Askep Kolesistitis Dan Kolelitiasis Klompok 5

7/23/2019 Askep Kolesistitis Dan Kolelitiasis Klompok 5

1/36

ASUHAN KEPERAWATAN KOLESISTITIS DAN KOLELITIASIS

TUGAS

KEPERAWATAN KLINIK III A

oleh

Kelompok 5

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

205

ASUHAN KEPERAWATAN KOLESISTITIS DAN KOLELITIASIS

TUGAS


2/36

diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Klinik III Adosen pengampuNs. Wantiyah, M.Kep.

oleh

Kelompok 5

Ahm!" N!#$%ll!h NIM &2&0000

N%$ W'('()#'h NIM &2&00020

I("$! K%$('!*!( NIM &2&0002

Dem! No+',! H'("om NIM &2&000&&

W'("' No+'!(' NIM &2&000&-

.%l'(/e A,!(! NIM &2&00010

R'k! A)%#,'(e NIM &2&0001

J!((! N'3m! I#,')h4!$! NIM &2&0005

R!,'h D*' A NIM &2&00012

T!l',h! 6h!4'$!h NIM &2&00055

Ike A("$'!(' NIM &2&00057

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

205

ASKEP KOLESISTITIS

K!#%#

Seorang pasien perempuan usia 45 tahun diawa ke !"# karena mengalami nyeri heat

pada perut seelah kanan atas. Nyeri kadang dirasakan pada daerah aru. $asien juga

merasakan demam sejak % hari yang lalu. &erdasarkan eragai pemeriksaan yang

dilakukan pasien didiagnosa kolesistitis.

A(!l'#! K!#%#

A Kole#'#,','#

Kolesistitis adalah radang kandung empedu yang menrupakan in'lamasi akut

dinding kandung empedu disertai nyeri perut kanan atas, nyeri tekan dan panas adan

dikenal dua klasi'ikasi yaitu akut dan kronis (&rooker, )**%+.


3/36

Kolesistitis yang dialami oleh pasien terseut adalah kolesistitis akut. Kolesistitis

merujuk pada in'lamasi akut dari kandung mepedu. Ini iasanya mengiritasi lapisan

kandung mepedu. Ini dapat menjadi padat dalam duktus sistik yang menyeakan

ostruksi dan in'lamasi dinding kandung empedu, men-etus in'eksi. Kandung empedu

terlatak di awah lous kanan hepar. ungsi utamanya adalah mengkonsentrasikan dan

menyimpan empedu yang diproduksi poleh hepar. /mpedu diperlukan untuk

mengemulsikan lemak0lemak. Kandung empedu erkontraksi dan melepaskan empedu ke

dalam duodenum ila makanan erlemak masuk ke usus. $enyakit kandung empedu

adalah akut atau kronis. &entuk di karakteristikkan dengan nyeri heat dari awitan tia0

tia.

B E,'olo)' !,!% 8!k,o$ Re#'ko Kole#'#,','#

/tiologi

$enyea terjadinya kolesistitis adalah statis -airan empedu, in'eksi kuman dan

iskemia dinding kandung empedu. &agaimana stasis di duktus sistitis dapat menyeakan

kolesistitis dalam elum jelas. &anyak 'a-tor yang erpengaruh seperti kepekatan -airan

empedu, kolesterol, lisolesitin dan prostaglandin yang merusak lapisan mukosa dinding

kandung empedu diikuti oleh reaksi in'lamasi dan supurasi.

Selain 'a-tor0'aktor di atas kolesistitis dapat terjadi juga pada pasien yang dirawat

-ukup lama dan mendapat nutrisi se-ara parentesal pada sumatan karena keganasan

kandung empedu, atu disaluran emepedu atau merupakan salah satu komplikasi penyakit

lain seperti demam tipoid dan I1M ($ro'. dr. 2.M. Sjai'aoellah Noer+.

aktor 3esiko

aktor risiko utama untuk kolesistitis, memiliki peningkatan prealensi di kalangan

orang0orang keturunan Skandinaia, $ima India, dan populasi 2ispanik, -holelithiasis

sedangkan kurang umum di antara orang dari su0Sahara A'rika dan Asia. &eerapa

'aktor resiko yang lain seagai erikut

%. adanya riwayat kolesistitis akut seelumnya

). Wanita (eresiko dua jadi leih esar dianding laki0laki+

6. !sia leih dari 4* tahun

4. Kegemukan (oesitas+

5. aktor keturunan

7. Aktiitas 'isik


4/36

D'ke$9!k!( Oleh:

Dem! (o+',! h'("om &2&000&&

Re4e$e(#' :

2adi, Sujono. %885. Gastroenterologi, ed. 6. Alumni &andung

Mit-hel, 3i-hard N. )**9. Buku saku dasar keperawatan patologis Robbins &

Cotran Ed.7. :akarta /";

Smelt>www.a-ademia.edu>864%)6)>Asuhan?keperawatan?kolesistitis

; T!("! "!( Ge9!l! Kole#'#,','#

@anda dan gejala untuk kolesistitis akut adalah nyeri perut kanan atas serta kenaikan

panas tuuh. Kadang0kadang rasa sakit menjalar ke pundak > s-apula kanan dan dapat

erlangsung selama 7* menit tanpa reda. $ada pemeriksaan 'isi teraa masa kandung

empedu, nyeri tekan. $emeriksaan laoratorium menunjukkan adanya leukosistesis serta

kemungkinan peninggalan serum transaminase dan 'ostatase alkali.

Menurut $ri-e ()**5+ seanyak 5B orang yang memiliki atu empedu tidak

memperlihatkan gejala. Seagian esar gejala timul ila atu menyumat aliran

empedu, yang seringkali terjadi karena atu yang ke-il melewati ke dalam duktus

koledokus. $enderita atu empedu sering memiliki gejala kolesistitis akut atau kronis.

a. "ejala Akut

%+ Nyeri heat mendadak pada epigastrium atau adomen kuadran kanan atas,

nyeri dapat menyear ke punggung dan ahu kanan.

)+ Nyeri 6*07* menit pas-a krandial kuadran kanan atas.

6+ 3asa sakit menjalar ke pundak > s-apula kanan

4+ $enderita dapat erkeringat anyak dan gelisah.5+ Nausea dan muntah sering terjadi

7+ Ceukostesis

+ Ikterus, dapat di jumpai di antara penderita penyakit kandung empedu dengan

persentase yang ke-il dan iasanya terjadi pada ostruksi duktus koledokus.

1struksi pengaliran getah empedu ke dalam duodenum akan menimulkan

gejala yang khas, yaitu getah empedu yang tidak lagi di awa ke dalam

duodenum akan di serap oleh darah dan penyerapan empedu ini memuat

kulit dan memran mukosa ewarna kuning. Keadaan ini sering di sertai

dengan gejala gatal0gatal yang men-olok pada kulit.

9+ $eruahan warna urine dan 'eses. /kskresi pigmen empedu oleh ginjal akan

memuat urine ewarna sangat gelap. eses yang tidak lagi di warnai oleh
http://www.academia.edu/9341232/Asuhan_keperawatan_kolesistitishttp://www.academia.edu/9341232/Asuhan_keperawatan_kolesistitis


5/36

pigmen empedu akan tampak kelau, dan iasanya pekat.

. "ejala kronis

"ejala kolelitiasis kronis mirip dengan gejala kolelitiasis akut, tetapi

eratnya nyeri dan tanda0tanda 'isik kurang nyata. $asien sering memiliki riwayat

dispepsia, intoleransi lemak, nyeri ulu hati, atau 'latulen yang erlangsung lama.

Menurut 3eees ( )**%+ tanda dan gejala yang iasanya terjadi adalah

%+ Nyeri di daerah epigastrium kuadran kanan atas)+ $u-at iasanya dikarenakan kurangnya 'ungsi empedu

6+ $using akiat ra-un yang tidak dapat diuraikan

4+ #emam

5+ !rine yang erwarna gelap seperti warna the

7+ #ispepsia yang kadang disertai intoleransi terhadap makanan0makanan

erlemak

+ Nausea dan muntah

9+ &erkeringat anyak dan gelisah

8+ Koledokolitiasis (tidak menimulkan gejala pada 'ase tenang+

%*+ @erjadi otolisis serta edema.

D'ke$9!k!( Oleh: Ahm!" N!#$%ll!h &2&0000

Re4e$e(#':

Noer, Sjai'oellah. %887.%l"u en'akit (ala". 2K!I :akarta$ear-e, /elyn ;. )**7. Anato"i dan )isiologi untuk ara"edis. :akarta

"ramedia $ustaka !tama

Smelt


6/36

atu empedu yang menyumat saluran keluar empedu. Akiatnya getah empedu akan

tertahan dalam kandung empedu akan menimulkan reaksi kimia, terjadi otolisis serta

edema, dan pemuluh darah dalam empedu akan terkompresi sehingga suplai as-ular

terganggu. Sehingga terjadilah peruahan metaolis yang terganggu erakiat pada

iskemia dan nekrosis mukosa kandung empedu yang dapat menyeakan in'eksi

kandung empedu yang menimulkan nyeri pada koliesistisis akut. :ika hal terseut tidak

ditangani maka seagai konsekusnsinya dapat terjadi gangren yang dapat disertai

per'orasi kantong empedu (pe-ah+, atau isa terentuk 'istula (saluran+ antara kandung

empedu dan usus, serta kemungkinan septikemia seagai akiat dari peradangan lanjutan

pada kolesistisis kronik. (&runner = Suddarth. )**%)

Sedangkan pada kolesitisis akalkulus (in'lamasi kandung empedu akut tanpa

adanya otruksi atu empedu+, dapat timul diduga setelah tindakan edah mayor,

trauma erat atau luka akar. akor lainnya yang erkaitan dengan kolesitesis ini

men-akup ostruksi diktus sistikus akiat torsi, in'eksi primer a-terial pada kandung

empedu. Kolesitsesis skalkulis ini diperkirakan terjadi akiat peruahan -airan dan

elektrolit serta aliran daerah regional dan sirkulasi is-eral misalnya pada kasus akiat

in'eksi primer a-terial pada kandung empedu, akteri dapat mengeluarkan endotoksin

yang mampu menghapuskan respon kontraktil ke ;;K, menyeakan kandung empedu

menjadi stasis sehingga getah empedu terkonsentrasi tetap stagnan di lumen kadung

empedu. (&runner = Suddarth.)**%)

D'ke$9!k!( Oleh: Ahm!" N!#$%ll!h &2&0000

Re4e$e(#':

&runner = Suddarth. )**%. Keperawatan Medikal Beda Ed. $ +ol #. :akarta /";

&loom A, Alan dkk. )*%4. Cole*'stisis. ht t p > >em e di-in e .meds - a p e . - o m > a rti-l e >

%%997o e ri e w D a *%*4 .E#iakses pada )* April )*%5 pukul *9.%9WI&F

E Peme$'k#!!( Kole#'#,','#

1. Radiologi

Pemeriksaan USG telah menggantikan kolesistograf oral sebagai

prosedur diagnostik pilihan karena pemeriksaan ini dapat dilakukan

dengan cepat dan akurat, dan dapat digunakan pada penderitadisungsi hati dan ikterus. Disamping itu, pemeriksaan USG tidak

membuat pasien terpajan radiasi inisasi. Prosedur ini akan memberikan

hasil ang paling akurat jika pasien sudah berpuasa pada malam
http://emedicine.medscape.com/article/%20171886overview#a0104http://emedicine.medscape.com/article/%20171886overview#a0104http://emedicine.medscape.com/article/%20171886overview#a0104http://emedicine.medscape.com/article/%20171886overview#a0104http://emedicine.medscape.com/article/%20171886overview#a0104


7/36

harina sehingga kandung empeduna berada dalam keadan distensi.

Penggunaan ultra sound berdasarkan pada gelombang suara ang

dipantulkan kembali. Pemeriksan USG dapat mendeteksi kalkuli dalam

kandung empedu atau duktus koleduktus ang mengalami dilatasi.

!. Radiograf" #olesistograf

#olesistograf digunakan bila USG tidak tersedia atau bila hasil

USG meragukan. #olangiograf oral dapat dilakukan untuk mendeteksi

batu empedu dan mengkaji kemampuan kandung empedu untuk

melakukan pengisian, memekatkan isina, berkontraksi serta

mengosongkan isina. $ral kolesistograf tidak digunakan bila pasien

jaundice karena li%er tidak dapat menghantarkan media kontras ke

kandung empedu ang mengalami obstruksi. &Smelt'er dan (are,

!))!*.

+. Sonogram

Sonogram dapat mendeteksi batu dan menentukan apakah

dinding kandung empedu telah menebal. &illiams !))+*

-. R/P &ndoscopic Retrograde /olangiopancreatograf*

Pemeriksaan ini memungkinkan %isualisasi struktur secara

langsung ang hana dapat dilihat pada saat laparatomi. Pemeriksaan

ini meliputi insersi endoskop serat optik ang 0eksibel ke dalam

esoagus hingga mencapai duodenum pars desendens. Sebuah kanula

dimasukan ke dalam duktus koleduktus serta duktus pankreatikus,

kemudian bahan kontras disuntikan ke dalam duktus tersebut untuk

menentukan keberadaan batu di duktus dan memungkinkan

%isualisassi serta e%aluasi percabangan bilier.

Pemeriksaan aboratorium

1* #enaikan serum kolesterol


8/36

!* #enaikan osolipid

+* Penurunan ester kolesterol

-* #enaikan protrombin serum time

2* #enaikan bilirubin total, transaminase &3ormal 4 ),- mg5dl*

6* Penurunan urobilirubin

7* Peningkatan sel darah putih" 1!.))) 8 12.)))5iu &3ormal "

2))) 8 1).)))5iu*

9* Peningkatan serum amilase, bila pankreas terlibat atau bila

ada batu di duktus utama &3ormal" 17 8 112 unit51))ml*

8 Pe(!,!l!k#!(!!( Me"'# Kole#'#,','#

Penanganan kolelitiasis dibedakan menjadi dua aitu

penatalaksanaan non bedah dan bedah. :da juga ang membagi

berdasarkan ada tidakna gejala ang menertai kolelitiasis, aitu

penatalaksanaan pada kolelitiasis simptomatik dan kolelitiasis ang

asimptomatik.

Penatalaksanaan Nonbedah

1. Penatalaksanaan pendukung dan diet

#urang lebih 9); dari pasien8pasien in0amasi akut kandung

empedu sembuh dengan istirahat, cairan inus, penghisapan

nasogastrik, analgesik dan antibiotik.


9/36

-. Dipasang inus program cairan elektrolit dan glukosa untuk

mengatasi sok.

2. Pemberian antibiotik sistemik dan %itamin # &anti koagulopati*

!. Disolusi medis

Oral Dissolution Therapy adalah cara penghancuran batu dengan

pemberian obat8obatan oral. Ursodeoxycholic acid lebih dipilih dalam

pengobatan daripada chenodeoxycholic karena eek samping ang

lebih banak pada penggunaan chenodeoxycholic seperti terjadina

diare, peningkatan aminotransfrase dan hiperkolesterolemia sedang.

Pemberian obat8obatan ini dapat menghancurkan batu pada 6);

pasien dengan kolelitiasis, terutama batu ang kecil. :ngka

kekambuhan mencapai lebih kurang 1);, terjadi dalam +82 tahun

setelah terapi. Disolusi medis sebelumna harus memenuhi kriteria

terapi nonoperati diantarana batu kolesterol diameterna 4 !) mm,

batu kurang dari - batu, ungsi kandung empedu baik dan duktus sistik

paten. Pada anak8anak terapi ini tidak dianjurkan, kecuali pada anak8

anak dengan risiko tinggi untuk menjalani operasi.

+. Disolusi kontak

>erapi contact dissolution adalah suatu cara untuk

menghancurkan batu kolesterol dengan memasukan suatu cairan

pelarut ke dalam kandung empedu melalui kateter perkutaneus melalui

hepar atau alternati lain melalui kateter nasobilier. arutan ang

dipakai adalahmethyl terbutyl eter. arutan ini dimasukkan dengan

suatu alat khusus ke dalam kandung empedu dan biasana mampu

menghancurkan batu kandung empedu dalam !- jam.

#elemahan teknik ini hana mampu digunakan untuk kasus

dengan batu ang kolesterol ang radiolusen. arutan ang digunakan

dapat menebabkan iritasi mukosa, sedasi ringan dan adana

kekambuhan terbentukna kembali batu kandung empedu

-. itotripsi Gelombang lektrosok &S*


10/36

Prosedur non in%asi%e ini menggunakan gelombang kejut

berulang &Repeated Shock Wave* ang diarahkan pada batu empedu

didalam kandung empedu atau duktus koledokus dengan maksud

memecah batu tersebut menjadi beberapa sejumlah ragmen.

&Smelt'er,S/ dan (are,(G !))!*.

S sangat populer digunakan beberapa tahun ang lalu.

:nalisis biaa8manaat pada saat ini memperlihatkan bah?a prosedur

ini hana terbatas pada pasien ang telah benar8benar

dipertimbangkan untuk menjalani terapi ini.

2. ndoscopic Retrograde /holangiopancreatograph &R/P*

Pada R/P, suatu endoskop dimasukkan melalui mulut,

kerongkongan, lambung dan ke dalam usus halus. @at kontras

radioopak masuk ke dalam saluran empedu melalui sebuah selang di

dalam sfngter oddi. Pada sfngterotomi, otot sfngter dibuka agak lebar

sehingga batu empedu ang menumbat saluran akan berpindah ke

usus halus. R/P dan sfngterotomi telah berhasil dilakukan pada A);

kasus. #urang dari - dari setiap 1.))) penderita ang meninggal dan

+87; mengalami komplikasi, sehingga prosedur ini lebih aman

dibandingkan pembedahan perut. R/P saja biasana eekti dilakukan

pada penderita batu saluran empedu ang lebih tua, ang kandung

empeduna telah diangkat.

Penatalaksanaan Bedah

1. #olesistektomi terbuka

$perasi ini merupakan standar terbaik untuk penanganan pasien

denga kolelitiasis simtomatik. #omplikasi ang paling bermakna ang

dapat terjadi adalah cedera duktus biliaris ang terjadi pada ),!;

pasien. :ngka mortalitas ang dilaporkan untuk prosedur ini kurang

dari ),2;.


11/36

#olesistektomi laparoskopik mulai diperkenalkan pada tahun

1AA) dan sekarang ini sekitar A); kolesistektomi dilakukan secara

laparoskopi. 9)8A); batu empedu di .3ucleus Precise

3oer, Sjaioellah. 1AA6. !lmu Penyakit Dalam"B#U


12/36

G A#%h!( Kepe$!*!,!( Kole#'#,','#

Pe()k!9'!(

Anamnesa

A. Identitas Klien Nama, tempat tanggal lahir, jenis kelamin,umur, pekerjaan, namaayah> iu, pekerjaan, alamat, agama, suku angsa, pendidikan terakhir. Masalah ini

iasanya di alami oleh wanita dengan usia leih dari 4* tahun.

&. 3iwayat Kesehatan

%. Keluhan utama sakit perut sisi kanan atas, nyeri yang erpindah0

pindahmenjalar kadang sampai pundak, mual, muntah, perut terasa kemung,

kulit erwarna kuning (apaila atu empedu menghalangi saluran empedu+,

suhu adan tinggi (demam+.

). 3iwayat kesehatan sekarang

#ata dapat diperoleh dari kronlogis kejadian sampai mun-ul masalah dan

keluhan utama, misalnya

a. &agaimana gejalanya G (mendadak, perlahan0lahan, terus0menerus atau

hilan timul+

. @empat dan si'at gejala (menjalar, menyear, erpindah0pindah,

atau menetap+.

-. &erat ringannya keluhan dan perkemangannya (menetap, -enderung

ertamah, atau erkurang+.

d. &erapa lama keluhan erlangsungGe. Kapan dimulainyaG

'. !paya apa saja yang telah dilakukan untuk meringankan.

$asien yangmengalami kolesistisismengalaminyeriperutkananatas yang

dapatmenyearkepunggung danahukanan.Selainitupasienjuga mengalami

mual, muntah, kemungdan ersendawa.

6. 3iwayat kesehatan masa lalu

a. 3iwayat pemakaian oat0oatan (jenis oat, dosis oat dan -ara

pemakaian+

. $engalaman masa lalu tentang kesehatan riwayat sakit dengan gejala

yang sama, pengalaman perawatan di rumah sakit, pengalaman

tindakan edah ( operasi +, pengalaman ke-elakaan, dll.

4. 3iwayat kesehatan keluarga

#ata mengenai penyakit menular atau menurun yang dimiliki keluarga seperti

@&;, #iaetes, 2ipertensi

5. 3iwayat kesehatan lingkungan

#apatkan data mengenai lingkungan rumahtempat tinggal pasien sekarang.

a. Apakah sedang terjadi waah penyakit di lingkungan rumah

tempattinggal pasienG

. Apakah merupakan daerah industri (rawan polusi+G

-. Cingkungan yang kurang sehatG

d. Kondisi rumah(entilasi, jendela, kamar mandi>M;K+ yang memadaiG

$emeriksaan isik


13/36

A. $emeriksaanisik

%+ Kaji keadaanumum pasienmeliputi kesan se-ara umum pada

keadaansakittermasukekspresiwajah(meringis,grima-e,lemas+ dan

posisipasien.Kesadaranyang meliputipenilaianse-arakualitati'

(komposmentis,apatis,somnolen,sopor,soporokoma,koma+ dapat juga

menggunakan";S.Cihatjuga keadaanstatusgi


14/36

gunameningkatkankesehatannya.

)+ $olanutrisidanmetaolismepolanutisipasiendengankolesistitis

terganggu,halinidikarenakanpasienmengalamimual,muntahdan

kemungsehingga pasienmengalami resiko peruahan nutrisi.

6+ $ola eliminasi pola eliminasi pada pasien dengan kolesistitis

mengalamigangguanyang ditandaidenganurineyang erwarna pekat

dan gelap serta 'esesyangerwarnaseperti tanahliat.

4+ $olaaktiitas$asiendengankolesistitismengalamiperuahanpola

aktiitasnya.2al ini dikarenakan pasien mengalmi nyeri perutkanan

atas sertaadanya peruahan nutria yangmenyeakan kelemahan.

$eruahan pola nutrisijugadapat mempengaruhiaktiitasnya.

5+ $olaistirahatdantidur$olaistirahatpadapasienkolesistitisjuga

mengalami gangguan karenanyeriyangdirasakan.

7+ $ola kogniti' dan persepsi sensori $ola ini mengenai

pengetahuan pasien dankeluarga terhadap penyakit yang diderita klien

+ $ola konsep diri &agaimana persepsikeluarga dan pasien

terhadappengoatan danperawatanyang akan dilakukan.

9+ $ola huungan0peran $eran keluarga sangat diutuhkan dalam

perawatan danmemeri dukungan serta dampingan pada pasien

dengan kolesistitis.

8+ $olaseksual0seksualitasApakahselamasakitterdapatgangguanatau

tidakyang erhuungandenganreproduksisosial.$adapasien

kolesistitits mengalamigangguandalamreproduksikarenanyeriyang

dirasakan.

%*+$olamekanisme kopingKeluarga perlumemerikandukungandan

semangatsemuh agi pasien kolesistitis.

%%+$olanilaidankeper-ayaanKeluarga selaluoptimisdanerdoaagar

penyakitpadapasien kolesistitisdapat semuh dengan-epat.


15/36

$emeriksaan penunjang

%+#arah lengkap

a+ Ceukositosis sedang (akut+, iliruin dan amilase serum

meningkat.

+ /natau du-tus empedu(seringmerupakan prosedur diagnostik awal+.

6+ Kolangeopankreatogra'i retrograd endeskopik Memperlihatkan

per-aanganilier dengankanualasduktuskoledukusmelalui deudenum.

4+ Kolangiogra'itranshepatikperkutaneus$emedaangamarandengan

'louroskopianatarapenyakitkantungempedudankankerpankreas( ila

ekterik ada+.

5+Kolesistogram(untukkolositisis kronis+Menyatakanatupadasistem

empedu.;atatankontraindikasipadakolesititis karenapasienterlalu

lemahuntukmenelannon ostruksi.

7+ S-anhati(dengand proses in'lamasi kandung empedu, ostruksi>spasme duktus, iskemia

jaringan>nekrosis

). 3esiko tinggi kekurangan olume -airan >d dispensi dan hipermortilitas gaster,

gangguan proses pemekuan darah, peningkatan metaolisme

6. 3esiko tinggi gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh >d

mual, muntah, gangguan pen-ernaan lemak,dispepsi, intake yang tidak adekuat

4. Kurangnya pengetahuan .d kurangnya in'ormasi

A(!l'#! D!,!


16/36

No. $rolem /tiology Symptom

%. "angguan rasanyaman

nyeri.

#uktus dan in'lamasi. #1 $asien terlihat

meringismenahan rasa

nyeri di perut kanan

atas.

#S $asien mengatakan

nyeri di perutnya.

). $eruahan nutrisi

kurangdari keutuhan

tuuh.

Mual, muntah,

dyspepsia, nyeri,

pematasan masukan.

#1 $asien terlihat

merasalemah karena

seringmual dan

muntah.

#S $asien mengatakan

seringmuntah0muntah

dan merasamual serta

adannyamerasa

lemah.

6. 3esiko tinggi

kekuranganolume

-airan.

Mual, muntah. #1 $asien terlihat

merasalemas dan

seringmuntaj0muntah.#S $asien mengatakanseringmuntah0muntahdan merasamual.

4. Kurang pengetahuan

tentang penyakit.

Kurangterpapar

in'ormasi.

#1 $asien terlihat

keingungan dengankeadaanyakini.#S $asien mengatakantidak mengetahui apa0

apa mengenaipenyakitnya kini.

I(,e$+e(#'


17/36

N1 #IA"N1SA

K/$/3AWA@AN

@!:!AN

#AN

K3I@/3IA

2ASIC

IN@/3/NSI 3ASI1NAC

% Nyeri >d prosesin'lamasi kandung

empedu,

ostruksi>spasme

duktus, iskemia

jaringan>nekrosis

@ujuan

Setelah dilaku

kan

perawatansela

maJ , klienm

elaporkannyeri

erkurangatau

hilang. Klienda

patmengkompe

nsasinyeri den

ganaik

Kriteria 2asil

0 Skala nyeri *

04

0 "rima-e (0+

0 "erakanmelo

kalisirnyeri (0+

0 "erakanerta

han(de'ensi'e+

padadaerahnye

ri (0+

0 Klien tenang

%. $antautingkat dan

intensitas

nyeri.

). Ajarkan

teknik relaksasi

(na'as dalam+

6. &eri

kompres hangat

(atiati dengan

klien 'ang

"engala"i

perdaraan+

4. &eri posisi

yang nyaman

5. Kondisikan

lingkungan yang

tenang di sekitar

klien

7. ;atat repons

terhadap oat dan

laporkan ila

nyeri tidak hilang.

. Kolaorasi

pemerian

analgesik

sesuai program

terapi.

%. @ingkat danintensitas nyerimerupakan datadasar yangdiutu

hkanperawat seagaipedomanpe

ngamilaninterensi, sehinggaset

iap peruahanyang terjadi harust

erus dipantau.

). @eknik relaksasi(na'as dala

m+dapat memantumenurunkank

etegangan otot,menurunkanmedi

ator stresssepertikatekolamin dan

menigkatkanendorphin yangdapa

t memantu untuk mengurangi

rasa nyeri.

6. Kompres hangatdapat mem

erikane'ek asodilatordan relak

sasi ototsehingga dapatdigunaka

n seagaiterapi penurunketegang

an yangdapat erpengaruhterhad

appenurunan nyeri.Namun harus

diperhatikanpenggunaannyapada

pasiendenganperdarahan.

4. $osisi

yangnyaman memantumenurun

kanketegangan otot.$osisi tidur y

angsalah dapatmen-etuskankeka

kuan ototyangmengakiatkan

rasa nyamanterganggu.

5. Kondisi

lingkunganyang tenang dapatme

mantumenurunkantingkat stress

kliensehingga dapatmempengaru


18/36

hirespon klienterhadap nyeri.

7. Nyeri erat yang tidak

hilang dapat menunjukkan

adanya komplikasi

. Analgesiker'ungsi

untukmelakukanhamatan padas

ensor nyerisehingga sensasinyeri

pada klienerkurang.

) 3esiko tinggi

kekurangan olume

-airan >d

kehilangan -airan

melalui gaster,

muntah distensi

dan hipermotilitas

gaster, dan

gangguan

pemekuan darah,

peningkatan

metaolisme

@ujuan

Keseimangan

-airan adekuat

Kriteria hasil

0 #iukti

kan oleh tanda

ital stail

0 Memr

an mukosa

lema,

0 @urgor

kulit aik,

0 $engisi

an kapier aik,

0 /limina

si urin normal,

0 @idakada muntah

%. Monitor

pemasukan dan

pengeluaran

-airan

). Awasi

elanjutnyamual>muntah,

kram

adomen,kejang

ringan,

kelemahan

6. Anjurkan

-ukup minum

4. Kaji

pendarahan yang

tidak iasa

-ontohnya

pendarahan pada

gusi,mimisan,

petekia, melena

5. Kaji ulang

pemeriksaan

%. Memerikan in'ormasi

tentang status -airan > olume

sirkulasi dan keutuhan

penggantian -airan.

). Muntal erkepanjangan,

aspirasi gaster dan pematasanpemasukan oral dapat

menimulkan de'isit natrium,

kalium dan klorida.

6. Mempertahankan

keseimangan -airan dalam

tuuh

4. $rotromin darah menurun

dan waktu koagulasi memanjang

ila aliran empedu terhamat,

meningkatkan resiko hemarogi.

5. Memantu dalam proses

ealuasi olume -airan

7. Mempertahankan olume

sirkulasi dan memperaiki

ketidakseimangan.


19/36

laoraturium

7. &eri -airan

I, elektrolit, dan

it. K

6 3esiko tinggi

gangguan

pemenuhan nutrisi

kurang dari

keutuhan tuuh

>d mual, muntah,

gangguan

pen-ernaan

lemak,dispepsi,

intake yang tidak

adekuat

@ujuan

Klien memenu

hi

keutuhan nutr

isiharian sesuai

dengan tingkat

aktiitas danke

utuhanmetao

lik

Kriteria hasil

0Klien dapatm

enjelaskan

tentangpenting

nyanutrisi agi

klien

0

&easdaritanda

malnutrisi

0

Mempertahank

anerat

adan stail

0Nilai

laoratorium

normal (2,Al

.

%. &erikan

perawatan oral

teratur.

). ;atat erat

adan saat

masuk dan

andingken

dengan

saaterikutnya

6. Kaji distensi

adomen, erhati0hati, menolak

gerak

4. $emeriksaan

laoratorium>20

2t0elektrolit0

Alumin.

5. :elaskan

tentang

pengontrolan dan

pemerian

konsumsi

karohidrat,

lemak (makanan

rendah lemak

dapat men-egah

serangan pada

klien dengan

%. $erawatan oraldapat men-e

gah

ketidaknyamanankarena mulut

kering, iirpe-ah dan autidak s

edap yangdapatmenurunkanna'su

makanklien.

). &erat adanmerupakan data

yang diperlukanperawat untukme

ngealuasiperkemanganterapi n

utrisi kliensehingga perawatdapa

tmenyesuaikanterhadapkeutuha

n interensi.

6. Menunjukkan

ketidaknyamanan erhuungan

dengan gangguan pen-ernaan,

nyeri

4. Nilai

laoratoriummerupakan data

yang diperlukanperawat untukme

ngealuasikeerhasilan ataukee'e

kti'aninterensi sehinggaperawat

dapatmenentukan

interensi yangsesuai agi klien.

5. $endidikan padaklien perlu

dilakukan agarklien mengerti dan

paham tentanginterensi

yangdilakukan perawatsehinggad


20/36

umin+ kolelitiasis dan

kolesistitis+,

protein, itamin,

mineral dan

-airan yang

adekuat.

7. Anjurkan

mengurangi

makananerlemak

danmenghasilkan

gas

. Konsultasik

an dengan ahli

gi


21/36

makan klien.

%). ;airan glukosa Idapat die

rikanapaila pasienenar0enar ti

dakmendapatkanasupan per0

oral,-airan glukosa Ijuga dapat

menyediakan kaloriagi klien se

hinggaklien tidakmengalamikeku

rangan nutrisi.

4 Kurang pengetahuan

.d kurangnya

in'ormasi

$asienmampu

mengetahuikonsep

penyakit.

$asienmampum

enerapkanpola

yangtelah

dijelaskan.

%. &eri penjelasanpada pasien

tentangkolesistitis.

). Kaji ulang

prognosis,

diskusikan

perawatan dan

pengoatan.

6.

Kajiuangprogra

m oatdan e'ek

samping.

4. Anjurkan

pasien menghindari

makanan,

minuman

%. ke-emasan pasien semakin

ekurang dengan in'ormasi dari

perawat

). koordinasi dengan perawat dan

tim medis lain akan memerikan

prognosis yang aik untuk

masalah pasien

6. salah dosis dan pemerian oat

akan memperparah kesehatan

pasien

4. mengurangi atas kerja organ

yang ermasalah sehingga tidak

memperuruk kondisi 'ungsional

organ.

Implem!(,!#'

N

O

DIAGNOSA IMPLEMENTASI

%. Nyeri >d proses in'lamasi

kandung empedu,

ostruksi>spasme duktus,

iskemia jaringan>nekrosis

%. Memantau tingkat dan intensitasnyeri.

). Mengajarkan teknik relaksasi (na'as dalam+

6. Memerikan kompres hangat (atiati

dengan klien 'ang "engala"i perdaraan+


22/36

4. Memerikan posisi yang nyaman

5. Mengkondisikan lingkungan yangtenang di

sekitar klien

7. Men-atat repons terhadap oat dan laporkan

ila nyeri tidak hilang.

. Mengkolaorasi pemerian analgesik

sesuai program terapi.

). 3esiko tinggi kekurangan

olume -airan >d kehilangan

-airan melalui gaster,

muntah distensi dan

hipermotilitas gaster, dan

gangguan pemekuan darah,

peningkatan metaolisme

%. Memonitor pemasukan dan pengeluaran

-airan

). Mengawasi elanjutnya mual>muntah, kram

adomen,kejang ringan, kelemahan

6. Menganjurkan -ukup minum

4. Mengkaji pendarahan yang tidak iasa

-ontohnya pendarahan pada gusi,mimisan,

petekia, melena

5. Mengkaji ulang pemeriksaan laoraturium

7. Memeri -airan I, elektrolit, dan it. K

6. 3esiko tinggi gangguan

pemenuhan nutrisi kurang dari

keutuhan tuuh >d mual,

muntah, gangguan pen-ernaan

lemak,dispepsi, intake yang

tidak adekuat

%. Memerikan perawatan oral teratur.

). Men-atat erat adan saat masuk dan

andingken dengan saaterikutnya

6. Mengkaji distensi adomen, erhati0hati,

menolak gerak

4. Memeriksakan laoratorium>20 2t0

elektrolit0Alumin.

5. Menjelaskan tentang pengontrolan dan

pemerian konsumsi karohidrat, lemak

(makanan rendah lemak dapat men-egah serangan

pada klien dengan kolelitiasis dan kolesistitis+,

protein, itamin, mineral dan -airan yang adekuat.

7. Menganjurkan mengurangi

makananerlemak danmenghasilkan gas

. Mengkonsultasikan dengan ahli gi


23/36

8. Menawarkan makan sedikit namunsering.

%*. Mematasi asupan -airan saat makan.

%%. Menyajikan makanan dalam keadaan hangat.

%). Mengkolaorasi -airan I

4. Kurang pengetahuan .d

kurangnya in'ormasi

%. Memerikan penjelasan padapasiententangkolesistitis.

). Mengkajiulangprognosis, diskusikan

perawatan dan pengoatan.

6. Mengkajiulangprogram oat dan e'ek

samping.

4. Menganjurkan pasienmenghindari makanan,minuman


24/36

E+!l%!#'

No. #iagnosa /aluasi

%. "angguan rasa nyaman nyeri S $asien mengatakan sudah tidak

erhuungan dengan duktus

dan in'lamasi.

). $eruahan nutrisi kurang dari S $asien mengatakan sudah tidak

keutuhan tuuh erhuungan

dengan mual, muntah, dyspepsia,

nyeri, pematasan masukan.

6. 3esiko tinggi kekurangan S $asien mengatakan sudah tidak mual

olume -airan erhuungan

dengan mual, muntah.


25/36

D'#/h!$)e Pl!(('()

a. $erawat memerikan in'ormasi kepada klien dan keluarga tentang penyakit

yang dialami dan potensi terjadinya komplikasi lanjutan erupa kolangitis.

. &erikan instruksi ke klien atau anggota keluarga mengenai perawatan lanjutan,

tanda0tanda adanya in'eksi, rawat jalan dan jadwal perawatan erikutnya.

-. Ingatkan pasien untuk meminum oat0oatan harian yang diperlukan untuk

proses penyemuhan, serta jelaskan tujuan, dosis, jadwal, tindakan

pen-egahan, interaksi oat dengan dan potensial e'ek samping.

d. Ajarkan klien tentang manajemen nyeri, terapi diet, pematasan aktiitas

dan perawatan kesehatan tindak lanjut.e. Ajarkan klien -ara perawatan diri di rumah dan semua hal yang diperlukan

untuk perawatan di rumah (&la-k, %88+.

'. &eri tahu klien untuk melakukan diet rendah lemak dan menghindari makanan

erlemak tinggi seperti susu, gorengan, alpukat, mentega dan -okelat.

Anjurkan minum -airan yang adekuat sedikitnya )06 C>hari.

D'ke$9!k!( Oleh:

N%$ W'('()#'h &2&00020

Ike A("$'!(' &2&00057

J!((! N'3m! I &2&0005

Re4e$e(#':

/ngram, &arara. %889. Ren*ana Asuan Keperawatan Medikal Beda !ol. -.

:akarta /";

Ignatai-ius, #onna #. = Workman M.C. )**7.Medi*alurgi*al /ursing, Criti*al

0inking 1or Collaborati+e Care. St. Couis /lseier Saunders

Marry, Marilynn, dkk. %888. Ren*ana Asuan Keperawatan. Akarta /";

&runner = Suddarth. )**). Keperawatan MedikalBeda Edisi # !ol #. :akarta

/";.

;arpenito0Moyet, Cynda :uall. )**6.Buku aku (iagnosa Keperawatan. :akarta

/";.

ASKEP KOLELITIASIS


26/36

K!#%#

Seorang pasien laki0laki usia 5* tahun periksa ke poli interna 3S Sehat karenasering mengalami nyeri pada perut seelah kanan atas. Nyeri erlangsung agak lama

sekitar 6* menit. &erdasarkan eragai pemeriksaan yang dilakukan pasien

didiagnosa kolelitiasis.

A(!l'#! K!#%#

A De4'('#' Kolel','!#'#

B E,'olo)' Kolel','!#'#

; P!,o4'#'olo)' Kolel','!#'#

Askep Kolesistitis Dan Kolelitiasis Klompok 5

Documents

Transcript of Askep Kolesistitis Dan Kolelitiasis Klompok 5