askep kelenjar tiroid

7/23/2019 askep kelenjar tiroid

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 1/29

A SK EP P A D A HIPO D A

HIPER K ELENJ A R TIROK ELOM



ANATOMI FISIOLOGI KELENJAR ADRENAL• KELENJAR ADRENAL ADALAH SEPASANG ORGAN YANG TERLETAK DEKAT KU

GINJAL, TERBENAM DALAM JARINGAN LEMAK. KELENJAR INI ADA 2 BUAH, BKEKUNINGAN SERTA BERADA DI LUAR (EKSTRA) PERITONEAL.

• BAGIAN YANG SEBELAH KANAN BERBENTUK PYRAMID DAN MEMBENTUK TOPI

PADA KUTUB ATAS GINJAL KANAN. SEDANGKAN YANG SEBELAH KIRI BERBENTUBULAN SABIT, MENEMPEL PADA BAGIAN TENGAH GINJAL MULAI DARI KUTUB AT

DAERAH HILUS GINJAL KIRI.

• KELENJAR ADRENAL PADA MANUSIA PANJANGNYA 4-6 CM, LEBAR 1-2 CM, DAN

MM. KELENJAR ADRENAL MEMPUNYAI BERAT LEBIH KURANG GR, TETAPI BUKURANNYA BER!ARIASI BERGANTUNG UMUR DAN KEADAAN "ISIOLOGI PERKELENJAR INI DIKELILINGI OLEH JARINGAN IKAT PADAT KOLAGEN YANG MEN

JARINGAN LEMAK. SELAIN ITU MASING-MASING KELENJAR INI DIBUNGKUS OL

JARINGAN IKAT YANG CUKUP TEBAL DAN MEMBENTUK SEKAT#SEPTA KE DALAM



CON’T• KELENJAR ADRENAL DISUPLAI OLEH SEJUMLAH ARTERI YANG MASUK PADA BEBERAPA TEMPAT DI SEKI

TEPINYA.

• KETIGA KELOMPOK UTAMA ARTERI ADALAH ARTERI SUPRARENALIS SUPERIOR, BERASAL DARI ARTERI

IN"ERIOR$ ARTERI SUPRARENALIS MEDIA, BERASAL DARI AORTA $ DAN ARTERI SUPRARENALIS IN"ERIO

DARI ARTERI RENALIS.

• BERBAGAI CABANG ARTERI MEMBENTUK PLEKSUS SUBKAPSULARIS YANG MENCABANGKAN TIGA KELO

PEMBULUH% ARTERI DARI SIMPAI$ ARTERI DARI KORTE&, YANG BANYAK BERCABANG MEMBENTUK JALIN

DIANTARA SEL-SEL PARENKIM (KAPILER INI MENGALIR KE DALAM KAPILER MEDULLA)$ DAN ARTERI DA

YANG MELINTASI KORTE& SEBELUM PECAH MEMBENTUK BAGIAN DARI JALINAN KAPILER LUAS DARI ME

• SUPLAI !ASKULER GANDA INI MEMBERIKAN MEDULLA DENGAN DARAH ARTERI (MELALUI ARTERI MEDU

DARAH !ENA (MELALUI ARTERI KORTIKALIS). ENDOTEL KAPILER INI SANGAT TIPIS DAN DISELINGI LUBA

KECIL YANG DITUTUPI DIA"RAGMA TIPIS. DI BAWAH ENDOTEL TERDAPAT LAMINA BASAL UTUH. KAPILE

MEDULLA BERSAMA DENGAN KAPILER YANG MENSUPLAI KORTE& MEMBENTUK !ENA MEDULARIS, YAN

BERGABUNG MEMBENTUK !ENA ADRENAL ATAU SUPRARENALIS.



CON’T

• FUNGSI KELENJAR SUPRARENALIS TERDIRI DARI:

1) MENGATUR KESEIMBANGAN AIR, ELEKTROLIT DAN GARAM-GARAM

2) MENGATUR ATAU MEMPENGARUHI METABOLISME LEMAK, HIDRAT ARDAN PROTEIN.

') MEMPENGARUHI AKTI"ITAS JARINGAN LIM"OID



CON’T

KELENJAR SUPRARENALIS INI TERBAGI ATAS 2 BAGIAN, YAITU %

1. MEDULA ADRENAL

2. KORTEKS ADRENAL

A. GLUKOKORTIKOID

B. MINERALOKORTIKOIDC. HORMON-HORMON SEKS ADRENAL (ANDROGEN)



HIP

O

K

E

L

E

N

J

R

D

R

E

N

L



DEFINISI• PENYAKIT ADDISON ADALAH SUATU KELAINAN ENDOKRIN ATAU HORMON YANG TERJADI P

KELOMPOK UMUR DAN MENIMPA PRIA DAN WANITA SAMA RATA. PENYAKIT INI DI KARA

OLEH KEHILANGAN BERAT BADAN, KELEMAHAN OTOT, KELELAHAN, TEKANAN DARAH RADAKALANYA PENGGELAPAN KULIT PADA KEDUA BAGIAN-BAGIAN TUBUH YANG TERBUKA

TERBUKA.

• PENYAKIT ADDISON ADALAH PENYAKIT YANG TERJADI AKIBAT "UNGSI KORTEKS TIDAUNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN AKAN HORMON HORMON KORTEKS ADRENAL 16)

• PENYAKIT ADDISON ADALAH LESI KELENJAR PRIMER KARENA PENYAKIT DESTRUKTI" ATABIASANYA AUTO IMUN ATAU TUBERKULOSA. (BAROON, 14). PENYAKIT ADDISON T

"UNGSI KORTEKS ADRENAL TIDAK ADEKUAT UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PAKEBUTUHAN HORMON HORMON KORTEKS ADRENAL. (BRUNER, DAN SUDDART EDISI H

• PENYAKIT ADDISON IALAH KONDISI YANG TERJADI SEBAGAI HASIL DARI KERUSAKAN PADADRENAL (BLACK, 1+). PENYAKIT ADDISON (JUGA DIKENAL SEBAGAI KEKURANGAN

KRONIK, HIPOKORTISOLISME ATAU HIPOKORTISISME) ADALAH PENYAKIT ENDOKRIN LANGKELENJAR ADRENALIN MEMPRODUKSI HORMON STEROID YANG TIDAK CUKUP.



ETIOLOGI• TUBERCULOSIS

•HISTOPLASMOSIS (PENYAKIT IN"EKSI YANG DISEBABKAN OLEH JAMURHISTOPLASMA CAPSULATUM, YANG TERUTAMA MENYERANG PARU-PA

• KOKSIDIODOMIKOSIS (PENYAKIT IN"EKSI YANG DISEBABKAN OLEH JA

COCCIDIOIDES IMMITIS, YANG BIASANYA MENYERANG PARU-PARU.

• KRIPTOKOKISSIE

• PENGANGKATAN KEDUA KELENJAR ADRENAL

• KANKER METASTATIK (CA. PARU, LAMBUNG, PAYUDARA, MELANOMA,

LIM"OMA)

• ADRENALITIS AUTO IMUN



PATOFISIOLOGI• PENYEBAB TERJADINYA HIPO"UNGSI ADRENOKORTIKAL MENCAKUP OPERASI PEN

KEDUA KELENJAR ADRENAL ATAU IN"EKSI PADA KEDUA KELENJAR TERSEBUT.

• TUBERKULOSIS (TB) DAN HISTOPLASMOSIS MERUPAKAN IN"EKSI YANG PAL

DITEMUKAN DAN MENYEBABKAN KERUSAKAN PADA KEDUA KELENJAR ADRENAL.• MESKIPUN KERUSAKAN ADRENAL AKIBAT PROSES AUTOIMUN TELAH MEN

TUBERCULOSIS SEBAGAI PENYEBAB PENYAKIT ADDISON, NAMUN PENINGKATA

TUBERCULOSIS YANG TERJADI AKHIR-AKHIR INI HARUS MEMPERTIMBANGKAN PEN

PEMYAKIT IN"EKSI INI KEDALAM DA"TAR DIAGNOSIS.

• SEKRESI ACTH YANG TIDAK ADEKUAT DARI KELENJAR HIPO"ISIS JUGA AKAN ME

INSU"ISIENSI ADRENAL AKIBAT PENURUNAN STIMULASI KORTEKS ADRENAL.

• GEJALA INSU"ISIENSI ADRENOKORTIKAL DAPAT PULA TERJADI AKIBAT PE

MENDADAK TERAPI HORMON ADRENOKORTIKAL YANG AKAN MENEKAN RESPO

TUBUH TERHADAP KEADAAN STRES DAN MENGGANGGU MEKANISME UMPAN BAL

TERAPI DENGAN PEMBERIAN KORTIKOSTEROID SETIAP HARI SELAMA 2-4 MIN

MENEKAN "UNGSI KORTEKS ADRENAL. OLEH SEBAB ITU KEMUNGKINAN ADDISO

ANITSIPASI PADA PASIEN YANG MENDAPAT PENGOBATAN KORTIKOSTEROID.



TANDA DAN GEJALA

• GEJALA AWAL % KELEMAHAN, "ATIUE, ANOREKSIA, NAUSEA, MUNTAHMENURUN, HIPOTENSI, DAN HIPOGLIKEMI.

• ASTENIA (GEJALA CARDINAL) % PASIEN KELEMAHAN YANG BERLEBIH

• HIPERPIMENTASI % MENGHITAM SEPERTI PERUNGGU, COKLAT SEPER

TERKENA SINAR MATAHARI, BIASANYA PADA KULIT BUKU JARI, LUTUT

• RAMBUT PUBIS DAN AKSILARIS BERKURANG PADA PEREMPUAN

• HIPOTENSI ARTERIAL (TD % #* MMHG#KURANG)

• ABNORMALITAS "UNGSI GASTROINTESTINAL



PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH

1) PENURUNAN KONSENTRASI GLUKOSA DAN NATRIUM (HIPOGLIKEMIA DAN

HIPONATRIUM)2) PENINGKATAN KONSENTRASI KALIUM SERUM (HIPERKALEMIA)

') PENINGKATAN JUMLAH SEL DARAH PUTIH (LEUKOSITOSIS)

4) PENURUNAN KADAR KORTISOL SERUM

*) KADAR KORTISOL PLASMA RENDAH

6) ADH MENINGKAT

+) ANALISA GAS DARAH% ASIDOSIS METABOLIC

) SEL DARAH MERAH (ERITROSIT)% ANEMIA NUMOKRONIK, HT MENINGKAT (K

HEMOKONSENTRASI) JUMLAH LIM"OSIT MUNGKIN RENDAH, EOSINO"IL MENI



PENATALAKSANAAN MEDIK

• TERAPI DENGAN PEMBERIAN KORTIKOSTIROID SETIAP HARI SELAMA 2 S

MINGGU DOSIS 12,* * MG#HR

• HIDRKORTISON (SOLU CORTE") DISUNTIKAN SECARA I!

• PREDNISON (+,* MG#HR) DALAM DOSIS TERBAGI DIBERIKAN UNTUK TER

PENGGANTI KORTISOL

• PEMBERIAN IN"US DEKSTROSE * DALAM LARUTAN SALINE

• "LUDRUKORTISON % ,* ,1 MG#HR DIBERIKAN PER ORAL



KOMPLIKASI• SYOK, (AKIBAT DARI IN"EKSI AKUT ATAU PENURUNAN ASUPAN GARAM

• KOLAPS SIRKULASI

• DEHIDRASI

• HIPERKALEMIAE

• SEPSIS

• CA. PARU

• DIABETES MELITUS



ASUHAN KEPERAWATAN

http://var/www/apps/conversion/BLOK%20II%20(SISTEM%20ENDOKRIN%20DAN%20METABLIK)/TUTORIAL/askep.docx







HIP

E

R

F

U

N

G

S

I

D

R

E

N

(

S

I

N

D

R

O

M

C

U

S

H

I

N

G



DEFINISI

•SINDROM CUSHING ADALAH KEADAN KLINIK YANG AKIBAT DARI PAPARAN TERHADAP GLUKOKORTIKOID SIDENGAN JUMLAH YANG BERLEBIHAN UNTUK WAKTU YANG(GREEN SPAN, 1).

• PENYAKIT CUSHING DIDE"INISIKAN SEBAGAI BENTUK SPE

TUMOR HIPO"ISIS YANG BERHUBUNGAN SEKRESI ACTH

HIPO"ISIS BERLEBIHAN.



SINDROM CUSHING DAPAT DIKLASIFIKASIKAN MENJADI BEBERA

BAGIAN, YAITU:• PENYAKIT CUSHING

• HIPERSEKRESI ACTH EKTOPIK

• TUMOR-TUMOR ADRENAL PRIMER

• SINDROMA CUSHING PADA MASA KANAK-KANAK



ETIOLOGI

A. GLUKOKORTIKOID YANG BERLEBIH

B. AKTI"ITAS KORTEKS ADRENAL YANG BERLEBIH

C. HIPERPLASIA KORTEKS ADRENAL

D. PEMBERIAN KORTIKOSTEROID YANG BERLEBIH

E. SEKRESI STEROID ADRENOKORTIKAL YANG BERLEBIH TERUTAMA KO

". TUMOR-TUMOR NON HIPO"ISIS

G. ADENOMA HIPO"ISIS

H. TUMOR ADRENAL



MANIFESTASI KLINIS

O AMENOREA

O NYERI PUNGGUNG

O KELEMAHAN OTOT

O NYERI KEPALA

O LUKA SUKAR SEMBUH

O PENIPISAN KULIT

O PETECHIE

O KIMOSIS

O STRIAE

O SIRSUTISME

O PUNUK KERBAU PADA POSTERIOR LEHER

O PSIKOSIS

O DEPRESIO JERAWAT

O PENURUNAN KONSENTRASI

O MOON"ACE

O HIPERPIGMENTASI

O EDEMA PADA EKSTERMITAS

O HIPERTENSI

O MIOPATI

O OSTEOPOROSIS

O PEMBESARAN KLITORIS

O OBESITAS

O HIPOKALEMIA

O RETENSI NATRIUM

O PERUBAHAN EMOSI



PEN T L KS N N

TERAPI OPERATIF

• HIPO"ISEKTOMI TRANS"ENOIDALIS% OPERASI PENGANGKATAN TUMOR PA

KELENJAR HIPO"ISIS

• ADRENALEKTOMI% TERAPI PILIHAN BAGI PASIEN DENGAN HIPERTRO"I ADRPRIMER

TERAPI MEDIS

• PREPARAT PENYEKOT EN/IM ADRENAL (METYRAPON, AMINOGLUTETHIMID

MITOTANE, KETOKONA/OL) DIGUNAKAN UNTUK MENGURANGI

HIPERADRENALISME JIKA SINDROM TERSEBUT DISEBABKAN OLEH SEKRE

EKTOPIK ACTH OLEH TUMOR YANG TIDAK DAPAT DIHILANGKAN SECARA T



F

E

O

K

R

O

M

O

S

I

T

O

M



DEFINISI

• "EOKROMOSITOMA ADALAH SUATU TUMOR YANG BERASAL DARKROMA"IN KELENJAR ADRENAL, MENYEBABKAN PEMBENTUKAN KATE

YANG BERLEBIHAN.

• KATEKOLAMIN ADALAH HORMON YANG MENYEBABKAN TEKANAN DARA

DAN GEJALA LAINNYA.

• PADA 2 KASUS, SEL KROMA"IN TUMBUH DILUAR LOKASINYA YANG

PADA KELENJAR ADRENAL. * DARI "EOKROMOSITOMA YANG TUDALAM KELENJAR ADRENAL BERSI"AT GANAS, TETAPI '

"EOKROMOSITOMA YANG TUMBUH DI LUAR KELENJAR ADRENAL

GANAS.



PENYEB B

•BEBERAPA PENDERITA MEMILIKI PENYAKIT KETURUNAN YDISEBUT SINDROMA ENDOKRIN MULTIPEL, YANG MENYEMEREKA PEKA TERHADAP TUMOR DARI BERBAGAI KELENENDOKRIN (MISALNYA KELENJAR TIROID, PARATIROID DAADRENAL).

• "EOKROMOSITOMA JUGA BISA TERJADI PADA PENDERITAPENYAKIT !ON HIPPEL-LINDAU, DIMANA PEMBULUH DAR

TUMBUH SECARA ABNORMAL DAN MEMBENTUK TUMOR (HEMANGIOMA)$ DAN PADA PENDERITA PENYAKIT !ON

RECKLINGHAUSEN (NEURO"IBROMATOSIS, PERTUMBUHA TUMOR BERDAGING PADA SARA").



GEJALA

GEJALA YANG PALING MENONJOL ADALAH TEKANAN DARAH TINGGI, YSANGAT BERAT. PADA SEKITAR * PENDERITA, TEKANAN DARAH TBERSI"AT MENETAP. PADA * LAINNYA, TEKANAN DARAH TINGGI DALAINNYA HILANG-TIMBUL, KADANG DIPICU OLEH PENEKANAN PADAPEMIJATAN, PENGOBATAN (TERUTAMA OBAT BIUS DAN BETA BLOK

TRAUMA EMOSIONAL.



CON’TGEJALA LAINNYA ADALAH%

- JANTUNG BERDEBAR-DEBAR DAN BERDENYUT LEBIH CEPAT

- BERKERINGAT BERLEBIHAN

- PUSING JIKA BERDIRI

- PERNA"ASAN CEPAT

- MUKA KEMERAHAN

- KULIT DINGIN DAN LEMBAB

- SAKIT KEPALA HEBAT

- NYERI DADA DAN PERUT

- MUAL

- MUNTAH

- GANGGUAN PENGLIHATAN

- JARI TANGAN KESEMUTAN

- SEMBELIT.



DI GNOS

DILAKUKAN PEMERIKSAAN AIR KEMIH UNTUK MENGETAHUI KADAR

KATEKOLAMIN TERTENTU. CT SCAN ATAU MRI BISA MEMBANTU MENENLOKASI "EOKROMOSITOMA.



PENGOB T N

• BIASANYA PENGOBATAN TERBAIK ADALAH PENGANGKATAN "EOKROMOSIT

PEMBEDAHAN SERINGKALI DITUNDA SAMPAI PELEPASAN KATEKOLAMIN DDIKENDALIKAN DENGAN PEMBERIAN OBAT-OBATAN, KARENA KADAR KATE

YANG TINGGI BISA MEMBAHAYAKAN PROSES PEMBEDAHAN.

• BIASANYA "ENOKSIBEN/AMIN DAN PROPANOLOL DIBERIKAN SECARA BER

METIROSIN ATAU OBAT LAINNYA SERINGKALI PERLU DIBERIKAN UNTUK

MENGENDALIKAN TEKANAN DARAH.

• JIKA "EOKROMOSITOMA MERUPAKAN SUATU KANKER YANG BELUM MENYE

MAKA UNTUK MEMBANTU MEMPERLAMBAT PERTUMBUHANNYA BISA DIBE

KEMOTERAPI BERUPA SIKLO"OS"AMID, !INKRISTIN DAN DAKARBA/IN.

• E"EK BAHAYA AKIBAT KATEKOLAMIN YANG BERLEBIHAN BISA DIHAMBAT D

MELANJUTKAN PEMAKAIAN "ENOKSIBEN/AMIN DAN PROPANOLOL.



ASUHAN KEPERAWATAN HIPERFUNADRENA

L (SINDROM CUSHING)

http://var/www/apps/conversion/BLOK%20II%20(SISTEM%20ENDOKRIN%20DAN%20METABLIK)/TUTORIAL/askep2.docx










TERIM A K A S A T A S PERH A TI

askep kelenjar tiroid

Documents

Transcript of askep kelenjar tiroid