Askep Hipertensi

download Askep Hipertensi

of 22

  • date post

    25-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    35
  • download

    0

Embed Size (px)

description

askep

Transcript of Askep Hipertensi

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DI KELUARGA TN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA LANSIA

DENGAN HIPERTENSI DI RT.01 RW.05 DESA CIBODAS KECAMATAN LEMBANG KABUPATEN BANDUNGI. PENGKAJIAN

A. Struktur dan Sifat Keluarga

1. Struktur Dan Sifat Keluarga

Nama Kepala Keluarga: Tn. I

Pendidikan:SR

Agama: Islam

Suku Bangsa:Jawa / Indonesia

Umur:75 th

Pekerjaan:Tani

Alamat:RT.02 RW.05 Desa Cibodas

Daftar anggota keluarga

NONAMAHUBUNGAN KELUARGAL/PUMURPENDIDIKANPEKERJAAN

1

2

3

4Ny. A

Tn. A

Ny. I

An. RIstri

Anak

Menantu

Cucu P

L

P

L64 th

32 th

19 th

3 BlnSR

SMP

SD

---------IRT

Wiraswasta

IRT

------------

Genogram

Keterangan :

: Perempuan

: Laki-laki

: Meninggal Dunia

: Klien

: Tinggal Serumah

: Garis Menikah

: Garis Keturunan

2. Sifat Keluarga :

a. Pengambilan keputusan

Pengambilan keputusan berada pada Tn. D sebagai kepala keluara dan Tn. D tinggal bersama dengan Istri, anak menantu, dan cucunya yang masih berusia 3 bulan

b. Kebiasaan hidup sehari-hari

1) Istirahat dan tidur

Pemenuhan kebutuhan akan itirahat dan tidur selama ini tidak mengalami hambatan. Kebiasaan tidur pada malam hari mulai jam 21.00-05.00 WIB Tn. D tidak mengalami kesulitan untuk tidur. Tidur siang sangat jarang sekali.

2) Nutrisi dan contoh menu

Pengadaan menu sehari-hari snagat menganalkan dari memasak makan sendiri. Kebiasaan membeli makanan sangat jarang sekali, makanan sehari tidak tertentu tergantung dengan selera dan keadaan keuangan, dan makanan biasa diambil dari hasil sendiri.

3) Personal hygiene

Pada waktu dikaji keadaan rambut Tn. D dalam keadaan bersih, kebiasaan membersihkan rambut rata-rata dua kali seminggu dengan menggunakan shampo, kebiasaan membersihkan tubuh dilakukan dengan baik termasuk mandi 2x sehari menggosok gigi menimal 2x sehari.

4) Sarana hiburan keluarga

Kebiasaan untuk berlibur pekan tidak pernah dilakukan oleh keluarga. Sarana hiburan bagi Tn. D yaitu menonton televisi.

5) Eliminasi

Kebiasaan Tn. D yaitu BAK dan BAB menggunakan WC pribadi dan waktu BAK dan BAB tidak mempunyai keluhan.

6) Aktivitas sehari-hari

Tn. D dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan baik dan tanpa bantuan.

7) Bahaya kecelakaan

Bahaya kecelakaan dapat terjadi karena kurang keseimbangan dan nyeri pada persendiaan.

8) Denah Rumah

2

1

3

4

5

9) Sarana komunikasi dan transportasi

Penghubung komunikasi pada keluarga Tn. D adalah komunikasi langsung untuk menyampaikan maksud dan tujuan. Sarana transportasi yang digunakan untuk menuju jalan raya adalah motor ojek.

10) Fasilitas pelayanan kesehatan

Jarak antara rumah dengan puskesmas + 3 km, bila ada yang sakit maka dibawa kepuskesmas tersebut.

B. Fakktor Sosial, Budaya dan Ekonomi

1. Pekerjaan

Tn. D bekerja sebagai petani.

2. Penghasilan

Penghasilan Tn. D berasal dari hasil tani yang digarapnnya..

3. Penentuan keuangan keluarga

Keuangan keluarga diserahkan pada Ny. A guna memenuhi kebutuhan sehari-hari.

4. Suku dan agama

Keluarga berasal dari suku Jawa, adat istiadat termasuk bahasa masih sangat kental dengan kebiasaan orang Sunda, keluarga Tn. D beragama Islam.

5. Peranan masing-masing anggota keluarga

Tn. D sebagai kepala keluarga yang mengatur segala kebutuhan keluarga dan Ny. A berperan sebagai instri, Tn. A sebagai anaknya Ny. I sebagai menantu dan An. R cucu.

C. Faktor Lingkungan

1. Rumah

Pada hasil observasi menunjukan rumah Tn. D tipe permanen, dinding beton dan lantai semen dengan ukuran luas rumah 15 x 9m. jumlah ruangan yaitu satu ruang keluarga, 3 kamar tidur dan 1 dapur. Kondisi rumah secara umum terawat dengan cukup baik dan cukup bersih.

2. Ventilasi dan penerangan

Ventilasi kurang, ruangan mempunyai 5 jendela yaitu dari depan rumah kemudian di kamar dua, pintu tiap ruangan ada, penerangan pada siang hari kurang karena jarak rumah yang berdekatan dengan tetangga. Penerangan pada siang hari berasal dari sinatmatahari dan pada malam hari menggunakan listrik

3. Persediaan air bersih

Keluarga mendapatkan air bersih untuk minum,cuci piring, pakaian dan mandi darisumur, keadaan air secara makroskopis bening, tidak berasa dan tidak berbau.

4. Pembuangan sampah

Keluarga Tn. D bisa mengumpulkan sampah dan setelah banyak membuang ke tempat pembuangan sampah.

5. Pembuangan air limbah

Air limbah keluarga dialirkan ke selokan tertutup.

6. Jamban atau WC keluarga

Jamban yang dipergunakan yaitu leher angsa jarak WC.

7. Lingkungan rumah

Letak rumah Tn. D sisi kanan maupun sisi kiri tidak berdekatan dengan rumah tetangga, di belakang rumah terdapat kebun, keadaan lingkungan dalam dan luar Tn. D cukup bersih.

D. Riwayat Kesehatan

Ny. A mengeluh sering linu-linu sendi, kram pada kaki, penglihatan berkurang, pegel-pegel dan kadang-kadang terasa pusing yang dirasakan + 3 bulan terakhir.

E. Riwayat Fisik

Dari pemeriksaan fisik terhadap keluarga Ny. A dengan prinsip pemeriksaan fisik Head To toe, didapatkan :

Keadaan umum :

Kesadaran:Compos metis

TTV:TD : 200/120 mmHg

N : 75x/menit

R : 20x/menit

S : 36,5 0C

Kepala:Kulit kepala tidak ada lesi, rambut hitam dan tidak kusam.

Mata:Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, dan fungsi penglihatan mulai turun.

Hidung:Discharge tidak ada,bentuk simetris.

Mulut dan gigi:Gigi sudah ada yang tanggal lesi tidak ada pada gigi, kemampuan mengunyah baik.

Leher:Tidak ada deviasi trakhea, ROM tidak ada hambatan, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid maupun vena jugularis.

Thorak dan paru:Bunyi nafas vaskuler, pada semua permukaan paru, tidak ada keluhan nyeri dada, complience paru simetris dan tidak ada kelainan.

Jantung:Bunyi jantung reguler, S1,S2 tidak ada bunyi tambahan.

Abdomen:Bentuk datar, konsistensi lunak, bising usus 7 x /menit.

Ekstremitas:ROM tidak ada hambatan, tidak ada pembesaran vena pada kaki, reflek patela (+), kaki terasa linu pada daerah persendian.

PENGKAJIAN FISIK KLIEN GERONTIK

NOINTEGUMENYATIDAK

1Lesi

2Puritas

3Perubahan pigmentasi

4Perubahan nyeri

5Perubahan tekstur

6Sering memar

7Perubahan rambut

8Perubahan kuku

9Pembenjolan tulang kaki

10Penyinaran lama terhadap sinar matahari

NOHEMOPOETIKYATIDAK

1Perdarahan atau memar abnormal

2Pembengkakan kelenjar limfe

3Enemia

4Riwayat transfusi darah

NOPERKEMIHANYATIDAK

1Disuria

2Frekuwensi

3Menetes

4Ragu-ragu

5Dorongan

6Hematuria

7Poliuria

8Nokturia

9Implementasi

10Inkonentia

11Batu

12Infeksi

NOMUSKULOSKELETALYATIDAK

1Nyeri persendian

2Kekakuan

3Pembengkakan sendi

4Defarmitos

5Spasme

6Kelemahan otot

7Masalah cara berjalan

8Nyeri pinggang

9Protesi

NOSISTEM SARAF PUSATYATIDAK

1Sakit kepala

2Kejang

3Sinkope

4Paralisis

5Paresis

6Masalah koordinasi

7Tremor atau spasme

8Parestesia

9Cedera kepala

10Masalah memori

NOSISTEM ENDOKRINYATIDAK

1Intoleransi panas

2Intoleransi dingin

3Goitar

4Pigmentasi kulit

5Perubahan rambut

6Poliphagia

7Polidipsi

8Poliuri

NOSISTEM PERNAFASANYATIDAK

1Batuk

2Sesak nafas

3Hemothy

4Sputum

5Mengi

6Alergi pernafasan

NOSISTEM CARDIOVASKULERYATIDAK

1Nyeri dada

2Palpitasi

3Sesak nafas

4Dispnao deffort

5Dispnoe noktural

6Orthopnoe

7Murmur

8Edema

9Varises

10Perestesia

11Perubahan warna kulit

NOSISTEM GASTROINTESTERNALYATIDAK

1Disphagia

2Nyeri ulu hati

3Mual atau muntah

4Hematenusis

5Perubahan nafsu makan

6Intoleransi makanan

7Ikterus

8Diare

9Konstipasi

10Perdarahan rektum

11Haemaroid

NOKEPALAYATIDAK

1Sakit kepala

2Timgkat trauma

3Pusing

4Gatal kulit kepala

NOMATAYATIDAK

1Perubahan penglihatan

2Kaca mata

3Air mata berlebihan

4Pruritus

5Bengkak

6Diplohia

7Pandangan kabur

8Fotophabia

9Riwayat infeksi

NOTELINGAYATIDAK

1Perubahan pendengaran

2Keluaran

3Teritus

4Vertigo

5Sensitifitas pendengaran

6Riwayat infeksi

7Alat-alat protesa

NOMULUT DAN TENGGOROKANYATIDAK

1Sakit tenggorok

2Nyeri ulkus

3Sesak

4Perubahan suara

5Kesulitan menelan

6Perdarahan gusi

7Caries

NOLEHERYATIDAK

1Kekakuan

2Nyeri

3Benjolan atau mossa

4Keterbatasan gerak

F. Pengkajian Psikososial

1. Psikososial

Kemampuan sosial klien : Klien bersosialisasi dengan istri, anak, menantu, dan cucunya serta tetangga rumah yang bersebelahan.

2. Identifikasi masalah emosional

Klien tidak mengalami masalah emosional

3. Spiritual