Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

download Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

of 42

Transcript of Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    1/42

    AsKep Klien dengan

    Gangguan Suhu Tubuh

    Arina Qona’ah

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    2/42

    Konsep Suhu Tubuh

    • Suhu tubuh adalah perbedaanantara jumlah panas yang

    diproduksi oleh proses tubuh dan jumlah panas yang hilang kelingkungan luar

    Suhu tubuh normal = 360

    -37,50

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    3/42

    !engaturan Suhu Tubuh

    !usat pengaturan suhu "hipotalamus#  

    umpan balik$

    %eseptor suhu dihipotalamus, reseptor suhudikulit dan beberapa jaringan khusus dari

    tubuh$

    Kulit dibantu oleh reseptor dingin dan panas→ dimana dingin &0 ' ( banyak daripada

    panas → sehingga deteksi suhu dibagian

    peri)er terutama untuk sejuk dan dingin

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    4/42

    %egulasi Suhu Tubuh

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    5/42

    !engeluaran !anas

    &$%adiasi * pengeluaranpanas dalam bentuk in)ramerah

    +$Konduksi * akibatkontak dengan suatubenda

    3$Koneksi * akibatgerakan udara

    $.aporasi * penguapan

    dari tubuh

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    6/42

    /aktor yang empengaruhiSuhu Tubuh

    &$ 1sia * rentan pada bayi dan lansia

    +$ 2lahraga * suhu pada aktiitas

    berat3$ Kadar hormon * siklus menstruasi

    $ 4rama sirkardian

    5$ Stress * suhu

    6$ ingkungan

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    7/42

    GANGGUAN SUHUTUBUH

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    8/42

    emam

    • enisi 8 suatu keadaanpeningkatan suhu inti, yang sering

    "tetapi tidak seharusnya#merupakan bagian dari responspertahanan organisme multiselular"host# terhadap inasimikroorganisme atau benda matiyang patogenik atau dianggap asingoleh host$

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    9/42

    .tiologi emam

    • Kelainan di batang otak

    • !irogen "protein, toksin bakteri#

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    10/42

    9ipertermia

    • !eningkatan suhu tubuh sehubungandengan ketidakmampuan tubuh untukmeningkatkan pengeluaran panasatau menurunkan produksi panas

    • apat disebabkan oleh penyakit atautrauma pada hipotalamus

    • 9ipertermia malignan adalah kondisiba:aan tidak dapat mengontrolproduksi panas

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    11/42

    9ipotermia

    • !engeluaran panas akibat paparan terusmenerus terhadap dingin mempengaruhi

    kemampuan tubuh untuk memproduksipanas

    • ;ejala  gemetar yang tidak terkontrol,hilang ingatan, depresi dan tidak mampu

    menilai "suhu 35o#, )rekuensi jantung,pernapasan dan tekanan darah turun "suhudiba:ah 3,o#, jika terus berlangsung  kulit menjadi sianotik

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    12/42

    9eatstroke

    • !ajanan yang lama terhadap sinarmatahari atau lingkungan dengan suhutinggi yang dapat mempengaruhimekanisme pengaluaran panas

    •  Tanda dan gejala  gamang, kon)usi,delirium, sangat haus, mual, kram

    otot, gangguan isual, dan bahkaninkontinensia, kulit hangat dan kering"tanda paling penting#

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    13/42

    /rosbite

    • terjadi bila tubuh terpapar padasuhu diba:ah normal

    engakibatkan kerusakan sirkulasidan jaringan se

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    14/42

    ASKEP KLIEN DENGANGANGGUAN SUHU TUBUH

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    15/42

    HIPETE!IA

    • Kriteria mayor  suhu tubuh lebih tinggidari 37,0 per oral atau 3,0 perrektal, kulit hangat, takikardi

    • /aktor yang berhubungan dehidrasi ,penyakit atau trauma, ketidakmampuanatau menurunnya kemampuan untuk

    berkeringat, pakaian yang tidak layak,keanesthesia, terpajan pada

    lingkungan yang panas "jangka panjang#

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    16/42

      4nterensi 9ipertermia

    &$ ?jarkan kepada keluarga

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    17/42

    4nterensi 9ipertermia

    $ ;unakan :aslap dingin "atau kantong esyang dibalut dengan pakaian# pada aksila,kening, leher dan lipatan paha

    @$ ?njurkan asupan

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    18/42

    94!2T.%4?

    • Kriteria mayor  penurunan suhu diba:ah35,50 per rektal, kulit dingin, pu

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    19/42

    4nterensi 9ipotermia

    &$ !antau tanda-tanda ital terutama suhu

    +$ Kaji gejala hipotermia misalnya perubahan:arna kulit, menggigil, kelelahan, kelemahan,

    apatis, dan bi

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    20/42

    Ketidake)ekti)an Termoregulasi

    • Kriteria mayor  Kuku sianosis, kulitdingin, Cuktuasi suhu tubuh diatasatau diba:ah rentang normal

    • /aktor yang berhubungan  !enuaan, Cuktuasi suhu lingkungan,imaturitas, trauma atau penyakit

    • 4nterensi  isesuaikan dengankondisi pasien "hipotermia atauhipotermia

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    21/42

    INTE"ENSI KEPEA#ATANUNTUK GANGGUAN SUHUTUBUH

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    22/42

    Kompres !anas

    • enisi  memberikan rasa hangat"suhu 0-6o# pada klien denganmenggunakan

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    23/42

    4ndikasi Kompres !anas

    &$ Klien dengan perut kembung

    +$ Klien yang kedinginan, bisa dikarenakaniklim, narkose, atau hipotermi$

    3$ Klien yang mengalami radang, sepertiradang persendian

    $ Klien dengan kekejangan otot$

    5$ Klien yg mengalami inCamasi "bengkak#akibat suntik$

    6$ Klien yang mengalami abses atauhematoma

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    24/42

     Benis Kompres !anas

    &$ Kompres panas basah  biasanyadilakukan untuk mengompres luka

    +$ Kompres panas kering

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    25/42

    !rosedur Kompres !anas

    Aasah!ersiapan alat 8• Kom bertutup steril berisi

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    26/42

    !rosedur Kerja Kompres !anasAasah

    &$ Aerikan penjelasan kepada klien tentangprosedur yang akan dilakukan

    +$ Aa:a alat ke dekat klien

    3$ !osisikan klien dengan nyaman

    $ Aebaskan area yang akan dikompres

    5$ u

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    27/42

    $ ?mbil beberapa potong kassa dengan pinsetdari baki steril dan masukkan ke dalam komberisi

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    28/42

    p , g puntuk melihat apakah terdapat kemerahanpada kulit yang dikompres atau tidak

    &3$Bika klien menoleransi kompres hangattersebut, tutup kasa kompres hangat basapada area yang memerlukan kompres, lalulapisi dengan kasa kering selanjutnya balut

    dengan kasa atau kain serta ksasi denganplester atau ikat

    &$akukan perasat ini selama D &5-30 menitatau sesuai program terapi dang anti balutan

    kompres hangat setiap D 5 menit sekali

    &5$?tur posisi klien kembali seperti semula

    &6$%apikan dan bersihkan alat-alat untuk dapat

    dipergunakan kembali

    !rosedur Kompres !anas

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    29/42

    !rosedur Kompres !anasKering

    • !ersiapan alat  Auli-buli panasdengan sarungnya , termos , airpanas , tisu, sarung tangan bersih,thermometer air dan kain besarse

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    30/42

    !rosedur Kerja Kompres !anasKering

    &$ Aerikan penjelasan kepada klien+$ ekatkan alat-alat pada klien

    3$ Baga priasi klien dan berikan posisi yg nyaman

    $ Aebaskan area yang akan dikompres5$ u

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    31/42

    $ 1ji buli-buli panas terlebih dahulu dg

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    32/42

    &&$!eriksa kembali apakah terjadi kebo

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    33/42

    Ko$pres Dingin

    • Tu%uan  enurunkan suhu tubuh,mengejala peradangan, muntahdarah, pas

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    34/42

    Kompres ingin AasahSteril

    • Persiapan ala'  Aaki, mangkuktertutup steril,

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    35/42

    !rosedur Kerja Kompresingin Steril

    &$ Aerikan penjelasan kepada klien

    +$ Aa:a alat-alat ke dekat klien

    3$ Baga priasi klien

    $ Aantu posisi klien yang nyaman dan tepat5$ embebaskan area yang akan dilakukan tindakan

    6$ u

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    36/42

    &&$!eras kain kasa menggunakan + pinset

    &+$Aentangkan dan letakkan kasa di atasbagian yang akan di kompres, lalu balut

    &3$akukan berulang-ulang kali jika masihdiinginkan atau dianjurkan

    &$%apikan klien dan atur posisinya kembali

    &5$%apikan dan bersihkan alat-alat agardapat dipergunakan kembali

    &6$Auka sarung tangan dan

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    37/42

    Kompres ingin Aasah dengan?ir Aiasa

    •  Tujuan  engurangi rasa sakitsetempat, meF suhu tubuh,mengurangi peradangan setempat

    • okasi  meF suhu tubuh "ketiak,lipatan paha, dan dahi #

    • ?lat  Aaki, :askom berisi air biasa>es,

    perlak dan pengalas, sarung tangansteril, :aslap>kain kasa dengan ukurantertentu, dan tirai jika diperlukan

    !rosedur Kerja Kompres

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    38/42

    !rosedur Kerja Kompresingin dg .s

    &$Aerikan penjelasan kepada klien

    +$Aa:a alat ke dekat klien

    3$Baga priasi klien

    $Aantu posisi klien yang nyaman dan tepat5$embebaskan area yang akan dilakukan tindakan

    6$uperlak di ba:ah area yang akandiberikan kompres

    $asukkan kasa>kain sesuai yang dibutuhkan kedalam mangkuk air biasa atau air es, peras

    sampai kasa lembap

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    39/42

    @$ Aentangkan kasa di ats bagian tubuh yg akn dikompres

    &0$akukan berulang kali jika masihdiinginkan>dianjurkan

    &&$;anti kain kasa yang sudah digunakan dengankain kasa yang sudah direndam dengan air biasa

    &+$Aerikan sampai suhu tubuh menurun

    &3$%apikan klien E atur posisi klien kembali pd posisinyaman

    &$%apikan dan bersihkan alat-alat

    &5$Auka sarung tangan dan

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    40/42

    Kompres ingin Kering

    •  Tujuan  eF suhu tubuh, mengurangi rasanyeri >sakit akibat peradangan, mengurangiperdarahan, misalnya pasbatuk darah, atau perdarahan usus dan

    lambung• 4ndikasi  Klien dengan suhu tubuh tinggi,

    perdarahan hebat, kesakitan, seperti sakit kepalahebat, pas

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    41/42

    !rosedur Kerja Kompres inginKering

    &$ Aerikan penjelasan kepada klien tentang tindakan yang akan dilakukan

    +$ Aa:a alat ke dekat klien

    3$ Baga priasi klien

    $ Aantu posisi klien yang nyaman dan tepat

    5$ embebaskan area yang akan dilakukan tindakan

    6$ uperlak di ba:ah area yang akan diberikan kompres

    $ asukkan potongan es dalam :askom air agar bagian sisinya tidak tajam

    @$ 4si kantong es dengan potongan es sebanyak H bagian

    &0$Keluarkan udara dari kantong es dengan melipat bagian yang kosong, lalu

    tutup rapat&&$!eriksa kantong es apakah bo

  • 8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved

    42/42

    &+$Selanjutnya keringkan kantong es dengan lap atau tisutebal dan masukkan ke dalam sarungnya

    &3$Aentangkan dan letakkan kasa diatas bagian tubuh yangakan di kompres

    &$Kaji keadaan kulit setiap +0 menit terhadap nyeri, matirasa dan suhu tubuh$

    &5$?ngkat kantong es jika sudah selesai digunakan

    &6$Aerikan kompres sampai suhu tubuh turun atau sesuaikandengan kondisi klien

    &7$%apikan klien kembali dan atur posisi yang nyaman

    &$%apikan dan bersihkan alat-alat untuk dapatdipergunakan kembali "keringkan kantong es agar tidaklengket#

    &@$Auka sarung tangan dan