ASUHAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

VERTIGOVERTIGOBYBY

ISMANI HARTOISMANI HARTO

Pengertian.Pengertian.

Perkataan vertigo berasal dari yunani Perkataan vertigo berasal dari yunani vertere yang artinya memutar.vertere yang artinya memutar.

Vertigo adalah sensasi gerakan atu easa Vertigo adalah sensasi gerakan atu easa gerak dari tubuh atau lingkungan gerak dari tubuh atau lingkungan sekitar,dapat disertai gejala lain,terutama sekitar,dapat disertai gejala lain,terutama dari jaringan otonomik akibat gangguan dari jaringan otonomik akibat gangguan alat keseimbangan tubuh mungkin bukan alat keseimbangan tubuh mungkin bukan hanya terdiri dari gejala satu gejala pusing hanya terdiri dari gejala satu gejala pusing saja,melainkan kumpulan gejala atau saja,melainkan kumpulan gejala atau sindrom yang terdiri dari satu gejala sindrom yang terdiri dari satu gejala somatik(nistagimus,unstable),otonomik(pusomatik(nistagimus,unstable),otonomik(pucat,peluh dingin,mual,muntah) dan pusing. cat,peluh dingin,mual,muntah) dan pusing.

Etiologi.Etiologi.

1.1. Lesi vestibuler.Lesi vestibuler.

2.2. Lesi saraf vestibularis.Lesi saraf vestibularis.

3. Lesi batang otak,serebelum atu 3. Lesi batang otak,serebelum atu lobus temporalis.lobus temporalis.

1. Penyakit sistem vestibuler 1. Penyakit sistem vestibuler perifer.perifer.

o Telinga bagian kuar:serumen,benda asing.Telinga bagian kuar:serumen,benda asing.o Telinga bagian tengah :retraksi membran Telinga bagian tengah :retraksi membran

tipani,ototitismedia purulen akut,otitis tipani,ototitismedia purulen akut,otitis media dengan media dengan efusi ,labiringitis,koleteotoma,luka paksa efusi ,labiringitis,koleteotoma,luka paksa dengan perdaran .dengan perdaran .

o Telinga bagian delam.Llabringitis akut Telinga bagian delam.Llabringitis akut roksika,trauma,serangan roksika,trauma,serangan vaskuler,elergi,hidrops labirin(morbus vaskuler,elergi,hidrops labirin(morbus meniere),mabuk dengan vertigo postural.meniere),mabuk dengan vertigo postural.

o Nervus VIII : infeksi,trauma,tumor.Nervus VIII : infeksi,trauma,tumor.

o Inti Inti vestibularis:infeksi,trauma,perdarahavestibularis:infeksi,trauma,perdarahan,n,

trombosis arteria serebeli posterior trombosis arteria serebeli posterior inferior,tumor,skeloris multipleks.inferior,tumor,skeloris multipleks.

2. Penyakit susunan saraf 2. Penyakit susunan saraf pusat.pusat.

o Hipoksia iskemia otak:hipertensi Hipoksia iskemia otak:hipertensi kronis,arterios-kronis,arterios-sklerosis,anemia,hipertensi sklerosis,anemia,hipertensi kardiovaskular.kardiovaskular.

o Infeksi :meningitis,ensefalitis,abses,lues.Infeksi :meningitis,ensefalitis,abses,lues.o Trauma kepala.Trauma kepala.o Tumor.Tumor.o Migren.Migren.o Epilersi.Epilersi.

3. Kelainan 3. Kelainan endokrin:hipotiroid,hipoglikeme,hipopaendokrin:hipotiroid,hipoglikeme,hipoparatiroid,tumor medula adrenal,keadaan ratiroid,tumor medula adrenal,keadaan menstruasi-hamil-menopause.menstruasi-hamil-menopause.

4. Kelainan psikiatri:depresi,neurosa 4. Kelainan psikiatri:depresi,neurosa cemas,fobia.cemas,fobia.

5. Kelainan mata:kelainan proprioseptik.5. Kelainan mata:kelainan proprioseptik.

6.Intoksikasi.6.Intoksikasi.

C. Patofisiologi.C. Patofisiologi. Vertigo timbul jika terdapat ketidakcocokan Vertigo timbul jika terdapat ketidakcocokan

informasi aferen yang disampaikan ke informasi aferen yang disampaikan ke pusat kesadaran sehingga gangguan pusat kesadaran sehingga gangguan keseimbangan .keseimbangan .

Jika fungsi alat keseimbangan tubuh di Jika fungsi alat keseimbangan tubuh di perifer atau sentral dalam kondisi tidak perifer atau sentral dalam kondisi tidak normal/tidak fisiologis ,atau ada normal/tidak fisiologis ,atau ada rangsangan gerakan yang aneh atau rangsangan gerakan yang aneh atau berlebihan maka proses pengolahan berlebihan maka proses pengolahan informasi akan terganggu,akibatnya muncul informasi akan terganggu,akibatnya muncul gejala vertigo dimana respon penyesuaian gejala vertigo dimana respon penyesuaian otot tidak adekuat muncul gerakan otot tidak adekuat muncul gerakan abnormal sprt berjalan tak seimbang.abnormal sprt berjalan tak seimbang.

d. Klasifikasi Vertigo.d. Klasifikasi Vertigo.

Dapat di bagi dalam beberapa Dapat di bagi dalam beberapa kelompok.kelompok.

1. Vertigo paroksimal. 1. Vertigo paroksimal.

YaituYaitu vertigo vertigo yang yang serangannya mendadak,berlangsung serangannya mendadak,berlangsung beberapa menit atau hari kemudian beberapa menit atau hari kemudian menghilang sempurna.menghilang sempurna.

Seperti penyakit yang keluhan di Seperti penyakit yang keluhan di telinga.telinga.

2. Vertigo kronis.2. Vertigo kronis.

Yaituvertigo keluhan menetap,keluhannya Yaituvertigo keluhan menetap,keluhannya konstan tanpa serangan akut.konstan tanpa serangan akut.

seperti. OMP,meningitis tb,tumor otak dll.seperti. OMP,meningitis tb,tumor otak dll.

3.Vertiga yang serangannya mendadak/akut 3.Vertiga yang serangannya mendadak/akut kemudian berangsur angsur berkurang .kemudian berangsur angsur berkurang .

seperti,herpes zoster ,neuritis seperti,herpes zoster ,neuritis N.VIII,cedera dll.N.VIII,cedera dll.

d.Manifestasi klinik.d.Manifestasi klinik.

o Perasaan berputar yang kadang-Perasaan berputar yang kadang-kadang kadang

disertai dengan reak,lembab yaitu disertai dengan reak,lembab yaitu mual,mual,

muntah,rasa kepala berat,nafsu muntah,rasa kepala berat,nafsu makan makan

turun,lelah,nadi lemah,pusing turun,lelah,nadi lemah,pusing (dizziness). (dizziness).

e. Pemeriksaan penunjang.e. Pemeriksaan penunjang.

1.1. Pemeriksaan fisik.Pemeriksaan fisik.o Pemeriksaan mata.Pemeriksaan mata.o Pemeriksaan alat keseimbangan Pemeriksaan alat keseimbangan

tubuh.tubuh.o Pemeriksaan neurologik.Pemeriksaan neurologik.o Pemeriksaan otologik.Pemeriksaan otologik.o Pemeriksaan umum.Pemeriksaan umum.

2.Pemerisaan khusus,2.Pemerisaan khusus,

o Audiometri.Audiometri.o PsikiatrikPsikiatrik

3.Pemeriksaan tambahan.3.Pemeriksaan tambahan.o Laboratorium.Laboratorium.o MRI (magneting resonant imaging).MRI (magneting resonant imaging).o EEG,EMG,EKG.EEG,EMG,EKG.

f. Penatalaksanaan Medisf. Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan khusus pada Penatalaksanaan khusus pada penyakit vertigo :penyakit vertigo :

Terapi simtomatik.Terapi simtomatik.

Terapi rehabilitatif.Terapi rehabilitatif.

Asuhan keperawatannya.Asuhan keperawatannya.

A.A. Pengkajian.Pengkajian.1.1. Aktifitas / istirahat.Aktifitas / istirahat. Letih,lemah,malaise.Letih,lemah,malaise. Keterbatasan gerak.Keterbatasan gerak. Ketegangan mata,kesulitan membaca.Ketegangan mata,kesulitan membaca. Isomnia,bangun pagi disertai nyeri Isomnia,bangun pagi disertai nyeri

kepala.kepala. Sakit kepala yang hebat saat perubahan Sakit kepala yang hebat saat perubahan

postur tubuh,aktifitas kerja atau karena postur tubuh,aktifitas kerja atau karena perubahan cuaca.perubahan cuaca.

2. Sirkulasi.2. Sirkulasi.

Riwayat hipertensi.Riwayat hipertensi. Denyutan vaskuler ,mesalnya daerah Denyutan vaskuler ,mesalnya daerah

temporal.temporal. Pucat,wajah tampak kemerahan.Pucat,wajah tampak kemerahan.

3. Intergritas Ego.3. Intergritas Ego. Faktor-faktor stress Faktor-faktor stress

emosional/lingkungan tertentu,emosional/lingkungan tertentu,

Perubahan Perubahan ketidakmampuan,kepuasan,ketidakbketidakmampuan,kepuasan,ketidakberdayaan depresi.erdayaan depresi.

Kekhawatiran,ansietas,peka Kekhawatiran,ansietas,peka rangsangan selama sakit kepala.rangsangan selama sakit kepala.

Mekanisme refresif/dekensif (sakit Mekanisme refresif/dekensif (sakit kepala hebat).kepala hebat).

4.Makanan dan cairan.4.Makanan dan cairan.

Mkanan yang tinggi vasorektiknya Mkanan yang tinggi vasorektiknya misalnya misalnya kofein,coklat,bawang,keju,alkohol,anggukofein,coklat,bawang,keju,alkohol,anggur,daging dll yang dapat menimbulkan r,daging dll yang dapat menimbulkan migran.migran.

Mual/muntah,anoreksia(selama nyeri).Mual/muntah,anoreksia(selama nyeri).

Penurunan berat badan.Penurunan berat badan.

5. Neurosensoris.5. Neurosensoris.

Pening,disorientasi(selama sakit Pening,disorientasi(selama sakit kepala).kepala).

Riwayat kejang ,cedera kepala yang Riwayat kejang ,cedera kepala yang baru terjaditrauma,stroke.baru terjaditrauma,stroke.

Perubahan visual,sensitif terhadap Perubahan visual,sensitif terhadap cahaya/suara yang keras,epistaksis.cahaya/suara yang keras,epistaksis.

Kelemahan progresif/paralysis satu sisi Kelemahan progresif/paralysis satu sisi tempore.tempore.

Perubahan pada pola bicara.Perubahan pada pola bicara.

6.Nyeri / kenyamanan6.Nyeri / kenyamanan

Karakteristik nyeri tergantung pada Karakteristik nyeri tergantung pada jenis sakit kepala,misalnya jenis sakit kepala,misalnya migran,ketegangan otot,tumor otak.migran,ketegangan otot,tumor otak.

7. Keamanan.7. Keamanan. Riwayat alergi atau reaksi alegi.Riwayat alergi atau reaksi alegi. Demam.Demam. Gangguan berjalan,sakit kepala pada Gangguan berjalan,sakit kepala pada

ganggua sinus.ganggua sinus.

8. Iteraksi sosial.8. Iteraksi sosial.

Perubahan dalam tanggung jawab/peran Perubahan dalam tanggung jawab/peran interaksi sosial yang berhubungan dengan interaksi sosial yang berhubungan dengan penyakitnya.penyakitnya.

9. Penyuluhan/pembelajaran.9. Penyuluhan/pembelajaran.o Riwayat hypertensi,migran,stroke,penyakit Riwayat hypertensi,migran,stroke,penyakit

pada keluarga.pada keluarga.o Penggunaan alkohol/obat lain termasuk Penggunaan alkohol/obat lain termasuk

kopein,kontrasepsi kopein,kontrasepsi oral/hormon,menopause.oral/hormon,menopause.

B. Diagnosa keperawatan.B. Diagnosa keperawatan.

Nyeri (akut/kronis) b/d stress dan Nyeri (akut/kronis) b/d stress dan ketegangan,iritasi/tekanan ketegangan,iritasi/tekanan saraf,peningkatan intrakranial ditandai saraf,peningkatan intrakranial ditandai dengan menyatakan nyeri yang di dengan menyatakan nyeri yang di pengaruhi oleh faktor misal, perubahan pengaruhi oleh faktor misal, perubahan posisi,perubahan pola tidur,gelisah.posisi,perubahan pola tidur,gelisah.

Koping individu tak efektif b.d ketidak Koping individu tak efektif b.d ketidak adekuatan relaksasi,metode koping adekuatan relaksasi,metode koping tidak adekuat,kelebiha beban kerja.tidak adekuat,kelebiha beban kerja.

Kurangnya proses pembelajaran Kurangnya proses pembelajaran mengenai kondisi dan kebutuhan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b.d keterbatasan pengobatan b.d keterbatasan kognitif,tidak mengenal informasi kognitif,tidak mengenal informasi dan kurang mengingat ditandai oleh dan kurang mengingat ditandai oleh memintanya informasi,ketidak memintanya informasi,ketidak adekuatannya mengikuti intruksi.adekuatannya mengikuti intruksi.