ASKEP PADA PASIEN TUMOR TULANG.docx

8/17/2019 ASKEP PADA PASIEN TUMOR TULANG.docx

1/54

ASKEP PADA PASIEN

TUMOR TULANGSocialize It → Tweet 0

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan pada Tuhan Yesus Kristus atas kasih

dan anuerahNya sehina pe!"uatan !aka#ah $ASKEP PADA

PASIEN TUMOR TULANG% dan se#esai denan "aik dan tepat

&aktu' Adapun askep ini !enandun "e"erapa pe!"ahasan yan

dapat diunakan (#eh per&at ketika !enanani pasien denan

tu!(r tu#an) sehina pera&at dapat !e#akukan tindakan yan

"enar da#a! ha# asuhan kepera&atan dan pera&atan pada pasien

terse"ut' Dan "ukan hanya askep) !e#ainkan !aka#ah ini!enandun Penertian) k#asi*ikasi) eti(#(i serta pat(*isi(#(i

tu!(r tu#an yan diharapkan dapat !e!"antu pera&at !e!aha!i

"etu# penye"a" dan !enk#asi*ikasikan penyakit terse"ut aar

ketika "erk(#a"(rasi denan Medis #ainnya seperti D(kter) tidak

!eni!"u#kan ke"i!"anan dan kerauan da#a!

!e#aksanakannya'

Na!un ka!i !enyadari "ah&a !aka#ah ini sunuh tidak#ah

se!purna seperti yan diharapkan) (#eh karena itu ka!i

!enharapkan kritikan dan saran dari d(sen ka!i yan dapat

!e!"anun serta !e!"uat ka!i kedepannya dapat #e"ih "aik

da#a! !eye#esaikannya'

https://twitter.com/sharehttp://william95dh.blogspot.co.id/2015/03/askep-pada-pasien-tumor-tulang.html#comment-formhttp://william95dh.blogspot.co.id/2015/03/askep-pada-pasien-tumor-tulang.html#comment-formhttps://twitter.com/share


2/54

De!ikian#ah kata penantar yan dapat ka!i sa!paikan) dan akhir

kata ka!i "erharapa aar !aka#ah ini dapat "er*unsi dan

"er!an*aat "ai kita se!ua'


3/54

BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

+enj(#an pada tu"uh sese(ran teruta!a pada "aian

tu#an tentunya sanat tidak "aus da#a! pandanan) dikarena!eni!"u#kan kesan yan aneh pada tu"uh sese(ran) !isa#nya

"enj(#an pada #utut !aupun "aian tu"uh yan #ain' Tu!(r tu#an

!erupakan penyakit yan "isa !e!"uat sese(ran !a#u akan

pena!pi#an *isiknya sehina !a#u untuk !enunjukkannya pada

!asyarakat' Dan kita tahu "ah&a siste! !usku#(ske#eta#

!erupakan siste! yan sanat pentin da#a! tu"uh !anusia unruk

!enunjan "entuk tu"uh) !e!"antu pr(ses pererakan dan

!e#induni (ran,(ran yan #ainnya'

-adi akan sanat terasa jika ada "aian pada tu#an yan

!ena#a!i anuan teruta! se!isa# tu!(r tu#an'

Tu!(r pada u!u!nya ada yan "ersi*at pri!er dan

sekunder' Tu!(r pri!e yaitu tu!(r yan hanya

"erada.!ener((ti satu "aian tu"uh saja) !isa#nya tu!(r pada

payudara' Sedankan tu!(r sekunder !erupakan tu!(r yan

sudah !enye"ar ke"aian tu"uh yan #ain) se!isa# tu!(r payudara

yan eja#anya !enja#ar sa!pe ke paru,paru atau (ra /ita#

#ainnya'


4/54

Peran pera&at sanat di "utuhkan da#a! !e!"antu

!enanani pasien denan tu!(r tu#an) dikarenakan pasien akan

sanat kesu#itan da#a! ha# !("i#isasi erak) (#eh karena itu

pera&at dituntut aar "isa !enuasai se0ara penuh !enenai

penyakit terse"ut sehina "isa "ekerja se0ara pr(*esi(na# da#a!

!e#akukan asuhan kepera&atan dan pera&atan yan sup(rti* pada

penderita tu!(r tu#an

B. RUMUSAN MASALAH

Adapun ru!usan !asa#ah yan diankat ada#ah

1' De*enisi tu!(r tu#an

2' Menje#askan dian(sa dan dian(sa "andin

3' Menje#askan eti(#(i hina pat(*isi(#(i serta !ani*estasi k#inis

4' Menje#askan asuhan kepera&atan pada pasien tu!(r tu#an

C. TUJUAN

1' Menetahui penertian tu!(r tu#an

2' Menetahui k#asi*ikasi tu!(r tu#an

3' Menetahui eti(#(i tu!(r tu#an

4' Menatahui pat(*isi(#(i tu!(r tu#an

5' Menetahui jenis,jenis tu!(r tu#an

6' Mani*estasi k#inis

D. MANFAAT

Diharapkan !e#a#ui !aka#ah ini pera&at "isa #e"ih !e!aha!i dan

!enerti !enenai tu!(r tu#an) sehina "isa !enjadi ped(!an

jika dike!udian hari !era&at pasien denan dian(sa !edis tu!(r

tu#an) sehina "isa !e#akukan tindakan dan asuhan

kepera&atan denan tepat dan pera&atan yan pr(*esi(na#


5/54


6/54

BAB 2

DEFENISI

A. TEORI MEDIS

Tu!(r tu#an ada#ah pertu!"uhan se# "aru yan

a"n(r!a#7ne(p#as!a8) pr(resi* di!ana se#,se# nya tidak pernah

!enjadi de&asa' Ne(p#as!a !erupakan !asa a"n(r!a# dari

jarinan) yan pertu!"uhannya pesat dan tidak terk((rdinasi dari

pada jarinan n(r!a# dan "er#ansun #a!a serta "er#e"ihansete#ah perhentian sti!u#us yan !eni!"u#kan peru"ahan terse"ut'

Tu!(r tu#an ada yan pri!er dan sekunder'

Tu!(r pri!er yaitu tu!(r yan hanya "erada.!ener((ti satu

"aian tu"uh saja) !isa#nya tu!(r pada payudara' Sedankan

tu!(r sekunder !erupakan tu!(r yan sudah !enye"ar ke"aian

tu"uh yan #ain) se!isa# tu!(r payudara yan eja#anya !enja#ar

sa!pe ke paru,paru atau (ran /ita# #ainnya'

B. KLASIFIKASI

18 Pri!er

a' Tu!(r yan !e!"entuk tu#an 7Oste(enik8

-inak 9 , Oste(id Oste(!a

Ganas9 , Oste(sark(!a

, Oste("#ast(!a

, Par(stea# Oste(sark(!a) Oste(!a

"' Tu!(r yan !e!"entuk tu#an ra&an 7K(ndr(enik8

-inak 9 , K(ndr("#ast(!a

Ganas 9 , K(ndr(sark(!a

, K(ndr(!iks(id :i"r(!a


7/54

, Enk(ndr(!a

, Oste(k(ndr(!a

0' Tu!(r jarinan ikat 7:i"r(enik8

-inak 9 , N(n Ossi*yin :i"r(!a

Ganas 9 , :i"r(sark(!a

d' Tu!(r su!su! tu#an 7Mye#(enik8

Ganas 9 , Mu#tip#e Mye#(!a

Sark(!a E&in

Sark(!a Se# Retiku#u!

e' Tu!(r #ain,#ain-inak 9 , Giant 0e## tu!(r

Ganas 9 , Ada!antin(!a

, K(rd(!a

28 Sekunder.Metastatik

38 Ne(p#as!a Si!u#atin Lesi(ns

, Si!p#e "(ne 0yst

, :i"r(us dysp#asia

, E(sin(phi#i0 ranu#(!a

, +r(&n tu!(r.hyperparathyr(idis!

K#asi*ikasi !enurut TNM'

; T' Tu!(r induk

; T< tu!(r tidak dapat di0apai

; T= tidak dite!ukan tu!(r pri!er

; T1 tu!(r ter"atas da#a! peri(st

; T2 tu!(r !ene!"us peri(st

; T3 tu!(r !asuk da#a! (ran atau struktur sekitar tu#an

; N Ke#enjar #i!* rei(na#

; N= tidak dite!ukan tu!(r di ke#enjar #i!*

; N1 tu!(r di ke#enjar #i!* rei(na#


8/54

; M' Metastasis jauh

; M1 tidak dite!ukan !etastasis jauh

; M2 dite!ukan !etastasis jauh

C. ETIOLOGI

Penye"a" pasti terjadinya tu!(r tu#an tidak diketahui' Akhir,akhir

ini) pene#itian !enunjukkan

"ah&a peninkatan suatu >at da#a! tu"uh yaitu ?,:(s dapat

!eninkatkan kejadian tu!(r tu#an';Radiasi sinar radi( akti* d(sis tini

;Keturunan

;+e"erapa k(ndisi tu#an yan ada se"e#u!nya seperti penyakit

paet 7aki"at pajanan radiasi 8

7S!e#t>er' 2==18

Na!un ada "e"erapa *akt(r yan "erhu"unan dan !e!unkinkan

!enjadi penye"a" tu!(r tu#an !e#iputi

Genetik

+e"erapa ke#ainan enetik dikaitkan denan terjadinya keanasan

tu#an) !isa#nya sar0(!a jarinan #unak atau s(*t tissue sar0(!a

7STS8' Dari data pene#itian didua !utasi eneti0 pada se# induk

!esinkin dapat !eni!"u#kan sar0(!a' Ada "e"erapa en yan

sudah diketahui )!e!punyai peranan da#a! kejadian sar0(!a)

antara #ain en R+,1 dan p53' Mutasi p53 !e!punyai peranan

yan je#as da#a! terjadinya STS' Gen #ain yan jua diketahui

!e!punyai peranan ada#ah en MDM,2 7Murine D(u"#e Minute 28'

Gen ini dapat !enhasi#kan suatu pr(tein yan dapat !enikat

pada en p53 yan te#ah !utasi dan !eninakti/itas en terse"ut'


9/54

Radiai.

Keanasan jarinan #unak dapat terjadi pada daerah tu"uh yan

terpapar radiasi seperti pada k#ien karsin(!a !a!!a dan #i!*(!a

!a#ina yan !endapat radi(terapi' @a#perin dkk' Me!perkirakan

resik( terjadinya sar0(!a pada k#ien penyakit @(dkin yan

diradiasi ada#ah =) B' Terjadinya keanasan jarinan #unak dan

"(ne sar0(!a aki"at pe!aparan radiasi sudah diketahui sejak

122' Ca#aupun jaran dite!ukan) pr(n(sisnya "uruk dan

u!u!nya hih rade'Tu!(r yan serin dite!ukan aki"at radiasi ada#ah !a#inant

*i"r(us histi(0yt(!a 7M:@8 dan ani(sark(!a atau

#i!*ani(sark(!a' -arak &aktu antara radiasi dan terjadinya

sar0(!a diperkirakan sekitar 11 tahun'

Ba!an Ki"ia.

+ahan ki!ia seperti Di(in dan Phen(yher"i0ide didua dapat

!eni!"u#kan sark(!a) tetapi "e#u! dapat di"uktikan' Pe!aparan

terhadap t(riu! di(ksida 7Th(r(trast8) suatu "ahan k(ntras) dapat

!eni!"u#kan ani(sark(!a) pada hepar) se#ain itu) a"ses jua

didua dapat !eni!"u#kan !(s(te#i(!a) sedankan p(#i/i#in

k#(rida dapat !enye"a"kan ani(sark(!a hepatik'

T#a$"a

Sekitar 3= B kasus keanasan pada jarinan #unak !e!punyai

ri&ayat trau!a' Ca#aupun sark(!a kadan,kadan ti!"u# pada

jarinan sikatriks #a!a) #uka "akar) dan ri&ayat trau!a) se!ua ini

tidak pernah dapat di"uktikan'

Li"%ede"a k#&ni.


10/54

Li!*ede!a aki"at (perasi atau radiasi dapat !eni!"u#kan

#i!*ani(sark(!a dan kasus #i!*ani(sark(!a pada ekstre!itas

superi(r dite!ukan pada k#ien karsin(!a !a!!ae yan !endapat

radi(terapi pas0a,!astekt(!i'

In%eki.

Keanasan pada jarinan #unak dan tu#an dapat jua dise"a"kan

(#eh in*eksi parasit) yaitu *i#ariasis' Pada k#ien #i!*ede!a kr(nis

aki"at ("struksi) *i#ariasis dapat !eni!"u#kan #i!*ani(srak(!a'

D. PATOFISIOLOGI

Adanya tu!(r pada tu#an !enye"a"kan jarinan #unak diin/asi (#eh se# tu!(r' Ti!"u# reaksi

dari tu#an n(r!a# denan resp(n (ste(#itik yaitu pr(ses destruksi atau penhan0uran tu#an dan

resp(n (ste("#astik atau pr(ses pe!"entukan tu#an' Terjadi destruksi tu#an #(ka#' Pada pr(ses

(ste("#astik) karena adanya se# tu!(r !aka terjadi peni!"unan peri(steu! tu#an yan "aru

dekat te!pat #esi terjadi) sehina terjadi pertu!"uhan tu#an yan a"(rti*'

Ke#ainan 0(nenita#) eneti0) ender . jenis ke#a!in) usia) ransanan *isik "eru#an) h(r!(n)

in*eksi) aya hidup) karsin(enik 7"ahan ki!ia) /irus) radiasi8 dapat !eni!"u#kan tu!"uh atau

"erke!"annya se# tu!(r' Se# tu!(r dapat "ersi*at "enin 7jinak8 atau "ersi*at !a#inant

7anas8'

Se# tu!(r pada tu!(r jinak "ersi*at tu!"uh #a!"at) sehina tu!(r jinak pada u!u!nya tidak

0epat !e!"esar' Se# tu!(r !endesak jarinan sehat sekitarnya se0ara sere!pak sehina

ter"entuk si!pai 7sera"ut pe!"unkus yan !e!isahkan jarinan tu!(r dari jarinan sehat8'

O#eh karena "ersi!pai !aka pada u!u!nya tu!(r jinak !udah dike#uarkan denan 0ara

(perasi'

Se# tu!(r pada tu!(r anas 7kanker8 tu!"uh 0epat) sehina tu!(r anas pada u!u!nya

0epat !enjadi "esar' Se# tu!(r anas tu!"uh !enyusup ke jarinan sehat sekitarnya) sehina

dapat dia!"arkan seperti kepitin denan kaki,kakinya !en0enkera! a#at tu"uh yan

terkena' Disa!pin itu se# kanker dapat !e!"uat anak se"ar 7!etastasis8 ke "aian a#at tu"uh

#ain yan jauh dari te!pat asa#nya !e#a#ui pe!"u#uh darah dan pe!"u#uh etah "enin dan


11/54

tu!"uh kanker "aru di te!pat #ain' Penyusupan se# kanker ke jarinan sehat pada a#at tu"uh

#ainnya dapat !erusak a#at tu"uh terse"ut sehina *unsi a#at terse"ut !enjadi teranu'

Kanker ada#ah se"uah penyakit yan ditandai denan pe!"aian se# yan tidak teratur dan

ke!a!puan se#,se# ini untuk !enyeran jarinan "i(#(is #ainnya) "aik denan pertu!"uhan

#ansun di jarinan yan "erse"e#ahan 7in/asi8 atau denan !irasi se# ke te!pat yan jauh

7!etastasis8' Pertu!"uhan yan tidak teratur ini !enye"a"kan kerusakan DNA) !enye"a"kan

!utasi di en /ita# yan !en(ntr(# pe!"aian se#) dan *unsi #ainnya 7Tjakra) Ah!ad' 118'

Adapun sik#us tu!"uh se# kanker ada#ah !e!"e#ah diri) !e!"entuk RNA) "erdi*erensiasi .

pr(#i*erasi) !e!"entuk DNA "aru) dup#ikasi kr(!(s(! se#) dup#ikasi DNA dari se# n(r!a#)

!enja#ani *ase !it(sis) *ase istirahat 7pada saat ini se# tidak !e#akukan pe!"e#ahan8'

E. JENIS'JENIS KANKER TULANG

a8 K(ndr(sark(!a

K(ndr(sark(!a !erupakan tu!(r tu#an anas yan terdiri dari

k(ndr(sit anap#astik yan dapat tu!"uh se"aai tu!(r tu#an

peri*er atau sentra#' Tu!(r ini pa#in serin !enyeran #aki,#aki

"erusia diatas 35 tahun' Geja#a yan pa#in serin ada#ah !assa

tanpa nyeri yan "er#ansun #a!a' ?(nt(h #esi peri*er serin ka#i

tidak !eni!"u#kan eja#a,eja#a tertentu untuk janka &aktu yan

#a!a dan hanya !erupakan pe!"esaran yan dapat dira"a dan

ha!pir tidak !eni!"u#kan anuan' tetapi !unkin akan disusu#

denan suatu pertu!"uhan yan 0epat dan aresi*' Te!pat,

te!pat yan pa#in serin ditu!"uhi tu!(r ini ada#ah 9 pe#/is)*e!ur) tu#an ia) e#an "ahu dan tu#an,tu#an krani(*asia#'

Pada radi(ra! k(ndr(sk(!a akan ta!pak se"aai suatu daerah

radi(#usen denan "er0ak,"er0ak perkapuran yan tidak je#as'

penata#aksanaan ter"aik yan di#akukan pada saat ini ada#ah

denan eksisi radika#) tetapi "isa di#akukan jua denan "edah

"eku) radi(terapi) dan ke!(trapi' untuk #esi,#esi "esar yan aresi*


12/54

dan ka!"uh "eru#an,u#an) penata#aksanaan yan pa#in tepat

!unkin ada#ah denan !e#akukan a!putasi'

"8 Oste(sar0(!a

Oste(sar0(!a !erupakan penyakit anas siste!ik yan terjadi

pada se# tu#an) k(!p(nen he!at(pietik pada tu#an) tu#an ra&an

dan *inr(us atau "ahan sin(/ia#'

Da#a! k#inis (ste(sar0(!a dapat di"ai da#a! (ste(sar0(!a

pri!er dan sekunder'

Oste(sar0(!a pri!er jaran dju!pai ke"anyakan !etastase darite!pat atau jarinan #ainnya' Sedankan (ste(sar0(!a sekunder

serin terjadi pada pinu#) tu#an "e#akan) tu#an paha dan

#ainnya'

08 Sark(!a E&in

Sark(!a E&in pa#in serin ter#ihat pada anak,anak da#a! usia

"e#asan dan te!pat yan pa#ins serin ada#ah k(rpus tu#an,

tu#an panjan' Pena!pi#an kasar ada#ah "erupa tu!(r a"u,a"u

#unak yan tu!"uh ke reti0u#u! su!su! tu#an dan

!erusak k(rteks tu#an dari se"e#ah da#a!' Di"a&ah peri(steu!

ter"entuk #apisan,#apisan tu#an yan "aru diendapkan para#e#

denan "atan tu#an sehina !e!"entuk a!"aran seperti

tu#an "a&an'

d8 Mu#tip#e Mye#(!a

Tu!(r ini !erupakan perpaduan antara sa#ah satu tu!(r diatas)

!isa#nya jika se(ran pasien kanker tu#an didian(sa !enidap


13/54

kanker tu#an jenis (ste(sar0(!a na!un di sisi ain dia jua

!ena#a!i k(ndr(sar0(!a

F. MANIFESTASI KLINIS

1' Rasa sakit 7nyeri8)

Nyeri dan atau pe!"enkakan ekstre!itas yan terkena

7"iasanya !enjadi se!akin parah pada !a#a! hari dan

!eninkat sesuai denan pr(resi/itas penyakit8'

2' Pe!"enkakan

Pe!"enkakan pada atau di atas tu#an atau persendian

serta pererakan yan ter"atas 7Ga#e' 19 2458'

3' Keter"atasan erak

4' :raktur pat(#(ik'

5' Menurunnya "erat "adan

6' Tera"a !assa #unak dan !enetap denan kenaikan suhu ku#it di

atas !assa serta distensi pe!"u#uh darah !aupun pe#e"aran

/ena'

F' Geja#a,eja#a penyakit !etastatik !e#iputi nyeri dada) "atuk)

de!a!) "erat "adan !enurun dan !a#aise 7S!e#t>er' 2==19 234F8'

G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1' Pe!eriksaan radi(#(is !enyatakan adanya seitia 0(d!an dan

destruksi tu#an'

2' ?T s0an dada untuk !e#ihat adanya penye"aran ke paru,paru'

3' +i(psi ter"uka !enentukan jenis !a#inansi tu!(r tu#an) !e#iputi

tindakan insisi) eksisi) "i(psi jaru!) dan #esi,#esi yan di0uriai'

4' Skrenin tu#an untuk !e#ihat penye"aran tu!(r'


14/54

5' Pe!eriksaan darah "iasanya !enunjukkan adanya peninkatan

a#ka#in *(s*atase'

6' MRI diunakan untuk !enentukan distri"usi tu!(r pada tu#an

dan penye"aran pada jarinan #unak sekitarnya'

F' S0intira*i untuk dapat di#akukan !endeteksi adanya $skip

#esi(n%) 7 Rasjad' 2==38'

H. PENATALAKSANAAN MEDIK

Penata#aksanaan terantun pada tipe dan *ase dari tu!(r terse"ut

saat didian(sis' Tujuan penata#aksanaan se0ara u!u! !e#iputi

penankatan tu!(r) pen0eahan a!putasi jika !e!unkinkan

dan pe!e#iharaan *unsi se0ara !aksi!a# dari an(ta tu"uh atau

ekstre!itas yan sakit' Penata#aksanaan !e#iputi pe!"edahan)

ke!(terapi) radi(terapi) atau terapi k(!"inasi' Oste(sark(!a

"iasanya ditanani denan pe!"edahan dan . atau radiasi dan

ke!(terapi' Pr(t(k(# ke!(terapi yan diunakan "iasanya !e#iputi

adria!y0in 7d(ks(ru"isin8 0yt(ksan d(sis tini 7sik#(*(s*a!id8 atau

!etr(teate d(sis tini 7MT


15/54

Se0ara u!u! penata#aksanaan (ste(sark(!a ada dua) yaitu9

1' Pada penankatan tu!(r denan pe!"edahan "iasanya

diper#ukan tindakan a!putasi pada ekstri!itas yan terkena)

denan aris a!putasi yan !e!anjan !e#a#ui tu#an atau sendi

di atas tu!(r untuk 0(ntr(# #(ka# terhadap #esi pri!er' +e"erapa

pusat pera&atan kini !e!perkena#kan reseksi #(ka# tu#an tanpa

a!putasi denan !enunakan pr(sthetik !eta# atau a##(ra*t

untuk !endukun ke!"a#i pene!patan tu#an,tu#an'

2' Ke!(terapi

O"at yan diunakan ter!asuk d(sis tini !et(treksat yan

di#a&an denan *a0t(r 0itr(/(ru!) adria!isin) sik#i*(s*a!id) dan

/inkristin'


16/54

BAB (

TINJAUAN KASUS

This 15 year old boy has a painful tumor in his tibia, near the knee.

A biopsy showed “giant cells” in the lesion. It continued to grow, and

he has pain, a mass, and substantial leg atropy.

; Radiological findings :

A sclerotic and granular appearing lesion in the posterior and lateral tibia plateau, ust under the oint surface, with some

enlargement of the bone. There is a healed incision, without any

sign of infection, but the area is !ery tender to the touch.

; Laboratory result :

"one a!ailable

; Differential Diagnosis :

chondroblastoma, osteosarcoma

; Treatment option :

#ased on a presumpti!e diagnosis, a thorough curettage

of the lesion was performed

Se(ran anak "eru!ur 15 tahun !e!i#iki tu!(r yan !enyakitkan

pada tu#an kerinnya) dekat #utut' @asi# pe!eriksaan "i(psi

!enunjukkan adanya $se#,se# raksasa% pada #esi' Dan itu tu!(r itu

terus "ertu!"uh) dan terasa sakit.nyeri) adanya !assa) dan atr(*i

kaki yan su"stansia#'

• Pe"e#ikaan #adi&)&*i

Mun0u#nya #esi sk#er(tik dan ranu#ar di p(steri(r dan #atera# ti"ia

p#ateau) hanya di"a&ah per!ukaan sendi) denan "e"erapa


17/54

pe!"esaran pada tu#an' Terdapat sayatan yan se!"uh) tanpa

tanda in*eksi) tapi sanat #unak.#e!"ek di sentuh'

• Hai) )a+ati$"

Tidak tersedia

• Dia*n&a +andin*

?h(ndr("#ast(!a) (ste(sar0(!a

• O,i ,en*&+atan

+erdasarkan anapan dian(sis)

+erdasarkan kasus diatas) anak terse"ut !enderita kanker tu#an jenis (ste(sar0(!a) dikarenakan (ste(sar0(!a 0enderun

!e!penaruhi akhir dan atas ti"ia) dan "erdasarkan kasus

!enunjukkan 6=B (ste(sar0(!a terjadi disekitaran #utut) 15B

sekitar pinu#) 1=B paha) dan B di rahan'

Sedankan Te!pat,te!pat yan pa#in serin ditu!"uhi tu!(r ini

ada#ah 9 pe#/is) *e!ur) tu#an ia) e#an "ahu dan tu#an,tu#an

krani(*asia#'


18/54


19/54

BAB -

ASUHAN KEPERAATAN

A. PENGKAJIAN

Tana# penkajian 9 1F Dese!"er 2=14

Masuk RS 9 15 Dese!"er 2=14

Ruan 9 !a&ar

-a! 9 ='15

N(' Reka! !edis 9 12=341

1' IDENTITAS KLIEN

NAMA 9 -OKOCI DU@A

U!ur 9 15 tahun

-enis ke#a!in 9 #aki,#aki

Aa!a 9 kristenPendidikan 9 SMA

A#a!at 9 j#' Kuda ter"an n('

Suku."ansa 9 CNI

PENANGGUNG -ACA+ KLIEN

Na!a 9 -usu* ka#a

U!ur 9 54 tahun

-enis ke#a!in 9 #aki,#aki

Pekerjaan 9 &irausaha

@u"unan dena pasien 9 Anak

A#a!at 9 j#' Kuda ter"an n('

2' PEMERIKSAAN :ISIK

• Nyeri tekan . nyeri #(ka# pada tu#an kerin dekat #utut

• Pada pa#pasi tera"a !assa pada derah ti"ia dekat #utut


20/54

• peninkatan suhu ku#it di atas !assa serta adanya pe#e"aran /ena

• Pe!"enkakan pada atau di atas tu#an atau persendian serta

pererakan yan ter"atas

3' PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pe"e#ikaan #adi&)&*i

Mun0u#nya #esi sk#er(tik dan ranu#ar di p(steri(r dan #atera# ti"ia

p#ateau) hanya di"a&ah per!ukaan sendi) denan "e"erapa

pe!"esaran pada tu#an' Terdapat sayatan yan se!"uh) tanpa

tanda in*eksi) tapi sanat #unak.#e!"ek di sentuh'• Hai) )a+ati$"

Tidak tersedia

4' ANALISA DATA

SIGN/SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

DS

-Pasien measa n!ei "a#a t$lan% &ein% #e&at l$t$t

DO

-a#an!a n!ei te&an "a#a ti'ia #e&at l$t$t

-&eletii(an

- a#an!a massa

-a#an!a a%en ce#ea 'iolo%i N!ei a&$t

DS Stat$s (i"emeta'oli& 'e&enaan #en%an &an&e N$tisi &$a


21/54

-"asien measa ta&$t a&an "en!a&itn!a !an%

sema&in mem'$$& se(in%%a ti#a& memi&i&an

(al lain temas$& ma&an

DO

-cemas

-&$an% "en%eta($an

DS

- "asien men%ata&an san%at ta&$t )i&a "en!a&itn!a

'e"en%a$( te(a#a" masa #e"ann!a

DO

-lema(

-&e(ilan%an alat %ea&

-mo'ilisasi te'atas

asa ta&$t tentan% &eti#a& ta($an* "ese"si

tentan% "oses "en!a&it* #an sistem "en#$&$n%

!an% ti#a& a#e&$at

&o"in% ti#a&

DS

-"asien measa ti#a& "eca!a #ii a&an &on#isin!a saat

ini

DO

,ilan%n!a 'a%ian t$'$( ata$ "e$'a(an &ine)a

"ean

Gan%%$an


22/54

-(ilan%n!a +$n%si alat %ea&

-mo'ilisasi !an% te'atas

DS

-

DO

-a$t wa)a( 'ese#i(

#an!a &em$n%&inan &e(ilan%an alat %ea& Be#$&a

B. DIAGNOSA KEPERAATAN

+erdasarkan ana#isa data diatas) dapat disi!pu#kan "ah&a yan

!enjadi dian(sa kepera&atan ada#ah9

Nyeri akut ".d 0edera aen "i(#(i

Nutrisi kuran dari ke"utuhan tu"uh ".d Status hiper!eta"(#ik

"erkenaan denan kanker

K(pin tidak e*ekti* "erhu"unan denan rasa takut tentan ketidak

tahuan) persepsi tentan pr(ses penyakit) dan siste! pendukuntidak adekuat

Ganuan hara diri karena hi#annya "aian tu"uh atau peru"ahan

kinerja peran

+erduka "erhu"unan denan ke!unkinan kehi#anan a#at erak

C. INTER/ENSI KEPERAATAN


23/54

D 1

Tujuan9 k#ien !ena#a!i penuranan nyeri

Inter/ensi 9

;Kaji status nyeri 7 #(kasi) *rekuensi) durasi) dan intensitas nyeri 8

R. !e!"erikan data dasar untuk !enentukan dan !ene/a#uasi

inter/ensi yan di"erikan'

;+erikan #inkunan yan nya!an) dan akti/itas hi"uran

7 !isa#nya 9 !usik) te#e/isi 8

R. !eninkatkan re#aksasi k#ien'

;Ajarkan teknik !anaje!en nyeri seperti teknik re#aksasi napasda#a!) /isua#isasi) dan "i!"inan

i!ajinasi'

R. !eninkatkan re#aksasi yan dapat !enurunkan rasa nyeri k#ien

K(#a"(rasi 9

;+erikan ana#esik sesuai ke"utuhan untuk nyeri'

R. !enurani nyeri dan spas!e (t(t

D 2

Tujuan 9 Mende!(nstrasikan penunaan !ekanis!e k(pin

e*ekti* dan partisipasi akti* da#a! aturan

Pen("atan

Inter/ensi 9

;M(ti/asi pasien dan ke#uara untuk !enunkapkan perasaan'

R. !e!"erikan kese!patan pada pasien untuk !enunkapkan

rasa takut serta kesa#ahan k(nsep

tentan dian(sis

;+erikan #inkunan yan nya!an di!ana pasien dan ke#uara

!erasa a!an untuk !endiskusikan

perasaan atau !en(#ak untuk "er"i0ara'


24/54

R. !e!"ina hu"unan sa#in per0aya dan !e!"antu pasien untuk

!erasa diteri!a denan k(ndisi apa

adanya

;Pertahankan k(ntak serin denan pasien dan "i0ara denan

!enyentuh pasien'

R. !e!"erikan keyakinan "ah&a pasien tidak sendiri atau dit(#ak'

;+erikan in*(r!asi akurat) k(nsisten !enenai pr(n(sis'

R. dapat !enurunkan ansietas dan !e!unkinkan pasien

!e!"uat keputusan atau pi#ihan sesuai rea#ita

D 3

Tujuan 9 !ena#a!i peninkatan asupan nutrisi yan adekuat

Inter/ensi 9

;?atat asupan !akanan setiap hari

R. !enidenti*ikasi kekuatan atau de*isiensi nutrisi'

;Ukur tini) "erat "adan) kete"a#an ku#it trisep setiap hari'

R. !enidenti*ikasi keadaan !a#nutrisi pr(tein ka#(ri khususnya "i#a

"erat "adan dan penukuran

antr(p(!etrik kuran dari n(r!a#

;+erikan diet TKTP dan asupan 0airan adekuat'

R. !e!enuhi ke"utuhan !eta"(#ik jarinan' Asupan 0airan adekuat

untuk !enhi#ankan pr(duk sisa'

K(#a"(rasi 9

;Pantau hasi# pe!eriksaan #a"(rat(riu! sesuai indikasi'

R. !e!"antu !enidenti*ikasi derajat !a#nutrisi

7D(enes) 18

D 4

Tujuan 9 !enunkapan peru"ahan pe!aha!an da#a! aya hidup

tentan tu"uh) perasaan tidak

"erdaya) putus asa dan tidak !a!pu'


25/54

Inter/ensi 9

;Diskusikan denan (ran terdekat penaruh dian(sis dan

pen("atan terhadap kehidupan pri"adi

pasien dan ke#uara'

R. !e!"antu da#a! !e!astikan !asa#ah untuk !e!u#ai pr(ses

pe!e0ahan !asa#ah'

;M(ti/asi pasien dan ke#uara untuk !enunkapkan perasaan

tentan e*ek kanker atau pen("atan'

R. !e!"antu da#a! pe!e0ahan !asa#ah;Pertahankan k(ntak !ata se#a!a interaksi denan pasien dan

ke#uara dan "i0ara denan !enyentuh

pasien

R. !enunjukkan rasa e!pati dan !enjaa hu"unan sa#in

per0aya denan pasien dan ke#uara'

7D(enes) 18

D' 5

Tujuan 9 Ke#uara dan k#ien siap !enhadapi ke!unkinan

kehi#anan an(ta erak'

Inter/ensi 9

;Lakukan pendekatan #ansun denan k#ien'

R. !eninkatkan rasa per0aya denan k#ien'

;Diskusikan kurannya a#ternati* pen("atan'

R. !e!"erikan dukunan !(ri# kepada k#ien untuk !eneri!a

pe!"edahan'

;Ajarkan penunaan a#at "antu seperti kursi r(da atau kruk

seseera !unkin sesuai denan

ke!a!puan pasien'

R. !e!"antu da#a! !e#akukan !("i#itas dan !eninkatkan

ke!andirian pasien'


26/54

;M(ti/asi dan #i"atkan pasien da#a! akti*itas "er!ain

R. se0ara tidak #ansun !e!"erikan #atihan !("i#isasi

D. E/ALUASI

1' Pasien !a!pu !en(ntr(# nyeria' Me#akukan teknik !anaje!en nyeri)"' Patuh da#a! pe!akaian ("at yan diresepkan'0' Tidak !ena#a!i nyeri atau !ena#a!i penuranan nyeri saatistirahat) se#a!a !enja#ankanakti*itas hidup sehari,hari2' Me!per#ihatkan p(#a penye#esaian !asa#ah yan e*ekti*'

a' Mene!ukakan perasaanya denan kata,kata"' Menidenti*ikasi ke!a!puan yan di!i#iki pasien0' Ke#uara !a!pu !e!"uat keputusan tentan pen("atanpasien3' Masukan nutrisi yan adekuata' Mena#a!i peninkatan "erat "adan"' Menha"iskan !akanan satu p(rsi setiap !akan0' Tidak ada tanda H tanda kekuranan nutrisi4' Me!per#ihatkan k(nsep diri yan p(siti*

a' Me!per#ihatkan keper0ayaan diri pada ke!a!puan yan di!i#ikipasien"' Me!per#ihatkan peneri!aan peru"ahan 0itra diri

5' K#ien dan ke#uara siap intuk !enhadapi ke!unkinan

a!putasi


27/54


28/54

+A+ 5PENUTUP

A' KESIMPULANTu!(r tu#an !erupakan penyakkit yan ha!pir sa!a denankanker) de!ikian jua denan penk#asi*ikasiannya' Penye"a"tu!(r tu##an "e#u! pasti na!un "erdasarkan uraian diatasterdapat "e"erapa *akt(r yan "isa !e!penaruhi !un0u#nyatu!(r tu#an) diataranya enetik) radiasi) "ahan ki!ia) in*eksi d##)na!un yan satu yan pasti) "ah&a tu!(r tu#an terjadi karenaadanya pertu!"uhan se#,se# yan a"n(r!a# terus "ertu!"uh atau"isa dise"ut se"aai $se#,se# raksasa%Dan jika suatu saat terdapat ha# yan de!ikian) seera#ah!en("atinya ke Ru!ah Sakit untuk !enhindari terjadinya!etastase)

+' SARAN

Saya sadar "ah&a !aka#ah ini sunuh sanat tidak se!purnadikarenakan satu atau dua ha#) na!un jauh dari itu ka!i "erharap

aar !aka#ah ini sedikitnya "isa"er!an*aat "ai kita se!uadike!udian hari) dan ka!i jua sanat !enharapkan saran dankritikan dari d(sen yan dapat !e!"anun dan !e!"antu ka!iaar dike!udian hari ka!i dapat #e"ih "aik #ai da#a! !enerjakanapa yan di tuaskan kepada ka!i) akhir kata saya !enu0apkan"anyak teri!akasih atas &aktu dan kese!patan yan te#ahdi"erikan untuk !e!"a0a dan !en(reksi hasi# !aka#ah ka!i ini'

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG


29/54

Benjolan pada seseorang tidak selalu erkonotasi jelek.! tetapi jika enjolan itu

terdapat pada agian tuu" #ang tak se$estin#a! tentu "arus di%aspadai!

jangan&jangan itu $erupakan pertanda a%al terjadin#a kanker tulang.

'etastasis suatu kanker atau karsino$a adala" pen#earan sel&sel kanker keluar

dari te$pat asaln#a ( pri$ar# site ) ke te$pat lain atau agian tuu" #ang lain.*el&sel kanker dapat keluar dari suatu tu$or pri$er #ang ganas! dan ke$udian

$en#ear ke agian tuu" lainn#a $elalui peredaran dara" ataupun aliran li$+e.

'etastasis juga dapat terjadi $elalui pen#earan langsung. Apaila sel kanker

$elalui aliran li$+e! $aka sel&sel terseut dapat terperangkap di dala$ kelenjar

li$+e! iasan#a #ang terdekat dengan lokasi pri$ern#a. Apaila sel erjalan

$elalui peredaran dara"! $aka sel&sel terseut dapat $en#ear ke seluru"

tuu"! $ulai tu$u"! dan $e$entuk tu$or aru. Proses ini diseut $etastasis.

Tulang adala" sala" satu organ target #ang paling sering $enjadi te$pat

$etastasis.

B. TU,UAN PENULI*AN

-. Tujuan U$u$

'a"asis%a $a$pu $engaplikasikan il$u #ang suda" didapat seara n#ata

dala$ $e$erikan asu"an kepera%atan dengan tu$or tulang seara

ko$pre"ensi+.

/. Tujuan K"usus

a. 'a$pu $elaksanakan pengkajian $en#eluru" pada pasien tu$or tulang.

. 'a$pu $enganalisa dan $enentukan $asala" kepera%atan pada pasien

tu$or tulang.

. 'a$pu $elakukan inter0ensi dan i$ple$entasi untuk $engatasi $asala"

kepera%atan #ang ti$ul pada pasien tu$or tulang.

d. 'a$pu $enge0aluasi tindakan kepera%atan #ang tela" dilaksanakan pada

pasien dengan tu$or tulang.


30/54

BAB II

PE'BAHA*AN

A. K1N*EP DA*AR PEN2AKIT

-. Pengertian

'etastase isa terjadi pada setiap tulang dan di$ana saja. Biasan#a (tidakselalu) $eni$ulkan n#eri loal. Tu$or $etastasik iasan#a dekstrukti+ (l#ti)

dan isa terjadi +raktur ila tulang $enjadi le$a". Kadang&kadang terli"at

densitas (teruta$a ila tu$or pri$ern#a prostat atau pa#udara). ,arang terli"at

pe$entukan tulang aru seara periosteal (ila diandingkan dengan tu$or

pri$er). 2ang paling penting! "a$pir selalu $ultiple! terjadi pada tulang #ang

ereda. ,arang dapat dikenali tu$or pri$e dari $ana $etastase erasal.

( Tuker.-334 )

/. Etiologi

Beerapa tu$or ganas #ang sering er$etastasis ke tulang antara lain 5

& Prostat ( paling sering agi pria ) "a$pir se$ua jenis ostelastik

& Pa#udara (paling sering agi %anita) kira&kira /64 kasus $enunjukkan

$etastasis ke tulang. Ha$pir se$uan#a jenis oteolitik! kira&kira -78

osteolastik! -78 a$puran

& Paru&paru -64 dari kasus! "a$pir se$ua jenis osteolitik

& Ginjal sering soliter se"ingga sulit diedakan dan tu$or pri$er!jenisn#a

oteolitik


31/54

& 'ult#pel $#elo$a $erupakan tu$or ganas tulang!dengan gejala klinis

n#eri #ang $enetap! n#eri pinggang #ang kadang&kadang disertai radikuler serta

kele$a"an gerak.gejala u$u$ ane$ia!anoreksia! $unta"&$unta".dan

gangguan psikis.

& Ga$aran radiologisn#a9densitas tulang ta$pak erkurang akiatosteoporosis dengan daera"&daera" osteoloitik #ang ulat ra+eraksi pada

su$su$ tulang.ga$ran ini ias erentuk luang&luang pukulan #ang keil

(pun"ed out) #ang entuk#a er0ariasi serta daera" radiolusen #ang eratas

tegas.lokasi5 tu$or erasal dari su$su$ tulang dan $en#ear ketulang lain!

paling sering tulang elakang!panggul!iga!sternu$ dan tengkorak.

4. Klasi:kasi

Keganasan tulang pri$er dikalsi:kasikan seara "istologis erdasarkan jenis selatau jaringan #ang $endasarin#a. Tipe terseut ter$asuk tulang! kartilago!

jaringan :rosa! retikuloendotelial dan 0askular.

*eara u$u$! kanker tulang diagi $enjadi / $aa$ #akni kanker tulang

sekunder dan kanker tulang pri$er. Kanker tulang sekunder adala" kanker tulang

#ang diseakan ole" sel&sel kanker #ang erasal dari organ lain dan $en#ear

ke tulang lainn#a. U$u$n#a kanker tulang sekunder terjadi akiat ko$plikasi

dari kanker seelu$n#a seperti kanker paru&paru #ang $en#ear ke tulang

ke$udian erke$ang $enjadi kanker tulang.

Beerapa jenis pen#akit kanker dapat $en#eakan sel&sel kanker $en#earpada tulang&tulang ra%an dan rentan ter"adap serangan sel kanker dari kanker

#ang seelu$n#a ada pada tuu"! jenis kanker #ang paling u$u$ dan

$en#earkan sel&sel kankern#a pada tulang seperti kanker paru&paru! kanker

pa#udara dan kanker prostat.

*edangkan kanker tulang pri$er adala" kanker #ang diseakan ole" sel&sel

kanker #ang erasal dari tulang itu sendiri atau te$pat di$ana tu$u"n#a sel

kanker pada tulang.

;. Pato:siologi

Proses $etastasis ke tulang terjadi dala$ 4 $ekanis$e dasar! antara lain 5

& Perluasan seara langsung

& 'engikuti aliran dara" alik 0ena

& 'engikuti e$oli tu$or $elalui aliran dara" dan li$+e.

*el&sel dari tu$or pri$er $engikuti aliran pe$ulu" dara" sa$pai ke kapiler&

kapiler pada tulang. Agregasi antara sel&sel tu$or dan sel&sel dara" lainn#a akan

$e$entuk e$oli di kapiler tulang agian distal. *etela" $e$asuki tulang!$aka sel&sel kanker akan $ulai erke$ang.


32/54

*el&sel kanker #ang tela" $en#ear ke tulang dapat $en#eakan kerusakan

tulang #ang "eat. *el&sel tu$or $ensekresikan sustansi ki$ia #ang dapat

$ensti$ulasi osteolast seperti prostaglandin&E ( PGE )! eerapa jenis sitokin!

dan +ator&+aktor pertu$u"an seperti ( TG< ) = dan >! Epider$al gro%t" +ator

( EG< )! ( TN< )! dan IL&-. 1steolast #ang erlei"an akan $en#eakan resorpsi

tulang #ang erlei"an pula. Hal ini $en#eakan tulang tidak padat. Proses inidiseut osteolitik. Proses ini terjadi pada proses $etastase ke tulang ole" kanker

pa#udara.

*el&sel tu$or juga dapat $ensekresikan sustansi&sustansi ki$ia #ang dapat

$en#eakan pe$entukan tulang #ang tak terkendali. Proses ini diseut

osteolastik atau osteosklerotik. ?onto" proses ini #aitu $etastase ke tulang

ole" kanker prostate. Kedua jenis kelainan ini dapat $eni$ulkan rasa sakit dan

lei" le$a" diandingkan tulang #ang nor$al se"ingga $enjadi lei" $uda"

pata".

@. 'ani+estasi Klinik

a. N#eri tulang

N#eri tulang adala" gejala #ang paling sering didapati pada proses $etastasis ke

tulang dan iasan#a $erupakan gejala a%al #ang disadari ole" pasien. N#eri

ti$ul akiat peregangan periosteu$ dan sti$ulasi sara+ pada endosteu$ ole"

tu$or. N#eri dapat "ilang&ti$ul dan lei" terasa pada $ala$ "ari atau %aktu

eristira"at.

.


33/54

Apaila $etastasis sa$pai ke su$&su$ tulang! gejala #ang ti$ul sesuai dengan

tipe sel dara" #ang terkena. Ane$ia dapat terjadi apaila $engenai sel dara"

$era". Apaila sel dara" puti" #ang terkena! $aka pasien dapt dengan $uda"

terjangkit in+eksi.*edangkan gangguan pada platelet! dapat $en#eakan

perdara"an.

. Pe$eriksaan Penunjang

a.


34/54

C. Penatalaksanaan

a) Penatalaksanaan $edis

Tujuan penatalaksanaan $eng"anurkan atau $engangkat jaringan ganas

dengan $etode see+ektip $ungkin 5

& Tindakan pengangkatan tu$or iasan#a dengan $enga$putasi

& Alloperinol untuk $engontrol "iperurise$ia. 1utputurin "arus aik(/@77&

4777$l6"ari) unutuk $engukur tingkat seru$ kalsiu$ dan $enega"

"iperkalsiu$ dan "iperurise$ia.

& Bi+os+onat

Bi+os+onat er+ungsi untuk $enekan laju destruksi dan pe$entukan tulang #ang

erlei"an akiat $etastasis.

& Ke$oterapi dan terapi "or$onal

1at&oat ke$oterapi digunakan untuk $e$unu" sel&sel kanker didala$ tuu".

Ke$oterapi dapat dierikan per&oral $aupun intra0ena. Terapi "or$on

digunakan untuk $eng"a$at akti0itas "or$on dala$ $endukung

pertu$u"an kanker.

-. Radioterapi

Radioterapi erguna untuk $eng"ilangkan n#eri dan $engontrol pertu$u"an

tu$or di area $etastasis.

/. Pe$eda"an

Pe$eda"an dilakukan untuk $enega" atau untuk terapi +raktur. Biasan#a

pe$eda"an juga dilakukan untuk $engangkat tu$or. Dala$ pe$eda"an

$ungkin dita$a"kan eerapa orna$ent untuk $endukung struktur tulang

#ang tela" rusak ole" $etastasis.

) Penatalaksanaan kepera%atan

-. 'anaje$en n#eri

Teknik $anaje$en n#eri seara psikologik (teknik relaksasi napas dala$!

0isualisasi! dan i$ingan i$ajinasi ) dan +ar$akologi ( pe$erian analgetika ).

/. 'engajarkan $ekanis$e koping #ang e+ekti+


35/54

'oti0asi klien dan keluarga untuk $engungkapkan perasaan $ereka! dan

erikan dukungan seara $oril serta anjurkan keluarga untuk erkonsultasi ke

a"li psikologi atau ro"ania%an.

4. 'e$erikan nutrisi #ang adekuat

Berkurangn#a na+su $akan! $ual! $unta" sering terjadi seagai e+ek sa$ping

ke$oterapi dan radiasi! se"ingga perlu dierikan nutrisi #ang adekuat.

Antie$etika dan teknik relaksasi dapat $engurangi reaksi gastrointestinal.

Pe$erian nutrisi parenteral dapat dilakukan sesuai dengan indikasi dokter.

;. Pendidikan kese"atan

Pasien dan keluarga dierikan pendidikan kese"atan tentang ke$ungkinan

terjadin#a ko$plikasi! progra$ terapi! dan teknik pera%atan luka di ru$a".

(*$elter. /77-)

B. K1N*EP DA*AR A*UHAN KEPERAATAN

I. PENGKA,IAN

-. Identitas

F Identits klien

( na$a! u$ur! jenis kela$in! suku6angsa! aga$a! status $arietal! pekerjaan!

pendidikan! ala$at! tanggal 'R*! diagnose $edis )

F Identitas penanggung ja%a (na$a! u$ur! jenis kela$in! pekerjaan!

pendidikan!status! aga$a! "uungan dengan klien ).

/. Ri%a#at kepera%atan

a) Kelu"an uta$a

Adala" alasan uta$a #ang $en#eakan dia%an#a klien ke ru$a" sakit.

) Ri%a#at pen#akit sekarang

Pengu$pulan data #ang dilakukan untuk $enentukan sea dari +raktur! #ang

nantin#a $e$antu dala$ $e$uat renana tindakan ter"adap klien. Ini isa

erupa kronologi terjadin#a pen#akit terseut se"ingga nantin#a isa ditentukan

kekuatan #ang terjadi dan agian tuu" $ana #ang terkena. *elain itu! dengan

$engeta"ui $ekanis$e terjadin#a keelakaan isa diketa"ui luka keelakaan

#ang lain (Ignata0iius! Donna D! -33@).


36/54

) Ri%a#at pen#akit da"ulu

Ri%a#at pen#akit da"ulu perlu dikaji untuk $engeta"ui ri%a#at pen#akit #ang

perna" diala$i seelu$n#a #ang dapat digunakan seagai auan dala$

$enentukan proses kepera%atan.

d) Ri%a#at pen#akit keluarga

Perlu dikaji untuk $engeta"ui apaka" pen#akit #ang diala$i ole" klien saat ini

ada "uungann#a dengan pen#akit "erediter.

4. Pola akti0itas se"ari "ari

a) Akti0itas 6Istira"at

-. kele$a"an dan atau keleti"an.

/. Perua"an pada pola tidur dan %aktu tidur pada $ala$ "ari! adan#a+aktor&+aktor #ang $e$pengaru"i tidur seperti 5 n#eri! ansietas! dan erkeringat

$ala$.

4. Keteratasan partisipasi dala$ "oi dan lati"an.

;. Pekerjaan atau pro+esi dengan pe$ajanan karsinogen! tingkat stress tinggi.

) *irkulasi

-. palpitasi dan n#eri dada pada akti0itas :sik erlei".

/. Perua"an pada TD.

) Integritas Ego

-.


37/54

-. Keiasaan diet uruk ($isaln#a 5 renda" serat! tinggi le$ak! aditi+! dan

a"an penga%et).

/. Anoreksia! $ual6$unta".

4. Intoleransi $akanan.

;. Perua"an erat adan (BB)! penurunan BB "eat! ka"eksia! erkurangn#a

$assa otot.

+) Neurosensori

-. Tidak ada n#eri #ang er0ariasi! $isaln#a 5 ken#a$anan ringan sa$pai

n#eri erat (di"uungkan dengan proses pen#akit).

g) Perna+asan

-. 'erokok (te$akau! $ari#uana! "idup dengan seseorang #ang $erokok)!pe$ajanan ases.

") Kea$anan

-. Pe$ajana pada ki$ia toksik! karsinogen.

/. pe$ajanan $ata"ari la$a6erlei"an.

i) *eksualitas

-. 'asala" seksual! $isaln#a da$pak pada "uungan! perua"an pada

tingkat kepuasaan.

/. Nuligra0ida lei" esar dariusia 47 ta"un.

4. 'ultigra0ida! pasangan seks $ultiple! akti0itas seksual dini! dan "erpes

genital.

j) Interaksi *oial

-. Ketidakadekuatan6kele$a"an s#ste$ pendukung.

/. Ri%a#at perka%inan (erkenaan dengan kepuasan di ru$a"! dukungan

atau antuan). 'asala" tentang +ungsi6tanggung ja%a peran.

;. 1ser0asi dan Pe$eriksaan :sik

a) Keadaan u$u$ 5 aik! kurang! atau le$a".

) Tanda tanda 0ital ( TD!*u"u!Nadi!Perna+asan )

) Pe$eriksaan :sik

-. Teraa $assa tulang dan peningkatan su"u kulit di atas $assa serta

adan#a pelearan 0ena


38/54

/. Pe$engkakan pada atau di atas tulang atau persendian serta pergerakan

#ang teratas

4. N#eri tekan 6 n#eri lokal pada sisi #ang sakit

F 'ungkin "eat atau dangkal

F *ering "ilang dengan posisi ei

F Anak erjalan pinang! keteratasan dala$ $elakukan akti:tas! tidak

$a$pu $ena"an ojek erat.

;. Kaji status +ungsional pada area #ang sakit! tanda&tanda ina$asi! nodus

li$+e regional.

II. DIAGN1*A KEPERAATAN

ANALI*A DATA

N1.

DATA

ETI1L1GI

'A*ALAH

-.

D* 5

D1 5

& teraa $assa tulang

& adan#a n#eri tekan pada sisi #ang sakit

& pe$engkakan di atas tulang dan persendian.

& Adan#a peleeran 0ena.

Jat karsinogen

Pertu$u"an *el kanker


39/54

Ber$etastase $elalui PD

*u$su$ tulang elakang

Akti0itas "e$atopatik

Plas$a tidak $atang

Pe$ela"an sel #ang anor$al

,u$la" sel $eningkat

'enekan sara+ n#eri

N#eri akut

N#eri Akut

/.

D* 5

D1 5

& keleti"an

& erkeringat pada $ala$ "ari

& anoreia


40/54

'etastase sel kannker $elalui PD

*u$su$ tulang

'engala$i kerusakan #ang luas

Pe$entukan sustrat

Ane$ia

1ksigenasi sel

Gangguan $etaoli

Transport nutrisi ke sel tuu"

Gangguan nutrisi

Nutrisi kurang dari keutu"an tuu"

4.

D* 5

D1 5


41/54

& e$as

& kurang pengeta"uan


*u$su$ tulang

Perke$angan sel kanker di tulang

Proses pen#akit

Kurang pengeta"uan

Persepsi tentang pen#akit

Anietas

Koping tidak e+ekti+


42/54

Koping tidak e+ekti+

;.

D* 5

D1 5

& le$a"

& ke"ilangan alat gerak

& $olisasi teratas


*u$su$ tulang

'engala$i kerusakan #ang luas


Gangguan ortopedik

Tindakan operasi

Hilangn#a anggota tuu"


43/54

Gangguan "arga diri

Gangguan "arga diri

@.

D* 5

D1 5

& le$a"

& ke"ilangan alat gerak

& $olisasi teratas


Gangguan ortopedik

Tindakan operasi

Berduka

Berduka

Adapun diagnosa kepera%atan #ang $unul pada kanker tulang iala" 5

-. N#eri akut er"uungan dengan agen edera iologi

/. Nutrisi kurang dari keutu"an tuu" er"uungan dengan status"iper$etaolik erkenaan dengan kanker.


44/54

4. Koping tidak e+ekti+ er"uungan dengan rasa takut tentang ketidak ta"uan!

persepsi tentang proses pen#akit! dan siste$ pendukung tidak adekuat

;. Gangguan "arga diri karena "ilangn#a agian tuu" atau perua"an kinerja

peran

@. Berduka er"uungan dengan ke$ungkinan ke"ilangan alat gerak

III. INTEREN*I

N1.

DIAGN1*A

TU,UAN DAN KH

INTEREN*I

RA*I1NAL

-.

N#eri akut er"uungan dengan agen edera iologi

Tujuan 5 klien $engala$i pengurangan n#eri

KH 5

& 'engikuti aturan +ar$akologi #ang ditentukan

& 'ende$ontrasikan penggunaan ketera$pilan relaksasi dan akti:tas

"iuran sesuai indikasi situasi indi0idu.

-. Kaji status n#eri

( lokasi! +rekuensi! durasi! dan intensitas n#eri )

/. Berikan lingkungan #ang n#a$an! dan akti0itas "iuran


45/54

( $isaln#a 5 $usik! tele0isi ).

4. Ajarkan teknik $anaje$en n#eri seperti teknik relaksasi napas dala$!

0isualisasi! dan i$ingan i$ajinasi.

Kolaorasi 5

;. Berikan analgesik sesuai keutu"an untuk n#eri.

4

-. 'e$erikan data dasar untuk $enentukan dan $enge0aluasi inter0ensi

#ang dierikan.

/. $eningkatkan relaksasi klien.

4. $eningkatkan relaksasi #ang dapat $enurunkan rasa n#eri klien

;. $engurangi n#eri dan spas$e otot


46/54

/.

Nutrisi kurang dari keutu"an tuu" er"uungan dengan status "iper$etaolik

erkenaan dengan kanker.

Tujuan 5

'engala$i peningkatan asupan nutrisi #ang adekuat

KH 5 pena$a"an erat adan! eas tanda $alnutrisi! nilai alu$in dala$

atas nor$al ( 4!@ @!@ g8 )

-. ?atat asupan $akanan setiap "ari.

/. Ukur tinggi! erat adan! ketealan kulit trisep setiap "ari.

4. Berikan diet TKTP dan asupan airan adekuat.

Kolaorasi 5

-) ;. Pantau "asil pe$eriksaan laoratoriu$ sesuai indikasi.

/)


47/54

-. 'engidenti:kasi kekuatan atau de:siensi nutrisi.

/. 'engengidenti:kasi keadaan $alnutrisi protein kalori k"ususn#a ila erat

adan dan pengukuran antropo$etrik kurang dari nor$a.

4. 'e$enu"i keutu"an $etaolik jaringan. Asupan airan adekuat untuk

$eng"ilangkan produk sisa.

;. $e$antu $engidenti:kasi derajat $alnutrisi

4.

Koping tidak e+ekti+ er"uungan dengan rasa takut tentang ketidak ta"uan!

persepsi tentang proses pen#akit! dan siste$ pendukung tidak adekuat

Tujuan 5

'ende$onstrasikan penggunaan $ekanis$e koping e+ekti+ dan partisipasi akti+

dala$ aturan pengoatan

KH 5

& Pasien ta$pak rileks

& 'elaporkan erkurangn#a ansietas

& 'engungkapkan perasaan $engenai perua"an #ang terjadi pada diri klien

-. 'oti0asi pasien dan keluarga untuk $engungkapkan perasaan.


48/54

/. Berikan lingkungan #ang n#a$an di$ana pasien dan keluarga $erasa

a$an untuk $endiskusikan perasaan atau $enolak untuk eriara.

4. Perta"ankan kontak sering dengan pasien dan iara dengan $en#entu"

pasien.

;. Berikan in+or$asi akurat! konsisten $engenai prognosis.

-. $e$erikan kese$patan pada pasien untuk $engungkapkan rasa takut

serta kesala"an konsep tentang diagnosis

/. $e$ina "uungan saling pera#a dan $e$antu pasien untuk $erasa

diteri$a dengan kondisi apa adan#a

4. 'e$erikan ke#akinan a"%a pasien tidak sendiri atau ditolak.

;. Dapat $enurunkan ansietas dan $e$ungkinkan pasien $e$uat ke&

putusan atau pili"an sesuai realita.


49/54

;.

Gangguan "arga diri karena "ilangn#a agian tuu" atau perua"an kinerja

peran

Tujuan 5

$engungkapan perua"an pe$a"a$an dala$ ga#a "idup tentang tuu"!

perasaan tidak erda#a! putus asa dan tidak $a$pu.

KH 5

'ulai $enge$angkan $ekanis$e koping untuk $eng"adapi $asala" seara

e+ekti+.

-. Diskusikan dengan orang terdekat pengaru" diagnosis dan pengoatan

ter"adap ke"idupan priadi pasien dan keluarga.

/. 'oti0asi pasien dan keluarga untuk $engungkapkan perasaan tentang

e+ek kanker atau pengoatan.

4. Perta"ankan kontak $ata sela$a interaksi dengan pasien dan keluarga

dan iara dengan $en#entu" pasien.

-. 'e$antu dala$ $e$astikan $asala" untuk $e$ulai proses pe$ea"an

$asala".


50/54

/. 'e$antu dala$ pe$ea"an $asala"

4. 'enunjukkan rasa e$pati dan $enjaga "uungan saling pera#a dengan

pasien dan keluarga.

@.

Berduka er"uungan dengan ke$ungkinan ke"ilangan alat gerak

Tujuan 5

Keluarga dan klien siap $eng"adapi ke$ungkinan ke"ilangan anggota gerak.

KH 5

Pasien $en#esuaikan diri ter"adap ke"ilangan anggota gerak

'engala$i peninggkatan $oilitas

-. Lakukan pendekatan langsung dengan klien.

/. Diskusikan kurangn#a alternati+ pengoatan.


51/54

4. Ajarkan penggunaan alat antu seperti kursi roda atau kruk sesegera

$ungkin sesuai dengan ke$a$puan pasien.

;. 'oti0asi dan liatkan pasien dala$ akti:tas er$ain.

-. 'eningkatkan rasa pera#a dengan klien.

/. 'e$erikan dukungan $oril kepada klien untuk $eneri$a pe$eda"an.

4. 'e$antu dala$ $elakukan $oilitas dan $eningkatkan ke$andirian

pasien.

;. *eara tidak langgsung $e$erikan lati"an $oilisasi

I. I'PLE'ENTA*I

I$ple$entasi dilakukan erdasarkan inter0ensi #ang tela" diuat dengan

+or$at s 5

N1.

HARI 6 TGL

DIAGN1*A KEP.

TINDAKAN KEP.


52/54

RE*P1N HA*IL

. EALUA*I

N1.

TGL

,A'

DIAG1*A KEP.

EALUA*I

PARA<

* 5 Data sujekti+ #ang di dapat dari pengkajian langsung kepada klien atau "al

#ang dirasakan ole" klien saat pengkajian dilakukan.

1 5 Data ojekti+ #ang didapat dari "asil pengkajian ole" pera%at

( $isaln#a keadaan u$u$! TT ).

A 5 Apaka" $asala" teratasi! teratasi seagian! atau elu$ teratasi #ang

disesuaikan dengan kriteria "asil #ang di"arapkan pada kolo$ inter0ensi. ,ika

sesuai dengan kriteria "asil $aka dapat ditulis M 'asala" teratasi M

P 5 Tindakan selanjutn#a #ang akan dilakukan.

,ika $asala" teratasi $aka inter0ensi di"entikan! sealikn#a jika $asala" elu$

teratassi atau teratasi seagian $aka inter0ensi dilanjutkan.


53/54

BAB III

PENUTUP

A. KE*I'PULAN

F 'etastase isa terjadi pada setiap tulang dan di$ana saja. Biasan#a (tidak

selalu) $eni$ulkan n#eri loal. Tu$or $etastasik iasan#a dekstrukti+ (l#ti)

dan isa terjadi +raktur ila tulang $enjadi le$a". Kadang&kadang terli"at

densitas (teruta$a ila tu$or pri$ern#a prostat atau pa#udara).

F 'etastasis suatu kanker atau karsino$a adala" pen#earan sel&sel kanker

keluar dari te$pat asaln#a ( pri$ar# site ) ke te$pat lain atau agian tuu"

#ang lain. *el&sel kanker dapat keluar dari suatu tu$or pri$er #ang ganas! dan

ke$udian $en#ear ke agian tuu" lainn#a $elalui peredaran dara" ataupun

aliran li$+e.

B. *ARAN

Penulis $en#adari sepenu"n#a a"%a Asu"an Keperaatan Kanker tulang

( 'etastasis ) ini $asi" jau" dari kata se$purna! ole" sea itu! kritik dan saran

#ang $e$angun dari pe$aa sekalian sangat sa#a perlukan guna

kese$purnaan laporan ini.


54/54

DA

ASKEP PADA PASIEN TUMOR TULANG.docx

Documents

Transcript of ASKEP PADA PASIEN TUMOR TULANG.docx