan sebagainya. Pada pemeriksaan umum perlu diperhatikan tanda'tanda

yang menunjuk kearah kemungkinan penyakit metabolik, penyakitendokrin, penyakit menahun, dan lain'lain. e!urigaan

terhadap salah satu penyakit tersebut hendaknya menjadi dorongan untuk

melakukan pemeriksaan dengan teliti ke arah penyakit yang bersangkutan.

Pada pemeriksaan ginekologik perlu dilihat apakah ada kelainan'kelainanorganik yang menyebabkan perdarahan abnormal.

apat dilakukan kerokan untuk pembuatan diagnois. Pada wanita

7/22/2019 ASKEPMENOMETRORAGIA

3/4

berumur $ / 0 tahun kemungkinan besar ialah kehamilan terganggu, polip,

mioma submukosum, dan sebagainya. erokan diadakan setelah

diketahui benar bahwa tindakan tersebut tidak menggangu kehamilan.

Pada wanita pramenopause dorongan untuk melakukan kerokan ialah

untuk memastikan ada tidaknya tumor ganas.

V. Penanganan

adang'kadang pengeluaran darah pada perdarahan disfungsional

sangat banyak, dalam hal ini penderita harus istirahat baring dan

diberi tranfusi darah. Setelah pemeriksaan ginekologik menunjukan

bahwa perdarahan berasal dari uterus dan tidak ada abortus

inkompletus, perdarahan untuk sementara waktu dapat dipengaruhi dengan

hormon steroid. apat diberikan: a. strogen dalam dosis

tinggi, supaya kadarnya dalam darah meningkat dan

perdarahannya berhenti. apat diberikan se!ara intra muskulus

dipropionas estradiol $,1 mg, atau ben2oas estradiol %,1 mg, atau valeras

estradiol $ mg. eberatan terapi ini adalah bahwa setelah suntikan

dihentikan, perdarahan timbul lagi.

b. Progesteron: pertimbangan disini ialah bahwa sebagian besarperdarahan fungsional bersifat anovulatoar, sehingga

pemberian progesteron mengimbangi pengaruh

estrogen terhadap endometrium. apat diberikan kaproas hidroksi'

progesteron %$1 mg, se!ara intramuskulus, atau dapat diberikan per

os sehari norethindrone %1 mg atau asetas medroksi' progesterone

(provera) % mg, yang dapat diulangi. "erapi ini berguna pada wanita

dalam masa pubertas.

"erapi yang paling baik adalah dilatasi dan kerokan,tindakan ini penting, baik

untuk terapi maupun untuk diagnosis. engan terapi ini banyak

kasus perdarahan tidak terulang lagi. +pabila ada penyakit metabolik,

penyakit endokrin, penyakit darah, dan lain'lain yang menjadi sebab

perdarahan, tentulah penyakit ini harus ditangani.

7/22/2019 ASKEPMENOMETRORAGIA

4/4

+pabila setelah dilakukan kerokan perdarahan disfungsional timbul lagi,

dapat diusahakan terapi hormonal. Pemberian estrogen saja kurang

bermanfaat karena sebagian besar perdarahan disfungsional

disebabkan oleh hiperestrinisme. Pemberian progesteron

saja berguna apabila produksi estrogen se!ara endogen !ukup.

alam hubungan dengan hal'hal tersebut diataspemberian esterogen dan

progesteron dalam kombinasi dapat dianjurkan, untuk

keperluan ini pil'pil kontrasepsi dapat digunakan. "erapi ini dapat

dilakukan mulai hari ke 1 perdarahan terus untuk $% hari dapat pula

diberikan progesteron untuk 3 hari, mulai hari ke $% siklus haid.

+ndrogen dapat berguna pula dalam terapi teradap perdarahan

disfungsional yang berulang. "erapi per os umumnya lebih dianjurkan

daripada terapi dengan suntikan. apat diberikan metiltestosteron 1 mg

sehari, dalil dalam terapi dengan androgen ialah pemberian dosis yang

seke!il'ke!ilnya dan sependek mungkin.

Sebagai tindakan yang terakhir pada wanita dengan perdarahan

disfungsional terus menerus walaupun sudah dilakukan kerokan

beberapa kali dan yang sudah mempunyai anak !ukup ialah histerektomi.

http:--downloads.2iddu.!om-downloadfile-455%%%4-+SPM6#M"7#7+&8+.do!.ht

ml

DAFTAR PUSTAA

+rif Mansjoer, et al,Kapita Selekta Kedokteran, edisi 888 jilid 8, Media +es!ulapius,

*akarta, $.

obak, et al, eperawatan Maternitas, edisi 89, *akarta &, $0