Askep Sepsis

30

description

ppt

Transcript of Askep Sepsis

  • PENGERTIAN SEPSISSepsis adalah suatu sindroma klinik yang terjadi oleh karena adanya respon tubuh yang berlebihan terhadap rangsangan produk mikroorganisme.

  • PENGERTIAN INFEKSIInfeksi adalah istilah untuk menamakan keberadaan berbagai kuman yang masuk ke dalam tubuh manusia. Bila kuman berkembang biak menyebabkan kerusakan jaringan disebut penyakit infeksi, menyebabkan jejas.

  • PENGERTIAN INFLAMASIInflamasi ialah reaksi jaringan vaskuler terhadap semua bentuk jejas. Pada dasarnya inflamasi adalah suatu proses pertahanan tubuh. Inflamasi : LokalSistemik Sistemic Inflamasi Response Syndrome (SIRS)

  • PENGERTIAN SYOK SEPTIKSyok septik adalah syok yang terjadi pada sepsis sebagai akibat serangkaian peristiwa hemodinamik dan metabolik yang dicetuskan mikroorganisme dan sistem pertahanan tubuh.

  • SINDROM KLINIK SEPSISHipertermi atau hipotermi (38,3 C - 35,6 C )Takipneu respirasi > 20 kali / mnt.Takhikardi nadi > 100X/mntLeukositosis >12000/mm atau leukopenia < 4000 mm3 dgn atau tidak adanya invasi bakteri kedalam darah ( Bryan 1994, Gone 1994, Caplan 1994 )

  • DERAJAT SEPSIS1. SIRS, ditandai dengan 2 gejala sbb:Hyperthermi / Hypothermi (> 38,3 0C / < 35,6 0C )Tachypneu ( resp > 20 / mnt ) Tachycardi ( pulse > 100 / mnt )Leukocytosis >12000/mm atau Leukopenia < 4000/mm10% > cell imature

    2. SEPSISInfeksi disertai SIRS

    3. SEPSIS BERATSepsis yg disertai MODS/MOF, Hipotensi, oligouri bahkan anuri.

    4. SYOK SEPTIKSepsis dengan hipotensi (tek. sistolik < 90 mmHg atau penurunan tek. Sistolik > 40 mmHg).

  • MANIFESTASI & RESPON KLINIK SEPSIS ?

  • MANIFESTASI KARDIOVASKULERVasodilatasi pembuluh darah tepiPenurunan kontraksi ototPeningkatan permeabilitas , kerusakan dinding kapiler, Hipotensi Ggg perfusi jaringan Memacu Kegagalan Multi organ

  • MANIFESTASI / RESPON PARUSindrom gagal pernapasan akut ( ARDS )Kelelahan otot pernapasanKerusakan pertukaran gasHipoksemia

  • MANIFESTASI GINJALHipotensi Perfusi ginjal abnormalKerusakan epitel gagal ginjal akut Oligoria s.d anuriaCreatinin dan ureum naik

  • MANIFESTASI OTAKAwal sadarKekaburan mentalDeliriumKesadaran menurun sampai tjd coma

  • MANIFESTASI GASTRO INTESTINALTerjadi strres ullser Perdarahan

  • RESPON HEMOSTATIKKomponen darah terganggu, aktifasi sistem koagulasi, aktifasi dini hambatan fibrinolisis DICDeposisi dan generasi fibrinogen trombosis dalam pembuluh darah kecil di berbagai organ tubuhDIC sangat mendukung MODS MOF

  • RESPON METABOLIKHiperdinamik dgn tujuan COP meningkatKonsumsi oksigen meningkatTerdapat keton bodi, laktat, Penurunan glukosa, Kehilangan protein hipoalbuminemiaKatabolisme jaringan tubuh/ anaerob metabolik Metabolik Asidosis

  • PRINSIP PENGELOLAAN :Life support :Penilaian awalResusitasi ggg fungsi sistemikOksigenasiPeningkatan volume sirkulasiPenegakkan / menghilangkan penyakit dasar

  • PENGKAJIAN / MONITORINGFisik : T,N, P, S, SaO2,MAP, CVP, ECG, tingkat kesadaran, produksi urine

    Laboratorium : BGA, eletrolit,darah rutin, GDS, ureum, creatinin, albumin, faal hati, kultur sensitivitas, Coagulation test

  • PENGELOLAAN GINJALPantau produksi urinePantau kemungkinan koma uremikumPantau kemungkinan odema paruPantau Uremik bleedingObservasi gangguan elektrolit (Hiperkalemi), peningkatan ureum , Creatinin Kolaborasi Dialise : CRRT / CVVH di ICU / HD

  • PENGELOLAAN NUTRISI:Proses metabolik tergantung penyediaan oksigen dan nutrien ke jaringan.Sepsis terjadi hipermatabolisme dan hiperkatabolisme hipoalbume dan penurunan daya tahan tubuh.Sepsis mutlah oksigen dan nutrisiCara pemberian nutrisi :Nutrisi enteralEnteral parentralParentral Bahan : karbohidrat, asam amino, mineral, vitamin, lemak dll

  • TERAPI MEDIS:AntibiotikaKardiotonikaKortikosteroidCairan infusNutrisi parentralDll.

  • ASUHAN KEPERAWATANPENGKAJIANAktifitas dan istirahatSirkulasiPernapasanNeorosensoriEliminasiKonsumsi makanan dan cairanEliminasiKenyamananPenunjang dll

  • Tidak efektifnya perfusi jaringan b.d vasodilatasai, kerusakan miocard, defisit volume cairanIntervensi:Pantau status cardiovaskuler: Nadi, iramaPantau hemodinamik : Tensi, MAP, CVPPantau intake & out put; balance cairanKaji warna kulit, suhu, sianosis, capillary refillKolaborasi : pemberian cairan dan obat

  • Gangguan pertukaran gas b.d odema pulmo, ARDS, peningkatan sekresiIntervensi:Pantau fungsi paru dlm upaya napasKaji tanda distress pernapasanPantau saturasi O2, irama jantungPertahakan patensi jalan napas: posisi, suctioning, orofaringean / nasafaringean tube, ET, TTBerikan oksigen adequat: nasal, mask, ventilatorPantau BGA & koreksi ketidakseimbangan

  • Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan tubuh mempertahankan status nutrisi, respon sepsis, syokIntervensi :Pantau tanda perdarahanEvaluasi status nutrisiKaji kebutuhan nutrisiKaji kemampuan mengkonsumsiPantau parameter nutrisiBerikan nutrisi: enteral, parentral, keduanya

  • Devisit volume cairan b.d haemoragia, perembesan darahIntervensiMonitoring hemodinamik : Tanda vital, CVP, MAPPantau tanda defisit cairan Pantau kemampuan / kecukupan intakePantau produksi urine dan out put lainnyaBerikan cairan sesuai progran : enteral, parentral

  • Risiko kerusakan integritas kulit b.d penurunan perfusi jaringan, odema, syok, hemoragiaIntervensiLakukan personal higine : mandi, oral higineCegah tekanan dgn kasur anti dekubitusAlih baring tiap 2 jamMassage daerah tertekanHindari efeks membekas dari linen

  • PK : Anemia, sepsis syok septikIntervensi :Minimalkan kerja jantung bedrest totalPantau perdarahan: gusi, luka invasif , traktur urinaria, melena dllMinimalkan tindakan infasifKaji tanda-tanda syok Manitoring kontinue tanda vitalLaksanakan program terapi medis : Antibiotika, nutrisi, cairan, tranfusi

  • Risiko thd ansiektas b.d penyakit kritis, takut kematian, perubahan peran sosialIntervensi:Kaji tingkat kecemasan klienKaji bentuk komunikasi yg dapat dilakukanBerikan lingkungan / situasi yang mendukung diskusiSediakan waktu mengekspresikan dirinyaBuat komunikasi efektifDorong komunikasi & libatkan rohaniawan

  • KesimpulanSepsis syok septik perlu askep Intensif & konprehensif dgn pendekatan aspek bio-psiko- sosial spiritual-kulturalMonitoring fungsi vital scr ketat, tepatResusitasi respirasi, cairan, nutrisi hrs segera dilakukanDorongan psikologis / kerohanianTingkatkan kwalitas hidup : penkesSDM berkawalitas dan moralitas tinggi

  • Terimakasih

    GBU