kajian stilistika novel sirah karya ay. suharyana jurusan sastra ...
Askep Teratai Ay
-
Upload
imam-basya -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Askep Teratai Ay
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
1/16
APLIKASI PROSES KEPERAWATAN PADA TN R
DI RUANG TERATAI PUTIH RSUD R SYAMSUDIN SH KOTA SUKABUMI
DISUSUN OLEH:
Ai Yeni
PROGRAM PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KOTA SUKABUMI
2014
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
2/16
APLIKASI PROSES KEPERAWATAN PADA NY R
DI RUANG TERATAI PUTIH BAWAH RSUD R SYAMSUDIN SH
KOTA SUKABUMI
1. PENGKAJIANTanggal : 22 September 2014Waktu : 17.00 WI!le" : A# $en#
A. %e&kr#p kl#enKl#en bernama n' ( )engan *en#& kelam#n perempuan+ berua 40 ta"un.
Tempat t#nggal kl#en )# kp. Pe&antren rt 02,0- kl#en ma&uk (S pa)a tanggal 22
&eptember 2014 )engan n (/ A2-704 )an )#agn&a me)#& T*l ll# P&ter#r
. E3ept#n &ummar' )ate1 Penamp#lan umum
Kl#en terl#"at )u)uk )# tempat t#)ur+ )engan terpa&ang #n5u&e (6 20 tpm
)#tangan &ebela" kanan
2 Pengka*#an ter5ku&a. Anamne&a
Pa)a tanggal 22 &eptember 2014 tepatn'a "ar# &en#n pukul 17.00 WI kl#en
mengatakan pegal le"er )an pung. Kurang leb#" ta"un 'ang lalu kl#en
mengtakan a)a ben*lan ke3#l )#le"er belakangn'a+ )an &eta"un tera"#r
ben*lan )#le"er belakangn'a #tu &emak#n "ar# &emak#n kera&a membe&ar )an
mengak#batkan pu&ng )an pegal le"ern'a.Kemu)#an kl#en perg# ke (S a)a "ar# &en#n tanggal 22 &eptember 2014 )an
lang&ung )#ra8at )# ruang terata# put#" ba8a" untuk perapan t#n)akan
pera.Kl#en mengatakan &ebelumn'a t#)ak mempun'a# pen'ak#t keturunan maupun
mempun'a# pen'ak#t 'ang menular. %an kl#en mengatakan t#)ak perna"
mengalam# pen'ak#t &epert# #n# &ebelumn'a.Kl#en *uga mengatakan t#)ak mempun'a# r#8a'at alerg#+ terma&uk alerg#
makanan )an t#)ak mempun'a# r#8a'at alerg# ter"a)ap bat.
b. Pemer#k&aan 5#k 9 TT:
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
3/16
T% 120,;0 mm"g N ;2,men#tS +7 0(( 21,men#t
9 Ke&a)aran 3mp& ment#&
9 Ter)apat pembengkakan atau a)a ben*lan )#le"er belakang Pemer#k&aan penun*ang
6abratr#um
Tanggal 22 &eptember 2014 pukul 14.02 WI
PE/E(IKSAAN reumKreat#n#n
Elektrl#t Natr#um ?Na
Kal#um ?Kalumlr#)a ?6
12+;+10074+
1+00+0
;
210+-@
147
+0;+0410
12914 g,)l4.000910.0007947 +;9-+2 *uta
709@ 5l291 pg09 g,)l1-0.00094-0.000
19 men#t-91- men#t
7091;0 mg,)l
1-9 mg)l0+-291+04 mg,)l
1791-0 mml,6
+-9-+- mml,6;+1910+4 mg,)l@4910; mml,6
Tanggal 2 &eptember 2014
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
4/16
PE/E(IKSAAN
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
5/16
2. ANA6ISA %ATA
%ata Et#lg# /a&ala"
%& : kl#en mengatakan
gel#&a" karena baru pertama
kal# )# pera
% : 9 kl#en tampak 3ema&+
TT : T% 10,;0 mm"g+ N
;;,men#t+ (( 21,men#t+ S
7 3
Prgn& pen'ak#t
TJ6 ll# P&ter#r
(en3ana pera E
Kurang In5rma
ema&
ema&
%& : 9
% : 9 kl#en t#)ak
memaka#paka#an )an "an'a
menggunakan ba*u pera+
&u"u ruangan pera C 1@9
22 3
(uangan )engan &u"u C 1@9
22 3
Pengaturan &u"u tubu" )#
"#ptalamu&
(ek "#pterm#
(ek "#pterm#
%& : kl#en mengatakan n'er#
le"er belakang
% : 9 &kala n'er# 2. Kl#en
tampak lema&+ mer#ng#&
ke&ak#tan+ TT : T% 120,70
mm"g+ N ;0,men#t+ ((
20,men#t+ S 7+ 3. 6uka
p&t p &epan*ang C 3m+
)ara" ?D
Terputu&n'a knt#nu#ta&
*ar#ngan
/erang&ang re&eptr n'er#
Pengeluaran "#&tam#ne+
gra)#k#n#n+ pr&taglan)#n
S'&tem &ara5
memper&epkan
N'er#
N'er#
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
6/16
%& : 9
% : 9 &kala n'er# 2. Kl#en
tampak lema&+ mer#ng#&
ke&ak#tan+ TT : T% 120,70
mm"g+ N ;0,men#t+ ((
20,men#t+ S 7+ 3. 6uka
p&t p &epan*ang C 3m+
)ara" ?D rembe&an6eukt 10+00
Inknt#nu#ta& *ar#ngan
Prt t"e entr'
m#3rrgan#&me
Pen#ngkatan &u"u tubu"
Pen#ngkatan leukt
(et# pen'ebaran #n5ek
(ek pen'ebaran #n5ek
%& : 9% : 9 kl#en tampak lema&+
muk&a b#b#r ker#ng+ Kl#en
tampak lema&+ mer#ng#&
ke&ak#tan+ TT : T% 120,70
mm"g+ N ;0,men#t+ ((
20,men#t+ S 7+ 3. 6uka
p&t p &epan*ang C 3m+)ara" ?D rembe&an
P&t e5ek ane&tea&)#lata pembulu"
)ara"
a#ran )#per#5er menurun
Gangguan per5u per#5er
(ert# kekurangan lume
3a#ran
(e&t# kekurangan lume3a#ran
. %IAGN!SA KEPE(AWATAN
ema& b.) kurangn'a pengeta"uan tentang t#n)akan pera (ek "#pterm# b.) &u"u ruangan pera N'er# b.) terputu&n'a knt#nu#ta& *ar#ngan (e&t# pen'ebaran #n5ek b.) a)an'a luka (e&t# kekurangan lume 3a#ran tubu" b.) ke"#langan 3a#ran 'ang berleb#"
4. NP Pre operatif
ema& b.) kurangn'a pengeta"uan tentang t#n)akan pera
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
7/16
% Tu*uan Interen (anal
ema& Tupan :Setela" )#lakuka
t#n)akan kepera8atan
tanggal 2292 &eptember
3ema& terata
Tupen :Pa)a tanggal 22
&eptember 2014 t#)ak
ter*a)# 3ema& )engan
3r#ter#a :Kl#en terl#"at tenang+
pengeta"uan tentang
pr&e& pera
bertamba"+ 3ema& "#lang
1. Ka*# kn)#
umum )an
kelu"an
2. Ka*# TT,&"#5t
. Ka*# &umber
3ema&
4. er# pen*ela&an
&e)er"ana
tentang pr&e&
t#n)akan pera
1. Sebaga# )ata
)a&ar ma&ala"
2. (e&pn
autnm#3
berka#tan )engan
kelu"an kea)aan
umum
. Sebaga# penentu
ren3ana t#n)akan
4. /en#ngkatkan
kp#ng kl#en
ter"a)ap 3ema&
Implementasi dan evalasi
Prblem Implementa Ealua Para5
ema& 21. 00 WI/engka*# kea)aan umum
kl#en
21.1- WI/engb&era tan)a9tan)a
#tal
21.20 WI/engan*urkan kl#en untuk
berpua&a pa)a pukul 02.00
WI &a# &ele&a# pera
be&k
21.0- WIKl#en mengatakan "an'a mera&a
3ema& karena be&k mau pera
21.20 WIT% 10,;0 mm"g+ N ;;,men#t+ ((
21,men#t+ S 7 3
21.2- WIKl#en mengert# )an akan
melakukann'a
21.0 WI
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
8/16
21.2- WI/engb&era )an
member#kan pen*ela&an
tentang pera
[email protected] WI/engb&era TT
10.00 WI/emba8a kl#en ke me*a
pera
10.1- WI/engantar kl#en ke me*a
pera
kl#en mengert# apa 'ang )#*ela&kan
)an terl#"at tenang
T% 120,;0 mm"g+ N ;0,men#t+ (( 21,men#t+ S +- 3
10.00 WIKl#en ap untuk )# pera
10.1- WIKl#en menu*u me*a pera )engan
tenang
Evalasi
Kl#en mengatakan t#)ak 3ema&+ )an ap untuk )# pera. Kl#en tampak tenang )an
ter&en'um. /a&ala" terata &e"ngga #nteren )# "ent#kan.
Intra operatif (ek "#pterm# b.) &u"u ruangan pera
% Tu*uan Interen (anal
(e&t#
"#pterm#Tupan :Setela" )#lakukan t#n)akan
kepera8atan pa)a tanggal
2 &eptember 2014 re&t#
"#pterm# t#)ak ter*a)#
Tupen :Pa)a pukul 12.00 WI
re&t# "#pterm# t#)ak
ter*a)# )engan 3r#ter#a :9
&u"u tubu" 3+ kl#en
1. Ka*# kn)#
umum
2. !b&era
TT &elama
pembe)a"an
1. Sebaga# )ata )a&ar
untuk menentukan
ter*a)#n'a
kemungk#nan ma&ala"
2. (e&pn autnm#3
berka#tan )engan
kelu"an kea)aan
umum
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
9/16
t#)ak mengg#g#l+ kea)aan
ba#k
. !b&era
penggunaan
&el#mut atau
ka#n
. Sebaga# penutup
tubu" untuk
men3ega" "#pterm#
berleb#"
Implementasi dan evalasi
Prblem Implementa Ealua para5
(e&t#
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
10/16
(e&t# pen'ebaran #n5ek b.) a)an'a luka (e&t# kekurangan lume 3a#ran tubu" b.) ke"#langan 3a#ran 'ang berleb#"
% Tu*uan Interen (anal
1Tupan :Setela" )#lakukan
t#n)akan
kepera8atan
&elama -24 *am
n'er# terata
Tupen :Setela" )#lakukan
t#n)akan
kepera8atan&elama
124 *am n'er#
terata )engan
3r#ter#a :Skala n'er#
berkurang+ t#)ak mer#ng#& ke&ak#tan
1. Pantau TT
2. Ka*# kelu"an
n'er#+ lka+#ntenta&
. Ka*# #n
be)a"+
per"at#kan
e)ema+
peruba"an+
kultur luka atau
#n5lama
4. er# )an b#arkan
paen mem#l#"
p 'ang
n'aman
-. An*urkan te"n#k
relak&a
1. (e&pn autnm#3
berka#tan )engan
kelu"an kea)aan
umum
2. N'er# #n be)a"
bermakna pa)a 5a&e
pa&3a p
. Per)ara"an pa)a
*ar#ngan+ bengkak+
ter*a)# #n5ek )apat
men'ebabkan n'er#
4. /engurang#
ketegangan area
n'er# pa)a luka
-. /er#ngankan n'er#
2Tupan :Setela" )#lakukan
1. Pantau TT+ )an
mn#tr
1. Su"u pa)a pa)a
malam "ar#
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
11/16
t#n)akan
kepera8atan
&elama -24 *am
#n5ek t#)ak ter*a)#
Tupen :Setela" )#lakukan
t#n)akan
kepera8atan
&elama 2 24 *am
#n5ek t#)ak ter*a)#
)engan 3r#ter#a :
T#)ak ter)apattan)a9tan)a #n5ek
pen#ngkatan
&u"u tubu"
2. !b&era
pengaturan luka+
karakter#&t#k
)raena&e+
a)an'a #n5lama
. 6akuka
penggant#an
erban )engan
te"n#k &ter#l
4. An*urka kl#en
makan makanan
'ang berg#F#
men#ngkat 'ang
kembal# ke
nrmal pa)a pag#
a)ala"
karakter#&t#k
#n5ek
2. Perkembangan
#n5ek )apat
memper"ambat
pr&e&
pen'embu"an
. /eng#n)ar# tan)a9
tan)a #n5ek
4. /embantumemper3epat
pr&e&
pen'embu"an
luka
Tupan :Setela" )#lakukan
t#n)akan
kepera8atan
&elama 24 *am
lume 3a#ran
1. !b&era TT
2. !b&era tan)a9
tan)a )e"#)ra
1. >ntuk mengeta"uakea)aan umum
kl#en
2. >ntuk mengeta"u#
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
12/16
tubu" terpenu"#
Tupen :Setela" )#lakukan
t#n)akan
kepera8atan
&elama 124 *am
lume 3a#ran
tubu" terpenu"#
)engan 3r#ter#a :
TT )alam bata&
nrmal+ t#)ak a)a
tan)a9tan) a&'k )an per)ara"an.
. /n#tr
ke"#langan 3a#ran
melalu#
per)ara"an
4. /n#tr #ntake
utput 3a#ran
-. /emperta"ankan
pember#an 3a#ran
pareteral
. er#kan t"erap'
me)#&
ke"#langan 3a#ran
. /engeta"u# kea)aan
kl#en
4. /engeta"u# kea)aan
)e"#)ra
-. Agar t#)ak ter*a)#kekurangan 3a#ran
. /embantu pr&e&
pen'embu"an
Implementasi dan evalasi
Prblem Implementa Ealua Para5 N'er# 17.0 WI
/emantau TT
[email protected] WI/engka*# lka )an &kala
n'er#
17.- WIT% 120,;0 mm"g+ N
;0,men#t+ (( 20,men#t+S +- 3
[email protected] WIKl#en mengatakan &kala
n'er# 1
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
13/16
/ember#kan paen mem#l#"
p 'ang n'aman
[email protected] WI/engan*urkan te"n#k
relak&a na5a& )alam
[email protected] WIKl#en terl#"at n'aman
Kl#en melakukan )anterl#"at tenang
(e&t# #n5ek 17.0 WI/emantau TT
17.40 WI/engan*urkan kl#en makan
makanan 'ang berg#F#
17.- WIT% 120,;0 mm"g+ N
;0,men#t+ (( 20,men#t+
S +- 3
17.4- WI
Kl#en mengert# )an akanmelakukann'a
(e&t#
kekurangan
lume 3a#ran
17.0 WI/engb&era TT
17.40 WI/engb&era tan)a9tan)a
)e"#)ra
[email protected] WI/emn#tr ke"#langan 3a#ran
melalu# pen)ara"an
/emperta"ankan pember#an3a#ran parenteral
17.- WIT% 120,70 mm"g+ N
;0,men#t+ (( 20,men#t+
S +- 3
17.4- WITurg#r kul#t ela&t#&+ muk&a
b#b#r lembab
[email protected] WIA)a &e)#k#t terl#"at
rembe&an )# erban
[email protected] WITerpa&ang #n5u&e (6 20
tpm
Tanggal 2 &eptember 2014
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
14/16
Prblem Implementa& Ealua Para5 N'er# 21.00 WI
/engka*# lka )an
&kala n'er#
21.1- WI/ember#kan paen
mem#l#" p 'ang
n'aman
21.2- WI/engan*urkan te"n#k
relak&a na5a& )alam
21.10 WIKl#en mengatakan t#)ak terlalu
n'er# &kala 2
21.20 WIKl#en meng#kut# )an terl#"at
tenang
21.0 WIKl#en melakukann'a
(e&t#
kekurangan
lume
3a#ran
21.0 WI/engb&era tan)a9
tan)a )e"#)ra
21.0 WI/emperta"ankan
pember#an 3a#ran parenteral
21.1- WITurgr kul#t ela&t#&+ b#b#r lembab
N:;0,men#t+ ((:20 ,men#t
21.0 WITerpa&ang #n5u&e (6 20 tpm
EaluaTanggal 24 &epetember 2014Kl#en tampak tenang+ t#)ak mer#ng#& ke&ak#tan. TT nrmal+ ma&ala" terata &ebag#an.
% )# "ent#kan+ )an % 1 )an % 2 )#lan*utkan.
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
15/16
Implementasi dan evalasi
Tanggal 24 &eptember 2014
Prblem Implementa& Ealua Para5 N'er# [email protected] WI
/emantau TT
[email protected] WI/engka*# lka )an &kala
n'er#
[email protected] WI/engka*# #n be)a"
10.00 WI/ember#kan paen mem#l#"
p 'ang n'aman
T% 120,;0 mm"g+ N;2,men#t+ (( 20,men#t+
S +- 3
[email protected] WIKl#en mengatakan &u)a"
t#)ak terlalu &ak#t
[email protected] WIT#)ak a)a e)ema )an
tan)a9tan)a #n5lama
10.1- WIKl#en terl#"at tenang )an
n'aman
(e&t# #n5ek [email protected] WI/engb&era TT
[email protected] WI/engb&era pen'atuan
luka+ #n5lama+karakter
)ra#na&e
[email protected] WI/elakukan pera8atan luka
10.00 WI/engan*urkan kl#en makan9
makanan 'ang berg#F#
[email protected] WIT% 120,70 mm"g+ N
;0,men#t+ (( 20,men#t+S +- 3
[email protected] WIT#)ak a)a )ra#na&e
[email protected] WIKl#en tanpak tenang+
n'aman t#)ak a)a tan)a9tan)a #n5ek )an
#n5lama
10.10 WIKl#en mengert# )an akan
melakukann'a
-
8/18/2019 Askep Teratai Ay
16/16
Evalasi
% 1Kl#en tampak tenang+ t#)ak mer#ng#& ke&ak#tan+ &kala berkurang+ TT nrmal T% 120,70
mm"g+ N ;0,men#t+ (( 20,men#t+ S + 3.+ ma&ala" terata &e"#ngga #nteren
)#"ent#kan.% 2Kl#en t#)ak terl#"at tan)a9tan)a #n5ek+ kea)aan luka bagu&+ TT nrmal T% 120,70
mm"g+ N ;0,men#t+ (( 20,men#t+ S + 3+ ma&ala" terata &e"#ngga #nteren
)#"ent#kan.