Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

20
ASKEP PADA KLIEN DENGAN TUMOR MEDULA SPINALIS Di susun Oleh Kelompok 9 : 1.Ivon Machda Rosalia 2.Nur Hanifah 3.Zainur Romadhoni 4.Anselmus Ananius

Transcript of Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

Page 1: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

ASKEP PADA KLIEN DENGAN TUMOR MEDULA SPINALIS

Di susun Oleh Kelompok 9 :1.Ivon Machda Rosalia

2.Nur Hanifah3.Zainur Romadhoni

4.Anselmus Ananius Lako

Page 2: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

ANATOMI dan FISIOLOGI

Page 3: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis
Page 4: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

FUNGSI :

• Mengadakan komunikasi antara otak dan semua bagian tubuh

• Gerak reflex

Page 5: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

Definisi Tumor Medula Spinalis• Tumor medula spinalis adalah tumor yang berkembang dalam

tulang belakang atau isinya dan biasanya menimbulkan gejala-gejala karena keterlibatan medula spinalis atau akar-akar saraf. (Price sylvia anderson, 1995).

• Tumor Medula Spinalis adalah massa pertumbuhan jaringan yang baru di dalam Medula spinalis, bisa bersifat jinak (benigna) atau ganas (maligna). (Satyanegara.1999)

Page 6: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

Klasifikasi

Berdasarkan asal dan sifat selnya

Primer (dapat bersifat jinak maupun ganas, contohnya neurinoma, glioma, dan ependimoma.)

Sekunder(bersifat ganas karena merupakan metastasis dari proses keganasan di tempat lain seperti kanker paru-paru, payudara,dll)

Page 7: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

Berdasarkan lokasi

Tumor Intradural

Tumor Ekstradural

Tumor Ekstramedular Tumor Intramedular

Page 8: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

ETIOLOGI

1. Idiopatik (belum diketahui secara pasti)

2. Beberapa penyebab yang mungkin dan hingga saat ini masih dalam tahap penelitian adalah virus, kelainan genetik, dan bahan-bahan kimia yang bersifat karsinogenik.

3. Adapun tumor sekunder (metastasis) disebabkan oleh sel-sel kanker yang menyebar dari bagian tubuh lain melalui aliran darah yang kemudian menembus dinding pembuluh darah, melekat pada jaringan medula spinalis yang normal dan membentuk jaringan tumor baru di daerah tersebut.( National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2005)

Page 9: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

PATHWAY

WOC TUMOR MEDSPIN.doc

Page 10: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

Manifestasi Klinis

Tumor ekstradural

•Nyeri yang digambarkan sebagai konstan dan terbatas pada daerah tumor diikuti oleh nyeri yang menjalar menurut pola dermatom

•Nyeri paling hebat pada malam hari dan menjadi lebih hebat oleh gerakan tulang belakang dan istirahat baring

•Nyeri radikuler diperberat oleh batuk dan mengedan

Page 11: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

• Nyeri dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan sebelum keterlibatan medula spinalis.

• Fungsi medula spinalis akan hilang sama sekali

• Kelemahan spastik dan hilangnya sensasi getar

• Parestesi dan defisit sensorik akan berkembang cepat menjadi paraplegia yang irreversible

• Gangguan buang air besar dan buang air kecil

Page 12: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

Tumor intraduraloTumor ini tumbuh di radiks dan menyebabkan nyeri radikuler kronik progresif. oKejadiannya ± 70% dari tumor intradural, dan jenis yang terbanyak adalah neurinoma pada laki-laki dan meningioma pada wanita. oPerjalanan klinis dapat lebih lambat dan berlangsung selama berbulan-bulan. oBerkurangnya persepsi nyeri dan suhu kontralateral dibawah tingkat lesi.

Page 13: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

o Penderita mengeluh nyeri, mula mula pada punggung dan kemudian sepanjang akar-akar spinal.

o Nyeri diperhebat oleh gerakan, batuk, bersin, atau mengedan dan paling berat pada malam hari ( nyeri pada malam hari disebabkan oleh traksi pada akar-akar yang sakit, yaitu sewaktu tulang belakang memanjang setelah hilangnya efek pemendekan dari gravitasi.

o Parestesia dan berlanjutnya defisit sensorik proprioseptif.

Page 14: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

PENATALAKSANAAN

Deksamethason

Penatalaksanaan berdasarkan evaluasi radiografik

Peanatalaksanaan darurat (pembedahan/ radiasi) berdasarkan

derajat blok dan kecepatan deteriorasi

Radiasi

Pembedahan

Page 15: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik secara umum dapat dilakukan :

•Pemeriksaan sinar X

•CT. Scan

•MRI

•Analisa Gas Darah

•Elektrolit

Page 16: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

Tumor Ekstradural

•Radiogram tulang belakang

•Myelogram

•Pemeriksaan LCS

Tumor Intradural

– Radiogram  tulang punggung memperlihatkan pembesaran foramen dan penipisan pedikel yang berdekatan

– Myelogram

Page 17: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

KOMPLIKASI

• Paraplegia

• Quadriplegia

• Infeksi saluran kemih

• Kerusakan jaringan lunak

• Komplikasi pernapasan

Page 18: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

LAPORAN KASUS• Pasien wanita Ny. M 36 tahun, Islam, Alamat Jln. Kelapa dua wetan no.17.

Dengan Pekerjaan sebagai TKW. Masuk Rumah Sakit Kepolisian Pusat Raden Said Sukanto pada Tanggal 06/05/11dengan paraplegi sejak 1 bulan yang lalu yang berlangsung progresif. Keluhan diawali dengan nyeri pada punggung bawah yang menjalar ke kedua tungkai tanpa disertai kesemutan sejak 8 bulan yang lalu. Pasien telah mendapatkan pengobatan dan rawat inap di RS Saudi namun tidak menghasilkan kemajuan. BAB dan BAK pasien tidak terkontrol dan terpasang kateter. Pasien pernah mengeluh kedua kakinya lemas dan sering terjatuh sebelumnya namun bisa kembali berjalan. Pasien juga mengatakan tidak pernah mengalami trauma yang hebat pada pinggang bawah, panggul dan kaki. Pemeriksaan fisik umum tampak sesak kesadaran CM, Nadi 130x/menit, RR:28x/menit terpasang canule oksigen. Pemeriksaan thorak perkusi redup sampai pekak di paru kanan, auskultasi SD vesikuler melemah di paru kanan dan ronki (-). Pemeriksaan neurologi Rangsang meningeal negative, saraf cranial tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan ekstremitas atas tidak ditemukan kelainan. Ekstrimitas bawah tampak  fasikulasi, atrofi, hipotonus, flaksid, reflek fisiologis menurun dan reflek patologis negatif. Sensorik pada kedua ekstremitas bawah negatif sampai pertengahan prosesus xiphoideus dengan pusat. Fungsi otonom terganggu ditandai dengan BAK dan BAB yang terkontrol.

Page 19: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

ASUHAN

KEPERAWATAN

ASKEP TUMOR MEDSPIN.doc

Page 20: Askep Pada Klien Dengan Tumor Medula Spinalis

TERIMAKASIH