ASKEP KEGAWATAN DARURAT
-
Upload
heri-zalmes-dodge-tomahawk -
Category
Documents
-
view
237 -
download
0
Transcript of ASKEP KEGAWATAN DARURAT
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
1/20
ASKEP KEGAWATAN DARURAT
By arlayda
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
2/20
EKLAMPSIAA.Pengertian Eklampsia
Eklampsia adalah akut dengan kejang coma pada
wanita hamil dan wanita dalam nifasdisertai dengan
hipertensi, edema, dan proteinuria.
Eklampsia adalah suatu keadaan dimana didiagnosis
ketika preeklampsia memburuk menjadi kejang
(helen varney;2007)
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
3/20
Eklampsia merupakan kondisi lanjutan dari
preeklampsia yang tidak teratasi dengan baik.
Selain mengalami gejala preeklampsia, pada wanita
yang terkena eklampsia juga sering mengalami
kejang-kejang. Eklampsia dapat menyebabkan
koma atau bahkan baik sebelum, saat atau setelah
melahirkan.
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
4/20
Kesimpulan dari kelompok; eklampsia adalah
suatu keadaan dimana preeklampsiatidak
dapat diatasi sehingga mengalami gangguan
yang lebih lanjut yaitu hipertensi,edema, dan
proteinuria serta kejang
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
5/20
B.Etiologi
Penyebab eklampsia belum diketahui secara
pasti. Salah satu teori mengemukakan bahwa
eklampsia disebabkan iskemia rahim dan
placenta (ischaemia uteroplacentae).
Selama kehamilan uterus memerlukan darah
lebih banyak.
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
6/20
Pada mola hydatidosa, hydramnion, kehamilan
ganda, multipara, pada akhir kehamilan, pada
persalinan, juga pada penyakit pembuluh darah
ibu, dibetes, peredaran darah dalam dinding
rahim kurang, maka keluarlah zat-zat dari
plasenta atau desidua yang menyebabkan
vasospasme dan hipertensi
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
7/20
C.Patofisiologi
Etiologi dan faktor pemicu timbulnya eklampsia
masih belum diketahui secara pasti.
Pada trimester ketiga kehamilan normal, dinding
muskuloelastis arteri spiralis secara perlahan
digantikan oleh bahan fibrinosa sehingga dapat
berdilatasi menjadi sinusoid
vaskular yang lebar. Pada eklampsia, dinding
muskuloelastik tersebut dipertahankan sehingga
lumennya tetap sempit
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
8/20
D. MANIFESTASI KLINIS
Tanda-tanda atau gejala sebelum kejang
meliputi:
Sakit kepala
Hiperaktif refleks
Proteinuria
Generalized edema
Visual gangguan
Kuadran kanan atas rasa sakit atau nyeri
epigastrium.
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
9/20
Fisik
Eclamptic kejango Satu atau lebih kejang mungkin
terjadi.
Kejang biasanya berlangsung 60-75 detik.
o Wajah awalnya mungkin menjadi terdistorsi dengan
penonjolan mata.
o Busa di mulut dapat terjadi.
Respirasi berhenti selama kejang-kejang
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
10/20
Kejang dapat dibagi menjadi 2 tahap:
o Tahap 1 berlangsung selama 15-20 detik dan
dimulai dengan wajah berkedut. Tubuh
menjadi kaku, yang menyebabkan kontraksi
otot umum.
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
11/20
o Tahap 2 berlangsung sekitar 60 detik. Dimulai
di rahang, bergerak ke otot-otot wajah dan
kelopak mata, dan kemudian menyebar ke
seluruh tubuh. Otot-otot mulai bolak-balik
antara berkontraksi dan bersantai di urutan
cepat.
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
12/20
Sebuah koma atau suatu periode berikut
ketidaksadaran fase 2.
Ketidaksadaran berlangsung selama periode
variabel.
Setelah fase koma, pasien dapat kembali beberapa
kesadaran.
Pasien dapat menjadi agresif dan sangat gelisah.
Pasien tidak ingat kejang-kejang.
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
13/20
Sebuah periode hiperventilasi terjadi setelah
clonic tonik-kejang. Ini
mengkompensasi pernapasan dan asidosis
laktat yang berkembang selama fase apneic.
Kejang-akibat komplikasi dapat meliputi
menggigit lidah, trauma kepala, patah tulang
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
14/20
Komplikasi
Solusio plasenta: Biasa terjadi pada ibu
dengan hipertensi akut.
Hipofibrinogenemia
Hemolisis:
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
15/20
Gejala kliniknya berupa ikterik. Diduga terkait nekrosis
periportal hati pada penderita pre-eklampsia.
Perdarahan otak: Merupakan penyebab utama
kematian maternal penderita eklampsia.
Kelainan mata: Kehilangan penglihatan sementaradapat terjadi, Perdarahan pada retina dapat ditemukan
dan merupakan tanda gawat yang menunjukkan
adanya apopleksia serebri.
Edema paru
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
16/20
Nekrosis hati: Terjadi pada daerah periportal
akibat vasospasme arteriol umum. Diketahui
dengan pemeriksaan fungsi hati, terutama
dengan enzim.
Sindrom HELLP (hemolisis, elevated liver
enzymes, dan low platelet).
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
17/20
Prematuritas
Kelainan ginjal: Berupa endoteliosis
glomerulus yaitu pembengkakan sitoplasma
selendotelial tubulus ginjal tanpa kelainan
struktur lainnya. Bisa juga terjadi anuria atau
gagal ginjal.
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
18/20
DIC (Disseminated Intravascular Coagulation):
Dapat terjadi bila telah mencapaitahap
eklampsia.
PENCEGAHAN
Meningkatkan jumlah balai pemeriksaan
antenatal dan mengusahakan agar semua wanita
hamil memeriksakan diri sejak hamil muda
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
19/20
Mencari pada setiap pemeriksaan tanda-tanda
preeklampsia dan mengobatinya segera
apabila ditemukan
Mengakhiri kehamilan sedapat-dapatnya pada
kehamilan 37 minggu ke atas apabila setelah
dirawat tanda-tanda pre-eklampsia tidak juga
dapat dihilangkan.
-
7/30/2019 ASKEP KEGAWATAN DARURAT
20/20
TERIMA KASIH