ASKEP JIWA RSJD

8/16/2019 ASKEP JIWA RSJD

1/34

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny. W. (49 TAHUN) DENGAN

HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG 2. BROTOJOYO

RSJD DR AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG


2/34

i

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA Ny. W. (49 TAHUN) DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN

DI RUANG 2. BROTOJOYO RSJD DR AMINO GONDOHUTOMO

SEMARANG

I. IDENTITAS PASIEN

A. Nama : Ny. W

B. Umur : 49 tahun

C. Jenis Kelamin : Perempuan

D. Agama : Islam

E.

Status : Belum menikah

F. Suku : Jawa

G. Alamat : Panjunan Kulon, Kudus

H.

Pendidikan : SMA

I. Pekerjaan : -


3/34

kejadian tersebut, klien sedih dan menangis. Klien mengatakan pernah

ada temannya yang mengatakan ingin melihat celana dalamnya. Sejak

saat itu, klien merasa takut dan jarang berinteraksi dengan temannya

tersebut. Setelah lulus SMA, klien pernah bekerja di Dipenda sebagai

pengumpul uang, namun hanya 3 tahun karena ada perlakuan tidakmenyenangkan dari karyawan lain yang melecehkannya. Ketika

menginjak usia 30 tahun, klien mengatakan pernah hampir mengalami

pelecehan seksual oleh tetangga depan rumahnya. Klien mengatakan, dua

tahun yang lalu ayahnya meninggal karena penyakit jantung.

Sebelumnya, Ayah klien pernah masuk rumah sakit jiwa satu kali.

B.

Faktor Presipitasi

Klien mengatakan sebelum dibawa ke rumah sakit, klien mendengar ada

suara tetangganya yang menjelek-jelekkannya dan tidak dapat tidur

selama 3 hari.


4/34

pernah kecelakaan sehingga mengalami fraktur femur sinistra dan masih

dipasang pen.

V. PSIKOSOSIAL

A.

Genogram

Keterangan :

: Laki-laki/Perempuan meninggal

Ny. W

49 th

I

II

III

IV


5/34

keluarganya adalah ibunya. Keluarga klien menggunakan pola

pengasuhan demokratis, dimana terdapat pengakuan orang tua terhadap

kemampuan anak, anak diberi kesempatan untuk tidak selalu tergantung

dengan orang tua dan diberi kesempatan untuk mengatur hidupnya.

B.

Konsep diri1. Gambaran diri

Klien mengatakan bahwa dirinya biasa saja, tidak cantik juga tidak

jelek. Klien mengatakan bagian tubuh yang paling disuka adalah

bagian wajah, dan bagian tubuh yang paling tidak disukai adalah alat

kelaminnya. Klien merasa malu dengan alat kelaminnya.

2.

Identitas diri

Klien mengatakan bahwa ia adalah seorang perempuan, anak kedua

dari enam bersaudara, dan belum menikah. Klien mengatakan bahwa

ia tidak bekerja. Sebelum dirawat, sehari-hari klien hanya tinggal di

rumah saja. Klien merasa kurang puas dengan kehidupannya.


6/34

Klien mengatakan terkadang malu dengan tetangga atau perempuan

seusianya yang sudah menikah dan hidup bahagia. Klien juga malu

jika tetangga mengira dia menderita stress. Klien merasa hidupnya

penuh cobaan.

C.

Hubungan sosial1. Orang yang berarti

Klien mengatakan orang yang paling dekat dengannya di rumah

adalah ibunya. Klien sering bercerita dan sangat menyayangi ibunya

meskipun terkadang ibunya marah-marah. Di rumah sakit, klien

mengatakan tidak memiliki teman dekat, namun klien hapal beberapa

nama teman satu ruangan.

2. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat di rumah dan di RS

a. Di Rumah

Klien mengatakan jarang keluar rumah. Klien keluar jika diminta

mengikuti kegiatan seperti arisan, untuk menggantikan ibu atau


7/34

klien dirawat di RS ini karena mengalami sedikit stress. Klien yakin

bahwa dirinya tidak mengalami gangguan jiwa yang parah dan klien

yakin bahwa dirinya akan sembuh.

2. Kegiatan ibadah

Klien mengatakan ketika dirumah klien selalu shalat 5 waktu begitu pula dengan suaminya. Klien mengaku ketika di rumah sakit klien

hanya sholat kadang-kadang.

VI. STATUS MENTAL

A. Penampilan

Klien berpenampilan rapi, badan cukup bersih tidak berbau, rambut klien

disisir, pakaian yang digunakan sesuai. Penampilan dan wajah klien

sesuai dengan usianya. Tidak terlihat lebih tua dari usia klien.

B.

Pembicaraan

Pembicaraan klien koheren. Klien berespon normal terhadap petunjuk


8/34

menunjukkan sikap bersahabat, tidak ada sikap bermusuhan dengan

pemeriksa. Klien kurang dapat mempertahankan kontak mata.

G. Persepsi

Klien mengatakan sering mendengar suara-suara tetangga depan

rumahnya yang menjelek-jelekkan dirinya. Suara-suara itu terdengarsehari lebih dari 3 kali selama kurang-lebih 5 menit. Terakhir klien

mendengar suara tersebut pagi tadi. Klien merasa khawatir dan takut

setiap kali suara tersebut muncul. Klien mencoba tidak menghiraukan

suara tersebut.

H. Proses fikir

Klien tidak mengalami gangguan proses fikir.

I. Isi Fikir

Klien tidak mengalami waham. Klien memiliki ketakutan terhadap

kematian.

J. Tingkat Kesadaran


9/34

Memori klien cukup baik. Klien mampu mengingat kejadian masa

lalu klien. Klien mampu menceritakan kejadian masa lalu yang tidak

menyenangkan dan juga kejadian yang menyenangkan.

L. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Tingkat konsentrasi klien baik. Klien mampu berkonsentrasi serta berhitung dengan benar. Saat klien diminta untuk menjumlahkan angka

10 dan 12 klien dapat menjawab dengan benar yaitu 22.

M. Kemampuan penilaian

Klien mampu mengambil keputusan sederhana, seperti klien memilih

aktivitas yang dilakukannya, yaitu menonton TV setelah TAK, daripada

berdiam diri di kamar.

N. Daya tilik diri

Klien mengatakan klien mengalami sedikit stress sehingga dibawa kesini.

Klien meyakini bahwa klien tidak mengalami gangguan jiwa yang parah.

Daya tilik diri pada klien baik.


10/34

E. Istirahat dan tidur

Klien mengatakan tidur siang + 2 jam, tidur malam + 8 jam, aktivitas

sebelum tidur berdoa, klien tidak kesulitan untuk memulai tidur dan tidak

sering terbangun di malam hari.

F.

Penggunaan obat

Klien mengkonsumsi obat Hexymer 2x20 mg, clozapine1x100 mg,

fluoxetine 1x20 mg. Efek samping dari pengonsumsian tersebut klien

merasa kadang pusing, mengantuk dan lesu.

G. Pemeliharaan kesehatan

Ketika kien mengalami kekambuhan, klien mengatakan akan dibawa ke

RSJD dengan diantar oleh anggota keluarga. Klien menggunakan

asuransi kesehatan BPJS.

H. Kegiatan di dalam rumah

Klien mampu memasak makanan di rumah, dan menyiapkan makanan

serta minuman secara mandiri. Klien mampu mandi sehari 2 kali secara


11/34

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Klien merasa agak malu jika bersosialisasi di lingkungannya dan orang

mengatakan dia stress. Tetapi ketika orang tidak mengatakan dia stress, klien

dapat bersosialisasi dengan normal. Klien belum dapat mandiri secara

ekonomi pada usianya yang sudah 49 tahun karena klien tidak bekerja.

X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG :

Klien mengatakan belum mengetahui gangguan jiwa, sistem pendukung

lingkungan, faktor pencetus, obat-obatan serta koping yang adaptif ketika

masalahnya timbul.


12/34

XI. ASPEK MEDIS

TERAPI

No. Nama Obat Jenis Rute Dosis Indikasi Kontraindikasi Efek samping

1 Lodomer Antipsikotik I.m 2x1

(pagi &

sore)

Agitasi

psikomotor pada

kelainan tingkah

laku

Depresi endogen tanpa

agitasi, gangguan neurologis

dengan gejala pyramidal atau

ektrapiramidal, koma, depresi

SSP, hipersensitif, anak < 3

tahun.

Hipertonia otot & gemetar,

tidak bisa istirahat, gerakan

mata tak terkoordinasi,

hipotensi ortostatik,

galaktore, ansietas. Pada usia

lanjut : gejala

ekstrapiramidal, hipotensi

ortostatik, perubahan

hematologi, ataksia akut

berat, distonia akut. Tardive

dyskinesia.

2 Bisoprolol Antihipertensi P.o 2x1/2 tab Hipertensi dan

penyakit jantung

koroner (angina

pektoris).

- Gagal jantung akut atau

selama episode

dekomposisi gagal jantung

yang memerlukan terapi

intravena inotropik.

Dispnoea, pusing,

kardiomiopati, bradikardia,

hipotensi, takikardia,

kelelahan, infeksi virus,

pneumonia.


13/34

-

Syok kardiogenik

-

Blok AV derajat 2 atau 3

(tanpa peacemaker)

-

Sindrom sinus

- Blokade sinoatrial

- Bradikardia yang kurang

dari 60 denyut / menit

sebelum memulai

pengobatan

- Hipotensi (tekanan darah

sistolik kurang dari 100

mmHg)

- Asma bronkial parah atau

penyakit paru obstruktif

kronis yang parah

-

Tahap akhir penyakit

oklusif arteri periferal dan

sindroma Raynaud

-

Faeokromositoma yang


14/34

tidak diobati

-

Asidosis metabolik

- Hipersensitif terhadap

Bisoprolol

3 Curcuma Penambah

nafsu makan

P.o 2x1 tab Membantu

memelihara

kesehatan fungsi

hati,

memperbaiki

nafsu makan

dan

melancarkan

buang air besar.

- -

4 Clozapin Antipsikotik P.o 1x100 mg Pasien

sikizofrenia

yang tidak

responsif atau

intoleransi

Riwayat granulositopenia &

agranulositosis; gangguan

fungsi sumsum tulang,

epilepsi tak terkontrol,

psikosis alkoholik & toksik

Granulositopenia,

agranulositosis, eosinofilia

&ampul;/atau leukositosis.

Lelah, mengantuk, pusing,

sakit kepala, perubahan EEG;


15/34

dengan

neuroleptik

klasik.

lainnya, intoksikasi obat,

kondisi koma, kolaps pada

sirkulasi darah, depresi SSP,

gangguan fungsi hati berat,

gagal ginjal, atau gagal

jantung.

hipersalivasi, mulut kering,

penglihatan kabur, gangguan

berkeringat & gangguan

pengaturan suhu tubuh;

takikardi, hipotensi postural,

hipertensi, kolaps, aritmia

jantung, perikarditis,

miokarditis, kolaps sirkulasi,

depresi pernapasan atau henti

napas; mual, muntah,

konstipasi, inkontinensia atau

retensi urin, priapismus,

nefritis interstisial akut,

hipertermia jinak,

hiperglikemia, peningkatan

BB.

5 Hexymer Antipsikotik P.o 2x20 mg Parkinson.

Gangguan

ekstrapiramidal

Penyakit jantung, hati &

ginjal, hipertensi, glaukoma,

pria dws dengan

Mulut kering, penglihatan

kabur, pusing, cemas,

konstipasi, retensi urin,


16/34

yang disebabkan

obat SSP.

kemungkinan hipertrofi

prostat.

takikardi, dilatasi pupil, TIO

meningkat, sakit

kepala.Mulut kering,

penglihatan kabur, pusing,

cemas, konstipasi, retensi

urin, takikardi, dilatasi pupil,

TIO meningkat, sakit kepala.

6 Fluoxetine Antidepresan P.o 1x20 mg Gangguan

depresi,

gangguan obsesi

kompulsif,

bulimia.

Pasien yang hipersensitif

terhadap fluoxetine.

Ansietas, nervousness,

insomnia, anoreksia, mual,

diare, mengantuk, letih dan

lemah


17/34

XII. ANALISA DATA

No Data Fokus Masalah Keperawatan

1 DS :

-

Klien mengatakan sering mendengar suara-suara tetangga depan rumahnya yang menjelek-

jelekkan dirinya. Suara-suara itu terdengar sehari lebih dari 3 kali selama kurang-lebih 5 menit.

- Klien masih mendengar suara tersebut pagi tadi.

-

Klien merasa khawatir dan takut setiap kali suara tersebut muncul.

-

Klien mencoba tidak menghiraukan suara tersebut.

DO :

-

Klien kurang dapat mempertahankan kontak mata.

-

Klien sering memainkan lidahnya ketika berbicara.

Gangguan persepsi sensori :

halusinasi pendengaran

2 DS :

-

Klien merasa malu dengan alat kelaminnya.

-

Klien jarang berteman atau bersosialisasi karena takut jika dijelek-jelekkan atau dikucilkan.

- Klien mengatakan terkadang malu dengan tetangga atau perempuan seusianya yang sudah

menikah dan hidup bahagia.

- Klien malu jika tetangga mengira dia menderita stress.

-

Klien merasa hidupnya penuh cobaan.

- Klien merasa kurang puas dengan kehidupannya.

Gangguan konsep diri : harga diri

rendah


18/34

DO :

-

Klien kurang dapat mempertahankan kontak mata.

Daftar Masalah :

1.

Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran

2.

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Pohon masalah :

Diagnosa Keperawatan :



Risiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan




19/34

XIII. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan &Rasional

1 7 Maret 2016 Gangguan

persepsi sensori :

halusinasi

pendengaran

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

3 x 45 menit klien mampu mengontrol

halusinasi dengan kriteria hasil:

- Klien dapat membina hubungan saling

percaya

-

Klien dapat mengenal halusinasinya; jenis,

isi, waktu, dan frekuensi halusinasi, respon

terhadap halusinasi, dan tindakan yang

sudahdilakukan

- Klien dapat menyebut kan dan

mempraktekan cara mengntrol halusinasi

yaitu dengan menghardik, bercakap-cakap

dengan orang lain, terlibat/

melakukankegiatan, dan minum obat

-

Klien dapat dukungan keluarga dalam

mengontrol halusinasinya

- Klien dapat minum obat dengan bantuan

Bina hubungan saling percaya

-

Adakan kontak sering dan singkat secara

bertahap

Rasional : kontak mata dapat meningkatkan

BHSP

-

Observasi tingkah laku klien terkait

halusinasinya

Rasional : mengetahui apakah ada tingkah

laku klien yang tidak sesuai

- Tanyakan keluhan yang dirasakan klien

Rasional : mengetahui kondisi klien saat ini

- Jika klien tidak sedang berhalusinasi

klarifikasi tentang adanya pengalaman

halusinasi, diskusikan dengan klien tentang

halusinasinya meliputi :

SP I P

- Identifikasi jenis halusinasi klien


20/34

minimal

-

Mengungkapkan halusinasi sudah hilang

atau terkontrol

-

Identifikasi isi halusinasi klien

-

Identifikasi waktu halusinasi klien

- Identifikasi frekuensi halusinasi klien

-

Identifikasi situasi yang menimbulkan

halusinasi

- Identifikasi respons klien terhadap halusinasi

Rasional : memperkenalkan klien dengan

halusinasi yang dialaminya sehingga dapat

mengontrol halusinasinya

- Ajarkan klien menghardik halusinasi

Rasional : menghardik merupakan cara

mengontrol halusinasi yang pertama

- Anjurkan klien memasukkan cara

menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan

harian

Rasional : agar klien terlatih menghardik

SP II P

-

Evaluasi jadwal kegiatan harian klien

Rasional : mengetahui apakah klien


21/34

menerapkan cara mengontrol halusinasi

yang telah diajarkan

- Latih klien mengendalikan halusinasi

dengan cara bercakap-cakap dengan orang

lain

Rasional : bercakap-cakap dapat

mengalihkan klien dari kondisi yang

menyebabkan munculnya halusinasi

-

Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

Rasional : agar klien terbiasa dengan cara

mengontrol halusinasi dengan bercakap-

cakap

SP III P

- Evaluasi jadwal kegiatan harian klien



yang telah diajarkan-

Latih klien mengendalikan halusinasi


22/34

dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang

biasa dilakukan klien di rumah)

Rasional : melakukan kegiatan dapat

mengalihkan klien dari kondisi yang

menyebabkan munculnya halusinasi

- Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian


mengontrol halusinasi dengan melakukan

kegiatan

SP IV P

- Evaluasi jadwal kegiatan harian klien



yang telah diajarkan

-

Berikan pendidikan kesehatan tentang

penggunaan obat secara teratur

Rasional : meminum obat secara teraturdapat mencegah kekambuhan


23/34

-

Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian


mengontrol halusinasi dengan meminum

obat

- Beri pujian jika klien menggunakan obat

dengan benar.

Rasional : reinforcement positif dapat

meningkatkan kepercayaan diri klien

- Anjurkan klien mendemonstrasikan cara

mengontrol halusinasi yang sudah diajarkan

Rasional : mengingat kembali apa yang

sudah diajarkan

SP I K

- Diskusikan masalah yang dirasakan

keluarga dalam merawat pasien

- Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala,

halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya


24/34

-

Menjelaskan cara-cara merawat pasien

halusinasi

SP II K

-

Latih keluarga mempraktikan cara merawat

pasien dengan halusinasi

- Latih keluaraga melakukan cara merawat

langsung kepada pasien halusinasi

SP III K

-

Membantu keluarga membuat jadwal

aktivitas di rumah termasuk minum obat

(discharge planning)

- Menjelaskan follow up pasien setelah

pulang


25/34

XIV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tanggal Diagnosa Tujuan/target Implementasi Respon klien Evaluasi Ttd

Senin, 7

Maret

2016

Gangguan

persepsi

sensori :

halusinasi

pendengaran

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

45 menit klien

mampu mengontrol

halusinasi dengan

kriteria hasil :

-

Klien dapat

membina

hubungan saling

percaya

- Klien dapat

mengenal

halusinasinya;

jenis, isi, waktu,

dan frekuensihalusinasi, respon

-

Membina hubungan

saling percaya

- Menanyakan keluhan

yang dirasakan klien

S :

klien mengatakan

namanya Ny. W berusia

49 tahun, berasal dari

Kudus, hobi memasak

O :

Klien menceritakan

pengalaman masa lalunya

dengan runtut sesuai

pertanyaan perawat

S :

klien mengatakan sedikit

pusing

O :

-

Klien berinteraksi

dengan kooperatif- Klien dapat

S :

-

Klien mengatakan

mendengar suara tetangga

depan rumahnya yang

menjelek-jelekkannya

sejak dua bulan yang lalu,

mendengar suara tersebut

kurang lebih tiga kali

dalam sehari selama 5

menit, terakhir mendengar

suara tadi pagi dan ketika

sedang banyak pikiran

atau melamun, ketika

mendengar suara tersebut

klien merasa khawatiar

dan mencoba untuk tidakmenghiraukan


26/34

terhadap

halusinasi, dan

tindakan yang

sudah dilakukan

- Klien

dapat menyebutk

an dan

mempraktekan

cara mengntrol

halusinasi yaitu

dengan

menghardik

SP I P

-

Mengidentifikasi jenis,

isi, waktu, frekuensi,

situasi yang

menimbulkan halusinasi

dan respon klien

mempertahankan

kontak mata

S :

-

Klien mengatakan

mendengar suara

tetangga depan

rumahnya yang

menjelek-jelekkannya

sejak dua bulan yang

lalu

-

Klien mengatakan

mendengar suara

tersebut kurang lebih

tiga kali dalam sehari

selama 5 menit,

terakhir mendengar

suara tadi pagi

-

Klien mendengar suaraketika sedang banyak

-

Klien mengatakan

memahami cara

menghardik

O :

- Klien berinteraksi dengan

kooperatif

- Klien dapat

mempertahankan kontak

mata

- Klien dapat

memperagakan cara

menghardik

A :

SP I P tercapai

P :

Lanjutkan intervensi :

lakukan SP II


27/34

- Mengajarkan klien

menghardik halusinasi

- Menganjurkan klien

memasukkan cara

menghardik halusinasi

dalam jadwal kegiatan

harian

pikiran atau melamun,

ketika mendengar

suara tersebut, klien

merasa khawatiar dan

mencoba untuk tidak

menghiraukan

S :

Klien mengatakan

memahami cara

menghardik

O :

Klien dapat

mempraktekkan

menghardik dengan benar

S :

Klien mengatakan akan

berlatih menghardik setiap

setelah makanO :


28/34

Klien mempraktekkan

menghardik setelah makan

siang

Selasa, 8

Maret

2016

Gangguan

persepsi

sensori :

halusinasi

pendengaran

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

45 menit klien

mampu mengontrol

halusinasi dengan

kriteria hasil :

-

Klien

dapat menyebutk

an cara

mengontrol

halusinasi yaitu

dengan bercakap-

cakap

-

Klien bercakap-cakap dengan

-

Mengevaluasi SP I P

SP II P

-

Mengevaluasi jadwalkegiatan harian klien

S :

Klien mengatakan

semalam mendengar suara

tetangganya yang

menjelek-jelekaannya

ketika sebelum tidur

selama 10 menit, klien

mencoba tidak menghardik

suara tersebut

O :

Klien dapat

memperagakan cara

menghardik

S :

-

Klien mengatakan pagiini telah mandi, makan,

S :

-

Klien mengatakan pagi ini

telah mandi, makan,

olahraga, dan melakukan

kegiatan kelompok

- Klien mengatakan sarapan

paginya habis

-

Klien mengatakan

semalam mendengar suara

tetangganya yang

menjelek-jelekaannya

ketika sebelum tidur

selama 10 menit, klien

mencoba tidak

menghardik suara tersebut- Klien mengatakan telah


29/34

minimal 2 teman

satu ruangan

-

Melatih klien

mengendalikan

halusinasi dengan cara

bercakap-cakap dengan

orang lain

olahraga, dan

melakukan kegiatan

kelompok

-

Klien mengatakan

sudah mempraktikkan

cara menghardik tadi

pagi

O :

Klien beraktivitas seperti

biasa

S :

Klien mengatakan

memahai cara bercakap-

cakap

O :

-

Klien bercakap-cakap

dengan Ny. A kurang

lebih 15 menit dan Ny.S 10 menit


teman satu ruangan

O :

-

Klien mengikuti semua

kegiatan di bangsal

- Klien terlihat bercakap-

cakap dengan Ny. A

kurang lebih 15 menit dan

Ny. S 10 menit

- Klien memperagakan cara


A : SP II P teratasi

P : Lanjutkan intervensi :

lakukan SP III P


30/34

-

Menganjurkan klien

memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian

S :


bercakap-cakap setelah

melakukan kegiatan

kelompok

O :

-

Kamis,

10 Maret

2016

Gangguan

persepsi

sensori :

halusinasi

pendengarn

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

45 menit klien

mampu mengontrol

halusinasi dengan

kriteria hasil :

-

Klien

mengungkapkan

halusinasinya

berkurang- Klien dapat

-

Mengevaluasi SP II P S :

- Klien mengatakan

sudah berlatih

menghardik dan


teman satu ruangan

pagi ini

-

Klien mengatakan

sudah tidak mendengar

suara-suara

O :Klien tampak segar dan

S :

- Klien mengatakan pagi ini

telah mandi, makan,


kegiatan kelompok

- Klien mengatakan sarapan

paginya habis

-

Klien mengatakan sudah

berlatih menghardik dan


teman satu ruangan pagiini


31/34

mempraktekan

cara mengontrol

halusinasi yaitu

dengan

melakukan

aktivitas terarah

SP III P

- Mengevaluasi jadwal

kegiatan harian klien

-

Melatih klien

mengendalikan

halusinasi denganmelakukan kegiatan

bersemangat

S :

- Klien mengatakan pagi

ini telah mandi, makan,

olahraga, dan

melakukan kegiatan

kelompok

-

Klien mengatakan

sudah mempraktikkan

cara menghardik tadi

pagi

O :

Klien terlihat mengobrol

dengan teman satu

ruangan

S :

Klien mengatakan

memahai caramengendalikan halusinasi

-

Klien mengatakan sudah

tidak mendengar suara-

suara

-

Klien mengatakan senang

seteleh melakukan

kegiatan mewarna dan

berbincang dengan

mahasiswa

O :

- Klien mengikuti semua

kegiatan di bangsal

- Klien terlihat bercakap-

cakap dengan mahasiswa

dan teman satu ruangan

- Klien melakukan kegiatan

mewarnai bersama

mahasiswa

-

Klien memperagakan caramenghardik dengan benar


32/34

-

Menganjurkan klien

memasukkan dalam


dengan melakukan

aktivitas terarah

O :

Klien melakukan aktivitas

mewarnai dan berbincang-

bincang dengan perawat

selama 30 menit

S :


melakukan aktivitas lain

misalnya membersihkan

tempat tidur

O :

-

A : SP III P teratasi


lakukan SP IV P

Jumat,

11 Maret

2016

Gangguan

persepsi

sensori :

halusinasi pendengaran

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

45 menit klienmampu mengontrol

-

Mengevaluasi SP III P S :

Klien mengatakan telah

selesai bermain kelompok

bersama mahasiswa diruangan

S :

- Klien mengatakan pagi ini

telah mandi, makan,

olahraga, dan melakukankegiatan kelompok


33/34

halusinasi dengan

kriteria hasil :

- Klien

mengungkapkan

halusinasinya

berkurang

- Klien mengikuti

TAK sampai

selesai

- Klien dapat

mempraktekan

cara mengontrol

halusinasi yaitu

dengan obat

- Klien mengetahui

jenis dan

kegunaan obat,

kapan waktuminum obat, efek

- Melakukan TAK :

menghias botol bekas

SP IV P

- Mengevaluasi jadwal

kegiatan harian klien

O :

-

S :

Klien mengatakan

perasaannya senang dan

terhibur setelah

menghiasan botol bekas

O :

-

Klien mengikuti TAK

sampai selesai

-

Klien tampat

berinteraksi dengan

teman saat TAK

S :

Klien mengatakan pagi ini

telah mandi, makan,


kegiatan kelompokO :

-

Klien mengatakan sarapan

paginya habis

- Klien mengatakan

perasaannya senang dan

terhibur setelah

menghiasan botol bekas

- Klien mengatakan tadi

pagi sudah minum obat

serta tidak merasa ngantuk

dan kaku

-

Klien mengatakan

memahami jenis obat,

tujuan, waktu minum obat,

efek samping dan

kerugian tidak minum

obat

O :

-

Klien mengikuti semuakegiatan di bangsal


34/34

samping, dan

kerugian tidak

minum obat - Memberikan

pendidikan kesehatan

tentang penggunaan

obat secara teratur,

jenis, kegunaan, kapan

waktu minum obat, efek

samping, dan kerugian

tidak minum obat

- Menganjurkan klien

memasukkan dalam


Klien terlihat berinteraksi

dengan beberapa teman

satu ruangan

S :

Klien mengatakan pagi

tadi minum 2 jenis obat

O :

Klien dapat menyebutkan

kembali cara penggunaan

obat, keuntungan minum

obat dan kerugian tidak

minum obat

S :


mematuhi jadwal minum

obat

O : -

-

Klien terlihat bercakap-

cakap-cakap dengan

teman satu ruangan

-

Klien memperagakan cara


A : SP IV P teratasi


lakukan SP keluarga I, II, dan

III jika bertemu keluarga,

dampingi klien ketika dalam

masa rehabilitasi

ASKEP JIWA RSJD

Documents

Transcript of ASKEP JIWA RSJD